ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងត្រូវបានសាកល្បងដោយពេលវេលា - អេណាលប៉ារ៉ាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម
បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ថ្នាំកម្រិតប្រហែល ២០ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃថ្នាំ enalapril មានវត្តមាននៅលើទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីដូច្នេះការសិក្សាគោលបំណងមួយនៃថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានទាមទារ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺទ្រូង
បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ថ្នាំកម្រិតប្រហែល ២០ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃថ្នាំ enalapril មានវត្តមាននៅលើទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីដូច្នេះការសិក្សាគោលបំណងមួយនៃថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានទាមទារ។
គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE) inhibitor enalapril (អេមអេជ, វេជ្ជបណ្ឌិត Reddy’s Laboratories LTD) ប្រៀបធៀបនឹងការរៀបចំកម្រិតទាបនៃទម្រង់សម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។
ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលបុរសដែលមានអាយុពី ៤៥ ទៅ ៦៨ ឆ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ២ (យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក) ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម diastolic ដែលមានស្ថេរភាពពី ៩៥ ទៅ ១១៤ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈដែលត្រូវការទទួលទានជាប្រចាំនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងត្រូវការការព្យាបាលជាប្រចាំក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សានោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមុនត្រូវបានលុបចោលមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សាហើយបន្ទាប់មកការប្រើ placebo ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល ២ សប្តាហ៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលប្រើ placebo ការចៃដន្យត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺម្នាក់ៗរយៈពេល ៨ សប្តាហ៍បានលេបថ្នាំ enalapril (អេណាម) ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃពី ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុង ២ ដូស (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យម ២៥,៣ + ៣,៦ មីលីក្រាម) និង captopril (capoten, Akrikhin JSC, រុស្សី) ) ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កិតប្រចាំថ្ងៃ ៩០,១ + ៦,០ មីលីក្រាម) ។ នៅចន្លោះវគ្គសិក្សានៃថ្នាំសកម្មថ្នាំ placebo ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ លំដាប់នៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រោងការណ៍ចៃដន្យ។ រៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលវាស់សម្ពាធឈាមដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជាតិប្រូស្តាតម៉ាញ៉េទិចនិងរាប់អត្រាចង្វាក់បេះដូង (HR) ។ ការឃ្លាំមើលផ្នែកខាងក្រៅរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្តដំបូងបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ placebo និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ៨ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗ។ យើងបានប្រើប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្រ SpaceLabs ម៉ូដែល ៩០២០៧ (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតដោយយើងមុននេះ។
ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ ២១ នាក់។ ការស្រាវជ្រាវ ៣ នាក់ត្រូវបានបោះបង់ចោល៖ អ្នកជំងឺម្នាក់ - ដោយសារតែការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមក្នុងពេលប្រើ placebo, ម្នាក់ទៀតបានបដិសេធមិនចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងទី ៣- ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ bronchospasm ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការស្រាវជ្រាវបានគ្របដណ្តប់លើអ្នកជំងឺចំនួន ១៨ នាក់ដែលមានអាយុពី ៤៣ ទៅ ៦៧ ឆ្នាំ (៥២,៤ ± ១.៥) ដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមពី ១-២៧ ឆ្នាំ (១១,៧ ± ១,៩ ឆ្នាំ) ។ សូចនាករខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេវិភាគ៖ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ (SBP, mmHg), សម្ពាធឈាម diastolic ជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ (DBP, mmHg), អត្រាចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ក៏ដូចជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។ សន្ទស្សន៍ពេលវេលា SBP (IVSAD,%) និងសន្ទស្សន៍ពេលវេលា DBP (IVDAD,%) - ភាគរយនៃការវាស់វែងលើសពី ១៤០/៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ពេលរសៀលនិង ១២០/៨០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ នៅពេលយប់ VARSAD និង VARDAD (mmHg) - ភាពប្រែប្រួលនៃសម្ពាធឈាម (ជាគម្លាតគំរូមធ្យម) ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទាំងពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។
ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសៀវភៅបញ្ជី Excell 7.0 ។ វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃស្ថិតិបំរែបំរួលត្រូវបានគេប្រើ: ការគណនាជាមធ្យមកំហុសស្តង់ដារនៃមធ្យម។ សារៈសំខាន់នៃភាពខុសគ្នាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់និស្សិត។
តារាងទី ១ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ enalapril, captopril និង placebo ទៅលើទម្រង់ប្រចាំថ្ងៃនៃសម្ពាធឈាម
នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការប្រើ placebo, សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនិង diastolic មធ្យមដែលវាស់ដោយ sphygmomanometer បារត (១៥៦.៣ ± ៣.៥ / ១០៣.៦ ± ១,៥ ម។ ម) មិនខុសគ្នាខ្លាំងពីតម្លៃដំបូងឡើយ (១៦១,៨ ± ៤២ / ១០៦) ។ , ៦ ± ១,៧ ម។ ម។ ហ។ ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ enalapril និង captopril នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម diastolic (ដល់ 91,5 ± 2.0 (ទំ
តារាងទី ២ ផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយថ្នាំ captopril និង enalapril
Nitrosorbide និងអ៊ីដ្រូសែនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាព។ ហេតុផលសម្រាប់ឥទ្ធិពលខ្សោយនៃការថយក្រោយអ៊ីដ្រូសែនគឺភាពរលាយនៃគ្រាប់មិនល្អ (បន្ទាប់ពីដាក់វានៅក្នុងទឹកពួកគេត្រូវបានរំលាយតែបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកដោយការរំញោចតាមកាលកំណត់សកម្ម) ។
អេណាលហ្វីលីលជាថ្នាំត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីទម្រង់ដូសនៃថ្នាំចំនួនពីរបួនដប់នៃអេណាលប៉ាទ្រីលរបស់ក្រុមហ៊ុនបរទេសផ្សេងៗគ្នានិងទម្រង់ដូសនៃផលិតកម្មក្នុងស្រុកមួយ (ថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Kursk បច្ចុប្បន្នត្រូវបានចុះបញ្ជី។ ដូចដែលអាចមើលឃើញពីឧទាហរណ៍ខាងលើសំណុំបែបបទកំរិតថ្នាំណាមួយត្រូវសិក្សាឱ្យបានម៉ត់ចត់។ លើសពីនេះទៅទៀតអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែងដោយសារតែការចំណាយទាប។
ការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំ ACE inhibitor enalapril (enam) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ placebo ទាំងមធ្យមក្នុងមួយថ្ងៃនិងពេលថ្ងៃ។ ថ្នាំ Enalapril គឺជាថ្នាំនៃសកម្មភាពដែលអូសបន្លាយហើយដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលអាចទុកចិត្តបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមនោះអេណាលហ្វីលីលត្រូវតែប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅរបស់អរម៉ូនធៀបនឹង placebo គឺមិនគួរអោយកត់សំគាល់ទេមានតែនិន្នាការនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ការកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កាត់បន្ថយតែសន្ទស្សន៍ពេលវេលាអេសភីភី។
ដូច្នេះការប្រើថ្នាំអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម) ក្នុងកម្រិតពី ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ ២ ដូសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមបានជោគជ័យជាងពេលថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ captopril ក្នុងកម្រិត ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយដង។ ថ្ងៃ។ ដូច្នេះថ្នាំអេណាឡាប្រូលីល (អេណាម, ក្រុមហ៊ុនមន្ទីរពិសោធន៍ LTDratories LTD) ក្នុងកំរិត ១០ ទៅ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ២ ដូសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមខ្លាំងជាងការចាប់យកដែលមានអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អក្សរសាស្ត្រ
1. Kukushkin S.K. , Lebedev A.V. , Manoshkina E.M. , Shamarin V.M.// ការវាយតម្លៃប្រៀបធៀបនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ទ្រីកស៊ីល) និង captopril (capoten) ដោយការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ២៤ ម៉ោង // គ្លីនិកឱសថសាស្រ្តនិង ការព្យាបាល ឆ្នាំ ១៩៩៧ លេខ ៦ (៣) ។ ស .២២-២៨ ។
2. Martsevich S. Yu ។ , Metelitsa V.I. , Kozyreva M.P. et al ។ ទម្រង់ដូសនៃការទទួលទានអាហារ isosorbide ថ្មី៖ ការវាយតំលៃគោលបំណងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង // Farmakol ។ និងជាតិពុល។ ១៩៩១ លេខ ៣. អេស ៥៣-៥៦ ។
សកម្មភាពគ្រឿងញៀន
អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមគឺជាសារធាតុមួយដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីន angiotensin I ទៅជាថ្នាំ angiotensin II ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor មានប្រសិទ្ធភាព។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនេះអង់ស៊ីមប្រូទីនរារាំងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ angiotensin II លើសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមថយចុះភាពធន់នៃគ្រែសរសៃឈាមទៅនឹងលំហូរឈាមនិងបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូងថយចុះ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរអង់ស៊ីមបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលជាការកើនឡើងនៃម៉ាសសាច់ដុំ។ ជំងឺលើសឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដូច្នេះថ្នាំក៏ការពារផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមផងដែរ។
Enalapril និង analogues របស់វាឧទាហរណ៍ enap ជាមួយនឹងការលើសឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅក្នុងសួតនិងតម្រងនោមកាត់បន្ថយការផលិតសារធាតុ vasoconstrictor នៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានវាមានរយៈពេលរហូតដល់មួយថ្ងៃ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំ ACE inhibitors សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមរួមទាំងថ្នាំ enalapril ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ពោលគឺដោយគ្មានការផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (អ៊ីប៉ូតារីហ្សីត) មានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនគឺប៊ែលលីពបូកបូកខូនីនីកស៊ីរីយូធីជីអេអ៊ែនអិនអេណា - អិនអេហ្សិចនិងអ្នកដទៃ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេណាលហ្វីលីលនិងអង់ទីករកាល់ស្យូមគឺអាចរកបានក្រោមឈ្មោះខូលីននិងអេនលីអិលធី។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម: ថ្នាំ ACE inhibitors + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
Enalapril គឺមានប្រយោជន៍ជាពិសេសប្រសិនបើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនិងជំងឺដទៃទៀត៖
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
- ការខ្សោយឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺហឺត bronchial ។
Contraindications
ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយប្រើថ្នាំ enalapril និងថ្នាំ ACE ផ្សេងទៀតត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ
- porphyria
- ជំងឺលើសឈាមចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
- បានរាយការណ៍ពីប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីដ។
- ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នហើយមានតែក្នុងករណីដែលមិនមានជំរើសមួយផ្សេងទៀតអេណាប៉ូល្លីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ:
- ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមតំរងនោមឬសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន - ជម្ងឺបេះដូងនិងអន់ថយ។
- អាល់ដូស្តូននិយម
- ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល - ជាប្រភេទជំងឺបេះដូងខ្ពស់។
- ឧទាហរណ៍ជម្ងឺ hyperkalemia ដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។
- ជំងឺរីករាលដាលនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាពិសេសកោសិកាឡាក់ទិកអេរីទ្រីយ៉ូស។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ឬអេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូក្លូប៊ីន។
- ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើមនិងតម្រងនោម,
- តម្រងនោមប្តូរ។
ដើម្បីភាពងាយស្រួលការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំផ្សេងៗគ្នាអាចប្រើបាន - ពី 5 ទៅ 20 មីលីក្រាម។ ការវេចខ្ចប់ជាធម្មតាមាន ២០ គ្រាប់។
តើត្រូវលេបថ្នាំអង់ស៊ីមប្រូហ្វីលីតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំដោយមិនគិតពីអាហារវាល្អប្រសើរក្នុងពេលតែមួយ។ ដំបូង ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរាល់ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ បរិមាណថ្នាំអតិបរមាដែលអាចប្រើបានគឺ 20 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឥទ្ធិពលនៃអេណាលហ្វីលីលត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្បាស់។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាមឬសូម្បីតែ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ការកាត់បន្ថយកម្រិតតេស្តនៃថ្នាំអេណាលប្រូលីលក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរប្រសិនបើវាត្រូវបានបន្ថែមដោយថ្នាំទី ២ ទៅថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ផលប៉ះពាល់
Enalapril ត្រូវបានសម្គាល់ដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះក្រុម ACE inhibitor ទាំងមូល៖
- ញ័រទ្រូង, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ, ដួលសន្លប់, ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង,
- ឈឺក្បាលវិលមុខហត់នឿយឆាប់ខឹងគេងមិនលក់បាក់ទឹកចិត្តមានអារម្មណ៍ខ្សោយតុល្យភាពនិងមានភាពប្រែប្រួលលើស្បែក។
- ទល់លាមកមាត់ស្ងួតចង្អោរលាមករលាក់ក្អួតឈឺពោះរលាកថ្លើមឬលំពែង។
- ការក្អកស្ងួតជាប់រហូត
- មុខងារខ្សោយតំរងនោមការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម
- ការហាមឃាត់ការបង្កើតឈាមការថយចុះភាពស៊ាំ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម Quincke
- រមួលសាច់ដុំការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។
គុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិនៃថ្នាំគឺអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដក។ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមិនកើតឡើងទេ។ អេណាលហ្វីលីលមានអព្យាក្រឹតមេតាប៉ូលីសពោលគឺវាមិនបង្កឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។
ក្នុងន័យនេះឱសថមានសុវត្ថិភាពជាងថ្នាំ beta-blockers និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ថ្នាំ, រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃការដែល enalapril បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម:
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជំនួសអេណាតាប្រូលជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមប្រសិនបើវាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់តិចតួចឬមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់: ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់វាគ្មានន័យទេក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំពីក្រុមថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីព្រោះវានឹងមានផលប៉ះពាល់ដូចគ្នាទោះបីជាមិនសូវបញ្ចេញសម្លេងក៏ដោយ។ ក្នុងករណីមានការមិនអត់ធ្មត់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើមធ្យោបាយនៃក្រុមឱសថសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើថ្នាំ enalapril មិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីឈានដល់កំរិតអតិបរមាការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមត្រូវបានបន្ថែម។
ការជំនួសថ្នាំនេះជាមួយថ្នាំទប់អេស៊ីអ៊ីតមួយទៀតគឺត្រឹមត្រូវនៅពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងទំនើបជាងមុនពីក្រុមនេះ។
ថ្នាំ Captopril សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺជាថ្នាំជំនួយដំបូង។ វាត្រូវបានគេយក 25-50 មីលីក្រាមនៅក្រោមអណ្តាតជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។
analogues ផ្សេងទៀតនៃ enalapril ពីក្រុម ACE inhibitor:
- lisinopril,
- ប្រហោងឆ្អឹង
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- ហ្វូស៊ីនហ្វូប្រ៊ីល
- trandolapril,
- ស្វាហាប់
- zofenopril ។
សារធាតុទាំងនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទំនើបជាច្រើន។ ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អជាងហើយទំនងជាមិនបង្កផលប៉ះពាល់ជាងថ្នាំ enalapril ។
សារធាតុនេះអាចរកបាននៅក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នាដែលមានសកម្មភាពប្រហាក់ប្រហែល៖
ដើម, នោះគឺដំបូងដែលបានបង្កើតនិងស្នើឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃថ្នាំលើសឈាមគឺអេទីល។ ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងទៀតផលិតផលិតផលរបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើរូបមន្តដែលបានអភិវឌ្ឍពីមុន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "អនុវិទ្យាល័យ" ទាំងនេះភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេត្រូវបានណែនាំដោយមានទំនុកចិត្តដល់អ្នកជំងឺ។
អេណាលហ្វីលីលគឺជាថ្នាំ ACE ដែលចាស់ជាងគេដែលត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាម។ គាត់ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធិភាពអនុវត្តហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយក្រុមថ្នាំដទៃទៀត។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមអេណាលត្រាល់ការពារសរសៃឈាមការពារបេះដូងខួរក្បាលតម្រងនោមពីការខូចខាតហើយដោយហេតុនេះបង្កើនអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺ។
វីដេអូមានប្រយោជន៍
ស្តីពីការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងថ្នាំបំប្លែងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin - សូមមើលវីដេអូនេះ៖
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក captopril នៅសម្ពាធខ្ពស់? តើថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពប៉ុណ្ណាដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ? អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីដែលប្រើជ្រុល?
វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃវ៉ាលតាតានដែលទំនើបបំផុតពីសម្ពាធ។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាមអាចមានទម្រង់ជាថេប្លេតនិងកន្សោម។ ថ្នាំជួយសូម្បីតែអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលក្អកបន្ទាប់ពីថ្នាំធម្មតាសម្រាប់សម្ពាធ។
ដោយសារតែការពិតដែលថាមានកត្តាប្រហាក់ប្រហែលគ្នាចំពោះមនុស្សឈឺលំនាំមួយក៏ត្រូវបានកំណត់រវាងសម្ពាធជាមួយជំងឺហឺតទងសួតដែរ។ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំពីព្រោះផ្នែកមួយនៃថ្នាំបន្ថយការដកដង្ហើមអ្នកផ្សេងទៀតធ្វើឱ្យក្អកស្ងួត។ ឧទាហរណ៍ Broncholitin បង្កើនសម្ពាធ។ ការក្អកអាចជាផលរំខាននៃថ្នាំគ្រាប់។ ប៉ុន្តែមានថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធឈាមដែលមិនធ្វើឱ្យក្អក។
ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេជួយឱ្យកប៉ាល់ពង្រីកហើយការបែងចែកចំណាត់ថ្នាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសជំនាន់ចុងក្រោយឬជំនាន់ដំបូងដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ។ មានផលប៉ះពាល់ដូចជាក្អក។ ពេលខ្លះពួកគេផឹកជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
Sartans និងការរៀបចំដែលមានផ្ទុកវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបើចាំបាច់កាត់បន្ថយសម្ពាធ។ មានចំណាត់ថ្នាក់ពិសេសនៃថ្នាំហើយពួកគេក៏ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមផងដែរ។ អ្នកអាចជ្រើសរើសជំនាន់រួមគ្នាឬជំនាន់ចុងក្រោយអាស្រ័យលើបញ្ហា។
ថ្នាំ Lozap ពីសម្ពាធជួយក្នុងករណីជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំគ្រាប់ដោយមានវត្តមាននៃជំងឺមួយចំនួនបានទេ។ ពេលណាត្រូវជ្រើសរើស Lozap ហើយតើ Lozap Plus នៅពេលណា?
ស្ទើរតែ ១០០% នៃករណីវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ adrenergic blocker សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ការអនុវត្តន៍មួយចំនួនអាចត្រូវបានហាមឃាត់។ តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា - អាល់ហ្វាឬថ្នាំ beta blockers?
ការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ដើម្បីឱ្យវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើ Blockordil ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការប្រើគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះព្រោះការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់មិនណែនាំឱ្យធ្វើបែបនេះទេ។ តើខ្ញុំគួរផឹកសម្ពាធអ្វី? តើ analogues មានអ្វីខ្លះ?
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?
សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម, Captopril ឬ Enalapril ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រឡាក់រៀងៗខ្លួនដោយចាប់ផ្តើមពីតូចបំផុតនិងបន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍) កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតល្អបំផុតបើចាំបាច់។
ចំពោះអង់ស៊ីមថ្នាំកម្រិតដំបូងនេះច្រើនតែ ២,៥-៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវនឹងថេបថេបមួយគ្រាប់។ នៅក្នុង captopril, បឋមគឺ 12,5 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងថេប្លេត capoten ពាក់កណ្តាល។ ក្នុងវ័យចំណាស់និង / ឬមានជំងឺតំរងនោមដូសដំបូងគឺទាបជាងហើយត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងកំរិតប្រើអប្បបរមាទាំងពីរអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
20 ផ្ទាំង។ 10 មីលីក្រាមនីមួយៗ
ក្នុងករណីភាគច្រើនភាពខុសគ្នារវាងគុណសម្បត្តិរវាងអេណាលប៉ាទ្រីលនិង captopril គឺជាប្រេកង់ទាបនៃការគ្រប់គ្រង (1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នេះធ្វើឱ្យមិនត្រឹមតែភាពងាយស្រួលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ទំនងជាមិនខកខានផងដែរដូច្នេះកំហុសឆ្គងក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ករណីជំងឺលើសឈាមដែលទោះជាយ៉ាងណាត្រូវការការព្យាបាលថេរ។
នៅក្នុងវេន, captopril ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ enalapril ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវការការលុបចោលមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងឬកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើ captopril ឬ enalapril រួមគ្នាជាមួយ Veroshpiron ឬថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមផ្សេងទៀតការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។
ផលរំខានទូទៅមួយនៃការប្រើថ្នាំទាំងពីរគឺក្អកស្ងួត។ រហូតមកដល់ពេលនេះមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់ច្បាស់លាស់នោះទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាចំពោះស្ត្រីការក្អកខ្លាំងដែលតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំនេះច្រើនកើតមានជាទូទៅ (៨០%) ជាងបុរស (២០%) និងមិនអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ enalapril, ការក្អកបានកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាងនេះ (ក្នុងករណី ៧% ធៀបនឹង ៥% នៃការប្រើ captopril) ។ ភាពខុសគ្នានេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវសំខាន់ជាពិសេសដោយសារតែយន្ដការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពមិនមានការធានាថាក្នុងករណីជំនួសស្ថានភាពនឹងមិនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។
តើមួយណាខ្លាំងជាង?
ការវិភាគនៃការសិក្សាគ្លីនិកជាច្រើនពីប្រទេសផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញថាទាំងក្នុងរយៈពេលខ្លី (២៤ ម៉ោង) និងក្នុងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងលើកម្លាំងនៃឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃអឌ្ឍគោលក៏ដូចគ្នាដែរ។ យោងតាមរបាយការណ៍ខ្លះការចាប់យកហ្វីលហ្វីលមានប្រសិទ្ធិភាពលឿនជាងមុនតែក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើម្តង។
នៅក្នុងការសង្កេតរយៈពេលវែងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានឥទ្ធិពលលើភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់នៅក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល។
ពូជឈ្មោះសមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង
បច្ចុប្បន្នកុំព្យូទ័រយួរដៃមាននៅក្នុងពូជមួយចំនួនដូចខាងក្រោម៖
- Captopril
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- អេបផលឃែរអេលអេស
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis ។
ពូជទាំងនេះនៃថ្នាំពិតជាខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយវត្តមាននៃពាក្យបន្ថែមនៅក្នុងឈ្មោះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអក្សរកាត់ឬឈ្មោះល្បីរបស់អ្នកផលិតឱសថប្រភេទជាក់លាក់មួយ។ ពូជដែលនៅសល់នៃស៊ីប៊ែររៀមិនមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគ្នាទេចាប់តាំងពីវាមាននៅក្នុងទម្រង់ដូសដូចគ្នាមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មដូចគ្នា។ ល។លើសពីនេះទៅទៀតជារឿយៗសូម្បីតែសារធាតុសកម្មនៅក្នុងពូជ Captopril គឺដូចគ្នាបេះបិទចាប់តាំងពីវាត្រូវបានទិញពីក្រុមហ៊ុនផលិតធំ ៗ នៅក្នុងប្រទេសចិនឬឥណ្ឌា។
ភាពខុសគ្នានៃឈ្មោះរបស់ Captopril គឺដោយសារតែតម្រូវការរបស់ក្រុមហ៊ុនឱសថនីមួយៗក្នុងការចុះឈ្មោះថ្នាំដែលពួកគេផលិតក្រោមឈ្មោះដើមដែលខុសគ្នាពីអ្នកដទៃ។ ហើយចាប់តាំងពីអតីតកាលនៅសម័យសូវៀតរុក្ខជាតិឱសថទាំងនេះផលិត Captopril ដូចគ្នាដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាដូចគ្នាពួកគេគ្រាន់តែបន្ថែមពាក្យមួយបន្ថែមទៀតទៅនឹងឈ្មោះល្បីដែលជាអក្សរកាត់នៃឈ្មោះសហគ្រាសហើយដូច្នេះឈ្មោះពិសេសមួយត្រូវបានទទួលពីទស្សនៈស្របច្បាប់។ ខុសពីអ្នកដទៃ។
ដូច្នេះមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងពូជនៃថ្នាំហើយដូច្នេះតាមក្បួនពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្រោមឈ្មោះទូទៅមួយឈ្មោះថា Captopril ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងអត្ថបទនៃអត្ថបទយើងក៏នឹងប្រើឈ្មោះមួយដែរគឺ Captopril - ដើម្បីបញ្ជាក់ពីពូជទាំងអស់របស់វា។
ពូជទាំងអស់នៃ Captopril អាចរកបានក្នុងទម្រង់ដូសតែមួយ - នេះ គ្រាប់ផ្ទាល់មាត់. ជាសារធាតុសកម្ម គ្រាប់មានផ្ទុកសារធាតុ captoprilជាឈ្មោះដែលតាមពិតបានដាក់ឈ្មោះថ្នាំនោះ។
ពូជ Captopril មានក្នុងកំរិតផ្សេងៗគ្នាដូចជា ៦.២៥ មីលីក្រាម ១២.៥ មីលីក្រាម ២៥ មីលីក្រាម ៥០ មីលីក្រាមនិង ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។ ដូសដ៏ធំទូលាយបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។
ក្នុងនាមជាសមាសធាតុជំនួយ ពូជ Captopril អាចមានសារធាតុផ្សេងៗគ្នាចាប់តាំងពីសហគ្រាសនីមួយៗអាចកែប្រែសមាសភាពរបស់ពួកគេដោយព្យាយាមទទួលបានសូចនាករល្អបំផុតនៃប្រសិទ្ធភាពផលិតកម្ម។ ដូច្ន្រះដើម្របីបញ្ជាក់អំពីសមាសធាតុផ្សំនៃសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំជាក់លាក់នីមួយៗវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាខិត្តប័ណ្ណភ្ជាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមានការណែនាំ។
រូបមន្តសម្រាប់ Captopril ជាឡាតាំងត្រូវបានសរសេរដូចខាងក្រោមៈ
p ផ្ទាំង។ Captoprili ២៥ មីលីក្រាមលេខ ៥០
D.S. លេប 1/2 - 2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ខ្សែទីមួយនៃវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីអក្សរកាត់ "Rp" បង្ហាញពីទម្រង់ដូស (ក្នុងករណីថេប - ថេប្លេត) ឈ្មោះថ្នាំ (ក្នុងករណីនេះ Captoprili) និងកំរិតប្រើរបស់វា (25 មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពីរូបតំណាង "លេខ" ចំនួនថេប្លេតដែលឱសថការីត្រូវតែបញ្ចេញទៅអ្នកកាន់តាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅក្នុងជួរទីពីរនៃរូបមន្តបន្ទាប់ពីអក្សរកាត់ "សហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ព័ត៌មានត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដែលមានការណែនាំអំពីវិធីប្រើថ្នាំ។
តើនេះជាអ្វី
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំតើការប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមមិនបានជោគជ័យទេ?
ប្រធានវិទ្យាស្ថាន៖“ អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលថាវាងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដោយប្រើវារាល់ថ្ងៃ។
ការហៀរសំបោរនៅផ្នែកខាងឆ្វេងមានទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញនិងជញ្ជាំងរបស់វាដោយសារតែកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។
ជាធម្មតាពួកគេរាប់បញ្ចូលការលើសឈាមការរំលោភលើជាតិនីកូទីននិងអាល់កុលប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យមពេលខ្លះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលលេងកីឡាហើយតែងតែទទួលរងនូវការហាត់ប្រាណធ្ងន់។
អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ ReCardio ដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។
ភាពធម្មតានៃសូចនាករ myocardial
មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនសម្រាប់វាយតម្លៃការងាររបស់បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដែលក្នុងអ្នកជំងឺខុសគ្នាអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ការឌិកូដនៃ ECG មាននៅក្នុងការវិភាគនៃធ្មេញចន្លោះពេលនិងផ្នែកនិងការអនុលោមរបស់ពួកគេជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានបង្កើតឡើង។
នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ LV ការឌិកូដនៃ ECG មើលទៅដូចនេះ:
- នៅក្នុងវ៉ិចទ័រ QRS ដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលភាពរំជើបរំជួលនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់កើតឡើង: ចម្ងាយពីធ្មេញដំបូងនៃចន្លោះ Q ទៅ S គួរតែមានពី ៦០-១០ មីលីម៉ែត្រ។
- ធ្មេញ S ត្រូវតែស្មើរឺទាបជាងធ្មេញ R,
- រលក R ត្រូវបានជួសជុលនៅគ្រប់ការនាំមុខទាំងអស់
- រលក P មានលក្ខណៈវិជ្ជមានក្នុងការនាំមុខ I និង II នៅក្នុង VR គឺអវិជ្ជមានទទឹងគឺ ១២០ ms
- ពេលវេលាគម្លាតផ្ទៃក្នុងមិនត្រូវលើសពី ០,០២-០.០៥ វិនាទី,
- ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ០ ទៅ +៩០ ដឺក្រេ។
- ការប្រព្រឹត្ដធម្មតានៅជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។
សញ្ញានៃគម្លាត
នៅលើ ECG, ការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ចន្លោះ QRS ជាមធ្យមឆ្ពោះទៅមុខនិងខាងស្តាំទាក់ទងនឹងទីតាំងរបស់វា
- មានការកើនឡើងនៃការរំភើបដែលកើតឡើងពីអរម៉ូន endocardium ទៅ epicardium (និយាយម្យ៉ាងទៀតការកើនឡើងនៃពេលវេលានៃគម្លាតខាងក្នុង)
- ទំហំនៃរលក R កើនឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង (RV6> RV5> RV4 គឺជាសញ្ញាផ្ទាល់នៃជំងឺលើសឈាម) ។
- ធ្មេញ SV1 និង SV2 ត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅ (ផ្នែករោគសាស្ត្រកាន់តែភ្លឺច្បាស់ធ្មេញ R ខ្ពស់ជាងនិងធ្មេញ S កាន់តែជ្រៅ)
- តំបន់ផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានប្តូរទៅដឹកនាំ V1 ឬ V2,
- ផ្នែក S-T ស្ថិតនៅខាងក្រោមបន្ទាត់អ៊ីសូជ្រើសរើស
- ការប្រតិបត្តិតាមជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់ត្រូវបានរំខានឬការរាំងស្ទះពេញលេញឬមិនពេញលេញនៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
- ដំណើរការសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានរំខាន,
- មានគម្លាតផ្នែកខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- ទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូងផ្លាស់ប្តូរទៅពាក់កណ្តាលផ្ដេកឬផ្ដេក។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរដ្ឋនេះជាអ្វីសូមមើលវីដេអូ៖
វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺលើសឈាមប្រភេទ LV គួរតែផ្អែកលើការសិក្សាទូលំទូលាយជាមួយនឹងប្រវត្តិសាស្រ្តនិងពាក្យបណ្តឹងផ្សេងទៀតហើយយ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញា ១០ យ៉ាងដែលគួរតែមានវត្តមាននៅលើ ECG ។
លើសពីនេះទៅទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកទេសជាក់លាក់មួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រដោយលទ្ធផល ECG រួមមានប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុ Rohmilt-Estes សញ្ញាកូលណលរោគសញ្ញា Sokolov-Lyon ។ ល។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមប្រភេទ LV គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនដោយការពិនិត្យអេកូឡូស៊ីចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុត។
ដូចក្នុងករណី ECG នៅលើអេកូស័រអ្នកអាចឃើញសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមប្រភេទ LV - ការកើនឡើងបរិមាណរបស់វាទាក់ទងទៅនឹង ventricle ខាងស្តាំការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងការថយចុះនៃប្រភាគច្រាល។ ល។
ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើការសិក្សាបែបនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើអេកូស័រនៃបេះដូងឬកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករពីរ។ លើសពីនេះទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការថត MRI, ភាព CT, ការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំបេះដូងជួនកាលត្រូវការ។
តើវាមានជំងឺអ្វីខ្លះ?
ជំងឺលើសឈាមផ្នែកខាងឆ្វេងអាចមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួនរួមមាន៖
លើសឈាមសរសៃឈាម។
បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងអាចធ្វើឱ្យជំងឺលើសឈាមទាំងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងទៀងទាត់ព្រោះក្នុងករណីនេះបេះដូងត្រូវបូមឈាមក្នុងចង្វាក់កើនឡើងដើម្បីបូមឈាមដែលបណ្តាលឱ្យ myocardium ឡើងក្រាស់។
យោងតាមស្ថិតិប្រហែលជា ៩០% នៃរោគសាស្ត្រវិវត្តយ៉ាងជាក់លាក់សម្រាប់ហេតុផលនេះ។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រទាំងស្រុងដូច្នេះវិធីព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើសកម្មភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាការថយចុះការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលគឺជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers, angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីមរារាំង (captopril, enalapril) ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ verapamil ។
បន្ថែមលើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានទម្ងន់និងសម្ពាធផ្ទាល់ខ្លួនបញ្ឈប់ការជក់បារីផឹកគ្រឿងស្រវឹងនិងកាហ្វេហើយធ្វើតាមរបបអាហារ (បដិសេធអំបិលតុអាហារខ្លាញ់និងចៀន) ។ ផលិតផលទឹកដោះគោជូរត្រីផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែត្រូវតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។
សកម្មភាពរាងកាយគួរតែមានកម្រិតមធ្យមហើយភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តគួរតែត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមប្រភេទ LV បណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀតនោះវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលសំខាន់គួរតែត្រូវបានគេលុបបំបាត់ចោល។ ក្នុងករណីជឿនលឿនពេលខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវការការវះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានវះកាត់។
មិនថាស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់និងថាតើវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលវាទេសូមមើលវីដេអូ:
ជំងឺលើសឈាមប្រភេទ LV គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយដែលមិនអាចព្រងើយកន្តើយបានទេពីព្រោះបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃរង្វង់ឈាមរត់ធំ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងឆ្លងកាត់ការសិក្សាចាំបាច់ទាំងអស់។
ACE inhibitors (ACE inhibitors): យន្តការនៃសកម្មភាពការចង្អុលបង្ហាញបញ្ជីនិងជម្រើសនៃថ្នាំ
ACE inhibitors (ACE inhibitors, angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីមអង់ហ្ស៊ីមអង់គ្លេស - អេស៊ីអ៊ី) បង្កើតជាក្រុមភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រមួយក្រុមធំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងជាពិសេសជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នពួកគេគឺជាមធ្យោបាយដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនិងមានតំលៃសមរម្យបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។
បញ្ជីនៃថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីមានទំហំធំទូលាយបំផុត។ ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនិងឈ្មោះប៉ុន្តែពួកគេមានគោលការណ៍នៃសកម្មភាពដូចគ្នា - ការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដោយមានជំនួយពីការបង្កើតអរម៉ូនអេកត្រូលីនទីនសកម្មដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមជាប់លាប់។
វិសាលគមនៃសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះបេះដូងនិងសរសៃឈាមទេ។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃតម្រងនោមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយទឹកនោមផ្អែមមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមានរោគដំបៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀត។
ចំពោះការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែអាសេអ៊ីដត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលតាមបែប monotherapy មានន័យថាការរក្សាសម្ពាធត្រូវបានសម្រេចដោយលេបថ្នាំមួយមុខឬជាការផ្សំជាមួយថ្នាំពីក្រុមឱសថសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE មួយចំនួនគឺជាថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នាភ្លាមៗ (ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម) ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការប្រើថ្នាំ។
ថ្នាំ ACE សម័យទំនើបមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយថ្នាំពីក្រុមដទៃទៀតដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអាយុដែលមានរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរួមបញ្ចូលគ្នាប៉ុន្តែវាក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានមួយចំនួនផងដែរ - ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកដឹកនាំក្នុងដំណើរការនេះ។ ការព្យាបាលលើសឈាម។
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ ACE inhibitors
ថ្នាំ ACE inhibitors រារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំលែងអង់ទីករដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។ ក្រោយមកទៀតរួមចំណែកដល់ vasospasm ដោយសារតែភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបកើនឡើងក៏ដូចជាការផលិតអាល់ដូស្តូនដោយក្រពេញ Adrenal ដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិសូដ្យូមនិងការរក្សាសារធាតុរាវ។ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះសម្ពាធឈាមកើនឡើង។
អង់ស៊ីមដែលបំលែងអង់ស៊ីមត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងក្នុងជាលិកា។ អង់ស៊ីមប្លាស្មាបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សឧទាហរណ៍នៅក្រោមភាពតានតឹងហើយជាលិកាទទួលខុសត្រូវចំពោះផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។ ថ្នាំដែលរារាំង ACE គួរតែអសកម្មទាំងប្រភាគនៃអង់ស៊ីមនោះគឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិការលាយក្នុងខ្លាញ់នឹងក្លាយជាលក្ខណៈសំខាន់។ ភាពរលាយនៅទីបំផុតអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។
ជាមួយនឹងកង្វះអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin ផ្លូវនៃការបង្កើត angiotensin II មិនចាប់ផ្តើមទេហើយសម្ពាធមិនកើនឡើងទេ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ ACE inhibitors បញ្ឈប់ការបែកបាក់នៃប្រូហ្សីនគីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងការកាត់បន្ថយសម្ពាធ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors រយៈពេលវែងរួមចំណែកដល់៖
- បន្ថយភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម
- កាត់បន្ថយបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូង
- សម្ពាធឈាមទាប
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលតំរងនោមនិងសាច់ដុំ។
- ការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតី។
យន្ដការនៃសកម្មភាពរបស់អ៊ីស្តាអ៊ីដ្រាតមានប្រសិទ្ធិភាពការពារប្រឆាំងនឹង myocardium ។ ដូច្នេះពួកគេរារាំងការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាមនៃសាច់ដុំបេះដូងហើយប្រសិនបើវាមានរួចហើយនោះការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសរបស់វាជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រាស់នៃ myocardium ។ ពួកគេក៏ការពារការរីករាលដាលនៃបន្ទប់បេះដូង (ការចុះខ្សោយ) ដែលធ្វើឱ្យខ្សោយបេះដូងនិងការវិវត្តនៃជំងឺ fibrosis ដែលអមដោយជំងឺលើសឈាមនិង ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង។
មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនអេសអ៊ីរារាំងការបង្កើតឡើងវិញនិងបង្កើនទំហំកោសិកាសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមការពារការរីករាលដាលនិងសរីរាង្គតូចចង្អៀតក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺលើសឈាម។ ទ្រព្យសម្បត្តិដ៏សំខាន់មួយនៃថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងនៃការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីដដែលទប់ទល់នឹងប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic ។
ថ្នាំអេស៊ីអ៊ីអ៊ីតជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាមេតាប៉ូលីសជាច្រើន។ ពួកគេជួយសម្រួលដល់ការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអ្នកទទួលនៅក្នុងជាលិកាធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារជាតិស្ករធម្មតាបង្កើនកំហាប់ប៉ូតាស្យូមដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃកោសិកាសាច់ដុំនិងជំរុញការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងសារធាតុរាវលើសដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
លក្ខណៈសំខាន់បំផុតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមណាមួយគឺឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើតម្រងនោមពីព្រោះប្រហែល ១/៥ នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមស្លាប់នៅចុងបញ្ចប់ដោយសារភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេទាក់ទងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងការលើសឈាមតម្រងនោមដែលមានរោគសញ្ញាផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺមានទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺតម្រងនោមរួចទៅហើយ។
ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីមានគុណសម្បត្តិដែលមិនអាចប្រកែកបាន - វាល្អប្រសើរជាងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតការពារតម្រងនោមពីផលប៉ះពាល់ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺលើសឈាម។ កាលៈទេសៈនេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចែកចាយរីករាលដាលរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមបឋមនិងរោគសញ្ញា។
ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ថ្នាំ ACE inhibitors
ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកអស់រយៈពេលសាមសិបឆ្នាំមកហើយនៅក្នុងចន្លោះក្រោយសូវៀតដែលពួកគេបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ ២០០០ ដោយមានជំហរឈានមុខគេខ្លាំងក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដទៃទៀត។ មូលហេតុចម្បងនៃការណាត់ជួបរបស់ពួកគេគឺការលើសឈាមសរសៃឈាមហើយគុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិគឺការកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃលទ្ធភាពនៃផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors គឺៈ
- លើសឈាមចាំបាច់
- លើសឈាមរោគសញ្ញា
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- ជំងឺតម្រងនោមសម្ពាធខ្ពស់
- ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ,
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការច្រានចេញពីបំពង់ខាងឆ្វេង។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងដោយមិនគិតពីសូចនាករសម្ពាធនិងវត្តមានឬអវត្តមាននៃគ្លីនិកនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង។
- ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពសម្ពាធឬស្ថានភាពមួយបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងនៅពេលដែលការច្រានចេញនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងតិចជាង ៤០% ឬមានសញ្ញានៃការខូចមុខងារស៊ីស្តូលិកដោយសារតែគាំងបេះដូង។
- ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅសម្ពាធខ្ពស់។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors រយៈពេលវែងកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃ cerebrovascular (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), គាំងបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង mellitus ទឹកនោមផ្អែមដែលខុសគ្នាពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
សម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងដូចជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ជំនួសឱ្យថ្នាំ beta-blockers និង diuretics ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
- អ្នកដែលប្រើថ្នាំ beta-blockers និងថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យឬគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
- អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួចហើយ។
ក្នុងនាមជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែមួយគត់, ថ្នាំបំបាត់ការកន្ត្រាក់ ACE មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាល I-II នៃជំងឺលើសឈាមនិងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងភាគច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy គឺប្រហែល ៥០% ដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះត្រូវការការទទួលទានបន្ថែមនៃថ្នាំ beta-blocker, កាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ នៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងនិងក្នុងវ័យចំណាស់។
មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ ACE, គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការសិក្សាលម្អិតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺឬលក្ខខណ្ឌដែលអាចក្លាយជាឧបសគ្គក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ក្នុងករណីអវត្តមានរបស់ពួកគេថ្នាំត្រូវបានគេជ្រើសរើសថាអ្នកជំងឺគួរតែមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារនិងផ្លូវបង្ហូរចេញ (តាមរយៈថ្លើមឬតម្រងនោម) ។
អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ ReCardio ដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។
កំរិតដូសនៃអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយពិសោធន៍។ ទីមួយចំនួនអប្បបរមាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់មកដូសត្រូវបាននាំយកទៅអ្នកព្យាបាលជាមធ្យម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងនិងដំណាក់កាលទាំងមូលនៃការកែកម្រិតដូសសម្ពាធគួរតែត្រូវបានវាស់ជាទៀងទាត់ - វាមិនគួរលើសពីបទដ្ឋានឬទាបពេកនៅពេលផលប៉ះពាល់អតិបរមានៃថ្នាំ។
ដើម្បីជៀសវាងការប្រែប្រួលសម្ពាធធំ ៗ ពីការថយចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់ជំងឺលើសឈាមថ្នាំត្រូវបានចែកចាយពេញមួយថ្ងៃដូច្នេះសម្ពាធមិន "លោត" តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការថយចុះសម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលនៃឥទ្ធិពលអតិបរិមានៃថ្នាំអាចលើសពីកំរិតរបស់វានៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគ្រាប់ដែលបានយកប៉ុន្តែមិនលើសពីពីរដង។
ក្រុមអ្នកជំនាញមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើកម្រិតអតិបរមានៃថ្នាំ ACE inhibitors ទេព្រោះក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយភាពអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលថយចុះ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំជាមធ្យមមិនមានប្រសិទ្ធភាពវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទៅនឹងការព្យាបាលធ្វើឱ្យរបបព្យាបាលមានការរួមបញ្ចូលគ្នាប៉ុន្តែដោយមិនបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ACE ។
ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរមាន contraindications ទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះវាអាចមានលំហូរឈាមខ្សោយតំរងនោមនិងមុខងារខ្សោយក៏ដូចជាការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការលូតលាស់របស់ទារកក្នុងទម្រង់ជាពិការភាពរលូតកូននិងមរណភាពរបស់ពោះវៀនមិនត្រូវបានបដិសេធឡើយ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យការបញ្ចេញថ្នាំជាមួយទឹកដោះម្តាយនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
ក្នុងចំណោម contraindications ក៏មាន:
- ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះអេឌីអ៊ីអេស។
- ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមទាំងពីររឺមួយក្នុងចំនោមពួកគេដែលមានតំរងនោមតែមួយ
- ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោម,
- ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៃជីវវិទ្យាណាមួយ
- អាយុរបស់កុមារ
- កម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកគឺទាបជាង ១០០ ម។
ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវធ្វើដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមរលាកថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្មជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមជើង។ដោយសារតែអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដែលមិនចង់បានវាជាការប្រសើរជាងកុំប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ Indomethacin, rifampicin, ថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន, allopurinol ។
ថ្វីបើមានការអត់ធ្មត់ល្អក៏ដោយក៏អេឌីអេសអេសនៅតែអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលលេបពួកគេក្នុងរយៈពេលយូរកត់សម្គាល់វគ្គនៃការថយចុះកម្តៅក្អកស្ងួតប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការរំខានដល់តម្រងនោម។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាជាក់លាក់ហើយមិនជាក់លាក់រួមមានការបង្វែររសជាតិការរំលាយអាហារកន្ទួលស្បែក។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមវាអាចរកឃើញភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺមហារីកឈាម។
ក្រុមទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម - បំលែងអង់ស៊ីម
ឈ្មោះថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំ។ នរណាម្នាក់ប្រើដូចគ្នាក្នុងរយៈពេលយូរអ្នកណាម្នាក់ត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាហើយអ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានបង្ខំឱ្យផ្លាស់ប្តូរថ្នាំមួយទៅមួយទៀតនៅដំណាក់កាលនៃការជ្រើសរើសថ្នាំនិងកម្រិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ថ្នាំ ACE inhibitors រួមមានអេណាប៉ូផលil captopril, fosinopril, lisinopril ជាដើមដែលខុសគ្នានៅក្នុងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររយៈពេលនៃសកម្មភាពនិងវិធីនៃការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។
ដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធគីមីក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសត្រូវបានសម្គាល់:
- ការរៀបចំជាមួយក្រុម sulfhydryl (captopril, methiopril),
- Dicarboxylate ដែលមានផ្ទុក ACE inhibitors (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- ACE inhibitors ជាមួយនឹងក្រុម phosphonyl (fosinopril, ceronapril),
- ការរៀបចំជាមួយក្រុម gibroksama (idrapril) ។
បញ្ជីថ្នាំកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរខណៈបទពិសោធប្រមូលផ្តុំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗហើយឧបករណ៍ចុងក្រោយត្រូវឆ្លងកាត់ការសាកល្បងព្យាបាល។ ថ្នាំ ACE សម័យទំនើបមានចំនួនតិចតួចនៃប្រតិកម្មមិនល្អហើយត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើន។
ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមថ្លើមរលាយក្នុងខ្លាញ់ឬទឹក។ ភាគច្រើននៃពួកគេប្រែទៅជាទម្រង់សកម្មតែបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់បំពង់រំលាយអាហារប៉ុន្តែថ្នាំចំនួនបួនភ្លាមៗតំណាងឱ្យសារធាតុសកម្ម - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril ។
យោងទៅតាមចរិតលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនអ្នកការពារអេស៊ីអ៊ីត្រូវបានបែងចែកជាថ្នាក់ជាច្រើន៖
- ខ្ញុំ - captopril រលាយក្នុងខ្លាញ់និង analogues របស់វា (altiopril)
- II - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាហ្វីលីក ACE ដែលជាគំរូដើមដែលមានអេណាហ្វីល (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril) ។
- III - ថ្នាំ hydrophilic (lisinopril, ceronapril) ។
ថ្នាំប្រភេទទី ២ អាចមានជំងឺថ្លើមច្រើនលើសលុប (trandolapril), តំរងនោម (អង់ស៊ីមហ្វីលីល, ស៊ីលីហ្សៀរ, ពែកណុល, ផ្លូវរំអិល) ឬលាយបញ្ចូលគ្នា (fosinopril, ramipril) ។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលតែងតាំងពួកគេទៅអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងនេះនិងប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ។
ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីមិនមែនជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទៅជំនាន់ទេប៉ុន្តែនៅតែមានលក្ខខណ្ឌដែលការបែងចែកនេះកើតឡើង។ ថ្នាំចុងក្រោយអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីរចនាសម្ព័ន្ធពី analogues "ចាស់" ទេប៉ុន្តែភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងភាពងាយស្រួលនៃជាលិកាអាចខុសគ្នា។ លើសពីនេះទៀតការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកជំនាញឱសថការីមានគោលបំណងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ហើយថ្នាំថ្មីជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ជាងមុនដោយអ្នកជំងឺ។
មួយនៃថ្នាំ ACE ដែលប្រើបានយូរបំផុតគឺអេណាលត្រាល។ វាមិនមានឥទ្ធិពលយូរទេដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំឱ្យលេបវាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំនាញជាច្រើនចាត់ទុកថាវាហួសសម័យហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអេណាលប្រូលីលរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតជាមួយនឹងអប្បបរមានៃប្រតិកម្មមិនល្អដូច្នេះវានៅតែជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះ។
ជំនាន់ចុងក្រោយនៃអេសអ៊ីអេសអេសរួមមាន fosinopril, quadropril និង zofenopril ។
Fosinopril មានក្រុមផូស្វ័រហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមពីរវិធី - តាមរយៈក្រលៀននិងថ្លើមដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដែល ACE inhibitors ពីក្រុមផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។
សមាសធាតុគីមីនៃហ្សូហ្វីនផូលគឺជិតនឹង captopril ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពយូរ - វាត្រូវតែយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ zofenopril ជាងថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងស្ថេរភាពលើភ្នាសកោសិកាដូច្នេះវាការពារបេះដូងនិងសរសៃឈាមយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។
ថ្នាំដែលអូសបន្លាយពេលមួយប្រភេទទៀតគឺថ្នាំ quadropril (spirapril) ដែលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូងក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្ទះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនិងពន្យារអាយុជីវិត។
អត្ថប្រយោជន៍នៃរាងពងក្រពើត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលប៉ះពាល់ hypotensive ឯកសណ្ឋានដែលនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលទាំងមូលរវាងការលេបថ្នាំដោយសារតែរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិត (រហូតដល់ ៤០ ម៉ោង) ។ លក្ខណៈពិសេសនេះស្ទើរតែលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃគ្រោះមហន្តរាយសរសៃឈាមនៅពេលព្រឹកនៅពេលដែលសកម្មភាពរបស់អេសអេសអេសជាមួយនឹងការបញ្ចប់ពាក់កណ្តាលជីវិតហើយអ្នកជំងឺមិនទាន់បានលេបថ្នាំបន្ទាប់។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំមួយទៀតប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគនឹងត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ថ្ងៃបន្ទាប់នៅពេលដែលគាត់នៅតែចងចាំអំពីវា។
ដោយសារតែឥទ្ធិពលការពារដែលត្រូវបានប្រកាសលើបេះដូងនិងសរសៃឈាមក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងអ្នកជំនាញជាច្រើនចាត់ទុកថា zofenopril ល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ជារឿយៗជំងឺទាំងនេះមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នាហើយជំងឺលើសឈាមដាច់ឆ្ងាយនៅក្នុងខ្លួនវារួមចំណែកដល់ជំងឺបេះដូងនិងផលវិបាកមួយចំនួនរបស់វាដូច្នេះបញ្ហានៃផលប៉ះពាល់ដំណាលគ្នាលើជំងឺទាំងពីរនៅពេលតែមួយគឺមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំង។
បន្ថែមពីលើ fosinopril និង zofenopril, ACE inhibitors នៃមនុស្សជំនាន់ថ្មីក៏រួមមាន perindopril, ramipril និង quinapril ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់ពួកគេគឺផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងដែលជួយសម្រួលដល់ជីវិតអ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងព្រោះដើម្បីរក្សាសម្ពាធធម្មតាមានតែកម្រិតថ្នាំតែមួយមុខក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ គួរកត់សម្គាល់ផងដែរថាការសិក្សាគ្លីនិកទ្រង់ទ្រាយធំបានបង្ហាញពីតួនាទីវិជ្ជមានរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើនអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនគ្រូពេទ្យមានជម្រើសពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសពីព្រោះមានថ្នាំច្រើនជាងដប់។ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាថ្នាំចាស់មិនមានគុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងថ្នាំចុងក្រោយទេហើយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាស្ទើរតែដូចគ្នាដូច្នេះអ្នកឯកទេសគួរតែពឹងផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។
សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមថ្នាំណាមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់គឺសមរម្យលើកលែងតែថ្នាំ captopril ដែលរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាម។ មូលនិធិផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើជំងឺដែលមានលក្ខណៈច្របូកច្របល់:
- នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (ក្នុងកម្រិតដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះនៃការថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។
- ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រថ្លើម - អេណាលហ្វីលីលលីលីប៉ូផូលីនហ្វីនរីល។
- ជាមួយនឹងថ្នាំ Retinopathy, ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង, ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកជក់បារី, ថ្នាំដែលមានជម្រើសគឺលីលីនហ្វីលីព។
- ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus - perindopril, lisinopril នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយឌីស្តារ (indapamide),
- ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction, trandolapril, zofenopril, perindopril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ដូច្នេះមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាធំណាដែលថ្នាំ ACE inhibitor ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាម - ចាស់ឬចុងក្រោយដែលត្រូវបានសំយោគ។ដោយវិធីនេះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកលីលីប៉ូផូលនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុត - ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានប្រើប្រហែល 30 ឆ្នាំ។
វាកាន់តែមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺយល់ថាការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor គួរតែមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងថេរសូម្បីតែសម្រាប់ជីវិតហើយមិនអាស្រ័យលើលេខនៅលើប្រដាប់វាស់ទេ។ ដើម្បីឱ្យសម្ពាធត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតធម្មតាវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនឱ្យលេបថ្នាំបន្ទាប់ហើយមិនត្រូវប្តូរកំរិតថ្នាំឬឈ្មោះថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថែមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមប៉ុន្តែថ្នាំ ACE មិនត្រូវបានលុបចោលទេ។
តើមួយណាល្អជាង - Captopril ឬ Capoten
យោងទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងការលើសឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវតំណពូជនិងផលិតកម្មហួសកំរិតនៃអរម៉ូនអេកូស្យូមអសកម្ម។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺផ្អែកលើការប្រើថ្នាំសំយោគដែលបន្ថយការផលិតអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមថយចុះ។ តាមក្បួនដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាអ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើ Captopril ឬ Kapoten ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានតម្លៃខុសគ្នា។ ដូច្នេះ, អ្នកជំងឺមានសំណួរមួយ, ដែលជាការល្អប្រសើរជាងមុន - Capoten ឬ Captopril?
លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃឱសថ
Kapoten ឬ Captopril ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ ACE inhibitor ដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមក៏ដូចជានៅក្នុងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរំខានដល់សាច់ដុំបេះដូង។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់ក្នុងថ្នាំទាំងពីរប្រភេទគឺអេសស្ត្រូលីលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive និង cardioprotective ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងលឿនដោយមិនចាំបាច់ផ្ទុកបន្ទុកបន្ថែមលើមីតូដ្យូម។
ការប្រើថ្នាំទៀងទាត់ជួយការពារការកប៉ាល់របស់កប៉ាល់និងធានាការជម្លៀសសារធាតុរាវលើសពីចរន្តឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបង្កើនទិន្នផលបេះដូងខណៈពេលដែលមិនបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមិនធម្មតានៃបេះដូងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំការអត់ធ្មត់ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើងគុណភាពនៃជីវិតមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយរយៈពេលរបស់វាកើនឡើង។
សារធាតុសកម្ម - captopril - នឹងជួយឱ្យទទួលបាននូវផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ
- ជួយក្នុងការពង្រីក lumen នៃ capillaries និងសរសៃឈាម
- បន្ថយសម្ពាធឈាម
- យកសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ
- កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
- បង្កើនបរិមាណឈាមបូមនៅគ្រប់ផ្នែកនៃបេះដូង។
Kapoten និង Captopril ក្នុងរយៈពេលខ្លីធ្វើឱ្យកម្រិតសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាវិញព្រោះសារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់ 30 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យរំលាយថេប្លេតនៅក្រោមអណ្តាត។
យន្តការនៃសកម្មភាព
យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាព Kapoten និង Captopril អនុវត្តមិនខុសគ្នាទេព្រោះសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងពីរគឺផ្អែកលើសារធាតុសកម្ម - captopril ។ ថ្នាំ Captopril មានសារធាតុសកម្មក្នុងទំរង់ដ៏បរិសុទ្ធទោះយ៉ាងណាវាក៏រួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតដែរប៉ុន្តែវាមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេ។ យោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាព Kapoten គឺជាផលិតផលដែលស្មុគស្មាញជាងនេះវាមានសារធាតុដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ captopril ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំគឺស្រដៀងនឹង analogue របស់វា។
យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមដោយបំលែងវាពីដំណាក់កាលអសកម្មទៅជាសកម្ម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅ myocardium ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយបន្ទុកមុខងារការពារការខូចតំរងនោមក្នុងការលើសឈាម។
លក្ខណៈពិសេសនៃការទទួលភ្ញៀវ
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមភាគច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរថាតើថ្នាំខុសគ្នាយ៉ាងណាប្រសិនបើពួកគេមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។
រឿងដំបូងដែលអ្នកជំងឺកត់សំគាល់គឺថ្លៃថ្នាំគ្រាប់។ Kapoten ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃរីឯ Captopril មានតម្លៃទាបជាង ៣-៤ ដង។ លើសពីនេះទៀតជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើថេរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំការញៀនរាងកាយអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យជំនួសជាទៀងទាត់នូវសំណងមួយជាមួយថ្នាំមួយទៀត។
ច្បាប់នៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់មានដូចខាងក្រោម៖
- អ្នកត្រូវលេបថ្នាំ ៦០ នាទីមុនពេលអាហារសំខាន់។
- ថេប្លេតត្រូវតែត្រូវបានយកទាំងស្រុង។
- កំរិតនិងរយៈពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រប្រភេទអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃជំងឺឆ្លង។
- កំរិតអប្បបរមាគឺ¼នៃថេប្លេត ២៥ មីលីក្រាម។
- ការកើនឡើងនៃកំរិតដូសកើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេច។
- កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៣០០ មីលីក្រាមទេ។
- វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជានិច្ចនូវស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ excretory ។
- នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម។
ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃមិនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អនៅក្នុងខ្លួនប៉ុណ្ណោះ។
ភាពខុសគ្នានៃគ្រឿងញៀន
ថ្វីបើភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំមានភាពខុសគ្នាខ្លះរវាងពួកគេ។
ទីផ្សារឱសថនិងអ្នកជំនាញគឺជាឯកច្ឆ័ន្ទថាកាផូទីនគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិភាគប្រៀបធៀបនៃថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ថេប្លេតខុសគ្នាតែនៅក្នុងសមាសធាតុជំនួយដែលបង្កើតសមាសភាពរបស់វា។ ដូច្នេះសមាសធាតុនៃកាបូតថេនរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុបន្ថែមពិសេសដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសរំអិលកោសិកាដែលចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររលាយនិងត្រូវបានស្រូបយកលឿនជាងមុន។ Kapoten ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយបរទេសចាប់តាំងពីវាត្រូវបានចុះបញ្ជីជាផ្លូវការនៅសហរដ្ឋអាមេរិកខណៈពេលដែល Captopril analogue របស់វាមាននៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌានិងរុស្ស៊ី។
ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិប៉ុន្តែគោលដៅសំខាន់របស់ពួកគេនៅតែជាការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ក្នុងករណីអ្វីដែលចាំបាច់ត្រូវបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ?
Kapoten ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់រាងកាយទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏មានផលប៉ះពាល់និងថ្នាំ contraindications ស្រដៀងនឹង Captopril ដែរ។
ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើកុំព្យូទ័រយួរដៃមិនត្រូវបានណែនាំទេក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ៖
- ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុមួយចំនួននៃថ្នាំ។
- ការរំលោភលើប្រព័ន្ធ excretory ។
- ការរំខានមុខងារនៅក្នុងថ្លើម។
- ភាពស៊ាំនិងការថយចុះនៃកម្លាំងគាំទ្រនៃរាងកាយ។
- លក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម។
- រយៈពេលនៃកាយវិការនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
- ប្រភេទអាយុក្រោម ១៦ ឆ្នាំ។
នៅពេលប្រើថ្នាំលើសកំរិតអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាការដួលរលំតក់ស្លុតនិងសន្លប់ដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។
ដូច្នេះយន្តការនៃសកម្មភាពនិងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ថ្នាំទាំងពីរដូច្នេះតើមួយណាល្អជាងដែលមិនអាចនិយាយបាន។ ជម្រើសនៃថ្នាំសម្មតិកម្មពឹងផ្អែកលើអ្នកឯកទេស។ វានឹងជួយអ្នកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដែលល្អបំផុតដោយពិចារណាលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។ ទោះយ៉ាងណាការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំជំនួស។
Nadezhda Viktorovna អាយុ ៥៧ ឆ្នាំ
ចាប់តាំងពីខ្ញុំបានទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមអស់រយៈពេល ១០ ឆ្នាំមកហើយថ្នាំទាំងពីរមុខនេះតែងតែលេចឡើងជាប្រចាំនៅក្នុងគណៈរដ្ឋមន្រ្តីថ្នាំនៅផ្ទះរបស់ខ្ញុំ។ ជាញឹកញាប់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីមានភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទតិចតួចសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំកើនឡើងក្បាលរបស់ខ្ញុំចាប់ផ្តើមឈឺនិងមានអារម្មណ៍ឈឺ។ ភ្លាមខ្ញុំលេបថ្នាំ Kapoten មួយគ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត។ការថយចុះសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 15-20 នាទី (អាស្រ័យលើសូចនាករដំបូង) ។ ពេលចុងក្រោយខ្ញុំមានវិបត្តិលើសឈាមហើយខ្ញុំបានទៅមន្ទីរពេទ្យជាកន្លែងដែលពួកគេបានប្រាប់ខ្ញុំថាថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើជាប្រព័ន្ធហើយមិនមែនសុទ្ធតែមានជំងឺលើសឈាមទេ។ ឥឡូវខ្ញុំយក Kapoten រយៈពេល ៣ ខែបន្ទាប់មកខ្ញុំប្តូរវាទៅជា Captopril ។
Veronika អាយុ ៤៥ ឆ្នាំ
តាមក្បួនខ្ញុំទទួលរងសម្ពាធឈាមទាបប៉ុន្តែនៅពេលធ្វើការបន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំបន្ទាប់ខ្ញុំមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ។ បុគ្គលិកម្នាក់អោយថ្នាំគ្រាប់ Captopril គាត់ជួយធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ដូច្នេះខ្ញុំចាត់ទុកថាថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពនិងអាចទុកចិត្តបាន។
នីកូឡៃអាយុ ៤៩ ឆ្នាំ
ខ្ញុំជាអ៊ីប៉ូតូនិកដែលមានបទពិសោធតិចតួចជាញឹកញាប់សម្ពាធលោតដល់អត្រាខ្ពស់។ ខ្ញុំតែងតែយក Kapoten ជាជំនួយដំបូង។ តាមក្បួនមួយដូសចាប់ផ្តើមចាប់ផ្តើមជាមួយ¼គ្រាប់។ បន្ទាប់ពី 20 នាទីខ្ញុំវាស់សម្ពាធ។ ប្រសិនបើគ្មានផលប៉ះពាល់ទេខ្ញុំលេបមួយដូសទៀត។ ដូច្នេះខ្ញុំធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតាឡើងបន្តិចម្តង ៗ ព្រោះការថយចុះសម្ពាធឈាមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់បេះដូងនិងសរសៃឈាម។
អ្វីដែលជួយ captopril (ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល)
Captopril បន្ថយសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។ ដូច្នោះថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺបេះដូង (ជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ប្រសិទ្ធភាពរបស់ Captopril គឺដើម្បីទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមដែលធានាដល់ការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដូច្នេះថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ ACE inhibitors ។ ដោយសារតែសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះថ្នាំ angiotensin II មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនទេ - សារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor មានប្រសិទ្ធភាពហើយតាមនោះបង្កើនសម្ពាធឈាម។ នៅពេលដែលថ្នាំ angiotensin II មិនកើតឡើងនោះសរសៃឈាមនៅតែមានសភាពចង្អៀតហើយតាមនោះសម្ពាធឈាមគឺធម្មតាហើយមិនឡើងខ្ពស់ទេ។ សូមអរគុណដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់កុំព្យូទ័រយួរដៃនៅពេលដែលយកទៀងទាត់សម្ពាធឈាមថយចុះនិងរក្សាក្នុងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបាននិងអាចទទួលយកបាន។ ការថយចុះសម្ពាធអតិបរិមាកើតឡើងពី ១ ទៅ ១,៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើ Captopril ។ ប៉ុន្តែដើម្បីសម្រេចបាននូវសម្ពាធថយចុះជាប់ៗគ្នាថ្នាំត្រូវតែលេបថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់យ៉ាងហោចណាស់ច្រើនសប្តាហ៍ (៤-៦) ។
ថ្នាំផងដែរ កាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើបេះដូងការពង្រីក lumen នៃនាវាដែលជាលទ្ធផលដែលសាច់ដុំបេះដូងត្រូវការការខិតខំតិចតួចក្នុងការរុញឈាមទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមសួត។ ដូច្នេះ, captopril បង្កើនការអត់ធ្មត់នៃភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូងឬអ្នកដែលទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction ។ ទ្រព្យសម្បត្តិសំខាន់មួយរបស់ Captopril គឺអវត្តមាននៃឥទ្ធិពលលើតម្លៃសម្ពាធឈាមនៅពេលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។
captopril ផងដែរ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតំរងនោមនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បេះដូងជាលទ្ធផលនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
Captopril គឺសមល្អសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗជាមួយផ្សេងទៀត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ លើសពីនេះទៀត Captopril មិនរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនដែលធ្វើឱ្យវាខុសគ្នាពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិស្រដៀងគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលប្រើថ្នាំ Captopril អ្នកមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថែមដើម្បីលុបបំបាត់ការហើមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។
បទប្បញ្ញត្តិទូទៅនិងកំរិតប្រើ
កុំព្យូទ័រយួរដៃគួរតែត្រូវចំណាយពេលមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារលេបថេប្លេតទាំងមូលដោយមិនចាំបាច់ខាំទំពារឬបុកវាតាមរបៀបផ្សេងទៀតទេប៉ុន្តែត្រូវមានទឹកច្រើន (យ៉ាងហោចណាស់កន្លះកែវ) ។
កំរិតដូសហ្វីលីពត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយចាប់ផ្តើមពីអប្បបរមាហើយបណ្តើរវាឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងនៃ ៦.២៥ មីលីក្រាមឬ ១២.៥ មីលីក្រាមសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់រៀងរាល់កន្លះម៉ោងក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងដើម្បីកំណត់ប្រតិកម្មនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ថ្នាំចំពោះមនុស្សជាក់លាក់។ នៅពេលអនាគតដោយមានការកើនឡើងនូវកំរិតសម្ពាធគួរតែត្រូវបានវាស់ជាទៀងទាត់មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។
វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ captopril ដែលអាចអនុញ្ញាតបានគឺ 300 មីលីក្រាម។ ការប្រើថ្នាំក្នុងបរិមាណលើសពី ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមិននាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្លាំងនោះទេប៉ុន្តែវាបង្ហាញពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះការលេបថ្នាំ Captopril ក្នុងកិតើច្រើនជាង ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
Captopril សម្រាប់សម្ពាធ (ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម) ចាប់ផ្តើមលេប ២៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃឬ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍សម្ពាធឈាមមិនធ្លាក់ចុះដល់តម្លៃដែលអាចទទួលយកបានទេបន្ទាប់មកកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងហើយលេប 25-50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើនៅពេលប្រើថ្នាំ Captopril ក្នុងកំរិតដូសដែលកើនឡើងនេះសម្ពាធមិនថយចុះចំពោះតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានទេបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែបន្ថែមអ៊ីដ្រូចូលធូហ្សី ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬថ្នាំ beta-blockers ។
ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមឬស្រាលការទទួលទានដូហ្វីលីមលគ្រប់គ្រាន់គឺ ២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងការលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរកំរិតប្រើរបស់ Captopril ត្រូវបានគេកែសំរួលដល់ ៥០-១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ នោះគឺក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូងមនុស្សម្នាក់លេប 12,5 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ទៀត - 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ល។
ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដោយសារជំងឺតម្រងនោមគួរតែប្រើ Captopril ក្នុងកម្រិត ៦.២៥ - ១២.៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 1 - 2 សប្តាហ៍សម្ពាធមិនថយចុះចំពោះតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានទេបន្ទាប់មកកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងនិងលេប 25 មីលីក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ Captopril គួរតែចាប់ផ្តើមលេបក្នុងកម្រិត ៦.២៥ - ១២.៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍កិតើកិតើត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងដែលនាំមកនូវបរិមាណអតិបរមា 25 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយ។ នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង, Captopril ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬប្រើ glycosides ក្នុងបេះដូង។
បន្ថែមទៀតអំពីការបរាជ័យបេះដូង
ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction Captopril អាចត្រូវបានគេយកនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃរយៈពេលស្រួច។ ក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវលេប ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងស្រវឹងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីនោះដោយមានភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្តូរទៅ 12,5 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការអត់ធ្មត់ធម្មតានៃថ្នាំពួកគេប្តូរទៅ 25 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទូទៅ។ នៅកិតើកិតើនះ, captopril ូវបានើរយៈពលយូរ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំ 25 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមិនគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់មកវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនវាដល់កម្រិតអតិបរមា - 50 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការរំលោភបំពាន Myocardial Infarction
ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម Captopril ត្រូវបានណែនាំអោយលេប ២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយមានមីក្រូហ្វីលអាមីណូប៊ីរីយ៉ា (អាល់ប៊ីលីននៅក្នុងទឹកនោម) ច្រើនជាង ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានលេប ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយជាមួយប្រូតេអ៊ីនស៊ុយរី (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ច្រើនជាង ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃលេបថ្នាំ Captopril ២៥ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតថ្នាំដែលបានចង្អុលបង្ហាញកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ដោយចាប់ផ្តើមពីអប្បបរមាហើយកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។ កំរិតដូសអប្បបរមានៃការប្រើថ្នាំ captopril ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទអាចខុសគ្នាពីព្រោះវាត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃតំរងនោម។ កំរិតអប្បបរមាដែលត្រូវចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ Captopril សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើមុខងាររបស់តម្រងនោមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។
| ការបោសសំអាត Creatinine, ml / នាទី (កំណត់ដោយតេស្ត Reberg) | កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងនៃ Captopril, mg | កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ captopril, mg |
| ៤០ ឡើងទៅ | 25 - 50 មីលីក្រាម | ១៥០ មីលីក្រាម |
| 21 – 40 | ២៥ មីលីក្រាម | ១០០ មីលីក្រាម |
| 10 – 20 | ១២.៥ មីលីក្រាម | ៧៥ មីលីក្រាម |
| តិចជាង ១០ | ៦.២៥ មីលីក្រាម | ៣៧.៥ មីលីក្រាម |
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលបានចង្អុលបង្ហាញគួរតែត្រូវបានបែងចែកជា ២ ទៅ ៣ ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) ដោយមិនគិតពីមុខងារតំរងនោមគួរតែចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ៦,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍បើចាំបាច់បង្កើនកំរិតថ្នាំដល់ ១២.៥ មីលីក្រាម ២ ទៅ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺតំរងនោមណាមួយ (មិនមែនជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) នោះកំរិតប្រើ Captopril សម្រាប់គាត់ក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយការបោសសំអាត creatinine និងដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។
ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ
Captopril ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះចាប់តាំងពីការសិក្សាពិសោធលើសត្វបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើទារក។ ការប្រើថ្នាំចាប់ពីថ្ងៃទី ១៣ ដល់សប្តាហ៍ទី ៤០ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យទារកស្លាប់ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។
ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងលេបថ្នាំ captopril បន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេដឹងអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ។
Captopril ជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោដូច្នេះបើចាំបាច់អ្នកគួរតែបដិសេធមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះហើយផ្ទេរវាទៅក្នុងល្បាយសិប្បនិម្មិត។
ការណែនាំពិសេស
ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំស៊ីហ្វែររែលត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីបន្ទាន់ការគណនាកម្រិតថ្នាំនីមួយៗយោងតាមទំងន់រាងកាយដោយផ្អែកលើសមាមាត្រនៃ ១ - ២ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំបន្ទាប់បន្ទាប់មកលើកក្រោយអ្នកត្រូវលេបកម្រិតធម្មតាមិនមែនទ្វេដងទេ។
មុនពេលចាប់ផ្តើម captopril វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារបរិមាណសារធាតុរាវនិងការប្រមូលផ្តុំអេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងឈាមប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពមិនធម្មតាដោយសារតែការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរាគរូសក្អួតជាដើម។
ក្នុងកំឡុងពេលទាំងមូលនៃការប្រើប្រាស់ Captopril វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការងាររបស់តម្រងនោម។ ក្នុងមនុស្ស ២០% ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំថ្នាំប្រូតេអ៊ីនuria (ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម) អាចលេចឡើងដែលវាឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពី ៤ ទៅ ៦ សប្តាហ៍ដោយគ្មានការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមខ្ពស់ជាង 1000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (1 ក្រាម / ថ្ងៃ) បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់។
កុំព្យូទ័រយួរដៃគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានលក្ខខណ្ឌឬជំងឺដូចខាងក្រោម៖
- ជំងឺរលាក vasculitis ជាប្រព័ន្ធ
- ជំងឺ Diffuse នៃជាលិកាភ្ជាប់,
- ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី
- ទទួលភ្ញៀវនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ (Azathioprine, Cyclophosphamide ។ ល។ ) ថ្នាំ Allopurinol, Procainamide,
- អនុវត្តការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាព (ឧទាហរណ៍សត្វឃ្មុំពិស, អេដិន។ ល។ ) ។
ធ្វើតេស្តឈាមទូទៅរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ បនា្ទាប់មកការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកុំព្យូទ័រយួរដៃ។ ប្រសិនបើចំនួន leukocytes សរុបថយចុះតិចជាង 1 G / l បន្ទាប់មកថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជាធម្មតាចំនួនធម្មតានៃកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កំហាប់នៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមក៏ដូចជា creatinine, អ៊ុយ, ប្រូតេអ៊ីនសរុបនិងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលពេញមួយនៃការប្រើថ្នាំ Captopril រៀងរាល់ខែ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមខ្ពស់ជាង ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (១ ក្រាម / ថ្ងៃ) បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ៊ុយឬអ៊ីនឌីននីននៅក្នុងឈាមកើនឡើងជាលំដាប់នោះកំរិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬវាគួរតែត្រូវបានលុបចោល។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើ captopril វាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេឱ្យបាន ២ ទៅ ៣ ដង ៤ ទៅ ៧ ថ្ងៃមុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ដំបូង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Captopril សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនោះគឺការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើងបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែដេកលើខ្នងរបស់អ្នកលើផ្ទៃផ្តេកហើយលើកជើងឡើងខ្ពស់ដូច្នេះវាខ្ពស់ជាងក្បាលរបស់អ្នក។ នៅក្នុងទីតាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវដេករយៈពេល 30-60 នាទី។ ប្រសិនបើការថយចុះកម្តៅគឺធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកដើម្បីលុបបំបាត់វាឱ្យបានឆាប់រហ័សអ្នកអាចចូលទៅក្នុងដំណោះស្រាយជាតិប្រៃធម្មតាដែលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ។
ចាប់តាំងពីដូសដំបូងនៃ Captopril ជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសកំរិតដូសនៃថ្នាំហើយចាប់ផ្តើមប្រើវានៅមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ Captopril រាល់អន្តរាគមន៍វះកាត់រួមទាំងធ្មេញ (ឧទាហរណ៍ការដកធ្មេញ) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅពេលប្រើថ្នាំ Captopril អាចបង្កឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាមនុស្សម្នាក់កំពុងប្រើថ្នាំនេះ។
ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿងអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Captopril ជាបន្ទាន់។
សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។
នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់អាស៊ីតអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។
គួរចងចាំថាប្រសិនបើមានសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយរបស់ Captopril អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ:
- ជំងឺឆ្លងណាមួយរួមមានផ្តាសាយផ្តាសាយជាដើម។
- ការបាត់បង់ជាតិទឹកកើនឡើង (ឧទាហរណ៍ដូចជាក្អួតរាគរូសបែកញើសច្រើនពេក។ ល។ ) ។
ការប្រើថ្នាំ captopril ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (ការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម) ។ ជាពិសេសមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាអ្នកដែលបរិភោគរបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃ។ ដូច្នេះដើម្បីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ Captopril វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូម (Veroshpiron, Spironolactone ។ ល។ ) ការត្រៀមប៉ូតាស្យូម (Asparkam, Panangin ។ ល។ ) និង heparin ។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Captopril មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាកន្ទួលលើរាងកាយដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលនិងបាត់ទៅវិញជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំឬជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ឧទាហរណ៍ Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast ជាដើម) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលប្រើថ្នាំ Captopril ការក្អកដែលមិនមានលទ្ធផលល្អ (ដោយគ្មានការបញ្ចេញទឹករំអិល) ការរំខានរសជាតិនិងការសម្រកទម្ងន់អាចនឹងកើតឡើងទោះយ៉ាងណាផលរំខានទាំងអស់នេះនឹងបាត់ទៅវិញពី ២ ទៅ ៣ ខែបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ឈប់។
អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
Captopril បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea ។ ល។ ) ដូច្នេះនៅពេលបញ្ចូលគ្នាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ លើសពីនេះទៀត Captopril បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងអាល់កុល។
Diuretics និង vasodilator, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំ Minoxidil និង Baclofen បង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាហ្សែនយ៉ាងខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលនៅពេលប្រើរួមគ្នាសម្ពាធឈាមអាចថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ថ្នាំ Beta-blockers, ganglion blockers, pergolide និង interleukin-3 ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំង។
នៅពេលប្រើ captopril ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនីត្រាត (នីត្រូហ្គីលីសេទីនសូដ្យូមនីត្រូត្រុសស៊ីដ។ ល។ ) វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកំរិតដូសនៃក្រោយ។
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov ។ ល។ ) អាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនម៉ាញេស្យូមអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូកាបូនអ៊ីដ្រូសែន Orlistat និង Clonidine កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ Captopril ។
Captopril បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃលីចូម្យូមនិងឌីកូហ្សិននៅក្នុងឈាម។ ដូច្នោះហើយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមជាមួយ Captopril អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការ intoxication លីចូម។
ការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំដំណក់រួមគ្នាជាមួយប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំ (Azathioprine, Cyclophosphamide ។ ល។ ) ថ្នាំ Allopurinol ឬ Procainamide បង្កើនហានិភ័យនៃកោសិកានឺត្រុនៀ (ការថយចុះកម្រិតកោសិកាឈាមសទាបជាងធម្មតា) និងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។
ការប្រើថ្នាំ captopril ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចជាការរួមផ្សំជាមួយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូលីននិងគ្លីសេលីន (linagliptin, sitagliptin ជាដើម) បង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ captopril ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈមាស (Aurothiomolate និងផ្សេងទៀត) បណ្តាលឱ្យស្បែកក្រហម, ចង្អោរ, ក្អួតនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។
Captopril - អាណាឡូក
បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងទីផ្សារឱសថក្នុងស្រុក Captopril មានពីរប្រភេទនៃ analogues - ទាំងនេះគឺជាសទិសន័យហើយតាមពិត analogues ។ សទិសន័យរួមមានថ្នាំដែលផ្ទុកសារធាតុសកម្មដូចគ្នានឹង Captopril ។ អាណាឡូករួមបញ្ចូលថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មខុសពី Captopril ប៉ុន្តែជារបស់ក្រុមថ្នាំ ACE inhibitors ហើយស្របទៅតាមសកម្មភាពព្យាបាលស្រដៀងគ្នា។
មានន័យដូចនឹង Captopril ថ្នាំខាងក្រោមនេះមាន៖
- ថ្នាំ Angiopril-25 គ្រាប់,
- គ្រាប់ថ្នាំ Blockordil
- គ្រាប់ថ្នាំ Kapoten ។
analogues Captopril ពីក្រុមនៃថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីតគឺជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ
- ថ្នាំអាបស្តូ
- គ្រាប់អាមីលលីន
- គ្រាប់ថ្នាំ Arentopres,
- គ្រាប់ថ្នាំ Bagopril
- ប៊្លុលព្លុក ៥ គ្រាប់បឺលីព ១០ ១០ ប៊្លុលហ្វីលី ២០ គ្រាប់
- វ៉ាហ្សូឡុងគ្រាប់ថ្នាំ
- ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំ hypernova
- គ្រាប់ថ្នាំ Hopten,
- គ្រាប់ថ្នាំ Dapril
- គ្រាប់ថ្នាំ Dilaprel,
- គ្រាប់ថ្នាំ Diropress
- គ្រាប់ថ្នាំ Diroton
- Zokardis 7.5 និង Zokardis 30 គ្រាប់,
- គ្រាប់ Zonixem
- ថេបថេប
- ថ្នាំគ្រាប់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់
- គ្រាប់ថ្នាំ Quadropril
- គ្រាប់ថ្នាំ Quinafar,
- ថេប្លេត Coverex,
- ថេប្លេតថេប្លេត
- គ្រាប់លីស្សាដ
- គ្រាប់លីហ្ស៊ីម៉ាម៉ា
- គ្រាប់លីលីពប៉ូលីល,
- គ្រាប់លីលីណូតុន
- គ្រាប់លីលីបប្រេស
- ថ្នាំ Lizonorm,
- ថេប្លេសលីល
- គ្រាប់ថ្នាំលាប
- គ្រាប់លីតថេន
- ថេប្លេតមេទីលៀល
- គ្រាប់ថ្នាំ Monopril
- Moex 7.5 និង Moex 15 គ្រាប់,
- ថេប្លេតនិងគ្រាប់ថ្នាំ
- គ្រាប់ថ្នាំ Perindopril
- ថេបភេនីវេនិង Perineva Ku-tab tablets,
- គ្រាប់ថ្នាំ Perinpress
- គ្រាប់ថ្នាំពីរ៉ាមីត
- គ្រាប់ថ្នាំ Pyristar,
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់,
- ថ្នាំគ្រាប់និងកិត្យានុភាពមួយគ្រាប់,
- គ្រាប់ថ្នាំ Ramigamma,
- កន្សោម Ramicardia
- គ្រាប់ថ្នាំ Ramipril
- គ្រាប់ថ្នាំ Ramepress,
- គ្រាប់ថ្នាំ Renipril
- គ្រាប់ថ្នាំ Renitec
- ថេប្លេត Rileys-Sanovel,
- គ្រាប់ថ្នាំ Sinopril
- ថ្នាំពេស្យាចារ
- ថេប្លេតថេប្លេត,
- គ្រាប់ថ្នាំ Fosicard,
- គ្រាប់ថ្នាំ Fosinap,
- គ្រាប់ថ្នាំ Fosinopril,
- គ្រាប់ថ្នាំ Fosinotec
- គ្រាប់ថ្នាំ Hartil
- គ្រាប់ថ្នាំហ៊ិនផៃលល
- គ្រាប់ថ្នាំ Ednit
- ថេប្លេតអេណាលហ្វីលីល
- គ្រាប់ថ្នាំលាប
- ថេបថេបនិងអេនភីភី,
- ថេប្លេត Enarenal
- ថេបផ្លាទី
- ថ្នាំគ្រាប់ស្រោមពូក។
ការពិនិត្យឡើងវិញភាគច្រើននៃ Captopril (ជាង ៨៥%) គឺវិជ្ជមានដោយសារប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការពិនិត្យបង្ហាញថាថ្នាំនេះធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យមានសុខុមាលភាពធម្មតា។ ការពិនិត្យឡើងវិញបានបង្ហាញផងដែរថា Captopril គឺជាថ្នាំដ៏ល្អសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបន្ទាន់នៃសម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងក្នុងការលើសឈាម Captopril មិនមែនជាមធ្យោបាយនៃជម្រើសទេព្រោះវាមានចំនួនផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំទំនើបបន្ថែមទៀត។
មានការពិនិត្យអវិជ្ជមានតិចតួចណាស់អំពី Captopril ហើយជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមានការអត់ធ្មត់ខ្លាំងដែលបង្ខំឱ្យបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ។
Captopril ឬ Enalapril?
ថ្នាំ Captopril និង Enalapril គឺជាថ្នាំស្រដៀងគ្នាដែលមានន័យថាពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដូចគ្នានិងមានសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ នេះមានន័យថាទាំង captopril និង enalapril បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពបេះដូងនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសគ្នាខ្លះរវាងថ្នាំ។
ទីមួយសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអេណាល់ប៉ាល់លលគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបមួយថ្ងៃម្តងហើយស៊ីប៊ែររៀត្រូវស្រវឹង ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។ លើសពីនេះទៀតអេណាលប្រូលរក្សាសម្ពាធបានល្អប្រសើរនៅកម្រិតធម្មតាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។
ដូច្នេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាថ្នាំ enalapril គឺជាថ្នាំដែលពេញចិត្តជាងមុនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមក្នុងតម្លៃដែលអាចទទួលយកបាន។ ហើយ Captopril កាន់តែសមស្របសម្រាប់ការកាត់បន្ថយភាគនៃសម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
ទោះយ៉ាងណា Captopril បើប្រៀបធៀបជាមួយអេនអេឡាព្រីលមានឥទ្ធិពលប្រសើរជាងមុនលើស្ថានភាពបេះដូងក្នុងការខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតបង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃស្ត្រេសរាងកាយនិងផ្សេងទៀតហើយក៏អាចការពារការស្លាប់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងភ្លាមៗផងដែរ។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺបេះដូងដទៃទៀតថ្នាំ captopril នឹងក្លាយជាថ្នាំដែលពេញចិត្ត។
បន្ថែមទៀតលើអេនអេឡាព្រីល
មើលវីដេអូ: Official "Tell the World" Feature Film (ឧសភា 2024).
-
Mirtilene Forte: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យ
"Mirtilene Forte": ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ analogues ការពិនិត្យឡើងវិញសព្វថ្ងៃមនុស្សជាច្រើនទទួលរងពីបញ្ហាចក្ខុវិស័យផ្សេងៗ។ នេះដោយសារតែការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រថេប្លេតនិងទូរស័ព្ទញឹកញាប់។ ... -
-
-
