តើត្រូវប្រើថ្នាំ Tritace យ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អ៊ីស្តាអ៊ីដ
ការរៀបចំ: TRITACE
សារធាតុសកម្មនៃគ្រឿងញៀន៖ ramipril
ការអ៊ិនកូដអេធីអឹមៈ C09AA05
KFG: ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស៊ីអ៊ី
Reg ។ លេខ៖ ភីលេខ ០១៦១៣២ / ០១
កាលបរិច្ឆេទនៃការចុះឈ្មោះ: 12.29.04
ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិ។ គុណវិបត្តិ៖ អេឌីតឌីស PHARMA Deutschland GmbH

ទំរង់នៃការដោះលែងទ្រីស៊ីតការវេចខ្ចប់គ្រឿងញៀននិងសមាសធាតុផ្សំ។

ថេប្លេតមានរាងមូលមានពណ៌លឿងស្រាលដែលមានសញ្ញាសំគាល់បែងចែកទាំងសងខាងនិងឆ្លាក់អក្សរ“ អក្សរ ២ / ព។ ស។
1 ផ្ទាំង
ramipril
2.5 មីលីក្រាម

Excipients: hypromellose, ម្សៅ pregelatinized, cellulose microcrystalline, សូដ្យូម stearyl fumarate, ជាតិដែកពណ៌លឿង។

14 កុំព្យូទ័រ។ - ខ្ចប់ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថេប្លេតមានរាងជាពណ៌ក្រហមពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល ៗ ដែលមានសញ្ញាសំគាល់បែងចែកទាំងសងខាងនិងឆ្លាក់អក្សរ“ អក្សរ ៥ / អក្សររាងអក្សរ h” និង“ ៥ / HMR” នៅផ្នែកម្ខាងទៀត។

1 ផ្ទាំង
ramipril
5 មីលីក្រាម

Excipients: hypromellose, ម្សៅ pregelatinized, cellulose microcrystalline សូដ្យូម stearyl fumarate ជាតិដែកក្រហមអុកស៊ីត។

14 កុំព្យូទ័រ។ - ខ្ចប់ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ Tritace

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អ៊ីស្តាអ៊ីដ។ Ramiprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ ramipril គឺជាសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ នៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាអង់ស៊ីមនេះជួយជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ angiotensin I ទៅ angiotensin II (vasoconstrictor សកម្ម) និងការបំបែកនៃសារធាតុសកម្ម bradykinin vasodilator ។ ការថយចុះនៃការបង្កើតថ្នាំ angiotensin II និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ bradykinin នាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រសិទ្ធភាពនៃ ramipril ។

Angiotensin II រំញោចការបញ្ចេញ aldosterone ក្នុងន័យនេះ ramipril បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការសំងាត់របស់ aldosterone ។

ការលេបថ្នាំ ramipril នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ OPSS ជាទូទៅដោយមិនបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាម។ ការលេបថ្នាំ ramipril បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមទាំងទីតាំងឈរនិងទីតាំងឈរដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមចាប់ផ្តើមពី ១ ទៅ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំតែមួយដងហើយនៅតែបន្តអស់រយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអតិបរិមារបស់ទ្រីទ្រីកមានការវិវត្តជាធម្មតានៅរយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ហើយត្រូវបានរក្សាទុកជាយូរមកហើយ។ ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាព (រួមទាំងការស្លាប់ភ្លាមៗ), ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, កាត់បន្ថយចំនួនមន្ទីរពេទ្យនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្របានបន្ថយអត្រានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ramipril ជួយកាត់បន្ថយការថយចុះអាល់មីលីន។

ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងទម្រង់ lipid ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាមនិងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងលឿនពីក្រពះពោះវៀន (50-60%) ។ អាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកទេប៉ុន្តែបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយក។

ស៊ីម៉ងត៍នៃ ramipril និង ramiprilat ត្រូវបានឈានដល់ក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពី 1 និង 3 ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។

ការចែកចាយនិងការរំលាយអាហារ

ក្នុងនាមជា prodrug មួយ, ramipril ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារ presystemic ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមដោយ hydrolysis) ដែលជាលទ្ធផលនៃការដែលមានតែមួយ metabolite សកម្ម, ramiprilat ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ថែមពីលើការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនេះ glucuronidation នៃ ramipril និង ramiprilat បង្កើតជាមេតាប៉ូលីសអសកម្ម - ramipril diketopiperazine និង ramiprilat diketopiperazine ។ Ramiprilat មានសកម្មភាពប្រមាណ ៦ ដងច្រើនជាងការទប់ស្កាត់ ACE ជាងថ្នាំ ramipril ។

ការផ្សារភ្ជាប់ ramipril ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៧៣%, ramiprilata - ៥៦% ។

Vd នៃ ramipril និង ramiprilat មានចំនួនប្រមាណ ៩០ លីត្រនិង ៥០០ លីត្រ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រចាំថ្ងៃម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងបរិមាណ ៥ មីលីក្រាម Css ក្នុងប្លាស្មាវាឈានដល់ថ្ងៃទី ៤ ។ កំហាប់ប្លាស្មានៃ ramiprilate មានការថយចុះក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖ ដំណាក់កាលចែកចាយដំបូងនិងដំណាក់កាលរំងាប់នៃ ramiprilat ជាមួយ T1 / 2 ប្រមាណ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់មកដំណាក់កាលកម្រិតមធ្យមជាមួយ ramiprilat T1 / 2 ប្រមាណ ១៥ ម៉ោងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយជាមួយនឹងកំហាប់ទាបនៃ ramiprilat ក្នុងប្លាស្មានិង T1 / 2 ។ ramiprilata ប្រមាណ ៤-៥ ថ្ងៃ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកយឺត ៗ នៃ ramiprilat ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលអេស៊ីអ៊ី។ ទោះបីជាដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលអូសបន្លាយពេលមួយជាមួយនឹងការចាក់តែមួយដងក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាមឬលើសពីនេះ Css ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ ramiprilat ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្រោយពេលព្យាបាលបានប្រហែល ៤ ថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃថ្នាំ T1 / 2 គឺ 13-17 ម៉ោង។

នៅពេលលេបចូលសារធាតុប្រហែល ៦០% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិងប្រហែល ៤០% ជាមួយទឹកប្រមាត់ដោយតិចជាង ២% ត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

Tritace មានជាទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះ៖

• ថេប្លេត ២,៥ មីលីក្រាមៈមានពណ៌លឿងស្រាល ៗ ទាំងសងខាងដែលមានសញ្ញាសំគាល់និងឆ្លាក់ (នៅសងខាង -“ ២,៥” និងអក្សរដែលមានរាងអក្សរជនៅម្ខាងទៀតគឺ ២-៥ និង HMR) (១៤ ដុំ) ។ ពងបែកក្នុងការវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសពងបែកពីរ)
• ថេប្លេត ៥ មីលីក្រាម៖ ពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលជាមួយនឹងពណ៌ស្រាលឬងងឹតរួមបញ្ចូលទាំងអក្សរទាំងសងខាងនិងអក្សរឆ្លាក់ (នៅសងខាង -“ ៥” និងអក្សរមានអក្សរនៅលើម្ខាងទៀត“ ៥” និងអេចអឹម) (១៤ នីមួយៗ) pcs ក្នុងពងបែកនៅក្នុងប្រអប់មួយពងបែកពីរពង)
• ថេប្លេត ១០ មីលីក្រាម៖ ស្ទើរតែពណ៌សឬសដែលមានរាងពងក្រពើទាំងសងខាងដែលមានស្នាមប្រហោងនិង“ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល” នៅសងខាងក្នុងតំបន់ហានិភ័យដែលឆ្លាក់លើផ្នែកម្ខាង (HMO / HMO) (១៤ គ្រាប់ក្នុងពងបែកក្នុងប្រអប់មួយ ពងបែក) ។

សមាសធាតុ ១ គ្រាប់៖

• សារធាតុសកម្ម: ramipril - ២,៥, ៥ ឬ ១០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុជំនួយ: មីក្រូគ្លីសេលេនសែលុយឡូស hypromellose សូដ្យូម stearyl fumarate ម្សៅ pregelatinized ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង (គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដដែកក្រហម (គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• CHF (ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ) - ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញរួមទាំងការភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលវិវត្តពី ២ ទៅ ៩ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជាក់និងប្រវត្តិនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមានដំបៅនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងយ៉ាងហោចណាស់មានកត្តាហានិភ័យមួយបន្ថែម) ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction,
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬមិនមែនទឹកនោមផ្អែម) រួមទាំងជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរ។

Contraindications

• សម្ពាធឈាមទាប (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺត) ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌដែលមានអស្ថេរភាពឈាមរត់មិនស្ថិតស្ថេរ។
• CHF នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយ (ដោយសារមានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក)
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬសសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឬសន្ទះអាតូទិក។
• ឯកតោភាគី (ដោយមានតំរងនោមតែមួយ) ឬទ្វេភាគីមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងតម្រងនោមទ្វេភាគី
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ immunomodulators ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំ glucocorticosteroids និង / ឬថ្នាំ cytotoxic ផ្សេងទៀតចាប់តាំងពីមានទិន្នន័យព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់) ។
• hemodialysis (ដោយសារតែខ្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក),
• ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
• hemofiltration ឬ hemodialysis ដោយប្រើភ្នាស polyacrylonitrile ដែលមានកម្លាំងខ្ពស់ (ដោយសារតែហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ) ។
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី
• ការព្យាបាល hyposensitizing សម្រាប់ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពែនិងពពែ)
• apheresis នៃ LDL (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) ដែលប្រើ sulfide dextran (ដោយសារតែហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះ) ។
• hyperaldosteronism បឋម,
• កុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ដោយសារខ្វះបទពិសោធន៍គ្លីនិក)
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction, Tritace ក៏ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះ:

• បេះដូងស្ទះ
• ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

សាច់ញាតិ (ត្រេត្រូសត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន)៖

• មុខងារខ្សោយថ្លើម (អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនសកម្មភាពរបស់ ramipril)
• មុខងារខ្សោយតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម
• រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• hyperkalemia
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៃថ្លើមដែលមានជំងឺហើមពោះនិងមេទីល
• ស្ថានភាពដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវគ្រោះថ្នាក់ (ឧទាហរណ៍ជាមួយដំបៅនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។
• ជំងឺជាប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ (scleroderma, lupus erythematosus ជាប្រព័ន្ធក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពក្នុងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ។
• ស្ថានភាពដែលសកម្មភាពរបស់ RAAS (ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone កើនឡើង) ហើយនៅពេលដែលអេស៊ីអ៊ីត្រូវបានរារាំងវាមានហានិភ័យនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់, អន់ថយតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាដើម) ។ ។ ),
• អាយុជឿនលឿន (ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ hypotensive កើនឡើង) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថេប្លេតថេបត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនចាំបាច់ទំពារនិងផឹកទឹកច្រើន។ ការប្រើថ្នាំមិនអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការញ៉ាំទេ។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំនិងលទ្ធផលព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការព្យាបាលជាធម្មតាវែងហើយរយៈពេលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

របបទទួលទានដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៃទ្រីទ្រីកដែលមានមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោមធម្មតា៖

• CHF: កំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអនាគតដោយគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនកម្រិតទ្វេដងរៀងរាល់ ១-២ សប្តាហ៍កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលទទួលបានប្រសិនបើវាលើសពី ២,៥ មីលីក្រាមអាចបែងចែកបាន ដូសពីរដងកំរិតអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial: ដូសដំបូង - 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិតពីរចែក (ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ដោយការមិនអត់ឱនចំពោះកម្រិតដំបូង (ការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេក) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយវានិងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ 2 ថ្ងៃ , 5 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃដោយចែកជាពីរដូស។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ដោយសារប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំទ្វេដងដោយរៀងរាល់ទ្វេដងរៀងរាល់ 1-3 ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាគឺ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែៈដូសដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលព្រឹក) ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល ៣ ឬច្រើនសប្តាហ៍នៃការព្យាបាលក្នុងកំរិតដូសដំបូងនៃការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានសំរេចទេវាអាចបង្កើនកំរិតដល់ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី ២-៣ ដងទៀត។ ការព្យាបាលរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ក្នុងករណីដែលប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមដូសនៃ Tritace ត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងដល់កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬទុកអោយនៅដដែលប៉ុន្តែភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាល។
• ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលបន្ទាប់មកការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដោយពិចារណាទៅលើការអត់ឱនចំពោះថ្នាំការកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់ពី ១ សប្តាហ៍និង ក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់សូមនាំយកកំរិតថែទាំធម្មតាដែល ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយដូស
• ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែម៖ កម្រិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអនាគតវាអាចបង្កើនកម្រិតដល់ ៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃការប្រើ Tritace ក្នុងកំរិតខ្ពស់ក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine ពី ៥០-២០ មីលីលីត្រ / នាទី) និងថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលពីមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺមានជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានកែដំរូវទាំងស្រុងដោយការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតនិងវត្ថុរាវក៏ដូចជាអ្នកដែលមានការថយចុះខ្លាំង។ សម្ពាធឈាមបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យជាក់លាក់ដូសដំបូងនៃថ្នាំ Tritace មិនគួរលើសពី ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៥ មីលីក្រាមទេហើយចំពោះមុខងារថ្លើមខ្សោយ - មិនលើសពី ២,៥ មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់

• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ជារឿយៗ - ជំងឺរំលាយអាហារចង្អោរក្អួតមិនស្រួលក្នុងពោះប្រតិកម្មរលាកក្នុងពោះវៀននិងក្រពះរាគរូសរាគរូសជួនកាល - រលាកច្រមុះស្ងួតរលាកលំពែងរលាកក្រពះឈឺពោះទល់លាមកឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះវៀនកើនឡើង។ សកម្មភាពអង់ស៊ីមលំពែង, កម្រ - រលាកអណ្តាត, មិនស្គាល់ប្រេកង់ - stomatitis ប្រហោងពោះ,
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ដួលសន្លប់, ពេលខ្លះ - រូបរាងឬការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមានស្រាប់, ការលេចចេញនូវសរសៃឈាម, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការញ័រទ្រូង, ការហូរចេញនៃមុខ, tachycardia, កម្រ - រលាកសរសៃឈាម, ជំងឺឈាមរត់, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង។ រោគសញ្ញារបស់រ៉េនដាដ
• ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ ជារឿយៗ - ដង្ហើមខ្លីរលាកទងសួតក្អកស្ងួតរលាកប្រហោងឆ្អឹងពេលខ្លះរលាកច្រមុះរលាកទងសួត (រួមទាំងភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺហឺតទងសួត) ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ ជាញឹកញាប់ - អារម្មណ៍នៃភាពស្រាលនៅក្នុងក្បាលឈឺក្បាលពេលខ្លះ - ការរំលោភឬបាត់បង់ភាពរសើបនៃអារម្មណ៍រំខានដល់ដំណេកអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំងងុយដេកវិលមុខថប់បារម្ភម៉ូទ័រភ័យភ័យកម្រ - ការភ័ន្តច្រឡំអតុល្យភាពញ័រញឹកញាប់។ មិនស្គាល់ - ការយល់ដឹងអន់ថយនៃក្លិន, វង្វេងស្មារតី, ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងប្រតិកម្ម psychomotor, ischemia ខួរក្បាល។
• សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យនិងការស្តាប់ៈពេលខ្លះ - ការរំខានផ្នែកចក្ខុរួមទាំងរូបភាពស្រអាប់កម្រ - កម្រើកត្រចៀកខ្សោយសោតវិញ្ញាណ។
• ប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ ជាញឹកញាប់ - ឈឺសាច់ដុំឈឺសាច់ដុំពេលខ្លះ - ឈឺសន្លាក់។
• ប្រព័ន្ធបន្តពូជនិងក្រពេញ mam mam: ពេលខ្លះ - ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, ងាប់លិង្គបណ្តោះអាសន្ន, ភាពញឹកញាប់ដែលមិនស្គាល់ - រោគស្ត្រី,
• ប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ពេលខ្លះ - ប៉ូលីយូរី, ការកើនឡើងនូវប្រូតេអ៊ីន, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ការកើនឡើងនៃកំហាប់ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម,
• ប្រព័ន្ធ hepatobiliary: ពេលខ្លះ - បង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម, កម្រ - ដំបៅរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃ, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ជំងឺរលាកថ្លើម cytolytic ឬ cholestatic, ខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ។
• ប្រព័ន្ធ hematopoietic: ពេលខ្លះ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, កម្រ - ជំងឺ thrombocytopenia, leukopenia, ការថយចុះនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន, ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម, ភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ - pancytopenia, ការហាមឃាត់ hematopoiesis ក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។
• ការរំលាយអាហារនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍៖ ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមពេលខ្លះ - ការថយចុះនៃចំណង់អាហារការថប់ដង្ហើមភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេដឹង - ការថយចុះកំហាប់សូដ្យូម។
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ មិនស្គាល់ប្រេកង់ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចបង្កើនកំហាប់អង់ទីករអង្គបដិប្រាណ
• ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល: ជាញឹកញាប់ - កន្ទួលលើស្បែកពេលខ្លះ - រមាស់រមាស់ស្បែក Quincke ជំងឺស្បែករបកក្រហមកម្រ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកស្បែករលាកស្បែកខាងក្រៅការរលាកបន្ទះក្រចកកម្រមានណាស់ - ប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យភាពមិនស្គាល់ប្រេកង់ - អេរីទ្រីម៉ាពហុឯកទេសជំងឺស្បែករបកក្រហមរលាកស្បែករលាកស្បែករលាកស្បែករលាកកម្រមានប្រតិកម្មប្រតិកម្មពន្លឺភាពមិនស្គាល់ភាពញឹកញាប់ - អេរីទ្រីម៉ាពហុឯកទេសជំងឺស្បែករបកក្រហមជំងឺរលាកស្បែករលាកស្បែកពុល។ , pemphigus, alopecia, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, កន្ទួលលើស្បែក lichen-like ឬ pemphigoid, ជំងឺស្បែករបកក្រហមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
• ប្រតិកម្មទូទៅ: ជាញឹកញាប់ - អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងឈឺទ្រូងពេលខ្លះ - គ្រុនក្តៅកម្រ - រោគសញ្ញា asthenic ។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលប្រើ Tritace, hypovolemia និង hyponatremia គួរតែត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពួកគេត្រូវតែលុបចោលឬកម្រិតថ្នាំបន្ថយ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរំអិល។

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Tritace ដំបូងនិងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនិង / ឬកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធានាយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងដូច្នេះក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្លាំងពេកវិធានការទាន់ពេលវេលាត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ramipril គួរតែចាប់ផ្តើមតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំនាញប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការលេបថ្នាំ Tritace អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកជួនកាលអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទឬអូលីហ្គូរីហើយក្នុងករណីកម្រការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

នៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅនិង / ឬអំឡុងពេលហាត់ប្រាណហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកនិងការកើនឡើងបែកញើសដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់សូដ្យូមនៅក្នុងឈាមនិងការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមហើយជាហេតុធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលទេ។

នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅបំពង់កបំពង់កនិងអណ្តាតការប្រើថ្នាំ Tritace គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗហើយចាត់វិធានការបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហើម។

មុនពេលវះកាត់រួមទាំងការវះកាត់ធ្មេញវាចាំបាច់ត្រូវព្រមានវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំរ៉ាហ្វហ្វីលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីរកឱ្យឃើញអូលីហ្គូរី, hyperkalemia និង hypotension សរសៃឈាម។

ក្នុងរយៈពេល ៣-៦ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយទ្រីទ្រីតវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោមទៀងទាត់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតអេម៉ូក្លូប៊ីនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមនិងកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមនុស្សម្នាក់គួរតែជៀសវាងពីការបើកបរនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតចាប់តាំងពីវិលមុខការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor អាចកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ Tritace ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមនិងអំបិលប៉ូតាស្យូមទេ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, នីត្រាត។ ល។ ) ឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

គ្រឿងញៀនថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំងងុយគេងអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំ vasopressor sympathomimetics កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។

Immunosuppressants, cytostatics, glucocorticosteroids ជាប្រព័ន្ធ, procainamide, allopurinol និងថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃជំងឺឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ leukopenia ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះ។

ការរួមផ្សំជាមួយអំបិលលីចូមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់សេរ៉ូមលីលីននិងការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលណឺរ៉ូស៊ីកនិង cardiotoxic នៃលីចូម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពល Tritace ក៏ដូចជាបង្កើនការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមនិងបង្កើនលទ្ធភាពនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយអេតាណុល, សរសៃឈាមវ៉ែនតានិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអេតាណុលលើរាងកាយត្រូវបានពង្រឹង។

អេស្ត្រូសែននិងក្លរួសូដ្យូមធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីល។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ heparin អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូម។

analogues នៃ Tritace គឺ: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil ។

កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូល (ដោយមិនទំពារ) មុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហាររួចលាងសម្អាតដោយបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់ (១/២ ពែង) ។ កំរិតត្រូវបានគណនាអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនិងការអត់ធ្មត់នៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងករណីនីមួយៗ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវលុបចោល ២-៣ ថ្ងៃ (អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយទ្រីតឡេសឬយ៉ាងហោចណាស់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (CC 50-20 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 នៃផ្ទៃរាងកាយ) កំរិតដំបូងគឺ 1,25 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកម្រិតថ្នាំដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើមិនអាចលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនូវការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រតិកម្មអាលែហ្សីបង្កហានិភ័យជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ការថយចុះលំហូរឈាមដោយសារសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមខួរក្បាល) ដូសដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម។

ស៊ីស៊ីអាចត្រូវបានគណនាដោយប្រើសូចនាករនៃសេរ៉ូមឌីននីនយោងតាមរូបមន្តដូចខាងក្រោម (សមីការក្រេហ្វុប)៖

ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម) x (១៤០ - អាយុ)

72 x សេរ៉ូម creatinine (mg / dl)

សំរាប់ស្ត្រី៖ គុណនឹងលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងសមីការខាងលើ ០.៨៥ ។

ការព្យាបាល Tritace ច្រើនតែវែងហើយរយៈពេលរបស់វាក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ ដង / ថ្ងៃដូសដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ដូសត្រូវកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់ពី ២-៣ សប្តាហ៍អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលការព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃកំរិត ២,៥-៥ មីលីក្រាមហើយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ១០ មីលីក្រាម

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងនៅចន្លោះពេល 1-2 សប្តាហ៍។ កំរិតប្រើចាប់ពី ២,៥ មីលីក្រាមឬលើសពីនេះគួរលេបម្តងឬចែកជា ២ ដូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction កំរិតដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុង ២ ដូស - ២,៥ មីលីក្រាមពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំនេះមិនអាចអត់អោនបានវាគួរតែបន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃរយៈពេល ២ ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីបង្កើនកំរិតប្រើវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចែកវាជាពីរដូសក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដំបូង។ បនា្ទាប់មកដូសប្រចាំថ្ងៃសរុបដំបូងចែកជា ២ ដូសអាចប្រើជាដូសប្រចាំថ្ងៃតែមួយ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ (ដឺក្រេទី IV យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA) បន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial, ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 1,25 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះការបង្កើនកម្រិតថ្នាំគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែមកំរិតដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ កំរិតថែទាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេល 2-3 សប្តាហ៍។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

ដើម្បីបងា្ករការរំលោភបំពានសរសៃឈាមបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬ "ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាម" ដូសដំបូងគឺ 2.5 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានបង្កើនទ្វេដងវាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១ សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង 2 ដងកំរិតអតិបរមាគឺ 10 មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់នៃទ្រីទ្រីក:

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមទឹកនោមផ្អែម hypercreatininemia (ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាដំណាលគ្នា) មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមកម្រ - ជំងឺលើសឈាមទឹកនោមផ្អែមប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលមានស្រាប់ឬបរិមាណទឹកនោមកើនឡើង។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: កម្រណាស់ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្រោយសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺបេះដូងខួរក្បាលឬខួរក្បាល, ការរលាកខួរក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងលោត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, tachycardia, ការកន្ត្រាក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (នៅក្នុងសន្លាក់កជើង) ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខបបូរមាត់ត្របកភ្នែកអណ្តាតស្អិតនិង / ឬបំពង់កក្រហមឡើងក្រហមស្បែកឡើងកម្តៅអារម្មណ៍រលាកកម្តៅរមាស់កន្ទួលរមាស់កន្ទួលលើស្បែកឬភ្នាសរំអិល (maculopapular exanthema និង enanthema, erythema multiforme) (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation នៃជំងឺស្បែករបកក្រហម, ការរីករាលដាលនៃជាតិគីមី (រោគសញ្ញា Lyell), onycholysis, រស្មីរស្មីពេលខ្លះ alopecia, ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារបស់ Raynaud, ការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីករ។ , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, ជំងឺរលាកសន្លាក់។

ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ជាញឹកញាប់ - ក្អកឆ្លុះបញ្ចាំងស្ងួតកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់នៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេកដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីនិងអ្នកមិនជក់បារី (ក្នុងករណីខ្លះការជំនួសប្រដាប់ទប់ ACE មានប្រសិទ្ធភាព) ។ ក្នុងករណីមានការក្អកដែលកំពុងបន្តការដកថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ អាចធ្វើទៅបាន - ជំងឺរលាកទងសួតជំងឺឆ្កួតជ្រូកជំងឺរលាកទងសួតរលាកទងសួតរលាកទងសួតជំងឺហឺត។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរឈឺ epigastric, បង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្លើមនិងលំពែង, ប៊ីលីរុយប៊ីន, ជម្ងឺខាន់លឿងដែលកម្រកើតមាន, ពិបាករំលាយអាហារ, ក្អួត, រាគ, ទល់លាមកនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ, ផ្លាស់ប្តូររសជាតិ (រសជាតិលោហធាតុ) ថយចុះ អារម្មណ៍ភ្លក្សរសជាតិហើយពេលខ្លះថែមទាំងបាត់បង់រសជាតិមាត់ស្ងួត stomatitis, glossitis, រលាកលំពែង, កម្រ - ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលក្រពះ, ការស្ទះពោះវៀន, មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ, ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ochnosti ។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: កម្រណាស់ - ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនពីកម្រិតស្រាលទៅជាសំខាន់, thrombocytopenia និង leukopenia ពេលខ្លះ neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: អតុល្យភាពឈឺក្បាលភ័យភ័យញ័រញ័ររំខានដំណេកភាពទន់ខ្សោយការភាន់ច្រលំធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការរមួលក្រពើសាច់ដុំ។

ពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ: ភាពវង្វេងស្មារតី, អន់ថយ, ក្លិនមិនល្អ, ក្លិន, ស្តាប់និងចក្ខុវិស័យ, tinnitus ។

ផ្សេងទៀត: ការថយចុះនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងចំណង់ផ្លូវភេទ, គ្រុនក្តៅ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ថ្នាំ Tritace ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលត្រូវប្រាកដថាគ្មានការមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវជំនួសថ្នាំ Tritace ជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បើមិនដូច្នោះទេវាមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ទារកជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំនេះបណ្តាលអោយមានការវិវត្តខ្សោយតំរងនោមរបស់ទារកការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមរលាកស្បែកលលាដ៍ក្បាលអូលីហីដ្រាមីណូសអវយវៈដៃជើងខូចទ្រង់ទ្រាយលលាដ៍ក្បាលលលាដ៍ក្បាលសួត។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ACE វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធសម្រាប់ការរកឃើញនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរអ័រហ្គូរីយ៉ានិងជំងឺលើសឈាម។ នៅក្នុងអូលីហ្គីរីវាចាំបាច់ត្រូវរក្សាសម្ពាធឈាមនិងការចាក់បញ្ចូលឈាមតំរងនោមដោយការណែនាំអំពីវត្ថុរាវសមស្របនិងថ្នាំ vasoconstrictors ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកមានហានិភ័យនៃជំងឺអូលីហ្គូរីនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមតំរងនោមនិងខួរក្បាលដោយសារតែការថយចុះសម្ពាធឈាមបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ ACE (ទទួលបានដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលសម្រាលកូន) ។ ការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា Tritace ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

សេចក្តីណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទ្រីស៊ីល។

ការព្យាបាល Tritace ជាធម្មតាមានរយៈពេលវែងរយៈពេលរបស់វាក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាក៏តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាទៀងទាត់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យកង្វះជាតិទឹកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬកង្វះជាតិអំបិលត្រូវបានកែដំរូវមុនពេលព្យាបាល។

ក្នុងករណីបន្ទាន់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមឬបន្តលុះត្រាតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នសមស្របក្នុងពេលតែមួយដើម្បីការពារការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោមជាពិសេសក្នុងកំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតំរងនោម (ឧទាហរណ៍ដោយមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅតំរងនោមនៅតែមិនមានរោគសញ្ញាឬមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមជាលក្ខណៈឯកតោភាគី) ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមពីមុនក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរក្រលៀនការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺចាំបាច់។

ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនិងសូដ្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់នៃសូចនាករទាំងនេះគឺចាំបាច់។

វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងចំនួននៃជំងឺ leukocytes (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ leukopenia) ។ ជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ - រហូតដល់ ១ ដងក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេល ៣-៦ ខែដំបូងនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃកោសិកាប្រសាទ - ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ឬទទួលកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ដូចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លង។

តាមការបញ្ជាក់ពីនឺត្រុងហ្វាយ (ចំនួននឺត្រុងតិចតិចជាង ២០០០ / μl) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម ACE គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារជំងឺ leukopenia (ឧទាហរណ៍គ្រុនក្តៅហើមកូនកណ្តុរ tonsillitis) ការត្រួតពិនិត្យជាបន្ទាន់នូវរូបភាពឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានសញ្ញានៃការហូរឈាម (កន្ទួលតូចបំផុតកន្ទួលក្រហមត្នោតនៅលើស្បែកនិងភ្នាសរំអិល) វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីគ្រប់គ្រងចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខា។

មុននិងក្នុងពេលព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមុខងារតំរងនោមកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមគ្រឿងបរិក្ខាអេឌីននីនអ៊ុយការកំហាប់អេឡិចត្រូលីតនិងសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺលើរបបអាហារដែលមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិប្រៃ (បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសម្មតិកម្ម) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះនៃ BCC (ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ខណៈពេលដែលកម្រិតការទទួលទានជាតិសូដ្យូមរាគនិងក្អួតអាចវិវត្តទៅជាការថយចុះកម្តៅនៃរោគសញ្ញា។

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្តទេបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីមានការកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើប្រវត្តិសាស្រ្តមានការចង្អុលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកច្រមុះដែលមិនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors នោះអ្នកជំងឺបែបនេះនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តរបស់វានៅពេលប្រើថ្នាំ Tritace ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអនុវត្តលំហាត់រាងកាយនិង / ឬអាកាសធាតុក្តៅដោយសារតែហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកនិងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមដោយសារការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវ។

ការផឹកសុរាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

មុនពេលវះកាត់ (រួមទាំងទន្តព្ទ្យវិទ្យា) វាចាំបាច់ត្រូវព្រមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ / ថ្នាំស្ពឹកអំពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។

ប្រសិនបើការហើមកើតឡើងឧទាហរណ៍នៅលើផ្ទៃមុខ (បបូរមាត់ត្របកភ្នែក) ឬអណ្តាតឬប្រសិនបើលេបឬដកដង្ហើមចុះខ្សោយអ្នកជំងឺគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំភ្លាមៗ។ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៅក្នុងតំបន់នៃអណ្តាត, pharynx, ឬ larynx (រោគសញ្ញាដែលអាចធ្វើបានគឺការថយចុះការលេបឬដកដង្ហើម) អាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងនាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

បទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace ចំពោះកុមារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ក្រោម ២០ មីលីលីត្រ / នាទីជាមួយនឹងផ្ទៃរាងកាយ ១,៧៣ ម ២) ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជំងឺថ្លើមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

បន្ទាប់ពីទទួលយកកម្រិតដំបូងក៏ដូចជាការបង្កើនកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬថ្នាំរំងាប់អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេល ៨ ម៉ោងដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មថយចុះសម្ពាធដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការលេបថ្នាំអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានអមដោយអូលីហ្គរៀឬជំងឺសរសៃប្រសាទហើយកម្រការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរគួរចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ ACE ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានគេពិពណ៌នាពេលខ្លះរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើត្រាប់តាមម៉ូទ័រដោយប្រើភ្នាសលំហូរជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ polyacrylonitrile) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយទ្រីទ្រីកការប្រើភ្នាសបែបនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាងឧទាហរណ៍សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមឬការស្ទះឈាមជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើចាំបាច់អនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើភ្នាសផ្សេងទៀតឬលុបចោលថ្នាំ។ ប្រតិកម្មស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើអេលឌីអេសអេសអេសអេសស៊ីសដោយប្រើឌីសថេនស៊ុលហ្វាត។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេហេតុដូច្នេះហើយការតែងតាំងនេះត្រូវបានគេរំលោភ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងពីសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ចាប់តាំងពីពេលនោះមក។ វិលមុខគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ Tritace ដំបូងក្នុងករណីប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការប្រើថ្នាំជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ឆក់, ខួរក្បាលស្រាល, ការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួច, ការខ្សោយតំរងនោម។

ការព្យាបាលៈការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការទទួលទាន adsorbents, ស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម (បើអាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីដំបូង) ។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអារទែការណែនាំនៃអាល់ហ្វា 1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) និង angiotensin II (angiotensinamide) អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលដើម្បីបំពេញបន្ថែមប៊ីស៊ីនិងស្តារតុល្យភាពអំបិល។

អន្តរកម្មនៃទ្រីស៊ីលជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អំបិលប៉ូតាស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍អាមីលីរ័រត្រុមប៊ីនអេមអេលដូឡូណូល) ជាមួយទ្រីទ្រីស, hyperkalemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ការត្រួតពិនិត្យប៉ូតាស្យូមសឺរគឺចាំបាច់) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Tritace ជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ជាពិសេសជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ ramipril ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយសម្មតិកម្ម, អូផ្ចូអ៊ីតនិងថ្នាំស្ពឹកការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ថ្នាំអាស្ពីរីនថ្នាំ sympathomimetic (epinephrine) និងអរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយនៃ ramipril ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Tritace ដំណាលគ្នាជាមួយ allopurinol, procainamide, ថ្នាំ cytotoxic, immunosuppressants, corticosteroids ជាប្រព័ន្ធនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាមការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាមគឺអាចទៅរួច។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមការកើនឡើងនៃកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាគឺអាចធ្វើទៅបានដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធ cardio និង neurotic នៃលីចូម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ Tritace ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម (sulfonylureas, biguanides) អាំងស៊ុយលីន, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកាន់តែខ្លាំងឡើង។

ថ្នាំ NSAIDs (indomethacin, Acetylsalicylic acid) អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ Ramipril ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ heparin ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

អំបិលជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំរំអិល។

អេតាណុលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីល។

លើសឈាមចាំបាច់

កំរិតប្រើចាប់ផ្តើមស្តង់ដារគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក (គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាមអាចទទួលយកបាន) ។ ប្រសិនបើថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើអស់រយៈពេល 3 សប្តាហ៍ក្នុងកម្រិតដែលបានផ្តល់ឱ្យហើយសម្ពាធឈាមមិនបានវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5 មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកើនឡើងដល់ 10 មីលីក្រាម។

របបព្យាបាលជំនួសដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់រួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺតឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំគ្រាប់ ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម

ថេប្លេត ៥ មីលីក្រាមមានមួយ

សារធាតុសកម្ម - ramipril 5 មីលីក្រាម

excipients៖ ម្សៅពោត hypromellose, ម្សៅពោតដែលត្រូវបានគេត្រៀមទុកជាមុន, សែលុយឡូសមីក្រូ, ជាតិដែកអុកស៊ីតក្រហម (អ៊ី ១៧២), សូដ្យូម stearyl fumarate

ថេប្លេត ១០ មីលីក្រាមមានមួយ

សារធាតុសកម្ម - ramipril 10 មីលីក្រាម

excipientsៈ hypromellose, ម្សៅពោតដែលត្រូវបានគេត្រៀមទុកជាមុន, សែលុយឡូសមីក្រូ, សូដ្យូម stearyl fumarate

ថេប្លេតរាងពងក្រពើមានពណ៌ក្រហមស្លេកហើយមានហានិភ័យក្នុងការបែកទាំងសងខាងនៃថេប្លេតដែលឆ្លាក់ដោយ“ ៥ / ស្លាកសញ្ញាក្រុមហ៊ុន” នៅម្ខាងនិង“ ៥ / HMP” នៅផ្នែកម្ខាងទៀត

ថេប្លេតមានពណ៌សឬពណ៌ស្ទើរតែពណ៌សជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការបែកទាំងសងខាងនៃថេប្លេតដោយឆ្លាក់អក្សរ“ អេអូអេអូ / អេអូអេ” នៅម្ខាង។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងកំរិត ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រើ ១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ។ អាស្រ័យលើប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាត។ កំរិតប្រើគួរតែកើនឡើងទ្វេដងដោយរក្សាចន្លោះពេល ១-២ សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ២,៥ មីលីក្រាមឬខ្ពស់ជាងនេះវាអាចប្រើបានទាំងម្តងរឺក៏ចែកជា ២ ដូស។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា 10 មីលីក្រាមទេ។

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំនោរទៅរកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពី ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាមឬ ១ គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម) ។ អាស្រ័យលើប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំរិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានអនុញ្ញាត។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយសប្តាហ៍វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើដូសទ្វេដងហើយក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់បង្កើនវាទៅកម្រិតនៃការថែរក្សាប្រចាំថ្ងៃកំរិត ១០ មីលីក្រាមដែលត្រូវលេបម្តង។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតលើសពី ១០ មីលីក្រាមហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស៊ីស៊ីតិចជាង ០,៦ មីលីក្រាម / នាទីគឺមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងបានវិវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី ២ ដល់ថ្ងៃទី ៩ បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមចែកជាពីរដូស ២,៥ មីលីក្រាមដែលត្រូវលេបនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច (គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាមឬថេប្លេត ៥ មីលីក្រាម) ។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺរយៈពេល ២ ថ្ងៃ Tritace ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១,២៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (½គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ។ បនា្ទាប់មកក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកំរិតត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ទ្វេដងរៀងរាល់ 2-3 ថ្ងៃម្តង។ ក្រោយមកកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូសអាចអោយម្តង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា 10 មីលីក្រាមទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Tritace ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ថ្នាក់ទី ៣- IV ដែលមានមុខងារយោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA) មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះកំរិតដូសទាបបំផុតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (½គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ។ បង្កើនកំរិតប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម

ជាមួយនឹងស៊ីស៊ីពី 50 ទៅ 20 មីលីលីត្រ / នាទីថ្នាំ Tritace ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ 1,25 មីលីក្រាម (½គ្រាប់ 2,5 មីលីក្រាម) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៥ មីលីក្រាម។ របបព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតនិងការខះជាតិទឹកក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺខ្សោយហើយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍មានដំបៅសរសៃឈាមនិងខួរក្បាល) ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវិធីព្យាបាលរោគមុន

២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយទ្រីតឡេសអាស្រ័យលើការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយូរវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយកម្រិតទាបបំផុតគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ដែលត្រូវលេប ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងបង្កើនកម្រិតថ្នាំ Tritace និង / ឬ diuretics ប្រភេទរង្វិលជុំអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងតិច ៨ ម៉ោងដើម្បីការពារប្រតិកម្ម hypotensive ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើម

នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះការប្រើថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយទ្រីទ្រីតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ។ វាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យលើសពីកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ២,៥ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាមឬ ១ គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម) ។

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលគឺការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការហូរចូលតាមសរសៃឈាមច្រើនពេកជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការឆក់និងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមភាពមិនស្រួលនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត្រទឹក, ខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះក្រពះត្រូវលាងសម្អាតហើយសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (បើអាចធ្វើបានវាគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំលើសកំរិត) និងថ្នាំ adsorbents ។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃសម្ពាធឈាមថ្នាំ angiotensinamide (angiotensin II) និងអាល់ហ្វាត្រូវបានគ្រប់គ្រង₁agonists -adrenergic (dopamine, norepinephrine) ។ ក្នុងករណីនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពីខួរក្បាលទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពេលខ្លះអ្នកជំនាញធ្វើចលនាសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបង្កើតជាបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមអេឡិចត្រូលីតនិងអេឌីននីនត្រូវបានណែនាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ថ្នាំ ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន: ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតនៃ ramipril ត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ កំរិតនៃការស្រូបយកគឺយ៉ាងហោចណាស់ ៥៦% នៃកំរិតដែលត្រូវលេបហើយឯករាជ្យពីការទទួលទានអាហារ។ វាត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុង (ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម) ជាមួយនឹងការបង្កើតអាំងតេក្រាលសកម្ម - ramiprilat (វាគឺជាការទប់ស្កាត់សកម្ម 6 ដងច្រើនជាងអង់ស៊ីម ACE-angiotensin- បម្លែងជាង ramipril) ។ ភាពអំណោយផលនៃជីវឧស្ម័នរបស់រ៉ាហ្វីលីពគឺ ៤៥% ។

ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោង។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាប្រកបដោយនិរន្តរភាពនៃ ramiprilat បន្ទាប់ពីការចាក់តែមួយដងនៃកម្រិតធម្មតានៃថ្នាំ ramipril ត្រូវបានឈានដល់នៅថ្ងៃទី 4 ។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល ៧៣% សម្រាប់ ramipril និង ៥៦% សម្រាប់ ramiprilat ។

រ៉ាមភីលីលត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅនឹងថ្នាំ ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, អាស៊ីត diketopiperazinovy ​​និង glucuronides នៃ ramipril និង ramiprilat ។

ការបញ្ចេញមេតាប៉ូលីសជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃ ramiprilat ត្រូវបានកាត់បន្ថយ polyphase ។ ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់តិត្ថិភាពយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅនឹងអេស៊ីអេសនិងការចូលរួមយឺត ៗ ពីអង់ស៊ីមនេះ ramiprilat បង្ហាញពីដំណាក់កាលលុបបំបាត់ដ៏វែងមួយនៅឯកំហាប់ប្លាស្មាទាបបំផុត។ ប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់រ៉ាហ្វ្រីលឡាតគឺពី ១៣ ទៅ ១៧ ម៉ោងសម្រាប់កម្រិត ៥ និង ១០ ម។ ក។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកចាប់ផ្តើមពី ១ ទៅ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំមួយដងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាវិវត្ត ៣-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនិងមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃសកម្មភាព antihypertensive កើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានរយៈពេល 2 ឆ្នាំជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ។ ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការលេបថ្នាំ ramipril មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង ("ស្ទុះងើបឡើងវិញ") ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ ការហូរចេញនៃតំរងនោមរបស់ចៀមឈ្មោលត្រូវបានកាត់បន្ថយការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ ramiprilat គឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្លាស្មា ramiprilat ដែលថយចុះយឺតជាងនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម ការរំលាយអាហារ ramipril នៅក្នុង ramiprilat ត្រូវបានពន្យាពេលដោយសារតែសកម្មភាពថយចុះនៃអេហ្វអេសអេលហ្វីស។ អ្នកជំងឺបែបនេះបង្ហាញពីកម្រិតកើនឡើងនៃផ្លាស្មាផ្លាស្មា។ ទោះយ៉ាងណាការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាផ្លាស្មាតខ្ពស់បំផុតគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។

បន្ទាប់ពីមួយដូសនៃរ៉ាហ្វ្រីលត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ថ្នាំនិងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ទោះយ៉ាងណាផលប៉ះពាល់នៃដូសច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

អង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីម ACE ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា dipeptidyl carboxypeptidase I) ដែលជាកត្តាជំរុញដល់ការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលជា vasoconstrictor សកម្មហើយក៏បណ្តាលឱ្យមានការបំបែកនៃ bradykinin ដែលជា vasodilator ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

Ramiprilat ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ Tritace®រារាំង ACE នៅក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកា, រួមទាំង។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមការពារការកកើត angiotensin II និងការបំផ្លាញនៃ bradykinin ដែលនាំឱ្យមានការឡើងសរសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាមទាប។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ថ្នាំ angiotensin II នៅក្នុងឈាមឥទ្ធិពលរារាំងរបស់វាទៅលើការរក្សារបស់រីទីនដោយប្រភេទនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានត្រូវបានលុបដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់រីទីនក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ kallikrein-kinin ក្នុងឈាមនិងជាលិកាកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ ramipril ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ prostaglandin ហើយស្របទៅតាមការកើនឡើងនៃការសំយោគ prostaglandins ដែលជម្រុញការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីត (NO) នៅក្នុង endotheliocytes ។

Angiotensin II ជួយជំរុញការផលិតអាល់ដូស្តូនដូច្នេះការប្រើថ្នាំ Tritace® នាំឱ្យមានការថយចុះនូវអាថ៌កំបាំងនៃអាល់ដូស្តូននិងការកើនឡើងនូវកំហាប់សេរ៉ូមនៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម។

ចំពោះអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាម ទទួលភ្ញៀវ Tritace® នាំឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនៅពេលនិយាយកុហកនិងឈរដោយមិនមានការកើនឡើងនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) ។ ទ្រីទ្រីក® កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហម ramipril បន្ថយការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងគ្លីសេរីនបេះដូង (ត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យ) Tritace® មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាក់ទី ២-៤ ស្របតាមការចាត់ថ្នាក់មុខងាររបស់ NYHA (សមាគមជំងឺបេះដូងញូវយ៉ក) ។

ទ្រីទ្រីក® វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើអេម៉ូក្លូប៊ីននៃបេះដូង - វាជួយកាត់បន្ថយ OPSS (កាត់បន្ថយការផ្ទុកលើសចំណុះនៅលើបេះដូង) កាត់បន្ថយសម្ពាធបំពេញនៃបំពង់ខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំបង្កើនទិន្នផលបេះដូងនិងធ្វើអោយសន្ទស្សន៍បេះដូងឡើងខ្ពស់ ១ ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម ទទួលភ្ញៀវ Tritace® បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលស្ថានីយនៃការខ្សោយតំរងនោមហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោមឬតំរងនោម។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម® កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រូតេអ៊ីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារតែដំបៅសរសៃឈាម (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, លើសឈាមសរសៃឈាម, កំហាប់កើនឡើងនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុប OX, ថយចុះកំហាប់កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ក្នុងឈាមខ្ពស់) ។-HDL, ការជក់បារី) ការលេបថ្នាំរ៉ាបប្រូលរួមផ្សំនឹងការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារឬការព្យាបាលដោយ monotherapy ជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការគាំងបេះដូងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៀត Tritace® កាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពជាទូទៅក៏ដូចជាតម្រូវការនៃនីតិវិធីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធឈាមរត់និងបន្ថយល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលវិវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ (២-៩ ថ្ងៃ)), នៅពេលលេបត្រេទ្រីក®ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី ៣ ដល់ថ្ងៃទី ១០ នៃការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវហានិភ័យដាច់ខាតនៃមរណភាពថយចុះ ៥,៧% ហានិភ័យទាក់ទងនឹង ២៧% ។

ចំពោះប្រជាជនអ្នកជំងឺទូទៅក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងជំងឺលើសឈាមនិងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ ទ្រីទ្រីក® កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការកើតឡើងនៃ microalbuminuria ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។

Tritace បានណែនាំ® រាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ។

ទ្រីទ្រីក® អាចត្រូវបានយកដោយមានឬគ្មានអាហារព្រោះជីវភាពអាចទទួលបានដោយឯករាជ្យពីការទទួលទានអាហារ។ ទ្រីទ្រីក® ត្រូវតែត្រូវបានយកជាមួយចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់នៃរាវ។ អ្នកមិនអាចទំពារឬកំទេចថេប្លេតបានទេ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយទ្រីទ្រីក® ការថយចុះកម្តៅអាចនឹងកើតមាន, ឥទ្ធិពលនេះទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ក្នុងករណីនេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តព្រោះនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះការបាត់បង់ជាតិទឹកឬអំបិលអាចកើតឡើង។

ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានលុបចោល 2 ឬ 3 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយ Tritace ។®.

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដោយមិនបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការព្យាបាលជាមួយទ្រីតឡេស® គួរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ១,២៥ មីលីក្រាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងឌីអូហ្ស៊ីស។ កិតើថាំបន្ទាប់នៃទ្រីទ្រីក® គួរតែត្រូវបានកែសម្រួលតាមកំរិតសម្ពាធឈាម។

លើសឈាមសរសៃឈាម

កិតើត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមទម្រង់និងកំរិតសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ទ្រីទ្រីក® អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារ antihypertensive ផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល Tritace® គួរតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងដំណាក់កាល។ កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ការថយចុះសម្ពាធគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីលេបដំបូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

បើចាំបាច់ដូសដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងនៅចន្លោះពេលពីរឬបួនសប្តាហ៍ដូច្នេះសម្ពាធគោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេចជាបណ្តើរ ៗ ។ កិតើកិតើអតិបរមា® គឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

កិតើចាប់ផ្តើមប្រើគឺ ២,៥ មីលីក្រាម Tritace® ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

ដោយអាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់នៃសារធាតុសកម្មកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ដើម្បីបង្កើនដល់កម្រិតនៃការថែរក្សាគោលដៅនៃថ្នាំ Tritace 10 មីលីក្រាម។® ក្នុងមួយថ្ងៃ។

សូមមើលផងដែរនូវកម្រិតថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមីក្រូហ្វីលីន

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម Tritace ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ។

អាស្រ័យលើភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ទ្វេដងកម្រិតថ្នាំដល់ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកដល់ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី ២ សប្តាហ៍ទៀតត្រូវបានណែនាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករទឹកនោមផ្អែមនិងយ៉ាងហោចណាស់កត្តាហានិភ័យមួយបន្ថែមទៀត

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺថ្នាំ Tritace ២,៥ មីលីក្រាម® ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

ដោយអាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់នៃសារធាតុសកម្មកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងដល់ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកដល់ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីពីរទៅបីសប្តាហ៍ម្តងទៀត។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូប្រូតូទីនលើសពី ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម Tritace® ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

ដោយអាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់នៃសារធាតុសកម្មកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងដល់ 2.5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកដល់ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ទៀត។

រោគសញ្ញាខ្សោយបេះដូង

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុនកំរិតប្រើគឺ ១.២៥ មីលីក្រាម Tritace® ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

ការផ្តល់ថ្លៃឈ្នួលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការប្រើ Tritace ទ្វេដង® រៀងរាល់មួយឬពីរសប្តាហ៍ដល់កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ១០ មីលីក្រាម។ សូមណែនាំអោយបែងចែកដូសនេះជាពីរដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។

prophylaxis បន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២.៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៣ ថ្ងៃហើយចាប់ផ្តើមអនុវត្ត ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាពខាងគ្លីនិកនិងផ្នែកឈាម។ ប្រសិនបើកម្រិតដូសដំបូងនៃ ២,៥ មីលីក្រាមត្រូវបានគេអនុញ្ញាតិអោយអន់ដូច្នេះដូសនោះត្រូវបែងចែកជាពីរដូស ១.២៥ មីលីក្រាមរយៈពេល ២ ថ្ងៃរហូតដល់កំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ ២,៥ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមិនអាចកើនឡើងដល់ ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

សូមមើលកម្រិតថ្នាំខាងលើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

កំរិតដូសនិងកំរិតថែទាំ

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដោយបង្កើនកំរិតទ្វេដងនៅចន្លោះពេលពី ១ ទៅ ៣ ថ្ងៃដល់កំរិតគោលដៅប្រចាំថ្ងៃគឺ ៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើអាចធ្វើបានកំរិតដូសនៃការថែទាំគួរតែត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូស។

ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមិនអាចកើនឡើងដល់ ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (NYHA ថ្នាក់ទី ៤) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myocardial infarction បទពិសោធន៍មានកំរិត។ ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើកម្រិតថ្នាំ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការបោសសំអាត creatinine:

- ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine ≥ 60 មីលីលីត្រ / នាទីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតដូសដំបូង (2.5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) មិនចាំបាច់ទេកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 10 មីលីក្រាម។

- ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 30-60 មីលីលីត្រ / នាទីកំរិតប្រើដំបូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (2,5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 5 មីលីក្រាម។

- ប្រសិនបើការបោសសំអាត creatinine ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១០-៣០ មីលីលីត្រ / នាទីកំរិតប្រើដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលកំពុងធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំលើសឈាម៖ ថ្នាំ ramipril ត្រូវបានយកចេញមិនបានល្អដោយការលាងឈាមការលេបថ្នាំដំបូងគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីលាងឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការព្យាបាលដោយប្រើត្រេត្រូស® គួរតែចាប់ផ្តើមតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹង, កម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃ Tritace® គឺ ២,៥ មីលីក្រាម។

កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះគួរតែមានកំរិតទាបតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយការបន្ថែមកំរិតដូសនៃកំរិតដូសកាន់តែច្រើនព្រោះវាមានលទ្ធភាពកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកខ្សោះជីវជាតិ។ កំរិតប្រើដំបូងទាប ១.២៥ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ramipril គួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

ទ្រីទ្រីក® មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំដោយសារតែទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។ មានតែបទពិសោធដែលមានកំណត់ជាមួយ ramipril ចំពោះកុមារ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

អ្នកអាចទិញថ្នាំក្នុងទម្រង់រឹង។ សមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងសមាសភាពគឺ ramipril ។ ក្នុង ១ គ្រាប់សារធាតុនេះមានផ្ទុកក្នុងកំហាប់ ២,៥ មីលីក្រាម។ មានជម្រើសដូសផ្សេងទៀតសម្រាប់ថ្នាំ: ៥ និង ១០ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងកំណែទាំងអស់សមាសធាតុអនីតិជនគឺដូចគ្នា។ សារធាតុទាំងនេះមិនបង្ហាញពីសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងឈាមទេ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• hypromellose,
• ម្សៅ pregelatinized
• សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
• សូដ្យូមស្ទីម៉ារីហ្វូម៉ារ៉ាត
• ថ្នាំជ្រលក់។

ក្នុង ១ គ្រាប់សារធាតុនេះមានផ្ទុកក្នុងកំហាប់ ២,៥ មីលីក្រាម។

អ្នកអាចទិញថ្នាំនេះជាកញ្ចប់មានពងបែក ២ ក្នុង ១៤ គ្រាប់នីមួយៗ។

អ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

សូចនាករមួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន៖

• លើសឈាមសរសៃឈាម (រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងករណីនេះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។
• ប្រព័ន្ធខ្សោយតំរងនោមបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការការពារនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងជាដើម) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបែបនេះ។
• ការព្យាបាលដោយការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងជាពិសេសថ្នាំគឺចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សដែលទើបនឹងទទួលរងការរលាកសាច់ដុំបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំគឺការលើសឈាមសរសៃឈាម។
Tritace ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរំលោភលើប្រព័ន្ធតំរងនោមដែលបង្កឡើងដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
Tritace ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ចំនួននៃការ contraindications ទាក់ទងត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលសាហាវ
• បង្រួម lumen នៃសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមនៅក្នុងសក្ដានុពលដែលបានផ្តល់ថាដំណើរការនេះកើតឡើងតែម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។
• ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្មី
• ខ្វះជាតិទឹកក្នុងខ្លួនប្រឆាំងនឹងការក្អួតរាគនិងស្ថានភាពរោគផ្សេងៗ
• hyperkalemia
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃទេ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចតំរងនោម។
ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយខ្វះជាតិទឹកនៅក្នុងខ្លួនប្រឆាំងនឹងការក្អួត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក Tritace

ថាំទំពាមិនគួរទេ។ របបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនកំរិតដូសនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1,25-2,5 មីលីក្រាមនៃសមាសធាតុនេះ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈបរិមាណឱសថកើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃជំងឺ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេពួកគេចាប់ផ្តើមវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ 5 មីលីក្រាម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើក្នុងបរិមាណមិនលើសពី 1,25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសនេះត្រូវបានកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះត្រូវបានគេគណនាឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងបរិមាណមិនលើសពី 1,25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ឈឺក្បាលវិលមុខញាប់ញ័រនៅចុងបំផុតការថយចុះភាពរសើបការបាត់បង់តុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរជំងឺសរសៃឈាមដែលអមដោយជំងឺឈាមរត់។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចមានការឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Tritace ។

ប្រព័ន្ធ endocrine

ការរំលោភលើដំណើរការជីវគីមី៖ មានការថយចុះឬកើនឡើងនូវកំហាប់នៃធាតុផ្សេងៗគ្នា (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមម៉ាញេស្យូមកាល់ស្យូម) ។

ពីប្រព័ន្ធសាច់ដុំប្រហែលជាមានការរមួលក្រពើបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Tritace ។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ខ្លឹមសារនៃអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខមានការកើនឡើងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើង។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបររថយន្តទេដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន។

Urticaria អមដោយរមាស់កន្ទួលក្រហមនៃផ្នែកខ្លះនៃអាំងតេក្រាលខាងក្រៅនិងហើម។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

contraindications គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនេះ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបោសសំអាត creatinine ដល់ 20 មីលីលីត្រ / នាទី។

ក្នុងវ័យចំណាស់ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធខ្លាំង។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ដោយសារឥទ្ធិពលនៃការឈ្លានពាននៃថ្នាំនៅក្នុងសំណួរការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការមិនធម្មតានៃបេះដូងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដែលនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធ។ វាចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលប្រតិកម្មនៃរាងកាយខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំហេផិនអេតាណុលនិងក្លរួសូដ្យូម។

ផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលរួមជាមួយផលិតផលនៅក្នុងសំណួរមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិអាល់កុល

ផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលរួមជាមួយផលិតផលនៅក្នុងសំណួរមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់ដោយផលប៉ះពាល់តិចតួចប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជំងឺលើសឈាមនិងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាមនៃបេះដូង។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីទ្រីកាក់

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។ នេះជួយដល់ការវាយតម្លៃអ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកជំនាញ។

ហ្សាហ្វីរ៉ាគី V.K. , អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង, អាយុ ៣៩ ឆ្នាំ, Krasnodar

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាព: វាធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាហើយមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនជំងឺកកឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះវាមានបញ្ហាក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ - ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពនៃរាងកាយត្រូវបានទាមទារ។

អាលេណាណាអ៊ីជីអ្នកព្យាបាលរោគអាយុ ៤៣ ឆ្នាំកុលុមណា

ថ្នាំនេះត្រូវតែលេបថ្នាំជ្រលក់អ្នកមិនអាចបង្កើនបរិមាណប្រចាំថ្ងៃបានទេអ្នកត្រូវតែតាមដានសុខភាពរបស់អ្នក។ នៅពេលរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានដំបូងលេចឡើងវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានរំខាន។ ខ្ញុំនឹងមិនជំទាស់នឹងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែខ្ញុំព្យាយាមចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានញឹកញាប់ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

Maxim អាយុ ៣៥ ឆ្នាំ Pskov

ពេលខ្លះខ្ញុំលេបថ្នាំព្រោះខ្ញុំមានជំងឺលើសឈាមជាយូរមកហើយ។ គាត់ធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតតូចមួយពីព្រោះខ្ញុំមិនមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះផលប៉ះពាល់មិនទាន់កើតឡើងនៅឡើយទេ។

Veronika អាយុ ៤១ ឆ្នាំនៅទីក្រុង Vladivostok

ដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនាវាសម្ពាធតែងតែលោត។ ជាទៀងទាត់ខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ខ្ញុំបានព្យាយាមប្រើថ្នាំផ្សេង។ គ្រឿងញៀននៅក្នុងសំណួរគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ពីព្រោះលទ្ធផលអាចមើលឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាឧបករណ៍ឈ្លានពាន។ ខ្ញុំប្រើវាតិចជាង analogues ។