តើត្រូវប្រើ Telmista យ៉ាងដូចម្តេច?

Telmista 40 មីលីក្រាម - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទីរ៉ូអ៊ីដិនទីន (ប្រភេទអេទី 1) ។

សម្រាប់ ១ គ្រាប់ ៤០ មីលីក្រាម៖

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ តេមេសតាតាន ៤០,០០ មីលីក្រាម

Excipients: meglumine, sodium hydroxide, povidone-KZO, lactose monohydrate, sorbitol (E420), stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

រាងពងក្រពើគ្រាប់ប៊្លុកវ៉េសនៃពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។

ឱសថសាស្ត្រ

Telmisartan គឺជាអង់ទីករ angiotensin II ជាក់លាក់ (ARA II) (ប្រភេទ AT1) មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើដោយផ្ទាល់មាត់។ វាមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ចំពោះប្រភេទរងនៃអរម៉ូន angiotensin II ដែលមានប្រភេទ AT1 ដែលតាមរយៈនោះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ angiotensin II ត្រូវបានគេដឹង។ បំលែង angiotensin II ពីការភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍ទទួលមិនមានសកម្មភាពរបស់ agonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលនេះទេ។ Telmisartan ភ្ជាប់តែនឹងអេមភីអេសទីនទីនទី ២ នៃអេទី ១ ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងមានរយៈពេលយូរ។ វាមិនមានភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតរួមទាំងអ្នកទទួលអេធីអឹមនិងអ្នកទទួលអរម៉ូន angiotensin ដែលមិនសូវបានសិក្សា។ សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ វាជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាល់ដូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនរារាំងរីទីនក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងរារាំង។ Telmisartan មិនរារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE) (kininase II) (អង់ហ្ស៊ីមមួយដែលបំផ្លាញជាតិប្រូហ្សីនគីនផងដែរ) ។ ដូច្នេះការកើនឡើងនូវផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពី bradykinin មិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺតេម៉ីតេនថេនក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាមរារាំងទាំងស្រុងនូវឥទ្ធិពលលើសឈាមរបស់អេកូទីនទីនទី ២ ។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងលើកដំបូងរបស់ក្រុមហ៊ុន telmisartan ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងនៅតែមានរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញសម្លេងជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៤-៨ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រងទៀងទាត់នៃតេឡេសតាតាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតេមីសតាតានធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូង (HR) ។

នៅក្នុងករណីនៃការលុបចោល telmisartan ជាបន្ទាន់, សម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកកម្រិតដើមវិញដោយមិនមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ដក" ។

Pharmacokinetics

នៅពេលយកតាមមាត់វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីក្រពះពោះវៀន (GIT) ។ ជីវភាពគឺ ៥០% ។ ការថយចុះនៃអេ។ អូ។ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តេម៉ាមីតតានជាមួយអាហារមានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់តាមកម្រិតដោយមិនគិតពីពេលញ៉ាំ។ មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ កំហាប់អតិបរិមា (Cmax) ក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអេ។ អេ។ អេ។ ចំពោះស្ត្រីបើប្រៀបធៀបជាមួយបុរសគឺខ្ពស់ជាងប្រមាណ ៣ និង ២ ដងរៀងៗខ្លួន (ដោយមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់) ។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម - ៩៩.៥% ភាគច្រើនជាមួយនឹងអាល់ប៊ីនទីននិងអាល់ហ្វា - គ្លីសេរីត ១ ។

តម្លៃជាមធ្យមនៃបរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំលំនឹងគឺ 500 លីត្រ។ វាត្រូវបានរំលាយដោយបន្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ Metabolites គឺអសកម្មឱសថ។ ពាក់កណ្តាលជីវិត (T1 / 2) គឺច្រើនជាង 20 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងតាមរយៈពោះវៀនក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរនិងដោយតម្រងនោម - តិចជាង 2% នៃកំរិតប្រើ។ ការបោសសំអាតផ្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (៩០០ មីលីលីត្រ / នាទី) ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបជាមួយលំហូរឈាម«ថ្លើម» (ប្រហែល ១៥០០ ម។ ល / នាទី) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ

សូចនាករសំខាន់ៗនៃឱសថការីរបស់តេម៉ាមីតាន់ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១៨ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ telmisartan ក្នុងកម្រិត ១ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមឬ ២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ជាទូទៅអាចប្រៀបធៀបជាមួយនឹងទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺពេញវ័យនិងបញ្ជាក់ពីភាពមិនច្បាស់ pharmacokinetics របស់ telmisartan ជាពិសេសទាក់ទងនឹង Cmax ។

Contraindications

ការរាំងស្ទះក្នុងការប្រើប្រាស់ Telmista៖

• ការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុសកម្មឬអ្នកប្រកបរបរនៃថ្នាំ។
• មានផ្ទៃពោះ
• រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• ជំងឺស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការចុះខ្សោយនៃជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់កុមារ - ហុក) ។
• ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំជាមួយ aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមដល់កំរិតខ្សោយតំរងនោម (អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ) (GFR)

ផលប៉ះពាល់

ករណីដែលបានសង្កេតឃើញពីផលប៉ះពាល់មិនទាក់ទងនឹងភេទអាយុឬពូជសាសន៍របស់អ្នកជំងឺទេ។

• ជំងឺឆ្លងនិងធាតុបង្កជំងឺ: ជំងឺសរសៃប្រសាទរួមមានជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (រួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត) ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។
• ការដាច់ចរន្តឈាមពីប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច: ភាពស្លេកស្លាំង, អេកូហ្វីលីព, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ភាពមិនចុះសម្រុងពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី (អ៊ីរីធីម៉ា, អាគ្រីលីម៉ា, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី), ជំងឺត្រអក, រមាស់, កន្ទួលលើស្បែក (រួមទាំងថ្នាំ), ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ដោយមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ), ជំងឺហឺតស្បែក, កន្ទួលលើស្បែក។
• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ការថប់បារម្ភ, គេងមិនលក់, ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ដួលសន្លប់, បញ្ឈរ។
• ការរំខាននៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ការរំខាននៃការមើលឃើញ។
• ការរំលោភលើបេះដូង: bradycardia, tachycardia ។
• ការរំលោភលើសសៃឈាម៖ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមការថយចុះសម្ពាធឈាម។
• ភាពមិនចុះសម្រុងនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមសរីរាង្គដើមទ្រូងនិងប្រព័ន្ធ mediastinum៖ ដង្ហើមខ្លីក្អកមាន់សួតឆ្លងសួត * (* នៅក្រោយទីផ្សារការប្រើករណីជំងឺសួត interstitial ត្រូវបានគេពិពណ៌នាដោយមានទំនាក់ទំនងបណ្តោះអាសន្នជាមួយ telmisartan ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ telmisartan ទេ។ ត្រូវបានដំឡើង) ។
• បញ្ហារំលាយអាហារ៖ ឈឺពោះរាគរូសស្ងួតមាត់ស្ងួតស្ងួតមិនស្រួលក្រពះមិនស្រួលក្អួតការភ្លក្សរសជាតិ (ភាពមិនស្រួល) មុខងារថ្លើមខ្សោយ / ជំងឺថ្លើម * (* យោងតាមលទ្ធផលនៃការសង្កេតក្រោយទីផ្សារភាគច្រើនមាន ករណីនៃមុខងារខ្សោយថ្លើម / ជំងឺថ្លើមត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងប្រជាជនជប៉ុន) ។
• ការដាច់ចេញពីសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់គ្នា: ឈឺសន្លាក់, ឈឺខ្នង, ស្ពឹកសាច់ដុំ (រមួលសាច់ដុំកំភួនជើង), ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត, រលាកសាច់ដុំ, ឈឺសាច់ដុំ (រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃការរលាកសាច់ដុំ) ។
• ជំងឺខូចតំរងនោមនិងតំរងនោម៖ មានមុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
• ជំងឺទូទៅនិងភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ: ឈឺទ្រូង, រោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ, ខ្សោយទូទៅ។
• ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីន, ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិក, creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម "ថ្លើម", creatine phosphokinase (CPK) ក្នុងប្លាស្មាឈាម, hyperkalemia, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Telmisartan អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀតនៃសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។

ការប្រើប្រាស់ផ្សំគ្នាជាមួយឌីកូហ្សីន, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, ប៉ារ៉ាសេតាមុល, simvastatin និង amlodipine មិននាំឱ្យមានអន្តរកម្មសំខាន់នោះទេ។ ការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់នៃកំហាប់ឌីជីថលក្នុងប្លាស្មាឈាមជាមធ្យម ២០% (ក្នុងករណីមួយ ៣៩%) ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ telmisartan និង digoxin វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់ជាទៀងទាត់នូវការប្រមូលផ្តុំនៃ digoxin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែលដើរតួលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ការប្រើតេម៉ីតាតានអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (សូមមើលផ្នែក "ការណែនាំពិសេស") ។ ហានិភ័យអាចកើនឡើងប្រសិនបើប្រើដំណាលគ្នានឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម (ជំនួសដោយប៉ូតាស្យូមដែលមានផ្ទុកជាតិប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើជាតិប៉ូតាស្យូម, ថ្នាំ ACE inhibitors, ARA II, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតរួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែន cyclooxygenase-2 | COX-2 | immunosuppressants cyclosporine ឬ tacrolimus និង trimethoprim ។

ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាហានិភ័យ។ ហានិភ័យក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរក្នុងករណីប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាខាងលើ។ ជាពិសេស, ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមក៏ដូចជាការជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។ ឧទាហរណ៍ការប្រើផ្សំគ្នាជាមួយអេសអេសអេសអេសអេសអេអេអេអេអេអេសគឺមានគ្រោះថ្នាក់តិចប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងតឹងរឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ARA II ដូចជាតេម៉ីតាតានកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឧទាហរណ៍ spironolactone, eplerenone, triamteren ឬ amiloride សារធាតុបន្ថែមដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការប្រើថ្នាំ hypokalemia គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ telmisartan និង ramipril ការកើនឡើង 2.5 ដងនៅក្នុង AUC0-24 និង Cmax នៃ ramipril និង ramipril ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសនិងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៃមាតិកាលីចូមផ្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអមដោយផលប៉ះពាល់ពុល។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ ARA II និងលីចូម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់លីចូមនិង ARA II ដំណាលគ្នាវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកំណត់មាតិកានៃលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការព្យាបាលថ្នាំ NSAIDs រួមមានអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីកអាស៊ីត COX-2 និងអេសអេអេអេឌីអេសមិនជ្រើសរើសអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺខ្វះជាតិទឹក។ ថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើ RAAS អាចមានប្រសិទ្ធិភាពរួមគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួល NSAIDs និង telmisartan, bcc ត្រូវតែទូទាត់សងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនិងមុខងារតំរងនោមដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬខ្សោយតំរងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម (អត្រាតម្រងនោម GFR) ការចំណាយជាមធ្យមនៃតេឡេម៉ាស់ ៤០ មីលីក្រាមនៅក្នុងឱសថស្ថានម៉ូស្គូគឺៈ

• 28 គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់ - 300-350 រូប្លិ៍។
• ៨៤ គ្រាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់ - ៦៥០-៧០០ រូប្លិ៍។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើ Telmists - គ្រាប់: ស្ទើរតែពណ៌សឬសក្នុងកម្រិតមួយ 20 មីលីក្រាម - ជុំ, 40 មីលីក្រាម - ប៊ីលីតេវ៉េ, រាងពងក្រពើ, 80 មីលីក្រាម - ប៊ីលីតេវ, រាងអក្សរកន្សោម (នៅក្នុងពងបែកនៃសម្ភារៈរួមបញ្ចូលគ្នា 7 កុំព្យូទ័របន្ទះ, នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 2, 4, 8 , ពងបែក ១២ ឬ ១៤ ក្នុងពងបែក ១០ បន្ទះ។ នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ពង ៦ ឬ ៩ ពងបែក) ។

សមាសភាពនៃថេបប្លេតមួយ៖

• សារធាតុសកម្មៈតេលេមីសតាន - ២០, ៤០ ឬ ៨០ មីលីក្រាម,
• excipients: sodium hydroxide, lactose monohydrate, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Telmista: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ថេប្លេតតេស្តត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃអាហារ។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ 20 ឬ 40 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះគេអាចទទួលបានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ក្នុងកម្រិតដូស ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់អ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ៨០ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំវាត្រូវតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតូលីកអតិបរិមានៃតេឡេសឺសត្រូវបានសម្រេចជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 4-8 សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ដើម្បីកាត់បន្ថយអតិសុខុមប្រាណនៃសរសៃឈាមនិងអត្រាមរណភាពវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំ ៨០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមធម្មតាអាចត្រូវបានទាមទារ។

វាមិនចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលរបបកិតើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះមុខងារថ្លើមខ្សោយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលឬមធ្យម (យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់កុមារ - ភី - ថ្នាក់និងខ) កម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃរបស់តេមេសគឺ ៤០ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឱសថការីរបស់តេម៉ីតាតានមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេដូច្នេះមិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតថ្នាំសម្រាប់ពួកគេទេ។

ការពិពណ៌នាអំពីយន្តការនៃសកម្មភាព: ឱសថការីនិងឱសថសាស្ត្រ

Telmisartan គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រភេទ angiotensin មួយប្រភេទ។ ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងថ្នាក់នេះដែរតេលេម៉ាទីនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃការកន្ត្រាក់អរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនទី ២ ច្រើនបំផុតពីកន្លែងភ្ជាប់អេទី ១ ។ Telmisartan ធ្វើឱ្យសសៃឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

Telmisartan

យោងតាមការស្រាវជ្រាវថ្មី telmisartan ក៏ធ្វើឱ្យសកម្មនូវកោសិកាទទួលជាតិខ្លាញ់ពិសេសនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ អ្នកទទួលត្រួតពិនិត្យការបំលែងកាបូអ៊ីដ្រាតទៅជាខ្លាញ់និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាខ្លាញ់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺលើសឈាមជាច្រើនក៏ទទួលរងពីបញ្ហាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាម (រោគសញ្ញារំលាយអាហារ) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះតេលេមីសតានមានគុណប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយកំហាប់ជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាមនៅពេលកំហាប់ HDL កើនឡើង។

ជាទូទៅ Telmisartan ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានរយៈពេលប្រហែល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើម។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ, telmisartan ឈានដល់ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វាបន្ទាប់ពីប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃ telmisartan ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 0.5-1 ម៉ោង។ នៅកម្រិតដូសនៃ 40 មីលីក្រាមជីវឧស្ម័ននៃ 40% ត្រូវបានសម្រេច។ ក្នុងកំរិតមួយ ១៦០ មីលីក្រាម ៥៨% នៃជីវភាពអាចទទួលបានដែលពឹងផ្អែកតែទៅលើម្ហូបអាហារប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺតំរងនោមមិនរារាំងដល់ការបញ្ចេញជាតិម៉ាញ៉េស្យូមទេដូច្នេះការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យម។ ថ្នាំនេះស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលលើចង្វាក់បេះដូង។

ចាប់តាំងពី cytochrome P450 isoenzymes (CYP) មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ telmisartan ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយថ្នាំដែលរារាំងឬក៏ត្រូវបានរំលាយដោយ CYP មិនត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។ Telmisartan បង្កើនការប្រមូលផ្តុំ Digoxin អតិបរមានិងអប្បបរមា ៤៩% និង ២០% រៀងៗខ្លួន។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ warfarin ទេដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម។

Warfarin

នៅពេលប្រៀបធៀបរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃសាតូនមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ឃើញថារចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងម៉ូលេគុលនៃ thiazolidinediones - ភាពរំញោចនៃអាំងស៊ុយលីនដែលទទួលបាន pioglitazone និង rosiglitazone ។ Telmisartan គឺជាសាតាំងតែមួយគត់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid និងជាតិស្ករ។ បន្ថែមពីលើភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធជាមួយ thiazolidinediones, telmisartan មានបរិមាណចែកចាយធំជាងសឺនសានដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីការចែកចាយសារធាតុសំខាន់ៗនៃសរសៃឈាម។ ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល cardiometabolic ។

ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ភីអេសអេសត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើ agonist ជ្រើសរើសជាឧទាហរណ៍។ បទពិសោធន៍គ្លីនិកពីមុនបង្ហាញថា telmisartan មិនគួរបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីការជ្រើសរើសសកម្មភាពនៃ PPAR-g ។ ប្រសិនបើទិន្នន័យគ្លីនិកបឋមទាំងនេះដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកធំ ៗ ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះ telmisartan អាចជាឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការការពារនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថាំពទ្យមានទំរង់ជាប់ពណ៌ស។រូបរាងរបស់វាអាចប្រែប្រួល៖ មានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ២០ មីលីក្រាមដែលមានទំហំ ៤០ មីលីក្រាម - រាងប៉ោងរាងពងក្រពើនៅសងខាង ៨០ មីលីក្រាម - មួករាងស្រដៀងនឹងរាងប៉ោងនៅសងខាង។ អាចមាននៅក្នុងពងបែកប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺ telmisartan ។ បន្ថែមលើវាសមាសភាពរួមមាន: សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន, sorbitol, povidone K30, meglumine, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, monohydrate lactose ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថាំពទ្យមានប្រសិទ្ធិភាព antihypertensive ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ គឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម។ សមាសធាតុនៃថ្នាំនេះធ្វើឱ្យថ្នាំ angiotensin 2 ផ្លាស់ប្តូរខណៈពេលដែលវាមិនមែនជា agonist សម្រាប់អ្នកទទួលទេ។ លើសពីនេះទៀតវាធ្វើឱ្យអាល់ដូអ៊ីនតិចនៅក្នុងប្លាស្មា។ ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមទាបអត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅដដែល។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃមុខងារថ្លើមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ ការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគី។ ប្រសិនបើតម្រងនោមមួយត្រូវបានគេយកចេញហើយការក្រិនសរសៃឈាមក្រហមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះមុខងារតំរងនោមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម, សូដ្យូមលើស, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាទំរង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមរឺសរសៃឈាម, ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់និងការថយចុះកម្តៅឈាម។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃមុខងារថ្លើមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។

វិធីយក Telmista

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់កំរិតប្រើនិងការព្យាបាលអោយបានត្រឹមត្រូវ។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារទេ។

មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលេបថ្នាំ 20-40 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការ ៨០ មីលីក្រាមដើម្បីបង្ហាញពីឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។ មនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមមិនត្រូវការការកែកម្រិតថ្នាំទេ។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រថ្លើមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ៤០ មីលីក្រាម។ លើសពីនេះទៀតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកប្រហែលជាត្រូវផឹកថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេ: វាបណ្តាលឱ្យមានការពុលដល់ទារក។ ប្រសិនបើម្តាយបានលេបថ្នាំនេះក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាទំនងជាទារកនឹងមានសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអារទែ។

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេ: វាបណ្តាលឱ្យមានការពុលដល់ទារក។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតឥទ្ធិពលនៃថ្នាំត្រូវបានពង្រឹង។

មានការកើនឡើងនូវកំហាប់លីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងឥទ្ធិពលពុលរបស់វានៅពេលប្រើថ្នាំជាមួយថ្នាំដែលមានធាតុដាន។

នៅពេលប្រើជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសអេសជាមួយនឹងថ្នាំជំនួសប៉ូតាស្យូមជាមួយនឹងថ្នាំជំនួសប៉ូតាស្យូមហានិភ័យនៃការលើសនៃធាតុដាននៅក្នុងរាងកាយកើនឡើង។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតឥទ្ធិពលនៃថ្នាំត្រូវបានពង្រឹង។

នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំ NSAIDs ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំកាន់តែខ្សោយ។

ថាំពទ្យមានសទិសន័យច្រើន។ អាចប្រើបាន: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator ។ វ៉ាសហ្សូឡូឡូសអេសប៊ីរីតានតានឌុលក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការពិនិត្យតាម Telmistar

ដោយសារតែឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័សថ្នាំនេះទទួលបានការពិនិត្យវិជ្ជមានមួយចំនួនធំ។

ដាយអាណាអាយុ ៤៤ ឆ្នាំខាលហ្គាហ្គា៖ «ខ្ញុំចេញវេជ្ជបញ្ជាសំណងនេះដល់អ្នកជម្ងឺជាញឹកញាប់។ មានប្រសិទ្ធិភាពវាចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សផលប៉ះពាល់កម្រកើតមានណាស់” ។

ការណែនាំរបស់តេឡេសឺសថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធខ្ពស់

អាលីសាអាយុ ៥៧ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖“ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យ Telmist ផឹកដោយសារតែជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំរួច” ។

ឌីមីទ្រីអាយុ ៤០ ឆ្នាំផេនហ្សាបាននិយាយថា“ ថ្នាំនេះមានតំលៃថោកវាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមហើយផលប៉ះពាល់លេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការទទួលទានបញ្ហាតម្រងនោមបានចាប់ផ្តើម។ ខ្ញុំត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរើសយកសំណងថ្មីមួយ។

ការណែនាំពិសេស

ការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Telmista និង ACE inhibitors ឬ inhibitor ដោយផ្ទាល់នៃ renin, aliskiren ដោយសារតែសកម្មភាពទ្វេដងលើប្រព័ន្ធ RAAS (ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone) កាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងមុខងាររបស់តម្រងនោម (រួមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺលើសឈាម។ ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលរួមគ្នាបែបនេះពិតជាចាំបាច់ណាស់វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោមសម្ពាធឈាមនិងកម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រក្នុងប្លាស្មាឈាមជាប្រចាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ telmisartan និង ACE មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ក្នុងករណីដែលសម្លេងសរសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើសកម្មភាពរបស់ RAAS (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមរួមទាំងក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយរឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ RAAS អាចនាំអោយមានការវិវត្តនៃ hyperazotemia, hypotension សរសៃឈាមស្រួចស្រាវ, oliguria និងខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ក្នុងករណីកម្រ) ។

នៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមថ្នាំបំប៉ននិងថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមរួមជាមួយតេមេសវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកំរិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

ដោយសារតេលេមីតាន់ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់ដែលមានជំងឺស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬមុខងារខ្សោយថ្លើមការថយចុះនៃការបោសសំអាតថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងបន្ថែមទៀតឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ការប្រើតេស្តូសឺអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់ដោយសារជំងឺ myocardial infarction និងការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាក្នុងករណីនេះមិនតែងតែកើតឡើងទេ។ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របរួមទាំងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយតេមេស។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមព្រោះអាស្រ័យលើសូចនាករនេះកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវតែកែតម្រូវ។

នៅក្នុងថ្នាំ hyperaldosteronism បឋមការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន - RAAS inhibitors ជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ អ្នកជំងឺបែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Telmista ទេ។

ការប្រើថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics ចាប់តាំងពីការរួមផ្សំបែបនេះផ្តល់នូវការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ថែម។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថា Telmista មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ។ ភាពអសមត្ថភាពនៃថ្លើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តេឡេសតាតានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងចំណោមប្រជាជនជប៉ុន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
• សំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់
• ជាការព្យាបាលដោយការស្លាប់នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។

សម្រាប់រដ្ឋបាល prophylactic ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគម្លាតការងាររបស់សរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឈាមរត់ឬកើតឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃថ្នាំបន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

សម្រាប់រដ្ឋបាល prophylactic ថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

រលាកក្រពះពោះវៀន

ផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងពោះការរំខានដល់លាមកក្នុងទំរង់រាគរាគរូសហើមពោះថេរនិងហើមពោះនិងការវាយប្រហារចង្អោរកើតឡើង។ វាកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាដូចជាភាពស្ងួតនៅក្នុងប្រហោងមាត់ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះនិងការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរសជាតិមិនត្រូវបានគេដកចេញទេ។

ផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងពោះកម្រកើតមានណាស់។

ពីជាលិកាសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់

ការវិវឌ្ឍន៍នៃ sciatica (រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ) ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំឈឺចាប់នៅសរសៃពួរ។

ផលប៉ះពាល់លើស្បែកគឺរមាស់និងក្រហមក្រហមទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃជំងឺអេរីទ្រីម៉ានិងជម្ងឺស្បែក។ កម្រណាស់ការប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

កម្រណាស់ការប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងយន្តការ

មិនមានការរឹតត្បិតលើការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការស្មុគស្មាញទេ។ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាចំហៀងដូចជាការវាយប្រហារវិលមុខមិនត្រូវបានគេបដិសេធ។

មិនមានការរឹតត្បិតលើការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការស្មុគស្មាញទេ។

ប្រើសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

កម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតការគ្រប់គ្រងលើការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមនិងសារធាតុ creatine ។

សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់ហើយនេះនឹងបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុកថ្លើមបន្ថែមនិងធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ពាក្យសុំមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ការប្រើថ្នាំដោយអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាជំងឺ Cholestasis ជំងឺស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់ហើយនេះនឹងបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុកថ្លើមបន្ថែមនិងធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំនេះលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានជំងឺតម្រងនោមស្រាលនិងមធ្យម។ ប៉ុន្តែកំរិតប្រើក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគួរតែមានតិចតួចបំផុតហើយថ្នាំគួរតែត្រូវបានយកតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ជ្រុល

ករណីនៃការប្រើជ្រុលគឺកម្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។ គស្ញដែលអាចកើតមាននៃការខ្សោះជីវជាតិដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំច្រើនពេកគឺការវិវត្តនៃ tachycardia និង bradycardia, hypotension ។

ការព្យាបាលនៅពេលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រោគសញ្ញា។ Hemodialysis មិនត្រូវបានប្រើដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការយកសមាសធាតុនៃថ្នាំចេញពីឈាម។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៅលើ Telmista 80

មតិរបស់អ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំក្នុងករណីភាគច្រើនគឺវិជ្ជមាន។ ឧបករណ៍នៅពេលប្រើត្រឹមត្រូវកម្រនឹងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចំហៀង។ ថ្នាំនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញផងដែរថាវាជាប្រូស្តាតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចាប់ផ្តើមនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះមនុស្សចាប់ពីអាយុ ៥៥ ឆ្នាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតស៊ីលីលអាយុ ៥១ ឆ្នាំអ្នកជំនាញខាងជំងឺបេះដូងមានប្រសាសន៍ថា“ គុណវិបត្តិតែមួយគត់របស់តេមេស ៨០ គឺផលប៉ះពាល់ខណៈអ្នកជំងឺភាគច្រើនចង់បន្ថយស្ថានភាពរបស់ពួកគេភ្លាមៗ។ ខ្ញុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានប្រវត្តិគាំងបេះដូង។ "ឧបករណ៍នេះសន្សំពីផលវិបាកជាច្រើននិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការសង្កេតរយៈពេលវែង" ។

ម៉ារីណាអាយុ ៤១ ឆ្នាំជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ៖“ Telmista ៨០ គ្រប់គ្រងដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមកំរិតទី ១ បានយ៉ាងល្អហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាវាក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមកំរិតទី ២ ផងដែរ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជាប្រចាំឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ដោយលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អបែបនេះនៅពេលសម្ពាធថេរកើនឡើង។ ផលរំខានគឺកម្រមានណាស់” ។

Maxim អាយុ ៤៥ ឆ្នាំ Astana៖“ គ្រូពេទ្យបានតែងតាំង Telmist ដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាម។ ពីមុនខ្ញុំបានសាកល្បងរឿងជាច្រើនប៉ុន្តែមធ្យោបាយផ្សេងទៀតបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ឬមិនបានជួយអ្វីទាំងអស់។ មិនមានបញ្ហាអ្វីជាមួយថ្នាំនេះទេ។ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការទទួលទានសម្ពាធនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញហើយត្រូវរក្សានៅកម្រិតដដែលដោយមិនមានការលោតមិនល្អឡើយ។

លោក Ksenia អាយុ ៥៥ ឆ្នាំលោក Berdyansk មានប្រសាសន៍ថា“ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមទទួលយកអ្នកជំនាញខាងទូរគមនាគមន៍បន្ទាប់ពីការអស់រដូវពីព្រោះ សម្ពាធដាក់ទោសទាំងស្រុង។ ថ្នាំជួយធ្វើឱ្យសូចនាករមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទោះបីជាការលោតឡើងកើតឡើងក៏ដោយប៉ុន្តែវាមិនសំខាន់ទេហើយមិនធ្វើ ឲ្យ មានក្តីបារម្ភច្រើនទេ។

Andrei អាយុ ៣៥ ឆ្នាំនៅទីក្រុងមូស្គូ៖“ វេជ្ជបណ្ឌិតបានអោយ Telmist ៨០ ទៅឪពុកខ្ញុំគាត់មានអាយុ ៦០ ឆ្នាំហើយគាត់បានគាំងបេះដូងរួចហើយ។ ដោយសារការពិតដែលថាគាត់លោតក្នុងសម្ពាធជានិច្ចមានប្រូបាបខ្ពស់ដែលការគាំងបេះដូងលើកទីពីរនឹងកើតឡើង។ វាត្រូវចំណាយពេលជិតមួយខែដើម្បីឱ្យថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពប៉ុន្តែឪពុកចូលចិត្តផលប៉ះពាល់នៃការលេបថ្នាំនោះសម្ពាធបានវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកនិងនៅសម្ពាធអ្វី, កិតើ

មនុស្សជាច្រើនសួរថាៈតើសម្ពាធឈាមគួរតែប្រើតាមបែបណា? ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមអ្នកកាសែតទូរទស្សន៍ ៤០ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះសូម្បីតែកម្រិតថ្នាំ 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់អាចសម្រេចបាន។ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងគោលដៅមិនត្រូវបានសម្រេចនោះគ្រូពេទ្យអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិទឹកពីក្រុម thiazide (ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide) ។ មុនពេលការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំនីមួយៗវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរង់ចាំពីបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ចាប់តាំងពីពេលនោះមកប្រសិទ្ធភាពអតិបរមានៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ដើម្បីបងា្ករការបំផ្លាញសរសៃឈាមក្នុងស្ថានភាពមុនកម្រិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៨០ មីលីក្រាមនៃតេលេមីតាតានក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកែសម្រួលកំរិតថ្នាំដើម្បីសម្រេចបាននូវសម្ពាធឈាមគោលដៅ។ ថេប្លេតត្រូវបានណែនាំឱ្យយកទៅជាមួយរាវឬដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំគ្រាប់ ៤០ មីលីក្រាមនិង ៨០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - telmisartan ៤០ ឬ ៨០ មីលីក្រាមរៀងគ្នា។

អ្នកចូលរួម meglumine, sodium hydroxide, povidone, lactose monohydrate, sorbitol, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម

គ្រាប់មានរាងពងក្រពើជាមួយផ្ទៃប៊្លុយវ៉េសនៃពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៤០ មីលីក្រាម) ។

គ្រាប់ថ្នាំមានរាងដូចប៊ែលហ្សិចជាមួយផ្ទៃប៊ែលវ៉េសនៃពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស (សំរាប់កំរិត ៨០ មីលីក្រាម)

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ដោយសារតេលេមីតតានមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រដោយស៊ីតូក្រូអឹមភី -៥០ ទេវាមានហានិភ័យតិចតួចនៃអន្តរកម្ម។ វាក៏មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពមេតាប៉ូលីសនៃអ៊ីសូអ៊ីហ្សីម P-450 ក្នុងការសិក្សាអ៊ីដ្រូហ្សែនលើកលែងតែការហាមឃាត់ស្រាលនៃអ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP2C19 ។

លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic របស់ telmisartan មិនប៉ះពាល់ដល់រដ្ឋបាលដែលផ្សំគ្នានៃ warfarin ទេ។ កំហាប់អប្បបរមានៃថ្នាំ warfarin (Cmin) ថយចុះបន្តិចប៉ុន្តែនេះមិនបានកើតឡើងក្នុងការធ្វើតេស្តិ៍ការ coagulation ឈាមទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អចំនួន ១២ នាក់ telmisartan បានបង្កើនកម្រិត AUC, Cmax និង Cmin digoxin ចំនួន ១៣% ។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែការពន្លឿនការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយឌីជីថលចាប់តាំងពីពេលដែលកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា (Tmax) ថយចុះពី ១ ដល់ ០,៥ ម៉ោង។ នៅពេលដែលកំណត់កម្រិតដូស្យូនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយតេម៉ីតាតានកម្រិតនៃសារធាតុនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតនៃអន្តរកម្ម pharmacokinetic បានបង្ហាញថា telmisartan អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដោយសុវត្ថិភាពជាមួយ simvastatin (40 មីលីក្រាម), amlodipine (10 មីលីក្រាម), hydrochlorothiazide (25 មីលីក្រាម), glibenclamide (1,75 មីលីក្រាម), ibuprofen (3x400 មីលីក្រាម) ឬប៉ារ៉ាសេតាមុល (1000 មីលីក្រាម) ។

អ៊ីដ្រូក្លរីធៀហ្សីដ

ដំបូន្មាន! មុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាខ្លាំងដោយខ្លួនឯងនិងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

Telmisartan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបរិមាណស្រូបយកខុសគ្នា។ ភាពងាយស្រួលនៃជីវសាស្ត្ររបស់ telmisartan គឺប្រហែល 50% ។

នៅពេលប្រើ telmisartan ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអាហារការថយចុះនៃ AUC (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) មានចាប់ពី ៦% (ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម) ដល់ ១៩% (ក្នុងកម្រិត ១៦០ មីលីក្រាម) ។ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកម្រិតប្លាស្មាឈាមចេញមិនគិតពីអាហារ។ ការថយចុះបន្តិចនៃអេអូអេមិននាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។

មានភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ Cmax (ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមា) និង AUC មានអត្រាខ្ពស់ជាងស្ត្រី ៣ ទៅ ២ ដងបើធៀបនឹងបុរសដោយមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីលើប្រសិទ្ធភាព។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាច្រើនជាង ៩៩.៥% ភាគច្រើនទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ីនទីននិងអាល់ហ្វា - គ្លីសេរីតទី ១ ។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 500 លីត្រ។

Telmisartan ត្រូវបានរំលាយដោយបញ្ចូលសំភារៈចាប់ផ្តើមជាមួយ glucuronide ។ មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ conjugate ត្រូវបានរកឃើញ។

Telmisartan មានលក្ខណៈពិសេសខាងទ្វេនៃឱសថការីជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិត> ២០ ម៉ោង។ Cmax និង - ក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះ - AUC កើនឡើងមិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ។ មិនមានការរកឃើញគ្លីនិកតេម៉ីតាតានមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, telmisartan ត្រូវបានបញ្ចេញស្ទើរតែទាំងស្រុងតាមរយៈពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការនោមសរុបគឺតិចជាង ២% នៃកិត។ ការបោសសំអាតប្លាស្មាសរុបគឺខ្ពស់ (ប្រហែល ៩០០ មីល្លីលីត្រ / នាទី) បើប្រៀបធៀបនឹងលំហូរឈាមថ្លើម (ប្រហែល ១៥០០ មីល / នាទី) ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

pharmacokinetics របស់ telmisartan ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តូម៉ូតូមេលីស្យូមការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម, តេម៉ីតាតានមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនផ្លាស្មាហើយមិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យទេ។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមជីវិតពាក់កណ្តាលមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើម, ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នដាច់ខាតនៃតេឡេសស្តាតកើនឡើងដល់ ១០០% ។ ជីវិតពាក់កណ្តាលសម្រាប់ការបរាជ័យថ្លើមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

Telmista®គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក angiotensin II ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងជាក់លាក់ (ជ្រើសរើសអេធី ១) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ Telmisartan ដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់បានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង angiotensin II ចេញពីកន្លែងភ្ជាប់របស់វានៅក្នុង AT1 subtype receptors ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ angiotensin II ។ Telmista®មិនមានឥទ្ធិពល agonist នៅលើឧបករណ៍ទទួលអេធីអេស។ តេឡេសឺសចងភ្ជាប់យ៉ាងល្អជាមួយអ្នកទទួលអេមភីអេស ១ ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងមានរយៈពេលយូរ។ Telmisartan មិនបង្ហាញភាពស្និទ្ធស្នាលសម្រាប់អ្នកទទួលផ្សេងទៀតរួមទាំងឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹមអេសអេសនិងផ្សេងទៀតដែលមិនមានអ្នកទទួលអេធីអឹមដែលបានសិក្សាតិច។

សារៈសំខាន់មុខងាររបស់អ្នកទទួលទាំងនេះក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃការរំញោចហួសកំរិតដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ angiotensin II ដែលកំហាប់នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំង telmisartan មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

Telmista®កាត់បន្ថយកម្រិតប្លាស្មា aldosterone មិនរារាំងផ្លាទីននៅក្នុងប្លាស្មារបស់មនុស្សនិងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងទេ។

Telmista®មិនរារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin (kinase II) ដែលបំផ្លាញ bradykinin ។ ដូច្នេះមិនមានការពង្រីកទំហំនៃផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់ bradykinin ទេ។

ចំពោះមនុស្សការប្រើតេឡេស្កូស្តង់នចំនួន ៨០ មីលីក្រាមរារាំងស្ទើរតែទាំងស្រុងនូវការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីអេកូទីនទីន។ ប្រសិទ្ធភាពរារាំងត្រូវបានរក្សាទុកអស់រយៈពេលជាង 24 ម៉ោងហើយនៅតែត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗ

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ telmisartan កម្រិតដំបូងសម្ពាធឈាមថយចុះបន្ទាប់ពី 3 ម៉ោង។ ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេចជាបណ្តើរ ៗ ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយត្រូវបានរក្សាឱ្យបានយូរ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំរួមទាំង ៤ ម៉ោងមុននឹងលេបថ្នាំបន្ទាប់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវាស់វែងសម្ពាធឈាមក្រៅក៏ដូចជាសមាមាត្រថេរ (៨០%) នៃកំហាប់អប្បបរមានិងអតិបរមានៃថ្នាំបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ telmisartan ៤០ និង ៨០ មីលីក្រាមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមTelmista®កាត់បន្ថយទាំងសម្ពាធឈាមសស្ត្រូលីកនិងឌីដ្រូលីនដោយមិនផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាទែនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកតំណាងនៃថ្នាំដទៃទៀតដែលមានដូចជាថ្នាំអាម៉ុដឌីភីនអាទីណូណុលអ៊ីនតាប៉ូរីលអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃហ្សីលឡាតថានលីលីប៉ូប៉ូលីលរ៉ាវីលថេន។

នៅក្នុងករណីនៃការលុបចោល telmisartan ជាបន្ទាន់សម្ពាធឈាមនឹងវិលត្រឡប់មករកតម្លៃវិញបន្តិចម្តង ៗ មុនពេលព្យាបាលអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដោយមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាម (មិនមានរោគសញ្ញាស្ទុះងើបឡើងវិញ) ។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាតេលេមីទីតានត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃម៉ាស់ ventricular ខាងឆ្វេងនិងសន្ទស្សន៍ ventricular ខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ telmisartan បង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រូតេអ៊ីន (រួមទាំង microalbuminuria និង macroalbuminuria) ។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកអន្ដរជាតិពហុជំនាញបានបង្ហាញថាមានករណីក្អកស្ងួតតិចតួចចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើតេឡេស្កូមច្រើនជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម angiotensin- បំលែងអង់ស៊ីម (ACE inhibitors) ។

ការបងា្ករជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនិងមរណភាព

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី ៥៥ ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ (ការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងឆ្វេងការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមនិងម៉ាក្រូក្លូរីនៀ) ទូរទស្សន៍អាចជួយកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារការកកស្ទះសរសៃឈាម។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងកាត់បន្ថយការស្លាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗ

កំរិតមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះកំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចមានប្រសិទ្ធភាព។

ក្នុងករណីដែលសម្ពាធឈាមដែលចង់បានមិនត្រូវបានសម្រេចកំរិតដូសតេមីសឺអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរិមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលបង្កើនកម្រិតថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលពី 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

Telmisartan អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយ thiazide diuretics ឧទាហរណ៍ hydrochlorothiazide ដែលក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ telmisartan មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive បន្ថែម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមកំរិតដូសនៃតេលេមីសថេនគឺ ១៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយរួមផ្សំជាមួយអ៊ីដ្រូក្លរីតាហ្សីដ ១២.៥-២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងមានប្រសិទ្ធភាព។

ការបងា្ករជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនិងមរណភាព

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

វាមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ថាតើកម្រិតក្រោម ៨០ មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកាត់បន្ថយភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាមនិងអត្រាស្លាប់ដែរឬទេ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើតេឡេសស្តាតសម្រាប់ការការពារជំងឺបេះដូងនិងអត្រាមរណភាពការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំហើយការកែតម្រូវ BP ក៏អាចត្រូវការជាមួយថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមដែរ។

Telmista®អាចត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីអាហារ។

ការផ្លាស់ប្តូរដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនត្រូវបានទាមទារទេរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមផងដែរ។ Telmisartan មិនត្រូវបានយកចេញពីឈាមក្នុងពេលមានជំងឺបេះដូងទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដល់កំរិតមធ្យមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការកែសំរួលដូសមិនចាំបាច់ទេ។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់ telmisartan ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

យោងតាមការណែនាំតេឡឺសឺសត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ បើចាំបាច់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលជំនួសដែរ។

នៅក្នុងការសិក្សា preclinical នៃថ្នាំផលប៉ះពាល់ teratogenic មិនត្រូវបានរកឃើញ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះបណ្តាលអោយមានការកន្ត្រាក់ស្បូន (oligohydramnios, ការថយចុះមុខងាររបស់តំរងនោម, ការថយចុះនៃការកាច់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារក) និងការពុលដោយសសៃប្រសាទ (ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះតំរងនោម) ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់គាត់បានប្រើ Telmista អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយសារតែការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

ដោយសារមិនមានព័ត៌មានស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុ telmisartan ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយនោះទេ (យោងទៅតាមការបែងចែកកុមារ - ពី - ថ្នាក់ C) ។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺថ្លើមពីកំរិតស្រាលទៅមធ្យម (យោងទៅតាមការបែងចែកកុមារ - ពី - ថ្នាក់ A និងខ) ការប្រើប្រាស់តេឡឺសឺរទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាក្នុងករណីនេះមិនគួរលើសពី 40 មីលីក្រាមទេ។