ថ្នាំគ្រាប់អាបភី ៣០០ មីលីក្រាមលេខ ២៨

ឱសថសាស្ត្រ

អង្គបដិប្រាណ Angiotensin II ទទួល។ បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង រីននិង angiotensin II នៅក្នុងឈាមនិងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ aldosterone។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។
កម្រិតថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមប៉ុន្តែអាស្រ័យលើការប្រើលើស ៩០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលថយចុះគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី ៣-៦ ម៉ោងឥទ្ធិពលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។
ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាម លូតលាស់ 1-2 សប្តាហ៍ហើយអតិបរមាត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 1-1,5 ខែ។ ប្រសិទ្ធភាពមិនអាស្រ័យលើភេទទេ។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមទេ។ រោគសញ្ញានៃការលុបចោលមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។

Irbesartan មិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, glomerulonephritisដូច្នេះនេះគឺជាថ្នាំនៃជម្រើសក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

Pharmacokinetics

វាត្រូវបានស្រូបយកបានល្អជីវសាស្ត្រអាចទទួលបានពី 60-80% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពី 1,5-2 ម៉ោងលំនឹង - បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃ។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន ៩៦% ។

វាត្រូវបានរំលាយដោយប្រព័ន្ធថ្លើម cytochrome P450 CYP2C9 ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយថ្លើមនិងតម្រងនោម។ T1 / 2 គឺ ១១-១៤ ម៉ោងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គទាំងនេះក៏ដូចជាមនុស្សវ័យចំណាស់ការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Aprovel ត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេល ជំងឺសរសៃប្រសាទ, stenosis សន្ទះ aortic, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ ជំងឺថ្លើមនិង ការខ្សោយតំរងនោម.

ផលប៉ះពាល់

Aprovel អាចបណ្តាលឱ្យ:

• វិលមុខ hypotension orthostatic,
• ភាពទន់ខ្សោយ
• tachycardia,
• ក្អកឈឺទ្រូង
• ចង្អោរក្អួត រាគចុងដង្ហើម
• ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ,
• កើនឡើងនៅខេ។ ខេ។ ក។ hyperkalemia,
• ឈឺឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ
• រោលកន្ទួលរមាស់ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី.

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាដូរ៉ូល (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

ថេប្លេតត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនចាំបាច់ទំពារ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពី ១៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដូសនេះផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ២៤ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រសិទ្ធភាពកម្រិតកើនឡើងដល់ 300 មីលីក្រាម។

នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺលើសឈាម ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនជាមួយនឹងការកើនឡើងរហូតដល់ ៣០០ មីលីក្រាមព្រោះកំរិតនេះគឺកាន់តែប្រសើរក្នុងការព្យាបាល ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ៧៥ មីលីក្រាម។ ការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

គ្រឿងញៀន ក្រុមហ៊ុន Aprovel គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ irbesartan + hydrochlorothiazide ក្នុងកំរិតប្រើ ១៥០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាមនិង ៣០០ មីលីក្រាម / ១២.៥ មីលីក្រាម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាប៉ូរ៉ូលមានព័ត៌មានដែលធ្វើឱ្យមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមចុះខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការកែកម្រិតដូសទេ។

ជ្រុល

ទទួលភ្ញៀវក្នុងកម្រិតមួយរហូតដល់ ៩០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ អស់រយៈពេល 2 ខែមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាហួសកម្រិតទេ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន៖ bradycardiaឬ tachycardiaការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាលរួមមានការឃ្លានក្រពះការតាមដានអ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

អន្តរកម្ម

Aprovel នៅពេលប្រើជាមួយការរៀបចំប៉ូតាស្យូមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide លើកកំពស់ប្រសិទ្ធិភាព hypotensive របស់ខ្លួន។

ការរៀបចំដែលមាន aliskirenមិនអាចប្រើរួមគ្នាជាមួយអាផូលនៅពេលទេ ទឹកនោមផ្អែម ឬ ការខ្សោយតំរងនោម, ដោយសារតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងការកើតឡើង hyperkalemia.

នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំ លីចូមការគ្រប់គ្រងឈាមលីចូមត្រូវបានណែនាំ។

NSAIDsធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមចុះខ្សោយ។

Irbesartan មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីទេ digoxin.

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់អាប៉ូត្រូល

យោងតាមការណែនាំអាប៉ូរ៉ូលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងទេ។ 3-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Aprovel ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមានរយៈពេលប្រហែលមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកថេប្លេតអាដូរ៉ូលក្នុងកម្រិត ១៥០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មកប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនឹងដូចគ្នានឹងការលេបថ្នាំ ៧៥ មីលីក្រាម ២ ដងដែរ។ យោងតាមការណែនាំអាប៉ូរ៉ូលមានឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍គិតចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ការព្យាបាលអតិបរិមាដោយប្រើថ្នាំអាប៉ូរ៉ូលទទួលបានលទ្ធផលល្អបន្ទាប់ពី ៤-៦ សប្តាហ៍ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីអាប៉ូរ៉ូលនិយាយថានៅពេលដែលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូមនៅតែបន្តកើតមានយូរទៀត។ រោគសញ្ញានៃការដកថ្នាំ Aprovel គឺអវត្តមាន។ Aprovel ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយទឹកប្រមាត់និងទឹកនោម។

ទម្រង់នៃការដោះលែងនិងសមាសភាពអាប៉ូត្រូល

ឧស្សាហកម្មឱសថផលិតអាប៉ូរ៉ូលក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ១៥០ មីលីក្រាមនិង ៣០០ មីលីក្រាម។ ថេប្លេតមានរាងប៊ែលវ៉េសពួកវាមានរាងពងក្រពើពណ៌ស។ ពងបែកមាន ១៤ គ្រាប់។ នៅក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសនៃថ្នាំអាភីរ៉ូលកើតឡើងក្នុងមួយពងបែកពីរឬបួន។

សារធាតុសកម្មដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំគឺអ៊ីស្តាមីន។

Contraindications

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់អាភីរ៉ូលគឺមានប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។ យោងតាមការណែនាំអាផូរ៉ូលមិនគួរត្រូវបានគេយកក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។ ប្រសិនបើចាំបាច់ស្ត្រីត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាដូរ៉ូលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបន្ទាប់មកក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែបោះបង់ចោលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នអាប៉ូរ៉ូលត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការសិក្សាសុវត្ថិភាពលើការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយក្រុមអ្នកជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេអនុវត្ត។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

យោងទៅតាមការណែនាំអាប៉ូត្រូលត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់។ វាស្រវឹងដោយមិនគិតពីអាហារម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំអាប៉ូរ៉ូលគឺ ១៥០ មីលីក្រាម - បើចាំបាច់អ្នកអាចបង្កើនវាដល់ ៣០០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតដូសដំបូងគួរតែ ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំក៏គួរតែលេបថ្នាំអាដូរ៉ូលក្នុងបរិមាណ ៧៥ មីលីក្រាម។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំអាដូរ៉ូលគឺ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 300 មីលីក្រាម។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំអាប៉ូរ៉ូលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាព hypotensive ល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សារធាតុសកម្ម៖ irbesartan ថ្នាំ ១ គ្រាប់ ៧៥ មីលីក្រាមផ្ទុកសារធាតុអ៊ីស្តាស្តាតតាន ៧៥ មីលីក្រាមថេប្លេត ១ គ្រាប់ ១៥០ មីលីក្រាមផ្ទុកសារធាតុអ៊ីស្តាស្តាតតាន ១៥០ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់ ៣០០ មីលីក្រាមផ្ទុកសារធាតុអ៊ីស្តាតតាតាន ៣០០ មីលីក្រាម
អ្នកចូលរួម lactose, ម្សៅពោត, croscarmellose សូដ្យូម, poloxamer 188, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, សែលុយឡូសមីក្រូ, ម៉ាញេស្យូម stearate ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតដំបូងនិងការថែរក្សាគឺ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហាររឺនៅលើពោះទទេ។ Aprovel ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ១៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាធម្មតាផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបាន ២៤ ម៉ោងប្រសើរជាងកម្រិត ៧៥ មីលីក្រាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលកម្រិតថ្នាំ ៧៥ មីលីក្រាមអាចត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេរឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកម្រិត ១៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតថ្នាំអាដូរ៉ូលអាចកើនឡើងដល់ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាពិសេសវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាការបន្ថែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជាអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដទៅនឹងការព្យាបាលដោយអាប៉ូរ៉ូលមានឥទ្ធិពលបន្ថែម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយដូសអាន់ស្តាតទីនចំនួន ១៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកយកវាទៅ ៣០០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដែលជាកំរិតថែរក្សាដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រសាទវិជ្ជមាននៃថ្នាំអាប៉ូស្តូលលើតម្រងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាដែលអេកស្តូថិនត្រូវបានគេប្រើជាឧបករណ៍ភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតបើចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតសម្ពាធឈាម។

ការខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemodialysis កម្រិតដំបូងទាប (៧៥ មីលីក្រាម) គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ថយចុះនៅក្នុង BCC ។ បរិមាណសារធាតុរាវ / ចរាចរឈាមនិង / ឬកង្វះជាតិសូដ្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយវាចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវមុនពេលប្រើថ្នាំ“ អាប៉ូរ៉ូល” ។

ការខ្សោយថ្លើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬមធ្យមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។ មិនមានបទពិសោធព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ទោះបីជាការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិត ៧៥ មីលីក្រាមក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំគឺមិនចាំបាច់ទេ។

ប្រើក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ។ Irbesartan មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដោយសារតែទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ស្តីពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម: ជាទូទៅ (/1 / 10), ជាទូទៅ (³1 / 100, អ្នកជំងឺ 2% ច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ placebo ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វិលមុខរាងពងក្រពើទូទៅ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ hypotension orthostatic ទូទៅ។

បញ្ហាសាច់ដុំនិងសាច់ដុំការរំខាននៃជាលិកាភ្ជាប់និងឆ្អឹង។ ការឈឺចាប់សាច់ដុំទូទៅ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ ជំងឺលើសឈាមទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទទួលជាតិអ៉ែសស្ត្រូនច្រើនជាងថ្នាំ placebo ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺលើសឈាមមានអតិសុខុមប្រាណប៊ីលីរៀនិងមុខងារតំរងនោមធម្មតាជំងឺលើសឈាម (៥.៥ មីលីក្រាម / ម៉ុល) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអត្រា ២៩,៤% (ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត) នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលជាតិអ៊ីស្ត្រូណានចំនួន ៣០០ មីលីក្រាមនិង ២២% នៃអ្នកជំងឺទទួលថ្នាំ placebo ។ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺលើសឈាម, មានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺលើសឈាម (៥.៥ មីល្លុក / ម៉ុក) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ៤៦,៣% (ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត) នៃអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលជាតិអរម៉ូនហើយក្នុង ២៦,៣% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួល placebo ។

ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ១,៧% (ផលប៉ះពាល់ទូទៅ) នៃអ្នកជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអ៊ីស្តារតាតាន។

ផលប៉ះពាល់បន្ថែមខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងកំឡុងពេលស្រាវជ្រាវក្រោយទីផ្សារ។ ចាប់តាំងពីទិន្នន័យនេះទទួលបានពីសារដោយឯកឯងវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។

ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដូចគ្នានឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin II ដទៃទៀតដែរប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដូចជាកន្ទួលក្រហមទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកម្រមានណាស់។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។ លើសឈាម

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ឈឺក្បាល។

ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងបរិក្ខា vestibular ។ Tinnitus ។

ជំងឺក្រពះពោះវៀន។ រោគស្វាយ (ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ) ។

ប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។ ជំងឺថ្លើម, មុខងារខ្សោយថ្លើម។

បញ្ហាសាច់ដុំនិងសាច់ដុំការរំខាននៃជាលិកាភ្ជាប់និងឆ្អឹង។ Arthralgia, myalgia (ក្នុងករណីខ្លះទាក់ទងនឹងការកើនឡើងកម្រិតសេរ៉ូមខេខេខេ) ការរមួលសាច់ដុំ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមខ្សោយ។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (សូមមើល“ លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់”) ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ។ ដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែន។

ប្រើក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ។ នៅក្នុងការសិក្សាចៃដន្យក្នុងដំណាក់កាលខ្វែងភ្នែករយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ក្នុងកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ ៣១៨ នាក់ដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១៦ ឆ្នាំចំនួន ៣១៨ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចជាឈឺក្បាល (៧,៩%), ថយចុះសម្ពាធឈាម (២,២%) វិលមុខ (១,៩%) ក្អក (០,៩%) ។ ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ការផ្លាស់ប្តូរពីបទដ្ឋាននៃសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍បែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺការកើនឡើងនៃ creatinine (៦.៥%) និងការកើនឡើងនៃ CPK (SC) ក្នុង ២% នៃកុមារទទួល។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ការប្រើថ្នាំ "អាប៉ូរ៉ូល" ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងត្រីមាសទី II និងទី III នៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះភ្នាក់ងារដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រព័ន្ធរីទីន - អេកស្តូទិកអាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃតំរងនោមរបស់ទារកឬទារកទើបនឹងកើត, hypoplasia នៃលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកនិងសូម្បីតែការស្លាប់។

ក្នុងគោលបំណងប្រុងប្រយ័ត្នវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្តូរទៅការព្យាបាលជំនួសមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុក។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការប្រើអ៊ីស្តាស្តុនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយស្ថានភាពនៃលលាដ៍ក្បាលនិងមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានរយៈពេលយូរ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "អាប៉ូរ៉ូល" ត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលបំបៅដោះ។ គេនៅមិនទាន់ដឹងថាតើអេកស្តូថិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយទេ។ Aprovel ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោកណ្តុរក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូន។

អាប៉ូរ៉ូលត្រូវបានគេសិក្សាលើប្រជាជនកុមារដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១៦ ឆ្នាំប៉ុន្តែទិន្នន័យដែលមាននៅថ្ងៃនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពង្រីកសូចនាកររបស់ខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចំពោះកុមារទេរហូតដល់ទទួលបានទិន្នន័យបន្ថែម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ថយចុះនៅក្នុង BCC ។ hypotension សរសៃឈាមអាកទែរជាពិសេសបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត BCC ទាបនិង / ឬការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមទាបដោយសារតែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរបបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានអំបិលមានកំណត់រាគឬក្អួត។ សូចនាករទាំងនេះត្រូវតែត្រលប់មករកភាពធម្មតាវិញមុនពេលប្រើថ្នាំ "អាប៉ូរ៉ូល" ។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅពេលប្រើថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ renin-angiotensin-aldosterone មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនិងខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមក្រលៀនតែមួយ។ ទោះបីជាករណីបែបនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអាប៉ូរ៉ូលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹង angiotensin I ក៏ដោយក៏ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

ការខ្សោយតំរងនោមនិងការប្តូរតំរងនោម។ នៅពេលប្រើអាប៉ូរ៉ូលដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងកម្រិត creatinine ជាប្រចាំ។ មិនមានបទពិសោធជាមួយអាផូលវេលសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការប្តូរតំរងនោមថ្មីៗទេ។

អ្នកជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោមនិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុអ៊ីស្ត្រប៊ែននៅលើតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមិនដូចគ្នាទេនៅក្នុងក្រុមតូចៗទាំងអស់ដែលត្រូវបានវិភាគនៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាពិសេសវាបានប្រែទៅជាមិនសូវអំណោយផលសម្រាប់ស្ត្រីនិងប្រធានបទនៃការប្រណាំងមិនមែនស្បែកស។

លើសឈាម ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើ renin-angiotensin-aldosterone, hyperkalemia អាចវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាដូរ៉ូលជាពិសេសនៅពេលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម, មានប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរដោយសារ nephropathy ទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬខ្សោយបេះដូង។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់ប៉ូតាស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានណែនាំ។

លីចូម។ ក្នុងពេលតែមួយលីចូមនិងអ័រវ៉ូលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ការស្ទះនៃសន្ទះអាកទិកនិងសន្ទះបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូចថ្នាំ vasodilator ផ្សេងទៀតដែរវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនរឺបំពង់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

អាល់ដូស្តូនបឋម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាល់ដូស្តូនជាធម្មតាមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទេដែលធ្វើសកម្មភាពដោយរារាំងការប្រើថ្នាំ renin-angiotensin ។ដូច្នេះ Aprovel មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះទេ។

លក្ខណៈពិសេសទូទៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើសកម្មភាពរបស់រីទីន - angiotensin-aldosterone (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin-II ។ ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវជំងឺហ្ស៊ីហ្សែនអូលីហ្គូរីនិងជួនកាលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ដូចគ្នានឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែរការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬ ischemic cardiovascular អាចបណ្តាលអោយមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូចជាអ្នករារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin, irbesartan និងអង្គបដិបក្ខ angiotensin ដទៃទៀតមានប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកតំណាងនៃជនជាតិស្បែកខ្មៅជាងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀតព្រោះស្ថានភាពដែលមានកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនគឺកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមប្រជាជននៃអ្នកជម្ងឺស្បែកខ្មៅដែលមានជំងឺលើសឈាម។ ។

វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រើថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាតំណពូជដ៏កម្រ - ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, កង្វះ Laact lactase ឬ malabsorption គ្លុយកូស។

សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរយានយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀត

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងអនុវត្តការងារដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើងមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic របស់ irbesartan បង្ហាញថាវាទំនងជាមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនេះទេ។

នៅពេលបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីនវាគួរតែចងចាំថាវិលមុខនិងអស់កម្លាំងអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថការី អាប៉ូស្តូលគឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ ដែលមានអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី ២ (ប្រភេទអេធី ១) ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាវារារាំងផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗខាងសរីរវិទ្យាទាំងអស់នៃថ្នាំ angiotensin II ដែលត្រូវបានសំរបសំរួលតាមរយៈឧបករណ៍ទទួលអេធីអឹមទី 1 ដោយមិនគិតពីប្រភពឬផ្លូវនៃការសំយោគ angiotensin II ។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដែលបានជ្រើសរើសនៅលើអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin II (AT 1) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរីទីននិង angiotensin II នៅក្នុងប្លាស្មានិងការថយចុះនៃកំហាប់អាល់តូស្តេរ៉ូននៅក្នុងប្លាស្មា។ នៅពេលប្រើដូសដែលត្រូវបានណែនាំកំរិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ Irbesartan មិនបង្ក្រាប ACE (kininase II) ដែលជាអង់ស៊ីមមួយដែលផលិតថ្នាំ Angiotensin II រំលាយប្រូតេអ៊ីន Bradykinin ដើម្បីបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្ម។ ដើម្បីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអ៊ីស្តាស្តាតមិនតម្រូវឱ្យមានសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសទេ។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកក្នុងការលើសឈាម។ Aprovel កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងតិចតួចបំផុត។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលដែលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃគឺអាស្រ័យលើកំរិតដូសធម្មជាតិដែលមានទំនោរឈានដល់ខ្ពង់រាបនៃកំរិតខ្ពស់ជាង ៣០០ មីលីក្រាម។ កំរិតថ្នាំ ១៥០-៣០០ មីលីក្រាមពេលលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានវាស់នៅទីតាំងខ្ពស់រឺអង្គុយនៅចុងបញ្ចប់នៃសកម្មភាព (នោះគឺ ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ) ជាមធ្យម ៨-១៣ / ៥-៨ ម។ ម។ សិល្បៈ។ (ស៊ីស្តូលីក / diastolic) ច្រើនជាង placebo ។

ការថយចុះអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានសម្រេច ៣-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដែលបានណែនាំការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺ ៦០-៧០% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកាត់បន្ថយអតិបរិមានៃសម្ពាធឈាម diastolic និង systolic ។ ការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតមួយ ១៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាព (ក្នុងសកម្មភាពអប្បបរមានិងជាមធ្យម ២៤ ម៉ោង) ស្រដៀងនឹងសមិទ្ធិផលដែលទទួលបានជាមួយនឹងការបែងចែកដូសប្រចាំថ្ងៃនេះជាពីរដូស។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំ“ អាប៉ូរ៉ូល” ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ហើយប្រសិទ្ធិភាពដែលលេចធ្លោជាងគេត្រូវបានសម្រេចនៅអាយុ ៤-៦ សប្តាហ៍ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមនៅតែបន្តជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ។ បន្ទាប់ពីឈប់បន្តការព្យាបាលសម្ពាធឈាមបន្តិចម្តង ៗ ត្រឡប់ទៅរកតម្លៃដើមវិញ។ រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Aprovel ជាមួយ thiazide-diuretics ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាព hypotensive បន្ថែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែល irbesartan តែម្នាក់ឯងមិនបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននោះការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃកម្រិតទាបនៃអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដ (១២.៥ មីលីក្រាម) ជាមួយអ៊ីស្តុនស្តាត ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងហោចណាស់ ៧-១០ / ៣-៦ ម។ ម។ សិល្បៈ។ (Systolic / diastolic) ប្រៀបធៀបជាមួយ placebo ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ "អាប៉ូរ៉ូល" មិនអាស្រ័យលើអាយុឬភេទទេ។ អ្នកជំងឺនៃជនជាតិស្បែកខ្មៅដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមមានការឆ្លើយតបខ្សោយជាងមុនយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin ។ ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់អ៊ីស្តាស្តាតតានជាមួយអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដក្នុងកម្រិតមួយទាប (ឧទាហរណ៍ ១២.៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ការឆ្លើយតបចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងស្បែកខ្មៅឈានដល់កម្រិតនៃការឆ្លើយតបចំពោះអ្នកជំងឺនៃជនជាតិស្បែកស។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងខាងគ្លីនិកកំរិតអាស៊ីតអ៊ុយរិចឬការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិចទេ។

ក្នុងកុមារ ៣១៨ នាក់និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី ៦ ទៅ ១៦ ឆ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាមឬហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, វត្តមានរបស់អ្នកជំងឺលើសឈាមក្នុងគ្រួសារ) ពួកគេបានសិក្សាពីការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការទទួលទានអរម៉ូនអ៊ែរស្តាតទីន - ០.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (ទាប) ។ 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (មធ្យម) និង 4,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (ខ្ពស់) រយៈពេលបីសប្តាហ៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទីបីសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកអប្បបរមានៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ (SATSP) បានថយចុះពីកម្រិតដំបូងដោយជាមធ្យម 11,7 មីលីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ។ (កំរិតប្រើទាប) ៩,៣ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ (កំរិតប្រើជាមធ្យម) ១៣,២ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ (កំរិតខ្ពស់) ។ គ្មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សំគាល់តាមស្ថិតិរវាងផលប៉ះពាល់នៃដូសទាំងនេះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៃសម្ពាធឈាម diastolic អង្គុយអប្បបរមា (DATSP) គឺ៖ ៣,៨ mmHg ។ សិល្បៈ។ (កំរិតប្រើទាប) ៣,២ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ (កំរិតប្រើជាមធ្យម) ៥,៦ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ (កំរិតខ្ពស់) ។ បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចៃដន្យម្តងទៀតដើម្បីប្រើថ្នាំសកម្មឬថ្នាំ placebo ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការប្រើថ្នាំ placebo, SATSP និង DATSP បានកើនឡើង ២,៤ និង ២,០ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈនិងអ្នកដែលបានប្រើថ្នាំអ៉ែសស្តាតតានក្នុងកំរិតផ្សេងៗការផ្លាស់ប្តូរត្រូវគ្នាគឺ ០,១ និង -០,៣ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសិក្សាអំពីអាយ។ អិល។ អេ។ (អ៊ីស្ត្រប៊ែនតានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) បានបង្ហាញថាអេកស្តូថិនបន្ថយការវិវត្តនៃការខូចខាតតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។

IDNT គឺជាការស្រាវជ្រាវដែលគ្រប់គ្រងដោយពិការភ្នែកទ្វេដែលប្រៀបធៀបភាពស្លាប់និងមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ aprovel, amlodipine និង placebo ។ វាត្រូវបានចូលរួមដោយអ្នកជំងឺចំនួន ១៧១៥ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលក្នុងនោះមានប្រូតេអ៊ីន៉ ៩០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនិងកម្រិតឌីហ្សីននីនក្នុងចន្លោះ ១,០-៣,០ មីលីក្រាម / dl ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង (ជាមធ្យម ២,៦ ឆ្នាំ) នៃផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ“ អាប៉ូរ៉ូល” ត្រូវបានសិក្សា - ឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមនិងអត្រាមរណភាពជាទូទៅ។ អ្នកជំងឺបានទទួលកំរិតដូសពី ៧៥ មីលីក្រាមទៅ ៣០០ មីលីក្រាម (ដូសថែរក្សា) នៃថ្នាំអាដូរ៉ូល ២,៥ មីលីក្រាមទៅ ១០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំអាម៉ុដូភីនឬថ្នាំ placebo អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់។ នៅក្នុងក្រុមនីមួយៗ, អ្នកជំងឺជាធម្មតាទទួលបានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការហៀរសំបោរ ២-៤ (ឧ, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ beta-blockers, alpha-blockers) ដើម្បីសំរេចគោលដៅដែលបានកំណត់ទុកជាមុន - សម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិត ១៣៥/៨៥ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ឬការថយចុះនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីមដោយ ១០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈប្រសិនបើកម្រិតដំបូងគឺ> ១៦០ ម។ ម។ ម។ ត្រ។ សិល្បៈ។ កម្រិតសម្ពាធឈាមគោលដៅត្រូវបានសំរេចសម្រាប់ ៦០% នៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមប្រើ placebo និង ៧៦% និង ៧៨% ចំពោះក្រុមដែលទទួលថ្នាំ irbesartan និង amlodipine ។ Irbesartan កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យទាក់ទងនឹងចំណុចបឋមដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងទ្វេដងនៃសេរ៉ូមឌីនជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយឬមរណភាពជាទូទៅ។ ប្រហែលជា ៣៣% នៃអ្នកជំងឺសំរេចបានលទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងក្រុមអ៊ីស្ត្រប៊ែនបើធៀបនឹងក្រុមថ្នាំ placebo និង amlodipine ការថយចុះ ២០% ចំពោះហានិភ័យដែលទាក់ទងបើប្រៀបនឹង placebo (p = 0.024) និងថយចុះ ២៣% ។ ហានិភ័យបើប្រៀបធៀបជាមួយអេមឡាក់ឌីពីន (ទំ = ០.០០៦) ។ នៅពេលដែលសមាសធាតុនីមួយៗនៃចំណុចបឋមត្រូវបានវិភាគវាបានបង្ហាញថាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់មរណភាពទូទៅទេក្នុងពេលតែមួយមាននិន្នាការវិជ្ជមានក្នុងការថយចុះករណីនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមនិងការថយចុះគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃចំនួនករណីដោយការកើនឡើងទ្វេដងនៃសេរ៉ូមអរម៉ូន។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមក្រុមតូចៗផ្សេងៗគ្នាចែកចាយតាមភេទពូជអាយុអាយុទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធឈាមដំបូងការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនិងអត្រាការបញ្ចេញអាល់ប៊ុមប៊ីន។ នៅក្នុងក្រុមតូចៗនៃស្ត្រីនិងអ្នកតំណាងនៃពូជសាសន៍ខ្មៅដែលមានចំនួន ៣២% និង ២៦% នៃប្រជាជនសិក្សាទាំងមូលរៀងៗខ្លួនមិនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះស្ថានភាពនៃតំរងនោមនោះទេទោះបីជាចន្លោះពេលនៃទំនុកចិត្តមិនបានរាប់បញ្ចូលនេះក៏ដោយ។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីចំនុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំ - ព្រឹត្តិការណ៍បេះដូង - សរសៃឈាមដែលបានបញ្ចប់ (ស្លាប់) ឬមិនបានបញ្ចប់ (ការស្លាប់ក្រៅផ្លូវការ) បន្ទាប់មកមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងបីក្នុងចំនួនប្រជាជនទាំងមូលទេទោះបីជាឧប្បត្តិហេតុនៃការរំលោភបំពានសរសៃឈាមបេះដូង (MI) មិនមានច្រើនចំពោះស្ត្រីនិង តិចចំពោះបុរសមកពីក្រុម irbesartan បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមប្រើ placebo ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមអាមីដឌីព្វីនអត្រានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតគឺខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីដែលមកពីក្រុមអេកស្តូស្តាតខណៈដែលករណីមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងចំនួនប្រជាជនសរុបគឺមានតិច។ គ្មានការពន្យល់ដែលគួរឱ្យជឿជាក់ចំពោះលទ្ធផលបែបនេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីទេ។

ការសិក្សា "ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ irbesartan លើ microalbuminuria ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺលើសឈាម" (IRMA 2) បានបង្ហាញថា ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ microalbuminuria ថយចុះការវិវត្តទៅជាការលេចចេញនូវសារធាតុប្រូតេអ៊ីនជាក់ស្តែង។ អាយអិមអេម ២ គឺជាការស្រាវជ្រាវដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ទ្វេដែលវាយតម្លៃអត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ៥៩០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមាន microalbuminuria (៣០-៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងមុខងារតំរងនោមធម្មតា (សេរ៉ូមឌីនទីន ១,៥ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងបុរសនិង ៣០០ មីលីក្រាម ក្នុងមួយថ្ងៃនិងការកើនឡើងនៃស៊ីអេសអេសយ៉ាងហោចណាស់ 30% នៃកម្រិតដំបូង) ។ គោលដៅដែលបានកំណត់ទុកជាមុនគឺសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិត≤135 / 85 mmHg ។ សិល្បៈ។ ដើម្បីជួយឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានបន្ថែមជាចាំបាច់ (លើកលែងតែថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ angiotensin II និងឆានែលឌីដ្រូត្រូរីឌីអ៊ីតឆានែលកាល់ស្យូម) ។ នៅក្នុងក្រុមនៃការព្យាបាលទាំងអស់កម្រិតសម្ពាធឈាមដែលសម្រេចបានដោយអ្នកជំងឺគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែក្នុងក្រុមដែលទទួលបានអ៊ីស្ត្រូណានចំនួន ៣០០ មីលីក្រាមមានមុខវិជ្ជាតិចជាង ៥.២% ជាងអ្នកដែលប្រើ placebo (១៤,៩%) ឬ ១៥០ មីលីក្រាមនៃអ៊ីស្តាស្តាត។ ក្នុងមួយថ្ងៃ (៩,៧%) ឈានដល់ទីបញ្ចប់ - ជាប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់។ នេះបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យ ៧០ ភាគរយនៃហានិភ័យដែលទាក់ទងបន្ទាប់ពីកម្រិតខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo (p = 0.0004) ។ ការកើនឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) ក្នុងអំឡុងពេលបីខែដំបូងនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការថយចុះការវិវត្តទៅនឹងរូបរាងនៃគ្លីនិកដែលត្រូវបានគេប្រកាសតាមគ្លីនិកគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីរយៈពេលបីខែហើយឥទ្ធិពលនេះអូសបន្លាយដោយរថភ្លើងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ការតំរែតំរង់ទៅនឹង normoalbuminuria (១ បោះឆ្នោត - ការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់

សមាសភាពនៃថ្នាំ

ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្អែកលើអ៊ីស្ត្រប៊ែន។ នេះគឺជាសារធាតុសកម្មរបស់វា។ សមាសធាតុផ្សេងទៀតមាននៅក្នុងថេប្លេតរួមមាន៖

1. stearate ម៉ាញេស្យូម,
2. ស៊ីលីកា
3. Lactose Monohydrate ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសមាសធាតុពេញលេញនៃថ្នាំ។ វាសមស្របសម្រាប់តែមនុស្សទាំងនោះដែលមិនមានអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណនេះបានដែលចាត់ទុកថាជាការគួរណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំលើសឈាម។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នកទទួលអរម៉ូននៃក្រុមទី ២ នៃថ្នាំ angiotensin ។ នៅលើការលក់វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ នៅលើដៃមួយការឆ្លាក់មានវត្តមានលើពួកគេ។ នាងបង្ហាញពីដួងចិត្ត។ នៅផ្នែកខាងបញ្ច្រាសគឺលេខ ២៨៧២ ។

ថ្នាំមាន ២ ប្រភេទ។ ពួកវាខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងកំរិតនៃសារធាតុសកម្ម។ សមាសធាតុនេះមាន ១៥០ មីលីក្រាមមាននៅក្នុងថេប្លេតខ្លះនិង ៣០០ មីលីក្រាមទៀត។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលនឹងជួយគាត់ឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺនេះប៉ុន្តែនឹងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតតាមកំរិតផ្សេងៗគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

"អាប៉ូរ៉ូល" ៣០០ មីលីក្រាមនិង ១៥០ មីលីក្រាមត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមានកូន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានផឹកថ្នាំនេះពីមុននោះនាងគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ។

ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលអាប៉ូរ៉ូលមិនអាចត្រូវបានគេហៅថាគួរឱ្យចង់បានសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការបដិសេធពីវានឹងជួយការពារកូន ៗ របស់ពួកគេពីការវិវត្តនៃជំងឺដែលសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំអាចនាំឱ្យមាន។