នាយកដ្ឋានអេស្ត្រូសែននិងវះកាត់មេតាប៉ូលីស

គោលដៅដំបូងនៃការវះកាត់វះកាត់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយការលើសទម្ងន់។ យូរ ៗ ទៅវាត្រូវបានគេស្គាល់អំពីវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការសម្រកទម្ងន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការធាត់និងជំងឺ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ (ជាចម្បងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ដ៏សាមញ្ញបំផុត (ការរុំក្រពះការធ្វើចលនាដៃអាវក្រពះ) មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយប្រតិបត្ដិការដែលស្មុគស្មាញបំផុតដូចជាការឆ្លងមេរោគក្រពះឬផ្លូវឆ្លងកាត់ biliopancreatic អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺ។ ឥឡូវនេះវាកាន់តែច្បាស់ថាមូលហេតុនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដទៃទៀតមិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើការសម្រកទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការផងដែរ។

យន្ដការពិតប្រាកដសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់ឱ្យបានពេញលេញនៅឡើយទេ។ គេសន្មតថាវាដើរតួនាទីទាំងការរឹតត្បិតការស្រូបយកនិងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់នៅក្នុងពោះវៀននិងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរបទបញ្ញត្តិនៃអរម៉ូនពោះវៀន (ពោះវៀន) ជាក់លាក់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួននិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅវា។

សព្វថ្ងៃនេះមានភ័ស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយដែលការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទោះបីជាមិនមានទម្ងន់ក៏ដោយ។ បច្ចុប្បន្ននេះការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី ២ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺធាត់ដោយធ្វើការវះកាត់ប្រភេទណាមួយ (ការប្តូរ ileal) កំពុងដំណើរការនៅលើពិភពលោក។ ទិន្នន័យបឋមរាយការណ៍អំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង ៨៧% នៃអ្នកជំងឺទោះយ៉ាងណាការសិក្សាគ្លីនិកនៅតែបន្តហើយលទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃវិធីសាស្ត្រនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។

ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ជំងឺធាត់ទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺពាក់ព័ន្ធដទៃទៀតក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយអំពី ការវះកាត់រំលាយអាហារ – ការព្យាបាលដោយការវះកាត់រោគសញ្ញារំលាយអាហារ.

រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃម៉ាសខ្លាញ់ visceral ដែលជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីននិង hyperinsulinemia ដែលរំខានដល់កាបូអ៊ីដ្រាត lipid ការរំលាយអាហារ purine ក៏ដូចជាការលើសឈាមសរសៃឈាម។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសនេះបើយោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនឈានដល់ ២៥% ចំពោះប្រជាជនមួយចំនួន។ យោងទៅតាមគំនិតទំនើបរាល់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសគឺផ្អែកលើភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនបឋម (ភាពធន់នៃជាលិការបស់ពួកគេផ្ទាល់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន) និង hyperinsulinemia ។ ការប្រើប្រាស់ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះនាពេលអនាគតអាចក្លាយជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែការធាត់លើសទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បង្ហាញនូវរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសផងដែរ។

បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវះកាត់វះកាត់មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជារោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញារំលាយអាហារ។

ទំរង់ខ្លះនៃជម្ងឺមេតាប៉ូលីសការវិវត្តជាមួយនឹងការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរនិងអមដោយការវាយប្រហារថេរ គេងដកដង្ហើម (ដង្ហើមកាន់) ការដេកស្រមុកនិងអ៊ីប៉ូកូស៊ីត្រូវបានហៅ រោគសញ្ញា Pickwick។ ជំងឺនេះកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងហើយគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (អាយឌីស៊ី - អ៊ិច) អវត្តមាន។ មានតែសមាសធាតុបុគ្គលរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានសម្គាល់: ភាពធាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នអាចប្រើអាហារបំប៉នផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេក៏អាចចូលរួមវគ្គបណ្តុះបណ្តាលពិសេសផងដែរ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺខ្ពស់ណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងចំពោះវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចបញ្ឈប់បានដោយមានជំនួយពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានលក្ខណៈអាកប្បកិរិយានិងអាហារូបត្ថម្ភ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist គួរតែប្រាប់ដល់អ្នកជំងឺថាតើផលិតផលណាដែលគាត់អាចប្រើបាននិងគួរជៀសវាង។ ក្នុងចំណោមអនុសាសន៍សំខាន់ៗការសម្រកទម្ងន់ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាពិបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការលះបង់របៀបរស់នៅធម្មតារបស់ពួកគេអស់មួយជីវិត។ ទន្ទឹមនឹងនេះរាល់ការរំលោភលើរបបអាហារជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗដោយសារតែការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតវាមានតម្លៃពិចារណាថាអ្នកជំងឺត្រូវប្រឈមនឹងតម្រូវការក្នុងការចាប់ផ្តើមលេងកីឡាហើយផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេទាំងស្រុងនៅអាយុ 40-60 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះវាជាធម្មជាតិដែលមនុស្សសម័យទំនើបភាគច្រើនមិនអាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែបង្ខំចិត្តលេបថ្នាំពិសេសៗជាប្រចាំដែលធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីជាច្រើនការព្យាបាលបែបនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ធ្វើការវិភាគបរិមាណគ្លុយកូសធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់ថាតើកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាឬអត់។ ប្រសិនបើបទដ្ឋានត្រូវបានហួសកំរិតនោះការព្យាបាលមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរកឃើញកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានតើអ្នកណានឹងកំណត់ពេលវិធានការព្យាបាលថ្មី។

ការវះកាត់

គោលដៅសំខាន់នៃប្រតិបត្តិការវះកាត់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឡើងទម្ងន់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សធាត់ប្រភេទផ្សេងៗ។

មានស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នាដែលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកលើសពីបទដ្ឋានប្រហែល ៤០-៥០ គីឡូក្រាម។ ប្រតិបត្ដិការនេះនឹងកាត់បន្ថយទំងន់ហើយនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចៀសវាងតម្រូវការថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងរបបអាហារស្មុគស្មាញ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលទម្ងន់ធ្លាក់ចុះបញ្ហាជាច្រើនទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពធាត់នឹងត្រូវបានដោះស្រាយ។ ក្នុងចំណោមពួកគេមនុស្សម្នាក់អាចនិយាយពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ លើសពីនេះដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានណែនាំក្នុងករណីដែលការប្រើវិធីវេជ្ជសាស្រ្តឬការអភិរក្សបានបរាជ័យ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺខ្លួនឯងមិនអាចបោះបង់ចោលរបៀបរស់នៅពីមុនធ្វើតាមរបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ជំនួយវះកាត់នឹងត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលបន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏មានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ផងដែរ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមផ្សេងៗគ្នាយ៉ាងងាយស្រួល។ ប្រតិបត្ដិការវះកាត់នឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។

លទ្ធផលដំបូងនៃប្រតិបត្តិការនឹងអាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺរបបអាហារមានកាឡូរីទាបដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវទៅនៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតការញ៉ាំជាតិខ្លាញ់ក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងហើយដូច្នេះកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រតិបត្ដិការនៃការវះកាត់ក្រពះ (១) ការវះកាត់ចោះក្រពះខ្នាតតូច (២) និងការវះកាត់ផ្លូវយិនពៀរ (៣) មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានសញ្ញាចូលលំពែងទេ។ ដូច្នោះដែកនឹងឈប់ដំណើរការក្នុងរបៀបផ្ទុកលើសទម្ងន់។ នៅពេលអនាគតទម្ងន់ថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ស្ថានភាពនេះគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាលទ្ធផលនៃការអនុវត្តប្រតិបត្តិការវះកាត់ភ្លាមៗវាប៉ះពាល់ដល់យន្តការផ្សេងៗដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិចបានធ្វើការសិក្សាមួយដែលបង្ហាញថាការវះកាត់ឆ្លងកាត់រួមចំណែកដល់ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន។ គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលបន្ថែមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសទេ។ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនប្រភេទទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមិនមានការហាមឃាត់ពិសេសលើការប្រើប្រាស់ផលិតផលម្ហូបអាហារផ្សេងៗទេ។ នៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីទទួលបានបរិមាណអាហារតិចតួចគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះបរិមាណនៃក្រពះក៏ដូចជាការពិតដែលថាអាហារចូលទៅក្នុង ileum យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នោះហើយតិត្ថិភាពកើតឡើងមុន។ ដូចគ្នានេះផងដែរការស្រូបយកអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូចកើតឡើងក្នុងតំបន់ដែលខ្លីជាង។

បច្ចុប្បន្នប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការចូល laparoscopic ។ នោះគឺការដាល់តូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើង។ ដោយសារមិនមានការវះកាត់ធំ ៗ ស្នាមរបួសក្នុងអ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿន។ ការពិនិត្យរបស់ពួកគេធ្វើឡើងដោយផ្អែកទៅលើការសម្រាកព្យាបាលហើយពួកគេទៅដល់មន្ទីរពេទ្យមុនពេលវះកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងនីតិវិធីអ្នកជំងឺស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីវាអ្នកជំងឺមានសេរីភាពក្នុងការដើរ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ពួកគេស្នាក់នៅមិនលើសពីប្រាំពីរថ្ងៃ។ ទោះបីជាការវះកាត់អាចមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយប៉ុន្តែផលវិបាកនៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត។ ប្រតិបត្ដិការទាំងនេះគឺស្មុគស្មាញណាស់ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានអនុវត្តលទ្ធផលអាចជាភាពពិការភ្នែកដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាគាំងបេះដូងនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបាន contraindicated ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងសរីរាង្គមួយឬសំខាន់ដូចជាបេះដូងឬតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺរលាកក្រពះឬពោះវៀនគួរតែឆ្លងកាត់ការរៀបចំរយៈពេលខ្លីចាំបាច់សម្រាប់ការវះកាត់។

នីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺធាត់គឺការឈឺក្រពះ។ វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសញ្ញាបត្រទីពីរ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានលើកឡើងម្តងហើយម្តងទៀតអំពីបញ្ហានៃប្រតិបត្តិការបែបនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនធាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅប្រទេសរុស្ស៊ីការវះកាត់ឆ្លងកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូច្នេះនីតិវិធីនេះមិនមាននៅក្នុងកម្មវិធីនៃការធានារបស់រដ្ឋទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង់ប្រាក់ដោយឯករាជ្យសម្រាប់ថ្លៃប្រតិបត្តិការ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរនៅពេលអនាគតវិធីសាស្ត្រវះកាត់អាចនឹងក្លាយជាដំណាក់កាលថ្មីមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ក្នុងឆ្នាំ ២០១១ សហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិបានធ្វើសេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយដោយរាយការណ៍អំពីការគាំទ្រដល់ការវះកាត់ជាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំនាញរាប់សិបនាក់បានចុះហត្ថលេខាលើសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះ។ ពួកគេបានចង្អុលបង្ហាញថាប្រតិបត្តិការបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ជាងអ្វីដែលកំពុងធ្វើ។ នេះនឹងលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកផ្សេងៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អង្គការនេះក៏បានបង្ហាញបញ្ជីអនុសាសន៍ជាក់ស្តែងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមរយៈការវះកាត់៖

១.១ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺធាត់គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។
១.២ ។ ជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺធាត់កំពុងរីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោកហើយដូច្នេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបញ្ហាពិភពលោក។ ដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើប្រព័ន្ធសុខាភិបាលជាតិនិងរដ្ឋាភិបាល។
១.៣ ។ ការការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែធ្វើការលើបញ្ហាទាំងនេះនៅកម្រិតប្រជាជន។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែទទួលបានការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាព។
១.៤ ។ ការបង្កើនចំនួនអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែស្គាល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺពីជំងឺដែលមានស្រាប់នៅថ្ងៃនេះ។
១.៥ ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនត្រឹមតែវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងអាកប្បកិរិយាប៉ុណ្ណោះទេ។ ការវះកាត់ពោះវៀនក៏ជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធាត់ផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់អាចជួយបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀតតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំបន្ថយឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ ដូច្នេះសក្តានុពលនៃប្រតិបត្តិការដែលជាវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ណាស់។
១.៦ ។ ដោយមានជំនួយពីការវះកាត់វះកាត់វាអាចព្យាបាលមនុស្សដែលមិនអាចព្យាបាលបានបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ជារឿយៗពួកគេក៏មានជំងឺផ្សំគ្នាផងដែរ។
១.៧ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយចាប់ពី ៣៥ ឡើងទៅការវះកាត់អាចជាជម្រើសដែលអាចទទួលយកបាន។
១.៨ ។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺមានអាយុពី ៣០-៣៥ ឆ្នាំហើយការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសមិនអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសងាយស្រួល។
១.៩ ។ ទាក់ទងនឹងជនជាតិអាស៊ីដើមនិងអ្នកតំណាងនៃក្រុមជនជាតិភាគតិចដទៃទៀតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំណុចសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយ 2,5 គីឡូក្រាម / ម 2 ចុះក្រោម។
១.១០ ។ ភាពធាត់ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់។ បន្ថែមលើការព្រមានជាសាធារណៈដែលពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងមានតំលៃសមរម្យ។
១.១១ ។ មានលទ្ធភាពបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រយោងទៅតាមអ្នកដែលត្រូវការវាបំផុតនឹងទទួលបានការព្យាបាលវះកាត់។
១.១២ ។ ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានបង្ហាញថាការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់គឺមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយតិច។
១.១៣ ។ ការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបានទាំងជាតិនិងអន្តរជាតិ។ ដូច្នេះមុនពេលអន្តរាគមន៍, ការវាយតម្លៃជំនាញនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការបណ្តុះបណ្តាលរបស់គាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការអភិវឌ្ឍស្តង់ដារជាតិជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នៅពេលនិយាយដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយចាប់ពី ៣៥ ឡើងទៅ។
១.១៤ ។ ការវះកាត់វះកាត់មានអត្រាមរណភាពទាប។ ស្ថិតិទាំងនេះស្រដៀងនឹងលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការនៅលើប្រមាត់។
១.១៥ ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏រួមបញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ពីបុព្វហេតុផ្សេងៗផងដែរ។
១.១៦ ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតការចុះឈ្មោះមនុស្សដែលអ្នកជំងឺនឹងចូលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ bariatric ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរៀបចំនៃការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ពួកគេនិងការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការ។

ការសិក្សាគ្លីនិក។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលបែបអភិរក្សណាដែលអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឱកាសខ្ពស់បំផុតនៃការព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការវះកាត់មេតាប៉ូលីសក្នុងទម្រង់ជាការវះកាត់ក្រពះនិងប៊ីលីប៉ូពិក។ ប្រតិបត្តិការទាំងនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់លើសទម្ងន់។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថានៅក្នុងអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជារឿងធម្មតាមួយដែលជារោគសាស្ត្រ។វាបានប្រែក្លាយថាការធ្វើប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានទំងន់ធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពី ៨០-៩៨% នៃករណីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ ការពិតនេះបានដើរតួជាចំណុចចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការសិក្សាលើលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ការវះកាត់មេតាប៉ូលីសបែបនេះសម្រាប់ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែធាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានទម្ងន់ធម្មតាឬវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយលើសកំរិតមធ្យម (ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ ២៥-៣០) ។

ការសិក្សាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងទាក់ទងនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការវះកាត់មេតាប៉ូលីស។ ដំបូងវាត្រូវបានគេសន្មតថាការសម្រកទម្ងន់គឺជាយន្តការឈានមុខគេក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃគ្លីសេម៉ា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាបានប្រែក្លាយថាការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ានិងអេម៉ូក្លូប៊ីនកើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះឬប៊ីលីប៉ូផូស៊ីត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែមុនពេលទំងន់រាងកាយចាប់ផ្តើមថយចុះក៏ដោយ។ ការពិតនេះធ្វើឱ្យយើងស្វែងរកការពន្យល់ផ្សេងទៀតសម្រាប់ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការលើការរំលាយអាហារ។ បច្ចុប្បន្ននេះគេជឿថាយន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពនៃប្រតិបត្តិការគឺត្រូវបិទ duodenum ពីការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក្រពះអាហារត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅអ៊ីលីម។ ផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់នៃអាហារនៅលើ mucosa ileal នាំឱ្យមានការសំងាត់នៃ peptide-1 (GLP-1) ដែលសំងាត់ទៅនឹងការបន្ថែម។ peptide នេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន។ វារំញោចការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងវត្តមាននៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើង។ វារំញោចដល់ការលូតលាស់កោសិកាបេតានៅក្នុងលំពែង (វាត្រូវបានគេដឹងថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការកើនឡើងនៃកោសិកាបេតា) ។ ការស្តារអាងកោសិកាបេតាគឺជាកត្តាវិជ្ជមានបំផុត។ GLP-1 រារាំងការផលិតគ្លុយកូសដែលរំញោចគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។ GLP-1 លើកកម្ពស់អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញដោយរំញោចស្នូលអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាមូស។

ការសិក្សាគ្លីនិក។

ការវះកាត់ក្រពះមានប្រវត្តិជាង ៥០ ឆ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមាននៃការវះកាត់មេតាប៉ូលីសប្រភេទនេះលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតដោយការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកជាច្រើនដែលបានសិក្សាលទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃប្រតិបត្តិការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយលើស។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញលេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៨៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះនិង ៩៨% បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៊ីលីប៉ូផូស៊ី។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចបោះបង់ចោលការព្យាបាលដោយថ្នាំទាំងអស់។ នៅសល់ពី ២ ទៅ ១៥% បានបង្ហាញពីសក្ដានុពលវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងទម្រង់ជាការកាត់បន្ថយបរិមាណដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាអំពីលទ្ធផលរយៈពេលវែងបានបង្ហាញថាអត្រាមរណភាពពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងក្រុមដែលការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានអនុវត្តគឺទាបជាងក្រុម ៩២% ដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្ត។

ការសិក្សាគ្លីនិកត្រូវបានធ្វើឡើងដែលឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់មេតាប៉ូលីសលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតានិងវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយលើសកំរិតមធ្យម (ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយរហូតដល់ ៣០) ។ ការសិក្សាទាំងនេះស្ទួនទាំងស្រុងនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាល ៩០% ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនិងសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុង ១០ ភាគរយដែលនៅសល់។

លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះដែរក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានទទួលចំពោះអ្នកជំងឺវ័យជំទង់។

ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចាប់ពី ៣៥ ឡើងទៅនោះការវះកាត់ត្រូវបានគេពិចារណាដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរនៅពេលដែលស្ថានភាពនេះទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយកើនឡើងឬធម្មតាវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីហានិភ័យនៃការវះកាត់និងផលវិជ្ជមានដែលអាចទទួលបានដោយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាសូម្បីតែការព្យាបាលដោយការអភិរក្សដែលមានសមត្ថភាពមិនមែនជាការការពារដែលអាចទុកចិត្តបាននៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងវិសាលគមទាំងមូលនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ) ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់មេតាប៉ូលីសអាចក្លាយជាវិធីព្យាបាលដែលអាចទទួលបានជោគជ័យក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នេះ។ ។

បច្ចុប្បន្ននេះគេជឿថាការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយទាបជាង ៣៥ ប្រសិនបើគាត់មិនអាចទទួលបានសំណងសម្រាប់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះដោយប្រើថ្នាំតាមមាត់ហើយអ្នកត្រូវតែប្រើអាំងស៊ុយលីន។ ចាប់តាំងពីយន្តការឈានមុខគេនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនហើយមិនមែនជាកង្វះអាំងស៊ុយលីនទេការតែងតាំងអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមគឺហាក់ដូចជាវិធានការបង្ខំយ៉ាងតឹងរឹងមិនមែនសំដៅទៅលើបុព្វហេតុនៃជំងឺនោះទេ។ ម៉្យាងទៀតការធ្វើប្រតិបត្ដិការដកហូតនាំឱ្យមានការដកចេញនូវភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតគ្លីសេរីន។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង Ballanthyne GH et al កម្រិតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺមុននិងក្រោយការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានសិក្សាដោយវិធីសាស្ត្រ HOMA-IR បុរាណ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាកម្រិតនៃ HOMA មុនពេលវះកាត់ជាមធ្យម ៤,៤ ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះវាបានថយចុះជាមធ្យមដល់ ១,៤ ដែលស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញក្រុមទីបីគឺឆ្លងកាត់ការវះកាត់ដោយមិនចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយពី ២៣-៣៥ ដែលមិនទទួលអាំងស៊ុយលីន។ ក្រុមអ្នកជំងឺនេះបច្ចុប្បន្នជាក្រុមស្រាវជ្រាវមួយ។ មានអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ធម្មតាឬឡើងខ្ពស់បន្តិចដែលចង់ដោះស្រាយបញ្ហាទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេ។ ពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សាបែបនេះ។ លទ្ធផលគឺមានការលើកទឹកចិត្តខ្លាំងណាស់ - ការព្យាបាលដោយមន្ទីរពិសោធន៍និងមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយស្ថេរភាពនៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានសម្រេចចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។

សារៈសំខាន់នៃការវះកាត់មេតាប៉ូលីសសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ដំបូងការវះកាត់រំលាយអាហារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជំងឺនេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពសង្គមនិងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់មនុស្សជាតិ។ វាត្រូវបានរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោកផ្តល់ភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានពិការភាពនិងមរណភាព។

បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនត្រូវបានគេស្គាល់សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបច្ចេកទេសវះកាត់មេតាប៉ូលីសដូចជាការវះកាត់ក្រពះនិងប៊ីលីប៉ូផូស៊ីកផ្តល់ជូននូវឱកាសព្យាបាលដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពិតជាកើតមានមែន។

វាបានប្រែក្លាយថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះមិនត្រឹមតែទំងន់មានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក្នុង 90% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាល។ នេះជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏សំខាន់សម្រាប់ការសិក្សាដែលបញ្ជាក់ថាតើការវះកាត់មេតាប៉ូលីសអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនប្រថុយប្រថានមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ចំពោះមនុស្សដែលមានទម្ងន់ខ្លួនធម្មតាឬមធ្យមផងដែរ។ ទំងន់រាងកាយមិនលើសពី 25) ។

តើការវះកាត់មេតាប៉ូលីសមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច

មានមតិជាច្រើនអំពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការវះកាត់រំលាយអាហារ។ ដំបូងអ្នកជំនាញជឿជាក់ថាយន្តការនាំមុខក្នុង ភាពធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺជាការថយចុះទំងន់រាងកាយ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះវាបានប្រែក្លាយថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទាក់ទងនឹងវាធ្វើឱ្យមានសភាពធម្មតាបន្ទាប់ពីរយៈពេលដូចគ្នាបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ shunts ។

រូបភព។ ច្រកផ្លូវក្រពះខ្នាតតូច
១ - បំពង់អាហារ ២ - ក្រពះតូច
៤ - ក្រពះធំមួយបានផ្តាច់ចេញពីការរំលាយអាហារ
៥- រង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូចជាប់នឹងក្រពះតូច
6 - រង្វិលជុំចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូច

បច្ចុប្បន្នយន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពនៃប្រតិបត្តិការគឺការបិទ duodenum ពីដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរដុំអាហារ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះក្រពះមាតិការបស់ក្រពះត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅអ៊ីលីម។ អាហារប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀននេះដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសារធាតុពិសេសមួយដែលរំញោចការសំយោគអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងវត្តមាននៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស។ វាក៏ជួយជំរុញដល់ការលូតលាស់នៃកោសិកាលំពែងទាំងនោះដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ស្តារចំនួនរបស់ពួកគេមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

សារធាតុនេះរំញោចការផលិតគ្លុយកូសដោយកោសិកាថ្លើមធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះតិត្ថិភាព។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញកើតឡើងលឿនជាងមុនបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារតិច។