តើអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាអ្វីហើយតើវាទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្រសួងអប់រំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Penza

ការបែងចែកប្រភេទនៃ MCA គឺផ្អែកលើការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននៃជាលិកា។ ប្រភេទ MCA ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះកម្តៅឬ hypoxia ហើយប្រភេទ B រួមបញ្ចូលទាំងទម្រង់ MCA ផ្សេងទៀតដែលមិនមានសញ្ញានៃការ anoxia ជាលិកាការព្យាបាលមានគោលបំណងដើម្បីកំណត់និងកែតម្រូវនូវបញ្ហាមុននិងបង្កើតតុល្យភាពអាស៊ីដធម្មតា។

ជំងឺ Babesiosis ត្រូវបានចម្លងដោយការខាំធីកដែលមានមេរោគ។ ឆ្កស្ត្រីពេញវ័យបញ្ជូនការលុកលុយនិងឆ្លង។ ដរាបណាទារកចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្ចាស់ផ្ទះពួកគេវាយប្រហារលើភ្នាសរំអិលនិងបញ្ជូនវាតាមរយៈប្រព័ន្ធ endocytosis ។ ធីកឆ្លងមេរោគនៅពេលលេបថ្នាំ merozoites ដោយជញ្ជក់ឈាមពីសត្វដែលឆ្លង។

ការលេចធ្លាយស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រុនក្តៅល្ហិតល្ហៃនិងមានភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវខណៈដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានការខូចខាតជាលិកាយ៉ាងទូលំទូលាយហើយមិនសូវកើតមានទេ។ ជំងឺស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, thrombocytopenia, កូនកណ្តុររីកធំ, រីកធំ។ ឈឺសន្លាក់ដង្ហក់និងក្អួតគឺជារោគសញ្ញាធម្មតា។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងភាពស៊ាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាជំងឺដំបូងដែលខុសគ្នាពីទម្រង់នៃជំងឺ babesiosis ។

MCA ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមការបង្ហាញខាងគ្លីនិកហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទម្រង់សំខាន់ពីរ។ យោងទៅតាមការបែងចែកប្រភេទកូហេននិងឈើប្រភេទ MCA កើតឡើងជាមួយនឹងការលេចចេញជាលិការជាក់ស្តែង (ឧទាហរណ៍ការឆក់ឬការថយចុះកម្តៅខ្លាំង) ។ ប្រភេទខ MCA រួមមានគ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់ដែលក្នុងនោះមិនមានសញ្ញានៃការ anoxia ជាលិកា (តារាងទី ១) ។ ICA ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយឯកឯងឬអត្ថិភាពប៉ុន្តែអាយុកាលរបស់វាកំពុងត្រូវបានបដិសេធ។ ការទទួលស្គាល់ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃចំនួនជំងឺដែលជម្ងឺ MCA អាចកើតឡើងដោយគ្មានការលេចចេញជាលិការយ៉ាងជាក់ស្តែងអាចលុបបំបាត់ចោលនូវប្រភេទនេះ (ឧទាហរណ៍អាយ។ អេស។ អិល។ ធី។ អេស។ រោគសាស្ត្រមេតាប៉ូលីសថ្មីគឺឌី - ខេកាត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពោះវៀនតូចៗដែលមានកាយវិភាគវិទ្យាឬមានមុខងារខ្លី។ ការបង្កាត់ដោយបាក់តេរីបង្កើតអាស៊ីត D-lactic ដែលអាចស្រូបយកនិងបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺ acidosis ដោយសារតែគំលាត anionic ក៏ដូចជាល្ងង់ខ្លៅឬសន្លប់។ កម្រិតប្លាស្មាអិល - កម្រិតឡាក់ទិកនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ neomycin ឬ vancomycin ។ ករណី D-MKA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានកាយវិការឬមុខងារខ្លីនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានពិពណ៌នា។

លំហូររ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ babesiosis ជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាមិនសូវច្បាស់។ ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញពីកម្រិតទាបនៃភាពស្លកសាំងនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ទម្រង់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាពិសេសនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

សត្វឆ្កែវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅស្រាលភ្នាសរំអិលស្លេកស្លាំង splenomegaly, hepatomegaly, កូនកណ្តុររីកធំនិងល្ហិតល្ហៃ។ Babesiosis នៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ មិនស្មុគស្មាញកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការឆ្លង។ មិនស្មុគស្មាញ - វគ្គសិក្សានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើភាពស្ថិតស្ថេរនៃធាតុបង្កជំងឺនិងលើស្ថានភាពភាពស៊ាំរបស់ម្ចាស់ផ្ទះ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសារពាង្គកាយដទៃទៀតអាចនាំឱ្យមានភាពមិនច្បាស់នៃរូបភាពគ្លីនិកនិងភាពស៊ាំ។ សត្វដែលមាន babesiosis មិនស្មុគស្មាញគឺសាមញ្ញ។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ

នេះគឺជាទម្រង់ MCA ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទូទៅនៅក្នុង SNPs ជាធម្មតាដោយសារតែការឆក់។ ដូចដែលបានបង្ហាញប្រភេទ MCA ប្រភេទនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺធ្លាក់ឈាម, hypovolemic, cardiogenic ឬ septic ឆក់។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ MCA ក្នុងភាពតក់ស្លុតគឺការបញ្ចោញជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់តាមពីក្រោយដោយអេណូនិងការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ូដអ៊ីដ្រូសែននិងអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។ ការបោសសំអាត lactate នៃថ្លើមមានការថយចុះដោយសារតែការថយចុះនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺ ispatia hepatocellular ។ នៅកំរិត pH ប្រហែល ៧.០ រឺទាបជាងនេះថ្លើមនិងតំរងនោមអាចក្លាយទៅជាសរីរាង្គផលិតឡាក់ទិច។

មានគស្ញគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវរួមមានគ្រុនក្តៅឈឺក្រពះធ្លាក់ទឹកចិត្តភ្នាសរំអិលស្លេកស្លាំង។ សំណុំបែបបទនេះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតថាជាមធ្យមល្មមឬធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំង។ វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាទារកដែលមានភាពស្មុគស្មាញតិចតួចជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយភាពស្លេកស្លាំងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

លំហូរ subclinical - នៅក្នុងចំនួនសត្វឆ្កែមួយចំនួនទម្រង់រងគឺជារឿងធម្មតា។ ឧទាហរណ៍សត្វឆ្កែជាច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺមានលក្ខណៈស៊ាំនឹងជំងឺទារកប៉ុន្តែរោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺកម្រកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន subclinical មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ bacteriosis ទេទោះបីជាវាកម្រនឹងមានរោគសញ្ញាស្ត្រេសឬការព្យាបាល glucocorticoid ក៏ដោយ។

ទំនាក់ទំនងរវាងភាពតក់ស្លុតនិង MCA មានភាពជិតស្និទ្ធខ្លាំងណាស់ដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជម្ងឺ MCA ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងនិងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតដោយសារតែគម្លាត anionic ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកែតម្រូវកត្តាបង្កឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះបានកត់សម្គាល់ពីការជាប់ទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងអត្រាមរណភាពនិងកម្រិតឈាមក្នុងឈាមនៅនឹងសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆក់។ អ្នកខ្លះទៀតយល់ឃើញថាការជាប់ទាក់ទងគ្នានេះមិនមានភាពច្បាស់លាស់គ្រប់គ្រាន់ទេហើយការប្រើប្រាស់កំហាប់ឡាក់តូតជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់លទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទេ។ តាមក្បួនមួយមាតិកាឈាមកើនឡើងខ្ពស់អត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ពួកគេមានភាពល្ហិតល្ហៃដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទរាគ។ ុនខាំងនិងខាន់លឿងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅ។ ភាពស្លេកស្លាំងគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃហើយសញ្ញាអាចកត់សម្គាល់បានតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ សត្វឆ្មាជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីភាពស្លេកស្លាំងតែជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រាល ៗ - ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយភាពតានតឹងឬជំងឺដែលមិនចេះនិយាយ។ ផលវិបាកនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic រួមមានជំងឺថ្លើមជំងឺស្ទះសួតការខ្សោយតំរងនោមរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺប្រភេទ MCA ដែរប៉ុន្តែវាត្រូវតែស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងមានស្ថេរភាពអាចត្រូវបានការពារពីការកើតឡើងនៃជម្ងឺ MCA ដោយយន្ដការបន្សាំខ្លួនដូចជាប៉ូលីស៊ីធីការថយចុះនៃទំនាក់ទំនងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនសម្រាប់អុកស៊ីសែននិងការកើនឡើងនៃការទាញយកអុកស៊ីសែនជាលិកា។

MCA គួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះប្រហែលជាមិនមានការវិវត្តទេរហូតដល់ភីអាយ 2 ក្នុងឈាមសរសៃឈាមឈានដល់ 30 - 35 មមហឺត។ សិល្បៈ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសមត្ថភាពថយចុះក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, MCA អាចកើតមានជាមួយនឹងភាពតានតឹងអុកស៊ីសែននៃសរសៃឈាមខ្ពស់។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ MCA ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ asphyxia ស្រួចស្រាវជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺហឺតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ទីលំនៅអុកស៊ីសែនដោយ carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin ឬ methemoglobin ។

ឆ្មាមានអង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើងនិងប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប។ ការព្យាបាល៖ ពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។ ទីភ្នាក់ងារថ្នាំអឺរ៉ុបបានសន្និដ្ឋានថាថ្នាំដែលមានមេតាមីនហ្វីនអាចត្រូវបានប្រើរួចហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ព័ត៌មានអំពីផលិតផលសម្រាប់ថ្នាំទាំងនេះនឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ contraindications ដែលត្រូវបានកែប្រែហើយនឹងផ្តល់នូវកម្រិតថ្មីការតាមដាននិងការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះ។

លើសពីនេះទៀតព័ត៌មានផលិតផលបច្ចុប្បន្នដែលខុសគ្នាតាមប្រទេសនិងផលិតផលនៅសហភាពអ៊ឺរ៉ុបលែងគោរពតាមការណែនាំគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ន។ ថ្នាំ Metformin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដ៏កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថាអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលការផលិតធម្មជាតិនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាមលឿនជាងវាដែលអាចយកចេញបាន។ ព័ត៌មានពីផលិតផលមុនបានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនោះទេព្រោះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែការបញ្ចេញមតិមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin ពីតម្រងនោមរបស់ពួកគេ។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B

ប្រភេទខរួមបញ្ចូលទាំងទម្រង់ MCA គ្រប់ទម្រង់ដែលក្នុងនោះមិនមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃការ anoxia ជាលិកាទេ។ MCA នៃប្រភេទនេះអាចវិវត្តភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនតែយឺតពេលដោយសារកង្វះកត្តាមុនឬដោយសារកង្វះការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីទំនាក់ទំនងនៃជំងឺមួយចំនួនជាមួយប្រភេទខ។ ធី។ ស៊ី។ កត្តាកំណត់និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍ MCA មិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ តាមនិយមន័យមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមិនចុះខ្សោយហើយសម្ពាធឈាមមិនថយចុះទេ។ ក្នុងនាមជាបុព្វហេតុដែលអាចកើតមានការរំលោភបំពានក្នុងតំបន់នៃជាលិកាទឹកត្រូវបានគេណែនាំ។ ក្នុងករណីជម្ងឺប្រភេទ MCA ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់វាដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះមានលក្ខណៈប្លែកពីគ្លីនិកអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ MCA ចែកចេញជាបីប្រភេទតូចៗ (ខ ១ ខ ២ និងខ ៣) ។

អនុសាសន៍ច្បាស់លាស់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំនិងការត្រួតពិនិត្យមុននិងអំឡុងពេលព្យាបាលគឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ការចង្អុលបង្ហាញផ្ទុយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនឹងនៅតែមានសុពលភាព។ ក្រុមហ៊ុនទីផ្សារដែលផ្ទុកថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុមេតាមីនទីននឹងត្រូវការតាមដាននិងវិភាគឱ្យបានដិតដល់ចំពោះករណីអាស៊ីតឡាក់ទិកនាពេលអនាគតនិងរាយការណ៍អំពីពួកគេក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុវត្ថិភាពតាមកាលកំណត់នាពេលខាងមុខដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមាននៅក្នុងប្រេវ៉ាឡង់នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននេះ។

ប្រភេទខរួមមានទម្រង់នៃជម្ងឺ MCA ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដទៃទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺថ្លើមនិងតំរងនោមការឆ្លងមេរោគជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជម្ងឺដែលអាចកើតមាន។ មិនមានទំនាក់ទំនងមូលហេតុច្បាស់លាស់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង MCA ទេប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាងពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើន។ Cohen និង Woods បានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ ketoacidosis ១០-១៥% មានកំហាប់ឡាក់ទិកឈាមយ៉ាងហោចណាស់ ៥ mEq / L ។ ដំបៅថ្លើមដែលត្រូវបានអមដោយ MCA រួមមានជំងឺ necrosis ដ៏ធំនិងក្រិនថ្លើម។ ក្នុងករណីបែបនេះមូលហេតុនៃ MCA អាចជាការថយចុះនៃការបោសសំអាត lactate ដោយថ្លើមដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាថ្លើមក្នុងកំឡុងពេល gluconeogenesis ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗត្រូវបានអមដំណើរដោយអាយអាយអេសទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុគឺគួរឱ្យសង្ស័យណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសជម្ងឺខាន់ស្លាស៊ីធីអេសវិវត្តដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ការឆ្លងមានវត្តមាននៅក្នុងករណី ២៧ នៃ ៦៥ ករណីនៃប្រភេទ MCAs ប្រភេទ B ដែលត្រូវបានវិភាគដោយ Cohen និង Woods ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានអមដោយជំងឺ myeloproliferative ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺ myeloma ច្រើន, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅនិងជំងឺរបស់ Hodgkin ។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រភេទជីតាអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ MCA ដោយសារតែភាពផ្ចង់អារម្មណ៍របស់សាច់ដុំនិងអាចធ្វើឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ។ ករណីនៃជម្ងឺ MCA ក្នុងជម្ងឺ Reye ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងដំណាក់កាលនៃសន្លប់និងកម្រិតនៃ lactate នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ព័ត៌មានអំពីផលិតផលសម្រាប់ផលិតផលដែលមានមេតាមីនននឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីអនុសាសន៍ថ្មីនិងដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺអឺរ៉ុបទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដូចគ្នា។ ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពីការពិនិត្យឡើងវិញអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំដែលមានមេទីលហ្វីនត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើរួចហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ព័ត៌មានអំពីផលិតផលក៏មានព័ត៌មានអំពីកត្តាហានិភ័យសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃមុននិងអំឡុងពេលព្យាបាល។ នៅទ្វីបអ៊ឺរ៉ុបមានផលិតផលជាច្រើនដែលមានផ្ទុកមេទីហ្វេលីននៅក្នុងបន្សំកម្រិតថេរ។ ប្រសិនបើផលិតផលបែបនេះត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, contraindications ប្រសិទ្ធភាពនិងកំរិតនៃសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសដែលមានសារធាតុសកម្មតែមួយគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ថ្នាំកម្រិតថេរមួយចំនួនមិនទាន់ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យមនៅឡើយទេដោយសារធាតុផ្សំសកម្មផ្សេងទៀតក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺមិនសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងខ្លួនទេ។ ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើតែឯងឬផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្រុមរងនេះរួមបញ្ចូលទាំងទម្រង់ MCA ដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតនិងជាតិពុល។ កាលពីមុនការកើតមាននៃប្រភេទ MCA នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចំបងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ phenformin ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានដកចេញពីការលក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ អេតាណុលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅបំផុតជាមួយ MCA ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកត់សុីនៃជាតិអាល់កុលមាតិកា NADH នៅក្នុងឈាមកើនឡើងដែលនាំឱ្យការប្រើប្រាស់សារធាតុ pyruvate - ផ្លូវរំលាយអាហារ lactate ក្នុងកំឡុងពេលកត់សុីម្តងហើយម្តងទៀតនៃ NADH ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិកម្មនេះកំរិតជាតិ lactate នៅក្នុងឈាមកើនឡើងល្មម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតនៃ MCA ការផឹកស្រាអាចបង្កើនជាតិអាស៊ីត។ ការកើតមានជម្ងឺ MCA ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ fructose, sorbitol, ការលើសនៃ adrenaline និង catecholamines ផ្សេងទៀត, មេតាណុលនិងប្រហែលជា saliylates ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាច្រើនទៀតក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ MCA ផងដែរ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយរបបអាហារនិងរបបម៉ូទ័រដើម្បីធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។ សេចក្តីសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មាធិការនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅគណៈកម្មការអឺរ៉ុបដែលចេញសេចក្តីសំរេចចុងក្រោយបង្អស់ដែលស្របច្បាប់សំរាប់រដ្ឋជាសមាជិកសហភាពអឺរ៉ុបទាំងអស់។ msgstr "ប្រព័ន្ធនិងសាកសពមុខងារដែលគ្រប់គ្រង SAS ។ "

រៀបចំដោយ: Neven Julianova Angelova ។ អាណា - និងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាគឺមានតុល្យភាពណាស់ជាមួយនឹងប្រូតេអីននិងប៊ីកាបូណាត។ អ៊ុយដែលមានលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ អតីតកាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំលាយអាហារអ័រប៊ីកហើយក្រោយមកទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការរិចរិលនៃអាស៊ីតអាមីណូដែលមានស្ពាន់ធ័រផូស្វ័រនុយក្លីដ - និងគ្លីកូលតូទិក។ ការនាំចូលផលិតផលដែលសំបូរទៅដោយគ្រឿងផ្សំ anionic បង្កើនការផលិតរបស់អង្គការក្រៅរដ្ឋាភិបាល។ ការដកយកកោសិកាចេញពីកោសិកាបានទាន់ពេលវេលាគឺជាមុខងារមួយនៃការផ្លាស់ប្តូរអង្គធាតុចម្លងនិងលំហូរសរីរាង្គ។

ទម្រង់ MCA នេះកម្រកើតមានណាស់ហើយដោយសារតែ“ កំហុសមេតាប៉ូលីស” ពីកំណើតដូចជាប្រភេទគ្លីកូហ្សូស្យូសប្រភេទទី ១ (កង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphatase) និងកង្វះជាតិស្ករ fructose bisphosphatase ។ ទំរង់ពីកំណើតរបស់ MCA ទាំងនេះរួមមានពិការភាពនៅក្នុងគ្លុយកូសហ្គូឡូហ្សែនស្មុគស្មាញ pyruvate-dehydrogenase វដ្ត Krebs និងយន្ដការដង្ហើមកោសិកា។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺប្រព័ន្ធប៊ូហ្វេកាបូណាតនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ សមាមាត្រនៃសមាសធាតុនៃគូសតិបណ្ដោះអាសន្ននីមួយៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធគឺជា“ កញ្ចក់” សម្រាប់ទម្រង់ប្រវត្តិអាស៊ីតរបស់រាងកាយ។ ពាក្យ acidosis និងអាល់កាឡាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។ សទិសភាពនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែននៅក្នុងខ្លួនពឹងផ្អែកលើដំណើរការមួយចំនួនដែលសំខាន់បំផុត។ ប្រព័ន្ធសតិបណ្តោះអាសន្នគឺជាដំណោះស្រាយនៃអាស៊ីតខ្សោយនិងមូលដ្ឋានដែលត្រូវគ្នារបស់វាដែលផ្តល់នូវដំណោះស្រាយនូវសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាកម្រិតអេជអេជរបស់ខ្លួនឬផ្លាស់ប្តូរវាបន្ទាប់ពីបន្ថែមកំហាប់អាស៊ីដនិងមូលដ្ឋានកាន់តែខ្ពស់ដើម្បីបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់អង្គចងចាំ។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល MCA គឺដើម្បីកំណត់និងកែតម្រូវកត្តាដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអាស៊ីតលើរាងកាយ។ វត្តមាននៃ MCA ដែលមានលក្ខណៈសំខាន់នៃគ្លីនិកបង្ហាញពីជំងឺមុនធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺគឺអាស្រ័យលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃមូលហេតុនៃ MCA និងការលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាព។

ប្រព័ន្ធទ្រនាប់ទ្រទ្រង់ដែលរក្សាតុល្យភាព pH នេះគឺប៊ីកាបូណាតផូស្វាតនិងប្រូតេអ៊ីន។ ប៊ីកាបូណាតគឺជាសតិបណ្ដោះអាសន្នបន្ថែមដ៏សំខាន់បំផុតជាមួយផូស្វាតនិងប្រូតេអ៊ីនដែលភាគច្រើនរួមចំណែកដល់តុល្យភាពអាស៊ីដ - ពោះវៀន។

ប្រព័ន្ធប៊ីកាបូណាតគ្រាន់តែជាសតិបណ្ដោះអាសន្នសម្រាប់គណនាស្ថានភាពអាស៊ីតអាល់កាឡាំងរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រូវបានតំណាងដោយសមីការលំនឹង។ ប្រព័ន្ធសតិបណ្ដោះអាសន្ននីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនមានសមត្ថភាពឬសមត្ថភាពសតិបណ្ដោះអាសន្នខុសគ្នាដែលបង្ហាញដោយសមត្ថភាពនៃការរាប់បញ្ចូលរបស់ពួកគេ។ ឈាមគឺជាដំណោះស្រាយសតិបណ្ដោះអាសន្នដ៏រឹងមាំមួយដែលមានដំណាក់កាលរាវពីរគឺផ្លាស្មានិងកោសិកាឈាមក្រហមដែលបំបែកដោយភ្នាសអេរីត្រូរ៉ូស៊ីតេ។ ចំពោះប្រតិកម្មនេះផលិតផលគួរតែត្រូវបានយកចេញ។ Bicarbonate អាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយខាងគ្លីនិកប្រសិនបើមាន hypoxia ជាលិកា។

ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាមូលហេតុនៃជំងឺ។ ស្ថានភាពតក់ស្លុតនិងអ៊ីប៉ូកូសទាមទារឱ្យមានការកែតម្រូវរហ័ស។ ធានាឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់។ ការស្តារសម្ពាធឈាមឡើងវិញលទ្ធផលបេះដូងនិងការលាយជាលិកាជាមួយនឹងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនល្អមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវត្ថុរាវជំនួសផ្លាស្មាឬឈាម (ដូចដែលបានបង្ហាញ) ។ ប្រហែលជាអ្នកគួរតែចៀសវាងការប្រើប្រាស់ vasopressors ព្រោះថាពួកគេអាចកាត់បន្ថយភាពស្ងួតនៃជាលិកានិងធ្វើអោយអាស៊ីតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខខណ្ឌដែលមានទិន្នផលបេះដូងទាបត្រូវបានព្យាបាលដោយសមាសធាតុអ៊ីប៉ូតូនិករួមជាមួយថ្នាំដែលបន្ថយការផ្ទុក។ Catecholamines លើកកម្ពស់ glycogenolysis និងអាចបង្កើនការផលិតអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ជាមួយប្រភេទខ MCA ប្រភេទជំងឺមុនមិនងាយសម្គាល់ឬលុបបំបាត់ចោលបានទេ។ ការប្រើថ្នាំដែលទាក់ទងនឹង MCA គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ការឆ្លងមេរោគតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយឈ្លានពាន។

ប្រសិនបើមាន hypoxia ជាលិកាការប្រើបាស៊ីកាបូណាតអាចមានគុណវិបត្តិជាពិសេសដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផលិត lactate និងការថយចុះអុកស៊ីសែនអំឡុងពេលផ្ទុកជាលិកា។ នេះមានន័យថាជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកឬការចាប់បេះដូងបន្ទាប់ពីប៊ីកាបាបូណាតការព្យាបាលអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ Bicarbonate ប្រហែលជាមិនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីភាគច្រើនដែលមានកំរិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអានីទិចឡើយ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានសារធាតុប៊ីកាបូណាត។ ការសិក្សាគ្លីនិកមិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃប៊ីលីកាបូណាតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។

ក្នុងករណីទាំងនេះសញ្ញាតែមួយគត់នៃការប្រើប្រាស់ប៊ីកាប៊្រូណាតគឺការគ្រប់គ្រងបន្ទាន់នៃជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការគ្រប់គ្រងដែលពេញចិត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារគឺដើម្បីដោះស្រាយបុព្វហេតុមូលដ្ឋាននិងប្រើវិធីព្យាបាលជាក់លាក់មួយសម្រាប់ផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់។ សារជាតិអាស៊ីតសរីរាង្គដើរតួជាបុព្វលាភនៃប៊ីកាបូណាតបង្កើតឡើងវិញនូវជីវគីមីថ្មីនៅពេលដែលបុព្វហេតុចម្បងត្រូវបានព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយប៊ីលីកាបូណាតអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាល់កាឡាំងឌីហ្សីសដែលជួយពន្លឿនការបញ្ចេញជាតិប្រៃលីលីន។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុង MCA គឺការគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត (NaHCO 3) ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីបន្សាបផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងទទួលបានពេលវេលាសម្រាប់ការអនុវត្តវិធានការដែលមានគោលបំណងកែតម្រូវកត្តាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកអាស៊ីត។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃជម្ងឺ MCA អាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ដូចនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺស្ទះសួត) នោះការព្យាបាលដោយអាល់កាឡាំងប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ។ ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃទឹកអាស៊ីតរួមមានការហាមឃាត់ការឆ្លងមេរោគ myocardial និងការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងនៅ pH ខាងក្រោម 7.1 ។ នៅពេលដែល pH ធ្លាក់ចុះក្រោម ៧.០ ការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអារទែនិងការថយចុះកម្តៅអាចនឹងកើតមាន។ លើសពីនេះទៀតនៅកម្រិត pH ខាងក្រោម ៧.០ ការប្រើប្រាស់ថ្លើមប្រភេទ lactate ខ្សោយនិងផលិតដោយថ្លើមនិងតម្រងនោម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការដួលរលំនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយប្រភេទខ MCA ។

ការព្យាបាលដោយប្រើប៊ីកាប៊្រូណាតអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារអាស៊ីតមិនមែនជីវសាស្ត្រ។ នៅក្នុងទឹកអាស៊ីតដែលមិនមែនជាជីវសាស្រ្តមិនមានអ៊ីយ៉ុងសរីរាង្គទេដែលអាចត្រូវបានបំប្លែងទៅក្នុងការបង្កើតឡើងវិញនូវជាតិប៊ីកាបូណាត។ នៅពេលដែលបុព្វហេតុឫសគល់ត្រូវបានជួសជុលដំណោះស្រាយនៃការកើតមុនហាក់ដូចជាលឿនជាងប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើប៊ីកាបូណាតត្រូវបានប្រើ។ ចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែផ្នែកខ្លះនៃជំងឺត្រូវតែគ្រប់គ្រង។ គោលដៅគឺបង្កើន pH សរសៃឈាមរបស់អ្នកឱ្យខ្ពស់ជាង ២ កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអាកានិងជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប៊ីការៀ។

យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអាល់កាឡាំងជាមួយ MCA ពេលខ្លះមិនត្រឹមតែមិននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអាចធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់ទៀតផង។ មតិនេះផ្អែកលើទិន្នន័យពិសោធន៍និងផ្អែកលើការវាយតំលៃឡើងវិញអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតក្នុងការព្យាបាលឌីអាឌីនិងខ្វិនសរសៃឈាមបេះដូង (ការស្ទះសួតនិងបេះដូង) ។ ជាក់ស្តែងសំណួរនេះនឹងនៅតែបើកចំហក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ។ រហូតទាល់តែមានជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពមួយត្រូវបានរកឃើញនៅទីនេះការប្រើសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតនឹងបន្តជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអេកត្រូពិក។

តាមក្បួនសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅ pH 7.1 (ឬទាបជាង) ។ វាប្រើចំនួនទឹកប្រាក់តូចបំផុតដែលអាចស្តារកំរិត pH ជាប្រព័ន្ធទៅកម្រិតសុវត្ថិភាពនៃអឌ្ឍគោល (ឧទាហរណ៍ pH 7.2) ។ ការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់នៃស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់បរិមាណបន្ថែមនៃប៊ីកាបូណាត។ ចំនួននៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃការព្យាបាលដោយប្រើប៊ីលីកាបូណាតរួមមានបន្ទុកសារធាតុរាវនិងសូដ្យូមផ្ទុកលើសចំណុះអ៊ីដ្រូសែនបង្កើនផលិតកម្មឡាក់ទិចការផ្លាស់ប្តូរខ្សែកោងអុកស៊ីហ៊្សូប៊ីនថយចុះផ្នែកខាងឆ្វេងនិងអេឌីអេហ្វអេហ្វអាស៊ីត។

កំរិតប្រហាក់ប្រហែលនៃប៊ីកាកាបូណាតដែលត្រូវការដើម្បីកែអាសុីតស្យូមអាចត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តដូចខាងក្រោម៖

កង្វះនៃ HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - វាស់កម្រិត HCO 3) x 0.5 (ទំងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាម) ។

សមីការនេះផ្អែកលើការសន្មតថាប៊ីកាបូណាតត្រូវបានចែកចាយក្នុងចន្លោះស្មើនឹង ៥០ ភាគរយនៃទំងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាម។ ជាការពិតទំហំនៃការបែងចែកប៊ីកាកាបូណាតកើនឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអ៊ីប៉ូបាប៊ីកាបូតានីដូច្នេះការប្រើទំងន់រាងកាយចំនួន ៥០ ភាគរយដើម្បីគណនាចន្លោះនេះអាចមើលស្រាលតម្រូវការតំរូវការប៊ីកកាបូណាត។

ដើម្បីកែអាសុីតអាសុីតក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះបរិមាណសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតតូវបានទាមទារ។ អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងបន្ទុកសារធាតុរាវនិងសូដ្យូមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលទឹកប៊ីកាកាបូណាតនិង diuretic រង្វិលជុំរឺ Tris (hydroxymethyl) aminomethane ។ អ៊ីដ្រូម៉ូលីមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបន្ថែមអំពែរ 3-4 នៃអិនអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស។ អេ។ អេ .៤៤ / អិល។ ដំណោះស្រាយនេះផ្តល់នូវ ១៣២-១៧៦ ម៉ែល។ ប / អិល។ ការប្រើថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំខ្លាំងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតចន្លោះសរសៃឈាមសម្រាប់អង្គធាតុរាវនិងសូដ្យូម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមួយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាឱ្យមាន diuresis យ៉ាងឆាប់រហ័ស (300-500 មីលីលីត្រ / ម៉ោង) ។ ការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានវាស់និងទូទាត់សងនៅពេលបំពេញការបាត់បង់ជាតិទឹកនៅក្នុងទឹកនោម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ oliguria ត្រូវការ hemodialysis ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ចូលបរិមាណសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតច្រើន។ វត្ថុរាវស្តង់ដារនៅក្នុងឌីលីសឺរអាចត្រូវបានជំនួសដោយប៊ីកាបូណាតខណៈពេលដែលអង្គធាតុរាវនិងសូដ្យូមក្លរួដែលត្រូវបានយកចេញដោយសូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែនអាចត្រូវបានជំនួសដោយអំបិលប៊ីកកាបូន។ សារធាតុ Lactate ត្រូវបានលុបចោលដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ hemodialysis និង peritoneal ។ ដោយសារកង្វះភស្តុតាងដែលថាអ៊ីយ៉ុងបំប៉នខ្លួនវាមានគ្រោះថ្នាក់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះមិនចាំបាច់ទេ។ ទោះយ៉ាងណាការដកកូនកណ្តុរចេញអាចកាត់បន្ថយជាតិអាល់កាឡាក់តិចដែលច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវអាស៊ីដ។

ចាប់ពីពេលបច្ចុប្បន្ននេះ pH មានលក្ខណៈធម្មតាទៅនឹងការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតនៃជាតិ lactate នៅក្នុងឈាមពេលវេលាច្រើនឆ្លងកាត់ (ជាញឹកញាប់ច្រើនម៉ោង) ។ Cohen ណែនាំឱ្យរង់ចាំដោយអត់ធ្មត់សម្រាប់រយៈពេលនេះដោយមិនប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះ។ ជាពិសេសគាត់បានណែនាំឱ្យបន្ថយល្បឿននៃការចាក់បញ្ចូលសារធាតុប៊ីកាបូណាតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យមាន pH ធម្មតា។ ប្រសិនបើ pH ចាប់ផ្តើមថយចុះបន្ទាប់មកអត្រា infusion នៃ bicarbonate អាចត្រូវបានកើនឡើង។ នៅពេលដែល pH មានស្ថេរភាពក្នុងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានការពន្យាកំណើតអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។ ដូចគ្នានឹងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យល្អបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃដំណើរការព្យាបាល។

ថ្នាំជាច្រើនទៀតត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យព្យាបាល MCA ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូស thiamine ពណ៌ខៀវមេតាណុលថ្នាំសសៃឈាមដូចជាសូដ្យូមនីត្រូត្រុសឌីដ្យូមក៏ដូចជាឌីជីឡារ៉ូកាតាតេតរៀបចំពិសោធន៍។ អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនមិនណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនឬការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយគ្លុយកូសក្នុងការព្យាបាល MCA ទេ។ អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺ MCA ដែលមិនទៀងទាត់ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវគម្លាត anionic acid ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីបែបនេះគួរតែផ្អែកលើតម្រូវការបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការចាក់បញ្ចូលជាតិស្ករនៅក្នុងវត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង MCA ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចកែតម្រូវអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ជាតិ Thiamine គឺជាសារធាតុគីមីចាំបាច់សម្រាប់អង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញដល់ដំណាក់កាលដំបូងនៃអុកស៊ីតកម្ម pyruvate ។ វីតាមីននេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកមានជាតិអាល់កុលដែលមានអាស៊ីតឡាក់ទិកប៉ុន្តែតួនាទីរបស់ thiamine ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដទៃទៀតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ Methylene ពណ៌ខៀវគឺជាថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការទទួលយកអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែនហើយដូច្នេះកត់សុី NADH ទៅ NAD + ដែលតាមទ្រឹស្តីកំណត់ការបំប្លែង Pyruvate ទៅ lactate ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសាកល្បងព្យាបាលមិនបានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវ៉ាស្យូសគឺផ្អែកលើការសន្និដ្ឋានថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូង។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ vasodilators ក្នុងការព្យាបាលអាយអាយអេសមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនៅឡើយទេ។

Dichloroacetate (DHA) គឺជាថ្នាំពិសោធន៏ដែលបង្កើនសកម្មភាពរបស់ pyruvate dehydrogenase ដែលរួមចំណែកដល់ការកត់សុីនៃគ្លុយកូស, pyruvate និង lactate ហើយជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ lactate នៅក្នុងឈាម។ ដោយសារអុកស៊ីសែនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនេះ DHA មិនដើរតួក្នុងការព្យាបាលប្រភេទ MCA ទេតួនាទីរបស់វាក្នុងការព្យាបាលប្រភេទ B MCA មានកំរិតដោយសារតែការកើនឡើងនៃ ketosis និងផលវិបាកផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងពេលប្រើប្រាស់។

ការពិតនៃការប៉ុនប៉ងប្រើជម្រើសព្យាបាលពិសោធន៍ជាច្រើនសម្រាប់ MCA ឆ្លុះបញ្ចាំងពីលទ្ធផលមិនអំណោយផលនៃស្ថានភាពនេះដោយប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានស្រាប់។ អត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទអេ។ អេ។ អេ។ ភីគឺប្រមាណជា ៨០% ហើយជាមួយប្រភេទខចាប់ពី ៥០ ដល់ ៨០%. ការទទួលស្គាល់និងការកែតម្រូវដំបូងនៃលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងអាយ។ ស៊ី។ ស៊ីក្នុងវិធីដ៏ល្អបំផុតរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពខ្ពស់បែបនេះ។

1. ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់៖ Trans ។ ពីអង់គ្លេស / ក្រោម H52 ed ។ J.E. Tintally, R.L. Crome, E. Ruiz ។ - អិមៈថ្នាំឆ្នាំ ២០០១ ។

2. ជំងឺផ្ទៃក្នុង Eliseev, ឆ្នាំ 1999

អាសុីតកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនក្នុងឈាមសរសៃឈាមខាងលើកំរិតធម្មតា ៤០ nmol / L និង pH ៧.៤ ។ ទទួលបានពីការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតផលិតផលរំលាយអាហារអាស៊ីតឬការថយចុះកំហាប់នៃសមាសធាតុអាល់កាឡាំងនៅក្នុងឈាម។ សមាជិកពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពជម្ងឺឈាមទាបខណៈពេលដែលជំងឺទឹកអាស៊ីតគឺជាដំណើរការដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ កម្រិតនៃសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសកោសិកាមានឥទ្ធិពលហើយក្នុងពេលតែមួយត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយ pH នៃសារធាតុរាវរាងកាយ។ នៅក្នុងថនិកសត្វ, pH ធម្មតានៃឈាមសរសៃឈាមប្រែប្រួលពី ៧:៣៥ ដល់ ៧:៥០ អាស្រ័យលើប្រភេទសត្វ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតម្លៃទាំងនេះគឺ 7.35 - 7,45 7.8 ។ ភាពខុសគ្នានៃ PH ចំពោះមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុកាល ៦,៨ និង។ ការផ្លាស់ប្តូរ pH នៃសរសៃឈាមអាកទែរ (និងសារធាតុរាវបន្ថែមខាងក្រៅ) នៅខាងក្រៅជួរនេះនាំឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកាដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ដោយយោងទៅតាមយន្តការនៃការកើតឡើងនៃទឹកអាស៊ីតវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាមេតាប៉ូលីសដង្ហើមនិងលាយហើយស្របតាមតម្លៃ pH - ផ្តល់សំណងនិងរលួយ។

Acidosis ផ្លូវដង្ហើម

អាស៊ីតដង្ហើមជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម (hypercapnia) ដោយសារតែការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីសួតរបួសក្បាលការប្រើថ្នាំ (ថ្នាំស្ពឹកនិងថ្នាំសណ្តំ) ដុំសាច់ខួរក្បាល។ ជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជំងឺហឺតជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរក៏ជាមូលហេតុទូទៅផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះអាចជាប្រតិកម្មសំណងចំពោះអាកាឡាក់ហ្សែនរំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃ។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

អាស៊ីតឡាក់ទិកមួយប្រភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងកោសិកា (ក្នុងជាលិកា hypoxia ថ្នាំមួយចំនួន។ ល។ ) អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងនៅពេលកោសិកាផលិតអាស៊ីតឡាក់ទិកលឿនជាងរាងកាយទាញវា។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺដកដង្ហើមជ្រៅនិងលឿនខុសធម្មតាក្អួតនិងឈឺពោះ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន។ នេះគឺជាមុខងារសំខាន់មួយក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាប្រតិកម្មដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Metformin (Glyukofag) ដែលជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អាស៊ីតរំលាយអាហារ

នេះគឺជាការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិងការថយចុះនៃកំហាប់ប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងវត្ថុរាវដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដនិងមូលដ្ឋានការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ពីរាងកាយ។ នេះអាចកើតឡើងចំពោះជំងឺរាគរូសជំងឺតំរងនោមនិងអ្នកដទៃ។ អាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការផលិតអាស៊ីតរំលាយអាហារដែលជាលទ្ធផលមួយដែលជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់យន្តការនៃការបញ្ចេញចោលរបស់ពួកគេដោយតម្រងនោម។ អាស៊ីតរីណូលែនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃអ៊ុយនិងអ៊ីឌីននីនក៏ដូចជាសំណល់អាស៊ីតរំលាយអាហារពីការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន។

ការបង្កើនការផលិតអាស៊ីដផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហារំលាយអាហារផងដែរ។ ឧទាហរណ៍អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចជាមូលហេតុពីរនៃការផ្ទុះឡើង៖

អាសុីត - អាសុីតនៃរាងកាយ

• 1 អាសុីត - អាសុីតនៃរាងកាយ
  • 1.1 រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីត - តើការធ្វើឱ្យទឹកអាស៊ីតរបស់រាងកាយបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?
  • 1.2 តើគ្រោះថ្នាក់នៃទឹកអាស៊ីតគឺជាអ្វី?
  • ១.៣ មូលហេតុនៃការធ្វើឱ្យអាស៊ីដក្នុងខ្លួន៖ ហេតុអ្វីអាសុីតស្យូមកើតឡើង?
  • ១.៤ បញ្ជីផលិតផលដែលអាចការពារប្រឆាំងនឹងអាសុីត - ផលិតផលធ្វើឱ្យអាល់កាឡាំង
  • 1.5 ប្រភេទនៃទឹកអាស៊ីត
  • ១.៦ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺទឹកអាស៊ីត
• ២ វិធីកាត់បន្ថយអាសុីតនៅក្នុងខ្លួន - ការព្យាបាលអាសុីតស្យូស

អាស៊ីតក្នុងថ្នាំត្រូវបានគេហៅថាស្ថានភាពជាក់លាក់នៃរាងកាយដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៃតុល្យភាពអាស៊ីតទៅនឹងអាស៊ីតរបស់វា។

ក្នុងករណីនេះទឹកអាស៊ីតអាចត្រូវបានកំណត់ដោយទាំងអាស៊ីដដាច់ខាតនិងលើសដែលទាក់ទង។

បន្ថែមពីលើនេះជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃរាងកាយវាតែងតែមានការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។

ជំងឺទឹកអាស៊ីតតែងតែជារោគសាស្ត្រ។

វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិចារណាថាស្ថានភាពបែបនេះនៃរាងកាយ (សូម្បីតែកើតឡើងជាទៀងទាត់និងសូម្បីតែអ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "នៅក្នុងដែនកំណត់នៃបទដ្ឋាន"!) គឺជាបាតុភូតធម្មតាសម្រាប់ជីវិតសម័យទំនើបឆ្ងាយពីភាពស្និទ្ធស្នាលបរិស្ថាននិងសុវត្ថិភាព។

អ្នកមិនគួរបន្ធូរបន្ថយការទទួលខុសត្រូវចំពោះបញ្ហាបែបនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការងាកទៅរកព័ត៌មានស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃការធ្វើឱ្យអាស៊ីដនៃរាងកាយនិងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងអំណាចរបស់អ្នកដើម្បីលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពផ្ទាល់ខ្លួន។

ហើយនៅពេលដែលអ្នកដោះស្រាយបញ្ហានេះកាន់តែឆាប់កាន់តែប្រសើរដូច្នេះបញ្ហាដែលកើតឡើងគឺកាន់តែងាយស្រួលនិងត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងល្អនៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូង - ល្អប្រសើរសម្រាប់ដំណោះស្រាយលឿននិងជោគជ័យជាងមុន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីត - តើការធ្វើឱ្យទឹកអាស៊ីតរបស់រាងកាយបង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងដូចម្តេច?

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកអាស៊ីត (រោគសញ្ញា) ពិបាកក្នុងការបែងចែករោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។

"ភាពអសកម្ម" ធំបំផុតនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺថាជាមួយនឹងទម្រង់ទឹកអាស៊ីតតិចតួចការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះកម្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើកម្រិតនៃតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតគឺជាការបង្ហាញដូចជា៖

• ក្អួត
• ញ័រទ្រូង
• បាត់បង់ស្មារតី
• បង្កើនសម្ពាធឈាម
• ស្ថានភាពឆក់
• ចង្អោររយៈពេលខ្លី
• ការគាំងបេះដូង
• ងងុយគេង
• បញ្ហាទូទៅ
• វិលមុខ
• ភាពច្របូកច្របល់
• ការថយក្រោយនៃការគិត។

សំខាន់វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាក្នុងករណីខ្លះ (និងជាពិសេសមានទម្រង់ស្រាល) អាសុីតអាសុីតអាច asymptomatic!

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃទឹកអាស៊ីត?

អាសុីតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ - វាគឺជាការពិតដែលមិនអាចប្រកែកបាន។

ប្រសិនបើអ្នកមិនដោះស្រាយបញ្ហានេះទាន់ពេលទេនោះអ្នកនឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។

ចាប់តាំងពីការបំពាននេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំ (កកកុញ) នៃផលិតផលនៃការកត់សុីនៃអាស៊ីតសរីរាង្គដែលនៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមនុស្សយ៉ាងឆាប់រហ័សការរំលោភបែបនេះប្រសិនបើអ្នកមិនចាត់វិធានការដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលវេលាដើម្បីផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអាចបណ្តាលឱ្យ:

• បង្កើនការកកឈាម
• ការគាំងបេះដូងនៃសរីរាង្គ parenchymal,
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ
• សន្លប់
• ការខះជាតិទឹក (ការខះជាតិទឹក)
• infarction myocardial
• ការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់
• ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម
• និងសូម្បីតែការស្លាប់។

នោះហើយជាមូលហេតុដំបូងបំផុតនៃជំហានសំខាន់ៗដើម្បីលុបបំបាត់អាស៊ីតនៃរាងកាយគឺត្រូវរកមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រនេះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើឱ្យអាស៊ីដនៃរាងកាយ: ហេតុអ្វីអាស៊ីតកើតឡើង?

មានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតហើយកត្តាទាំងអស់នោះពិតជាសំខាន់និងធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការពុលរាងកាយ (អាហារនិងគីមី)
• ការរំខានដល់បំពង់រំលាយអាហារ
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• មានផ្ទៃពោះ
• ការខះជាតិទឹក
• ស្ត្រេសជាប្រចាំ
• ជំងឺរំលាយអាហារ (រំលាយអាហារ),
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំរិតសេសាក្នុងឈាម)
• ជក់បារី
• ផឹកទៀងទាត់
• ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ឈាម (ដែលគេហៅថាការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន)
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ
• មុខងារផ្លូវដង្ហើមខ្សោយ
• ជំងឺមហារីកបំពង់កសាហាវនៅក្នុងខ្លួន,
• អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវនិងមិនល្អ (រួមទាំងរបបអាហារដែលមិនល្អនៅក្នុងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ),
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេស - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរ),
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល។

ក្នុងករណីកម្រទឹកអាស៊ីតអាចបង្កើតបានដោយស្មានថាគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃជម្ងឺនេះ។

យោងតាមស្ថិតិមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការធ្វើឱ្យមានជាតិអាស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃនៃរាងកាយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺជារបបអាហារមិនល្អនិងមិនល្អដែលជារបបអាហារដែលក្នុងនោះមិនត្រឹមតែមានជនបរទេសដល់រាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសមាសធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។

ដូច្នេះមិនមែនរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសុវត្ថិភាពចំពោះក្រុមនៃបុព្វហេតុនៃ "ការពុលនៃរាងកាយ" ។

សំខាន់! ជាអកុសលរបបអាហាររបស់មនុស្សសម័យថ្មីគឺមិនមានតុល្យភាពរវាងអ៊ីដ្រូសែននិងប៊ីកកាបូណាតទេ។ ហើយអតុល្យភាពនេះបណ្តាលអោយមានបញ្ហាអាស៊ីតរំលាយអាហារដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធអស់មួយជីវិត។ នេះមានន័យថាមនុស្សម្នាក់រស់នៅរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ជីវិតនៅក្នុងរដ្ឋមួយដែលមិនអាចហៅថាសុខភាព ...

ទាក់ទងនឹងបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភវាចាំបាច់ត្រូវដឹងឱ្យច្បាស់ថាតើអាហារណាដែលនាំឱ្យមានជាតិអាស៊ីតក្នុងខ្លួនហើយដែលផ្ទុយទៅនឹងរួមចំណែកដល់អាល់កាឡាក់របស់ខ្លួននោះគឺគ្រាន់តែសិក្សាពីបញ្ជីអាហារអាសុីតនិងអាល់កាឡាំងហើយធ្វើការកែតម្រូវរបបអាហាររបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ ។

បញ្ជីរាយនាមផលិតផលដែលអាចការពារប្រឆាំងនឹងអាសុីត - ផលិតផលអាល់កាឡាំង

ជាអកុសលរបបអាហាររបស់បុរសសម័យទំនើបកម្រត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើឱ្យអាល់កាឡាំង។

ជាទូទៅអាហារប្រចាំថ្ងៃមានជាតិអាសុីតជាជាងអាហារអាល់កាឡាំងហើយនេះជាហេតុផលដែលនាំឱ្យមានអាសុីត“ ពេញមួយជីវិត” ទាបឬស្ថានភាពផ្លូវស្រួចដែលក្នុងករណីភាគច្រើនបង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមឬជំងឺលើសឈាមឬទឹកនោមផ្អែមគាំងបេះដូងជាដើម។ រួចទៅហើយ, alas, មិនឆបគ្នាជាមួយនឹងជីវិត ...

របបអាហាររបស់បុរសសម័យទំនើបភាគច្រើនមានខ្លាញ់ឆ្អែតស្ករសាមញ្ញអំបិលតុ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាខ្សោយណាស់នៅក្នុងជាតិសរសៃរប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងរបបអាហាររបស់មនុស្សភាគច្រើនមានអាហារចម្រាញ់និងកែច្នៃផលិតផលម្សៅស្ករក៏ដូចជាផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេចជាច្រើនផងដែរ។

អាហារបែបនេះមានឥទ្ធិពលអាស៊ីដហើយអ្វីៗទាំងអស់នេះប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការជីវគីមីទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយបំផ្លាញបំផ្លាញរំខានដល់សកម្មភាពធម្មតាណាមួយទាំងកោសិកានីមួយៗនិងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងមូល!

ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនិងទៀងទាត់ក៏បង្កឱ្យមានជាតិអាស៊ីតក្នុងខ្លួនផងដែរ។ ការសិក្សារាប់រយត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាស៊ីតក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងភាពតានតឹងភ្លាមៗចំពោះអាស៊ីត៖ តុល្យភាព - អាស៊ីតនឹងផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ!

របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលដែលមិនមានចលនាគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ: គ្រាន់តែពីរបីថ្ងៃនៃរបៀបនៃជីវិតនេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្ថានភាពរបស់មនុស្សកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជាអកុសលយើងភាគច្រើនរស់នៅក្នុងរដ្ឋនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយដែលធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថារាងកាយរបស់យើងមានអារម្មណ៍ថា៖

• ស្ថានភាពសន្លឹម
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ការងារមិនល្អនៃបំពង់រំលាយអាហារ
• កន្ទួលលើស្បែក (អាឡែរហ្សី),
• សម្បុរស្រអាប់
• ស្នាមជ្រួញមុននិងស្បែកគ្រើម
• សក់ពណ៌ប្រផេះដំបូង
• តម្រូវការដើម្បី“ កសាង” ខ្លួនឯងជាមួយនឹងថាមពលនៅក្នុងទំរង់តែនិងកាហ្វេ
• ហើយបន្តទៀត ... ជាអកុសលក្លាយជា“ បទដ្ឋាន” ...

ការពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលសកម្មលើដំណើរការអាសុីតកម្មនៃរាងកាយរបស់ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះទូរស័ព្ទដៃថេប្លេតនិងឧបករណ៍ផ្សេងៗទៀតដែលចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សសម័យថ្មី។

ទឹកផឹកមិនល្អរួមទាំងទឹកពីដបប្លាស្ទិចនិងឧស្ម័នសិប្បនិម្មិតគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើឱ្យអាស៊ីដនៃរាងកាយរួមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកស្អាតមិនគ្រប់គ្រាន់។

កត្តាបរិស្ថានជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានគេហៅថាមិនជោគជ័យ - នេះគឺជាបញ្ហាពិតប្រាកដនៅក្នុងពិភពទំនើបដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពមនុស្សដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពតុល្យភាពអាស៊ីតធម្មតានៃរាងកាយមនុស្សទេ។

ជាថ្មីម្តងទៀតពិនិត្យមើលបញ្ជីទាំងមូលនៃបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងធ្វើការលុបបំបាត់ពួកគេ។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើនអ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេស។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត

កំរិតអាស៊ីដធម្មតាគឺ ៧.២៥ - ៧,៤៤ ។

ការលើសពីតម្លៃអតិបរមា (៧.៤៥) និងអប្បបរមា (៧.២៤) តែងតែនាំទៅរកការចុះខ្សោយមុខងារអង់ស៊ីមការបំផ្លាញកោសិកាការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលជាហេតុបណ្តាលមកពីការស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ នៃរាងកាយ។

បែងចែករវាងទឹកអាស៊ីតដែលទទួលបានសំណងនិងមិនត្រូវបានទូទាត់។

អាស៊ីតសំណងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមដែលជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតទាបនៃកម្រិតធម្មតា។

ប្រសិនបើតម្លៃនៃសូចនាករត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងអាសុីតបន្ទាប់មកទឹកអាស៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការលើសជាតិអាស៊ីតលើសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដូចជាដោយសារតែកង្វះយន្តការគីមី - គីមីនិងយន្តការសរីរវិទ្យាដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

ជំងឺទឹកអាស៊ីតសំណងច្រើនតែធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់រាងកាយឥតឈប់ឈរនិងមិនអាចទទួលយកបានជាច្រើនខែឬសូម្បីតែឆ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់នៃរាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ។

ការព្យាបាលដោយទឹកអាស៊ីតអាចជាឧស្ម័ន (ដង្ហើម) មិនមែនជាឧស្ម័នក៏ដូចជាលាយផងដែរ។

ទឹកអាស៊ីតឧស្ម័នជាទូទៅកើតឡើងដោយសារតែការដកកាបូនឌីអុកស៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់ចេញពីរាងកាយឬដោយការស្រូបយកឧស្ម័នឬខ្យល់ដែលផ្ទុកកំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើង។

អាស៊ីតមិនមែនឧស្ម័នត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយការលើសនៃអាស៊ីដដែលមិនងាយនឹងបង្កជាហេតុក៏ដូចជាការថយចុះបឋមនៃមាតិកានៃប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងឈាម។

ទំរង់សំខាន់នៃទំរង់ដែលមិនមែនជាឧស្ម័ននៃទឹកអាស៊ីតគឺ:

• excretory
• ការរំលាយអាហារ
• acidosis exogenous ។

ទំរង់មេតាប៉ូលីសនៃទឹកអាស៊ីតដែលជាក្បួនកើតឡើងដោយសារតែការហួសកំរិតដំណោះស្រាយឬការផ្សារភ្ជាប់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃផលិតផលអាសុីតនៅក្នុងជាលិកា។ ដូច្នេះទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះអាចកើតមានជាមួយ ketoacidosis និង lactic acidosis ។

Ketoacidosis គឺជាជម្ងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃមាតិកាប្លាស្មានៃរាងកាយរបស់ ketone ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយ៖

• ទឹកនោមផ្អែម
• ភាពអត់ឃ្លានកាបូអ៊ីដ្រាត
• ការថយចុះអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរ
• ុនខាំង
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
• hypoxia
• រលាក
• រងរបួស
• ជាមួយប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
• អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជារោគសញ្ញាដែលមិនសមហេតុផលដែលវិវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ នេះបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតនិងការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។

អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការងារសាច់ដុំជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដែលមិនបានត្រៀមទុកជាមុនជួបប្រទះការហាត់ប្រាណបែបនេះ: ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះការផលិតអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងហើយដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែនអាស៊ីតនេះមិនត្រូវបានកត់សុីគ្រប់គ្រាន់ទេ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលអូសបន្លាយយូរអាចកើតឡើងជាមួយ៖

• ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
• កាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនចាំបាច់ដល់រាងកាយ
• ក្នុងការរំលោភលើមុខងារធម្មតានៃសកម្មភាពបេះដូង។

ដូចជាសម្រាប់អាស៊ីដ excretory, វាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃការហូរចេញនៃអាស៊ីតមិនងាយនឹងបង្កជាហេតុពីរាងកាយមនុស្ស។

ទម្រង់នៃជម្ងឺទឹកអាស៊ីតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងជំងឺតំរងនោមដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការយកផូស្វាតអាស៊ីតនិងអាស៊ីតសរីរាង្គ។

អាសុីតរីណូលែនអាចកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ ដំណើរការនេះអាចកើតឡើងឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំស្ពាន់ធ័រក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួន។

លើសពីនេះទៀតអាស៊ីដ excretory អាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃការបាត់បង់សមាសធាតុសំខាន់ៗតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ (រាគក្អួតការកើនឡើង salivation យូរ។ ល។ ) ។

អាសុីតហ្សែនច្រើនកើតឡើងជាធម្មតានៅពេលសមាសធាតុអាស៊ីតមួយចំនួនធំដែលអាចជាថ្នាំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ចំពោះទម្រង់នៃទឹកអាស៊ីតចម្រុះទម្រង់ស្រដៀងគ្នានៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺផ្លូវដង្ហើម។

សំខាន់! ការមានជម្ងឺអាស៊ីដតិចដែលច្រើនតែកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធសតិបណ្តោះអាសន្នឈាមនិងលទ្ធផលនៃការវិភាគទឹកនោម។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកអាស៊ីតចាប់ផ្តើមស៊ីជម្រៅបន្ទាប់មករោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងគឺប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើមការក្រវាត់មុតស្រួចជាដើម។

ក្នុងករណីទឹកអាស៊ីតដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នោះការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលឧទាហរណ៍អាចត្រូវបានសម្តែងដូចជាងងុយដេកវិលមុខបាត់បង់ស្មារតីនិងបញ្ហាមុខងារស្វយ័ត។

សំខាន់អាសុីតរំលាយអាហារកើតឡើងភាគច្រើនជាមួយនឹងការតមអាហារយូរទឹកនោមផ្អែមខ្សោយទឹកនោមផ្អែមឆក់បេះដូងខ្សោយថ្លើមការប្រមូលផ្តុំអ៊ុយក្នុងឈាមការពុលអាស៊ីតនិងរាគលើកុមារ។

គស្ញនការរំលាយអាសុីតបូទិករួមមានការរំខានដល់សកម្មភាពនិងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាពិសេសអ្នកដែលឈឺមានអាការៈងងុយគេងលង់លក់និងមានរោគសញ្ញាស្ពឹកស្រពន់។

ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនការហាមឃាត់ការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏ដូចជាការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។

ចំពោះអាស៊ីតឧស្ម័នវាច្រើនតែវិវត្តទៅជាសួតនៃសួតដែលភាគច្រើនបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់មនុស្សឈឺ។

ឧទាហរណ៍ពណ៌ស្បែកផ្លាស់ប្តូរឬមុខប្រែជាហើមហើយបែកញើស។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ: ដំបូងការសប្បាយនិងការនិយាយលេចឡើង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺភាពងងុយគេងសន្លឹមលេចឡើងដែលបន្តិចម្តង ៗ ប្រែទៅជាមនសិការខ្សោយ។

ក្នុងករណីនេះបរិមាណដង្ហើមនាទីតាមក្បួនថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។

ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃដង្ហើមលេចឡើងបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីការទប់ស្កាត់ដ៏សំខាន់នៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមក៏ដូចជាការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមទៅកាបូនឌីអុកស៊ីត។

ដូចគ្នានេះផងដែរមាតិកាអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមបន្តធ្លាក់ចុះហើយភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនមានការរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានបញ្ហារំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់មានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតានៃបេះដូងលេចឡើង។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកសន្លប់អាសុីតដង្ហើមដែលជាញឹកញាប់បញ្ចប់ដោយការស្លាប់អាចធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មទៅនឹងមនុស្សដែលឈឺ។

សំខាន់! លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអាសុីតស្យូសភាគច្រើនពឹងផ្អែកទៅលើបញ្ហាអេឡិចត្រូលីត។ សម្ពាធឈាមនិងទិន្នផលបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកកង្វះសូដ្យូមនិងការបាត់បង់ឈាមការដួលរលំអាចកើតឡើង។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងក៏ដូចជាការរំខានចង្វាក់បេះដូងផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមសឺរអត្រាចង្វាក់បេះដូងអាចថយចុះវិញ។ បរិមាណបានបង្កើត

ទឹកនោមដែលបែកពីដំបូងកើនឡើងបន្តិចប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីតដែលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបំបែកត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតសូម្បីតែអវត្តមាននៃទឹកនោមចូលក្នុងប្លោកនោមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

គ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើ pH ធ្លាក់ចុះក្រោម ៦.៨ នោះតម្លៃនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រូវគ្នានឹងជីវិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកអាស៊ីត

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមផ្សេងៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកអាស៊ីដផងដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះការសិក្សាបន្ថែមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺទឹកអាស៊ីត (ហើយដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាល) រាល់តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់គឺចាំបាច់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នក!

ប្រសិនបើតុល្យភាពមូលដ្ឋានអាស៊ីតត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តិចជាង ៧.៣៥ នេះជាភស្ដុតាងនៃវត្តមាននៃដំណាក់កាលដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយទឹកអាស៊ីតក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

មូលហេតុអាស៊ីត

ជំងឺទឹកអាស៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសព្វថ្ងៃនេះជាបាតុភូតរីករាលដាលនៃពិភពលោកទំនើប។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយរបស់យើងវាចាំបាច់ត្រូវថែរក្សាបរិស្ថានផ្ទៃក្នុងនិងទឹកអាស៊ីតរបស់វាដោយខ្ជាប់ខ្ជួន។ ដោយសារអាសុីតធម្មតាគឺជាតម្លៃ pH ដែលមានសូចនាករ ៧.៣៥-៧.៤៥ ជំងឺទឹកអាស៊ីតគឺជាជម្ងឺរោគដែលអាសុីតថយចុះក្រោម pH ៧.៣៥ ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបន្សាបជាតិអាស៊ីតនៃរាងកាយគឺជាកត្តាមួយចំនួនដូចជាបរិយាកាសកខ្វក់របៀបរស់នៅដែលក្នុងនោះមានចលនាតិចតួចណាស់ហើយជាការពិតរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានគុណភាពជីវិតមិនល្អនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាលនិងអស់កម្លាំង។

ជាអកុសលបុរសសម័យទំនើបបរិភោគអាហារបែបនេះសព្វថ្ងៃដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតវាជាកំហុសមួយក្នុងការគិតថាអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតបង្កឱ្យមានជាតិអាស៊ីតឬអាស៊ីតក្នុងខ្លួន។ ជាទូទៅអាស៊ីតគឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលបែកបាក់និងកែច្នៃផលិតផលអាហារដែលមានខ្លាញ់អ៊ីដ្រូកាបូនផូស្វាតអាស៊ីតអាមីណូមានផ្ទុកស្ពាន់ធ័រ។ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកនៃសារធាតុទាំងអស់នេះអាស៊ីតនៃប្រភពដើមសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចត្រូវបានបន្សាបដោយអរម៉ូនបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ចូលក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាដោយសារតែសារធាតុអាល់កាឡាំងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារ។

ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីដនិងអាល់កាឡាំងប្រព័ន្ធសតិបណ្តោះអាសន្នឈាមគឺចាំបាច់ក៏ដូចជាសួតនិងតម្រងនោម។ ដោយមានជំនួយពីសួតអាស៊ីដងាយនឹងបង្កជាហេតុត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយហើយមិនងាយនឹងខូចដោយតម្រងនោមទេ។ លើសពីនេះទៀតអាហារូបត្ថម្ភរបស់មនុស្សម្នាក់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់និងសូម្បីតែពេលវេលានៃថ្ងៃអាចប៉ះពាល់ដល់ទឹកអាស៊ីតនៃសារពាង្គកាយមួយ។ តាមក្បួនមួយនៅពាក់កណ្តាលយប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការហូរចេញដ៏ធំនៃផលិតផលរំលាយអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតចូលទៅក្នុងទឹកនោមដែលអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងចំនួនមួយភាគរយដោយមានជំនួយពីតេស្ត litmus ។ ហើយ ៩៩% នៃអាស៊ីដត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមក្នុងស្ថានភាពជាប់។ តម្លៃ pH ទឹកនោមធម្មតាត្រូវនឹងតម្លៃពី ៦.២ ដល់ ៦.៩ ។ ហើយប្រសិនបើតម្លៃទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយពី ៤.៥ ដល់ ៦.០ នោះនេះបង្ហាញថាបរិមាណផលិតផលសំខាន់ៗចូលក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួន។

លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសួតតម្រងនោមឬការរំខានដល់ការរំលាយអាហារទូទៅអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីត។ ប៉ុន្តែទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកអាស៊ីតដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរយៈពេលយូរដល់រាងកាយ។ វាក៏មានជំងឺជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ pathological នៃធម្មជាតិសន្លាក់ឆ្អឹង, neoplasms សាហាវ, caries, ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី, រលាកជាលិកានៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនិង neurosis មួយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីត

ស្ទើរតែគ្រប់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុងវគ្គស្រាលឬមធ្យមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែរូបភាពរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃវត្តមាននៃអាស៊ីដនៅក្នុងឈាម។

តាមក្បួនមួយសញ្ញាសំខាន់នៃទឹកអាស៊ីតត្រូវបានលាក់នៅក្រោមរោគសញ្ញានៃជំងឺសំខាន់ហើយវាពិបាកក្នុងការបែងចែកវា។ ឧទាហរណ៍ទំរង់ស្រាលនៃទឹកអាស៊ីតគឺស្ទើរតែមិនស្រួលខ្លួនឬជួនកាលអស់កម្លាំងចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងអាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ, hyperpnea បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដែលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃការដកដង្ហើមហើយបន្ទាប់មកដោយភាពញឹកញាប់ (រោគសញ្ញា Kussmaul) ។ ក្នុងករណីខ្លះមានសញ្ញានៃការថយចុះបរិមាណអេកូអេសការបាត់បង់អាល់លីកាតាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀន។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់ចរន្តឈាមដែលបណ្តាលមកពីចង្វាក់បេះដូងខ្សោយនិងប្រតិកម្មនៃសរសៃឈាមនៅលើបរិមាត្រទៅនឹងថ្នាំ catecholamines ហើយក៏បណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់នៃសំណងផ្លូវដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់និងវត្តមានខ្សោយនៃអាស៊ីតក្នុងឈាម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយជាងអាស៊ីតរំលាយអាហារនិងដង្ហើមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរំខាននៅពេល pH នៃឈាមតិចជាង 7.2 ។ ហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងដែលមានស្រាប់ឬការរំខានផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាមនិងបេះដូងទៅ catecholamines មានការថយចុះហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងវត្តមាននៃ hypovolemia ឬឆក់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើនប្រូតេអ៊ីនបង្កើនល្បឿនហើយការសំយោគអេធីភីត្រូវបានរារាំង។ ជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យងងុយគេងថេរនិងសន្លប់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញដោយរាគឬការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា។ ជាធម្មតានេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលងាយនឹងរកឃើញដោយការពិនិត្យរាងកាយ។ ការថយចុះលំហូរឈាមទាក់ទងនឹងការខះជាតិទឹកការបាត់បង់ឈាមស្រួចការឆក់ឬជំងឺបេះដូង។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃអាស៊ីតរំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមាររួមផ្សំនឹងមុខងារតំរងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់អាចជាការវិវឌ្ឍយឺត។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ polyuria ដោយឯកឯងបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានការពារពីមុន។ រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រកាច់ឬការហាមឃាត់ធម្មជាតិទូទៅ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatomegaly ដែលមានអាស៊ីដរំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមទទួលបានពិការភាពបេះដូងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូលីតគ្លុយកូសអាសូតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានឬអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ketosis និងជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនវិវត្ត។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមចន្លោះពេល anionic ខ្ពស់និងធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំង

ភាគច្រើននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអាចប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពអាស៊ីដនិងមូលដ្ឋាននៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទៃក្នុងរបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីត (អាស៊ីត) និងអាល់កាឡាំង (អាល់កាឡាំង) ។

ជាមួយនឹងសំណងទឹកអាស៊ីតនិងអាល់កាឡាំងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអាសុីតកាបូននិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតកើតឡើងប៉ុន្តែសមាមាត្ររបស់វានៅតែធម្មតា ១:២០ ។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំងនៃលក្ខណៈខ្ជះខ្ជាយគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងមិនត្រឹមតែបរិមាណអាសុីតនិងអាល់កាឡាំងសរុបប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រទាំងនេះផងដែរចំពោះអាស៊ីដឬឆ្ពោះទៅមូលដ្ឋាន។

សញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមមិនដូចការមិនដកដង្ហើមគឺជាភាពតានតឹងនៅក្នុងឈាមនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងការលើសមូលដ្ឋាន។

ទំរង់មិនដកដង្ហើមរបស់ទឹកអាស៊ីតជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការកត់សុី។ ទាំងនេះរួមមានអាស៊ីតឡាក់ទិកអាស៊ីតអាសេទិកនិងអ៊ីដ្រូហ្សូប៊ីក។ ចំនួនសាកសព ketone កើតឡើងនៅពេលគ្លីកូហ្សែនមានកម្រិតទាបនៅក្នុងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការបំបែកជាតិខ្លាញ់យ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងវដ្តអាស៊ីតទ្រីក្លាលីកត្រូវបានរំខាន។ លើសពីនេះទៀតស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្រាន់តែរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone ដោយច្រើនដងទោះបីជាចំនួនដ៏ច្រើននៃពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាសូដ្យូមនិងអំបិលប៉ូតាស្យូម។ ហើយនេះក្លាយជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ចំនួនដ៏ច្រើននៃអាល់កាឡាំងនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរលាយ។

សំណុំបែបបទរយៈពេលខ្លីនៃទឹកអាស៊ីតកើតឡើងដោយសារតែលទ្ធផលនៃការហាត់ប្រាណខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិក។ នេះអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូងនិងសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការថយចុះតំរងនោមខ្សោយនៃជាតិអាល់កុលសរីរាង្គស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាតផូស្វាតអាស៊ីតរំលាយអាហារឬទឹកនោមអាចបង្កើតបាន។ តាមក្បួនមួយរោគសាស្ត្រតំរងនោមភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ជាមួយនឹងជំងឺរាកបរិមាណអាល់កាឡាំងមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់បន្ទាប់មកការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារឬទឹកពោះវៀនដែលមានអាល់កាឡាំងត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈរោគវិទ្យា។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះយន្តការបណ្តោះអាសន្ន - សម្របខ្លួនត្រូវបានរួមបញ្ចូលដែលព្យាយាមថែរក្សាទឹកអាស៊ីដនិងអាល់កាឡាំង។

ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ pH នៃឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនការចូលយ៉ាងលឿនទៅក្នុងការងាររបស់យន្ដការដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាយនៃអាស៊ីដលើសជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវនៅខាងក្រៅកោសិកាមានលក្ខណៈ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអាល់កាឡាំងនៃប្រព័ន្ធបណ្តោះអាសន្ននៃកោសិកានិងរាវលើសពីពួកគេ។ ជាលទ្ធផលអាល់កាឡាំងមានការថយចុះហើយការកើនឡើងនៃទឹកអាស៊ីតក៏កើនឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។ បរិមាណអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែនលើសត្រូវបានចែកចាយដោយផ្នែកនៅក្នុងឆ្អឹងដែលពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការដកស្រង់នៃផ្នែករ៉ែនៃគ្រោងឆ្អឹង។ បនា្ទាប់មកសូដ្យូមនិងកាល់ស្យូមចូលក្នុងចរន្តឈាមពីឆ្អឹងហើយដូច្នេះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរអូសបន្លាយការបន្ទោរបង់ឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

លើសពីនេះទៅទៀតអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៃបរិមាណអាស៊ីតសំខាន់និងការថយចុះកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រព័ន្ធសតិបណ្ដោះអាសន្នកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានអនុភាពជួយកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតកាបូនពីអាស៊ីត។ វាមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំងហើយទឹកនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងលឿនពីវា។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធឈាម - សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ ជាលទ្ធផលការដកដង្ហើមរំភើបរំភើបការបង្កើត hyperventilation កើតឡើងនៅក្នុងសួតហើយបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីឈាមរហូតទាល់តែតុល្យភាពរវាងអាស៊ីតកាបូននិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ hyperchloremia និង hypernatremia នៅតែតស៊ូ។

ក្នុងករណីដែលការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមសួតការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយបន្ទាប់មកទឹកអាស៊ីតគឺជាទម្រង់ដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់។

តម្រងនោមនៅក្នុងដំណើរការនៃការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកអាស៊ីតដើរតួយ៉ាងសំខាន់ចាប់តាំងពីបរិមាណប៊ីចីស្តារតិចតួចត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងត្រងនៅក្នុងពួកគេហើយអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការច្រោះឆ្លងកាត់ការស្តារឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នានោះទឹកអាស៊ីតនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងដោយសារតែមាតិកាសំខាន់នៃអាស៊ីតមួយភាគនៅក្នុងខ្លួន។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាអាស៊ីតសរីរាង្គឥតគិតថ្លៃ។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រភេទនៃការដកដង្ហើមតាមកាលកំណត់ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសរសៃឈាមការរំលោភលើសមត្ថភាពនៃគ្រែសរសៃឈាមទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះទិន្នផលបេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ ជាលទ្ធផលចរាចរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមថយចុះហើយដំណើរការនៃការច្រោះនិងការបញ្ចោញឡើងវិញត្រូវបានរំខាន។ តាមក្បួនមួយលក្ខខណ្ឌ pathological ទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងារទឹកនិងលំនឹងអេឡិចត្រូលីត។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការដ៏វែងនៃទឹកអាស៊ីតនិងអាល់កាឡាំងឆ្អឹងក្លាយទៅជាទន់ហើយការកាត់ស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណប៉ូតាស្យូមមានការថយចុះនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃ myocardium ហើយមាតិកាស៊ីអ៊ីតនៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង។ ដំណើរការទាំងអស់នេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង។ ជាលទ្ធផល myocardium មានការវិវត្តទៅជាភាពរសើបទៅនឹងក្រពេញ adrenaline ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរទម្រង់ផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងសូចនាករ ECG ផ្លាស់ប្តូរនិងការកាត់បន្ថយមុខងារចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែការរំលោភលើតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់ភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅខាងក្រៅកោសិកានាំឱ្យមានការហើមជាលិកានិងការបាត់បង់ជាតិទឹកកោសិកា។

ជាមួយនឹងអាស៊ីតឧស្ម័ន, កាបូនឌីអុកស៊ីតប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ជំងឺលើសឈាមនិងកម្រិតខ្ពស់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមនុស្សនោះស្ថិតនៅ។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

នេះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់សំខាន់ពីរគឺប្រភេទ (ក) និងប្រភេទ (ខ) ។ ជាមួយនឹងប្រភេទទីមួយការលេចចេញជាលិការជាក់ស្តែង (anoxia) កើតឡើងហើយជាមួយនឹងប្រភេទ (ខ) ការបង្ហាញទាំងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

សំណុំបែបបទលក្ខណៈនៃទឹកអាស៊ីត D-lactic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលមានកាយវិភាគវិទ្យាឬមុខងារខ្លីនៃពោះវៀនតូច។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផលិតអង់ស៊ីមដោយបាក់តេរីអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការវិវត្តនៃជំងឺអាសុីតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគម្លាតនៃអរម៉ូនក៏ដូចជាសន្លប់ឬល្ងង់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ lactate នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ក) គឺកើតមានជាទូទៅជាងអ្នកដទៃដែលជាលទ្ធផលនៃការឆក់ផ្សេងៗគ្នា។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគសាស្ត្រនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការបញ្ចោញជាលិកាការបន្សាបជាតិ anoxia ជាបន្តបន្ទាប់និងការប្រមូលផ្តុំអ៊ីដ្រូសែននិងអ៊ីយ៉ូដ lactate ។ អត្រានៃការសម្អាតថ្លើមពី lactate មានការថយចុះដែលជាលទ្ធផលដែលថាការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃឈាមក្រហមមានការថយចុះហើយការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលគឺមានការលូតលាស់ផងដែរ។ នៅ pH ទាបឬក្នុងតម្លៃ ៧.០ តម្រងនោមនិងថ្លើមអាចផលិតបានឡាក់ទិក។ ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានអាស៊ីតឡាក់ទិករួមមានការកែកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលពីព្រោះមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងឈាមឡាក់ទិកខ្ពស់និងអត្រាមរណភាព។

លើសពីនេះទៀត hypoxia ស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៃប្រភេទនេះដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្ទះដង្ហើមស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺហឺតរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ទីលំនៅដោយ carboxyhemoglobin, methemoglobin, អេម៉ូក្លូប៊ីន។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ខ) រីកចម្រើនភ្លាមៗក្នុងចន្លោះពេលជាច្រើនម៉ោង។ កត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មតថាការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៃប្រភេទនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយដំណើរការនៃការរំលោភបំពានក្នុងតំបន់នៃជាលិកាទឹករងៃ។ ជាញឹកញាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះនាំឱ្យមានការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងខុសគ្នាពីប្រភេទ (ក) ។ លើសពីនេះទៀតអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ខ) ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទរងចំនួនបី។

ក្នុងករណីដំបូងសំណុំបែបបទនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះកើតឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺតំរងនោមនិងថ្លើមការឆ្លងមេរោគជំងឺដែលអាចកើតមាននិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្លើមក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិកនាំឱ្យមាន necrosis និងក្រិនថ្លើមដ៏ធំ។ ជាញឹកញាប់ផងដែរការបរាជ័យតំរងនោមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះទោះបីជាមិនមានទំនាក់ទំនងពិសេសរវាងពួកគេក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតប៊ីតធេរី, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺហូដឃីន, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅ, ជំងឺ myeloma, ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ប្រភេទរងទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃជាតិពុលថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនិងថ្នាំដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីនេះកំរិតជាតិ lactate នៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ទំរង់ទីបីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺកម្រមានណាស់ហើយបណ្តាលមកពី glycogenosis នៃប្រភេទទីមួយនិងកង្វះនៃការរលាកថ្លើមប្រភេទ fructose bisphosphatase ។

មូលហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមូលដ្ឋានបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលហេតុចំបងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួនមានដូចខាងក្រោម៖

• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកានិងសរីរាង្គនៃរាងកាយ
• ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង,
• ការហូរឈាមនាំអោយមានការបាត់បង់ឈាម
• ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម, ការវិវត្តខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើមានសញ្ញាដំបូងពីបញ្ជីដែលបានបញ្ជាក់,
• ការប្រើកម្លាំងខ្ពស់និងហួសកំរិតលើរាងកាយ
• ការកើតឡើងនៃស្ថានភាពតក់ស្លុតឬជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង
• វត្តមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានហើយប្រសិនបើប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែម
• វត្តមាននៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួន។

ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើរាងកាយមនុស្សនៃលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់និងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនអាស៊ីតទឹកដោះគោកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានគ្រប់គ្រង។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះគឺមិនគួរឱ្យចង់បាននិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះសន្លប់ឡាក់ទិកអាចវិវត្ត។

សន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។