Necrosis លំពែងលំពែង

លំពែងគឺជាសរីរាង្គមួយដែលជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេមើលមិនឃើញចំពោះមនុស្សម្នាក់នៅដំណាក់កាលដំបូងដូច្នេះអ្នកជំងឺដឹងអំពីវាបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។ ដូច្នេះដើម្បីទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងប្រសិទ្ធភាពអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគុណភាព។ វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលលំពែងគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

សំខាន់ត្រូវដឹង! សូម្បីតែការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានគេធ្វេសប្រហែសអាចព្យាបាលបាននៅផ្ទះដោយមិនចាំបាច់វះកាត់និងមន្ទីរពេទ្យ។ គ្រាន់តែអានអ្វីដែលហ្គាលីណាសាវីណានិយាយ អានអនុសាសន៍។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ laparoscopy

Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រថ្មីនៃនីតិវិធីវះកាត់និងវិនិច្ឆ័យរោគ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញជាពិសេសទាក់ទងនឹងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងលំពែង។ Laparoscopy ជួយសំរួល cholangiography ដោយប្រើភាពផ្ទុយគ្នាការថតកាំរស្មីការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការថតរូបពណ៌នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ វិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញមូលហេតុនៃជំងឺដែលមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងករណីបន្ទាន់។ ដូច្នេះគុណសម្បត្តិនៃ laparoscopy អាចត្រូវបានសម្គាល់:

• មិនមានស្លាកស្នាមនៅផ្នែកខាងមុខនៃពោះទេ
• លទ្ធផលវិនិច្ឆ័យមានភាពត្រឹមត្រូវជាង
• នីតិវិធីនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់,
• ការបាត់បង់ឈាមតិចតួច
• ចំនួនផលវិបាកដែលអាចកើតមានតិចជាង
• រយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយ
• រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានតិច។

ប្រតិបត្ដិការបែបនេះកម្រតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនដូចឈាមធម្មតាទេនៅពេលនេះស្ទើរតែចាំបាច់។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើចលនាសាច់ដុំពោះរួចទៅហើយមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីប្រហែល 4 ថ្ងៃចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺតូចណាស់។

Laparoscopy ដែលជាវិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

• ការបង្កើតនៃ necrosis លំពែងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ,
• តម្រូវការដើម្បីពិនិត្យមើលការខូចទ្រង់ទ្រាយលំពែងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង
• វត្តមាននៃបកនិងជំងឺមហារីកស្បែកផ្សេងៗទៀតដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

Laparoscopy ដែលជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

• ជម្ងឺខាន់លឿងដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលអ្នកត្រូវដឹងពីដើមកំណើតរបស់វា
• hepatomegaly, លោកុប្បត្តិនៃការដែលមិនស្គាល់,
• ascites, ប្រភពដើមនៃការដែលមិនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិធីមួយផ្សេងទៀត (ជាញឹកញាប់ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមឬកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា),
• បំបាត់វត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់
• និយមន័យនៃជំងឺទឹកនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Laparoscopic អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលថាតើដំណាក់កាលណានៃជំងឺរលាកលំពែងគឺភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ការវះកាត់លំពែងចំពោះដុំសាច់សាហាវ

Cystadenomas (ដុំសាច់លំពែងស្រាល) គឺអាចទទួលយកបានចំពោះការវះកាត់នេះជាញឹកញាប់ការអនុវត្តនីតិវិធីសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine ដែលមាននៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយមានប្រសិទ្ធភាព។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រូវលុបចោលតាមរបៀបនេះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់សម្រាប់ធ្វើការជាមួយកោសិកាមហារីកការធ្វើកោសល្យវិច័យ laparoscopic អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីមួយដែលមានសុវត្ថិភាពនិងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត។

ដកដ៏ធំមួយនៃការផ្ញើសារឡើងវិញគឺថាមានមនុស្សតិចណាស់ដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីដូច្នេះវិធីសាស្ត្រត្រូវបានគេពិចារណាដោយការពិសោធន៍ហើយទាមទារការបញ្ជាក់និងការសិក្សាបន្ថែម។ ជារឿយៗ laparoscopy បង្ហាញពីដុំសាច់សាហាវដែលមុនពេលនីតិវិធីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដុំសាច់ដែលមានសុវត្ថិភាព។ ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះបានកើតឡើងសូមពិចារណាលើអង្គហេតុដូចខាងក្រោម៖

នេះពិតជាសំខាន់ណាស់! ការរលាកក្រពះពោះវៀនមិនអាចចាប់ផ្តើមបានទេ - វាគំរាមកំហែងដល់ជំងឺមហារីក។ ផលិតផលកាក់លេខ ១ ប្រឆាំងនឹងការឈឺក្រពះ។ រៀន >>

• តើជំងឺទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺមានអ្វីខ្លះ?
• តើមានកោសិកាដុំសាច់ណាមួយនៅជាយក្រុង។
• តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព
• វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ម្តងទៀតប៉ុន្តែរួចទៅហើយយោងទៅតាមវិធាននៃនីតិវិធីជំងឺមហារីក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការការកន្ត្រាក់បែបនេះនៅក្នុងលំពែងដែលមានជំងឺរលាកលំពែងវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់វាគឺៈ

• ធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្នែកខាងក្រៅ
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគជីវគីមីក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ថាតើមានលទ្ធភាពនៃដុំសាច់ដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូនឬអត់។
• ធ្វើការស្កេន CT ដោយមានចំណុះ ០.៣-០.៤ ស។ ម។
• ធ្វើអេកូស័រនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាដុំសាច់សាហាវ។
• ពេលខ្លះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតគំនិតច្នៃប្រឌិត cholangiopan ។

ការវិភាគជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្តដោយជ្រើសរើស។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើទិន្នន័យជីវគីមីត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាការធ្វើតេស្តបង្កហេតុឬការស្រាវជ្រាវនៅកន្លែងជាក់លាក់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

គុណសម្បត្តិនិងការចង្អុលបង្ហាញនៃ laparoscopy លំពែង

Laparoscopy គឺជាបច្ចេកទេសថ្មីមួយសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់និងនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការសិក្សាបែបនេះជួយធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រជាពិសេសទាក់ទងទៅនឹងផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែង។

នីតិវិធីនេះជួយសំរួល cholangiography យ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើសមាសធាតុផ្ទុយកាំរស្មីជីវវិទ្យា។ បច្ចេកទេសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺដែលជួយក្នុងករណីបន្ទាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានរហ័ស។

គុណសម្បត្តិរួមមានអវត្តមាននៃស្លាកស្នាមនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្ពស់ការធ្វើចលនាដោយគ្មានការឈឺចាប់និងការបាត់បង់ឈាមបន្តិចបន្តួច។ ដូចគ្នានេះផងដែររយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាដែលមានរយៈពេលខ្លីហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

សាច់ដុំពោះអាចត្រូវបានផ្លាស់ទី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតែ ៤ ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះ។ Laparoscopy ជាបច្ចេកទេសវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការស្លាប់នៃជាលិកាលំពែងនៅក្នុងវត្តមាននៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង,
• តម្រូវការក្នុងការមើលឃើញការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាមួយនឹងការរលាកលំពែង,
• វត្តមាននៃបកនិងប្រភេទផ្សេងៗនៃទ្រង់ទ្រាយដែលបណ្តាលមកពីទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។

នីតិវិធី Laparoscopic ត្រូវបានអនុវត្តជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ។ ការចង្អុលបង្ហាញគឺជាជម្ងឺខាន់លឿង (ជួយបង្កើតឱ្យមានលក្ខណៈសរីរវិទ្យាពិតប្រាកដ) ការពង្រីករោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនៃអតិសុខុមប្រាណដែលមិនស្គាល់, ascites - ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការវិវត្តដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តជាមួយជំងឺអាសន្នរោគក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ជំងឺនៃបំពង់ទឹកនោម។

Laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងជួយកំណត់ថាតើដំណាក់កាលណាជំងឺនេះគឺកំរិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

ការរៀបចំជាមុន

មុនពេលប្រាប់ថាការរៀបចំគឺជាអ្វីយើងនឹងបញ្ចេញសំលេង contraindications ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តឧបាយកលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់មហារីកប្រសិនបើវាអាចទៅរួចក្នុងការបង្កើតធម្មជាតិសាហាវរបស់ពួកគេពីមុន។ contraindication ទីពីរគឺភាពគ្មានបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយបើកចំហលើលំពែងឬនីតិវិធីនៃការវះកាត់ laparoscopic ស្មុគស្មាញ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ដូចគ្នានេះផងដែរឧបាយកលបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកជន។ តម្លៃមានកត្តាជាច្រើនរួមទាំងគោលនយោបាយកំណត់តម្លៃរបស់គ្លីនិក។ ការចំណាយអប្បបរមាគឺ 35,000 រូប្លិ៍។

មុនពេលវះកាត់មន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាត់តាំងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ជីវសាស្រ្តគណនា, អេ។ អេ។ អេ។ , angiography, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ដោយទទួលបានលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះផែនការប្រតិបត្តិការត្រូវបានចងក្រង។ការរៀបចំមុនពេលនីតិវិធី៖

1. ការមើលឃើញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។
2. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលភាពអាស្រ័យនៃដុំសាច់លើអរម៉ូន។
3. ការស្កេន CT ជួយកំណត់ទីតាំងល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការចូលទៅកាន់លំពែងក្នុងពេលវះកាត់។
4. ការពិនិត្យរកសញ្ញាសំគាល់ជំងឺមហារីក។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដុំសាច់លំពែងគ្រប់ប្រភេទ។

ជាញឹកញាប់ laparoscopy បង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទសាហាវដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រាលមុនពេលវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកមកពិចារណា: ជំងឺផ្សំគ្នាវត្តមាន / អវត្តមាននៃកោសិកានៅក្នុងរឹមនៃការកន្ត្រាក់ឡើងវិញនិងលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

សំណួរនេះក៏កំពុងត្រូវបានដោះស្រាយផងដែរថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀតដែរឬទេប៉ុន្តែយោងទៅតាមពិធីសារវេជ្ជសាស្ត្រនៃនីតិវិធីជំងឺមហារីក។

លក្ខណៈពិសេសនៃ laparoscopy

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopy, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះការធ្វើទុកជាមុនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ប្រតិបត្តិការនៅលើហ្គូរីនី។ បន្ទាប់ពីដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការជ្រើសទីតាំងល្អប្រសើរបំផុត។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ហើយបន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal ។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកដូចជាការរលាកបំពង់ខ្យល់ឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ការបង្រួមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានដាក់នៅលើអវយវៈក្រោមនីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគតំបន់វះកាត់ត្រូវបានគ្របដោយជាលិការមាប់មគ។

ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីក necrosis ជាលិកាឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅស្នាមវះ។ បន្ទាប់ពីតំឡើងរទេះ - ឧបករណ៍វះកាត់ដែលត្រូវការដើម្បីចោះប្រហោងពោះប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបញ្ចេញសារធាតុរាវនិងឧស្ម័ន។

ការវះកាត់លំពែងឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្របីយ៉ាង៖

• ជាមួយនឹងការឆ្លុះអេប៉ុងនៅក្នុងប្លុកតែមួយ។
• ជាមួយនឹងការថែរក្សាស្ពែនិងសរសៃឈាមនៅក្នុងវា។
• ឆ្លងកាត់កប៉ាល់ស្ព័រទោះយ៉ាងណាដោយគ្មានការដកយកចេញនូវចំពុះ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមការពារការរីករាលដាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងព្រោះសរីរាង្គខាងក្នុងនេះមានតួនាទីពិសេសក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលជាលទ្ធផលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើអាយុវែងរបស់មនុស្ស។ ព័ត៌មាននេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យបានពេញលេញទេដូច្នេះហើយមានវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះពូកែបញ្ចេញអាការៈចៃឆ្កែជាពិសេសនៅពេលវាពិបាកក្នុងការថែរក្សាសសៃឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ត្រគាក។ នីតិវិធីបែបនេះមានភាពងាយស្រួលនិងលឿនជាងមុនពីព្រោះអ្នកមិនចាំបាច់ចំណាយពេលប្រមូលផ្តុំសរសៃឈាមទេ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលជាកន្លែងដែលបន្ទាប់មកគាត់គឺជាការចាប់ផ្តើមនៃរដ្ឋដែលមានស្ថេរភាព។ មិនយូរប៉ុន្មានអ្នកជំងឺនឹងត្រូវផ្ទេរទៅវះកាត់ពោះឬទៅអគ្គនាយកដ្ឋានដែលគាត់ទទួលការព្យាបាលនិងអាហារូបត្ថម្ភ។

បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើល prophylactic ដោយទៅជួបអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រួតពិនិត្យ។ ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាហាររបបអាហារ (ធ្វើតាមរបបអាហារ ៥ ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ) របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

របៀបដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

LAPAROSCOPY ក្នុងការអនុវត្តន៍ច្បាប់ៈត្រូវបានអះអាងថាមានឬមានការហាមឃាត់?

វិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលនិងឧបករណ៍ត្រូវបានកែលម្អឥតឈប់ឈរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំក្នុងស្រុកគឺជាប្រភេទអភិរក្សសកម្មភាពវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែងបំផុត។ លទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទំនើប (អ៊ុលត្រាសោស, ស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស) និងបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ៊ុលត្រាសោនដោយមិនរាប់បញ្ចូល laparoscopy ទាំងស្រុងពីដំណើរការនៃការព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង / necrosis លំពែងស្រួចស្រាវ (OP / PN) ។

ខ្ញុំអនុញ្ញាតិឱ្យខ្លួនខ្ញុំបង្ហាញពីគំនិតដែលថា laparoscopy (រួមជាមួយ laparotomy និង lumbotomy) ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង OP / PN:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ OP / PN អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមធ្យោបាយទំនើបនៃការថតចំលងក្នុង ១០០% ដោយមិនចាំបាច់ប្រើ laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
• រាល់ភារកិច្ចទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ laparoscopy (អិលអិល) ត្រូវបានដោះស្រាយដោយការប្រើវិធីសាស្រ្តកាត់ដែលអាចរាតត្បាតបានតិចតួចបំផុតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោន។
• ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃ DL / LL សម្រាប់ OP / PN មិនលើសពីប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មនិងវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលរាតត្បាតតិចតួចនិងវិធីព្យាបាលវះកាត់ក្រោមអ៊ូ។
• ភាពបារម្ភនៃការសម្តែង DL / LL និងផលវិបាកដែលកំពុងកើតឡើងនៃឧបាយកលទាំងនេះធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃ OP / PN ។

សូម្បីតែភារកិច្ចផ្ទៀងផ្ទាត់ពិបាក ការបំផ្លាញនៃសរីរាង្គប្រហោងការស្ទះសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមពោះ (ការរំលោភបំពាននៃពោះវៀន) អនាម័យនៃប្រហោងពោះដែលមានជំងឺរលាកលំពែងជំងឺរលាកទងសួតជម្ងឺ necrosecestrectomy នៃជម្ងឺ foci retroperitoneal នៃការបំផ្លាញលំពែងអនាម័យនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយជោគជ័យដោយគ្មាន DL / LL (និងដោយគ្មាន laparotomy, lumbotomy) ។

ចំពោះភាពខុសគ្នាខ្ញុំស្នើថា“ វិធីសាស្រ្តវិភាគកាំរស្មីស្មុគស្មាញជាមួយបច្ចេកវិទ្យារាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃការព្យាបាលវះកាត់ OP / PN ក្រោម UZ” ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃជំងឺ Pancreatonecrosis (IIHP) ។

ទស្សនៈប្រកបដោយការពិចារណាពីធម្មជាតិខ្ពង់ខ្ពស់ ដោយការដាក់ពាក្យ DL / LL

យោងទៅតាម MES - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ក្នុងអំឡុងពេលពីរថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។

LAPAROSCOPY DIAGNOSTIC(INDICATIONS)៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកទងសួតនៃប្រព័ន្ធ etiologies ផ្សេងៗគ្នា (រួមទាំងការសង្ស័យថាអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រហោងនៃសរីរាង្គប្រហោងនិងការស្ទះសរសៃឈាមនៃនាវានៃប្រហោងពោះ - រលាកពោះវៀន) ។
• វាយតម្លៃទំហំនិងលក្ខណៈនៃដំបៅលំពែង។
• វាយតម្លៃពីវិសាលភាពនិងលក្ខណៈនៃដំបៅប្រហោងឆ្អឹង។
• វាយតម្លៃមាត្រដ្ឋាននិងលក្ខណៈនៃដំបៅនៃជាលិការឆ្អឹងដែលមានរាងដូចឆ្អឹងខ្នង
• ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់សំណុំបែបបទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ necrosis លំពែងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ការសង្ស័យនៃជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវ។

ឌីយ៉ាណាំលីប៉ូប៉ាស្តាខូអិលធីឌី (កាត់ដេរ)៖

ការកើនឡើងបរិមាណពងក្រពើនៅលើបង្ហូរទឹកចេញពីបែហោងធ្មែញពោះ។

·ផ្លាស់ប្តូរអាំងតង់ស៊ីតេនិង / ឬធម្មជាតិនៃពណ៌នៃពងក្រពើតាមរយៈការបង្ហូរចេញពីប្រហោងពោះ។

វត្ថុដែលមានស្រាប់៖

បង្ហូរពោះបែហោងធ្មែញដោយរលាកលំពែង។

·បូមសរសៃចងជុំនៃថ្លើមសំរាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំយូរ។

cho លាបថ្នាំ cholecystostomy សម្រាប់ការបំបែកទឹកប្រមាត់។

·បើកកាបូបដាក់ឥវ៉ាន់វត្ថុបំលែងតំបន់ត្រូពិកតំបន់បំផ្លាញប៉ារ៉ាឌីននិងអនុវត្តប្រព័ន្ធប្រសាទប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកតំបន់បំផ្លាញ។

ការព្យាបាល LAPAROSCOPY (INDICATIONS)៖

presence វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងប្រកបដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញ (អេ។ អេសអេស - ឡាប៉ារ៉ាស្កូគឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលដែលចាំបាច់) ។

ne ជំងឺរលាកលំពែងឆ្លងនិង / ឬអាប់សលំពែង។

ul សែលុយឡូស្យូសនៃជាតិសរសៃសសៃឈាម។

ជំងឺរលាកលំពែង (អង់ស៊ីម, បាក់តេរី) រលាកស្រោមខួរ។

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដោយមិនគិតពីកំរិតនៃជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ។

cholecystitis ស្រួចស្រាវ។

failure ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនមានភាពជឿនលឿនឬវឌ្ឍនភាពដោយមិនគិតពីការឆ្លងមេរោគទោះបីជាការព្យាបាលបែបអភិរក្សមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃដែលបង្ហាញពីការរលាកលំពែងនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្នងឬមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។

·អ្នកជម្ងឺដែលយោងទៅតាមការថតចំលងនៃ CT មានមាត្រដ្ឋាន necrosis លើសពី ៥០% នៃលំពែងលំពែងនិង / ឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការរីករាលដាលនៃជម្ងឺ necrosis ទៅនឹងអវកាស retroperitoneal ដែលត្រូវនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងនិងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

វិសាលភាពនៃអន្តរក្រសួងល្ខោនអូប៉េរ៉ា៖

បំពង់បង្ហូរទឹកពោះពោះ Laparoscopic ។

ការព្យាបាលនៃប្រហោងពោះដែលមានជម្ងឺរលាកលំពែង។(ការលាងឈាមតាមបំពង់ Peritoneal មិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះការបង្ហូរទឹកពោះនៅលើក្បាលលិង្គដែលកំពុងបន្តជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងក្នុងឌីណាមិកគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរលាកស្រោមខួរក្បាល។

ade ការរាំងស្ទះនិងការបូមយកសរសៃចងជុំវិញថ្លើម។

ការធ្លាក់ចុះនៃថង់ទឹកមាត់។

· Necsesecvestrectomy (ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកដោយប្រព័ន្ធកែវភ្នែកនិងការស្តារនីតិសម្បទាឆ្អឹងខ្នង) តាមរយៈកន្លែងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ omentopancreatobursostomy ។

·ខាប់នៃបែហោងធ្មែញរបស់ថង់ដាក់ឥវ៉ាន់។

· Necrosecvestrectomy (ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកតាមប្រព័ន្ធកែវភ្នែកនិងការស្តារនីតិកាលនៃឆ្អឹងខ្នង) តាមរយៈការចូលទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅនៃចង្កេះ។

ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្រ្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីក PANCREONECROSIS

(ដកស្រង់ចេញពី "ស្តង់ដារព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ” -គម្រោងនេះត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយផ្នែកវះកាត់នៃមហាវិទ្យាល័យជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសន្លប់និងការព្យាបាលដោយការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសហព័ន្ធ (ប្រធាន - បណ្ឌិតសភានៃ RAS និង RAMS B.C. Savelyev) នៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដោយពិចារណាលើទិន្នន័យសំណួរពីគ្លីនិកវះកាត់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

វាមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមូលដ្ឋានទាក់ទងនឹងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងនិងផលវិបាកនៃទឹកស្អុយ។ ពួកវាទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតនិងរបៀបនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ការចូលដំណើរការប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការលើលំពែងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់វិធីសាស្ត្របង្ហូរទឹកនៃអវយវៈឆ្អឹងនិងពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគឺ៖

• necrosis លំពែងឆ្លងនិង / ឬអាប់សលំពែង, phlegmon ស្អុយនៃជាលិកា retroperitoneal, peritonitis purulent ដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃជំងឺសរីរាង្គច្រើន។

•ការបរាជ័យច្រើនដងនៃសរីរាង្គមិនចេះរីងស្ងួតដោយមិនគិតពីការឆ្លងមេរោគទោះបីជាការព្យាបាលបែបអភិរក្សមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃក៏ដោយដែលបង្ហាញពីការរលាកលំពែងនិងជាលិកាឆ្អឹងខ្នងឬមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។

•ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះបើយោងទៅតាមការថតចំលងនៃ CT, មាត្រដ្ឋាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទលើសពី ៥០% នៃជំងឺរលាកលំពែងនិង / ឬការរីករាលដាលនៃជម្ងឺ necrosis ទៅនឹងចន្លោះឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងនិងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធខ្លាញ់។

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង (Pancreatogenic) (អង់ស៊ីម, បាក់តេរី) គឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីការបាក់ឆ្អឹង laparoscopic និងការបង្ហូរទឹកនៃពោះ។

ការពិតនៃការឆ្លងនៃជាលិកា necrotic គឺជាកត្តាសំខាន់ប៉ុន្តែមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញតែមួយគត់សម្រាប់ការវះកាត់ទេជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ការប្រើជញ្ជីងអាំងតេក្រាលសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងបំផ្លិចបំផ្លាញដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់មានភាពខុសប្លែកគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសក្ដានុពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង TOC, ជាលិកាឆ្អឹងខ្នងនិងបែហោងពោះ។ ដំណោះស្រាយបច្ចេកទេសនៃដំណាក់កាលនៃប្រព័ន្ធប្រសាទគឺមានប្រភេទដូចគ្នាដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវភ្ជាប់សារៈសំខាន់ពិសេសទៅនឹងជំរើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហូរទឹកនៅក្នុងលំហរទំនាញពីព្រោះវិធីនៃការបង្ហូរទឹកដែលបានជ្រើសរើសរួចហើយនៅក្នុងប្រតិបត្ដិការដំបូងកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវជំរើសនៃរបៀបប្រតិបត្ដិការ។

បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួន ៣ នៃការវះកាត់បង្ហូរទឹកសំរាប់ជំងឺលំពែងត្រូវបានគេប្រើដែលផ្តល់លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកចន្លោះឆ្អឹងនិងពោះនៅផ្នែកពោះអាស្រ័យលើមាត្រដ្ឋាននិងលក្ខណៈដំបៅនៃលំពែងជាលិកាឆ្អឹងខ្នងនិងពោះ។

វិធីសាស្រ្តដែលបានស្នើឡើងនៃប្រតិបត្តិការបង្ហូររួមមានវិធីសាស្ត្របច្ចេកទេសជាក់លាក់នៃការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្នងនិងបែហោងធ្មែញពោះដែលចាំបាច់ទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសរបៀបយុទ្ធសាស្ត្រជាក់លាក់នៃអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀត៖

ការកែប្រែកម្មវិធីនិងអនាម័យនៅគ្រប់ផ្នែកនៃការបំផ្លាញនិងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃលំហរអវកាស ("យោងទៅតាមកម្មវិធី")

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀតជាបន្ទាន់និងដោយបង្ខំ (“ តាមតម្រូវការ”) ដោយសារផលវិបាកដែលមានស្រាប់និង / ឬវិវត្តទៅជាផលវិបាក (ការបន្តឥតឈប់ឈរការបង្ហូរទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ការហូរឈាម។ ល។ ) នៅក្នុងសក្ដានុពលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យានៃតំបន់ necrosis / ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងចន្លោះឆ្អឹងនិងពោះ។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រតិបត្ដិការបង្ហូរទឹកនៃអវកាស retroperitoneal ក្នុង necrosis លំពែងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម:

I. វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើប្រតិបត្តិការបង្ហូរទឹកគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហូរយ៉ាងសកម្មនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងពោះនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃភាពត្រឹមត្រូវនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃពោះវៀននិងពោះ។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការផ្សាំរចនាសម្ព័ន្ធបង្ហូរទឹកស៊ីលីខនពហុឆានែលសម្រាប់ការណែនាំដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដោយប្រភាគឬរសាត់ទៅកន្លែងនៃការបំផ្លាញ (ការឆ្លង) ជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាសកម្មថេរ។ វិធីសាស្រ្តបង្ហូរទឹក“ បិទ” ពាក់ព័ន្ធនឹងអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀត“ តាមតម្រូវការ” ។ ការគ្រប់គ្រងកន្លែងបំផ្លាញ / ឆ្លងមេរោគដោយមុខងារបង្ហូរទឹកត្រូវបានអនុវត្តតាមលទ្ធផលនៃអេកូអេសធីវីបច្ចេកទេសហ្វីលហ្វីលអុបទិក។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានបិទជិតនិងការស្តារនីតិសម្បទានៃប្រអប់ដាក់វត្ថុ។ ការប្រើបច្ចេកទេសនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ laparoscopy, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទឹកប្រមាត់, អនាម័យ, ការបង្ហូរទឹកនៃប្រហោងពោះត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់មកដោយប្រើឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសលំពែងត្រូវបានគេពិនិត្យ, ការវះកាត់ទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ចាប់ផ្តើមពី 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការដោយមានចន្លោះពេលនៃ 1-3 ថ្ងៃការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធដំណាក់កាលត្រូវបានអនុវត្ត។ រយៈពេលអន្តរប្រតិបត្តិការអនុវត្តការខ្ជះខ្ជាយនៃបែហោងធ្មែញរបស់កាបូបដាក់វត្ថុ។

អនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហូរទឹកតាមប្រព័ន្ធកែវភ្នែកនិងការស្តារនីតិសម្បទានៃអវកាស retroperitoneal តាមរយៈការចូលទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅនៃចង្កេះ។ វិធីវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកដែលត្រូវបានកាត់ដោយកាត់ដោយចៃដន្យនៃតំបន់ប៉ារ៉ាស្ទីននិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្នងក្រពះនោមក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃអ៊ុលត្រាសោននិងភាព CT កំពុងរីករាលដាលកាន់តែខ្លាំង។ អន្តរាគមន៍ដែលរាតត្បាតតិចតួចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តតិចនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញសមហេតុផលនិងការអនុលោមតាមវិធីសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីបង្ហូរខាងលើសម្រាប់ necrosis លំពែងបង្ហាញពី laparotomy ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនៃការបើកបង្ហូរទឹកនៃលំហរអាកាសគឺ៖

ទម្រង់បែបបទនៃការ necrosis លំពែងទ្រង់ទ្រាយធំរួមផ្សំជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹង។

•រោគរលាកលំពែងនិងលំពែងលំពែងដែលមានមេរោគរួមផ្សំជាមួយទម្រង់សំខាន់ៗនៃជម្ងឺរលាកលំពែង។

relaparotomy បនា្ទាប់ពីវិធីបញ្ចោញលូបង្ហូរទឹកគ្មានប្រសិទ្ធភាពឬ "ពាក់កណ្តាលចំហ" ។

II ។ វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់បង្ហូរទឹកសំរាប់ការវះកាត់បង្ហូរទឹកលំពែងពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តការកែសំរួលកម្មវិធីនិងអនាម័យនៃលំហរអវកាសនិងមានដំណោះស្រាយបច្ចេកទេសសំខាន់ៗដែលត្រូវបានកំនត់ដោយកំរិតទូទៅនៃធម្មជាតិនៃដំបៅនៃចន្លោះប្រហោងឆ្អឹងខ្នងនិងពោះ។ វិធីសាស្ត្រនេះរួមមាន៖

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរលាកលំពែង - លំពែងគឺជាការចម្លងរោគលំពែងដែលរីករាលដាលនិងមានមាប់មគក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃប៉ារ៉ាពកស្វិតស្វិតនិងឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ ជំងឺ Pancreato-omentobursostomy ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបំណែកនៃសរសៃពួរពោះវៀនទៅនឹងកោសិកា peritoneum parietal នៅផ្នែកខាងលើនៃដុំសាច់ laparotomy ដោយប្រភេទនៃការ marsupialization និងការបង្ហូរទឹកនៃតំបន់ទាំងអស់នៃ necrosis / ការឆ្លងជាមួយនឹងការបង្ហូរ Penrose ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធបំពង់ពហុ lumen ។ ការបង្ហូរទឹក Penrose ដែលត្រូវបានគេនិយាយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍រុស្ស៊ីថាជា“ ដាប់ប៊ែលជ័រកៅស៊ូ” ត្រូវបានចាក់ថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងមួននៅលើមូលដ្ឋានរលាយក្នុងទឹក (“ Levosin”,“ Levomekol”) ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបនេះផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់តំបន់ទាំងនេះនាពេលអនាគតដោយគ្មានការរំខានដល់ផ្នែកទាំងនេះនិងការអនុវត្តវិធីព្យាបាលរោគ necrsecvestrectomy ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរបៀបកម្មវិធីដែលមានចន្លោះពេល ៤៨-៧២ ម៉ោង។ការជំនួសដំណាក់កាលនៃការបង្ហូរទឹក Penrose លុបបំបាត់គុណវិបត្តិសំខាន់ៗរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារនៃការបង្ហូរទឹកក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងការឆ្លងមេរោគឡើងវិញ (ex) ។ នៅពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានសម្អាតពី necrosis និង detritus ជាមួយនឹងរូបរាងនៃជាលិការការផ្លាស់ប្តូរទៅវិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហូរទឹក "បិទ" ត្រូវបានបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងទូទៅនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការរីករាលដាលនិង / ឬជំងឺរលាកលំពែងដែលរីករាលដាល (ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរការឆក់បំពង់អាហារ APACHE II> ១៣ ពិន្ទុរ៉ាន់សុន> ៥ ពិន្ទុ) ការវះកាត់ laparostomy អនាម័យនៃជាលិកានៃជាលិកាឆ្អឹងនិងពោះ។ ៤៨ ម៉ោង។

III ។ វិធីសាស្រ្តបង្ហូរទឹកពាក់កណ្តាលបើកចំហសម្រាប់ necrosis លំពែងទាក់ទងនឹងការតំឡើងរចនាសម្ព័ន្ធបំពង់បង្ហូរទឹកពហុស្រទាប់ក្នុងបំពង់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការបង្ហូរ Penrose ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ, ដំបៅ laparotomic ត្រូវបាន sutured នៅក្នុងស្រទាប់, និងការរចនារួមបញ្ចូលគ្នានៃការបង្ហូរត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការឆ្លុះធំទូលាយនៅក្នុងផ្នែក lumbar - ក្រោយនៃពោះ (lumbotomy) ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "ប្រពៃណី" នៅពេលការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធបង្ហូរទឹកដែលជាក្បួនត្រូវបានពន្យារពេលពី 5-7 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការ necrosis ទ្រង់ទ្រាយធំនិងលំដាប់, សណ្ឋានដីស្មុគស្មាញនៃបណ្តាញដែលបានបង្កើត, លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបង្ហូរទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ foci នៃ necrosis / ការឆ្លងនិងប្រតិបត្ដិការម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុង 30-40% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តយឺតនៅក្នុងពេលវេលាតាមតម្រូវការ។ ដូច្នេះដើម្បីបងា្ករផលវិបាកទាំងនេះសក្តានុពលនៃការបង្ហូរទឹកនៃជាតិសរសៃសសៃប្រសាទអាចត្រូវបានកើនឡើងប្រសិនបើមានការជំនួសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃលូនៅក្នុងរបៀប "កម្មវិធី" ត្រូវបានអនុវត្តឧ។ យ៉ាងហោចណាស់បន្ទាប់ពី ៤៨-៧២ ម៉ោងត្រាំបង្ហូរទឹក Penrose ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សំជាមួយថ្នាំអាបប៊ឺរឬមួននៅលើមូលដ្ឋានរលាយក្នុងទឹក ("លេវីស៊ីន" / "លេវីមេកូល") ។ ការអនុវត្តវិធីសាស្ត្រវះកាត់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវិធីសាស្ត្រ "ពាក់កណ្តាលបើកចំហ" នៃការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានសម្រេចដោយអនុវត្តតែអន្តរាគមន៍វះកាត់តាមកម្មវិធីប៉ុណ្ណោះ។ របប“ តាមតំរូវការ” ក្នុងស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពខ្វះទ្រឹស្តីឬយុត្តិកម្មជាក់ស្តែង។

គួរកត់សំគាល់ជាពិសេសថាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានបង្ហាញនៃការបង្ហូរទឹកបិទជិតនិងការបើកចំហរនៃសរសៃ Retroperitoneal មិនមានការប្រកួតប្រជែងនោះទេដោយសារយោងតាមវិធីសាស្ត្រនិងភស្តុតាងសមហេតុផលពួកគេត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាការស្តារនីតិសម្បទាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងពេញលេញលើគ្រប់ផ្នែកនៃការបំផ្លាញ necrotic និងការឆ្លងមេរោគលំពែង។

ដើម្បីមើលឃើញនិងប្រៀបធៀបសមត្ថភាពនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាយើងផ្សំគ្នា DL / LL និងMHP ក្នុងតារាងតែមួយ៖

តើលំពែងលំពែងមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?

Laparoscopy គឺជានីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - កែវភ្នែក។ វាគឺជាបំពង់កែវពង្រីកដែលមានកែវថតនិងឆានែលពីរ។ តាមរយៈមួយពន្លឺត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ហើយតាមរយៈមួយទៀតរូបភាពវីដេអូត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រដើម្បីគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងនូវឧបាយកល។

ឧបករណ៍កែវភ្នែកនិងឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈប្រហោងតូចៗ (មិនលើសពី ១,៥ ស។ ម) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចអនុវត្តនីតិវិធីដោយការរងរបួសតិចបំផុតនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីឧបាយកល។

ក្នុងនាមជាវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ពីមុន laparoscopy ត្រូវបានគេប្រើតែដើម្បីរកជំងឺមហារីកលំពែង។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាលទ្ធភាពនៃការប្រើវិធីសាស្ត្រនេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺនៃសរីរាង្គដែលបានពង្រីកបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ តាមវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ទេក្នុងករណីដែលប្រើអេកូស័រនិងអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេមិនមានលទ្ធភាពក្នុងការកំនត់អំពីតំបន់នៃជាលិការខូចទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់ទេប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការសិក្សាខុសគ្នា។

គួរកត់សម្គាល់ថាដោយសារតែភាពបារម្ភនៃទីតាំងនៃលំពែងការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរបស់វាជាមួយសរីរាង្គដែលនៅក្បែរនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺពិបាកណាស់។Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលមិនអាចយល់បានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីផ្សេងទៀតដែលមិនសូវរាតត្បាតវិធីសាស្ត្រនិងអសមត្ថភាពក្នុងការដកជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍បន្ទាន់។

តាមក្បួនមួយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺ៖

1. ជម្ងឺខាន់លឿងជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមឬខូចខាតបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយដុំសាច់ដុំថ្ម។
2. ការបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។
3. តម្រូវការដើម្បីកំណត់ទំហំភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងធម្មជាតិនៃជំងឺលំពែង។
4. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទម្រង់បែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលមិនត្រឹមតែលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទឹកប្រមាត់លំពែងក្រពះនោមក៏ដូចជាក្រពះពោះវៀនពោះបែហោងធ្មែញផងដែរ។

ដោយសារពួកគេនៅក្បែរនោះមានលទ្ធភាពកាន់តែច្រើននៃដំបៅផ្សំគ្នាឬការវិលត្រឡប់នៃការឈឺចាប់ទៅតំបន់ផ្សេងទៀតដែលអាចជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិត។

Laparoscopy គឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតនិងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ដំបៅលំពែងជាច្រើន។ ដោយមានជំនួយរបស់វាវាត្រូវបានអនុវត្ត:

• ការយកចេញនៃការប្រមូលផ្តុំ purulent ពីបែហោងធ្មែញពោះជាមួយជំងឺរលាកមះ។
• ការបើកការសម្អាតតំបន់នៃការបំផ្លាញការរលួយនៅជុំវិញក្រពេញនិងក្នុងជាលិការនៃសរីរាង្គ។
• លុបបំបាត់កត្តាបង្ហាប់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង
• បង្ហូរទឹកនៃបកដែលក្នុងលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់លំហូរចេញនៃមាតិការបស់វាចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដោយសារតំរុយនោះបក។
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការបង្កើតលំហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវនៅក្នុងលំពែងនិងបំពង់របស់វាក្រោមការត្រួតពិនិត្យអេកូស៊ីធីស៊ី។

សកម្មភាពពីរដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានគេហៅថាអនាម័យនៃលំពែងតំបន់ពោះការលុបបំបាត់ការបង្ហាប់ - ការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃបកមិនពិត។ បកមិនពិតអាចដោះស្រាយទោះយ៉ាងណាបើទំហំរបស់វាលើសពីប្រាំសង្ទីម៉ែត្រហើយពួកគេមិនអាចដោះស្រាយបានក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានអនុវត្ត Laparoscopy នៃបកលំពែងមិនពិតនិងពិតគឺជានីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺនេះ។

ដូចជាការវះកាត់

ដោយប្រើវិធីនេះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

ប្រសិនបើដុំពកប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាវាចាំបាច់ត្រូវយកផ្នែកខ្លះនៃក្រពះពោះវៀនក៏ដូចជាក្រពះនោមចេញ។នៅពេលដកចេញផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គដើម្បីធ្វើឱ្យការឆ្លងកាត់នៃអាហារវត្ថុរាវនិងអាថ៌កំបាំងតាមរយៈដំណើរការរំលាយអាហារវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរង្វិលជុំសិប្បនិម្មិតដើម្បីភ្ជាប់សរីរាង្គ។

តើក្នុងករណីណាដែលវាត្រូវបានគ្រោងទុក?

ការព្យាបាលលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ៖

1. necrosis ជាលិកាលំពែងអមដោយការវិវត្តនៃការឆ្លងនិងអាប់ស។
2. ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។
3. ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលបានវិវត្តនិងបន្តកើតមានរយៈពេលបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សពីព្រោះនេះគឺជារោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការស្លាប់នៃជាលិកាក្រពេញនិងតំបន់ឆ្អឹងខ្នង។
4. នៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ CT ឬ MRI, ការស្លាប់ ៥០ ភាគរយនៃជាលិកាក្រពេញត្រូវបានរកឃើញ។
5. ការរីករាលដាលនៃ necrosis ទៅតំបន់ retroperitoneal ។
6. ការបង្កើតបក។
7. ក្រហាយក្រឡាប់ជាមួយនឹងជាលិកាស្លាកស្នាមដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។
8. ការបង្កើតដុំថ្មរារាំងទឹកប្រមាត់បំពង់លំពែងនិងដុំពកនៃ duodenum ។
9. ដុំសាច់ម៉ាស់។
10. ជំងឺមហារីក Periampicular ។
11. ascites លំពែង។

មុនពេលសម្រេចចិត្តលើជម្រើសនៃ laparoscopy ដែលជាវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលឬអន្តរាគមន៍វះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីលទ្ធភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការអនុវត្តរបស់វាក្នុងករណីពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមាន contraindications ។

Contraindications Laparoscopy

Laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីបែបនេះទេ:

1. កង្វះឧបករណ៍បច្ចេកទេសភាពអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតការចូលដំណើរការអតិបរមាទៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការ។
2. សន្លាក់ស្អិតនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ, omentum ។
3. ភាពធាត់
4. ជំងឺឈាមកក។
5. សមត្ថភាពក្នុងការសំអាតប្រហោងពោះតាមវិធីផ្សេងដែលមិនសូវរាតត្បាត។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងករណីដែលមិនមានលទ្ធភាពចូលទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គនោះការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន - ប្រតិបត្តិការទូទៅមួយដែលមានការវះកាត់ពោះ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាមិនដូចជំងឺមហារីកប្រភេទដទៃទៀតទេវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺមហារីកទេព្រោះដោយសារតែទីតាំងជាក់លាក់របស់វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបើកការហូរឈាមធ្វើឱ្យសរីរាង្គជិតខាងរងរបួសនិងការបង្កើត fistula ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់កំពុងព្យាយាមបង្កើតឱ្យមានដំណើរការល្អបំផុតដល់រាងកាយនិងដកចេញនូវការបង្កើតដុំសាច់។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន

មុនពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវអនុវត្ត laparoscopy អ្នកគួរតែប្រាកដថាមិនមានវិធីដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលមិនសូវរាតត្បាត។

ចាប់តាំងពីនីតិវិធីទោះបីជាការប៉ះទង្គិចតិចក៏ដោយវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកមួយចំនួនជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តមិនល្អ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីឧបាយកលរួមមាន៖

• ការរងរបួសដល់សរសៃឈាម, ពោះវៀន។
• Subcooling ពីឧស្ម័នស្ងួតដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យបំប៉ោងពោះ។
• ដុតពីអេឡិចត្រូត។
• ការវិវត្តនៃការឆ្លង។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈក្នុងការវះកាត់ laparoscopy ចាប់តាំងពីភាពជោគជ័យនៃឧបាយកលនេះអាស្រ័យលើពាក់កណ្តាលនេះ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃបច្ចេកទេស

ដោយសារតែការពិតដែលថាការវះតូចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឡាបាម៉ាស្កុបឧបករណ៍ខ្លួនឯងមានអង្កត់ផ្ចិតតូចនិងបំពាក់ដោយកញ្ចក់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់វាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើប្រតិបត្តិការធម្មតាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកធំនៃពោះ។

អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះរួមមាន៖

• ជញ្ជាំងពោះតិចនិងសរីរាង្គខាងក្នុង
• ការមើលឃើញល្អបំផុតនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការ
• ការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
• ការស្តារនីតិសម្បទាលឿនជាងនិងមិនសូវឈឺចាប់
• បន្ទាប់ពីនីតិវិធីរួចស្លាកស្នាមតូចៗនៅតែមានដែលជាសះស្បើយលឿនជាងដាននៃស្នាមវះធំ។
• របួសតិចតួចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ទន្ទឹមនឹងនេះវិធីសាស្ត្រនេះមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន:

• ដោយសារតែការប្រើប្រាស់អុបទិកការយល់ឃើញពីជម្រៅនៃការណែនាំកែវភ្នែកត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ - ដើម្បីគណនាជម្រៅដែលចង់បាននិងបញ្ចូលឧបករណ៍ឱ្យបានត្រឹមត្រូវជំនាញវិជ្ជាជីវៈត្រូវការ។
• ឧបករណ៍នេះមិនមានភាពបត់បែននិងស្រពេចស្រពិលដូចដៃគ្រូពេទ្យទេភាពយឺតយ៉ាវបែបនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយនូវនីតិវិធី។
• វាពិបាកក្នុងការគណនាកម្លាំងសម្ពាធនៃឧបករណ៍នៅលើក្រណាត់ពីព្រោះមិនមានអារម្មណ៍ស្ទាបស្ទង់ទេនេះទាមទារបទពិសោធន៍និងវិជ្ជាជីវៈ។
• មិនមានវិធីដើម្បីគណនាលក្ខណៈមួយចំនួននៃសរីរាង្គ (ឧទាហរណ៍ដង់ស៊ីតេនៃដុំសាច់),
• ក្នុងនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញតែតំបន់ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានដំណើរការហើយមិនអាចពិនិត្យតំបន់ពោះទាំងមូលបាន (សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកអាចរំលងវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់នៅក្នុងចន្លោះដែលនៅខាងក្រៅតំបន់ដែលអាចមើលឃើញ) ។

គ្រោងការណ៍នៃការវះកាត់លំពែងលលាដ៍ក្បាល

ដើម្បីដឹងថា laparoscopy អាចធ្វើទៅបាននិងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីជាក់លាក់ណាមួយអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើការស្រាវជ្រាវខ្លះ។ ចាត់តាំងអោយ៖

• គ្លីនិកការវិភាគជីវគីមីឈាមការវិភាគអំពីភាពរឹងមាំរបស់វា។
• ការវិភាគជាតិពុលនៃទឹកនោមនិងឈាម។
• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះនិងចន្លោះឆ្អឹងខ្នង។
• ក្នុងករណីពិសេស CT និងការវិភាគសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។
• វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងកាត់ fluorography, cardiogram និងត្រូវធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើម។

ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការបន្ទាន់ការធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើតេស្តទឹកនោមសូចនាករនៃការ coagulation ត្រូវបានអនុវត្តក្រុមឈាមនិង rhesus ត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តវិជ្ជមានការវះកាត់ laparoscopic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដំណាក់កាលត្រៀម

ការរៀបចំដោយផ្ទាល់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាក់ទងនឹងការតមអាហាររយៈពេល 8 ម៉ោងមុនពេលរៀបចំ។ ប្រសិនបើប្រតិបត្ដិការត្រូវបានគ្រោងទុកនៅពេលព្រឹកវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំបន្ទាប់ពីម៉ោង 18:00 ល្ងាចនៃថ្ងៃមុនដូច្នេះរាងកាយមានពេលវេលាដើម្បីរំលាយអាហារទាំងអស់។ កង្វះអាហារនៅក្នុងបំពង់អាហារកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលើពោះនិងការលេចឡើងនៃការក្អួតអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។

នៅថ្ងៃនៃឧបាយកលនេះមួយម៉ោងមុនពេលធ្វើការវះកាត់អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវការលាងសំអាតលាងសម្អាតប្រសិនបើចាំបាច់ឬផ្តល់ថ្នាំដើម្បីសម្អាតពោះវៀន។

មុនពេលនីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវដកគ្រឿងអលង្ការកែវភ្នែកដាក់ធ្មេញ។

ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលថ្នាំដែលជួយសម្រួលដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការពារការវិវត្តនៃការភ័យខ្លាចកាត់បន្ថយការសំងាត់នៃក្រពេញនិងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងតាមផ្លូវដង្ហើម។

វឌ្ឍនភាពប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួនដោះស្រាយដូចខាងក្រោមៈ

1. ការណែនាំចូលទៅក្នុងតំបន់ពោះនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតដើម្បីបង្កើតកន្លែងទំនេរដែលនឹងផ្តល់នូវការមើលឃើញនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការចលនាឧបករណ៍ដោយឥតគិតថ្លៃ។ ឧស្ម័នកកកុញដោយប្រើម្ជុលដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធដែលបានបង្កើតនៅក្នុងផ្ចិត។
2. បំពង់ប្រហោងត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅលើពោះដែលបើកផ្លូវសម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ តាមក្បួនបំពង់ចំនួនបីត្រូវបានបញ្ចូល: មួយសម្រាប់កែវភ្នែក (វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការវះកាត់ពងក្រពើដែលត្រូវបានអនុវត្តពីមុន) ពីរផ្សេងទៀតសម្រាប់ការណែនាំឧបករណ៍បន្ថែម។
3. កែវពង្រីកត្រូវបានបញ្ចូលដែលមគ្គុទេសក៍ពន្លឺនិងកាមេរ៉ាវីដេអូត្រូវបានជួសជុល។
4. បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់វត្តមាននៃដំបៅដែលមានស្រាប់កំរិតនៃការលូតលាស់របស់ពួកគេវត្តមាននៃការជាប់និងការរលាក foci ។
5. សកម្មភាពព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុក (ការខូចទ្រង់ទ្រាយការបង្ហូរទឹកអនាម័យ) ឬការយកចេញនៃជាលិកាដុំសាច់កាវបិទឬថ្មត្រូវបានអនុវត្ត។
6. សម្ភារៈត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តនិងជីវសាស្ត្រ។
7. ខ្លឹមសារសុទ្ធ (ប្រសិនបើមាន) ត្រូវបានបង្ហាញនៅខាងក្រៅ។
8. ពោះត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីធានាថារាល់នីតិវិធីបន្ទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់។
9. ឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានយកចេញ។
10. ហ្គាសត្រូវបានយកចេញ។
11. ការធានាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះភាពវឹកវរដែលបានធ្វើឡើង (តាមក្បួនវាមានតែបីប៉ុណ្ណោះ) ។

ប្រសិនបើស៊ាមមានគ្រឿងសំអាង - ពួកគេនឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងប្រសិនបើធម្មតា - នៅថ្ងៃទី 10 បន្ទាប់ពីឧបាយកលដែលពួកគេត្រូវបានដកចេញ។

ការស្តារនីតិសម្បទា

នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្តារនីតិសម្បទាវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការការពារការឆ្លងនៃស្នាមរបួសការលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងរបស់ពួកគេប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលហៀរសំបោរ។ ចំណុចស្តារនីតិសម្បទាសំខាន់បំផុតគឺ៖

ធ្វើតាមចំណុចទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័សនិងបង្ការផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

• ការប្រើប្រាស់ថ្លៃសេវាវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

អ្នកនឹងមានការភ្ញាក់ផ្អើលពីរបៀបដែលជំងឺបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថែរក្សាលំពែង! មនុស្សជាង ១ ម៉ឺននាក់បានកត់សម្គាល់ឃើញមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុខភាពរបស់ពួកគេដោយគ្រាន់តែផឹកនៅពេលព្រឹក…

លំពែងប៊ីយូទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺ។

គ្រឿងបរិក្ខារដែលបានបង្កើតធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យធូរស្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយកត់សម្គាល់មុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺ។ វាគណនាកំរិតល្អបំផុតនៃអាំងស៊ុយលីនហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងខ្លួនដោយរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងអត្រាថេរ។

តើការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចហើយតើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះចំពោះនីតិវិធីនេះ?

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាគុណភាពនិងអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការប្តូរប្តូរដោយជោគជ័យកើនឡើងច្រើនដង។ បន្ទាប់ពីមួយទៅពីរឆ្នាំ, ក្រពេញអ្នកបរិច្ចាគបន្តដំណើរការក្នុងចំនួនប្រជាជនប្រមាណ ៨៧%

វិធីសាស្ត្រវះកាត់លំពែងនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ

នៅពេលអនុវត្តការវះកាត់វះកាត់ជាតិដែកវាអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងឬផ្នែកខ្លះនៃវា។ សម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រសរីរាង្គក្បែរ ៗ អាចត្រូវបានកាត់ផ្តាច់

ដោយមានជំនួយពី laparoscopy, ដុំពកមិនពិតត្រូវបានបង្ហូរ។ នីតិវិធីបានដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនមានផលវិបាកស្លាកស្នាមគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មុនការវះកាត់កែវភ្នែកវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកអ្នកឯកទេសល្អចាប់តាំងពីការវះកាត់នេះទោះបីមិនសូវឈឺចាប់ក៏ដោយប៉ុន្តែភាពជោគជ័យនិងអវត្តមាននៃផលវិបាកគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើវិជ្ជាជីវៈនិងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

លំពែងឆ្លុះកាំរស្មី

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីនីតិវិធីគឺដូចគ្នានឹងប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀតដែរ។ ប៉ុន្តែជំងឺរលាកលំពែងដែលនៅឆ្ងាយមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការជាមួយ neoplasms សាហាវនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមស្របសម្រាប់ការយកចេញនូវដុំសាច់និងដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញឬកន្ទុយរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់វិធីនេះត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់៖

• មហារីកលំពែង
• គ្រូពេទ្យដែលមិនមានជំនាញក្នុងការវះកាត់បើកចំហរឬនីតិវិធីស្មុគស្មាញដែលប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ។

ថ្ងៃនេះជម្រើស ៣ សម្រាប់នីតិវិធីត្រូវបានបង្កើតឡើង៖

• ក្នុងពេលដំណាលគ្នាយកលំពែងចេញ
• កុំរំលោភលើភាពសុចរិតរបស់ស្ពឺនិងនាវារបស់វា
• កប៉ាល់ឆ្លងកាត់ប៉ុន្តែមិនប៉ះនឹងអេប៉ុង។

ពួកគេព្យាយាមជួយសន្សំសំចៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារតែវាមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់រាងកាយនិងអាយុកាលមធ្យម។ព័ត៌មាននេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យបានពេញលេញទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានដកសរីរាង្គចេញជាពិសេសដោយសារវាពិបាកក្នុងការថែរក្សាសសៃឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ laparoscopy ។ ដូច្នេះនីតិវិធីមានភាពងាយស្រួលនិងលឿនជាងមុនព្រោះវាមិនចាំបាច់ចូលរួមក្នុងការកៀរគរសរសៃឈាមទេ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនមិនត្រូវបានគេថែរក្សានោះហានិភ័យនៃការរំលោភលើសរីរាង្គកើនឡើងដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ភាគច្រើនគាត់លុបបំបាត់ខ្លួនឯង។

• ផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់
• តើការធ្វើចលនាចុងដង្ហើម
• ដាក់បំពង់បូម Foley,
• ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់
• ដាក់ជើងស្តុកនៅលើជើងរបស់ពួកគេ
• ធ្វើឱ្យពោះបែហោងធ្មែញមាប់មគ។

នីតិវិធី៖

• ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តិ៍កែវថតវីដេអូការពិនិត្យពោះនៅពោះត្រូវបានអនុវត្ត
• ដោយសារតែការវង្វេងស្មារតីឈានដល់លំពែង
• ចំពោះការរកឃើញត្រឹមត្រូវនៃដុំសាច់និងនាវាធំ ៗ នៅក្នុងលំពែងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើ
• រកមើលកន្លែងដែលមានទំងន់បន្តិចនៅក្នុងក្រពេញ
• កប៉ាល់ទាំងនោះត្រូវបានកៀរគរជាមួយ stapler លើកលែងតែកប៉ាល់ដែលមានរាងតឹង
• ផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គត្រូវបានធ្វើចលនាឡើងវិញនិងយកចេញពីពោះ
• ដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក
• យកបង្ហូរចេញ។

វិធីសាស្ត្រនេះការពារប្រហោងពោះពីការឆ្លងពីខាងក្រៅ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាក្លនលូននិងការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់សូន្យ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អស់រយៈពេលមួយឆ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលបានកំនត់។ បន្ទាប់ពីពេលនេះអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញ។ បន្ទាប់មកគាត់គួរតែធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនរៀងរាល់កន្លះឆ្នាំម្តង។

ការវះកាត់លំពែងផ្សេងទៀត

ការវះកាត់លំពែងត្រូវបានធ្វើដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។ ដំបូងបង្អស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការកាត់តូចៗនៅលើពោះនិងបញ្ចូលកែវភ្នែក។ ដូច្នេះគាត់អាចពិនិត្យមើលសរីរាង្គនិងកំណត់ថាតើមានដុំសាច់មហារីក។ ប្រភេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលកោសិកាប្រសាទនេះស្ថិតនៅ: នៅក្នុងក្បាល - ប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple ត្រង់កន្ទុយ - លំពែងដែលនៅឆ្ងាយនៅក្នុងខ្លួន - លំពែងសរុប៖

• ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់របស់លោក Whipple វេជ្ជបណ្ឌិតបានយកក្បាលសរីរាង្គចេញដោយផ្នែកខ្លះក្រពះពោះវៀនតូចនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ភាពសុចរិតរបស់ពួកវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញតាមពេលវេលា។
• ការប្រើប្រាស់ laparoscopy ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលដែលពួកគេស្វែងរកការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកមេតាប៉ូលីស។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវចុងក្រោយដែលផ្តល់លទ្ធផលចុងក្រោយលើទំហំនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។ ដោយសារតែការពិតដែលថា laparoscopes សព្វថ្ងៃមានសរសៃអុបទិកទំនើបឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យនិងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតលទ្ធភាពនៃ laparoscopy បានកើនឡើង។ វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចជួយកំណត់បានកាន់តែច្បាស់នូវបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលលំពែងនាពេលអនាគតចំពោះជំងឺរលាកលំពែង។
• ប្រតិបត្ដិការជាមួយ pseudo-cyst មួយ។ វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើ: ការចូលដំណើរការឆ្លង។ ពួកគេធ្វើដំណើរទៅលំពែងឆ្លងកាត់ក្រពះដោយប្រើកែវថតនិងកែវភ្នែក។ ចំណាយបង្ហូរទឹក។
• អង់ស៊ីម laparoscopic ។ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឡេតូនិកស្រាល។ វិធីសាស្រ្តនេះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំឡើងវិញតិចបំផុត។ អនុវត្តចំពោះដុំសាច់សុទ្ធរហូតដល់ ២០ ម។ ដើម្បីកំណត់ថាតើត្រូវការកាត់ក្រណាត់ចំនួនប៉ុន្មានឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសត្រូវបានប្រើ។ fascia មុនត្រូវបានបើកហើយដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ។
• ជំងឺរលាកលំពែង។ វិធីសាស្ត្រគឺពិសោធន៍ហើយការប្រើប្រាស់របស់វាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ។

តើវានៅតែឃើញអ្នកដែលអាចដោះស្រាយការធ្វើជំនួញដ៏ស្មុគស្មាញបានទេ?

ដោយវិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលថាអ្នកកំពុងអានបន្ទាត់ទាំងនេះឥឡូវនេះជ័យជំនះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនៃក្រពះពោះវៀនគឺមិនទាន់មាននៅខាងអ្នកទេ។

ហើយតើអ្នកបានគិតរួចហើយអំពីការវះកាត់? វាអាចយល់បានពីព្រោះសរីរាង្គទាំងអស់នៃក្រពះពោះវៀនមានសារៈសំខាន់ណាស់ហើយមុខងារត្រឹមត្រូវរបស់វាគឺជាគន្លឹះនៃសុខភាពនិងសុខុមាលភាព។ ឈឺពោះញឹកញាប់, ក្រហាយទ្រូង, ហើមពោះ, ហើមពោះ, ចង្អោរ, រំខានដល់លាមក។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះស៊ាំនឹងអ្នកផ្ទាល់។

ប៉ុន្តែតើអាចព្យាបាលបុព្វហេតុជាជាងផលដែរឬទេ? យើងសូមណែនាំឱ្យអានរឿងរបស់ហ្គាលីណាសាវីណាតើនាងព្យាបាលបញ្ហាក្រពះពោះវៀនយ៉ាងដូចម្តេច។ សូមអានអត្ថបទ >>

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការធ្វើការវះកាត់កែវភ្នែកសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងអាចជារោគសាស្ត្រដូចជា៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃលំពែង,
• ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវ,
• ការបង្កើតដុំពកនិងរោគមហារីកស្បែកផ្សេងៗទៀតនៃលក្ខណៈសាហាវនិងស្លូតត្រង់នៅក្នុងលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

តើវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា laparoscopy?

មុនពេលវះកាត់ laparoscopy វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ:

បន្ទាប់ពីអនុវត្តសំណុំជាក់លាក់នៃនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសំរេចចិត្តលើតម្រូវការវះកាត់ឡាបូតាស្កាសហើយគូរផែនការសម្រាប់ការរៀបចំអ្នកជំងឺបន្ថែមសម្រាប់នីតិវិធី។

ការវិនិច្ឆ័យរោគ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដ៏កម្រ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ទីតាំងនៃដំណើរការដុំសាច់ឬទីតាំងនៃ necrosis ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

តើការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រភេទណាគឺជាការវះកាត់ laparoscopic ដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺនៃលំពែង?

1. ដើម្បីអនុវត្ត laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់។
2. ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ចោញនិងបញ្ជូននៅលើយានដ្ឋានមួយទៅកាន់បន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។
3. ពួកគេដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការដោយជ្រើសរើសទីតាំងដែលល្អបំផុតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។
4. បន្ទាប់ពីនោះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺអំពីដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយបំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ដើម្បីជ្រៀតចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ហើយបន្តប្រើថ្នាំសន្លប់ខាងផ្នែកចុង។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

1. សម្រាប់គោលបំណង prophylaxis ឧបករណ៍ពិសេសមួយសម្រាប់ការបង្រួមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានដាក់នៅលើជើងនីមួយៗដែលការពារការឆ្លងមេរោគ thrombophlebitis ។
2. ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងគ្របដណ្ដប់ដោយក្រណាត់ដែលគ្មានមេរោគ។
3. វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់តូចមួយហើយបញ្ចូលឧបករណ៍ laparoscopic ទៅក្នុងប្រហោងពោះ។
4. បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ necrosis ឬ neoplasm, គ្រូពេទ្យបានយកឧបករណ៍និង sutures incisions នេះ, ដំឡើង trocar មួយ។

រយៈពេលនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃការចូលទៅកាន់ទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺ។ តាមក្បួនវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2,5-3 ម៉ោង។

ការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងហើយគាត់ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យរហូតដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់មានស្ថេរភាព។ បន្ទាប់ពីនោះគាត់អាចត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់ទូទៅឬពោះ។

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងអ្នកជំងឺកំណត់វិធីសាស្រ្តបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីការហូរចេញអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានហើយបើចាំបាច់ការព្យាបាលបង្ការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងរបបអាហារការធ្វើឱ្យមានសារធាតុចិញ្ចឹមធម្មតានិងរបៀបរស់នៅធម្មតា។

បទពិសោធន៍ - ២១ ឆ្នាំ។ ខ្ញុំកំពុងសរសេរអត្ថបទដើម្បីឱ្យមនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានព័ត៌មានពិតអំពីជម្ងឺដែលរំខាននៅលើអ៊ិនធឺរណែតយល់ពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនិងការពារកំហុសក្នុងការព្យាបាល។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

អ្នកអាចនិយាយអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺសូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានគេរកឃើញ។ យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃយន្តការការពារមូលដ្ឋានរបស់លំពែង។

ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះកើតឡើងជា ៣ ដំណាក់កាល៖

1. ដំណាក់កាលនៃជាតិពុល។ បន្ទាប់ពីកត្តាដែលជំរុញឱ្យមានឥទ្ធិពលលើលំពែងមានការកើនឡើងនៃការសំងាត់ខាងក្រៅនៃសរីរាង្គនិងការរីករាលដាលនៃបំពង់ក្រពេញដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃជាលិកាសរីរាង្គ។ នោះគឺរាងកាយជីកដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lipase, necrosis កោសិកាខ្លាញ់កើតឡើង, ទម្រង់ព្យាបាលនិងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ necrosis លំពែងត្រូវបានគេហៅថាខ្លាញ់។ ហើយប្រសិនបើការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ elastase កើតឡើងការបំផ្លាញសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមក្នុងករណីដែលវាជាទម្លាប់ក្នុងការនិយាយអំពីទម្រង់នៃជំងឺឬសដូងបាត។ក្នុងករណីទាំងពីរការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនមិនអាចជៀសវាងបានទេពោលគឺដំបៅនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់ដូចជាបេះដូងថ្លើមតម្រងនោមនិងខួរក្បាល។
2. បន្ទាប់ពីជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍដំណាក់កាលនៃអាប់សចាប់ផ្តើម។ នៅដំណាក់កាលនេះដំណើរការរលាកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញដែលរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញជាបន្តបន្ទាប់។
3. ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផលវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងការវិវត្តនៃដំណាក់កាលទីបីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង - ការបង្កើត foci purulent ។ ប្រសិនបើជំងឺបានឈានដល់ដំណាក់កាលនេះសូម្បីតែការព្យាបាលបែបទំនើបនិងវិជ្ជាជីវៈក៏មិនមានការធានាដែរ។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែង

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

កត្តាទូទៅបំផុតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពនៃលំពែងនិងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺការញៀនស្រាយូរ។

បន្ថែមពីលើនេះមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះអាចជាការរំលោភលើរបបអាហារការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងចៀនច្រើនពេក។

បន្ថែមលើនេះកត្តាហានិភ័យគឺ៖

• ការឆ្លងមេរោគផ្សំគ្នាឬវីរុសក្នុងខ្លួន,
• ដំបៅក្រពះឬដំបៅពោះវៀន
• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
• ការវះកាត់ឬរបួសពោះ
• ជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលមានរួចហើយ
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងហេតុផលមួយឬច្រើន, necrosis លំពែងអាចនឹងកើតមានដែលមានបីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍៖

1. ភាពស្លេកស្លាំង - ក្នុងករណីនេះជាតិពុលដែលសំងាត់ដោយបាក់តេរីធ្វើចរាចរក្នុងឈាម។
2. អាប់សគឺជាការបន្ថែមមានកំណត់នៃលំពែងហើយជួនកាលសរីរាង្គដែលទាក់ទងជាមួយវា។
3. ការផ្លាស់ប្តូរសុទ្ធ - នៅក្នុងក្រពេញនិងជាតិសរសៃនៅក្បែរ។

យោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃការ necrosis រោគសញ្ញាលក្ខណៈកើតឡើង:

• ឈឺចាប់ - ភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺពិពណ៌នាថាវាខ្លាំងមិនអាចទ្រាំទ្របានប៉ុន្តែវាអាចថយចុះប្រសិនបើអ្នកដេកលុតជង្គង់ចុចលើក្រពះរបស់អ្នក។
• ចង្អោរ
• ក្អួត - មិនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ចំណីអាហារទេខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់ក្អួតឈាមរោលរាលប៉ុន្តែមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយទេ។
• រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក - កើតឡើងដោយសារតែការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺដោយសារតែក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបានអ្នកជំងឺចង់ផឹកគ្រប់ពេលស្បែកនិងភ្នាសរំអិលរបស់គាត់ស្ងួតការនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងឬអវត្តមានទាំងស្រុង។
• ការឡើងក្រហមដំបូងហើយបន្ទាប់មកស្បែក។
• hyperthermia
• ហើមពោះ
• tachycardia សំខាន់
• រូបរាងនៃចំណុចពណ៌ស្វាយនៅលើពោះគូទនិងខ្នង

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការផឹកសុរានិងបរិភោគមិនបានល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីភាគច្រើនការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងច្បាស់បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលនិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងបរិមាណច្រើន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រឿងនេះកើតឡើងក្នុងថ្ងៃឈប់សម្រាកបន្ទាប់ពីពិធីជប់លៀងយ៉ាងយូរជាមួយនឹងចានខ្លាញ់និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើន។ រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញរួចហើយនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាញុះញង់។

ហេតុផលបន្ទាប់ដែល necrosis លំពែងអាចកើតមានគឺវត្តមាននៃជំងឺ cholelithiasis ចំពោះអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះបំពង់លំពែងក្លាយទៅជាស្ទះដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួននិងជាលិកានៃសរីរាង្គរលាយ។

មូលហេតុនៃ necrosis លំពែងក៏អាចជាផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការរងរបួសនៅក្នុងពោះនិងការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលនៃកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាខាងលើការចាល់ជាតិកើតឡើង - ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេបោះចោលទៅក្នុងលំពែងនិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអង់ស៊ីម។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើការរំលោភលើយន្តការការពារក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គ។ការទទួលទានចំណីអាហារនិងអាល់កុលក្នុងបរិមាណច្រើនជួយបង្កើនការផលិតសំងាត់ពីខាងក្រៅដោយសារតែលំហូរនៃទឹកលំពែងត្រូវបានរំខានហើយបំពង់សរីរាង្គត្រូវបានពង្រីក។ ដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធនៅខាងក្នុងបំពង់, parenchyma edema ត្រូវបានបង្កើតឡើង, សរីរាង្គ acini ត្រូវបានបំផ្លាញ។

ទាំងអស់នេះរួមគ្នាបណ្តាលឱ្យ necrosis ដ៏ធំនៃជាលិកាសរីរាង្គ (ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃកោសិកាខ្លាញ់និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចូលបន្ថែមនៃអង់ស៊ីមនិងផលិតផលបំបែកជាលិកាទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ឥទ្ធិពលពុលត្រូវបានបញ្ចេញទៅលើសារពាង្គកាយទាំងមូល។ ដំបៅកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមបេះដូងខួរក្បាល។

ហើយទោះបីជាគ្មាននរណាម្នាក់មានសុវត្ថិភាពពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងក៏ដោយអ្នកអាចកំណត់ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ នេះគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់, ជំងឺថ្លើមនិងជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន។ មនុស្សដែលមានកាយវិការខុសពីធម្មជាតិនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែងឬសរីរាង្គរំលាយអាហារក៏មាននៅទីនេះដែរ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ប្រហែលជា ២៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃជំងឺ Cholelithiasis ។ ប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវធ្វើទៀងទាត់។ របបអាហាររបស់ពួកគេមានអាហារចៀនជក់បារីនិងខ្លាញ់។

ហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

• របួសពោះ
• ការវិវត្តនៃដំបៅដំបៅ
• ការជ្រៀតចូលនៃវីរុស
• ការអភិវឌ្ឍនៃរោគសាស្ត្រឆ្លង,
• ដំបៅក្រពះ។

កត្តាបង្កហេតុមួយទៀតគឺការស្នាក់នៅយូរនៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស។ ជួនកាល necrosis លំពែងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដោយបរិមាណអន្តរាគមន៍

ដោយផ្អែកលើការបែងចែកនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញមានៈ

• necrosis លំពែងមានកំណត់,
• រីករាលដាល (ដោយសារ necrosis លំពែងលំពែងស្ទើរតែផ្ទៃទាំងមូលនៃសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់)
• សរុប (ការបរាជ័យទាំងស្រុងនៃបរិមាណសរីរាង្គទាំងមូល) ។

អាស្រ័យលើថាតើវគ្គសិក្សានៃជំងឺត្រូវបានអមដោយដំណើរការឆ្លង:

• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនោះគឺជាមនុស្សឆ្លងជំងឺ
• មាប់មគ - គ្មានការបង្កគ។

ទំរង់នៃទំរង់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងអាចកើតមានក្នុងទម្រង់មួយនៃទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកចំនួន ៣៖

1. ខ្លាញ់។ ការវិវត្តនៃដំណើរការមិនប្រក្រតីកើតឡើងយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះគឺអំណោយផលបំផុត។
2. ជំងឺឬសដូងបាត។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាញឹកញាប់មានការហូរឈាមខាងក្នុង។
3. លាយ។ មានសញ្ញានៃទំរង់ដែលមានជាតិខ្លាញ់និង hemorrhagic, ទម្រង់នេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

ភាពខុសគ្នានៃប្រតិបត្តិការទាំងមូលនៅលើលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមអាស្រ័យលើបរិមាណនិងវិធីអន្តរាគមន៍។ ដោយបរិមាណពួកគេអាចត្រូវបានថែរក្សាសរីរាង្គឬជាមួយនឹងការយកចេញនៃក្រពេញឬផ្នែករបស់វា។

ទាំងនេះគឺជាអន្ដរាគមន៍ដែលជាលិកាក្រពេញមិនត្រូវបានគេយកចេញទេប៉ុន្តែការបើកនិងបង្ហូរទឹកនៃអាប់ស, hematomas ការផ្តាច់ចេញនូវកន្សោមជាមួយនឹងការហើមយ៉ាងខ្លាំងនៃក្រពេញ, ការបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញដែលខូចខាត, ការបង្ហូរចេញនៃប្រហោងធ្មេញនៅក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវត្រូវបានអនុវត្ត។

អន្តរាគមន៍ទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជា ២ ក្រុម៖

• ការកកើតឡើងវិញ - ការដកផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញចេញ។
• លំពែង - ការយកចេញក្រពេញពេញលេញ។

ភាពធន់ទ្រាំអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមនាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នាដែលមានដុំពកតំបន់បណ្តាញ necrosis (ជាលិកា necrosis): នៅតំបន់កន្ទុយរាងកាយឬក្បាលក្រពេញ។

ប្រតិបត្ដិការលំបាកបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺការព្យាបាលដោយប្រើលំពែង - ដ្យូដូហ្សែលៈការដកក្បាលក្រពេញក្រពេញពោះវៀនផ្នែកខាងក្រពះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដុំសាច់សាហាវនៃក្បាលហើយពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងវាចេញ។ ប្រតិបត្ដិការនេះមានភាពតក់ស្លុតខ្លាំងមានអត្រាស្លាប់និងផលវិបាកខ្ពស់។

សម្រាប់ការដាក់ក្បាលឡើងវិញប្រតិបត្តិការរបស់ហ្វ្រីនៅលើលំពែងត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការថែរក្សា duodenum 12 ។ វាមិនសូវឈឺចាប់ទេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៅក្នុងក្បាលដែលមានជំងឺរលាកលំពែងការស្ទះនៃបំពង់លំពែង។ បន្ទាប់ពីផ្នែកនៃក្បាលត្រូវបានយកចេញបំពង់លំពែងត្រូវបានបែងចែកតាមបណ្តោយនិងថ្នេរទៅនឹងរង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូចភាពស្លេកស្លាំងធំទូលាយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងវានិងពោះវៀនសម្រាប់លំហូរទឹកលំពែងចូលក្នុងពោះវៀនដោយសេរី។

ការដកយកចេញនូវក្រពេញឬលំពែងទាំងស្រុងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរលាកលំពែងសរុបការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងក្រពេញដែលត្រូវបានខ្ទេចខ្ទីច្រើននិងដុំសាច់សាហាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងការរៀបចំមុនពេលដែល laparoscopy

អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវិវត្តនៃជំងឺនេះដោយវាយតម្លៃប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺស្តាប់ពាក្យបណ្តឹងរបស់គាត់ការពិនិត្យនិងរៀបចំសំណុំនៃការពិនិត្យបន្ថែម។

នៅក្នុង necrosis លំពែងវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (សម្រាប់ជាតិស្ករ, calcitonin, ចំនួនកោសិកាឈាមស, ESR, hemocrit, granularity of neutrophils), urinalysis (សម្រាប់កម្រិត trypsin), ការវិភាគការលូតលាស់របស់ AST និង ALT (អង់ស៊ីមថ្លើម) ។

បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវទៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍រួមមាន៖

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញនិងបំពង់រំលាយអាហារដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញវត្តមាននៃបកនិងអាប់សនិងកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។
• tomography បានគណនាដែលកំណត់កំរិតនៃការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាតលំពែងវត្តមាននៃ foci នៃ necrosis ការរលាកជាលិកា។
• រូបភាពអនុភាពមេដែក
• កាំរស្មីវិទ្យុនៃពោះ,
• ការចោះនិងការបង្ករោគដោយបាក់តេរីនៃសារធាតុរាវដែលមាននៅក្នុងដំបៅ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• retrograde cholangiopancreatography (ការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពនៃបំពង់លំពែង) និង laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានតែការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានិងប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់នៃសកម្មភាពទាំងអស់នេះប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចធ្វេសប្រហែសក្នុងដំណាក់កាលណាមួយនៃការពិនិត្យបានទេបើមិនដូច្នេះទេរូបភាពនៃជំងឺនឹងមិនអាចទុកចិត្តបានទេ។

មុនពេលវះកាត់ laparoscopic ប្រភេទនៃមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖

1. រាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ
2. ជីវគីមីឈាម
3. ការគណនា tomography,
4. រូបភាពអនុភាពមេដែក
5. Angiography
6. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលគ្រូពេទ្យចូលរួមធ្វើការសំរេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ laparoscopy ។ គាត់នឹងរៀបចំផែនការលម្អិតនៃនីតិវិធីនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើភ្លាមៗមុនពេលប្រតិបត្តិការ:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមើលឃើញដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែង។
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការពឹងផ្អែក neoplasm ទៅលើអរម៉ូន។
• ការឆ្លុះរូបនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជ្រើសរើសទីតាំងល្អបំផុតសម្រាប់ចូលលំពែងក្នុងពេលវះកាត់។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនរួមជាមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
• ការធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់។

ការប្រើថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជម្ងឺលំពែង

ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងការតមអាហារព្យាបាល។ គោលដៅសំខាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺបញ្ឈប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

សម្រាប់គោលបំណងនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគត្រូវបានណែនាំ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់មុខងារសំងាត់របស់លំពែងដោយសារតែការពិតការបំផ្លាញរបស់វាកើតឡើងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈ antienzyme ។

ភាពល្បីល្បាញបំផុតរបស់ពួកគេនិងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តគឺខុនទ្រីល័រ (ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺត្រាសូលលនិងហ្គរដុក) ។ ជំហានបន្ទាប់គឺការបំពេញបន្ថែមនូវសារធាតុបម្រុងដែលបាត់បង់ក្នុងពេលក្អួតខ្លាំង។ ចំពោះបញ្ហានេះការចាក់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាក៏គួរឱ្យចង់កាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងតំបន់រលាកផងដែរ - លាបទឹកកក។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចាំបាច់ - ដើម្បីបំផ្លាញរុក្ខជាតិបាក់តេរី។

ប្រសិនបើការព្យាបាលទាំងអស់មិនមានប្រសិទ្ធភាពការឆ្លងនៃលំពែងបានកើតឡើងឬដំណើរការនេះបានរាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាងនិងទៅជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង (peritonum) ការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនឹងត្រូវធ្វើឡើងវាចាំបាច់ត្រូវងាកទៅអនុវត្តការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃផ្នែកវះកាត់។ ស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងការព្យាបាលគឺមានគោលបំណងបង្ក្រាបដំណើរការបំផ្លាញក្នុងរាងកាយ៖ ការពារការរំលាយលំពែងដោយខ្លួនឯងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃការស្រវឹងហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃផលវិបាកត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗនឹងរារាំងពួកគេ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកលំពែងវិធីសាស្ត្រអភិរក្សនិងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ វិធីអភិរក្សមួយចំនួនរួមមានដូចតទៅ៖

• ធានាការសម្រាកឱ្យបានដាច់ខាតនៃអ្នកជំងឺដែលនោះជាការកំណត់ពេញលេញនៃសកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់
• ការបដិសេធការទទួលទានអាហារ (រាងកាយត្រូវបានចុកដោយប្រើដំណោះស្រាយពិសេសតាមរយៈដំណក់ទឹក)
• ការណែនាំអំពីថ្នាំដែលជួយបំបាត់ការឈឺចាប់ (នេះត្រូវធ្វើដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចជាការឈឺចាប់) ។
• រារាំងការសំងាត់នៃក្រពះលំពែងនិង duodenum (ដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសារធាតុភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងការរលាកក្រពះជាមួយទឹកត្រជាក់)
• ក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺ Cholelithiasis ដែលមកជាមួយការណែនាំនៃថ្នាំអាសន្នរោគអាចធ្វើទៅបាន
• ការផ្តល់នូវការថយចុះកម្តៅក្នុងតំបន់ (អនុវត្តត្រជាក់ដល់ក្រពះ)
• ការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងគោលបំណងបង្ការនិងបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកក្នុងក្រពេញ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Cepepim, Ciprofloxacin និង Metronidazole អាចប្រើបាន)
• រដ្ឋបាល intramuscular នៃ cerucal ដើម្បីលុបបំបាត់ការក្អួត,
• ជាមួយនឹងការបង្ហាញជាតិស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរឈាមត្រូវបានបន្សុតដោយប្រើថ្នាំផ្លាស្មាសារេស៊ីសអេម៉ូក្លូប៊ីស្យូមនីត្រូស្យូសឈាមរត់ឈាម។
• ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមខាងក្នុង, somatostatin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាវិធីព្យាបាលដោយការវះកាត់បន្ទាប់មកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការវះកាត់ព្រោះភាគរយនៃការរត់គេចខ្លួនគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារការហូរចេញនៃក្រពេញទឹកកាមយកចេញនូវតំបន់ក្រោយសរសៃប្រសាទនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយបញ្ឍឹមបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់វះកាត់លំពែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះដែលអាចមានរយៈពេលប្រហែល ៤-៥ ថ្ងៃ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់អាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានជាលិការលំពែងសរុបនិងសរុបនៃជាលិកាលំពែងការរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងអាប់សលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដើម្បីលុបបំបាត់សំណល់នៃការឆ្លងនិង foci necrotic ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្កើតការព្យាករណ៍បន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់។ ជាមួយនឹងការ necrosis លំពែងលំពែង, លទ្ធផលនៃការស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជោគជ័យអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការវិធានការស្តារនីតិសម្បទាស្មុគស្មាញមួយចំនួន។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែឬច្រើនជាងនេះមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាពិការ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងកត្តាបង្កហេតុដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។ នេះគឺជារបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលនិងការទទួលទានស្រា។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺក្លាយជាអ្នកចែកចាយ។ រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងមនុស្សម្នាក់ធ្វើការពិនិត្យបំពង់រំលាយអាហារ។ គាត់ត្រូវបានបង្ហាញការឆ្លងកាត់អ៊ុលត្រាសោន។ MRI ពោះពេលខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី necrosis លំពែងនៃលំពែងប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ គាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារតឹងរឹងបំផុត។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់អាហារបំប៉នប្រភាគ។ អាហារគួរតែត្រូវបានកំដៅឡើង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងភេសជ្ជៈគ្មានជាតិអាល់កុលត្រូវបានគេដកចេញ។ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យដល់រាងកាយគឺការបដិសេធនៃបង្អែម។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ផ្តាច់របបអាហារនោះអាយុកាលរបស់គាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅពេលដែលរបៀបមិនទាន់ឃើញច្បាស់កើតឡើងបញ្ជីផលិតផលដែលបានអនុញ្ញាតអាចត្រូវបានពង្រីក។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះក្រោយពេលវះកាត់សម្ពាធឈាមថយចុះ ២០% ។ 30% នៃមនុស្សមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ មនុស្សជាច្រើនខ្វាក់ភ្នែក។ ជួនកាលការថយចុះកម្តៅនៃសរសៃឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសួត។ រោគសញ្ញារំជើបរំជួលភ្លឺនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមលេចឡើង។ អ្នកជំងឺខ្លះមានដុំសាច់ស្រាល។

បើកប្រតិបត្តិការ

ទាំងនេះគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍តាមបែបប្រពៃណីដែលមានស្នាមវះធំនៅក្នុងស្បែកពោះផ្តល់នូវការចូលទៅសរីរាង្គបានល្អ។ សព្វថ្ងៃនេះពួកគេកំពុងត្រូវបានអនុវត្តតិចនិងតិចនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមកដល់នៃបច្ចេកវិទ្យាថ្មីកាន់តែច្រើន។

ទាំងនេះគឺជាការវះកាត់ laparoscopic នៅលើលំពែងដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយស្នាមវះតូចៗជាច្រើននៅលើស្បែកនៃពោះ។ កែវថតវីដេអូនិងឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានណែនាំតាមរយៈពួកគេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់តាមដានវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការនៅលើអេក្រង់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះការស្តារនីតិសម្បទាមានរយៈពេលខ្លីជាងហើយរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាច្រើនថ្ងៃ។

ប្រតិបត្តិការគ្មានឈាម

ពួកវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីយកចេញដុំសាច់ក្រពេញ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការថតកាំរស្មី - ការដកយកចេញដោយប្រើកាំរស្មីដែលមានអនុភាព (កាំបិតកាត់តាមអ៊ិនធឺរណែត) ការវះកាត់វះកាត់ - ការកកដុំសាច់ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន។ ប្រសិនបើកាំបិតតាមអ៊ិនធឺរណែតមិនត្រូវការទំនាក់ទំនងជាមួយរាងកាយទាល់តែសោះនោះបច្ចេកវិទ្យាផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុង duodenum ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើវគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គុណភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាការវិវត្តនៃផលវិបាកហើយពួកគេមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ក្នុងចំនោមផលវិបាកដែលកើតមានជាញឹកញាប់៖

1. ការហូរឈាមក្នុងពោះ។
2. ថប់ដង្ហើមនិងថប់ដង្ហើម។
3. ការឆ្លងមេរោគ, ការវិវត្តនៃអាប់ស, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
4. ការបង្កើត fistula លំពែង។

ផលវិបាកដែលជៀសមិនរួចនៃការវះកាត់លំពែងគឺកង្វះអង់ស៊ីមនិងការរំលាយអាហារហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍នៅពេលកន្ទុយត្រូវបានបញ្ចោញឡើងវិញ។ បាតុភូតទាំងនេះអាចត្រូវបានទូទាត់ដោយការតែងតាំងការត្រៀមលក្ខណៈអង់ហ្ស៊ីមជំនួសនិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងកំពុងផ្លាស់ប្តូរហើយត្រូវការពិនិត្យឡើងវិញ។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកទម្លាប់អាក្រក់ហើយប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារ: មិនរាប់បញ្ចូលជាតិអាល់កុលអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងគ្រឿងទេសហឹរ។

តើអាចធ្វើអ្វីបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែង? របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់ (សាច់គ្មានខ្លាញ់ត្រីឈីក្រុម Fulham) ជាតិសរសៃនិងវីតាមីន៖ ធញ្ញជាតិបន្លែផ្លែឈើបន្លែតែពីរុក្ខជាតិឱសថ។ អាហារគួរតែត្រូវបានគេយកយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អផ្សំសកម្មភាពរាងកាយជាមួយនឹងការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងត្រូវបានសង្កេតជាទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការវះកាត់លំពែងគឺស្មុគស្មាញត្រូវការអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់និងមានលក្ខខណ្ឌសមស្របនៅក្នុងគ្លីនិក។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯងការអនុលោមតាមការណែនាំនិងរបបអាហាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការដាក់ឡើងវិញសរុប។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តសំខាន់ៗក្នុងនីតិវិធី។ អន្តរាគមន៍មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៧ ម៉ោង។
2. លំពែង Subtotal គឺជាការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែង។ មានតែផ្នែកតូចមួយនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះដែលមានទីតាំងនៅជិត duodenum ។
3. ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreato-duodenal គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏លំបាកបំផុត។ លំពែង duodenum ក្រពះនោមនិងផ្នែកខ្លះនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញ។វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសដល់ជាលិកាជុំវិញការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់និងការស្លាប់។

Laparoscopy

ការវះកាត់ឡាប៉ូតាស្កូបដែលពីមុនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឥឡូវនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងដុំសាច់ស្រាលនៃលំពែង។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញខ្លីហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក។ នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រថតចំលងសរីរាង្គត្រូវបានចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចហើយការត្រួតពិនិត្យវីដេអូធ្វើឱ្យនីតិវិធីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

ការដកយកចេញនៃដុំសាច់

ការលុបបំបាត់ដុំសាច់លំពែងដែលស្រាលត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖

1. ប្រតិបត្តិការប៊ឺហ្គឺ។ ការចូលទៅកាន់សរីរាង្គគឺតាមរយៈការបំបែកសរសៃចងក្រពះបន្ទាប់ពីនោះសរសៃវ៉ែនតាត្រូវបានបំបែកចេញ។ នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមនៃលំពែងការរក្សាស្នាមភ្លោះត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យរ៉ាឌីកាល់ក្បាលនៃសរីរាង្គនៃអ៊ីស្តាមត្រូវបានលើកឡើងនិងបំបែកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាផតថល។
2. ប្រតិបត្ដិការហ្វ្រេដ - ការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកក្បាលនៃលំពែងដែលមានលំពែងបណ្តោយ។

ប្រតិបត្ដិការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពន្យាកំណើតគឺដូចគ្នានឹងការប្តូរសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ។ លំពែងសម្រាប់ការប្តូរត្រូវបានទទួលពីអ្នកបរិច្ចាគវ័យក្មេងដែលស្លាប់ដោយសារខួរក្បាល។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតាតម្រូវការរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនបាត់។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសរុបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺដែលអមដោយ necrosis នៃជាលិកាសរីរាង្គ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ បន្ទាប់ពីការដកលំពែងចេញទាំងស្រុងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការទទួលទានអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីនរបបអាហារពិសេសដំណើរទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការតឹងរឹង

ការវះកាត់គឺជាវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកម្ចាត់ជម្ងឺខាន់លឿង។ វាមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនិងភាពសាមញ្ញក្នុងការប្រតិបត្តិ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តតាមចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការសិប្បនិម្មិតដែកត្រូវបានតំឡើងដោយលាបថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះនិងការឆ្លង។

សូចនាករសម្រាប់

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់លំពែងឆ្លុះគឺមានៈ

1. តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរីរាង្គដែលមានគុណភាពខ្ពស់
2. necrosis លំពែងដោយផ្នែកឬពេញលេញក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺលំពែង,
3. ការបង្កើត neoplasms នៃ etiology ស្លូតឬសាហាវនៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។

Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបដែលគុណសម្បត្តិនៃនីតិវិធីធ្វើឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវ៖

• ភាពមិនស្រួល
• ភាពត្រឹមត្រូវនៃការស្រាវជ្រាវ
• ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាន់
• ខ្វះស្នាម។

មូលហេតុនៃការតែងតាំងការវះកាត់លំពែង៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអមដោយការដាច់ជាលិកា។
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ដំណើរការរោគសាស្ត្រអមដោយភាពទន់ភ្លន់
• អាប់ស
• cyst, ការរីកលូតលាស់ដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ,
• ដុំសាច់ស្លូតនិងសាហាវ
• ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃសរីរាង្គ
• necrosis លំពែង។

ការវះកាត់លំពែង: កន្លែងនិងវិធីធ្វើវាផលវិបាកនិងអ្វីដែលអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពី laparoscopy

អត្រាមរណភាពជាមធ្យមសម្រាប់ necrosis លំពែងគឺ 50% សូចនាករមានចាប់ពី 30 ទៅ 70% ។

អ្នកជំងឺដែលកំពុងរស់រានមានជីវិតចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់។

បន្ទាប់ពីជំងឺនេះមានតែមុខងារ exocrine នៃលំពែងត្រូវបានចុះខ្សោយនោះគឺជាការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាមុខងារនៃក្រពេញ endocrine គឺធម្មតា - អរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (អាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គោន) ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ផលវិបាកដូចខាងក្រោមនៃជំងឺខាងលើអាចធ្វើទៅបាន:

• ការរំលាយអាហារ,
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅលំពែង
• ក្នុងមួយភាគបួននៃករណី - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• បកក្លែងក្លាយអាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងក្រពេញ
• អតុល្យភាពនៃបរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ថ្មនៅក្នុងបំពង់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងម្តងហើយម្តងទៀតអាចធ្វើទៅបានជាមួយ៖

1. លើសទម្ងន់
2. ជំងឺ Gallstone
3. ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់លំពែងគឺ៖

• ការហូរឈាមខាងក្នុងយ៉ាងខ្លាំង
• thrombosis
• ុន
• ជំងឺរំលាយអាហារ (ចង្អោរនិងក្អួតទល់លាមកបន្ទាប់មករាគ) ។
• ឯកសារភ្ជាប់នៃការបង្ករោគដោយបាក់តេរី
• ការបង្កើត fistulas និងអាប់ស
• ជំងឺរលាកទងសួត
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ
• ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌឆក់,
• កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• necrosis ជាលិកាសរីរាង្គបន្ទាប់ពីការកកើតឡើងវិញ,
• ការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពី necrosis លំពែងនិងការការពារជំងឺ

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងវះកាត់នៃជំងឺរលាកលំពែងមានការព្យាករណ៍ចម្រុះ។

ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតគឺប្រហែលហាសិបភាគរយ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការដូចដែលត្រូវបានគេនិយាយរួចមកហើយទៅលើភេទនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺលើគុណភាពនៃការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់លើការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការទទួលទានជាទៀងទាត់នៃថ្នាំដែលបានកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបរិភោគអាហារឥតបានការជក់បារីផឹកគ្រឿងស្រវឹងការលើកលែងទោសរបស់ពួកគេនឹងមិនមានរយៈពេលយូរទេ។

របៀបរស់នៅបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យក្រពេញញីកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតហើយតម្លៃសម្រាប់ការធ្វេសប្រហែសបែបនេះអាចខ្ពស់ពេក។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគួរតែបន្តការព្យាបាលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វា។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេធ្វើតេស្តិ៍គ្លុយកូសជាប្រចាំដើម្បីកុំអោយខកខានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាតេស្តទឹកនោមទូទៅដើម្បីសិក្សាពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាល់ថ្ងៃនិងសមាមាត្រនៃការនោមពេលថ្ងៃនិងពេលយប់និងទៅមើលបន្ទប់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានដុំសាច់អ្វីខ្លះក្រោយពេលវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវអត់ធ្មត់និងគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

ការការពារជំងឺនេះមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញនៃជំងឺថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមការចុះខ្សោយនៃជាតិខ្លាញ់) និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជំងឺ Cholelithiasis)
2. វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារនៃខ្លាញ់ខ្លាញ់ប្រៃជក់បារីហឹរអាហារកំប៉ុងឬកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់របស់វា។
3. វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ - អាល់កុលថ្នាំជក់និងគ្រឿងញៀនពីព្រោះ ពួកវាមានឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើមនិងលំពែង
4. អ្នកត្រូវប្រយ័ត្ននឹងការរងរបួសពោះ,
5. ចំពោះការរំលោភលើបំពង់រំលាយអាហារដំបូងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
6. សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ,

លើសពីនេះទៀតអ្នកគួរតែបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវការប្រើប្រាស់ឬកាត់បន្ថយការញៀននឹងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនផ្អែម។

អំពី necrosis លំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការព្យាករណ៍ជីវិត

រយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ភាពធន់នៃក្រពេញនិងមហារីកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនលើសពី 10% ។ អ្នកជំងឺមានឱកាសវិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញក្បាលឬកន្ទុយនៃសរីរាង្គក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវឬដុំសាច់ស្រាល។

មើលវីដេអូ: Malrotation and Midgut Volvulus, ខសទតង. u200bនង. u200bរមលពវន (ខែកញ្ញា 2024).