ថ្នាំ Glemaz: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សំណុំបែបបទកិតើថាំ - គ្រាប់: រាងចតុកោណកែងសំប៉ែតពណ៌បៃតងខ្ចីដោយមានស្នាមប្រហោងស្របគ្នាចំនួន ៣ ត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងថេប្លេតទាំងសងខាងហើយចែកវាទៅជា ៤ ចំណែកស្មើៗគ្នា (ពងបែក ៥ ឬ ១០ ដុំក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ៦ ពងបែក) )

គ្រឿងផ្សំសកម្ម: គ្លីសេរីនអ៊ីដក្នុង ១ គ្រាប់ - ៤ មីលីក្រាម។

សមាសធាតុផ្សំបន្ថែមទៀត៖ មីក្រូសែលគ្រីស្តូលីន, ម៉ាញេស្យូម stearate, សែលុយឡូស, croscarmellose សូដ្យូម, ពណ៌ខៀវភ្លឺថ្លា, ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿង quinoline ។

Contraindications

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• Leukopenia
• ការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំង contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅលើ hemodialysis),
• ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុនសន្លប់, ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម,
• លក្ខខណ្ឌអមដោយការទទួលទានអាហារមិនត្រឹមត្រូវនិងការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (រួមទាំងជំងឺឆ្លង) ។
• អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
• ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន
• ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំឬសារធាតុចំរុះ sulfonylurea និងថ្នាំ sulfonamide ផ្សេងទៀត។

ហ្គ្រែម៉ាហ្សាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងលក្ខខណ្ឌតម្រូវឱ្យផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដូចជា malabsorption នៃចំណីអាហារនិងថ្នាំក្នុងការរលាកក្រពះពោះវៀន (រួមទាំងការរលាកក្រពះនិងការស្ទះពោះវៀន) អន្តរាគមន៍វះកាត់ធំ ៗ ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរការរលាកជាច្រើន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ហ្គេលឡាសបាននិយាយដោយផ្ទាល់មាត់។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវលេបម្តងមួយដងមុនរឺពេលអាហារពេលព្រឹកគួរអោយចង់សើចរឺអាហារសំខាន់ដំបូង។ ថេប្លេតត្រូវតែលេបដោយមិនទំពារលាងដោយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ប្រមាណជា½ពែង) ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគ្រាប់វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យរំលងអាហារទេ។

កំរិតដំបូងនិងថែទាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការប្តេជ្ញាចិត្តជាទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគ្លីសេរីរៀរ ១ មីលីក្រាមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (១ /₄ គ្រាប់) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអាចសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អបំផុតថ្នាំត្រូវបានគេបន្តប្រើក្នុងកម្រិតតែមួយ (ដូសថែរក្សា) ។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ត្រួតពិនិត្យជានិច្ចនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម៖ រៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍ដំបូងឡើងដល់ 2 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកឡើងដល់ 3 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកឡើងដល់ 4 មីលីក្រាម (កម្រិតថ្នាំលើសពី 4 មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ ) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៨ មីលីក្រាម។

ពេលវេលានិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រងដោយគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនអាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេតាមីនននោះការព្យាបាលដោយការរួមផ្សំជាមួយហ្គែលឡាហ្សាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃ metformin ត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតដូចគ្នាហើយគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតអប្បបរមាបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់កំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ (អាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួល Glemaz ក្នុងកម្រិតអតិបរិមាជាថ្នាំតែមួយមុខឬរួមផ្សំជាមួយកម្រិតអតិបរិមានៃថ្នាំមេតាមីនហ្វីនមិនអាចសម្រេចបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូមីញ៉ូមៀរីលីកដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចុងក្រោយមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេហើយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតអប្បបរមាហើយបើចាំបាច់បង្កើនវាបន្តិចម្តង ៗ ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅហ្គេលហ្សាហ្សាពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់មួយផ្សេងទៀត

នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់មួយដូសដំបូងនៃគ្លីសេរីនគួរតែ 1 មីលីក្រាមទោះបីជាថ្នាំមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិតអតិបរមាក៏ដោយ។ បើចាំបាច់នាពេលអនាគតកំរិតថ្នាំហ្គ្រែលហ្សាមត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ស្របតាមអនុសាសន៍ទូទៅដែលបានពិពណ៌នាខាងលើហើយគិតគូរពីប្រសិទ្ធភាពកំរិតនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសនៅពេលប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្ន (រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ) ដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីអាំងស៊ុយលីនទៅគ្លីសេរីន

ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលធ្វើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ខណៈពេលដែលការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺនិងមុខងាររក្សាការសម្ងាត់នៃកោសិកាលំពែង, អាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានជំនួសដោយ glimepiride ។ ការទទួល Glemaz ចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមា 1 មីលីក្រាមការផ្ទេរត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ផលប៉ះពាល់

• ការរំលាយអាហារ: ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងជាចម្បងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ (ពួកគេអាចមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរហើយពិតណាស់ពួកគេមិនអាចបញ្ឈប់បានដោយងាយទេ)
• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ឈឺពោះ, មានអារម្មណ៍ធ្ងន់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងរោគអេដស៉ីស, ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, ខាន់លឿង, Cholestasis, បង្កើនសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើម, ជំងឺថ្លើម (រហូតដល់ខ្សោយថ្លើម) ។
• ប្រព័ន្ធ Hemopoietic: ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ឬ hemolytic, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (ពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ),
• សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល - ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញបណ្តោះអាសន្ន,
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលរមាស់លើស្បែក, រមាស់ (ជាធម្មតាស្រាលប៉ុន្តែអាចវិវឌ្ឍន៍អមដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗនិងសម្ពាធឈាមទាបនាំឱ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមួយ sulfonamides និង sulfonylureas ផ្សេងទៀតឬសារធាតុស្រដៀងគ្នារលាកអាឡែស៊ី។
• ផ្សេងទៀត: ក្នុងករណីខ្លះ - សម្មតិកម្ម, asthenia, រស្មីរស្មី, ឈឺក្បាល, ចុងស្បែកចុង។

ការណែនាំពិសេស

ហ្គូលឡាសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងស្របតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ កំហុសក្នុងការទទួលភ្ញៀវ (ឧទាហរណ៍រំលងកិតបន្ទាប់) មិនអាចត្រូវបានលុបចោលដោយកិតបន្ទាប់នៃកំរិតខ្ពស់ទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនអំពីវិធានការដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានកំហុសបែបនេះឬក្នុងស្ថានភាពនៅពេលដែលកំរិតបន្ទាប់មិនអាចធ្វើទៅបានតាមពេលវេលាកំណត់។ អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើគាត់បានប្រើកម្រិតខ្ពស់ពេក។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយពេលលេប Glemaz ក្នុងកម្រិត ១ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមានន័យថាគ្លីសេមីអាចគ្រប់គ្រងបានតែលើរបបអាហារប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសំរេចអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដូច្នេះការកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានទាមទារ។ ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកគួរតែកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំជាបណ្តោះអាសន្នឬលុបចោល Glemaz ទាំងស្រុង។ ការកែសំរួលដូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយរបៀបរស់នៅឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hypo- ឬ hyperglycemia ។

ជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលព្រោះ វាគឺនៅក្នុងអំឡុងពេលនេះដែលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាកើតឡើងនៅពេលរំលងអាហារឬញ៉ាំមិនទៀងទាត់។

គួរចងចាំថារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យរលោងឬអវត្តមានទាំងស្រុងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិនិងអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (ឧទាហរណ៍ស្ករឬគ្លុយកូសឧទាហរណ៍ក្នុងទម្រង់ជាស្ករសតែផ្អែមឬទឹកផ្លែឈើ) ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺតែងតែមានជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងហោចណាស់ 20 ក្រាម (ជាតិស្ករចម្រាញ់ 4 ដុំ) ជាមួយពួកគេ។ ជាតិផ្អែមក្នុងការព្យាបាលជំងឺកង្វះជាតិស្ករគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូលជាមួយហ្គ្រែលហ្សាវាចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកំរិតជាតិគ្លុយកូសអេម៉ូក្លូប៊ីនមុខងារថ្លើមរូបភាពនៃឈាមគ្រឿងបរិក្ខា (ជាពិសេសចំនួនផ្លាកែតនិងកោសិកាឈាមស) ។

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺឆ្លងដែលមានគ្រុនក្តៅវះកាត់ឬរបួស) ការផ្ទេរអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នទៅអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការប្រយ័ត្នប្រយែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលការអនុវត្តដែលតម្រូវឱ្យមានអត្រាប្រតិកម្មនិងបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ (រួមទាំងពេលបើកបរយានយន្ត) ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ហ្គែមឡាហ្សាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន - ពង្រឹងឬចុះខ្សោយ។ ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ពង្រឹងសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ហ្គាំឡាហ្សានិងជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលអោយមានការទទួលទានរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោមៈអាំងស៊ុយលីន, មេទីលទីន, ថ្នាំដទៃទៀតដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើន, អរម៉ូនទីរ៉ូទីនបំប្លែងអង់ស៊ីម, អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអរម៉ូនភេទបុរស, អរម៉ូនអុកស៊ីតកម្ម monoamine, salicylates (in អាសុីត) ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ - និស្សន្ទវត្ថុ quinolone, តេតាក្លូលីន, sympatholytics (រួមបញ្ចូលទាំងហ្គីណេឌីន), ស៊ុលហ្វីណុមអ៊ីដដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង។ ល។ coumarin ឩបករណ៍, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (គ្រប់គ្រង parenterally ក្នុងកម្រិតខ្ពស់) ។

ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ហ្គ្រែមហ្សានិងជាលទ្ធផលការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលអោយមានការគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម: គ្លូកូកូស្តេកតូស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ) អរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនបារីស្យូមថ្នាំអាស្ពីរីនថ្នាំព្យាបាលរោគវិទ្យា។ អាស៊ីតនីកូទីកនិក (ជាកំរិតខ្ពស់) និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាហ្គូហ្គោនឌ្យូហ្សូអុកសុីតអាសេតាហ្សូលឌីតអេទីតាតតាហ្សីនរួមទាំង chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, អំបិលលីចូម, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

Reserpine, clonidine, histamine H blockers₂អ្នកទទួលអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនិងធ្វើឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃគ្លីមីមភីអ៊ីត។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃថ្នាំទាំងនេះនិងហ្គីតាមេឌីនការអវត្តមានខ្សោយឬពេញលេញនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

Glimepiride អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនឥទ្ធិពលនៃដេរីវេម៉ារីន។

ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាដែលរារាំង hematopoiesis ខួរឆ្អឹង, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myelosuppression កើនឡើង។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយពង្រឹងនិងចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ហ្គែមហ្សា។

អាណាឡូកនៃថ្នាំហ្គេលហ្សាសគឺៈអាម៉ារីល, គ្លីមេភីផល, ហ្គីមេផៀដឌីន Canon, ឌីមីដឌីដ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហ្គូឡាំហ្សាម (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

គ្រាប់ Glemaz ត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់ក្នុងមួយដូសភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកដ៏រីករាយឬអាហារសំខាន់ដំបូង។ លេបគ្រាប់ទាំងមូលកុំទំពារផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (ប្រហែល ០,៥ ពែង) ។ កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កំរិតដំបូង៖ ១ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកដូសនេះជាកំរិតថែរក្សា។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំរិតប្រចាំថ្ងៃគឺអាចធ្វើទៅបាន (ដោយមានការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅចន្លោះពេលពី ១ ទៅ ២ សប្តាហ៍) ដល់ ២ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាមឬ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូសលើសពី 4 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមា៖ ៨ មីលីក្រាម។

វគ្គនៃការព្យាបាល៖ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយក្រោមការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេទីឌីនទីនការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំជាមួយគ្លីសេរីនអាចធ្វើទៅបាន។

ខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតថ្នាំមេទីឌីទីនក្នុងកម្រិតតែមួយការព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមាហើយបន្ទាប់មកកំរិតដូសកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ អាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសដែលចង់បាននៅក្នុងឈាមរហូតដល់កំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយ monothe ជាមួយ Glemaz ក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin មិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេ: ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនអាចទទួលបាន។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដំណាលគ្នាកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរហើយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមាជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកំរិតរបស់វានៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលរួមគ្នាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ច។

ផ្ទេរពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ផ្សេងទៅគ្លីសេរីមអ៊ីដ

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងៈ ១ មីលីក្រាម (ទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអោយគ្លីសេរីនជាមួយនឹងកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់មួយផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។

ការកើនឡើងកម្រិតដូសនៃហ្គ្រែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកំរិតនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការបកប្រែពីអាំងស៊ុយលីនទៅគ្លីសេរីន

ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលធ្វើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ខណៈពេលដែលសំណងជំងឺនិងរក្សាមុខងារសំងាត់នៃកោសិកាលំពែងអាចជំនួសអាំងស៊ុយលីនជាមួយគ្លីសេរីន។

ការបកប្រែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

កំរិតដំបូង៖ ១ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ការរំលាយអាហារ: ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរូបរាងនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបានដែលអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរនិងទម្រង់ហើយពួកគេមិនអាចបញ្ឈប់បានដោយងាយទេ។
• សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល (ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើម) ការរំខានដែលអាចមើលឃើញបណ្តោះអាសន្នដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• ប្រព័ន្ធ Hematopoietic: leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ឬ hemolytic, កម្រិតស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia និង granulocytopenia ។
• ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរក្អួតឈឺពោះភាពមិនស្រួលឬធ្ងន់នៅក្នុងជំងឺអេដស្យូសជំងឺរាគរូសបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺ Cholestasis ជំងឺរលាកថ្លើម (រួមទាំងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម) ។
• ការបង្ហាញអាឡែរហ្សី: កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, ទឹកនោមអាចកើតមាន។ ជាធម្មតាប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានគេនិយាយក្នុងកម្រិតមធ្យមប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេអាចរីកចម្រើនដោយអមដោយដង្ហើមខ្លី (រហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយអាឡែរហ្សី sulfonylurea ផ្សេងទៀត, sulfonamides ឬ sulfonamides គឺអាចធ្វើទៅបានក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកច្រមុះអាឡែស៊ី។
• ផ្សេងទៀត: ក្នុងករណីខ្លះការវិវឌ្ឍន៍នៃការកាត់ស្បែកយឺត ៗ ពន្លឺព្រះអាទិត្យរស្មីពន្លឺព្រះអាទិត្យអាការជម្ងឺហឺតនិងឈឺក្បាលអាចធ្វើទៅបាន។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ហ្គូឡាំគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺគ្លីសេរីនដែលរំញោចការសំងាត់និងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាលំពែង (ឥទ្ធិពលលំពែង) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) ចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់វា (ឥទ្ធិពលលំពែង) ។

ជាមួយនឹងការទទួលទានតែមួយតម្រងនោមដករហូតដល់ ៦០ ភាគរយនៃកម្រិតថ្នាំដែលបានលេបហើយនៅសល់ ៤០ ភាគរយទៀតឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ សារធាតុមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញ។ ធី_1/2 នៅការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃថ្នាំក្នុងសេរ៉ូមដែលត្រូវគ្នានឹងថ្នាំដូសច្រើនគឺ ៥ ទៅ ៨ ម៉ោង។ ការកើនឡើងនៃតេគឺអាចធ្វើទៅបាន_1/2 បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតខ្ពស់។

ជ្រុល

យោងតាមការពិនិត្យរបស់ហ្គ្រែឡាសបន្ទាប់ពីទទួលយកកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តបានយូរអង្វែងពី ១២-៧២ ម៉ោងដែលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការស្តារកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖ ការបែកញើសកើនឡើង, ឈឺក្រពះ, ថប់ដង្ហើម, ញ័រទ្រូង, បង្កើនសម្ពាធឈាមនិងចំណង់អាហារ, ឈឺបេះដូង, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, វិលមុខ, វិលមុខ, វិលមុខ, ក្អួត, ថប់ដង្ហើម, ស្ពឹកស្រពន់, ស្ពឹកស្រពន់, ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, ភាន់ច្រលំ។ , paresis, ញ័រ, ញ័រ, អារម្មណ៍ខ្សោយ, សន្លប់។

ដើម្បីព្យាបាលការហៀរសំបោរវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យក្អួតក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ។ ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិសូដ្យូមផូស៊ុលហ្វាតនិងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។

ប្រសិនបើប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំត្រូវបានប្រើបន្ទាប់មកការបញ្ចេញចោលក្រពះត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកផូស្វ័រសូដ្យូមផូស្វ័រនិងធ្យូងដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំ dextrose ត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលបន្ថែមគឺរោគសញ្ញា។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយ៖

• ថ្នាំ Metformin, អាំងស៊ុយលី, ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតតាមមាត់ hypoglycemic, allopurinol, ACE inhibitors, អរម៉ូនភេទឈ្មោលសារធាតុ steroids anabolic, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, ម៉ៅ inhibitors, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, និស្សន្ទវត្ថុ quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - កើតឡើង ដ៍សាហាវនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់វា
• Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics, epinephrine, glucagon, អាស៊ីតនីកូទីកនិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា, និស្សន្ទវត្ថុ phenothiazine, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - ឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
• អ្នកទប់ស្កាត់អ៊ីតាមីន H₂- អ្នកទទួលថ្នាំក្លូនិនឌីនអាល់កុលអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនិងបង្កើនឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ដោយថ្នាំដែលរារាំង hematopoiesis ខួរឆ្អឹង, ហានិភ័យនៃជំងឺ myelosuppression ត្រូវបានកើនឡើង។

មើលវីដេអូ: ករណនសមរបករបរបរស (ឧសភា 2024).