ជំងឺរលាកលំពែងអាប់សឬ purulent

អាប់សលំពែង - នេះគឺជាបែហោងធ្មែញមួយដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះនិងម៉ាសដែលមាននៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃគ្រុនក្តៅ, ឈឺក្រពះ, រោគដំបៅ, ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងប្រហោងពោះប្រហែលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអេមអេសអេសឬស៊ីធីនៃពោះបែហោងធ្មែញការវិភាគនៃជីវគីមីនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកទូទៅនៃឈាម។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតែមួយគត់គឺការវះកាត់ការដាច់រលាត់នៃអាប់សបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ព័ត៌មានទូទៅ

អាប់សលំពែងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែង (ស្រួចស្រាវឬម្តងហើយម្តងទៀត) ឬជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញ purulent នៅក្នុងក្រពេញ។ ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយភាពមិនច្បាស់លាស់របស់គាត់ស្ថិតនៅក្នុងការលុបបំបាត់គ្លីនិកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនសម័យទំនើបវាជាទម្លាប់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងតែជាមួយដំបៅរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬភាពស្មុគស្មាញនៃបាក់តេរី។ គ្រប់ករណីគ្រុនក្តៅនិងឈឺពោះក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាប់សលំពែង។ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយគឺការវះកាត់សម្រាប់ការបង្ហូរចេញអាប់ស។ បើគ្មានការវះកាត់ទេអត្រាមរណភាពក្នុងរោគសាស្ត្រនេះឈានដល់ ១០០% ។

អាប់សលំពែងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវាអាចបង្កើតបានជាទម្រង់រោគសាស្ត្រណាមួយលើកលែងតែការហើមស្បែក ៣-៤% នៃករណីជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យកើតអាប់ស។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល។ ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតបែហោងធ្មែញដែលមិនស្អាតនៅក្នុងលំពែងគឺមិនច្បាស់ទេ។ គេសន្មតថាការឆ្លងអាចត្រូវបានណែនាំដោយចរន្តឈាមដោយមានស្នាមប្រហោងឆ្អឹង (បើ aseptic មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ជាមួយនឹងការបង្កើត fistula នៃ cyst ជាមួយនឹងពោះវៀន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនដោយមានសេចក្តីប្រាថ្នានិងការស្រូបយកខ្លឹមសារនៃអាប់សអេសឆេស្យាកូលីឬ enterobacteria ត្រូវបានគេសំងាត់។ យោងតាមការសិក្សាក្នុងវិស័យជំងឺក្រពះពោះវៀនការបន្ថែមការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ ៦០ ភាគរយនៃករណីរលាកលំពែងដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះលទ្ធភាពនៃបែហោងធ្មែញដែលមានមាតិកាសុទ្ធសាធគួរត្រូវយកមកពិចារណា។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃអាប់សត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានកត្តាហានិភ័យច្រើនជាងបីគឺជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ laparotomy ដំណាក់កាលដំបូងការចាប់ផ្តើមអាហារូបត្ថម្ភដំបូងនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនសមហេតុផល។

នៅពេលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាលិកាក្រពេញត្រូវបានខូចខាតដោយសារតែអង់ស៊ីមចូលទាំងក្រពេញខ្លួនវានិងជាលិកាជុំវិញបំផ្លាញវា។ ដោយសារតែនេះ, necrosis លំពែងអាចចាប់ផ្តើម, pseudocysts ត្រូវបានបង្កើតឡើង - បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយមាតិការាវនិងជាលិកា necrotic ។ នៅពេលចូលទៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគទាំងលំពែងលំពែងមានការរីកចម្រើន - ការលាយបញ្ចូលគ្នាសុទ្ធសាធឬទម្រង់អាប់ស។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា phlegmon គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអំណោយផលដែលនៅក្នុងគ្លីនិកអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីអាប់សតែមួយទេ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងអាប់សនៅក្នុងជាលិកានោះអាប់សជាច្រើនអាចបង្កើតបាន។

រោគសញ្ញានៃអាប់ស

កើតអាប់សលំពែងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ - ជាទូទៅយ៉ាងហោចណាស់ ១០-១៥ ថ្ងៃ។ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេលពីរទៅបួនសប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកលំពែងសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ចំនួន febrile, ញាក់, tachycardia លេចឡើង, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការឈឺចាប់គឺដូចជា girdle, ខ្លាំងណាស់។ អ្នកជំងឺទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងខ្វះចំណង់អាហារបង្កើនការបែកញើស។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីការចង្អោរក្អួតបន្ទាប់ពីនោះភាពជូរចត់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងមាត់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ មានសញ្ញាទាំងអស់នៃការស្រវឹង។ នៅលើ palpation នៃពោះ, វត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់និងភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ផលវិបាក

អាប់សនៃលំពែងច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតការបង្កើតដំបៅជាច្រើននៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវានិងសរីរាង្គជុំវិញ។ ខ្ទុះអាចហូរតាមអ័ក្សឆ្អឹងខ្នងបំបែកចូលទៅក្នុងសរីរាង្គប្រហោង (ពោះវៀនក្រពះ) ជាលិការរងនិងជាលិការប្រហោងឆ្អឹងដែលមានប្រហោងឆ្អឹងនិងប្រហោងឆ្អឹង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអាប់សអាចម្តងម្កាលអាចបំបែកចេញតាមរយៈស្បែកជាមួយនឹងការបង្កើត fistula ។ ប្រសិនបើជញ្ជាំងនៃនាវាត្រូវបានបំផ្លាញដោយអង់ស៊ីមការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងពេលខ្លះមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អាប់សលំពែងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេសខាងការវះកាត់ទូទៅបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ទៅលើអ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃឈាមមានជំងឺមហារីកឈាមខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងការកើនឡើងនៃអេសអរអេសភាពស្លកសាំង។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមលំពែង, hyperglycemia គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ កម្រិតទឹកនោមអាមីឡូសត្រូវបានកើនឡើងទោះបីជាក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតអាប់សចំនួនទឹកប្រាក់របស់វាអាចថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃអាប់សលំពែងមានលក្ខណៈមួយចំនួន។ ដោយសារក្រពេញនេះមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះស្រមោលនៃបែហោងធ្មែញអាប់សអាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងពពុះឧស្ម័ននៃក្រពះ។ ដូច្នេះការប៉ះពាល់គួរតែវែងជាងនេះហើយប្រសិនបើអាប់សត្រូវបានគេសង្ស័យឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះហើយរូបភាពបញ្ឈរត្រូវបានគេយកតាមការព្យាករណ៍នៅពេលក្រោយ - ក្នុងករណីនេះស្រមោលរាងមូលដែលមានព្រំដែនរាវ (អាប់ស) នឹងនៅពីក្រោយក្រពះ។ នៅពេលភាពផ្ទុយគ្នាចូលក្នុងបែហោងធ្មែញនៃអាប់សយើងអាចនិយាយអំពីវត្តមាននៃស្នប់ដៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងរូបភាពអ្នកអាចឃើញសញ្ញានៃការបង្ហាប់ពោះវៀនការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សរីរាង្គ។ ដ្យាក្រាមខាងឆ្វេងមានកំរិតខ្ពស់ភាពចល័តរបស់វាត្រូវបានកំណត់វាអាចមានពងបែកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែងការស្កេន CT នៃសរីរាង្គពោះនឹងកំណត់ទីតាំងនិងទំហំនៃដំបៅចំនួននៃអាប់ស។ បើចាំបាច់ការចោះកាត់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាការពិនិត្យនិងការសាបព្រោះមាតិកាអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំងឺសរសៃប្រសាទនៃលំពែង, necrosis លំពែង។

ការព្យាបាលអាប់សលំពែង

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះ។ អាប់សគឺជាការបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទានិងបង្ហូរទឹក។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាការបង្ហូរចេញតាមប្រហោងនៃអាប់សនាំឱ្យមានការព្យាបាលតែ ៤០ ភាគរយនៃករណីបន្ថែមលើសពីនេះទៀតដោយមានវិធីសាស្រ្តបែបនេះផ្លេហ្គូនអាប់សជាច្រើននិងការរាលដាលនៃការឆ្លងទៅជាលិការលំពែងដែលនៅជុំវិញអាចរំលងបាន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើត្រាប់តាមឆ្អឹងខ្នងឬបុរាណនិងការបង្ហូរទឹកនៃអាប់សនឹងជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុត។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃសរីរាង្គជុំវិញនោះជាលិកាឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់អាប់សបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយោងទៅតាមវប្បធម៌ដែលទទួលបានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំ Antispasmodics ថ្នាំអង់ស៊ីមរារាំង។ បានអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ជាមួយនឹងគោលដៅបន្សាបជាតិពុល។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ចាប់តាំងពីបុព្វហេតុនៃការបង្កើតអាប់សលំពែងមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមិនមានវិធានការបង្ការសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះទេបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងនិង necrosis លំពែង។ ដូច្នេះការការពារការបង្កើតអាប់សគឺការការពារជំងឺរលាកលំពែង - ដោយសារតែអាប់សអាចបង្កើតបានតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការបង្កើតអាប់សគឺធ្ងន់ធ្ងរ: ដោយគ្មានការព្យាបាលវះកាត់អត្រាមរណភាពគឺ ១០០% បន្ទាប់ពីការវះកាត់អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតឈានដល់ ៤០-៦០% ។ លទ្ធផលនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័សនិងការព្យាបាលវះកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងហើយប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តលទ្ធផលរយៈពេលវែងកាន់តែប្រសើរ។

កត្តាបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាប់ស

ជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែងឬតាមរបៀបមួយផ្សេងទៀតអាប់សអាចបង្កើតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃបញ្ជីទាំងមូលនៃកត្តាបង្កហេតុ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺដំណើរការមិនធម្មតានៅក្នុងលំពែងការវិវត្តពីកំណើតនិងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គពីរលាកក្រពះពោះវៀន។ លើសពីនេះទៅទៀតការបំពេញបន្ថែមនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញអាចបង្កឱ្យមានបាតុភូតដូចខាងក្រោម:

• ការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលមានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកដែលជាដំណាក់កាលជឿនលឿននៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរសជាងស្ត្រី
• ដំណើរការនៃការ intoxication ទូទៅនៃរាងកាយរបស់មនុស្សទាំងមូល,
• ការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងវីរុស
• ការរំលោភលើមុខងាររបស់បំពង់ទឹកប្រមាត់និងប្លោកនោម។
• ជំងឺ pathological នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃបំពង់រំលាយអាហារក៏ដូចជានៅក្នុងថ្លើម។
• នីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់សរីរាង្គដែលមានរាងតូចជាង។
• ការប្រើប្រាស់យូរនៃប្រភេទថ្នាំមួយចំនួន។

ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវត្តនៃអាប់សអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ។

ការអភិវឌ្ឍសកម្មភាពអង់ស៊ីមលំពែង

ការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអាប់សលំពែងអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពេលមានសកម្មភាពខ្លាំងក្លានៃអង់ស៊ីមលំពែងដែលផលិតដោយក្រពេញខ្លួនវា។

នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលមុខងារសំខាន់នៃសរីរាង្គនៅក្នុងសំណួរគឺការសំងាត់នៃសារធាតុអរម៉ូន - អាំងស៊ុយលីននិងអង់ស៊ីមលំពែងដែលចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ នៅពេលដែលស្ថិតក្នុងប្រហោងពោះវៀនអង់ស៊ីមទាំងនេះចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យសកម្មនិងបំបែកប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតជួយឱ្យរាងកាយស្រូបយកសមាសធាតុទាំងនេះបានពេញលេញ។ មុនពេលអង់ស៊ីមមាននៅក្នុងពោះវៀនពួកគេមិនមានសកម្មភាពនិងគ្មានគ្រោះថ្នាក់។

ប៉ុន្តែ, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬការរីករាលដាលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមលំពែងមិនគ្រប់ខែនៅពេលពួកគេនៅតែមាននៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវា។

ទាំងអស់នេះក្លាយជាអ្នកបង្កហេតុនៃការវិវត្តនៃដំណើរការសម្រាប់ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃសរីរាង្គដែលមានរាងពងក្រពើ។ ជាលទ្ធផលរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៃសរីរាង្គក្លាយទៅជារលាកហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងភាពសុចរិតរបស់ពួកគេត្រូវបានរំលោភហើយអាប់សត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់។

អាប់សពោះវៀន

អាប់សពោះវៀនគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍មានកំណត់នៃការរលាក purulent នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ក្រពះពោះវៀនចាត់ទុករោគសាស្ត្រនេះជាទម្រង់មួយនៃដំណើរការរលាក - រលាកក្នុងប្រហោងពោះការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការបន្សុទ្ធចេញពីសរីរាង្គជិតខាងឬជាផលវិបាកនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃប្រហោងពោះរួមទាំងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ peritoneum និងសណ្ឋានដីនៃសរីរាង្គបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកដែលមានកំណត់នៅក្នុងពោះវៀន។ ក្នុងករណីខ្លះអាប់សនៅក្នុងពោះវៀនអាចបង្កើតបានជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺ hematogenous (មានលំហូរឈាម) ឬ Lymphogenous (មានលំហូរឈាមកូនកណ្តុរ) ការឆ្លងមេរោគសូម្បីតែពី foci purulent ឆ្ងាយឧទាហរណ៍មានជំងឺឈឺទ្រូង, រលាកឆ្អឹង, រលាក។ ក្នុង ៨% នៃករណីមិនអាចបង្កើតមូលហេតុជាក់លាក់នៃការវិវត្តនៃអាប់សពោះវៀនបានទេ។

មូលហេតុនៃអាប់សពោះវៀន

កត្តា etiological សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ Escherichia coli - ក្នុងករណីជាងពាក់កណ្តាលភ្នាក់ងារបង្កហេតុក៏អាចជា staphylococcus ផងដែរ - ៩-១១%, streptococcus - ៧-១០%, Pseudomonas aeruginosa - ៧-៨%, ប្រូតេអីន - ៥-៨% រហូតដល់ ២៥ % - រុក្ខជាតិ anaerobic ។

អាប់សអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លងដោយផ្ទាល់ពីតំបន់ជាប់គ្នាដែលជាលទ្ធផលនៃការបែកខ្ញែកការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ duodenal ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនការរលាកខ្នែងពោះវៀនបំផ្លិចបំផ្លាញ។ មូលហេតុទូទៅស្មើភាពគ្នាគឺផលវិបាកក្រោយការវះកាត់៖ អាប់សមួយអាចជាលទ្ធផលនៃការបង្ហូរទឹកដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពការយកចេញមិនពេញលេញនៃជាលិការពងក្រពើឬជាលិកាដែលរងការខូចខាតការផ្គត់ផ្គង់នៃអឌ្ឍគោលក្រោយការវះកាត់និងអាចបង្កើតនៅតាមប្រឡាយរបួសជុំវិញរាងកាយបរទេស (រួមទាំងការហូរទឹក) ។

ការរលាក purulent មានកំណត់អាចត្រូវបានរៀបចំតាមវិធីជាច្រើន: ដោយបង្កើតដំបៅនៅកន្លែងនៃការឆ្លងការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគខាងក្រៅការប្រមូលផ្តុំឈាមឬទឹកប្រមាត់នៅក្នុងតំបន់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដូចជាដោយការកំណត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលដំណើរការពីសរីរាង្គជិតខាងរួមទាំងជំងឺរលាកទងសួត។

ការព្យាបាលអាប់សពោះវៀន

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃអាប់សពោះវៀនគឺការវះកាត់យកអាប់សចេញដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីក្រុមនៃ cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones ដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអេរ៉ូប៊ីក, រុក្ខជាតិអាណារ៉ូប៊ិក។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់មាននៅក្នុងការបើកការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកដែលមិនស្អាតការស្តារនីតិសម្បទានិងការបង្ហូរទឹក។ ការចូលប្រើឡាប៉ាតាតូមត្រូវបានប្រើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកន្លែងអាប់ស។ ប្រសិនបើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent មិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ឬមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវះកាត់ដុំពកកណ្តាលត្រូវបានអនុវត្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនការវះកាត់តាមរយៈការចូលតាមលំដាប់លំដោយអាចធ្វើទៅបាន។ ត្រូវប្រាកដថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក purulent ត្រូវបានបង្ហូរសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៃការហូរនិងលាង។

Phlegmon នៃក្រពះ

Phlegmon នៃក្រពះ - ដំបៅស្រួចស្រាវនៃក្រពះទាំងមូលឬផ្នែករបស់វាជាមួយនឹងការរាលដាលដល់គ្រប់ស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងក្រពះ។ ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ហើយជារឿយៗចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 40-60 ឆ្នាំ។

phlegmon បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនៃក្រពះត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ phlegmon បន្ទាប់គឺជាទំនាក់ទំនងឬមេតាណុលឧ។ បង្កើតជាភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ផ្នែកជីវវិទ្យានិងរោគវិទ្យានៃរោគវិទ្យាបឋមនៅតែមិនច្បាស់។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាក phlegmon គឺសនិងមាស staphylococci, streptococci, E. coli ជាដើមភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺរលាក phlegmon កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាក (ជំងឺរលាកក្រពះ, ដំបៅដំបៅ) ឬការខូចខាតភ្នាសរំអិល (រាងកាយបរទេសរលាកជាដើម) ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះទាំងពីផ្នែកម្ខាងនៃភ្នាសរំអិលនិងពីចំហៀងនៃភ្នាសសឺរ (phlegmon បន្ទាប់) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺចាប់ផ្តើមពីក្រពះ pyloric ទោះបីជាវាក៏អាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងបេះដូងដែរ។

ជញ្ជាំងនៃក្រពះទាំងមូលដែលមានទំរង់នៃការជ្រៀតចូលជាមួយនឹងប្រាក់បញ្ញើ fibrinous នៅលើផ្នែកនៃភ្នាសរំអិលនិងគម្របសៀរឹសត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងដំណើរការបន្សុទ្ធ។ ដំណើរការនេះមាននិន្នាការរីករាលដាលមិនសូវជាមានដំបៅ purulent មានកំណត់នៃក្រពះ។ នៅក្នុងជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលគឺខ្ទុះក្រាស់ដែលអាចទទួលបានដោយដាល់ដោយម្ជុលក្រាស់។ ក្រពះដែលមានដំបៅរលួយប្រែជាខ្លាំងក្លាហើយតឹងតែង។

ការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលដំបូងបង្ហាញពីការហើមនិងស្រទាប់នៃជញ្ជាំងក្រពះទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់នៃការជ្រៀតចូល។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅជាហើមនិងរលាក hyperemia នៃជាលិកាកាន់តែខ្លាំងការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte របស់ពួកគេកើនឡើង។

រូបភាពគ្លីនិក

Phlegmon នៃក្រពះសំដៅទៅលើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ វគ្គសិក្សាព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយប្រភេទសត្វ (បឋមឬអនុវិទ្យាល័យ) និងប្រភេទនៃ phlegmon (មានកំណត់ឬទូទៅ) អាយុរបស់អ្នកជំងឺភាពស្មុគស្មាញ។

ជំងឺចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំង។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ ៣៩-៤០ អង្សាសេ។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងលើពោះដែលថយចុះថែមទៀតប៉ុន្តែមិនស្រកចុះទាំងស្រុងខ្សោយខ្សោយចង្អោរក្អួតបកចេញខ្យល់ហើមពោះ។ Peristalsis នៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានចុះខ្សោយបន្ទាប់មកឈប់។ អណ្តាតស្ងួតលាបជាមួយថ្នាំកូតពណ៌សឬពណ៌ប្រផេះ។ ជីពចរកើនឡើងដល់ ១៤០ ក្នុងមួយនាទីការបំពេញរបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ សម្ពាធឈាមថយចុះ។

នៅដំណាក់កាលនៃការពុលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរភាពមិនស្អាតនៃភ្នាសរំអិលនិងស្បែកអាចលេចឡើង។ ពោះហើមល្មមមិនដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនពាក់ព័ន្ធទាល់តែសោះ។ ជញ្ជាំងពោះមានសភាពតឹងណែននិងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅគ្រប់នាយកដ្ឋានជាពិសេសផ្នែកខាងលើដែលពេលខ្លះអាចមានអារម្មណ៍ថាមានរាងមូលទន់និងឈឺចាប់ខ្លាំងដែលកាន់កាប់តំបន់ epigastric ទាំងមូល។

រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងលំបាកប៉ុន្តែនៅពេលដែល phlegmon មានការរីកចម្រើននិងរាលដាលវាក្លាយជាការបញ្ចេញសម្លេង។ ការបង្ហាញទាំងអស់នេះគឺជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃ phlegmon ទូទៅនៃក្រពះ។

ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីដំណើរការរលាក - ចំនួន leukocytes កើនឡើងដល់ 15-18 x 109 / លីត្រការកើនឡើង ESR ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគឃ្លានក្រពះគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលក្នុងនោះភាពរលោងនិងមិនស្មើគ្នានៃផ្នត់របស់ភ្នាសរំអិលនិងអវត្តមាននៃ peristalsis នៅក្នុងផ្នែកនេះនៃក្រពះត្រូវបានបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, ការបំពេញពិការភាពជាមួយសូម្បីតែ, វណ្ឌវង្ករលោងអាចត្រូវបានរកឃើញ។

លទ្ធភាពនៃអេកូស័រជាមួយនឹងជំងឺក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ប៉ុន្តែស៊ីធីផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗ - ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងក្រពះការពង្រីករបស់វាជួនកាលបង្ហាញពីឧស្ម័ននៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ។

ការពិនិត្យអេកូស្កុបជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។ បំពង់អាហារនិង laparoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តសំរេចចិត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ phlegmon ។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនភ្នាសរំអិលនៃក្រពះដែលភាគច្រើនជាផ្នែកប៉ូលីឡូរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយប្រាក់បញ្ញើ fibrinous និងហើម។ នៅពេលដែលដំណើរការបោសសំអាតឆ្លងកាត់ពីសរីរាង្គជិតខាងទៅក្រពះ (phlegmon បន្ទាប់) មនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតមើលការឡើងប៉ោងនៃជញ្ជាំងក្រពះនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការឆ្លុះក្រពះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត, ចាប់តាំងពីការ phlegmon នៃក្រពះ, perforation នៃជញ្ជាំងជាមួយនឹងឧបករណ៍មួយអាចកើតឡើងបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលក្រពះត្រូវបានលាតសន្ធឹងជាមួយខ្យល់។

ការពិនិត្យ Laparoscopic នៃ phlegmon នៃក្រពះនៅដំណាក់កាលដំបូងកំណត់ការហើមពោះនៃ omentum នៅក្នុងក្រពះអាចមានប្រាក់បញ្ញើ fibrinous នៅក្នុង omentum ។ ក្រពះមានលក្ខណៈផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើមគ្របដណ្តប់ដោយជាតិសរសៃ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ exudate សៀរៀលដំបូងលេចឡើងនៅក្នុងប្រហោងពោះហើយបន្ទាប់មកស្អាត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានការពិបាកណាស់ព្រោះជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ហើយរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងជំងឺស្រួចស្រាវដទៃទៀតនៃប្រហោងពោះ៖ ដំបៅក្រពះដែលខូចទ្រង់ទ្រាយឬដំបៅ duodenal រលាក cholecystitis ស្រួចស្រាវរលាកលំពែងស្រួចស្រាវរលាកក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនកាន់តែពិបាកបង្កើតឡើង។ ការពិនិត្យអេកូស្កុបឬការវះកាត់កែវអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយការពិនិត្យអេកូស័រអ្នកអាចកំណត់ខ្លួនអ្នកចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏ធំការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការបន្សាបជាតិពុលរបបអាហារនិងការសម្លាប់រង្គាល។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់នៃការវិវត្តនៃជំងឺក៏ដូចជាការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃទម្រង់ក្នុងតំបន់នៃជម្ងឺ phlegmon ។ ជាមួយនឹង phlegmon បន្ទាប់បន្សំនៃក្រពះវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនូវជំងឺមូលដ្ឋាន។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែឆាប់លទ្ធផលនៃជំងឺកាន់តែប្រសើរ។

ប្រតិបត្ដិការធម្មតាបំផុតសម្រាប់ phlegmon នៃក្រពះ: ការកន្ត្រាក់ឡើងវិញរបស់វានៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក្រពះពោះវៀនការបង្ហូរទឹកនៃពោះ។ បរិមាណនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការអភិវឌ្ឍនិងប្រភេទនៃដំណើរការ (មានកំណត់ការរីករាលដាល) ផលវិបាក។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដ៏ប្រសើរបំផុតគឺការព្យាបាលក្រពះឡើងវិញដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកនិងស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

សូម្បីតែប្រតិបត្ដិការរ៉ាឌីកាល់នេះការហើមជាលិកាដំបៅនៃជញ្ជាំងក្រពះមិនត្រឹមតែត្រូវការបច្ចេកទេសវះកាត់ខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការផ្តល់និងឧបករណ៍សមស្របផងដែរ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលជាដំណើរការទូទៅវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការដាក់ខ្លួនអ្នកទៅនឹងជំងឺរលាកក្រពះឬរលាកក្រពះដោយភ្ជាប់ជាមួយស្នាមរន្ធនៅតាមជញ្ជាំងក្រពះទៅនឹងស្រទាប់សាច់ដុំការព្យាបាលជញ្ជាំងជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគការច្របាច់បញ្ចូលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងការបង្ហូរបំពង់ពោះ។

ការវះកាត់ពាក់កណ្តាលខ្សែខាងលើបើកបែហោងពោះ។ ជាមួយនឹង phlegmon, ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកនៃក្រពះ, ការធ្វើម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការខូចខាតសរីរាង្គទាំងមូលប្រសិនបើការវះកាត់ក្រពះមិនអាចអនុវត្តបានដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រតិបត្ដិការមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យប្រហោងពោះដោយណែនាំបំពង់បង្ហូរទឹកនិងកំណត់បំពង់ខ្យល់។ តាមរយៈការវះកាត់ដាច់ដោយឡែកមួយនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃផ្នែកខាងស្តាំការបង្ហូរទឹកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបើកចំហរជាច្រើននៅផ្នែកខាងឆ្វេងខាងឆ្វេងទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ។

ការបង្ហូរទឹកនិង tampon ទីពីរត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះនៅខាងស្តាំ hypochondrium ហើយដឹកនាំឆ្លងកាត់ចន្លោះតូចៗទៅ omentum តូច។ បំពង់បង្ហូរទឹកទីបីត្រូវបានគេយកទៅដាក់ក្នុងថង់ដាក់ឥវ៉ាន់តាមរយៈការបើកមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបំពង់ក្រពះពោះវៀន: ការបង្ហូរចេញត្រូវបាននាំទៅជញ្ជាំងក្រោយនៃក្រពះហើយត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះពាក់កណ្តាល។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការណែនាំនៃការស៊ើបអង្កេតអចិន្រ្តៃយ៍ចូលទៅក្នុងក្រពះ។

ជាមួយនឹង phlegmon នៃក្រពះ, ស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកស្រោមខួររីករាលដាល, ជាមួយនឹងប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ, laparostomy ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានអនាម័យជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលនៃប្រហោងពោះ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ធំការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលការលាងឈាម peritoneal, សរសៃឈាមបេះដូងនិងភ្នាក់ងាររោគសញ្ញាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងវាចាំបាច់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង paresis នៃក្រពះនិងពោះវៀនយ៉ាងសកម្ម។ ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលរួមមានការព្យាបាលដោយការបង្ខំវិធីព្យាបាលក្រៅប្រព័ន្ធការបន្សាបជាតិពុលការកែសំលឹងវ៉ូលិកប្រូតេអ៊ីនការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត។ ការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់ - ការប្រើថ្នាំ immunoglobulins ជាក់លាក់, pentaglobin, sandobulin និង gabriglobin ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរអនាម័យដែលបានគ្រោងទុកនៃបែហោងធ្មែញពោះតាមរយៈការវះកាត់ laparostomy ត្រូវបានប្រើដោយប្រើដំណាក់កាលឌីណូទីម៉ាការលាងបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ក្រពះត្រូវបានលាងសម្អាតតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតថេរ ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ ១-២ ភាគរយនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដើម្បីទឹកស្អាត។

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងចលនាពោះវៀនត្រូវបានរំញោច។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនរលាកស្រោមខួរជំងឺរលាកស្រោមខួរការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅអាយុរបស់អ្នកជំងឺអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងល្បឿននៃជំងឺការពុលជាតិអាល់កុលភាពស្មុគស្មាញនិងចុងក្រោយនៅលើពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះគឺមិនអំណោយផលទេអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

Phlegmon ពោះវៀន

phlegmon ពោះវៀន - ការរលាក purulent ស្រួចស្រាវនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅអាយុ ៣៥-៥៥ ឆ្នាំដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងចំពោះកុមារអាយុ ២ ខែឡើងទៅដែរ។ phlegmon ពោះវៀនអាចជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ (មេតាប៉ូលីសឬទំនាក់ទំនង) ។

ជីវវិទ្យានិងរោគវិទ្យានៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ E. coli, staphylococci, មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។ ជំងឺរលាកពោះវៀន, សាកសពបរទេស, ការឈ្លានពាន helminthic, ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងនាវានៃ mesentery ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺ adhesive, ក្រិនថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យ phlegmon ពោះវៀន។ ក្នុងករណីខ្លះ phlegmon គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺ enteritis និង colitis ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ phlegmon ពោះវៀនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្ថានីយ ileum ជាមួយនឹងការរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ទៅ ileum និង jejunum ទាំងមូល។ ពេលខ្លះដំណើរការរលាកអាចចាប់យកពោះវៀនធំ: ខ្វាក់, ឡើង, ឆ្លាស់ពោះវៀនធំ, ចុះក្រោមនិងតូចតាច។ វិសាលភាពនៃការរលាកអាចប្រែប្រួល: ពីពីរបីសង់ទីម៉ែត្រទៅមួយម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះនិងអាចមានដំបៅផ្នែកនៃពោះវៀន។

ការរលាក Diffuse ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal និងរាលដាលទាំងនៅតាមពោះវៀននិងកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ ការរីករាលដាលនៃការរលាកទៅ peritoneum អាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ពោះវៀន។ ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកមានលក្ខណៈតូចចង្អៀតនៃពោះវៀនដោយសារការបាត់បង់សមត្ថភាពស្រទាប់សាច់ដុំចុះខ្សោយរហូតដល់ស្ទះ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែល paresis ពោះវៀនចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាកនោះ lumen នៃពោះវៀនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងការរលាកពោះវៀនមិនមែនជាដំបៅពោះវៀនសរុបកើតឡើងទេប៉ុន្តែការជំនួសនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរីករាលដាលនិងការជ្រៀតចូលនៃពោះវៀនការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃគម្របសៀរៀលត្រូវបានកំណត់។ petechiae ច្រើនអាចមើលឃើញនៅក្រោមភ្នាសរំអិល។ បនា្ទាប់មកភ្នាសសៀរៀលនៃពោះវៀនត្រូវបានគ្របដោយបន្ទះ fibrinous ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ពោះវៀនពីនាវានៃ mesentery ត្រូវបានរក្សាទុកសូម្បីតែការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហើមនៃ mesentery ។ កូនកណ្តុរនៅឫសនៃមេតានអាចកើនឡើង។ នៅពេលអនាគតដោយសារតែដំណើរការរលាកនៅតាមបណ្តោយពោះវៀនដំណើរការនៃកាវបិទមានការរីកចម្រើនដែលក្នុងនោះរង្វិលជុំនៃពោះវៀនជាច្រើនមានជាប់ទាក់ទងនឹងការបង្កើតអាប់សនិងពោះវៀន។

វគ្គសិក្សានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយឈឺពោះគ្រុនក្តៅទៅលេខរង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺគឺខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺពោះ (ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់អាចខុសគ្នា) ភាពទន់ខ្សោយគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 39-40 អង្សាសេការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងចង្អោរក្អួត។ រូបភាពគ្លីនិកនៃពោះស្រួចកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។ អណ្តាតត្រូវបានស្រោបដោយពណ៌សឬពណ៌ប្រផេះ។ ពោះមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដកដង្ហើមទេវាហើមល្មម។

ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ phlegmon នៃពោះវៀន។ ពេលខ្លះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍តាមរយៈជញ្ជាំងពោះជាក្រាស់ដែលរលោងរលោងក្រាស់ឈឺចាប់តាមបណ្តោយពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាលេចឡើង: អណ្តាតស្ងួតស្រោបដោយបន្ទះ, ពោះហើមវាមិនចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមទេវាតឹងតែងរាបស្មើដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal លេចឡើង។ វាអាចមានការពន្យាពេលក្នុងលាមកនិងឧស្ម័នពេលខ្លះរាគ។ ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលដែលការពុលជាតិស្រវឹងកើនឡើង។

នៅក្នុងដំណើរការស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ, leukocytosis, ការកើនឡើងនៃ ESR, ការផ្លាស់ប្តូរនៃរូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាមួយនឹងរូបភាពច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកមខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានមូលហេតុច្បាស់លាស់និងការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់ការរលាកពោះវៀនអាចក្លាយជាការរកឃើញប្រតិបត្តិការ។ នៅក្នុងពោះពោះបែហោងធ្មែញពពកឬពងបែកដែលមានពពុះពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ហើមរីកធំជញ្ជាំងរបស់វាក្រាស់ក្រាស់ក្រាស់ឬមានសភាពដូចមុន។ នៅលើភ្នាសសៀរៀលនៃពោះវៀនត្រួតលើគ្នា។

នៅក្នុងទំរង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំបាតុភូតរលាកមិនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ទេស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានរំខានបន្តិចបន្តួចសីតុណ្ហភាពមិនកើនឡើងទេប៉ុន្តែបាតុភូតនៃការរលាកពោះវៀននិងការវិវត្តនៃជំងឺស្អិតបានកើតឡើង។

ជំងឺរលាកពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកពីជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គពោះ: ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការរលាកដំបៅក្រពះនិងដំបៅក្រពះរលាកពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

phlegmon ពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងដុំសាច់ពោះវៀន, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ, colitis, ជំងឺរលាកក្រពះ, រលាកស្បូន, ជំងឺរបេងពោះវៀន, actinomycosis, lymphogranulomatosis, ការជ្រៀតចូលទៅខាងចុង។ ជំងឺបែបនេះច្រើនក្រៃលែង (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនកម្រ) អវត្តមាននៃរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺនេះធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជារឿយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេសអ៊ុលត្រាសោសភាព CT លទ្ធភាពនៃការដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ paresis ពោះវៀនការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័នក្នុងករណីខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហាញពីការក្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនជួនកាលឈានដល់ 2 សង្ទីម៉ែត្រ hypoechoicity ថយចុះ peristalsis នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។ ដំណោះស្រាយនៃភាព CT ក្នុងករណីនេះខ្ពស់ជាងអ៊ុលត្រាសោន។

នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃពោះវៀនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះការបំពេញកង្វះជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ត្រូវបានកំណត់ដែលបង្រួមយ៉ាងខ្លាំងនូវដុំសាច់ពោះវៀន។ ពិការភាពបំពេញអាចមានទីតាំងនៅផ្នែកជាច្រើននៃពោះវៀន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជួយដោយការពិនិត្យលើ laparoscopic ដែលក្នុងនោះពងក្រពើពោះដែលជាផ្នែកក្រាស់នៃពោះវៀនដែលមាន hyperemia, ចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺឬសដូងបាត។

ក្នុងចំណោមភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាក phlegmon ពោះវៀន, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent, ការបង្កើតអាប់សពោះវៀននិងជំងឺកញ្ជ្រោង, ការស្ទះពោះវៀន, ជំងឺ adhesive ត្រូវបានសម្គាល់។

ប្រភេទនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយនិងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ

• ប្រភេទនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយនិងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ
• រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ
• ការព្យាបាលជម្ងឺ

ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកទៅជាពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ), ឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នង), visceral (intraorgan, intraorgan) ។

ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយនៃក្រុម ២ ដំបូងមានទីតាំងនៅក្នុងថង់កាយវិភាគវិទ្យានិងហោប៉ៅក្នុងប្រហោងពោះនិងក្នុងចន្លោះកោសិកានៃសរសៃ retroperitoneal ។

អាប់សក្នុងពោះវៀននៃប្រហោងពោះមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង parenchyma នៃលំពែង, lobes ថ្លើម។

សមត្ថភាពប្លាស្ទិចនៃជញ្ជាំងពោះជួយកំណត់ការរលាក។ កន្សោមរាងសាជីត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលំដាប់ដែលការពារការរាលដាលខ្ទុះ។

ការអប់រំតាមទីតាំងត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុម៖

1. intraperitoneal - ពួកវារួមបញ្ចូល interintestinal, pelvic, paracolic, subphrenic និងអ្នកដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេង។
2. ឆ្អឹងខ្នង - លំពែង, លំពែង,
3. visceral - splenic, ជំងឺថ្លើម។

ប្រភពដើមនៃអាប់សគឺ៖

• ក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត
• ក្រោយការវះកាត់
• metastatic
• perforated ។

អតិសុខុមប្រាណខាងក្រោមចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃការរលាក:

• microflora ពោះវៀន
• bacilli ក្រាម - aerobic ក្រាម,
• សមាគមអតិសុខុមប្រាណ
• ការលុកលុយដោយឥតសំចៃ
• ផ្សិត
• streptococci,
• staphylococci ។

អាប់សនៃពោះបែហោងធ្មែញអាចបង្កើតបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់, ការប៉ះទង្គិចដល់ពោះ, ការឆ្លងមេរោគក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការបែកបាក់ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនិងដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងកាំរស្មី។

ការឆ្លងអាចចូលទៅក្នុងទឹកពោះបន្ទាប់ពីរលាកពោះវៀនឬរលាកខ្នែងពោះវៀនរលាក។

ការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅផ្សេងៗគ្នាបាក់តេរីបង្កើតជា foci នៃការរលាកនៅតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃពោះ។ ឧទាហរណ៍ប្រភេទអាប់សមួយប្រភេទ។

បន្ទាប់ពីការរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញដែលជារបកគំហើញនៃដំបៅឬក្រពះពោះវៀនដែលជាប្រភេទពោះវៀននៃទម្រង់អាប់ស។

ជំងឺរលាកមះធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺអាចទទួលរងពីមុនក៏នាំឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។ ជាធម្មតាការបង្កើតលេចឡើងមួយខែបន្ទាប់ពីជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើទំហំនៃអាប់សនិងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅខាងក្រោមខ្នងពត់ជើងពង្រឹងវា។

អាប់សអាចបង្កើតបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី (adnexitis, parametritis, salpingitis ស្រួចស្រាវនិងអ្នកដទៃ) ។

អង់ស៊ីមដែលដើរតួរលើសរសៃនៅជុំវិញលំពែងបង្កើតបានជាដំណើរការរលាកនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែង។

ជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវក្នុងស្ថានភាពខ្លះគឺជាកត្តាបង្កឱ្យមានការបង្កើតអាប់សនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

ទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះច្រើនតែមានពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកអតិសុខុមប្រាណ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ

គ្រប់ប្រភេទនៃអាប់សនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះដែរ។

• ការស្រវឹង
• ញាក់
• សីតុណ្ហាភាពកើនឡើង
• ុន
• ចង្វាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង
• សាច់ដុំពោះតឹង
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ចង្អោរ
• ការទល់លាមក
• ប្រសិនបើការកកើតនៅជាប់នឹងប្លោកនោមបន្ទាប់មកមានការនោមញឹកញាប់។

Palpation អាចកំណត់អាប់សដោយការឈឺ។ អាប់សផ្នែកខាងក្រោមមានរោគសញ្ញាដែលមិនអាចពន្យល់បានហើយការហួសប្រមាណសាច់ដុំពោះបង្ហាញពីការបង្កើតជាលិកា mesogastric ។

ការឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីដែលលាតសន្ធឹងដល់តំបន់ស្មានិង scapular កើតឡើងដោយមានអាប់សក្រោម។

រោគសញ្ញានៃខ្ទុះខ្ទុះនៅតំបន់អាងត្រគាករួមមានការនោមញឹកញាប់ឈឺពោះនិងរលាកពោះវៀន។ អាប់ស Retroperitoneal ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោម។

ជាមួយនឹងជម្ងឺដែលកើតឡើងនៅចន្លោះឌូក្លាសអ្នកជំងឺមានសម្ពាធនិងធ្ងន់។ បន្ទាប់ពីនេះ, colic កើតឡើងនៅក្នុងពោះទាប, គ្រុនក្តៅកើនឡើង។

ទំរង់ interintestinal នៃអាប់សត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ឈឺល្មមដែលមិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់ការហើមពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដំបូងអ្នកព្យាបាលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើឥរិយាបថបង្ខំដោយអ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់: ពត់កោង, ដេកលើខ្នង, ចំហៀងខ្លួននិងអ្នកដទៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យអណ្តាតនិងញ័រពោះ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់កំណត់កន្លែងឈឺចាប់ដែលនឹងត្រូវនឹងទីតាំងនៃអាប់ស (នៅឆ្អឹងអាងត្រគាកក្រោមឆ្អឹងជំនីជាដើម) ។

ការពិនិត្យខាងក្រៅនៃរាងកាយក៏ចាំបាច់ផងដែរពីព្រោះអាការៈអាប់សផ្នែកខាងក្រោមពត់ទ្រូងផ្លាស់ទីឆ្អឹងជំនីរ។

ដើម្បីកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដអ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន:

• ជីវគីមីឈាម
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
• ទឹកនោម
• ជីវម៉ាសសម្រាប់ការសាបព្រោះបាក់តេរី។

ប្រសិនបើទិន្នន័យដែលប្រមូលបានគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យបន្ថែម។

អាប់សដែលនៅសេសសល់នឹងជួយកំណត់កាំរស្មីបែប Panoramic នៃប្រហោងពោះ។

ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ fistulography, ប្រព័ន្ធស្រោចស្រពកាំរស្មីអ៊ិចនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្ទុយកំណត់កំរិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ក្រពះនិងពោះវៀនដោយជ្រៀតចូល។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត។

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានអាប់សគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់៖

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច,
• អ៊ុលត្រាសោន
• ស៊ីធី
• ការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្ម។

នៅពេលដែលអាប់សមានទីតាំងនៅជិត diaphragm, effusion pleural, ការថយចុះនៃការចល័តនិងទីតាំងខ្ពស់នៃលំហនៃសាច់ដុំ diaphragm និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងកើតឡើង។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent

ដោយពិចារណាលើករណីទាំងអស់នៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ, 10-15% ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃភាពបរិសុទ្ធ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ១០ នាក់ទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែង។ ការឆ្លងចូលក្នុងលំពែងគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើនគឺចាំបាច់។ ការរំលោភបំពានលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ឈាមសរសៃឈាម mucosa លំពែងនាំឱ្យមានការរលាក purulent ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺនេះត្រូវបានអមដោយមូលហេតុមួយចំនួនដូចជា៖

• ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើនពេក (គ្រឿងស្រវឹង)
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុលយូរ
• ការឆ្លងបាក់តេរី
• គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងប្លោកនោម
• ជំងឺនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ (ដំបៅក្រពះរលាកភ្នាស duodenal),
• ផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់លំពែង
• ផលវិបាកនៃការវះកាត់
• លទ្ធផលនៃការរងរបួសលំពែង,
• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
• តំណពូជ។

សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អផលិតអង់ស៊ីមអសកម្មដោយធ្វើចលនាតាមបំពង់រំលាយអាហារដែលពួកវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងអង់ស៊ីមមានសកម្មភាពដោយផ្ទាល់នៅក្នុងលំពែងធ្វើឱ្យខូចជញ្ជាំងរបស់វា។ ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយកត្តាបន្ថែមជាច្រើនហើយដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការបំផ្លាញបំពង់អាហារសរសៃឈាមរូបរាងនៃ foci pustular ។

ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គគឺខ្សោយដំណើរការរលាកអាចទៅដល់សរីរាង្គនៃប្រហោងពោះ។ ការហូរទឹករំអិលដែលមិនស្អាតការចូលទៅក្នុងឈាមពោះបែហោងធ្មែញបំពុលដល់រាងកាយធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។

ការព្យាបាលជំងឺ

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺគឺមន្ទីរពេទ្យ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងគួរត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដំណាក់កាល edematous នៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមពាក្យស្លោក - ត្រជាក់ឃ្លានស្ងប់ស្ងាត់។

ការសម្រាកលើគ្រែបានសន្មតថាជាអ្នកជំងឺការខ្ជះខ្ជាយក្រពះដោយទឹកត្រជាក់ហើយការប្រើទឹកកកទៅក្រពះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការរលាក។ ភាពអត់ឃ្លានពេញលេញត្រូវបានសម្រេចដោយការបញ្ឈប់ការផលិតអង់ស៊ីមដែលជាលទ្ធផល - ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ដើម្បីពង្រឹងលទ្ធផលការចាក់ថ្នាំស្ពឹក (ប៉ាប៉ាវ៉េនគ្មានស្ប៉ា) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិតអង់ស៊ីម (អាល់ម៉ាហ្គែល, trasilol), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ថយការហើម។

នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺឬសដូងបាតការបំពេញបន្ថែមលើជាលិការលំពែងតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់។ វិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអាចលុបបំបាត់ការស្រវឹងការការពារការខះជាតិទឹកនិងការពារការបំផ្លាញក្រពេញ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានស្ថានភាពតក់ស្លុតរបស់អ្នកជំងឺនិងការចាកចេញដែលមិនអាចទៅរួចពីវា។

ប្រតិបត្ដិការដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ការរលួយនៃជញ្ជាំង mucosa ត្រូវបានគេហៅថា laparatomy ។ ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះក្រោមការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍គ្រូពេទ្យកំណត់ទីតាំងនៃអាប់សហើយយកវាចេញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរការពិនិត្យនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តហើយយោងទៅតាមរដ្ឋការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើង (ការដកយកចេញឬបង្ហូរទឹក) ។

ផលប៉ះពាល់នៃការបង្ករោគ

ការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ purulent-necrotic នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ parenchymal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លងឬវីរុសកើតឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនេះតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលរួមចំណែកដល់ការរលាកនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិការបស់វា។

ការឆ្លងនៃក្រពេញអាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃ foci purulent ដែលយូរ ៗ ទៅកាន់តែធំហើយនៅទីបញ្ចប់អាចផ្ទុះឡើង។ បាតុភូតនេះនឹងផ្តល់នូវការរាលដាលម៉ាស់ purulent ទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាក្បែរ ៗ ដែលធានាការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការនៃការពុលទូទៅ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះលទ្ធភាពនៃការស្លាប់គឺស្មើនឹង ១០០ ភាគរយ។

Diffuse ដំណើរការ purulent-necrotic នៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal ត្រូវបានគេហៅថា phlegmon លំពែង។ Phlegmon ក៏វិវឌ្ឍន៍នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគឆ្លងដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការ necrotic ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀតដែលបើគ្មានការព្យាបាលសមស្របទេនោះប្រាកដជានឹងនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។ ហេតុដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាដែលបង្ហាញទាំងអស់នៃមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គដែលមានមុខងារខ្សោយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែង purulent

ការវិវឌ្ឍន៍នៃអាប់សអាចរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជា៖

• អារម្មណ៍ថេរនៃការចង្អោរ
• ក្អួតខ្លាំងជាប្រចាំដែលមិនផ្តល់ភាពធូរស្បើយដល់ស្ថានភាពទូទៅ
• បាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់ការបាត់បង់ទាំងស្រុង
• ហើមពោះពោះ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការវិវឌ្ឍន៍នៃការចុះខ្សោយខាងរោគសាស្ត្រនៃសមត្ថភាពការងាររបស់ក្រពេញនេះរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារខ្សោយនិងសរីរាង្គរំលាយអាហារដទៃទៀត។

លើសពីនេះទៅទៀតរោគសញ្ញានៃអាប់សលំពែងអាចបង្ហាញដូចខាងក្រោម៖

• ការលេចឡើងនៃការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អេពីស្ត្រូព
• អត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង
• អារម្មណ៍ញាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងរបស់អ្នកជំងឺ
• ដកដង្ហើមធ្ងន់
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម
• ជំងឺលាមកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរាគឬទល់លាមក
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនៃសំណុំបែបបទ purulent នៃការពិតណាស់, អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលជានិច្ច, សូម្បីតែនៅក្នុងពេលនៃការអវត្តមានពេញលេញនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric នេះ។ រោគសាស្ត្រនេះទាញយកថាមពលនិងកម្លាំងទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងចលនាភ្លាមៗនៃរាងកាយឬជាមួយនឹងការក្អកការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលមិនអាចទទួលយកបានអាចលេចឡើង។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្អែកលើការសិក្សាបានអះអាងថាការបង្កើតអាប់សក្នុងករណីភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលំពែងនៃក្រពេញ។

ហើយការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃទំរង់នៃជម្ងឺលំពែងដែលមិនស្អាតគឺជាការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅតំបន់ epigastric ជាមួយនឹងការវិលត្រឡប់ទៅតំបន់ scapular នៃខ្នង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចមានការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងដែលអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនអាចទ្រាំទ្របាននិងបាត់បង់ស្មារតីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើតភាពតក់ស្លុតនៃការឈឺចាប់។

ដំណាក់កាលរីកចម្រើននៃអាប់សត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៅលើស្បែកនៅតំបន់ឆ័ត្រនិងពោះនៃចំណុចងងឹតឬប៊ឺហ្គូឌី។ ក្នុងករណីដ៏កម្រជាងនេះទៅទៀតការបង្ហាញបែបនេះអាចកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការវិវត្តនៃអាប់សគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីមាននីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។ ជំហ៊ានដំបូងគឺត្រូវធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់ការសិក្សាទូទៅនិងការសិក្សាលំអិតក៏ដូចជាវិធីព្យាបាលទឹកនោមនិងនីតិវិធីកាំរស្មីអិចសំរាប់សរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានទីតាំងនៅប្រហោងឆ្អឹង។

ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមអាចត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្កេនអ៊ុលត្រាសោនបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនូវកន្លែងនៃដំបៅដែលមិនស្អាតឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយវដ្ត។

លើសពីនេះវិធីសាស្រ្តពិនិត្យ laparoscopic អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រដោយមិនប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

មានករណីនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សក្លាយជាការពិបាកណាស់ដោយសារតែការព្យាបាលយឺតរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញរបស់វាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពស្ថានីធម្មតា។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំក្រពះឬពោះវៀនដែលនឹងជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺពីការស្លាប់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងអាប់សត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពនិងមានសមត្ថភាព។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលគឺការប្រើប្រាស់ភាពអត់ឃ្លានត្រជាក់និងសម្រាក។ សមាសធាតុទាំងនេះអាចបំបាត់ការរលាកនិងធ្វើឱ្យដំណើរការលំពែងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការព្យាបាលអាប់សមាននៅក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីដើម្បីសំអាតបែហោងធ្មែញរបស់ក្រពះដោយប្រើទឹកត្រជាក់ក៏ដូចជាសម្រាកឱ្យបានពេញលេញ។

ដើម្បីដកចេញនូវរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃរោគសាស្ត្រនិងបំបាត់ដំណើរការរលាកអ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យលាបត្រជាក់ដល់លំពែង។ លើសពីនេះទៅទៀតភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងដាច់ដោយឡែកត្រូវបានណែនាំដែលអាចត្រូវបានប្រើទឹករ៉ែដោយគ្មានឧស្ម័នក៏ដូចជារបបអាហារដ៏តឹងរឹង។

ទំរង់ស្រាលមួយនៃជម្ងឺបន្សុតត្រូវបានព្យាបាលដោយកំណត់ដំណក់ទឹកជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលចាំបាច់ដើម្បីបន្ថយការហើម។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺថ្នាំ Heparin និង Novocaine ហើយក្នុងចំនោមថ្នាំដែលបន្ថយមុខងារសំងាត់របស់ក្រពេញអាល់ហ្គែលអេលត្រាហ្សលនិងរីនស៊ីនមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃអាប់សអមដោយជំងឺឬសដូងបាតនិងការបង្កើតដំបៅពហុលំពែងត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់។ contraindication ទៅវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះអាចជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃមនុស្សម្នាក់និងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់មុនពេលបញ្ចប់ការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតនៃការវះកាត់លំពែងគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍ laparatomic ដែលតាមរយៈការធ្វើប្រហោងតូចមួយនៅក្នុងប្រហោងពោះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឈានដល់ដំបៅនិងបំបាត់វាចោលដោយមិនចាំបាច់កាត់ពោះ។ វគ្គនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើការស្កេនពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលដំណើរការ។

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរបំផុតព្រោះផលវិបាករបស់វាមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិតមនុស្សទេ។ ដូច្នេះមានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកនិងជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។

ហេតុអ្វីបានជាអាប់សកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកលំពែង

មូលហេតុដែលបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះបង្កើតបានជាលំពែងនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ អ្នកជំនាញជឿជាក់ថាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍអាប់សអាចមានៈ

1. ការឆ្លងខាងក្រៅ
2. ការវាយដោយមិនមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនៃក្បាលត្រសក់ផ្អែម,
3. រូបរាងរបស់កញ្ជ្រោងមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះកណ្តាលនិងពោះវៀន។
4. ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃលំពែងឬការបញ្ចប់របស់វាឆាប់ពេក។

យោងតាមស្ថិតិនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃករណីនៅពេលដែលបញ្ចោញខ្ទុះជាមួយអាប់សបាក់តេរីនិងកូឡាដែលបណ្តាលឱ្យឆ្លងពោះវៀនត្រូវបានគេរកឃើញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន necrosis លំពែង, ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃបែហោងធ្មែញដែលមានខ្ទុះ។ ពួកគេមានគ្រោះថ្នាក់ហើយត្រូវបានពិនិត្យជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់។

ចំពោះយន្តការនៃការបង្កើតបែហោងធ្មែញបែបនេះវាច្បាស់ណាស់។ បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារស្រួច, ជាលិកាលំពែងឆ្លងកាត់ការពុកផុយផ្នែកខ្លះ។

អង់ស៊ីមដែលមិនចង់បានប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃក្រពេញនិងសរីរាង្គជុំវិញបំផ្លាញវា។ នេះនាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍប្រហោងធ្មេញ។ ប្រសិនបើការឆ្លងបានជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកគេវាអាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាដ៏ធំឬបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃអាប់ស។ Phlegmon យោងទៅតាមប្រព័ន្ធបែងចែកប្រភេទអាយឌីស៊ីសំដៅទៅលើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនល្អទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាស្ទើរតែដូចគ្នានឹងអាប់សដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញតែមួយ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានអាប់សដែលសង្ស័យគ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យឱ្យបានម៉ត់ចត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមានរបស់ phlegmon នៅក្នុងពួកគេ។

វិធានការបង្ការដើម្បីការពារការកើតអាប់សលំពែង

ចាប់តាំងពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងនៃអាប់សលំពែងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងឬដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែងមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់នៅឡើយទេមិនមានបញ្ជីជាក់លាក់និងការការពាររបស់ពួកគេទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះពីព្រោះបែហោងធ្មែញសុទ្ធបង្កើតបានជាលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖

• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់
• កុំផ្ទុកលើសទម្ងន់ដូចជាការលើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។
• ពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ប្រសិនបើមានមនុស្សក្នុងគ្រួសារទទួលរងពីជំងឺនៃលំពែងឬជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងនូវជំងឺបែបនេះរួចហើយគាត់គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដ៏តឹងរឹងលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនូវជាតិអាល់កុលស្ករសូដាអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរ។ រយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃជំងឺ។ក្នុងពេលដំណាលគ្នារបបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលចានដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីនបន្លែនិងផ្លែឈើខ្ពស់ដែលមានភាគរយខ្ពស់នៃការ៉ូទីនវីតាមីនសេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងចានជាមួយបរិមាណដ៏ច្រើននៃជាតិសរសៃរុក្ខជាតិព្រោះវាជួយជំរុញការផលិតអរម៉ូនដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់លំពែង។

ចំពោះការព្យាករណ៍នៃជំងឺដូចជាអាប់សពួកគេមិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ - ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់លទ្ធផលរបស់វានឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានិងវិជ្ជាជីវៈការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងឧស្សាហ៍ព្យាយាមឱកាសនៃការជាសះស្បើយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាចពេញលេញប្រសិនបើអ្នកមិនព្រងើយកន្តើយនឹងអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួននិងមិនបញ្ចោញរាងកាយទៅនឹងបន្ទុកលើស។ រឿងសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញគឺត្រូវស្វែងរកជំនួយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំការធ្លាក់ចុះនៃមហន្តរាយ។

ព័ត៌មានអំពីលំពែងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

វិធានការបង្ការ

ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Purulent សំដៅទៅលើជំងឺដែលងាយស្រួលការពារជាងការព្យាបាល។ ដោយសង្កេតមើលវិធានការបង្ការដែលមិនស្មុគស្មាញអ្នកអាចជៀសវាងបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែង៖

• ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន។ ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវការដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស។
• ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងមានប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺស្របតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស។
• ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីគឺជាសត្រូវនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អមិត្តភក្តិនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីរបបអាហារអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនឹងជួយការពារជំងឺឬការពារផលវិបាកក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

ការគំរាមកំហែងដល់ជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺជាជីវិតដែលបានសង្គ្រោះរបស់មនុស្សម្នាក់។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបង្វិលជញ្ជាំងលំពែងនាំឱ្យមានការបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៃផលិតផលពុកផុយរបស់សរីរាង្គនិងផលិតអង់ស៊ីមដែលនាំឱ្យមានការពុលនៃរាងកាយ។ ការពុលនិងឈឺចាប់ខ្លាំងនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត។ ការពុលរាងកាយមិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានទេ។ វាធ្វើឱ្យខូចតំរងនោម, ខាន់លឿង, ហើមសួត។

អង់ស៊ីមដែលលើសផលិតអវិជ្ជមានប៉ះពាល់ដល់បែហោងធ្មែញពោះ។ ផលវិបាកគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបោះបង់ចោលភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ ការសេពសុរាជាមួយនឹងទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលអោយមានអត្រាស្លាប់កើនឡើងទ្វេដង។ ការពុលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយជាមួយនឹងជាតិពុលក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃភាពបរិសុទ្ធបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ការវិវឌ្ឍន៍យឺតនៃផលវិបាក (sepsis, អាប់ស, phlegmon) កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការព្យាករណ៍វិជ្ជមានសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង purulent

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមរបបអាហារ។

ការអនុលោមទៅនឹងអាហារបំប៉នពិសេសជួយដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលដែលបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយ៖

• អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺអវត្តមាននៃជាតិអាល់កុល។
• ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអាហារក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
• កាឡូរីទាបរបបអាហារមានតុល្យភាពអំឡុងពេលដក។ អាហារត្រូវបានគេយកទៅក្នុងផ្នែកតូចៗ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ត្រូវប្រាកដថាផឹកច្រើន។ នៅថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 1,5 លីត្រ (តែបៃតងទឹករ៉ែដែលមិនមានជាតិកាបូន, ទំពាំងបាយជូរ rosehip) ។
• ផលិតផលសំខាន់របស់អ្នកជំងឺគឺបន្លែ។ បន្លែឆ្អិនឆៅនំប៉័ងចំហុយមានផ្ទុកវីតាមីនធាតុដានមានប្រយោជន៍និងស្តារការសម្តែងលំពែងខ្សោយ។
• ការហាមឃាត់ការជក់បារីចៀនម្សៅគ្លុយកូស។

មើលវីដេអូ: Official "Tell the World" Feature Film (ឧសភា 2024).