ស្តង់ដារនៃការឆ្លើយតបចំពោះលេខសំបុត្រ ៦៥

ស្តង់ដារនៃចម្លើយចំពោះលេខភារកិច្ចទី ១ ។

ជំងឺបេះដូង Ischemic ។ ជំងឺបេះដូង Postinfarction ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ថេរ, tachyform ។ ដំណាក់កាល CH IIB (IV f ។ C) ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ថេរ, tachyform ។

ECG, អេកូស័រ, កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ឌីហ្សីហ្សីប្រចាំថ្ងៃ, អរឌីននីន, កូលេស្តេរ៉ុល, កូលេស្តេរ៉ុលអិលអិល, កូលេស្តេរ៉ុល HDL, TG, ប៉ូតាស្យូម។

ថ្នាំ ACE inhibitors (ឬសាតូនៀ) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (រួមទាំង spironolactone) គ្លីសេរីនបេះដូងគ្លីសេរីន beta-blockers (បន្ថយកម្រិតថ្នាំ) ថ្នាំ warfarin ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ INR (កម្រិតគោលដៅ - ២-៣) ថ្នាំ Statins ។

បណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺឱ្យចេះគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដោយពន្យល់ពីតម្រូវការនៃការទទួលទានថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើជាប្រចាំនិងការកែកម្រិតដូស្យូសតាមទម្ងន់និងសុខុមាលភាព។

ស្តង់ដារនៃចម្លើយចំពោះលេខកិច្ចការទី ២ ។

វត្តមាននៃបកពីកំណើត, ជំងឺសួត polycystic ។

កាំរស្មីអ៊ិច។

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពតក់ស្លុត (ដំណោះស្រាយ analgin 50% 2 មីលីលីត្រ, prednisone 30-60 មីលីក្រាម, ដូប៉ាមីន 2-4 មីលីលីត្រ, ដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែន), ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (នៅក្នុងចន្លោះ intercostal 7-8 នៅផ្នែកម្ខាងនៃ pneumothorax នៅខាងក្រោយ បន្ទាត់ axillary ជាមួយម្ជុលស្តើងនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានជាមួយ novocaine 0,2% នៃដំណោះស្រាយ 20-30 មីលីលីត្របន្ទាប់មកដោយមានម្ជុលក្រាស់ដាល់នៃទ្រូង, ការជម្លៀសខ្យល់រហូតដល់ការតឹងណែនពេញលេញ) ។ ប្រសិនបើភាពមិនស៊ីសង្វាក់មិនត្រូវបានទទួលការបង្ហូរទឹកនៃបែហោងធ្មែញ pleural យោងទៅតាម Byulau ដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាព - ការព្យាបាលវះកាត់។

ស្តង់ដារនៃចម្លើយចំពោះលេខភារកិច្ចទី ៣ ។

មានផ្ទៃពោះ 30 សប្តាហ៍។ ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីផ្នែកវះកាត់។ ការដាច់រហែកស្បូនបានបញ្ចប់។ ជំងឺឈាមរញ្ជួយរន្ធត់ II សិល្បៈ។

វត្តមាននៃស្លាកស្នាមផុយស្រួយនៅលើស្បូន។

ការវះកាត់ laparotomy បន្ទាន់ក្រោមអិលអិនអិនវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ផ្នែកវះកាត់។ ដំណោះស្រាយចំពោះសំណួរនៃការពង្រីកបរិមាណនៃការវះកាត់ទៅនឹងការវះកាត់ខួរក្បាល។

មរណភាពរបស់ទារក, មរណភាពមាតា។

ជាមួយនឹងស្បូនដែលបានបម្រុងទុក - ការពន្យាកំណើតការព្យាបាលស្ប៉ា។

៨.១ ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

៨.១ ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) - នេះគឺជាផលវិបាកស្រួចស្រាវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម? ១៤ ម។ ម។ ល / លី, ជំងឺកេតសុនធ្ងន់ធ្ងរនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ នេះគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលជាធម្មតាវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ហើយជួនកាលជាជំងឺដំបូងបង្អស់។ ក្នុងករណីកម្រ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

រោគសាស្ត្រ

ការអភិវឌ្ឍរបស់ឌី។ ឌី។ អេគឺផ្អែកទៅលើកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានប្រកាសជាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការដកឬមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង (ជំងឺឆ្លងនៃតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោមសួតនិងផ្លូវដង្ហើមសរីរាង្គអាងត្រគាកជំងឺអមដោយគ្រុនក្តៅការរលាកសាច់ដុំបេះដូងនិង) ។ ល) ការរងរបួសនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ការមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំ - អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន (glucocorticoids) ។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការពិតថាគ្លុយកូសដែលជាស្រទាប់ថាមពលសំខាន់មិនអាចចូលក្នុងកោសិកាបានទេហើយ“ ភាពអត់ឃ្លានថាមពល” នៃសារពាង្គកាយទាំងមូលមានការរីកចម្រើន។ នៅ

នេះគឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយមានគោលបំណងបង្កើនផលិតកម្មគ្លុយកូស (ការបំបែកគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំការសំយោគគ្លុយកូសពីអាស៊ីដអាមីណូ) ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដែលដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនមិនអាចត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងដោយជាលិកា។ Hyperglycemia បណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (គ្លុយកូស "ទាញទឹក" រួមជាមួយវា) និងជំរុញការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយសារគ្លុយកូសមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយកោសិកាខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកដើម្បីបង្កើតជាអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីដើម្បីបំពេញថាមពលដែលជាលទ្ធផលនៃការពុកផុយប្រែទៅជាសាកសព ketone ។ ការកកកុញបន្តិចម្តង ៗ នៃរាងកាយរបស់ ketone កំណត់ការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ ដំណើរការទាំងនេះនាំឱ្យបាត់បង់អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមដោយរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលនៃការខះជាតិទឹក, hypoxia, ketonemia, acidosis និងកង្វះថាមពលការរំខានដល់ស្មារតីអាចកើតមានរួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងសន្លប់។

ការត្រួតពិនិត្យដំបូង

•ស្វែងយល់ថាតើអ្នកជំងឺធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីមុនឬអត់។

•កត់សំគាល់សញ្ញានៃការថយចុះនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត: polyuria, ស្រេកទឹក, ស្រកទម្ងន់, ខ្សោយ, adynamia ។

វាយតម្លៃរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក: ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល, ការថយចុះនៃជាលិការទន់និងតោននៃកែវភ្នែក, សសៃអាកទែរនៃសរសៃឈាម។

កំណត់រោគសញ្ញារបស់ ketoacidosis៖ ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងដង្ហើមដង្ហើមចេញចូលដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul (ដកដង្ហើមវែងៗដកដង្ហើមញាប់ញ័រ) ចង្អោរក្អួតរោគសញ្ញាពោះ (ឈឺពោះរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវដែលទាក់ទងនឹងការខ្សោះជាតិទឹកការរលាកនៃផាំងផូស៊ីមជាមួយសាកសពកេតតូសការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត) ។ , paresis ពោះវៀន) ។

វាយតម្លៃភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មារតី។

signs កំណត់រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីជំងឺៈការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រសួតជំងឺរលាកសួតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការវះកាត់ថ្មីៗ។

អ្នកជំងឺដែលមានឌី។ ស៊ី។ អេគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកផ្នែក endocrinological ឯកទេសហើយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ ketoacidotic នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ជំនួយដំបូង

•ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ត្រូវប្រាកដថាផ្លូវដង្ហើមអាចឆ្លងកាត់បានហើយរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការស្រូបចូលក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនិងបំពង់ខ្យល់។

•បើចាំបាច់ (ត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) រៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការដំឡើងបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលបូមបំពង់ប្លោកនោមនិងបញ្ចូលបំពង់ច្រមុះ។

•យកគំរូឈាមសម្រាប់ការវិភាគយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមការសិក្សាអំពីស្ថានភាពអាស៊ីតអាសុីត (អេសអេសអេស) ធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

Take យកគំរូទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគនិងវាយតម្លៃទូទៅនៃ ketonuria ។

•ធ្វើការពិនិត្យ ECG និងថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង (ដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។

រៀបចំប្រព័ន្ធបញ្ចូលទឹកសំរាប់ប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមអាំងស៊ុយលីននិងដំណោះស្រាយជាតិទឹក។

ចំពោះការបំលែងជាតិទឹកវិញដំណោះស្រាយ NaCl 0,9% ត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 1000 មីលីលីត្ររយៈពេល 1 ម៉ោង 500 មីលីលីត្រសម្រាប់រយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់និង 300 មីលីលីត្រ / ម៉ោងចាប់ផ្តើមពីម៉ោងទី 4 និងបន្ថែមទៀត។ ជាមួយនឹងការថយចុះគ្លីសេម៉ាទៅ ១៣ - ១៤ មិល្លីក្រាម / លីត្រនៅថ្ងៃដំបូងពួកគេប្តូរទៅការណែនាំនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ទៅ ១០ ភាគរយ។

ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃគ្លីសេម៉ា (ច្រើនជាង ៥.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី / ម៉ោង) មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺ osmotic syndrome ។

អតុល្យភាពនិងជម្ងឺហើមខួរក្បាល! ដំណោះស្រាយទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំក្នុងស្ថានភាពក្តៅ (រហូតដល់ 37 អង្សាសេ) ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លីប៉ុណ្ណោះដែលគួរ ចាត់ចែងទាំងតាមសរសៃ (ពេញចិត្ត) ឬចាក់ចូលយ៉ាងជ្រៅ។ ក្នុងមួយម៉ោងដំបូងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃយឺត ៗ ក្នុងកម្រិត ១០ - ១៤ ភីអាយអាយអេសដោយចាប់ផ្តើមពីម៉ោងទី ២ - ៤-៨ គ្រឿង / ម៉ោងតាមសរសៃ (តាមរយៈទឹកអប់) ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬចាក់ចូលក្នុងអញ្ចាញធ្មេញនៃប្រព័ន្ធរំលាយ។ ចំពោះការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ត្រូវប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមានម្ជុល (ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ) ដាក់លើវាជាមុនក្នុងករណីនេះកំហុសអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការគ្រប់គ្រងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាបជាងការបង្ហាញហើយចៀសវាងផងដែរ។ (ជាមួយរដ្ឋបាល i / m) អាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous ពីកន្លែងដែលការស្រូបយករបស់វាចុះខ្សោយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការឆ្លើយឆ្លងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានប្រើ (ចង្អុលបង្ហាញនៅលើដប - យូ-៤០ ឬយូ-១០០ មានន័យថាចំនួនគ្រឿងនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុង ១ មីលីលីត្រនៃសូលុយស្យុង) និងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនព្រោះកំហុសក្នុងករណីនេះអាចនាំឱ្យមានការបញ្ចូលដូសនៃថ្នាំក្នុង ២ ធំជាង ៥ ដងឬតូចជាងចាំបាច់។ ជាមួយនឹង iv drip ឬការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃអាំងស៊ុយលីនវាចាំបាច់ត្រូវប្រើដំណោះស្រាយ 20% នៃអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្ស។ បើមិនដូច្នោះទេភាពសោកសៅ (ការបន្ធូរបន្ថយ) នៃអាំងស៊ុយលីនលើកញ្ចក់និងប្លាស្ទិកនៅក្នុងដបនិងប្រព័ន្ធបញ្ចូលទឹកនឹងមានពី 10 ទៅ 50% ដែលនឹងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការគ្រប់គ្រងនិងការកែកម្រិតដូសដែលគ្រប់គ្រង។

ប្រសិនបើមិនអាចប្រើអាល់ប៊ុមប៊ីនរបស់មនុស្សបាន ២០ ភាគរយវាល្អប្រសើរក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន ១ ដងក្នុង ១ ម៉ោងចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញនៃប្រព័ន្ធរំលាយ។ ការរៀបចំសូលុយស្យុងអាំងស៊ុយលីនលាយបញ្ចូលគ្នារវាងការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនខ្លី ៥០ អ៊ីយូជាមួយនឹងអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្ស ២ មីលីលីនហើយចុងក្រោយនាំបរិមាណសរុបនៃល្បាយទៅ ៥០ មីលីលីកដោយប្រើដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ។

ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រាពី ១ ទៅ ៣ ក្រាម / ម៉ោងអាស្រ័យលើកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានអនុវត្ត:

ការព្យាបាលនិងការការពារការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗគ្នា - ការតែងតាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមដែលមិនមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (ដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត)

ការបងា្ករការរំខានក្នុងប្រព័ន្ធការកកឈាម (ការស្ទះសរសៃឈាមសួត) - ការតែងតាំងហ៊ីបរិន iv និងអេស / ស៊ី (តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ។

ការការពារនិងព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាល៖

ការការពារគឺ នៅយឺត ការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការបំប្លែងសារជាតិនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះនិងអាំងស៊ុយលីន

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូននៃការព្យាបាលដោយប្រើ osmotic diuretics (mannitol, lasix) ។

តាមដានសកម្មភាព

ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង។

monitoring ការឃ្លាំមើលលទ្ធផលទឹកនោមរៀងរាល់ម៉ោងរហូតដល់ការខះជាតិទឹកត្រូវបានលុបចោល។

test តេស្តឈាមយ៉ាងរហ័សរាល់ម៉ោងសំរាប់គ្លុយកូស (ដោយប្រើអាំងស៊ុយលីន iv) ។

ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតប៉ូតាស្យូមរៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តងរហូតដល់មានកម្រិតធម្មតានៃកម្រិតប៉ូតាស្យូម។ ឈាមសម្រាប់ការសិក្សានេះមិនត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនទេដែលថ្មីៗនេះត្រូវបានគេបញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមដើម្បីជៀសវាងកំហុសឆ្គងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពអាស៊ីត - អាស៊ីត (ខេអេសអេស) ២ - ៣ ដង / ថ្ងៃទៅនឹងស្ថេរភាពធម្មតានៃ pH ឈាម

test តេស្តឈាម / ទឹកនោមដើម្បីកំណត់សាកសពរបស់ ketone ក្នុងសេរ៉ូមឬទឹកនោមរៀងៗខ្លួន ២ ដង / ថ្ងៃសំរាប់ ២ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់មក ១ ដង / ថ្ងៃ។

test តេស្តឈាមសំរាប់ការវិភាគទូទៅ (ឌីណាមិកនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន) ការសិក្សាអំពីជីវវិទ្យា (ឌីណាមិកនៃប្រព័ន្ធ coagulation ការត្រួតពិនិត្យប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ heparin) ការសិក្សាជីវគីមី (កំរិត creatinine) ការធ្វើត្រាប់តាមទឹកនោមសំរាប់ការវិភាគទូទៅការសិក្សាអំពីបាក់តេរី (កំណត់និងតាមដានការព្យាបាលការឆ្លង) ទឹកនោម) ល - តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការត្រួតពិនិត្យ ECG (ដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) - ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃការរំខានចរន្តអគ្គិសនី, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង។

វិធានការបង្ការ

•ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

•បណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំនាញព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានជំងឺកន្ត្រាក់ (បង្កើនប្រេកង់នៃការវាស់វែង glycemia ស្រាវជ្រាវ ketonuria បង្កើនការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយផ្អែកលើតំរូវការកើនឡើងរបស់វាទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ទៅរកស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានជម្ងឺលើសឈាមចង្អោរចង្អោរ។ , ក្អួត, ketonuria) ។

•បង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យស្គាល់រោគសញ្ញាដំបូងរបស់ឌី។ ឌី។ អេ។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម៖ ការណែនាំអំពីការព្យាបាលនិងការថែទាំបន្ទាន់

Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ អ្នកជំនាញនិយាយថាអ្នកជំងឺច្រើនជាង ៦% ជួបប្រទះនឹងជំងឺនេះ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ketoacidosis បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីជាក់លាក់នៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺព្រងើយកន្តើយនឹងស្ថានភាពនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះសន្លប់អាចវិវត្តទៅជាខ្សោយជាមួយនឹងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរការបាត់បង់ស្មារតីនិងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។

អ្នកជំនាញអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ ketoacidosis ព្រោះវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យទៅលើពេលវេលាដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំណាយក្នុងស្ថានភាពមិនដឹងខ្លួនក៏ដូចជាកំរិតនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធរបស់រាងកាយ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងស្ថានភាពទូទៅគាត់ឈប់ឆ្លើយតបនឹងការនិយាយនិងសកម្មភាពរបស់មនុស្សដែលនៅជុំវិញគាត់ហើយក៏មិនអាចធ្វើដំណើរទៅទីអវកាសបានដែរ។

រោគសញ្ញាបែបនេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ផលប៉ះពាល់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃសន្លប់ ketoacidotic ។

ដោយឡែកពីគ្នាវាមានតម្លៃពិចារណាថាលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់នៃការរំលោភបំពាននេះកើនឡើងក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនប្រើការព្យាបាលថេរដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករជារឿយៗខកខានប្រើថ្នាំចាំបាច់ឬគាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជំងឺ glycemia ។

ពេលខ្លះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ពឹងផ្អែកលើការថែទាំសុខភាពទាន់ពេលវេលា។

អ្នកជំនាញនិយាយថាជាមួយ ketoacidosis ការធ្វើដូចខាងក្រោមត្រូវអនុវត្ត៖

• សូមទូរស័ព្ទទៅក្រុមគ្រូពេទ្យភ្លាមៗហើយដាក់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅម្ខាង។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីឱ្យក្អួតកាន់តែងាយស្រួលចេញទៅខាងក្រៅហើយអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានច្របាច់ជាមួយពួកគេក្នុងស្ថានភាពដែលមិនចេះគ្រប់គ្រងឡើយ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងជីពចររបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ពិនិត្យមើលថាតើអ្នកជំងឺមានក្លិនអាសេតូនមានក្លិនលក្ខណៈដែរឬទេ
• ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនអាចប្រើបាននោះវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងដូសតែមួយដង (មិនលើសពី ៥ គ្រឿង)
• រង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់ជាមួយអ្នកជំងឺ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកត់សម្គាល់ដោយឯករាជ្យនូវការពិតដែលថាស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវវាស់កំរិតគ្លីសេរីនដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ រឿងសំខាន់គឺមិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោនិងមិនបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំជានិច្ចថាឧបករណ៍ចល័តសម្រាប់វាស់គ្លុយកូសត្រូវបានសម្គាល់ដោយកំហុសតូចតាចនៅក្នុងសូចនាករហើយមិនត្រូវបានសម្របខ្លួនដើម្បីទទួលស្គាល់គ្លីសេរីនខ្ពស់ពេកទេ។ ម៉ូដែលនីមួយៗមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្ទាល់ខ្លួនហើយកំរិតដែលអាចទទួលយកបានត្រូវបានកំណត់។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធ្វើត្រាប់តាមឈាមដែលបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវឧបករណ៍នេះបានចេញកំហុសណាមួយវាចាំបាច់ត្រូវយកទីតាំងផ្ដេកហើយហៅទៅក្រុមវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

វាមានតំលៃពិចារណាថាក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនៅម្នាក់ឯងវាជាការគួរឱ្យចង់បានដែលមនុស្សជិតស្និទ្ធឬអ្នកជិតខាងនៅជិត។

ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះចាំបាច់ត្រូវបើកទ្វារខាងមុខដូច្នេះក្នុងករណីដែលបាត់បង់ស្មារតីគ្រូពេទ្យអាចចូលទៅក្នុងផ្ទះល្វែងបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំដែលកែតម្រូវសម្ពាធឈាមឬកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងរដ្ឋនេះព្រោះពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការប៉ះទង្គិចមួយប្រភេទនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេដកហូតពីសន្លប់។

ថ្នាំជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អដោយសារតែការពិតដែលថាពួកគេមិនឆបគ្នានឹងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមិនដឹងខ្លួនបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវវាយតម្លៃកំរិតនៃភាពបរិសុទ្ធនៃផ្លូវដង្ហើម។

ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតទូទៅនៃការស្រវឹងអ្នកអាចលាងជមែះក្រពះនិងធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកឯកទេសត្រូវធ្វើតេស្តឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាពិនិត្យទឹកនោម។ បើអាចធ្វើបានចូរកំណត់រកមូលហេតុនៃការបង្អាក់ទឹកនោមផ្អែម ។ads-mob-1

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវតែយកទៅផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពមាន ៥ មុខទំនិញជាកាតព្វកិច្ចដែលមុខងារនីមួយៗមានមុខងារជាក់លាក់នៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ការខះជាតិទឹក (ការបំពេញបន្ថែមបន្តិចម្តង ៗ នៃតុល្យភាពទឹកនៅក្នុងខ្លួន),
2. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
3. ការលុបបំបាត់ជម្ងឺអេដស្យូស (ការស្តារសូចនាករ - មូលដ្ឋានអាស៊ីដល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្ស)
4. ការកែសំរួលការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត (កង្វះជាតិសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុរ៉ែផ្សេងៗត្រូវតែបំពេញនៅក្នុងខ្លួន) ។
5. ការព្យាបាលជាចាំបាច់នៃការឆ្លងមេរោគនិងរោគវិទ្យាដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ketoacidosis ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។

គ្រោងការណ៍ស្រាវជ្រាវខាងក្រោមអនុវត្ត៖

ក្នុងករណីភាគច្រើនការថែទាំនៅផ្ទះគឺមានគោលបំណងការពារជំងឺ ketoacidosis ដែលមានភាពស្មុគស្មាញនិងកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លីសេម៉ាខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវតែតាមដានសុខភាពនិងកម្រិតគ្លីសេម៉ារបស់គាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

គ្រូពេទ្យនិយាយថាអ្នកត្រូវប្រើម៉ែត្រឱ្យបានញឹកញាប់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• នៅពេលសុខភាពខ្ញុំកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺស្មុគស្មាញឬប្រសិនបើគាត់រងរបួស
• នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។

មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាក់ស្តែងចំពោះជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំពិសេស។ ជាពិសេសការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយការឆ្លងនិងជាតិទឹក។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វា

គស្ញដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ រោគសញ្ញាគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែមានលក្ខណៈហ្មត់ចត់ពីព្រោះវាអាស្រ័យលើថាតើ ketoacidosis នឹងកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាភាគច្រើនភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងក្នុងចំណោមកុមារអេស្បាញអេស្បាញនិងអាហ្វ្រិកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីវ័យក្មេង។ ប៉ុន្តែនៅប្រទេសរុស្ស៊ី ketoacidosis កើតឡើងក្នុង 30% នៃករណីទាំងអស់។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកដែលអាចកើតមានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។។ ការខះជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតព្រោះថាការទទួលទានជាតិទឹកច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាល ។ads-mob-2

អ្នកឯកទេសអះអាងថាការព្យាបាលដែលរាតត្បាតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ លទ្ធផលនៃការស្លាប់គឺកម្រមានណាស់ (ប្រហែល 2% នៃករណីទាំងអស់) ។

ads-pc-4 ប៉ុន្តែប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ព្រងើយកន្តើយនឹងជម្ងឺនោះផលវិបាកដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនអាចនឹងកើតឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនព្យាបាលជំងឺ ketoacidosis គាត់រំពឹងថានឹង៖

• រមួលក្រពើធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល
• បញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសដល់កម្រិតមួយ
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជា ketoacidosis ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់បឋម៖

• ត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសូចនាករគ្លុយកូសដោយប្រើឧបករណ៍ចល័ត
• ការប្រើប្រាស់ការចាក់អាំងស៊ុយលីនកំរិតប្រើគួរតែស្របជាមួយស្ករ
• ការប្រើតេស្តសាកល្បងជាទៀងទាត់តាមការកំណត់របស់ ketone
• គ្រប់គ្រងឯករាជ្យលើសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីកែកម្រិតដូសនៃការបន្ថយជាតិស្ករប្រសិនបើចាំបាច់។

អំពីបុព្វហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមក្នុងវីដេអូ៖

ដោយឡែកពីគ្នាវាមានតម្លៃពិចារណាថាសព្វថ្ងៃនេះមានសាលាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអ្នកជំងឺបែបនេះអាចរៀនពីរបៀបតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ pH?

pH ដែលអាចអនុញ្ញាតិបានមិនគួរលើសពី 7.2-7.4 ។ ការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីដនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូច្នេះរាងកាយ ketone កាន់តែត្រូវបានផលិតកាន់តែច្រើនអាស៊ីតកើនឡើងហើយភាពទន់ខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែលឿន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានជួយទាន់ពេលវេលាទេនោះសន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់នាពេលអនាគត។

យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគវាអាចកំណត់ពីការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដោយការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ:

• នៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងនៃមេគុណនៃសាកសព ketone ច្រើនជាង 6 mmol / l និងគ្លុយកូសច្រើនជាង 13,7 mmol / l,
• សាកសពរបស់ ketone ក៏មាននៅក្នុងទឹកនោមដែរ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទឹកអាស៊ីត។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានចុះបញ្ជីជាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ketoacidosis មិនសូវកើតមានទេ។ ក្នុងរយៈពេល ១៥ ឆ្នាំការស្លាប់ច្រើនជាង ១៥% បន្ទាប់ពីការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានកត់ត្រា។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវរៀនពីរបៀបគណនាដោយឯករាជ្យនូវកំរិតដូសអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

រាងកាយរបស់ខេតធីនចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតដោយសារតែការរំខាននៃអន្តរកម្មនៃកោសិកាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

បញ្ហានេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលកោសិកាបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអរម៉ូនឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅពេលលំពែងដែលខូចខាតឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។ ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការនោមច្រើនការរួមផ្សំនៃកត្តានេះបណ្តាលឱ្យ ketoacidosis ។

Ketoacidosis អាចបង្កឱ្យមានហេតុផលបែបនេះ:

• លេបថ្នាំអរម៉ូនថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ
• ុនយូរក្អួតឬរាក។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ការវះកាត់លំពែងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស
• រងរបួស
• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ហេតុផលមួយទៀតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភលើកាលវិភាគនិងបច្ចេកទេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនៈ

• អ័រម៉ូនផុតកំណត់
• ការវាស់កំរិតកំហាប់ស្ករក្នុងឈាមដ៏កម្រ
• ការរំលោភរបបអាហារដោយគ្មានសំណងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន
• ការបំផ្លាញសឺរាុំងឬស្នប់
• ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រជំនួសដោយចាក់ថ្នាំរំលង។

Ketoacidosis វាកើតឡើងកើតឡើងដោយសារតែកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយតាមពេលវេលាចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនយឺត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

រាងកាយរបស់ Ketone បង្កើតបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតាចាប់ពីសញ្ញាដំបូងរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរដ្ឋ precomatose ដែលឆ្លងកាត់ច្រើនថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែក៏មានដំណើរការលឿនជាងមុននៃការបង្កើន ketoacidosis ផងដែរ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់រូបត្រូវតាមដានសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីស្គាល់សញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាន់ពេលវេលានិងមានពេលវេលាដើម្បីចាត់វិធានការចាំបាច់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះ:

• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាសរំអិលនិងស្បែក
• ទិន្នផលទឹកនោមញឹកញាប់និងច្រើន
• ការស្រេកទឹកដែលមិនចេះរីងស្ងួត
• រមាស់លេចឡើង
• បាត់បង់កម្លាំង
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

សញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ព្រោះវាជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការផ្លាស់ប្តូរជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួននិងការកើនឡើងនៃការបង្កើត ketones ចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាដោយមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗជាច្រើនទៀត៖

• មានក្អួតចង្អោរវិលមុខក្អួតវិលមុខ
• វាកាន់តែរំខាននិងដកដង្ហើមជ្រៅ
• មានក្លិនក្រអូបនិងក្លិនអាសេតូននៅក្នុងមាត់។

នៅពេលអនាគតស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ៖

• ការវាយប្រហារនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងលេចឡើង
• រីកលូតលាស់ងងុយគេងនិងសន្លឹម
• ការសម្រកទម្ងន់នៅតែបន្ត
• ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងពោះនិងបំពង់ក។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់លេចឡើងដោយសារតែការខះជាតិទឹកនិងផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងនៃរាងកាយរបស់ ketone លើសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងការកើនឡើងភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ peritoneum និងទល់លាមកអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យនៃជំងឺឆ្លងឬរលាក។

ទន្ទឹមនឹងនេះរោគសញ្ញានៃរដ្ឋដែលមានភាពលេចធ្លោលេចឡើង:

• ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
• ភ្នាសរំអិលស្ងួតនិងស្បែក
• ស្បែកប្រែជាស្លេកនិងត្រជាក់ជាង
• ក្រហមនៃថ្ងាសថ្ពាល់ថ្ពាល់និងចង្កាលេចឡើង
• សម្លេងសាច់ដុំនិងស្បែកចុះខ្សោយ
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង
• ការដកដង្ហើមកាន់តែខ្លាំងហើយត្រូវបានអមដោយក្លិនអាសេតូន។
• មនសិការប្រែជាច្របូកច្របល់ហើយមនុស្សម្នាក់សន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹង ketoacidosis មេគុណគ្លុយកូសអាចឈានដល់ច្រើនជាង 28 មីល្លីលីត្រ / អិល។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលជាការស្រាវជ្រាវដំបូងបង្អស់ដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ប្រសិនបើមុខងារ excretory នៃតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយបន្តិចបន្ទាប់មកកម្រិតជាតិស្ករអាចទាប។

សូចនាករកំណត់នៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis នឹងជាវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមាន hyperglycemia ធម្មតា។ បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវត្តមានរបស់សាកសពកេតតូនីននៅក្នុងទឹកនោម។

តាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីវាអាចកំណត់ការបាត់បង់នៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនិងកំរិតនៃការថយចុះនៃជីវគីមីនិងអាស៊ីត។

កំរិតនៃ viscosity នៃឈាមក៏សំខាន់ផងដែរ។ ឈាមក្រាស់រារាំងមុខងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងដែលប្រែទៅជាភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃ myocardium និងខួរក្បាល។ ការបំផ្លាញសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីរដ្ឋដែលមានភាពរឹងមាំឬសន្លប់។

ការរាប់ឈាមមួយទៀតដែល creatinine និងអ៊ុយរ៉ាយនឹងយកចិត្តទុកដាក់។ សូចនាករកម្រិតខ្ពស់បង្ហាញពីការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលទ្ធផលដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរឈាមថយចុះ។

ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ leukocytes នៅក្នុងឈាមត្រូវបានពន្យល់ដោយស្ថានភាពស្ត្រេសនៃរាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ketoacidosis ឬជំងឺឆ្លង។

សីតុណ្ហាភាពរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិននៅខ្ពស់ជាងធម្មតាឬថយចុះបន្តិចដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធទាបនិងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល hypersmolar និង ketoacidosis អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតារាង:

របបព្យាបាល

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ គាត់ត្រូវការការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អវត្ដមាននៃការធូរស្បើយទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រ, សន្លប់ ketoacidotic ធ្ងន់ធ្ងរមានការរីកចម្រើនហើយជាលទ្ធផលការខូចខាតខួរក្បាលនិងការស្លាប់អាចកើតឡើង។

សម្រាប់ជំនួយដំបូងអ្នកត្រូវចងចាំក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់សកម្មភាពត្រឹមត្រូវ:

1. ដោយកត់សំគាល់រោគសញ្ញាដំបូងវាចាំបាច់ដោយមិនចាំបាច់ពន្យារពេលហៅទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងជូនដំណឹងដល់អ្នកបញ្ជូនថាអ្នកជំងឺកំពុងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយគាត់មានក្លិនអាសេតូន។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រមកដល់មិនធ្វើឱ្យមានកំហុសនិងមិនចាក់បញ្ចូលគ្លីសេរីនដល់អ្នកជំងឺ។ សកម្មភាពស្តង់ដារបែបនេះនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
2. បង្វែរជនរងគ្រោះនៅខាងគាត់ហើយផ្តល់ឱ្យគាត់នូវលំហូរខ្យល់ស្រស់។
3. បើអាចធ្វើបានពិនិត្យមើលជីពចរសម្ពាធនិងចង្វាក់បេះដូង។
4. ផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនខ្លីក្នុងកម្រិតមួយចំនួន ៥ និងមានវត្តមាននៅក្បែរជនរងគ្រោះរហូតដល់គ្រូពេទ្យមកដល់។

សុខភាពនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពច្បាស់លាស់និងស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងពេលមានការវាយប្រហារ។

គ្រូពេទ្យដែលនឹងមកដល់នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនដាក់ដំណក់ជាមួយទឹកអំបិលដើម្បីការពារការខះជាតិទឹកហើយនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយយកចិត្តទុកដាក់។

ក្នុងករណីមាន ketoacidosis អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

វិធានការសង្គ្រោះនៅមន្ទីរពេទ្យមានដូចខាងក្រោមៈ

• ទូទាត់សងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដោយការចាក់បញ្ចូលឬការគ្រប់គ្រងដោយសាយភាយ,
• ការស្ដារឡើងវិញនូវអាស៊ីដល្អបំផុត
• សំណងសម្រាប់ការខ្វះអេឡិចត្រូលីត,
• ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក,
• ភាពធូរស្បើយនៃផលវិបាកដែលកើតឡើងពីសាវតានៃការរំលោភ។

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺសំណុំនៃការសិក្សាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្ត៖

• វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីរថ្ងៃដំបូងពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• តេស្តស្កររៀងរាល់ម៉ោងរហូតដល់កំរិត ១៣.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់មកមានចន្លោះពេល ៣ ម៉ោង។
• ឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់អេឡិចត្រូលីតពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ - នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់មកសម្រាកពីរថ្ងៃ។
• ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមនិង hematocrit - ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ឈាមសម្រាប់ពិនិត្យសំណល់នៃអ៊ុយ, ផូស្វ័រ, អាសូត, ក្លរីត,
• ទិន្នផលទឹកនោមដែលគ្រប់គ្រងដោយម៉ោង
• ការវាស់វែងទៀងទាត់ត្រូវបានយកពីជីពចរសីតុណ្ហាភាពសម្ពាធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។
• មុខងារបេះដូងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើជំនួយត្រូវបានផ្តល់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាហើយអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានផ្នែក endocrinological ឬព្យាបាល។

ឯកសារវីដេអូស្តីពីការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ketoacidosis៖

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមចំពោះ ketoacidosis

អាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រដោយការចាក់អាំងស៊ុយលីនជាប្រព័ន្ធដោយរក្សាកម្រិតអរម៉ូនយ៉ាងតិច ៥០ មីលីក្រាម / មីលីក្រាមនេះត្រូវបានធ្វើដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំដូសតូចមួយដងរៀងរាល់ម៉ោង (ពី ៥ ទៅ ១០ គ្រឿង) ។ ការព្យាបាលបែបនេះអាចកាត់បន្ថយការបែកបាក់ខ្លាញ់និងការបង្កើត ketones ហើយក៏មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសដែរ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យទឹកនោមផ្អែមទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបន្តតាមរយៈតំណក់ទឹក។ ក្នុងករណីមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្ត ketoacidosis អ័រម៉ូនត្រូវតែចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺយឺតនិងមិនមានការរំខានពី 5-9 ឯកតា / ម៉ោង។

ដើម្បីបងា្ករការប្រមូលផ្តុំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកអាល់ប៊ុមប៊ីនរបស់មនុស្សត្រូវបានបន្ថែមទៅដំណក់ក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីលីកក្នុង ៥០ ឯកតានៃអរម៉ូន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំនួយទាន់ពេលវេលាពិតជាអំណោយផល។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយ ketoacidosis ឈប់ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព។ អត្រាមរណៈភាពគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអវត្តមាននៃការព្យាបាលឬនៅពេលមានវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលចាប់ផ្តើម។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលពន្យាពេលវាមានហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ:

• បន្ទាបកំហាប់ប៉ូតាស្យូមឬគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• រមួលក្រពើ
• ខូចខួរក្បាល
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍មួយចំនួននឹងជួយការពារលទ្ធភាពនៃផលវិបាករបស់ ketoacidosis៖

• វាស់កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនជាទៀងទាត់ជាពិសេសក្រោយពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទរបួសនិងជំងឺឆ្លង។
• ប្រើក្បាលដីរហ័សដើម្បីវាស់កម្រិតនៃសាកសពរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោម
• ប្រើបច្ចេកទេសក្នុងការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីននិងរៀនពីរបៀបគណនាកំរិតចាំបាច់
• ធ្វើតាមកាលវិភាគនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន
• កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត,
• កុំប្រើថ្នាំដោយគ្មានការតែងតាំងពីអ្នកជំនាញ,
• ព្យាបាលជំងឺឆ្លងនិងរលាកនិងជំងឺរំលាយអាហារឱ្យបានទាន់ពេលវេលា
• នៅជាប់នឹងរបបអាហារ
• ជៀសវាងពីទម្លាប់អាក្រក់
• ផឹកវត្ថុរាវច្រើន
• យកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាមិនធម្មតាហើយស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ សញ្ញារោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

តើអ្វីទៅជា ketoacidosis គួរតែត្រូវបានយល់ច្បាស់ដោយនរណាម្នាក់ដែលមានបញ្ហាទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះក្លាយជាលទ្ធផលនៃអាកប្បកិរិយាធ្វេសប្រហែសក្នុងការព្យាបាលហើយដូច្នេះចំណេះដឹងអំពីធម្មជាតិនៃបាតុភូតនេះនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារដែលមានការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេលវេលា។

ប្រសិនបើយើងពិចារណា ketoacidosis ហើយអ្វីដែលវាជាច្បាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) ។ តាមពិតនេះគឺជាការរំលោភលើយន្តការនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមាតិកាអាំងស៊ុយលីនរូបរាងនៃការកើនឡើងលើសកម្រិតនៃគ្លុយកូសនិង ketones នៅក្នុងឈាម (hyperglycemia និង ketonemia) ។ ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) គឺជាទម្រង់គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានអនុវត្តនោះសន្លប់ ketoacidotic ត្រូវបានបង្កឱ្យមានការខឹងសម្បារដែលជារឿយៗត្រូវស្លាប់។

Ketoacidosis ចំពោះកុមារអាចកើតមានក្នុងទម្រង់មិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - អាសុីតសុីលីនក្អួតអាសេទិកនៃប្រភេទវដ្ត។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាម។វាបណ្តាលមកពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (ជាតិខ្លាញ់លើស) និងជំងឺមួយចំនួននៃធម្មជាតិដែលមានក្លិនក្រអូប endocrine និងសរសៃប្រសាទ។ សំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំនៃ ketoacidosis ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចត្រូវបានបង្កឱ្យមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ។

រោគសាស្ត្រនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមាតិកាអាំងស៊ុយលីនដែលជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ បើគ្មានអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសឈប់ស្រូបយកកោសិកាជាលិកាដែលបណ្តាលឱ្យឃ្លានថាមពល។ ដំណាក់កាលរលួយដែលត្រូវបានសម្គាល់នៃជំងឺកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketonemia នៅពេលដែលថ្លើមបង្កើនការផលិត ketone យ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់ 50 mmol / h) ។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាស៊ីតអាបូកូកាទីតអាស៊ីតបែតា - អ៊ីដ្រូហ្សូប៊ីប៊ីស៊ីលីនអាតានីន (អាសេតាន) មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ តម្រងនោមមិនអាចទប់ទល់នឹងការប្រើប្រាស់ ketones ទាំងនេះដែលបង្កឱ្យមាន ketonuria ជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិអេឡិចត្រូលីតច្រើនពេក។ ការផលិត ketones ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងបានធ្វើឱ្យបាត់បង់ការបម្រុងទុកអាល់កាឡាំងដែលនាំឱ្យមានជាតិអាស៊ីត។ សាកសពកេតតុនមានឥទ្ធិពលពុលលើជាលិកាហើយការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់របស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។

Ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនសូវកើតមានទេពីព្រោះ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះបញ្ហាគឺបណ្តាលមកពីការស្រូបយកគ្លុយកូសខ្សោយដោយកោសិកាសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់វា (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកោសិកា) ។ ជាទូទៅយន្តការនៃការវិវត្តនៃបាតុភូតនេះគឺស្រដៀងគ្នា - ភាពអត់ឃ្លានថាមពលនៃកោសិកាចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃ ketogenesis ជំងឺថ្លើម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីននៃចរិតដាច់ខាត (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១) ឬសាច់ញាតិ (ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។ ជាញឹកញាប់វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញហើយមិនមានការព្យាបាលទាល់តែសោះ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារច្រើនតែកើតឡើងដោយសារហេតុផលនេះពីព្រោះ វាពិបាកក្នុងការសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីក្មេង។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មក ketoacidosis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយហេតុផលដូចខាងក្រោមនេះ:

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាស្ទើរតែ 25 ភាគរយនៃ ketoacidoses កើតឡើងដោយហេតុផលដែលមិនដឹង។ ពួកគេមិនទាក់ទងនឹងកាលៈទេសៈទាំងនេះទេហើយដូច្នេះពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយ។

ប្រសិនបើ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មករោគសញ្ញាលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេរំលាយហើយមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ រោគសាស្ត្រវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃប៉ុន្តែអាចឈានដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល ២០-២៤ ម៉ោងភាគច្រើនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានដោយការបង្ហាញដំបូង។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃ ketoacidosis គឺការស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចអត់បានការកើនឡើងទឹកនោមការស្ងួតស្បែកនិងខ្សោយ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីការថយចុះអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketosis រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis ដូចជាចង្អោរក្អួតក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ធ្មេញការរំខានចង្វាក់ដង្ហើម (សំលេងរំខានដកដង្ហើមជ្រៅ) និងរូបរាងរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមលេចឡើង។

បន្តិចម្ដងៗការបង្ហាញកាន់តែកើនឡើង។ សញ្ញានៃផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលលេចឡើង - ឆាប់ខឹងងងុយដេកសន្លឹមឈឺក្បាល។ ការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងកោសិកាចាប់ផ្តើមហើយការនោមញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យលេចចេញនូវប៉ូតាស្យូម។ មានបញ្ហានៅក្នុងតំបន់ក្រពះពោះវៀន - ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះការក្រហាយទ្រូងឈឺចាប់នៅក្នុងពោះការចុះខ្សោយនៃ peristalsis ។ គស្ញទាំងនេះបង្ហាញពីរូបរាងនៃស្ថានភាពដូនតា។

យោងតាមរូបភាពគ្លីនិកដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃ ketoacidosis ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់:

1. ទម្រង់ស្រាល។ នៅក្នុងការវិភាគសូចនាករបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ - គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - 14-15 មិល្លីលីត្រ / លីត្រ, ឈាមអេសអេស (សរសៃឈាម) - 7.23-7.31 សេរ៉ូមប៊ីកាបូណាត - 16-18 meq / លីត្រ។ Ketones មាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងទឹកនោម។ ភាពខុសគ្នាខាងអាយយូនីសស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១០-១២ ។ នៅដំណាក់កាលនេះមិនមានការរំងាប់អារម្មណ៍ទេ។
2. ទម្រង់មធ្យម។ បរិមាណគ្លុយកូសកើនឡើងដល់ 17-19 មីល្លីល / លីត្រហើយប៊ីការែនប៊ីនធ្លាក់ចុះដល់ 10-13 មេហ្គា / លីត្រ។ pH ឈាមថយចុះដល់ ៧-៧.១ ។ កម្រិតនៃសាកសព ketone នៅក្នុងការវិភាគត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាជា (++) ។ ភាពខុសគ្នាខាងអាយយូនីសស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១២-១៤ ។ បញ្ហាជាមួយនឹងស្មារតីមិនកើតឡើងទេប៉ុន្តែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាងងុយគេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។
3. ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះគឺជារដ្ឋនិយមដែលអាចឈានដល់សន្លប់។ ស្មារតីខ្សោយនិងសន្លឹមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសលើសពី ២១ មិល្លីក្រាម / អិលនិងតំណក់ប៊ីការ៉ាត់បូក្រោម ១០ មេកា / អិល។ pH ឈាមមានតិចជាង ៧ ហើយភាពខុសគ្នាខាង anionic គឺច្រើនជាង ១៤. ការវាយតម្លៃកំហាប់នៃ ketones ក្នុងឈាមនិងទឹកនោមក្នុងកំរិត (+++) ។

ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរោគសាស្ត្រគឺសន្លប់ ketoacidotic ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សម្នាក់មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលនាំឱ្យមានទីតាំងសន្លប់បាត់បង់ប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចនិងការរំលោភលើបទបញ្ជាមុខងារនៃសរីរាង្គទាំងអស់។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់និងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយទទួលយកវិធានការណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់។

នៅក្នុងទំរង់កម្រិតខ្ពស់ ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលជាផលលំបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពស្មុគស្មាញដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជំងឺស្ទះសួត។ វាអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភបំពានក្នុងការប្រព្រឹត្តនៃការព្យាបាលដោយ infusion ។
2. ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាម។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងបង្កើន viscosity ឈាមមានការរីកចម្រើន។
3. ហើមស្បែក។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងជាមួយ ketoacidosis ចំពោះកុមារ។
4. ប្រតិកម្មស្ហុកបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិនៃចរន្តឈាម។
5. ជំងឺរលាកសួតជាមួយនឹងការស្នាក់នៅយូរនៅក្នុងសន្លប់។
6. ការរំលោភបំពាន Myocardial ដែលបណ្តាលមកពី acidosis និងប្រតិកម្មឆក់។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យសន្លប់បន្ទាប់មកលទ្ធផលដែលអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ ទោះបីជាការពិតដែលថាដោយគិតគូរពីសមត្ថភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាល ketoacidosis គឺពិតជាអំណោយផលហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលពន្យារពេលជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

Ketoacidosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាជាក់ស្តែងប៉ុន្តែភាគច្រើនវាស្របគ្នានឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀតឧទាហរណ៍ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាដោយខុសគ្នាពីរោគសាស្ត្រដទៃទៀតវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ដោយមានការចូលរួមពីអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះបញ្ហានេះវិធីសាស្ត្រស្ទង់មតិខាងក្រោមត្រូវបានផ្តល់ជូន៖

1. ការពិនិត្យខាងក្រៅនិងប្រវត្តិសាស្រ្ត។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ មានសញ្ញានៃសម្មតិកម្មនិងការភ័ន្តច្រឡំ។ សញ្ញាប្រាកដមួយគឺក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់និងចង្វាក់ដង្ហើមលក្ខណៈ (ដង្ហើម Kussmaul) ។
2. ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ មន្ទីរពិសោធន៍ទទួលការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ នៅទីនេះកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ច្រើនជាង ១២ មិល្លីក្រាម / អិល) អ៊ីប៉ូតាឡាមៀ (ក្រោម ១៣៤ មីល្លីលីត្រ / អិល) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia (ទាបជាង ៣,៤ មីល្លីលីត្រ / អិល) កំណាត់ Cholesterololemia (លើសពី ៥,៣ mmol / L) ត្រូវបានកំណត់។ លក្ខណៈពិសេសគឺ pH ឈាម (ក្រោម ៧.៣), ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មា (លើស ៣២០ មីល / ម។ ក) និងភាពខុសគ្នាខាងសញ្ញាណ។ នៅក្នុងការវិភាគទឹកនោមមាតិកានៃ ketones និងគ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញ។
3. បច្ចេកទេសឧបករណ៍ភ្លេងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពស្មុគស្មាញ។ ជាបឋម ECG ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបង្កើតឱ្យទាន់ពេលវេលានៃលក្ខខណ្ឌមុនការរំលោភបំពាន។ ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដកការភ្ជាប់នៃកត្តាឆ្លងបន្ទាប់បន្សំទាក់ទងនឹងការខូចខាតសួតនិងផ្លូវដង្ហើម។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែក ketoacidosis ពីរោគសាស្ត្របែបនេះ: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar និងសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ដើម្បីពន្លឿនការរកឃើញជំងឺជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សការធ្វើតេស្តរ៉ាឌីកាល់យុត្តិធម៌ត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះ - ការណែនាំនៃគ្លុយកូស។ ដោយវិធីដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ភាពប្រសើរឡើងឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ) បានផ្លាស់ប្តូរការសន្និដ្ឋានត្រូវបានដកចេញអំពីមូលហេតុនៃទីតាំងសន្លប់។

ប្រសិនបើ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូនក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែវាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមវាសូម្បីតែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យនៅផ្ទះ។ ដំបូងរបបអាហារដែលផ្អែកលើការដកចំណីអាហារខ្លាញ់ចេញពីរបបអាហាររួមមាន ទឹកដោះគោ (ឈីសក្រែមជូរប៊ឺ) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពង្រឹងរបបផឹកដោយសារតែទឹកផ្លែឈើពីផ្លែឈើចាហួយទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង។ អ្នកអាចប្រើរូបមន្តសាមញ្ញសម្រាប់ធ្វើភេសជ្ជៈ - សូដាដុតនំ ១ ស្លាបព្រាក្នុង ១ លីត្រទឹកក្នុងសភាពក្តៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ការសម្រាកលើគ្រែ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌស្ថានីការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោម:

នៅពេលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅទីនេះការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនខ្លីដោយផ្លូវចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានរៀបចំជាបន្ទាន់។ លើសពីនេះទៀតលំហូរថេរនៃអាំងស៊ុយលីនតាមរយៈ infusomat ត្រូវបានធានា។ ដើម្បីលុបបំបាត់ adsorption របស់វាអាល់ប៊ុមមនុស្សត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយ។ ជួនកាលអ្នកជម្ងឺមានការឆក់ hypovolemic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃចរន្តឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើង viscosity ។ ក្នុងករណីនេះការណែនាំនៃថ្នាំកូឡាជែនត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការអនុវត្តរបស់វានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ គួរចងចាំថា DKA មានការរីកចម្រើនយឺតប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនវាប្រែទៅជាសន្លប់នៅពេលលទ្ធផលនៃការស្លាប់ត្រូវបានប៉ាន់ស្មានជាមធ្យមប្រហែល ៥-៦ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់ (សម្រាប់មនុស្សចាស់ - លើសពី ២០ ភាគរយ) ។ ការទប់ស្កាត់ជាបន្ទាន់នៃជំងឺទឹកអាស៊ីតមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។

របបព្យាបាលបែបទំនើបអាចបំបាត់ជំងឺ ketoacidosis ដោយបកប្រែវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅជាដំណើរធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងរបស់វាគឺងាយស្រួលជាងការព្យាបាល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងហើយប្រើតែថ្នាំដែលគួរឱ្យទុកចិត្តដែលអាយុកាលធ្នើមិនទាន់ផុតកំណត់។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករថេរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីទាក់ទងអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

1. 
   ខាមីនមីនវិ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងឱសថបុរាណ។ បោះពុម្ពផ្សាយរ៉ូសស្តុន - ដុន, រោងពុម្ពវ្ល៉ាឌីមៀ, ២០០១ ទំព័រ ៦៣ ទំព័រចំនួន ២០.០០០ ច្បាប់។
2. 
   ហ្វ្រីឃីលអេ។ អេសស៊ីនអេស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធាត់។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, រោងពុម្ពក្រូ - សារព័ត៌មានឆ្នាំ ១៩៩៦ ទំព័រ ១៩២ ទំព័រចំនួន ១៥.០០០ ច្បាប់។
3. 
   Ostroukhova E.N. អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូស្គូ - អេសប៊ី, ផ្ទះបោះពុម្ព "ឌីលីយ៉ា", ២០០២, ១៥៨ ទំព័រ, ច្បាប់ចម្លង ១០.០០០ ច្បាប់។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#1 (ខែវិច្ឆិកា 2024).