មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់និងវិធីព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសញ្ញាតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺជាការខូចខាតដល់នាវាតំរងនោមហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃមុខងារសរីរាង្គមានមុខងារខ្សោយ។

ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ដែលមានបទពិសោធច្រើនជាង ១៥ ឆ្នាំមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខូចខាតតម្រងនោមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការរស់រានមានជីវិត។

យោងតាមទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការចុះឈ្មោះរដ្ឋនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានប្រភេទឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនមានតែ ៨% ប៉ុណ្ណោះ (នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបសូចនាករនេះគឺ ៤០%) ។ ទោះយ៉ាងណាលទ្ធផលនៃការសិក្សាទូលំទូលាយជាច្រើនត្រូវបានបង្ហាញថានៅតំបន់ខ្លះនៃប្រទេសរុស្ស៊ីអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងអត្រាដែលបានប្រកាស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកយឺតមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែថ្មីៗនេះសារៈសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍មានការកើនឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាយុកាល។

រហូតដល់ទៅ ៥០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម (រួមមានការធ្វើតំរងនោម, ការវះកាត់តំរងនោម, ការប្តូរតំរងនោម) គឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុចំបងនៃការបំផ្លាញសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់។ ដោយសារតែការបរាជ័យនៃយន្តការនៃការប្រើប្រាស់, ជាតិគ្លុយកូសលើសត្រូវបានដាក់ក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ:

• ការបង្កើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធល្អនៃតំរងនោមនៃផលិតផលនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសចុងក្រោយដែលកកកុញនៅក្នុងកោសិកានៃអរម៉ូន endothelium (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃនាវា) បង្កឱ្យមានការកកក្នុងតំបន់និងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញ។
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាបណ្តើរ ៗ ក្នុងធាតុតូចបំផុតនៃតំរងនោម - ណឺត្រែន (ជំងឺលើសឈាម)
• ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin (RAS) ដែលដើរតួនាទីសំខាន់មួយនៅក្នុងបទបញ្ជានៃសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធ។
• អាល់ប៊ុមប៊ីនឬប្រូតេអ៊ីនធំ,
• ភាពមិនដំណើរការនៃផូឆាយវីត (កោសិកាដែលច្រោះសារធាតុនៅក្នុងខ្លួនតំរងនោម) ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖

• ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង glycemic ខ្សោយ
• ការបង្កើតដំបូងនៃប្រភេទដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរ (លើសឈាមសរសៃឈាម)
• hypercholesterolemia,
• ការជក់បារី (ហានិភ័យអតិបរមានៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រគឺនៅពេលជក់បារី ៣០ ដើមឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ)
• ភាពស្លេកស្លាំង
• បន្ទុកពង្សប្រវត្តិ
• ភេទបុរស។

ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ ដែលមានបទពិសោធជាង ១៥ ឆ្នាំមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខូចខាតតម្រងនោម។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានជាទម្រង់នៃជំងឺមួយចំនួន៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• Glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ,
• ត្បូងថ្ម
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម atherosclerotic នៃសរសៃឈាមតំរងនោម,
• ជំងឺសរសៃខួរឆ្អឹង tubulointerstitial fibrosis ។ ល។

អនុលោមតាមការផ្លាស់ប្តូរបែបរូបវិទ្យាដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃការខូចខាតតម្រងនោម (ថ្នាក់) ត្រូវបានសម្គាល់:

• ថ្នាក់ I - ការផ្លាស់ប្តូរតែមួយនៅក្នុងនាវាតំរងនោមដែលត្រូវបានរកឃើញដោយអតិសុខុមទស្សន៍អេឡិចត្រុង។
• ថ្នាក់ទី II - ការពង្រីកទន់ (តិចជាង ២៥% នៃបរិមាណ) នៃម៉ាទ្រីសម៉្យាង (សំណុំនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃឈាមបេះដូងនៃតំរងនោមនៃក្រលៀន) ។
• class IIb - ការពង្រីកទ្រង់ទ្រាយធំ (ច្រើនជាង ២៥% នៃបរិមាណ),
• ថ្នាក់ទី III - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nodular,
• ថ្នាក់ទី IV - ការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ក្នុងច្រើនជាង 50% នៃជំងឺក្រិនថ្លើមតំរងនោម។

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈជាច្រើន។

ដំណាក់កាល A1, មិនច្បាស់លាស់ (ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់) រយៈពេលជាមធ្យម - ពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ:

• កម្រិតសំឡេងនៃម៉ាទ្រីសដ៏ចំណាស់គឺធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច
• ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីគឺក្រាស់
• ទំហំនៃក្លូហ្គូលីមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ
• មិនមានសញ្ញានៃជំងឺ Glomerulosclerosis ទេ។
• albuminuria បន្តិច (រហូតដល់ ២៩ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ),
• ប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ
• អត្រានៃការច្រោះទឹកមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើង។

ដំណាក់កាលទី ២ (ការថយចុះមុខងារតំរងនោមដំបូង) មានរយៈពេលរហូតដល់ ១៣ ឆ្នាំ៖

• មានការកើនឡើងនូវបរិមាណម៉ាទ្រីសដ៏ចំណាស់និងកំរាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃកំរិតផ្សេងៗគ្នា។
• albuminuria ឈានដល់ 30-300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ,
• អត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតាឬថយចុះបន្តិច
• ប្រូតេអ៊ីនគឺអវត្តមាន។

3. ដំណាក់កាល A3 (ការថយចុះជាលំដាប់នៃមុខងារតំរងនោម) មានការរីកចម្រើនដែលជាក្បួនបន្ទាប់ពី 15-20 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោម:

• ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងបរិមាណនៃម៉ាទ្រីស mesenchymal នេះ
• ជំងឺលើសឈាមនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនិងក្រលៀននៃតំរងនោម,
• Glomerulosclerosis ខ្លាំង,
• ប្រូតេអ៊ីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បន្ថែមលើចំណុចខាងលើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ២០០០៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាល microalbuminuria
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយប្រូតេអ៊ីនដែលមានមុខងាររក្សានូវអាសូតរបស់តម្រងនោម។
• ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមិនសមហេតុសមផលទេ៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• អស់កម្លាំងការថយចុះការសម្តែង
• ថយចុះការអត់ធ្មត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ,
• ឈឺក្បាលវិលមុខ
• អារម្មណ៍នៃក្បាល "ចាស់" ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាល, វិសាលគមនៃការបង្ហាញឈឺចាប់បានរីករាលដាល:

• ការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ
• ហើម (ជាញឹកញាប់នៅលើមុខនៅពេលព្រឹក)
• ជំងឺទឹកនោម (កើនឡើងនៅពេលថ្ងៃឬពេលយប់ពេលខ្លះអមដោយការឈឺ) ។
• ថយចុះចំណង់អាហារ, ចង្អោរ,
• ស្រេកទឹក
• ងងុយគេងពេលថ្ងៃ
• រមួលក្រពើ (ជាធម្មតាសាច់ដុំកំភួនជើង) ឈឺសាច់ដុំសាច់ដុំបាក់ឆ្អឹងដែលអាចកើតមាន
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅជា, ជំងឺលើសឈាមក្លាយជាសាហាវ, មិនមានការគ្រប់គ្រង) ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្ត (ឈ្មោះមុនគឺការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរមុខងារសរីរាង្គនិងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖ ការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារការមិនដំណើរការនៃមុខងារ excretory ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - អាស៊ីតជាមួយនឹងការបង្កើតជាតិអាស៊ីតនៃផ្ទៃក្នុងរបស់រាងកាយភាពស្លេកស្លាំងនិងការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ដែលមាននៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺ៖

• ទឹកនោម
• ការតាមដាន albuminuria, ប្រូតេអ៊ីនuria (ជារៀងរាល់ឆ្នាំ, ការរកឃើញអាល់មីញ៉ូមៀលើសពី ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់យ៉ាងហោចណាស់ ២ ដងជាប់គ្នាក្នុងចំណោម ៣) ។
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) (យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី ១ - ទី ២ និងយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដោយសារវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនជាប់លាប់)
• ការសិក្សាអំពីសេរ៉ូមឌីនឌីននិងអ៊ុយ,
• ការវិភាគជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដោយខ្លួនឯងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃ
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម។

ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗ (ដូចជាការចង់បានពីគ្រឿងញៀននៃជម្រើសរហូតដល់គ្រឿងញៀននៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ)៖

• ការបំលែង angiotensin (angiotensin បំលែង) អង់ស៊ីម inhibitors (ACE inhibitors),
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ angiotensin (ARA ឬ ARB),
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬរង្វិលជុំ
• ឆានែលកាល់ស្យូម,
• α-និងβ-blockers,
• ថ្នាំសកម្មភាពកណ្តាល។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (Statin) ភ្នាក់ងារ antiplatelet និងការព្យាបាលរបបអាហារ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពសូមវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម។ ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការប្តូរតំរងនោម, ការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំហានបណ្តោះអាសន្នក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការជំនួសការវះកាត់នៃសរីរាង្គដែលមិនដំណើរការ។

រហូតដល់ទៅ ៥០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម (រួមមានការធ្វើតំរងនោម, ការវះកាត់តំរងនោម, ការប្តូរតំរងនោម) គឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ:

• ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ),
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• សន្លប់បាត់បង់ជីវិត។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឱសថស្មុគស្មាញការព្យាករណ៍គឺមានអំណោយផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់: ការសម្រេចបាននូវកម្រិតសម្ពាធឈាមគោលដៅមិនលើសពី 130/80 មមហឺត។ សិល្បៈ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងតឹងរឹងនាំឱ្យមានការថយចុះចំនួនកោសិកាប្រសាទច្រើនជាង ៣៣% អត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាម - ដល់ ១/៤ និងអត្រាមរណភាពពីគ្រប់ករណីទាំងអស់ - ១៨ ភាគរយ។

ការការពារ

វិធានការណ៍បង្ការមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនិងការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃគ្លីសេម៉ា។
2. ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនូវកម្រិតនៃមីក្រូហ្វីលីនៀ, ប្រូតេអ៊ីនuria, creatinine និងឈាមក្នុងឈាម, កូលេស្តេរ៉ុល, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះ (ប្រេកង់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ) ។
3. ការពិនិត្យអក្ខរាវិរុទ្ធនៃគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។
4. អនុលោមតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តការប្រើថ្នាំតាមកំរិតដែលបានកំណត់តាមគ្រោងការណ៍ដែលបានកំនត់។
5. ឈប់ជក់បារីការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
6. ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ (របបអាហារ, សកម្មភាពរាងកាយហួសសម័យ) ។

វីដេអូពីយូធូបលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

កំរិតវប្បធម៌ៈខ្ពស់ជាង ២០០៤ (GOU VPO“ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kursk”) ជំនាញ“ វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ” គុណវុឌ្ឍិ“ វេជ្ជបណ្ឌិត” ។ ឆ្នាំ ២០០៨-២០១២ និស្សិតបណ្ឌិតផ្នែកឱសថសាស្ត្រគ្លីនិកអេសអ៊ីអេសអេមអេសអេខេអេសអេមអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេស។ ឆ្នាំ ២០១៤-២០១៥ - ជំនាញកែសំរួលជំនាញពិសេស“ ការគ្រប់គ្រងលើការអប់រំ” អេហ្វអេប៊ីអេអាយអេហ្វអេសខេអេយូ។

ព័ត៌មានត្រូវបានចងក្រងនិងផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ

តម្រងនោមច្រោះឈាមរបស់យើងពីជាតិពុលនៅជុំវិញនាឡិកាហើយវាសំអាតច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលចូលក្នុងតំរងនោមគឺប្រហែល ២ ពាន់លីត្រ។ ដំណើរការនេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃតម្រងនោម - ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានជ្រាបចូលដោយបណ្តាញមីក្រូវ៉េវលីនសរសៃឈាម។

ជាបឋមការប្រមូលផ្តុំនៃសរសៃឈាមតូចៗដែលឈាមចូលគឺបណ្តាលមកពីជាតិស្ករខ្ពស់។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃគ្លុយកូសសកម្មភាពរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅខាងក្នុងហ្គ្លូម៉ាហ្គូលីកើនឡើង។ តម្រងនោមចាប់ផ្តើមធ្វើការក្នុងរបៀបបង្កើនល្បឿនប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានពេលវេលាដើម្បីច្រោះចេញឥឡូវចូលទឹកនោម។ បន្ទាប់មកសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញនៅកន្លែងដែលជាលិកាភ្ជាប់គ្នារបស់វាលូតលាស់, ជំងឺ fibrosis កើតឡើង។ Glomeruli អាចបញ្ឈប់ការងាររបស់ពួកគេទាំងស្រុងឬកាត់បន្ថយផលិតភាពរបស់ពួកគេ។ ការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងលំហូរទឹកនោមថយចុះហើយរាងកាយប្រែជាស្រវឹង។

បន្ថែមពីលើសម្ពាធកើនឡើងនិងការបំផ្លាញសរសៃឈាមដោយសារជំងឺលើសឈាមស្ករក៏ជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជីវគីមីមួយចំនួន។ ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគ្លីកូលីលីន (មានប្រតិកម្មជាមួយគ្លុយកូសស្ករ) រួមទាំងនៅខាងក្នុងភ្នាសតំរងនោមសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបង្កើនភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើងការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរីកើនឡើង។ ដំណើរការទាំងនេះជួយពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បន្ថែមពីលើមូលហេតុចំបងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ - បរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនពេកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំណត់កត្តាផ្សេងទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធភាពនិងល្បឿននៃជំងឺនេះ៖

• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងតែចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិហ្សែន។ អ្នកជំងឺខ្លះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមទេទោះបីជាអវត្តមានយូរនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។
• លើសឈាម
• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ
• ធាត់
• ភេទបុរស
• ជក់បារី

រោគសញ្ញានៃការកើតឡើងនៃឌីអេនអេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលយូរជំងឺនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ រោគសញ្ញាអវត្តមានទាំងស្រុង។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រលៀនរបស់តម្រងនោមចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំនៃជីវិតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ intoxication ស្រាល: សន្លឹម, រសជាតិអាក្រក់នៅក្នុងមាត់, ចំណង់អាហារមិនល្អ។ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងការនោមកាន់តែញឹកញាប់ជាពិសេសនៅពេលយប់។ ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបការកើនឡើង creatinine និងអ៊ុយ។

នៅសញ្ញាដំបូងសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដើម្បីកុំឱ្យចាប់ផ្តើមជំងឺ!

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ការសម្តែងគ្លីនិកជាក់ស្តែងដែលលេចធ្លោកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃតម្រងនោមឈានដល់កម្រិតមួយ។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសម្ពាធខ្ពស់, ហើមធំ, ការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំដៅទៅលើជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary, លេខកូដយោងតាមអាយស៊ីឌី -១០០៩.៣។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្សោយតំរងនោមដែលបន្ថយអត្រាច្រោះនៅក្នុងក្រូម៉ូសូមនៃតម្រងនោម (GFR) ។

មូលនិធិសកលគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបែងចែកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមតាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍៖

1. ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្រពេញដំបូងកាន់តែធំបរិមាណឈាមច្រោះកើនឡើង។ ជួនកាលការកើនឡើងទំហំតម្រងនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅនៅដំណាក់កាលនេះទេ។ ការធ្វើតេស្តមិនបង្ហាញពីការកើនឡើងបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមទេ។ អេសអេហ្វអេស>
2. ការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់ហ្គូម៉ាឡូលីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលនេះភ្នាសរំអិលកាន់តែក្រាស់ហើយចម្ងាយរវាងសរសៃឈាមតូចៗលូតលាស់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការកើនឡើងជាតិស្ករគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានរកឃើញ។ GFR ធ្លាក់ចុះក្រោម ៩០ ។
3. ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់នាវានៃតម្រងនោមហើយជាលទ្ធផលបរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺសម្ពាធចាប់ផ្តើមកើនឡើងជាដំបូងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណឬហាត់ប្រាណ។ GFR ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងពេលខ្លះដល់ 30 មីលីលីត្រ / នាទីដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលនេះយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ។ គ្រប់ពេលវេលាការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមអាចត្រូវបានបញ្ច្រាសដោយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារ។
4. គ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមក្លាយជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញ> ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ GFR ៩០ ។30010-155សម្រាប់តែ 147 រូប្លិ៍!

ថ្នាំសម្រាប់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម

នៅដំណាក់កាលទី 3 ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានជំនួសដោយអ្នកដែលនឹងមិនកកកុញនៅក្នុងតម្រងនោម។ នៅដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវអាំងស៊ុយលីន។ដោយសារតែមុខងារតំរងនោមខ្សោយវាត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឆ្ងាយពីឈាមដូច្នេះវាត្រូវបានទាមទារតិចជាងនេះ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងការបន្សាបជាតិពុលក្នុងរាងកាយបង្កើនកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនដោយជំនួសមុខងាររបស់តម្រងនោមដែលមិនដំណើរការដោយជំងឺ hemodialysis ។ បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនេះសំណួរនៃលទ្ធភាពនៃការប្តូរសរីរាង្គដោយសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានគេពិចារណា។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគួរតែត្រូវបានជៀសវាងព្រោះវាធ្វើឱ្យមុខងារតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំទូទៅដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន, diclofenac, ibuprofen និងផ្សេងទៀត។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺអាចព្យាបាលថ្នាំទាំងនេះបាន។

មានការបារម្ភក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ សម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងបាក់តេរីនៅក្នុងតម្រងនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ្នាក់ងារដែលមានសកម្មភាពខ្ពស់ត្រូវបានគេប្រើការព្យាបាលគឺមានរយៈពេលយូរជាងនេះដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នូវកម្រិត creatinine ។

តំរូវការរបបអាហារ

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើខ្លឹមសារនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអំបិលដែលចូលក្នុងខ្លួនប្រាណជាមួយនឹងអាហារ។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីកំណត់ការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនសត្វ។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានគណនាអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ពី 0,7 ទៅ 1 ក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់។ សហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិណែនាំថាកាឡូរីប្រូតេអ៊ីនគឺ ១០ ភាគរយនៃតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភសរុបរបស់អាហារ។ កាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលនិងធ្វើឱ្យមុខងារសរសៃឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។

សារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានចំនួន ៦ ដងដូច្នេះកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីនពីអាហារបំប៉នចូលរាងកាយបានច្រើន។

ផលិតផលដែលអនុញ្ញាត៖

1. បន្លែ - មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារពួកគេគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាល។
2. ផ្លែប៊ឺរីនិងផ្លែប៊ឺរីទាបមានសម្រាប់តែអាហារពេលព្រឹកប៉ុណ្ណោះ។
3. ក្នុងចំណោមធញ្ញជាតិ buckwheat, barley, ស៊ុត, អង្ករសំរូបត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ ពួកគេត្រូវបានដាក់នៅក្នុងចានដំបូងហើយត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃចានចំហៀងជាមួយបន្លែ។
4. ផលិតផលទឹកដោះគោនិងទឹកដោះគោ។ ប្រេង, Cream sour, ទឹកដោះគោជូរនិងអង្កាមត្រូវបាន contraindicated ។
5. ពងមួយក្នុងមួយថ្ងៃ។
6. legumes ជាម្ហូបចំហៀងនិងស៊ុបក្នុងបរិមាណមានកំណត់។ ប្រូតេអ៊ីនរុក្ខជាតិមានសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទខាងចំណីអាហារជាងប្រូតេអ៊ីនសត្វ។
7. សាច់និងត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបនិយម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទី 4 ហើយប្រសិនបើមានជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់មកមុននេះការដាក់កម្រិតអំបិលត្រូវបានណែនាំ។ ម្ហូបអាហារឈប់បន្ថែមមិនរាប់បញ្ចូលបន្លែដែលមានជាតិប្រៃនិងទឹកជ្រលក់ទឹករ៉ែ។ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងការថយចុះនៃការទទួលទានអំបិលដល់ ២ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កន្លះស្លាបព្រាកាហ្វេ) សម្ពាធនិងហើមថយចុះ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយបែបនេះអ្នកមិនត្រឹមតែត្រូវយកអំបិលចេញពីផ្ទះបាយរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែអ្នកក៏ត្រូវឈប់ទិញផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេចនិងផលិតផលនំប៉័ងផងដែរ។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការអាន៖

• ជាតិស្ករខ្ពស់គឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការបំផ្លាញសសៃឈាមរបស់រាងកាយដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីវិធីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមអោយបានឆាប់រហ័ស។
• មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ប្រសិនបើពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានសិក្សានិងលុបបំបាត់បន្ទាប់មករូបរាងនៃផលវិបាកផ្សេងៗអាចត្រូវបានពន្យារពេលយូរ។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិតនិងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ asymptomatic ។ សញ្ញាគ្លីនិកតែមួយគត់នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអាចជាការកើនឡើងមាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដែលមិនគួរមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ តាមពិតនេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងដែលជាសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាទូទៅរូបភាពគ្លីនិកមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺលើសឈាម
• ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ
• ទឹកនោមក្លាយជាពពកនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រឈាមអាចមានវត្តមាន។
• ការថយចុះចំណង់អាហារក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺមានការមិនពេញចិត្តចំពោះអាហារ
• ចង្អោរជាញឹកញាប់ក្អួត។ គួរកត់សម្គាល់ថាការក្អួតមិននាំមកនូវការធូរស្បើយត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺទេ។
• ដំណើរការនៃការបត់ជើងតូចត្រូវបានរំខាន - ការជម្រុញឱ្យកើតមានជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយអាចមានអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញទឹកផ្លោកនោមមិនពេញលេញ។
• ហើមជើងនិងដៃបន្ទាប់មកហើមនៅពេលក្រោយអាចកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងមុខ។
• ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះសម្ពាធឈាមអាចឈានដល់ចំណុចសំខាន់
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ascites) ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់អាយុជីវិត
• ខ្សោយខ្សោយ
• ស្រេកទឹកថេរស្ទើរតែ
• ដង្ហើមខ្លីឈឺចិត្ត
• ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ
• ស្ត្រីអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងវដ្តរដូវ - ភាពមិនទៀងទាត់ឬអវត្តមានពេញលេញក្នុងរយៈពេលយូរ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាបីដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺស្ទើរតែមិនមានរោគសញ្ញាទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺកម្រណាស់។

រូបវិទ្យា

មូលដ្ឋាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមប្រៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមច្រើនតែសាយភាយមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ (ទោះបីជាជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងដោយគីមម៉ុលស្ទីលនិងវីលសុននៅឆ្នាំ ១៩៣៦ ជាការបង្ហាញជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្មុគស្មាញទ្រឹស្តីជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានស្នើឡើងបីក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានសិក្សាច្រើនបំផុត:

• ការរំលាយអាហារ
• hemodynamic
• ហ្សែន។

ទ្រឹស្តីមេតាប៉ូលីសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនដើរតួរនៃយន្តការកេះនៃ hyperglycemia និងហ្សែន - វត្តមាននៃកត្តាកំណត់ហ្សែន។

ការកែរូបវិទ្យា |រោគរាតត្បាត

យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរុបមានចំនួន ៣៨៧ លាននាក់។ ៤០ ភាគរយនៃពួកគេកើតជំងឺតំរងនោមជាបន្តបន្ទាប់ដែលនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោម។

ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនហើយមានចំនួនខុសគ្នាសូម្បីតែនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប។ ឧប្បត្តិហេតុក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ដែលទទួលការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមលើសពីទិន្នន័យពីសហរដ្ឋអាមេរិកនិងរុស្ស៊ី។ នៅ Heidelberg (ភាគនិរតីនៃប្រទេសអាឡឺម៉ង់) ៥៩% នៃអ្នកជំងឺដែលបានបន្សុតឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការខ្សោយតំរងនោមក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៥ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ៩០% នៃករណីនៃប្រភេទទី ២ ។

ការសិក្សារបស់ប្រទេសហុលឡង់បានរកឃើញថាការរីករាលដាលនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានឡើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើសំណាកជាលិកាតំរងនោមក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកឯកទេសអាចរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺចំនួន ១០៦ នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១៦៨ នាក់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីស្ត្រូជីនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ក្នុងចំណោម ១០៦ នាក់មិនបានឆ្លងកាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេទេ។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ មានតែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះនៅពេលដែលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលជាក់ស្តែងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង:

• ហើម
• លើសឈាម
• ឈឺចិត្ត
• ដង្ហើមខ្លី
• ចង្អោរ
• ស្រេកទឹក
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• បាត់បង់ទំងន់
• ងងុយគេង។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្វើឱ្យមានសំលេងរំខានកកិតដែលបង្ករឱ្យមានការរំខាន (“ ចិញ្ចៀនបញ្ចុះសពដ៏អស្ចារ្យ”) ។

ដំណាក់កាលទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះមាន 5 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (1 - 3) អាចបញ្ច្រាស់បាន: ការស្តារមុខងារតម្រងនោមឡើងវិញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានរៀបចំនិងចាប់ផ្តើមបានត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានបរិមាណធម្មតានៃតំរងនោម។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (៤-៥) បច្ចុប្បន្នមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ការព្យាបាលដែលបានប្រើគួរតែរារាំងអ្នកជំងឺពីការចុះខ្សោយនិងស្ថេរភាពស្ថានភាពរបស់គាត់។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ការធានានៃភាពជោគជ័យគឺចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចខាតតំរងនោម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែតម្រូវ:

• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• សម្ពាធឈាម
• សូចនាករនៃការរំលាយអាហារ lipid
• hemodynamics ក្នុងពោះវៀន។

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានកម្រិតគ្លីសេម៉ីកធម្មតានិងមានស្ថេរភាព។ ការរៀបចំចាំបាច់ទាំងអស់នឹងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ក្នុងករណីមានជំងឺតំរងនោមការប្រើសារធាតុរំលាយចូលឧទាហរណ៍កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ពួកគេ“ យក” ជាតិពុលដែលមានជាតិពុលចេញពីឈាមហើយយកវាចេញពីពោះវៀន។

ថ្នាំ Beta-blockers ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនគួរប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចតម្រងនោមទេ។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកប្រសិនបើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការប្តូរតំរងនោម + លំពែងស្មុគស្មាញត្រូវបានធ្វើ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជំនួសសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ពីរក្នុងពេលតែមួយគឺអំណោយផលណាស់។

តើបញ្ហាតម្រងនោមប៉ះពាល់ដល់ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងដូចម្តេច

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ខំឱ្យពិនិត្យឡើងវិញនូវរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋានគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយប្រើវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រង។ តម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនថយចុះកម្រិតដូសធម្មតាអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំបានតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាចាំបាច់នៃគ្លីសេម៉ា។

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលលេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ក្រលៀនឈឺមិនអាចកម្ចាត់ចោលនូវផលិតផលបំផ្លាញសារធាតុស៊ុលហ្វីនីឡូឡាបានទាំងស្រុងទេ។
• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផលវិបាកនៃតំរងនោមមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបទេ។

Hemodialysis និងការលាងឈាម peritoneal

វិធីព្យាបាលក្រៅប្រព័ន្ធព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជួយពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សូចនាករដូចខាងក្រោម:

• GFR ធ្លាក់ចុះដល់ ១៥ ម។ ល / នាទី
• កំរិត Creatinine (តេស្តឈាម)> ៦០០ μmol / L ។

Hemodialysis - វិធីសាស្រ្តនៃការ "សំអាត" ឈាម, លុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់តម្រងនោម។ ឈាមឆ្លងកាត់ភ្នាសដែលមានលក្ខណៈពិសេសត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីជាតិពុល។

មាន hemodialysis ដោយប្រើ“ តំរងនោមសិប្បនិម្មិត” និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើម៉ូតូតាលីលីសដោយប្រើ“ តំរងនោមសិប្បនិម្មិត” ឈាមត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយឆ្លងកាត់ភ្នាសសិប្បនិម្មិតពិសេស។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ peritoneum ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺជាភ្នាស។ ក្នុងករណីនេះដំណោះស្រាយពិសេសត្រូវបានបូមចូលក្នុងពោះពោះ។

តើអ្វីទៅជា hemodialysis ល្អសម្រាប់៖

• អាចអនុញ្ញាតិឱ្យធ្វើវា ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
• នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យនិងដោយមានជំនួយពីវា។

• ដោយសារភាពផុយស្រួយនៃកប៉ាល់អាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការណែនាំបំពង់ខ្យល់។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានការរីកចម្រើន,
• ការរំខានដោយចលនាឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
• ពិបាកគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀ។
• វាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម
• តម្រូវការដើម្បីទៅមើលកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទៀងទាត់តាមកាលវិភាគ។

នីតិវិធីមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទេ។

• ជំងឺផ្លូវចិត្ត
• សាហាវ
• បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។
• ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង៖
• ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត។
• បន្ទាប់ពី ៧០ ឆ្នាំ។

ស្ថិតិ៖ រយៈពេលមួយឆ្នាំស្តីពីការព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបាន ៨២% ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនឹងរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ ២៨ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺនឹងរស់ដោយសារតែនីតិវិធី។

តើអ្វីទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal ល្អ៖

• អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ,
• អេម៉ូក្លូឌីមិចដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានរក្សា
• អត្រាខ្ពស់នៃការបន្សុតឈាមត្រូវបានសម្រេច
• អ្នកអាចចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលធ្វើនីតិវិធី
• នាវាមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់,
• តម្លៃថោកជាង hemodialysis (3 ដង) ។

• នីតិវិធីត្រូវធ្វើរាល់ថ្ងៃរៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្តង
• ជំងឺរលាកទងសួតអាចវិវត្ត
• ក្នុងករណីដែលបាត់បង់ចក្ខុវិស័យវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីដោយខ្លួនឯង។

• ជំងឺកាចសាហាវនៅលើស្បែកពោះ,
• ភាពធាត់
• ភាពស្អិតជាប់នៅក្នុងពោះពោះ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ឧបករណ៍ (វ៉ាលីតូច) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺមុនពេលចូលគេង។ ឈាមត្រូវបានសម្អាតនៅពេលយប់នីតិវិធីមានរយៈពេលប្រហែល 10 ម៉ោង។ នៅពេលព្រឹកដំណោះស្រាយស្រស់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ peritoneum តាមរយៈបំពង់បូមហើយឧបករណ៍ត្រូវបានបិទ។

ការលាងឈាម Peritoneal អាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ ៩២% ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពី ២ ឆ្នាំ ៧៦% នឹងរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ - ៤៤% ។

សមត្ថភាពច្រោះនៃ peritoneum នឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយចៀសមិនរួចហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះវាចាំបាច់ក្នុងការប្តូរទៅជា hemodialysis ។

នៅអាយុ ៤៧ ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ខ្ញុំឡើងទម្ងន់ស្ទើរតែ ១៥ គីឡូក្រាម។ អស់កម្លាំងថេរងងុយដេកអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយចក្ខុវិស័យចាប់ផ្តើមអង្គុយ។

នៅពេលខ្ញុំឈានដល់អាយុ ៥៥ ឆ្នាំខ្ញុំបានចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺអាក្រក់ណាស់។ ជំងឺនេះនៅតែបន្តកើតមានការប្រកាច់តាមកាលកំណត់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបញ្ជូនខ្ញុំពីពិភពលោកបន្ទាប់។ គ្រប់ពេលដែលខ្ញុំគិតថាពេលវេលានេះនឹងក្លាយជាពេលវេលាចុងក្រោយ។

អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកូនស្រីរបស់ខ្ញុំអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំអានអត្ថបទមួយនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកមិននឹកស្មានថាខ្ញុំមានអំណរគុណចំពោះនាងទេ។ អត្ថបទនេះបានជួយខ្ញុំឱ្យកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងស្រុងដែលជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ២ ឆ្នាំចុងក្រោយដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមរើខ្លួនបន្ថែមទៀតគឺនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវក្តៅខ្ញុំទៅប្រទេសរាល់ថ្ងៃដាំប៉េងប៉ោះហើយលក់វានៅលើទីផ្សារ។ មីងរបស់ខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះរបៀបដែលខ្ញុំរក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកម្លាំងនិងថាមពលបានមកពីពួកគេនៅតែមិនជឿថាខ្ញុំមានអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ។

អ្នកណាចង់រស់នៅបានយូរមានថាមពលស្វាហាប់ហើយភ្លេចជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះជារៀងរហូតចំណាយពេល ៥ នាទីអានអត្ថបទនេះ។

មើលវីដេអូ: ជងលសឈម Hypertension artérielle (ខែវិច្ឆិកា 2024).