តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ហានិភ័យ ៤ ហើយតើវាមានន័យអ្វីក៏ដូចជាមូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺ

ការលើសឈាមសញ្ញាប័ត្រទី ៣ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើបេះដូងដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងសូម្បីតែអវត្ដមាននៃកត្តាមិនល្អផ្សេងទៀត។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវការការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការព្យាបាលយូរអង្វែងជាញឹកញាប់។

តើវាគឺជាអ្វី - ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 3 និងហានិភ័យរបស់វា

ជំងឺលើសឈាមគឺជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលលើសពីកំរិតធម្មតាពោលគឺលើសពី ១៣០/៩០ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ លេខកូដសំរាប់អាយឌីស៊ី -១០ គឺអាយ ១០ -១១ ។ ជំងឺលើសឈាមបង្កើតបានជាភាគច្រើននៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺលើសឈាមហើយត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ 35-40% ។ ជាមួយនឹងអាយុ, ឧប្បត្តិហេតុកើនឡើង។ ថ្មីៗនេះរោគសាស្ត្រកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៤០ ឆ្នាំ។

ជំងឺលើសឈាមចែកជាបីដឺក្រេ៖

1. សម្ពាធឈាមគឺ ១៤០-១៥៩ ក្នុងមួយ ៩០–៩៩ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។
2. អេលអេស - ១៦០-១៧៩ ក្នុង ១០០-១០៩ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។
3. អេលអេល - ១៨០ ក្នុង ១១០ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈ។ និងឡើង។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទិន្នន័យត្រូវបានប្រើដែលត្រូវបានទទួលក្នុងកំឡុងពេលប្រមូលពាក្យបណ្តឹងការសិក្សាអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺនិងសំខាន់បំផុត - ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម។ សម្ពាធត្រូវបានវាស់ ៣ ដងទាំងនៅលើដៃទាំងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ។ លើសពីនេះទៀតអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះការពិនិត្យជីវគីមីនិងឈាមគ្លីនិកការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមកម្រិត ៣ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនិងថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំពេញមួយជីវិត។

មានក្រុមហានិភ័យចំនួន ៤ អាស្រ័យលើកំរិតប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបំផ្លាញសរីរាង្គគោលដៅ (ឧទាហរណ៍សរីរាង្គទាំងនោះដែលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតដោយជំងឺឈាមរត់ឧទាហរណ៍បេះដូងនិងខួរក្បាល)៖

• ហានិភ័យ 1 - ភាពស្មុគស្មាញនៃផលវិបាកគឺតិចជាង 15% មិនមានកត្តាធ្ងន់ធ្ងរទេ។
• ហានិភ័យ 2 - ប្រូបាប៊ីលីតេនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណក្នុងចន្លោះពី ១៥-២០% មិនមានកត្តាធ្ងន់ជាង ៣ ទេ។
• ហានិភ័យ 3 - ប្រូបាប៊ីលីតេនៃផលវិបាក - 20-30% មានកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត
• ហានិភ័យ 4 - ហានិភ័យនៃផលវិបាកលើសពី 30% មានកត្តាធ្ងន់ធ្ងរជាងបីហើយការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

កត្តាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររួមមានការជក់បារីរបៀបរស់នៅអសកម្មភាពធាត់ភាពតានតឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងបញ្ហាប្រព័ន្ធ endocrine ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃកម្រិតទី ៣ នៃហានិភ័យទី ៣ អ្នកអាចទទួលបានក្រុមពិការភាពដោយសារស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការរំខានដល់បេះដូងខួរក្បាលតម្រងនោមនិងអ្នកវិភាគផ្នែកចក្ខុ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតពិការភាពត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេហានិភ័យ ៤ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានបញ្ហាអន់ថយការគិតការគិតមុខងារម៉ូទ័រពិការ។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅជំងឺថ្នាក់ទី ៣ ដែលមានហានិភ័យ ៤ ការព្យាករណ៍គឺខ្សោយដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម

ក្នុងករណីទាំងអស់នៃជំងឺលើសឈាម 95% គឺជាជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមបឋមឬសំខាន់) ។ នៅសល់ ៥% ការលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំឬរោគសញ្ញាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក (សរសៃប្រសាទ, ស្ត្រេស, តំរងនោម, ជំងឺឈាមរត់, ថ្នាំ, ជំងឺលើសឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ) ។

កត្តាហានិភ័យរួមមានស្ត្រេសកម្លាំងពលកម្មផ្លូវចិត្តការធ្វើការលើសកម្លាំងរបបអាហារមិនល្អសុខភាពលើសទម្ងន់តម្រូវការហ្សែនកង្វះលំហាត់ប្រាណទម្លាប់អាក្រក់។

ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអតិសុខុមប្រាណនិងផលអាក្រក់ប៉ុន្តែតាមក្បួនវាមិនអាចកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានយន្តការរោគទេ។

កត្តាហានិភ័យរួមមានស្ត្រេសកម្លាំងពលកម្មផ្លូវចិត្តការធ្វើការហួសកម្លាំងរបបអាហារមិនល្អ (ការញ៉ាំអំបិលខ្លាញ់ច្រើនចៀនរបបអាហារមិនល្អ) ការឡើងទម្ងន់លើសតម្រូវការហ្សែនកង្វះលំហាត់ប្រាណទម្លាប់អាក្រក់។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាចបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺកង្វះឈាមក្រហមនិងដំបៅនៃសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទីបី

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរអាចនឹងមិនបង្ហាញខ្លួនវាជាយូរមកហើយឬក៏មិនទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺដែរ។ រោគសញ្ញាដំបូងរួមមានការឈឺក្បាលជាប់លាប់ដែលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងនឹងសម្ពាធ។ ជារឿយៗជំងឺនេះទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់តែជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃវិបត្តិលើសឈាម។

នៅដំណាក់កាលទាំង ៣ នៃជម្ងឺអ្នកជម្ងឺឈឺក្បាលវិលមុខឈឺទ្រូងអស់កម្លាំងខ្សោយឆាប់ខឹងឆាប់វិលមុខតាមកាលកំណត់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុន្តែច្រើនតែលេចឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយភាពងងុយដេកឆាប់ខឹងការខ្សោះជីវជាតិក្នុងសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹង។

វិបត្តិលើសឈាមបង្ហាញរាងវាថាជាការឈឺក្បាលនៃអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ដែលអ្នកជំងឺពិពណ៌នាថាជាការកន្ត្រាក់ផ្ទុះឡើង។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនបញ្ឈប់នាងទេ។ ចំណុចខ្មៅលេចចេញមុនភ្នែកចង្អោរនិងក្អួតលេចឡើងចង្វាក់បេះដូងលោតញើសកើនឡើងទឹកនោមកាន់តែញឹកញាប់អណ្តាតអាចស្ពឹក។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពក្លាយជារឿងចាំបាច់ដូច្នេះអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនេះចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ការព្យាបាលនៃវិបត្តិលើសឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

កត្តាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររួមមានការជក់បារីរបៀបរស់នៅអសកម្មភាពធាត់ភាពតានតឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងបញ្ហាប្រព័ន្ធ endocrine ។

ជំងឺលើសឈាមកម្រិតទី ៣ ច្រើនតែនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។ ទាំងនេះគឺជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីស, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិង / ឬប្រព័ន្ធទឹកនោម: ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម, ការស្លាប់ដោយជំងឺបេះដូងភ្លាមៗ, ការឈឺទ្រូង, ការវះកាត់ខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺឆ្អឹងខ្នង។

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងកម្រិតនៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដែលមានន័យថាការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។

ក្នុងករណីដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងពិបាកដកដង្ហើមវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរឈឺក្នុងបេះដូងដង្ហើមខ្លីចូលរួមក្នុងរោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានជំងឺ hemoptysis ។ សញ្ញាបែបនេះដើរតួជាហេតុផលសម្រាប់ការស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់។

នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមនៃរោគសញ្ញាការព្យាបាលពេញលេញនៃអ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបានដែលផ្តល់ឱ្យថាមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានលុបចោល។ ការលើសឈាមចាំបាច់នៅដំណាក់កាលនេះគឺមិនអាចព្យាបាលបានទេព្រោះមូលហេតុរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹង។ ទោះយ៉ាងណាការជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានសមត្ថភាពនិងការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេស្របតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺអាចរក្សាសម្ពាធឈាមក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្សំបញ្ចូលគ្នាជាធម្មតា។ ថ្នាំ Diuretic, ថ្នាំទប់អរម៉ូនផ្ទាល់, ថ្នាំបំប្លែងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin, អង់ទីករកាល់ស្យូម, beta-blockers ត្រូវបានប្រើ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឌីហ្សីហ្សិកនិងអង់ទីហ្សីនទីនដែលបំប្លែងអង់ស៊ីមឬថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមនិងបេតាទប់ស្កាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកការព្យាបាលសំខាន់អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិគ្លុយកូសថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់និងផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទង។

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងកម្រិតនៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដែលមានន័យថាការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលគឺការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅការព្យាបាលរបស់វា។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ - ការជក់បារីនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹង (ព័ត៌មានដែលថាការជួយកម្រិតជាតិអាល់កុលទាបក្នុងការលើសឈាមមិនមែនជាការពិតទេ) ។

សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែភាពអសកម្មរាងកាយគឺស្លាប់ផងដែរ។ ការហាត់ប្រាណទៀងទាត់ប៉ុន្តែមិនហួសប្រមាណគឺត្រូវការជាចាំបាច់ - ឡើងភ្នំជិះកង់ហែលទឹកយូហ្គា (ជ្រើសរើសថ្នាក់កីឡាអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ) ។ អ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ត្រូវការកែតម្រូវខណៈពេលដែលរបបអាហារតឹងរឹងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងហើយការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយគួរតែត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចនៃកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃនិងទៀងទាត់ប៉ុន្តែមិនគួរធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសកំរិតនោះទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារហើយមិនមែនជាបណ្តោះអាសន្នទេប៉ុន្តែជាអចិន្ត្រៃយ៍ - វាគួរតែក្លាយជាបទដ្ឋាន។ អាហារមានជាតិប្រៃជក់បារីហឹរនិងខ្លាញ់អាហារងាយស្រួលអាហាររហ័ស (មានខ្លាញ់និងអំបិលក្នុងបរិមាណច្រើន) និងភេសជ្ជៈប៉ូវកំលាំងណាមួយត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគួរតែជាផលិតផលទឹកដោះគោនិងទឹកដោះគោ - ទឹកដោះគោបន្លែធញ្ញជាតិផ្លែឈើនិងផ្លែប៊ឺរីត្រីសាច់ខ្លាញ់តិចអាហារសមុទ្រ។ ការប្រើប្រាស់អំបិលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវធ្វើតាមរបបផឹក - បញ្ហានេះត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមកម្រិត ៣ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនិងថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំពេញមួយជីវិត។ ការពិនិត្យជាប្រចាំដោយមិនគិតពីសុខុមាលភាពគួរតែត្រូវបានធ្វើ ១-៣ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ (យល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យ) ។ អ្នកជំងឺលើសឈាមត្រូវការតាមដានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះជានិច្ច។

យើងផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យមើលវីដេអូលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ។

តើវាគឺជាអ្វីហើយតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធដល់ 180 ដោយ 110 មីលីម៉ែត្រអិម។ សិល្បៈ។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ហានិភ័យនៃ CCO 4 បង្ហាញថាច្រើនជាង 30% នៃសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតរួចហើយនៅក្នុងខ្លួន។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខាននៅក្នុងចលនាខួរក្បាលនិងវង្វេងហើយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចវិវត្ត។

ការកើនឡើងនៃសម្ពាធភ្នែកនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

សាច់ដុំបេះដូងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកនិងលទ្ធភាពនៃការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial infarction ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតកើនឡើង។

តម្រងនោមកាត់បន្ថយមុខងាររបស់វា។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមិនអាចជៀសវាងជំងឺសរសៃប្រសាទបានទេ។

ដោយសារតែការពិតដែលថា lumen នៅក្នុងនាវារួមតូចសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់ខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ បន្តិចម្ដងៗពួកគេចាប់ផ្តើមដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវ។ នេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗចំនួនដែលកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។

មានតែការខ្វះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កឱ្យមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម។ តាមក្បួនវាវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដូចជា៖

• atherosclerosis
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ធាត់និងអ្នកដទៃ

ក្រុមហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាទម្រង់ជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងររួមមានមនុស្សដែលទទួលរងពីការញៀនស្រានិងញៀនថ្នាំបំពានអាហារប្រៃនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។

តួនាទីដ៏ធំធេងនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានលេងដោយ: តំណពូជអតុល្យភាពអ័រម៉ូនអាយុអ្នកជំងឺក៏ដូចជាភាពតានតឹងញឹកញាប់ការធ្វើការហួសកម្លាំងនិងការរំលោភលើប្រភេទថ្នាំមួយចំនួន។

តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមមនុស្សម្នាក់នៅដំណាក់កាលទាំង ៣ នៃការវិវឌ្ឍរបស់វាមានអារម្មណ៍ថាភ្លឺជាពិសេស។ គាត់មានរូបភាពគ្លីនិកជាប់លាប់ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាឥតឈប់ឈរហើយមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលមានវិបត្តិលើសឈាមប៉ុណ្ណោះទេ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍:

• ឈឺក្បាល
• វិលមុខពេលខ្លះដួលសន្លប់
• tinnitus
• ទុំនៅតាមប្រាសាទ
• ស្នាមអុជខ្មៅនៅចំពោះមុខភ្នែក
• ចង្អោរ
• ដង្ហើមខ្លីក្នុងសភាពស្ងប់ស្ងាត់
• ក្រហមមុខ
• ហើមខ្លាំងនៅពេលព្រឹក
• ស្ពឹកនិងញាក់ម្រាមដៃ
• អន់ថយការសម្របសម្រួលនៃចលនា,
• ឈឺបេះដូង
• ការថយចុះមុខងារតម្រងនោម។

វិបត្តិលើសឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់និងមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងវិបត្តិនីមួយៗលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូងគឺខ្ពស់ណាស់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតនិងលុបបំបាត់ការលោតសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះនៅដំណាក់កាលនេះ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញាថ្មីៗកំពុងលេចឡើងឥតឈប់ឈរដែលបង្ហាញពីការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 3 ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង 4 ការវាស់សម្ពាធមួយឬពីរគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ គ្រូពេទ្យប្រាកដជានឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងអេកូក្រូហ្វីសនិងរោគវិទ្យាផ្នែកសរសៃឈាម។

បច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ភ្លេងនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្រប។

លើសពីនេះទៀត ECG ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមមន្ទីរពិសោធន៍វិទ្យុសកម្មក៏ដូចជាការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគភ្នែកអ្នកឯកទេសខាងផ្នែក endocrinologist អ្នកឯកទេសខាងរោគសួតនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមគឺដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការត្រឡប់សូចនាករសម្ពាធមកធម្មតាវិញ។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំរបស់ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

1. Diuretics - ជួយកម្ចាត់ជាតិទឹកនិងសូដ្យូមលើស។ Hydrochlorothiazide, Indapamide និង Chlortalidone ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អ។
2. ថ្នាំ ACE inhibitors - កាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត vasoconstriction ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំនៃក្រុមនេះគឺថ្នាំ Fosinopril, Captopril, Quinapril, Perindopril ត្រូវបានប្រើ។
3. ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វានិងបេតា - ធ្វើឱ្យបេះដូងមានស្ថេរភាព។ ប្រសិទ្ធភាពរហ័សត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol ។
4. សារធាតុប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម - បន្ធូរសរសៃឈាមនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ របបព្យាបាលរួមមាន Amlodipine, Lacidipine, Felodipine, Nifedipine ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនីមួយៗដោយពិចារណាលើជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអាយុអាយុនិងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ឬថ្នាំមិនផ្តល់លទ្ធផលរំពឹងទុកនោះការព្យាបាលត្រូវបានកែសម្រួល។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់ដោយមិត្តភក្តិរបស់អ្នកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នាក្នុងការព្យាបាល។ មូលនិធិទាំងនោះដែលបានជួយពួកគេអាចនឹងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នក។

រូបមន្តប្រជាប្រិយ

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាប្រពៃណីនៃការព្យាបាលអ្នកអាចកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងពង្រឹងកម្លាំងភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ការរលាកនិងការតុបតែងផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អលើស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺលើសឈាម:

• ភ្នាក់ងារដែលមានមូលដ្ឋាននៅ valerian ពង្រីកនាវាសរសៃឈាមនិងធានាបាននូវដំណើរការឈាមរត់ធម្មតា។
• ដើមទ្រូងសេះពុះឈាមការពារកំណកឈាមការពារគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• motherwort decoction គឺជា sedative ល្អបំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពស្ត្រេស។
• tincture នៃ hawthorn កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃសាច់ដុំបេះដូង, ប្រយុទ្ធ tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
• decoction នៃផ្កា peony បំបាត់ការឈឺក្បាល, ធម្មតាមុខងារតំរងនោម។

រុក្ខជាតិឱសថត្រូវបានបង្កាត់ក្នុងរយៈពេល 5 នាទី។ បន្ទាប់មកការលាយបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានច្រោះហើយទុកក្នុងទូទឹកកករយៈពេល ២ ថ្ងៃ។ ទទួលទាន 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ឱសថបុរាណជារឿយៗផ្តល់លទ្ធផលល្អប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចប្រើវាជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ជំងឺលើសឈាមគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអ្វីដែលយើងញ៉ាំរាល់ថ្ងៃ។នោះហើយជាមូលហេតុដែលអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការស្តាររាងកាយឡើងវិញជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមញឹកញាប់។

តម្រូវការថាមពលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗគឺបុគ្គលវាអាស្រ័យលើទំហំរាងកាយនិងសកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមនុស្សម្នាក់មិនទទួលបានថាមពលច្រើនជាងអ្វីដែលគាត់ចំណាយ។ តាមដានមាតិកាកាឡូរីនៃផលិតផលនិងគុណភាពរបស់វា។ បរិភោគអាហាររុក្ខជាតិធម្មជាតិដែលសំបូរទៅដោយជាតិសរសៃចំណីអាហារ។ ឥទ្ធិពលល្អណាស់ទៅលើស្ថានភាពបេះដូងនិងសរសៃឈាម៖

• spinach
• ពន្លកស៊ែល
• ផ្កាខាត់ណាខៀវ
• សណ្តែកបៃតង
• ល្ពៅ។

ក្នុងចំណោមផ្លែឈើផ្លែក្រូចផ្លែបឺរផ្លែប៉ោមនិងផ្លែប៉ែសនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ បង្កើនបរិមាណគ្រាប់ផ្លែឈើស្ងួតគ្រាប់ធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូលនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ លុបបំបាត់ខ្លាញ់សត្វអាហារប្រៃនិងអាហារជាតិស្ករ។ បដិសេធអាហាររហ័សសូដានិងអាហារងាយស្រួល។ ព្យាយាមបំបែកអាហារប្រចាំថ្ងៃទៅជាចំណែកតូចៗចំនួន ៥-៦ ផ្នែក។ កុំធ្វើឱ្យហួសកំរិត។

លំហាត់រាងកាយ

នៅដំណាក់កាល ៣ នៃជំងឺលើសឈាមសកម្មភាពរាងកាយគួរតែមានតិចតួចបំផុត។ ដើម្បីពង្រឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមានតែលំហាត់ដកដង្ហើមប៉ុណ្ណោះដែលសមស្រប។ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺនោះទេខណៈពេលដែលវាប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខុមាលភាពរបស់គាត់។

ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១៥ នាទីនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយដកដង្ហើមធំហើយសង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នករយៈពេល ១០ វិនាទីខណៈពេលហត់នឿយ។ ដំបូងអ្នកអាចមានអារម្មណ៍វិលមុខស្រាលប៉ុន្តែវានឹងកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីមេរៀនពីរបី។

ការម៉ាស្សាព្យាបាលនឹងជួយបន្ធូរភាពតានតឹងពីសាច់ដុំបេះដូងនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមចេញពីខួរក្បាល។

ដោយធ្វើសកម្មភាពលើចំណុចជាក់លាក់អ្នករួមចំណែកដល់ការពង្រីកសរសៃឈាមហើយដោយហេតុនេះលុបបំបាត់ការជាប់គាំង។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលចូលគេងដូច្នេះក្នុងកំឡុងពេលសំរាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសម្រាកនិងសម្ពាធធ្វើឱ្យធម្មតា។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមពីបាតជើងឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ បញ្ចប់ការម៉ាស្សាដោយកម្តៅកនិងស្មា។

ពិការភាព

អ្នកជម្ងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ៣ និងហានិភ័យ MTR 4 ត្រូវបានបង្ហាញថាមានក្រុមពិការភាព ១ ចាប់តាំងពីដំណាក់កាលនេះការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបាត់បង់សមត្ថភាពថែរក្សាខ្លួនឯងហើយត្រូវការជំនួយ។

ដើម្បីទទួលបានពិការភាពអ្នកត្រូវតែដាក់ពាក្យសុំពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម។

ការការពារ

ដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមដូច្នេះការនិយាយនៅដំណាក់កាលនេះអំពីការការពារគឺគ្មានន័យទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមនុស្សម្នាក់មិនគួរអស់សង្ឃឹមហើយត្រូវតែបន្តនីតិវិធីនៃការស្តារនីតិសម្បទាដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាគឺជាពួកគេដែលបង្កើនភាពរឹងមាំនៃរាងកាយបន្តជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ព្យាយាមជៀសវាងពីស្ថានភាពស្ត្រេសបរិភោគត្រឹមត្រូវមានពេលច្រើនដើម្បីសម្រាកនិងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេមិនមានគោលបំណងកាត់បន្ថយសូចនាករសម្ពាធបច្ចុប្បន្នទេប៉ុន្តែដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកថ្មីៗ។

ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ មិនមែនជាការកាត់ទោសទេតែវាសំដៅទៅលើជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈតំណពូជនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានសម្ពាធរបស់អ្នកជានិច្ចហើយពីពេលមួយទៅពេលមួយដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យព្យាបាលដើម្បីគោលបំណងបង្ការ។

ផលវិបាក

កម្រិតទី ៣ នៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានអមដោយភាពស្មុគស្មាញក្នុងសរីរាង្គគោលដៅទាំងអស់៖ តម្រងនោម myocardium ខួរក្បាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីទីណា។ ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយពេលនៃរោគសាស្ត្រសូម្បីតែការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏អាចទៅរួចដែរ។ ផលវិបាកផ្សេងទៀត៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ហើមសរសៃប្រសាទអុបទិក
• infarction myocardial
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជំងឺវង្វេងស្មារតី
• ដំបៅឆ្អឹងខ្នង - ជំងឺឆ្អឹងខ្នង
• ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាបេះដូង,
• ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis
• ការវាយប្រហារនៃ ischemia
• ការបរាជ័យក្នុងបេះដូងឬខាងឆ្វេង។

តើអ្វីជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលនេះ?

ការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តទំនើបកំណត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាពិសេសរបស់វាហើយក៏មានផលវិបាករបស់វាផងដែរ។ កម្រិតទី ៣ នៃការវិវត្តនៃជំងឺគឺពិបាកបំផុតមានតែហានិភ័យ ៣ និង ៤ ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវនឹងវាព្រោះពីរដំបូងជាប់ទាក់ទងនឹងទំរង់ដំបូងនៃជំងឺ។

អ្នកអាចដឹងថាជំងឺលើសឈាមបានឆ្លងចូលដំណាក់កាលទីបីដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ការអានរង្វាស់ ntsuas មិនធ្លាក់ចុះក្រោម ១៨០ ក្នុង ១០០ ម។ ម។ ក .។ សិល្បៈ។
• រោគសាស្ត្រនៃថ្មត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។
• lumen នៃនាវាត្រូវបានរារាំងដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។
• ជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងក្រាស់។
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងឈាមរត់ខួរក្បាល។
• មានហានិភ័យនៃការ ischemia និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាផ្នែករឹងដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការអានតុម៉ុនខ្ពស់ពេក។ នៅពេលឆ្លើយសំណួរថាតើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមដឺក្រេទី ៣ មានហានិភ័យ ៤ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នូវការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួន។ ៣០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទី ៤ នៃដំណាក់កាលទី ៣ ងាយនឹងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។

អំពីមូលហេតុ

ការវិវត្តនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេនិយាយប្រឆាំងនឹងអ្នកជំងឺដែលបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពរបស់គាត់គ្រាន់តែជាការអស់កម្លាំង។ ការពន្យាពេលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការឡើងកម្តៅថេរនិងសូម្បីតែសម្ពាធកើនឡើងបន្តិចបន្តួចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

ពេលខ្លះដោយបានរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមអ្នកជំងឺសក្តានុពលអាចសាកល្បងឱសថបុរាណផ្សេងៗជំនួសឱ្យការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាលទ្ធផលពួកគេគ្រាន់តែបន្ថយស្ថានភាពប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺលើសឈាមទាំងស្រុងទេ។ ជំងឺលើសឈាមរីកចម្រើនដែលជាលទ្ធផលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែជួបប្រទះដំណាក់កាលទីបីរបស់ខ្លួនចំពោះវត្តមាននៃកម្រិតទី ៤ នៃហានិភ័យដែលក្នុងនោះពិការភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មូលហេតុទីបីសម្រាប់ការលេចឡើងនៃដំណាក់កាលជឿនលឿនបែបនេះគឺការអនុលោមយ៉ាងតឹងរឹងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចទៅហើយទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមឥតឈប់ឈរ។ ជំងឺលើសឈាមខ្លួនវាគឺជាជំងឺមួយដែលឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានតិចតួចជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីទម្រង់រីកចម្រើនរបស់វា។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយឈប់លេបថ្នាំខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះផ្តល់ការព្យាបាលពេញមួយជីវិតយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការបដិសេធពីវានាំឱ្យមានការវិលត្រឡប់មកវិញភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញានិងការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺ។

កត្តាខាងក្រោមអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម៖

• ការប៉ាន់ស្មាននៃប្រភេទតំណពូជដែលត្រូវបានបញ្ជូនពីឪពុកម្តាយទៅកូន។
• អាយុចាស់, ចាប់តាំងពីជំងឺលើសឈាមរីកចម្រើនជាញឹកញាប់ត្រូវបានលេចឡើងនៅក្នុងនិវត្តជន។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយរបៀបរស់នៅអសកម្ម។ របបអាហាររំខាននៅពេលរបបអាហារមិនមានតុល្យភាព។
• ទំងន់លើសដែលរួមចំណែកដល់វត្តមាននៃបញ្ហាជាមួយនាវានិងការត្រួតស៊ីគ្នានៃ lumen របស់ពួកគេជាមួយនឹងបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។
• បញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោម, នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហើមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង, ប៉ះពាល់ដល់ការអាន tonometer អវិជ្ជមាន។

តើរោគសញ្ញារោគសញ្ញាគឺជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ពីហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេ ៤ អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ សញ្ញានៃជំងឺក្នុងករណីនេះត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងនិងវែងជាងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅ។

រូបរាងរបស់សត្វរុយនៅក្នុងភ្នែក, ការងងឹតជាញឹកញាប់និងចក្ខុវិស័យព្រិល, កង្វះសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ occipital និងខាងសាច់ឈាមអមដោយវិលមុខ។ ការឈឺចាប់អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវហើយជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូង។ ជាធម្មតារូបរាងរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈពេលព្រឹកពួកគេត្រូវបានអមដោយការចង្អោរនិងសូម្បីតែក្អួតក្អួតដែលអាចវ៉ាដាច់អ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង។ ការកើនឡើងបែកញើសមិនមែនជាលក្ខណៈពីមុនទេដែលត្រូវបានអមដោយការញាក់ខ្លាំង។ ការឈឺចាប់មិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ទ្រូងដូចជានៅពីក្រោយ sternum ។ ដួលសន្លប់និងច្រឡំ។ ក្រហមនៃមុខ, hyperemia នៃស្បែកនៃកញ្ចឹងក។ កង្វះការផ្តោតអារម្មណ៍ការបាត់បង់ការតំរង់ទិសក្នុងលំហនិងពេលវេលា។ អវយវៈនៃអវយវៈជាពិសេសម្រាមដៃ។ ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការគិតយ៉ាងច្បាស់ការបាត់ការចងចាំផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុង។

បន្ថែមលើសញ្ញាខាងក្រៅអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺលើសឈាមតំណាក់កាលទី ៣ មានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺក្រលៀនដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលសរីរាង្គត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀតដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានភាពខ្សោយជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានចាត់តាំងក្រុមពិការភាព។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមប្រភេទណាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងប្រសិទ្ធភាពទូលំទូលាយជាកាតព្វកិច្ចវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលអព្ភូតហេតុតែមួយ។ យើងអាចនិយាយអំពីការព្យាបាលពេញលេញតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះខណៈពេលដែលដំណាក់កាលទី ៣ ជាពិសេសជាមួយហានិភ័យចំនួន ៤ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើវិធីព្យាបាលដែលជាការព្យាបាលដែលនឹងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

របបព្យាបាលមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ

1. ថាំពទ្យ ថ្នាំផ្សេងៗពីក្រុមឱសថដែលថ្នាំនីមួយៗមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើរាងកាយដែលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំពីថ្នាំ ACE inhibitors (ឧទាហរណ៍ Captopril) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែ Furosemide ឬ Hydrochlorothiazide) ថ្នាំដែលរារាំងការផលិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន (ដូចជា Verapamil), ថ្នាំទប់ស្កាត់ Beta (Antenolol និង Metoprolol) ក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ឈប់ការផលិត។ antiotensin ។ ក្នុងនាមជាថ្នាំចុងក្រោយវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការតែងតាំងអ៊ីសស្ត្រូរ៉ាន។ ថ្នាំជំនួយគឺ nootropics មធ្យោបាយសម្រាប់ថែរក្សាសរសៃឈាមថ្នាំដែលស្តារតុល្យភាពប៉ូតាស្យូមនិងការរំលាយអាហារនៅក្នុងខួរក្បាលក្បាល។
2. ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់និងការផ្លាស់ប្តូរពេញលេញនៃរបៀបរស់នៅ។ ការសេពសុរានិងការជក់បារីជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពខួរក្បាលជាទូទៅផងដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់អាចនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញដោយមិនប្រើថ្នាំ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការបន្ថែមសកម្មភាពរាងកាយអប្បបរមាទៅនឹងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃជាពិសេសនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។ ឧទាហរណ៍វាអាចដើរនៅឧទ្យានក្នុងល្បឿនលឿនឬអាងហែលទឹក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការណែនាំអំពីសកម្មភាពរាងកាយនិងលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាតម្រូវឱ្យមានការសម្របសម្រួលជាមុនជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាមួយនឹងហានិភ័យទីបួននៃជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទីបីភាពតានតឹងខាងរាងកាយនិងអារម្មណ៍ហួសប្រមាណត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។
3. ការពិនិត្យឡើងវិញនៃរបបអាហារ។ ការកែតម្រូវត្រូវតែធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែឈ្មោះផលិតផលនិងគុណភាពរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវិធីសាស្រ្តនៃការចម្អិនអាហារផងដែរ។ ដើម្បីផ្ទុកកប៉ាល់វាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលជាតិខ្លាញ់ជក់បារីមានជាតិប្រៃពេកនិងហឹរ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃមុខម្ហូបគឺផ្លែឈើបន្លែផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបគ្រាប់។ សាច់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អិនឬចំហុយ។ ត្រីត្រូវបានកែច្នៃតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា។ ប្រសិនបើមានការរៀបចំឡើងវិញចំពោះការហើមស្បែកបរិមាណសារធាតុរាវចូលក្នុងខ្លួនគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៃដំណាក់កាលជឿនលឿនបែបនេះមិនមែនជារបបអាហារទៀតទេប៉ុន្តែអាហាររូបត្ថម្ភនៅលើមូលដ្ឋានកំពុងបន្តរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ក្នុងនាមជាភេសជ្ជៈវាត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើទឹកធម្មតាទឹកថ្នាំរុក្ខជាតិនិងតែវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើទឹកផ្កានិងកាហ្វេ។

អំពីការរឹតត្បិតនិងពិការភាព

ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទីបីដែលមានកម្រិតហានិភ័យទីបួនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានក្រុមពិការភាពដោយសារជម្ងឺនេះមានកម្រិតជាក់លាក់លើមុខងារសំខាន់ៗ។ ការចាត់តាំងរបស់ក្រុមកើតឡើងបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់គណៈកម្មការវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងកំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យនឹងសិក្សាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានលំអិតហើយសម្រេចចិត្តលើសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើការងារមួយឬការងារផ្សេងទៀត។ តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើការជាអ្នកបើកបរនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះក៏អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការឆ្លងកាត់គណៈកម្មការ។

នៅក្នុងប្រវត្ដិសាស្ដ្រវេជ្ជសាស្ដ្រវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែចាប់អារម្មណ៍លើសូចនាករវេជ្ជសាស្ដ្ររបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងក្នុងភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃវិបត្ដិដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញគណៈកម្មការធ្វើការសំរេចចិត្តដកអ្នកជំងឺចេញពីសកម្មភាពការងារណាមួយដែលជាលទ្ធផលដែលគាត់ត្រូវបានគេកំណត់ពិការភាព។

ក្រុមជនពិការចំនួន ៣ នាក់ត្រូវបានចាត់តាំងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

1. ទីមួយគឺមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមដែលសូម្បីតែការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏មិនអាចដកចេញបានដែរ។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់គាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការសម្តែងរបស់សរីរាង្គគោលដៅគឺខ្សោយទាំងស្រុង។ សកម្មភាពការងារណាមួយក្នុងករណីនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មការដែលត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។
2. ទីពីរ - ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាសាហាវនៃជំងឺលើសឈាម។ តាមរបៀបខ្លះមុខងារតម្រងនោមនិងខួរក្បាលខ្សោយហើយទម្រង់ខ្សោយបេះដូងខ្សោយ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយផ្នែកខ្លះឬពិការទាំងស្រុង។
3. ទីបី - មិនទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមនៃដំណាក់កាលទីបីទេព្រោះជាធម្មតាវាត្រូវបានគេចាត់តាំងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលទីពីរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយដោយសារតែវាមានមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គរបស់គាត់។

ជំងឺលើសឈាមសញ្ញាប័ត្រទី ៣ ក្នុងវត្តមាននៃហានិភ័យទី ៤ គឺជាដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺដែលទាមទារឱ្យមានការឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីវេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលដោយថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ជាមួយនឹងការសង្កេតត្រឹមត្រូវនៃវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតវាអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។

ជំងឺលើសឈាម 1, 2, 3 និង 4 ដឺក្រេ

បុរសម្នាក់នៅរស់ខណៈដែលបេះដូងរបស់គាត់លោត។ បូម "បេះដូង" ផ្តល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ក្នុងន័យនេះមានរឿងដូចជាសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទអក្សរកាត់ - ហេល។ គម្លាតណាមួយពីសម្ពាធឈាមធម្មតាគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមឬជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - សម្ពាធឈាមខ្ពស់ - មានកត្តាមួយចំនួន។ ដូច្នោះហើយកាន់តែច្រើនពួកគេកាន់តែមានលទ្ធភាពដែលមនុស្សម្នាក់នឹងមានជំងឺលើសឈាម។

predisposition តំណពូជ។ ហានិភ័យនៃការឈឺគឺខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងចំណោមសាច់ញាតិដែលមានសញ្ញាប័ត្រដំបូង: ឪពុកម្តាយជីដូនជីតាបងប្អូន។ សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធកាន់តែច្រើនទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម, ហានិភ័យកាន់តែច្រើន

អាយុជាង ៣៥ ឆ្នាំ

ស្ត្រេស (លើសឈាមស្ត្រេស) និងស្ត្រេសផ្លូវចិត្ត។ អ័រម៉ូនស្ត្រេស - adrenaline - បង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង។ វារឹតត្បិតសរសៃឈាមភ្លាមៗ

ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនឧទាហរណ៍ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់និងថ្នាំបំប៉នផ្សេងៗគ្នា - អាហារបំប៉ន (លើសឈាម iatrogenic)

ទម្លាប់អាក្រក់ៈជក់បារីឬញៀនស្រា។ សមាសធាតុនៃថ្នាំជក់បង្កឱ្យមានការកកស្ទះសរសៃឈាម - ការកន្ត្រាក់ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។ វាធ្វើឱ្យឈាមរត់តូចចង្អៀត

ការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (លើសឈាមសរសៃឈាម) ។

ការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម (លើសឈាមសរសៃឈាម) ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែ - ការកើនឡើងថេរនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (អេស។ ភី។ ) ច្រើនជាង ១៤០ ម។ ម។ អេ។ សិល្បៈ។ និង / ឬសម្ពាធឈាម diastolic (DBP) ច្រើនជាង ៩០ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។

រោគរាតត្បាត។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺលើសឈាមគឺប្រហែល ២០% ចំពោះប្រជាជនទូទៅ។ នៅអាយុ ៦០ ឆ្នាំជំងឺលើសឈាមច្រើនកើតមានលើបុរសក្រោយពី ៦០ ឆ្នាំ - ចំពោះស្ត្រី។ យោងតាមគណៈកម្មាធិការជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (១៩៩៦) ចំនួនស្ត្រីក្រោយអស់រដូវនៅលើពិភពលោកមានចំនួន ៤២៧ លាននាក់ហើយប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃពួកគេទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ លើសឈាម (ជីកាបៃ) មានចំនួន ៩០-៩២% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺលើសឈាម។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។អេអេអេអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារអន្តរកម្មនៃកត្តាមួយចំនួនដូចជាការទទួលទានអំបិលច្រើនហួសប្រមាណការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងភាពតានតឹងភាពអសកម្មរាងកាយភាពចុះខ្សោយនៃជាតិខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ការធាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) តំណពូជអវិជ្ជមាន។ កត្តានិងលក្ខខណ្ឌដែលបានកំណត់ហ្សែនគឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងៗគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន angiotensinogenic, B- subunits នៃឆានែលសូដ្យូម amyloid នៃអេទីតានីញ៉ូមតំរងនោម, ការផ្លាស់ប្តូរដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអេកូស្យូមនៃអង់ស៊ីម aldosterone និងបណ្តាលឱ្យមាន hyperaldosteronism តំណពូជនៃប្រភេទទី 1 ឬ aldosteronism, ការកែតំរងក្រពេញ glucocorticoid ដែលត្រូវបានកែដំរូវ។ លីលីចូមនិងសូដ្យូម - អ៊ីដ្រូសែនប្រឆាំងការដឹកជញ្ជូនប្រព័ន្ធអង់ដូហ្វីនទីន kallikrein-kinin ប្រព័ន្ធដូប៉ាមីននិងប្រព័ន្ធម៉ូណូមីនផ្សេងទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់។

ជំងឺលើសឈាមដែលចាំបាច់ (បឋម) - សម្ពាធឈាមកើនឡើងដោយសារតែការរំខាននៃប្រព័ន្ធដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតធម្មតានៃសម្ពាធឈាមក្នុងករណីដែលគ្មានមូលហេតុបឋមសម្រាប់ការកើនឡើងរបស់វា។

ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ (រោគសញ្ញា) - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដោយសារវត្តមាននៃជម្ងឺដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុ (តំរងនោមទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យាកំណើតមាត់, hyperaldosteronism បឋម, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, pheochromocytoma ជាដើម) ។

តាមដំណាក់កាល (អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ១៩៩៣) ។

ដំណាក់កាលទី 1 អវត្ដមាននៃសញ្ញាគោលបំណងនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅ។

ដំណាក់កាលទី ២ វត្តមានយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃសញ្ញានៃការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ៖ LVH, microalbuminuria, proteinuria និង / ឬ creatinemia (១០៥.៦-១៧៦ μmol / L), អ៊ុលត្រាសោនឬសញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃបន្ទះ atherosclerotic ក្នុងអ័រតូ, សរសៃឈាមបេះដូង, ទូទៅ ឬការបង្រួមនៃសរសៃឈាមរបស់រីទីណា។

ដំណាក់កាលទី ៣. វត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅ៖

- ខួរក្បាល៖ ជម្ងឺ ischemic, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងឈាម, ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

- បេះដូង៖ angina pectoris, myocardial infarction, ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ,

- តំរងនោម: creatininemia> ១៧៦ μmol / l, ខ្សោយតំរងនោម

- នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេកំណត់ជារោគសញ្ញានៃដំបៅនៃសរសៃឈាមខាង ៗ (ការច្រឹបបញ្ចូលគ្នា)

- រីទីណា៖ ជំងឺឬសដូងបាតហើមឬហើម papilla សរសៃប្រសាទអុបទិក។

យោងតាមអត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍ជំងឺលើសឈាមអាចជាដំណើរយឺត ៗ ដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងសាហាវ។

ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសពី ១៨០/១១០ ម។ ម។ ហ។ ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសក្ដានុពលអវិជ្ជមានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពគ្លីនិកនិងវត្តមានរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈការហើមសរសៃប្រសាទអុបទិកការហូរឈាមឬការលេចចេញនៅក្នុងមូលនិធិការថយចុះសកម្មភាពប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការថយចុះបញ្ញា។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារតម្រងនោម។ វាអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមដែលចាំបាច់ឬបន្ទាប់បន្សំ (ជារឿយៗ) ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក / អេស។ អេ។ អេ។ អេស។ អេ។ អេ (១៩៩៩) និងឌី។ អាយ។ អេ។ ឌី ១ មានហានិភ័យ ៤ ដឺក្រេនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងនៅ ១០ ឆ្នាំខាងមុខ៖ ទាប - តិចជាង ១៥%, មធ្យម - ១៥-២០%, ខ្ពស់ - ជាង ២០%, ខ្ពស់ណាស់ - ច្រើនជាង ៣០% ។

លក្ខណៈពិសេសនៃចំណាត់ថ្នាក់នេះគឺការបដិសេធជាក់ស្តែងនៃពាក្យ“ លើសឈាមព្រំដែន” - អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាក្រុមតូចៗនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម” ស្រាល។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការប្រើប្រាស់ពាក្យលើសឈាមកម្រិតស្រាលមិនមានន័យថាជាការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះទេប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងសម្ពាធធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឡើងចុះសម្ពាធឈាមមិនធម្មតាក្នុងពេលមកលេងម្តងឬច្រើនដងការសម្គាល់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាប (មិនរាប់បញ្ចូលសម្ពាធឈាមលើសថ្នាំពណ៌សរោគសញ្ញាដែលសង្ស័យថាមានជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺលើសឈាមដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ។

ការចែកចាយអ្នកជំងឺទៅក្រុមហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើមិនត្រឹមតែកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺនៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺនិងការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។ ក្រុមសំខាន់ៗចំនួន ៤ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយហានិភ័យ៖ ហានិភ័យទាបមធ្យមខ្ពស់និងខ្ពស់។ ក្រុមនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនិងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។

ហានិភ័យទាបៈបុរសដែលមានអាយុមិនលើសពី ៥៥ ឆ្នាំនិងស្ត្រីមិនមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាម ១ ធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យទាប (សូមមើលតារាងទី ២) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ, ហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងធំ ៗ ក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំមិនលើសពី ១៥% ។

ហានិភ័យមធ្យម៖ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម ១ និង ២ និងកត្តាហានិភ័យបន្ថែម ១-២ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមកើនឡើង ២ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរដោយមិនមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែម។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមនេះមានហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំ ១៥-២០% ។

ហានិភ័យខ្ពស់៖ ក្រុមនេះរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមពី ១-២ ដឺក្រេដោយមានកត្តាហានិភ័យ ៣ បន្ថែមឬខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមលើសកម្រិត ៣ ដោយមិនមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែម។ ហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងជាង 10 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគឺ 20-30% ។

ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គួរតែរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺបេះដូងនិងជំងឺតំរងនោម។ ហានិភ័យនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺបែបនេះលើសពី ៣០% ហើយដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានឆាប់និងកាន់តែខ្លាំងក្លា។

កត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

កម្រិតនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិង diastolic (ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ១-៣)

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី 3 ហានិភ័យទី 4 - តើវាជាអ្វី? ទម្រង់នៃជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គគោលដៅជាច្រើន។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសមស្រប។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនេះមានកំរិតស្មុគស្មាញដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានិងផលវិបាក។ ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺមានកម្រិត ១៨០ ហើយសម្ពាធឈាមទាបគឺ ១០០ មីល្លីម៉ែត្រហឺត។

សម្រាប់ការប្រៀបធៀបៈជាមួយនឹងការលើសឈាមសញ្ញាបត្រទី ២ ការអានរង្វាស់តេស្តូមមានចាប់ពី ១៦០ ដល់ ១៧៩ សម្រាប់សម្ពាធឈាមខាងលើនិងពី ១០០ ទៅ ១០៩ មីលីហឺតសម្រាប់សម្ពាធឈាមទាប។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ២ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់បំផុត - ថ្នាក់ទី ៣ ។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនេះសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់។ គោលដៅដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវឃាតករដែលលង់លក់ស្ងាត់ស្ងៀមគឺច្រើនតែតំរងនោម, រីទីណាភ្នែក, សួតនិងលំពែង។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺបេះដូង។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាមផ្តល់នូវការបញ្ចប់នៃជំងឺដោយក្រុមហានិភ័យ:

• ហានិភ័យ ១ (ទាប)
• ហានិភ័យ ២ (មធ្យម),
• ហានិភ័យ ៣ (ខ្ពស់),
• ហានិភ័យ ៤ (ខ្ពស់ណាស់) ។

សរីរាង្គគោលដៅចាប់ផ្តើមរងផលប៉ះពាល់ក្នុងជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេ ៣ ក្រុមហានិភ័យ។ ជំងឺលើសឈាមជាធម្មតាមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញភាគច្រើនលើពួកគេ។ ប្រភេទលើសឈាមបេះដូងនិងខួរក្បាលនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើនេះ។ ទំរង់សាហាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ជាពិសេសនៅពេលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើនឡើងក្នុងអត្រាប្រកាសអាសន្ន។

ការបង្កើតកំរិតនិងហានិភ័យនៃការលើសឈាមគឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមអោយអ្នកជំងឺនិងកំណត់កំរិតថ្នាំ។ យ៉ាងណាមិញគាត់ត្រូវតែប្រើថ្នាំបែបនេះសម្រាប់ជីវិត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធ្វើការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នេះគឺជាបញ្ហាមួយដែលមានវិបត្តិលើសឈាមដែលដោយសារតម្លៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជ្រុលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

វិបត្តិលើសឈាមគឺជាបាតុភូតដ៏ខ្លាំងក្លាដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ជាមួយនឹងហានិភ័យ ៤ ។ វាមិនត្រឹមតែជាបញ្ហាខាងក្រៅធ្ងន់ធ្ងរដូចជាឈឺបេះដូងស្រួចស្រាវខ្សោយសតិអារម្មណ៍បាត់បង់ស្មារតី។ ជាមួយនឹងរាល់វិបត្តិលើសឈាមនៅក្នុងខ្លួនការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រថ្មីៗលេចឡើងដែលជឿនលឿនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។

ជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេប្រឈមនឹងហានិភ័យ ៤ - ទម្រង់នៃជំងឺដែលផលវិបាកបែបនេះកើតឡើង៖

• ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងបេះដូង (ការរំខានចង្វាក់, សំលេងរំខាន, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងជាដើម) ដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតបេះដូង, ខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
• infarction myocardial
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងឈាមក្រហមឬសដូងបាត (ការហូរឈាមខាងក្នុង),
• ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកភាពពិការផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុង។
• ជំងឺស្ទះសួត
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ការចុះខ្សោយបុគ្គលិកលក្ខណៈជំងឺវង្វេង (វង្វេង) ។

ពិការភាពជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ គឺជាទស្សនវិស័យមួយដែលកំពុងរីកចម្រើនខ្លាំងព្រោះនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពធ្វើការវាកាន់តែលំបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការបម្រើខ្លួនឯង។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចាត់តាំងក្រុមពិការភាព 2 ឬ 1 ។ អ្នកជំងឺលេចឡើងនៅលើអាគារចែកចាយហើយត្រូវការការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋានអនាម័យតាមរដូវ។

ការពិតនៃវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាជំងឺនេះត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេព្យាបាលមិនបានល្អឬមិនពេញចិត្តក្នុងការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាអកុសលករណីនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនៅឆ្ងាយពីសរសៃឈាម។

លើសពីនេះទៀតជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកំពុងរីកចម្រើនជាលំដាប់ប្រសិនបើកត្តាអវិជ្ជមានមានឥទ្ធិពល:

• លើសទម្ងន់
• របៀបរស់នៅ sedentary
• អាយុបន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំ
• ការប៉ះពាល់នឹងស្ត្រេសញឹកញាប់
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារី
• predisposition តំណពូជ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ហានិភ័យរោគសាស្ត្រជាធម្មតានឹងឈានដល់ហានិភ័យយ៉ាងលឿន ៤. រោគសញ្ញាឈឺចាប់ខាងក្រោមក្លាយជា“ ដៃគូជីវិត” ជាអចិន្ត្រៃយ៍៖

• លោតញាប់ក្នុងសម្ពាធឈាម
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបេះដូង
• "សត្វរុយ" ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក។
• វិលមុខការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា
• tachycardia (ញ័រទ្រូង)
• គេងមិនលក់
• ការថយចុះការចងចាំ
• ការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃអារម្មណ៍នៅម្រាមជើងដៃ។
• ហើមមុខ, អវយវៈ។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះគឺជាផលវិបាកនៃសម្ពាធឈាម pathological ខាងលើ 180 mmHg ។ ជារឿយៗជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម 3 ដំណាក់កាលជាមួយនឹងហានិភ័យនៃ 4 វិបត្តិលើសឈាម។ ពួកគេមានការលំបាកជាពិសេស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រកាច់បែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃជំងឺរហូតដល់ការបាត់បង់ស្មារតី។

ការយកកូនទៅចិញ្ចឹមដោយម្តាយដែលមានជំងឺប្រចាំកាយលើសឈាមប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគវិកលចរិក - ជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗជាពិសេសប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះគឺជាគុណវិបត្តិសម្រាប់នាងជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺស្ទះសួត, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងនិងសូម្បីតែមុខងារខួរក្បាលខ្សោយ។ ហើយទារកដែលមានជំងឺ vasospasm ត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយ hypoxia (ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន, ថប់ដង្ហើម), ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ការស្លាប់។

នៅពេលការមានផ្ទៃពោះមានដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមជំងឺវិកលចរិកធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់រយៈពេលនៃការបង្កើតកូនក្នុងស្ត្រីប្រហែលជារៀងរាល់វិនាទី។ ក្នុងករណីនេះតាមក្បួនសម្ពាធឈាមកើនឡើងកាន់តែច្រើនវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ តម្រងនោមទទួលរងការហើមលេចឡើងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ក្នុងន័យនេះមានក្រុមហានិភ័យចំនួន ៣ គឺៈ

1. ការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដំបូងថ្នាក់ទី I ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងវាផ្តល់នូវឥទ្ធិពល hypotensive ។
2. ការមានផ្ទៃពោះអាចទទួលយកបានតាមលក្ខខណ្ឌចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ១ និងទី ២ ផ្តល់ថាវាមិនមានឥទ្ធិពលថយចុះក្នុងត្រីមាសទី ១ ឡើយ។
3. ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងពិតប្រាកដប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមកើតឡើងក្នុងទម្រង់មធ្យមធ្ងន់ធ្ងរឬសាហាវ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ជាមួយនឹងហានិភ័យ ៤? ដើម្បីបងា្ករឬយ៉ាងហោចណាស់ពន្យាពេលផលវិបាកដែលអាចកើតមានវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹងនូវរាល់អនុសាសន៍របស់អ្នកព្យាបាលរោគបេះដូងអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទអ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំលើសឈាមជាប្រចាំតាមកំរិតដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺគួរតែ:

• កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការទទួលទានអំបិលនិងវត្ថុរាវ
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមានតុល្យភាពនិងមានតុល្យភាពជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃបន្លែផ្លែឈើ។
• បោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលជាតិនីកូទីនតែខ្លាំងកាហ្វេ។
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មល្មមជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងក្លា
• បង្កើនទំងន់រាងកាយ
• ជៀសវាងភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ជាមួយនឹងហានិភ័យ ៤, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរយៈពេលយូរ, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូង nitrates ជួយ។ ថ្នាំ Nootropic រួមផ្សំជាមួយស្មុគស្មាញវីតាមីន - រ៉ែធ្វើឱ្យឈាមរត់ខួរក្បាលមានលក្ខណៈធម្មតា។

អ្នកក៏អាចភ្ជាប់ឱសថ folk: ទឹក beetroot, tinctures នៃ hawthorn, valerian និង vinca ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងលឿននៃទឹកខ្មេះ ៥ ភាគរយលើកែងជើង។ ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 3 ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃ 4 - រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អ្នកអាចរក្សាបាននូវជីវិតដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

ពីអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀនអំពីអ្វីដែលវាគឺជានិងរបៀបដែលជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាប័ត្រទី 3 ត្រូវបានបង្ហាញដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយតម្លៃខ្ពស់នៃសម្ពាធឈាម (ហៅកាត់ថាប៊ីប៊ី) ។ សម្ពាធកើនឡើងគឺជាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដល់អាយុជីវិតដោយសារតែវា។

• ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធ
• ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣
• រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ៣ ដឺក្រេ
• ការព្យាបាលជំងឺ
• ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ សម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃគ្រោះមហន្តរាយសរសៃឈាមកើនឡើងហើយដោយសារតែការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើបេះដូងការខ្សោយបេះដូងកើនឡើងជាលំដាប់ (អសមត្ថភាពនៃបេះដូងដើម្បីបំពេញមុខងាររបស់វាឱ្យបានពេញលេញ) ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាស្រ័យលើតួលេខសម្ពាធត្រូវបានកំណត់ទៅមួយនៃបីដឺក្រេ។ ក្នុងការបង្កើតប្រភេទសម្ពាធស៊ីស្តូលិកនិងឌីស្តាថូលីត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ដោយផ្តោតលើសូចនាករខ្ពស់បំផុត។ នៅថ្នាក់ទី ៣ ទាំងសន្ទស្សន៍ខាងលើធំជាង ១៨០ ឬទាបជាងខ្ពស់ជាង ១៤០ មីលីម៉ែតហឺត។ សិល្បៈ។ ជាមួយនឹងតួលេខសម្ពាធសំខាន់ៗបែបនេះហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានវាយតម្លៃខ្ពស់សូម្បីតែអវត្ដមាននៃកត្តាអវិជ្ជមានដទៃទៀតហើយស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់។

ជារឿយៗការកើនឡើងសម្ពាធគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានអមដោយជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកង្វះកាបូអ៊ីដ្រាតឬការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយតំរងនោមនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ការលើសឈាមបែបនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងហានិភ័យថ្នាក់ទី ៣ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃសរសៃឈាមបេះដូង) ។ កម្រិតនៃហានិភ័យគឺអាស្រ័យលើសូចនាករសម្ពាធឈាមនិងកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាករណ៍។ បែងចែកកម្រិតហានិភ័យទាបមធ្យមខ្ពស់និងខ្ពស់បំផុតដែលបង្ហាញដោយលេខចាប់ពីលេខ ១ ដល់លេខ ៤ ។

វាគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ភាពលើសឈាម 3 ដឺក្រេពី 3 ដំណាក់កាល។ ដឺក្រេបង្ហាញពីការកើនឡើងកម្រិតសម្ពាធឈាមហើយនៅពេលដំណាក់កាលត្រូវបានបង្កើតឡើងការវិវត្តនៃជំងឺនិងការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅត្រូវបានគេគិតគូរ។ ដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការខូចខាតសរសៃឈាមខាង ៗ , ការរមាស់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាចម្បងដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនិងអ្នកព្យាបាលរោគ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកអ្នកជួយសង្គ្រោះបានចូលរួមក្នុងការជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ទាំងស្រុងក្នុងករណីកម្រ។ប្រសិនបើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគឺជាអនុវិទ្យាល័យតើវាមានរយៈពេលខ្លីហើយមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវានឹងត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។

ប្រហែល ៣៥-៤០% នៃចំនួនប្រជាជនទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ ជាមួយនឹងអាយុ, ចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។

ករណីភាគច្រើននៃជំងឺលើសឈាមទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមនៅពេលដែលមិនអាចចង្អុលបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសឈាមបឋម (ចាំបាច់) ។

យន្តការជាក់លាក់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុង 5-10% នៃករណី។ ជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចផ្លាស់ប្តូរបានប្រសិនបើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាអាចត្រូវបានលុបចោល។

ក្នុងការបង្កើតជំងឺលើសឈាមកត្តានិងយន្តការជាច្រើនពាក់ព័ន្ធ។ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមរួមមានកត្តាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដែលកត្តាខ្លះអាចជះឥទ្ធិពលខណៈពេលដែលមូលហេតុខ្លះទៀតអាចត្រូវបានគេយកមកពិចារណា៖

• អាហារូបត្ថម្ភ។ ការទទួលទានអំបិលលើសចំណីអាហារកាឡូរីខ្ពស់អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងកង្វះសម្ពាធឈាមផ្លែឈើនៅក្នុងរបបអាហារ។
• ធាត់, រោគសញ្ញារំលាយអាហារ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• Dyslipidemia គឺជាការបំពានលើសមាមាត្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលមានអត្ថប្រយោជន៍និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងសម្ពាធ។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, រោគវិទ្យាតំរងនោម។
• អាយុនិងភេទ។ មនុស្សវ័យចំណាស់កាន់តែខ្ពស់លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ រហូតដល់ 50 ឆ្នាំបុរសទំនងជាទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ បន្ទាប់ពីអស់រដូវចំនួនស្ត្រីឈឺមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយនៅចំណុចខ្លះសូម្បីតែចំនួនករណីនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងចំណោមបុរស។ តួលេខសម្ពាធក៏កើនឡើងទៅតាមអាយុដែរដូច្នេះជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ក្នុងក្រុមមនុស្សចាស់កាន់តែច្រើន។
• កត្តាចិត្តសាស្ត្រភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការជក់បារី។ ជាតិនីកូទីនបង្កើនសម្ពាធក្នុងរយៈពេល ១០-២០ ម។ ម។ អេ។ អេ។ សិល្បៈ។ ជាមួយនឹងរាល់បារីដែលជក់បារី។ ជាលទ្ធផលក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃសម្ពាធឈាមជាមធ្យមអាចកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• សុរា ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការផឹកស្រាតិចតួចមិនប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធនោះទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញថាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដោយការប្រើគ្រឿងស្រវឹង។
• កត្តាហ្សែន។ ពួកគេមិនតែងតែនាំទៅរកការបង្កើតជំងឺនោះទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បង្កើនការឆ្លើយតបចំពោះកត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀត។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺករណីនៃការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺបេះដូងនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។
• កង្វះលំហាត់ប្រាណ។ កត្តានេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធាត់និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

យន្តការជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលក្នុងករណីនីមួយៗបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នាដែលកំណត់លក្ខណៈបុគ្គលនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងប្រតិកម្មខុសគ្នាចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ យន្តការសំខាន់ៗនៃការបង្កើតសម្ពាធឈាមខ្ពស់៖

ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣

ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមឬការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងសរីរាង្គគោលដៅទទួលរង: myocardium, ខួរក្បាល, រចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោម, រីទីណា។ ជាលទ្ធផលផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍៖

ការកើនឡើងសម្ពាធអាចកើតឡើងដោយមិនដឹងខ្លួនហើយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលវាស់សម្ពាធឈាម។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ១ ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងសម្ពាធភ្លាមៗ។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀតលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ២ កាន់តែពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺអត់ធ្មត់។ ឈឺក្បាលអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺលើសឈាមអាចរំខានមិនត្រឹមតែក្នុងកំឡុងពេលមានវិបត្តិប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបន្ទាប់ពីការងារហួសប្រមាណទាំងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

នៅថ្នាក់ទី 3 សម្ពាធកើនឡើងដល់លេខខ្ពស់ដូច្នេះស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាកើនឡើង។ ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺអាចមានទម្លាប់មានជំងឺលើសឈាមហើយមិនបានកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាឬភ្ជាប់ជាមួយបុព្វហេតុផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែជំងឺលើសឈាមបង្កើនបន្ទុកលើបេះដូងនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ដូច្នេះដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអ្នកត្រូវខិតខំធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមពេញលេញ។

ការលើសឈាមសញ្ញាប័ត្រទី ៣ ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាល
• វិលមុខតាមកាលកំណត់
• tinnitus
• អស់កម្លាំង
• ឈឺចិត្ត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃវិបត្តិ - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងរោគសញ្ញាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សការលេចឡើងថ្មីនៃជំងឺនេះលេចឡើង។ ការត្អូញត្អែរខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃវិបត្តិដែលមិនស្មុគស្មាញ៖

ជាមួយនឹងវិបត្តិដ៏ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលបានវិវត្តឈានមុខគេ: ការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្ន ischemic, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, ជំងឺស្ទះសួត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការព្យាបាលពេញលេញនិងការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមរោគសញ្ញានៅពេលដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលវាអាចលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបានទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមដើម្បីរក្សាអត្រាធម្មតានិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបេះដូងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមថេរគឺចាំបាច់។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗក្នុងពេលតែមួយផ្តល់អនុសាសន៍លើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ គោលបំណងនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគឺដើម្បីបន្ថយសម្ពាធនៅក្រោម ១៤០ ទៅ ៩០ ។ ជាមួយនឹងកម្រិតសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដំបូងគេគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នាព្រោះជាទូទៅវាមិនអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ បានទេដោយប្រើថ្នាំតែមួយមុខ។

ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមរួមមាន៖

ជំងឺលើសឈាមនៃសញ្ញាបត្រទីបី - ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ 2 ឬ 3 ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការផ្សំបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទប់អេស៊ីអ៊ីនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម, បេតា - ស្ទះនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការកែកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់និងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អនុវត្តវិធានការគ្រប់ជ្រុងជ្រោយសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងហានិភ័យ ៤ គឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេស។

នៅពេលជ្រើសរើសគ្រឿងញៀនពួកគេផ្តោតជាចម្បងលើប្រសិទ្ធភាពនៃក្រុមថ្នាំជាក់លាក់ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈស្របគ្នានោះចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំទាំងនោះដែលនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍ដោយគិតគូរពីជំងឺដែលមានស្រាប់។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ, contraindications អាចធ្វើទៅបានត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនី។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំ beta-blockers មិនត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងទាបជាង ៥៥ ក្នុងមួយនាទីនោះទេដោយសារវត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅកំរិតខ្ពស់ដោយមានបញ្ហាឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ។

ការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ពេលខ្លះពិបាកព្រោះកត្តាជាច្រើនត្រូវយកមកពិចារណា។ គោលដៅដាច់ដោយឡែកមួយគឺដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការថេរក្នុងករណីភាគច្រើនពេញមួយជីវិតដោយប្រើថ្នាំជាច្រើន។

វិធីផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យ៖

• ការថយចុះអំបិលក្នុងរបបអាហារ (តិចជាង ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធអំបិលនិងអំបិល។
• ការបដិសេធពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងឬការកាត់បន្ថយរបស់វាដល់ ១០-២០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• អនុសាសន៍អាហារូបត្ថម្ភបន្ថែមទាក់ទងនឹងការបង្កើនការប្រើប្រាស់បន្លែផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិផ្លែឈើ។ ចានដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ឆ្អែតមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ រួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហាររបស់ត្រីពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។
• ការសម្រកទម្ងន់ក្នុងការធាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្រាប់ការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពទំងន់ត្រូវបានណែនាំចាប់តាំងពីការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
• ការបញ្ឈប់ការជក់បារី។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃទំលាប់មិនត្រឹមតែជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់ផងដែរនូវហានិភ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាផលប៉ះពាល់អាក្រក់ដល់សុខភាពរបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ក្នុងករណីខ្លះការពឹងផ្អែកលើជាតិនីកូទីនត្រូវបានប្រកាសយ៉ាងច្បាស់ដូច្នេះអ្នកត្រូវងាកទៅរកការតែងតាំងការព្យាបាលជំនួសជំនួសជាបណ្តោះអាសន្ន។
• សកម្មភាពរាងកាយ។ លទ្ធផលល្អបំផុតក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយសកម្មភាពក្រៅទៀងទាត់ (ដើរ, រត់, ជិះកង់) ។ ដូចជាសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមការសិក្សាបានបង្ហាញពីការអត់ធ្មត់ប្រសើរជាងមុនសម្រាប់លំហាត់ថាមវន្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបន្ទុកថេរ។

ចុចលើរូបថតដើម្បីពង្រីក

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយកំរិតហើយមិនមែនជាដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះទេ។ ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមក៏ប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែរ។ ដូច្នោះហើយជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ទំនងជានាំឱ្យមានពិការភាពនិងបណ្តាលឱ្យស្លាប់ជាងជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធតិចតួច។

ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ អាចនឹងមិនត្រូវបានអមដោយកត្តាហានិភ័យបន្ថែមនិងរោគសាស្ត្រ។ ការសង្កេតបង្ហាញថានៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះផលវិបាកមិនមានការរីកចម្រើនញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង 20-30% នៃករណី។ ប្រសិនបើហានិភ័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ណាស់ - ហានិភ័យទី 4 លទ្ធភាពនៃផលវិបាកលើសពី 30% ។

ការព្យាបាលជំងឺ

ជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេហានិភ័យ ៤ មានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងនោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ដោយហេតុផលនេះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះច្រើនតែចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលជំងឺមិនមែនដោយមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស
• ក្នុងករណីមានជំងឺធាត់កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយដល់កំរិតធម្មតា
• ឈប់ជក់បារី
• ត្រូវប្រាកដថាបញ្ចូលសកម្មភាពរាងកាយក្នុងរបបប្រចាំថ្ងៃឧទាហរណ៍ការដើរការរត់ពន្លឺការជិះកង់។
• ក្នុងកំឡុងពេលហ្វឹកហាត់កម្លាំងសូមជ្រើសរើសលំហាត់ដែលមិនឋិតិវន្តប៉ុន្តែ
• នៅជាប់នឹងរបបអាហារមានតុល្យភាពស្រាល។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រលើសឈាមថ្នាំពីក្រុមឱសថសាស្ត្រជាច្រើនត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមប៉ុន្តែតាមវិធីជាច្រើន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃវ៉ែនឬតាមសរសៃដើម្បីឱ្យសារធាតុសកម្មដើរតួយ៉ាងលឿន។ នៅពេលអនាគតគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគ្រាប់។ អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេត្រូវចំណាយពេលស្ទើរតែពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។

ថ្នាំដំបូងគឺថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ថ្នាំព្យាបាលរោគ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយនៅក្នុងប្រភេទនេះគឺអ៊ីដ្រូក្លូរៀហ្សីដ។ វាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះសម្រាប់សារធាតុសកម្មនៅក្នុងសមាសភាព។ អត្ថប្រយោជន៍នៃគ្រឿងញៀនគឺជាសកម្មភាពរហ័សដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងពី 2-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ តិច - យកអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមចេញដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ hypokalemia ។ ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាមអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដត្រូវបានគេយក 25-50 មីលីក្រាម។ ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយឱសថបែបនេះ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus,
• ហើមដើមកំណើតផ្សេងៗ
• លើសឈាមសរសៃឈាមអារទែ (ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ការលើសឈាមឬដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy) ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ កាត់បន្ថយបរិមាណឈាមរត់សម្រាកជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ អ្នកតំណាងរបស់ពួកគេគឺប៊ីសប៉ូរ៉ូឡូល។ ថ្នាំមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នា។ គុណប្រយោជន៍នៃថ្នាំ bisoprolol គឺថាការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយករបស់វាឡើយ។ ដក - ថ្នាំមានផ្ទុក lactose, ដូច្នេះវាត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់មនុស្សដែលមានការមិនអត់ឱន lactase ។

កំរិតប្រើធម្មតានៃថ្នាំ bisoprolol គឺ ០,០០២៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់វាត្រូវបានកើនឡើង 2 ដង។ បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់:

• ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• angina pectoris មានស្ថេរភាព។

Metoprolol និង Atenolol មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ ពួកគេក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃថ្នាំ beta-blockers ផងដែរ។ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ៖

• ថ្នាំ angiotensin II និង antagonists កាល់ស្យូម (ឡាតានលីលីនប៉ូប៉ូលីននិងអាមីដ្យូលីន nimodipine verapamil)
• alpha-blockers (Alfuzosin, Doxazosin),
• ACE inhibitors (Captopril, Kapoten) ។

ថ្នាំ Kapoten គឺជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ captopril ។ សារធាតុនេះគឺអាចបង្រួមសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមវ៉ែន, កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងចលនាឈាមរត់សួតនិងនៅអាតូម។ គុណវិបត្តិរបស់ Kapoten - វាត្រូវបានស្រូបយកកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើអ្នកយកថេប្លេតជាមួយអាហារ។ ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិល្បឿនត្រូវបានកត់សម្គាល់ - រួចហើយ 10 នាទីបន្ទាប់ពីទទួលយកសម្ពាធចាប់ផ្តើមថយចុះ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះកាប៉ាតថេនអាចត្រូវបានប្រើជាភាពអាសន្នសម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺ។ Kapoten ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជាមួយ infarction myocardial,
• មានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម
• ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី ៣

ការលើសឈាមសញ្ញាបត្រទី ៣ ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលក្នុងនោះសម្ពាធស៊ីស្តូលីកលើសពី ១៨០ មីលីម៉ែត្រនិងសម្ពាធឈាម diastolic - ១១០ មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹងការវាស់វែងម្តងហើយម្តងទៀត។ សញ្ញាបត្រធ្ងន់ធ្ងរនេះយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតដូចជា៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសទម្ងន់វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់និងជំងឺឆ្លង។

ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ ត្រូវបានអមដោយការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាគោលបំណងជាច្រើននៃសុខភាពមិនល្អ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅសុខុមាលភាព។ នៅពេលដែលជំងឺនៅតែបន្តរីកចម្រើនដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបង្កឱ្យមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សញ្ញាដែលបង្ហាញថាជំងឺលើសឈាមកំពុងរីកចម្រើនត្រូវបានគេពិចារណា:

• ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
• ហើមជើង, ដែនកំណត់នៃការចល័ត,
• អារម្មណ៍នឿយហត់ភាពទន់ខ្សោយ
• ឈឺក្បាលវិលមុខ
• នៅក្នុងបុរស - ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសក្តានុពល។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣

ជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣ មិនលេចឡើងក្នុងថ្ងៃតែមួយទេ។ ស្ថានភាពនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាយុអ្នកជំងឺយេនឌ័រមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំជាពិសេសបុរសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់វេជ្ជបណ្ឌិតជាក្រុមហានិភ័យដោយសារវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់។ ការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជាបានទាន់ពេលវេលាជួយជៀសវាងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។ មូលហេតុចំបង ៗ នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ទម្លាប់អាក្រក់ - អាល់កុលជក់បារីបរិភោគសាច់ខ្លាញ់
• ការធ្វេសប្រហែសនៃសកម្មភាពរាងកាយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• លើសទម្ងន់
• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ។

ក្រុមហានិភ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកក្រុមហានិភ័យចំនួនបួនអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាការចូលរួមរបស់សរីរាង្គដទៃទៀតប្រព័ន្ធ។ ការចាត់តាំងមួយក្នុងចំណោមពួកគេមិនមានន័យថាកង្វះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺទេដូច្នេះអ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដោយផ្អែកលើកំរិតនៃជំងឺការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រូវយកមកពិចារណានូវកត្តាផ្សំគ្នា:

• ក្រុមហានិភ័យ 1 ។ តិចជាង 15% នៃនាវាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់នៅសល់នៃរាងកាយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។
• ២ ក្រុម។ ១៥-២០% រហូតដល់មានកត្តាពាក់ព័ន្ធ ៣ ។
• ក្រុមទី ៣ ។ ២០-៣០% ច្រើនជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរជាងបីដង។
• ៤ ក្រុម។ ជាង 30% ប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមថ្នាក់ទី ៣

ជំងឺលើសឈាមនៅដំណាក់កាលទី ៣ មិនអាចព្យាបាលបានដោយប្រើថ្នាំមួយមុខឡើយ។ វិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានទាមទារ៖ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគេបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ, ថ្នាំ ACE inhibitors (អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម), ers-blockers, ឆានែលកាល់ស្យូមនិង diuretics ត្រូវបានប្រើ។វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល៖

• ណឺដូឌីឌីនគឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ ជួយកាត់បន្ថយការកកស្ទះសរសៃឈាមជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងកាត់បន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាមសួត។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃប្រភេទបន្ទាន់វាជួយសូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមវាមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សចាស់ទេ។ ក្នុងកំរិតធំមានជាតិពុលការលេបថ្នាំហួសកម្រិតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ វាយតំលៃ ៧ លើ ១០ ។
• Enalapril គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីដែលជាថ្នាំនៃសកម្មភាពដែលអូសបន្លាយដែលអ្នកជំងឺគួរតែប្រើពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic មួយផ្នែក diuretic កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ myocardium, នាវាតំរងនោម។ វាមិនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពនៅថ្ងៃដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងទេដូច្នេះក្នុងករណីបន្ទាន់វាមិនសមរម្យទេ។ មួយចំនួនតូចនៃ contraindications: មានតែការមានផ្ទៃពោះនិង lactation ។ ៨ ក្នុងចំណោម ១០ ។
• តេរ៉ាហ្សូស៊ីនគឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ adrenergic ដែលមានសកម្មភាពរហ័សដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមរយៈពេល ១៥-២០ នាទីបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាយតំលៃ ៦ លើ ១០ ។
• Losartan គឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹង angiotensin ដែលធ្វើសកម្មភាពយូរមកហើយ។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនាឈាមរត់ក្នុងរង្វង់តូចមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺធ្វើអោយមានលទ្ធភាពធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ឈាមនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល 6-10 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ការពន្យារកំណើត៖ ការមានផ្ទៃពោះ, អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ។ វាយតំលៃ ៨ លើ ១០ ។

អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ៣ ដឺក្រេ

អាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនិងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបដិសេធទាំងស្រុងនូវជាតិអាល់កុលសាច់ខ្លាញ់ចំណីសត្វចានជាមួយមាតិកាអំបិលខ្ពស់។ វាជាការល្អក្នុងការបរិភោគត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបសាច់មាន់បន្លែស្រស់ផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើ។ នៃគ្រឿងទេស, cinnamon ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍, ចាប់តាំងពីវាមានប្រសិទ្ធិភាព antihypertensive ។

ជួយឱសថបុរាណ

ឱសថបុរាណនឹងមិនអាចព្យាបាលជំងឺលើសឈាមបានទេប៉ុន្តែបន្ថែមការព្យាបាលដោយថ្នាំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើគ្រាប់ពូជ flax - ពួកគេត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានពួកគេអាចជាដីបន្ថែមទៅក្នុងម្ហូប។ Tincture នៃកោណពណ៌ក្រហមនៅលើអាល់កុលឬវ៉ដូកាក៏មានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយសម្ពាធផងដែរ។ ចំពោះប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយវាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលកោណនៅរដូវក្តៅចាក់វ៉ូដាកាមួយលីត្រឱ្យវាញ៉ាំ 2-3 សប្តាហ៍យកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ស្លាបព្រាកាហ្វេ។

មើលវីដេអូ: NYSTV - Armageddon and the New 5G Network Technology w guest Scott Hensler - Multi Language (ឧសភា 2024).