មហារីកក្បាលលំពែង - រោគសញ្ញាដំណាក់កាលព្យាបាល

ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទាំងអស់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែវាស្ថិតក្នុងលំដាប់ទីបួននៃមរណភាព។ ភាគច្រើនគ្រូពេទ្យជួបប្រទះជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងដែលជាដុំសាច់នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមិនសូវកើតមានទេ។ ជំងឺមហារីកលំពែងងាយនឹងកើតមានចំពោះបុរសហើយលទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតនៃការប្រឈមមុខនឹងជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីហុកសិបប្រាំឆ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរោគវិទ្យានៃក្បាលលំពែងមិនលេចឡើងទេហើយក្រោយមករោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។ ចំពោះហេតុផលនេះរោគសាស្ត្រជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវរស់នៅច្រើនខែ។

ដុំសាច់មួយនៅក្បាលលំពែងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum ពោះវៀនធំនិងក្រពះ។ Metastasis កើតឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាមនិងលំហូរកូនកណ្តុរ។ ដុំសាច់ទី ២ វាយលុកជាលិកាថ្លើមសួតឆ្អឹងនិងកូនកណ្តុរ។ Oncopathology នៃលំពែងដែលមានមេទីលថ្លើមត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់បំផុតដូច្នេះជម្ងឺខាន់លឿងគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ: ការវះកាត់រោគវិទ្យា (អេកអេហ្វអេធីភីធីនិងស៊ីធី) អ៊ុលត្រាសោនការធ្វើកោសល្យវិច័យជាដើមការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើទំហំនៃការអប់រំនិងកំរិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការវះកាត់ហើយនៅសល់ត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលតាមបែប palliative តែប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុ

នៅពេលនេះមានតែកត្តាកំណត់ជាមុនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេដឹង។

អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង៖

អាហារូបត្ថម្ភខ្សោយ។ ការកើនឡើងបរិមាណខ្លាញ់សត្វនៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូបនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃរាងកាយរបស់អរម៉ូនដូចជា cholecystokinin ។ ជាលទ្ធផលជំងឺលើសកោសិកាអាចកើតឡើង។
ការជក់បារី ការបរាជ័យនៃសារពាង្គកាយដោយសារជាតិបង្កមហារីកនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងមាត់ដែលបង្កឱ្យមានការរីកសាយនៃជាលិកាក្រពេញនៃលំពែង។
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវត្តមាននៃដុំពកឬដុំសាច់ស្រាល។ ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៅក្នុងក្បាលនៃលំពែងរលាកអាថ៌កំបាំងនៃហានិភ័យនៃភាពសាហាវនៃទ្រង់ទ្រាយណាមួយនៃធម្មជាតិស្លូតត្រង់កើនឡើង។
រោគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វត្តមាននៃជំងឺគ្រួសក្នុងខ្លួនមនុស្សម្នាក់, ជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតដុំមហារីក។
ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។ ចំពោះអ្នកដែលមានការពឹងពាក់គ្រឿងស្រវឹងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺខ្ពស់ជាងច្រើនដងដែលជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់។

ការពិពណ៌នាអំពីរោគវិទ្យា

មហារីកក្បាលលំពែងជារបស់ពពួកពពួកប៉ូលីមែរនៃដុំសាច់សាហាវ។ ភាគច្រើនជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់បុរសហើយអាយុជាមធ្យមដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានអាយុប្រហែលជា ៦៥ ឆ្នាំ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហានៃដុំសាច់សាហាវនៃលំពែងក្បាលក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺ 99% បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺ។ ក្នុងចំណោមដុំមហារីកសាហាវទាំងអស់ជំងឺមហារីកលំពែងនិងជាពិសេសក្បាលរបស់វាកាន់កាប់តំណែងទី ១០ ក្នុងបញ្ជីនៃជម្ងឺមហារីកខណៈដែលរោគសាស្ត្រស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ៤ នៃមរណភាព។

ជាទូទៅសរីរាង្គដូចជាលំពែងមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់មនុស្ស។ នាយកដ្ឋាន exocrine នៃរាងកាយផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលចាំបាច់សម្រាប់កែច្នៃអាហារទៅជា lipase និង amylase, trypsin និង chymotrypsin ។ កោសិកានៃប្រព័ន្ធ endocrine ផលិតអរម៉ូន (គ្លូហ្គូហ្គន, អាំងស៊ុយលីន, somatostatin) ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ទឹកលំពែងដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅឌុយសេនដែលនាពេលអនាគតមានដំណើរការនៃការស្រូបយកសារធាតុដែលដើរតួជាថាមពលបម្រុងសម្រាប់រាងកាយទាំងមូល។ ការងារដែលមានការសម្របសម្រួលបែបនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោងចក្រម៉ាស៊ីនភ្លើងពិតប្រាកដដែរនៅពេលលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកនោះដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះសរីរាង្គមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

៧០ ភាគរយនៃករណីមហារីកលំពែងកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់លើក្បាលសរីរាង្គនេះរីឯ ៨០% នៃអ្នកជម្ងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រពេញអាដូណូកូម៉ាម៉ា។ ដុំសាច់គឺជាថ្នាំងមើមក្រាស់ដែលមានមាតិកានៃពណ៌លាំ ៗ ពណ៌លឿងឬពណ៌សក្នុងករណីខ្លះមានពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកដុំពក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាគឺអាស្រ័យលើផ្នែកណាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់និងមេតាប៉ូលីស។ ដូច្នេះនៅពេលដែលស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ (បំពង់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងបណ្តាញថ្លើមនិងលំពែង) លំហូរនៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចនឹងឈប់ដែលជាលទ្ធផលដែលវាកកកុញនៅក្នុងប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។ នៅពេលដែលការបង្កើតសរសៃវ៉ែនដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យកខ្វក់ត្រូវបានគេគៀបសង្កត់បង្កើនការចៀសមិនផុតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ splenomegaly និង ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងប្រហោងឆ្អឹង) ។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេតាសាសក្នុងពោះវៀនធំឬតូចការស្ទះពោះវៀនកើតឡើង។

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជម្ងឺមហារីកលំពែង៖

សូន្យ˗ដំបូងបំផុតដែលដុំពកតូចហើយគ្មានមេតាណុល។
ទីមួយនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌដែលមានការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទរហូតដល់ទៅ ២ ស។ ម។ មេតាណុលក៏អវត្តមានដែរដូច្នេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលនេះការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅតែមានលក្ខណៈអំណោយផល។
ទីពីរដែលកើតឡើងដោយដំបៅនៃផ្នែកលំពែងដែលនៅជិតគ្នាប៉ុន្តែដោយគ្មានការជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាងអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមីដែលអនុញ្ញាតឱ្យពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមួយរយៈទៀត។
ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរទី ៣ ដែលចុងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមរងផលប៉ះពាល់មេតាប៉ូលីសលេចឡើងយ៉ាងសកម្មដោយសារតែសូម្បីតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏មិនមានប្រសិទ្ធភាពតំបន់ព្យាបាលសំខាន់គឺការប្រើថ្នាំគីមីដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់។
ដំណាក់កាលទីបួនៈដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលជាអកុសលមិនអាចទទួលការព្យាបាលបានឡើយការធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់តំបន់ធំ ៗ ការជ្រៀតចូលនៃកូនកណ្តុរនិងផ្នែកផ្សេងទៀតសូម្បីតែសរីរាង្គឆ្ងាយដំណើរការនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយចាប់ផ្តើមហើយអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើបានគឺគ្រាន់តែបន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។ ។

តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយនេះ?

សំណួរគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសណាស់ព្រោះអាយុកាលនៃជីវិតក្នុងករណីនីមួយៗគឺខុសគ្នា។ ដំបូងបង្អស់វាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលរោគវិទ្យាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្រោះវាជាកត្តាដែលកំណត់ទំហំដុំសាច់និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកំរិតនៃការខូចខាតដល់ទីតាំងជិតខាងក៏ដូចជាវត្តមានឬអវត្តមាននៃសារធាតុមេតាតូសក្នុងសរីរាង្គក្បែរ ៗ ឬឆ្ងាយពីលំពែង។ Crucial គឺជាសមត្ថភាពក្នុងការវះកាត់។

តាមក្បួនមួយជំងឺសរសៃប្រសាទតូចៗដែលបានធ្វើការដកចេញទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំពិសេសផ្តល់នូវឱកាសល្អ៖ អ្នកជំងឺ ២-៥% រស់នៅច្រើនជាង ៥ ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាមានតែ ១០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ ១០០ នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលភាគច្រើនជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាល ៣-៤ នៃការវិវត្ត។ ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលបានផុសចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាងអាយុកាលរបស់ជីវិតត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេល ៣ ឆ្នាំប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ដែលមានអតិសុខុមប្រាណឆ្ងាយប្រតិបត្ដិការនឹងមិនទាក់ទងហើយអាយុកាលរបស់មនុស្សមិនអាចលើសពី ៦-១២ ខែ។ ការបដិសេធពីវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនាំឱ្យមានការពិតដែលថាអាយុកាលខ្លីនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមតែពីរបីខែប៉ុណ្ណោះ។

ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនទាន់រកឃើញគន្លឹះដើម្បីជំងឺមហារីកក៏ដោយក៏បច្ចេកទេសទាំងមូលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងរក្សាស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់ហើយនេះរួមមាន៖

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមី
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការដាក់បំពង់ខ្យល់ដើម្បីបំបាត់ការកកស្ទះទឹកប្រមាត់។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទទួលបានជំនួយផ្លូវចិត្តនិងការថែទាំប្រកបដោយគុណភាព។

មហារីកក្បាលលំពែងឬពពួកពពួកផូស្វ័រធំ?

papilla duodenal ធំ (BDS) ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅថាខុសគ្នានោះ Vater papilla មិនមែនជានាយកដ្ឋានលំពែងទេ។ ប្រហែលជាមិនមានមនុស្សច្រើនទេដែលដឹងថាគាត់ជានរណាហើយគាត់នៅទីណា។

ក្បាលដោះ Vater មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកកណ្តាលផ្នែកខាងក្នុងនៃ duodenum វាគឺជាបំពង់ខ្លីមួយដែលតាមរយៈនោះទឹកលំពែងនិងទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនតូច។ នៅចុងបញ្ចប់នៃកំពស់របស់វាមានគម្លាតនៃអូឌីឌីដែលភារកិច្ចចម្បងគឺគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមដោយផ្អែកលើសមាសធាតុនៃអាហារ។

ដោយសារតែការពិតដែលថា papilla duodenal ធំស្ថិតនៅជិតនឹងលំពែងនោះរោគសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើននៅក្នុងវាអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដោយវិធីនេះមិនត្រឹមតែអំពីលំពែងប៉ុណ្ណោះទេព្រោះនៅជាប់នឹងវីលឡាវីលក៏មានប្លោកនោមផងដែរ។

Neoplasms នៃ papilla duodenal ធំនិងលំពែងគឺជារឿងខុសគ្នាទាំងស្រុងប៉ុន្តែភាពមិនចុះខ្សោយនៃបំពង់របស់ BDS ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនៃលំពែងនិងការបង្កើត stasis ទឹកប្រមាត់ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការសាហាវនៃសរីរាង្គជិតខាងនេះអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺមហារីកអេសប៊ីអេសគឺៈ

ឈឺចាប់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។
ចង្អោរនិងក្អួត
ការឡើងពណ៌ស្បែកនិងរមាស់
មានអារម្មណ៍ថាធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ
រាគ
វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងលាមក។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺនេះដោយប្រើរូបភាពគ្លីនិកតែមួយប៉ុណ្ណោះវាកាន់តែពិបាកក្នុងការរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការព្រួយបារម្ភ: លំពែងឬប៊ីឌីអេស។ ផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការសន្មតបានតែទោះជាយ៉ាងណាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះការសិក្សាជាក់លាក់គឺត្រូវការជាចាំបាច់ដូចជា MRI ឬ CT, បំពង់អាហារ, បំពង់អាហារឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង cholangiopancreatography និងក្នុងករណីខ្លះ laparoscopy ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើងលើប្រធានបទនៃការវិវឌ្ឍន៍ជំងឺមហារីកការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងស្វែងយល់ពីយន្តការនៃរោគសាស្ត្រក៏ដូចជាការស្វែងរកថ្នាំដែលអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដំណើរការនេះបានទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាអកុសលគ្រាប់ចុចនៃល្បែងផ្គុំរូបទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ គេសន្និដ្ឋានថាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យដុំមហារីកសាហាវនិងជាពិសេសមហារីកក្បាលលំពែងអាចជា៖

កំហុសក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភៈការទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងប្រៃច្រើនពេកអាហារដែលជក់បារីអាហារសមុទ្រឧទាហរណ៍វាត្រូវបានគេដឹងថាអាហារមានជាតិខ្លាញ់បង្កើនការផលិតលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមលំពែង។
ការរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង។
ការជក់បារីអមដោយការចូលជាប្រចាំនៃសារជាតិបង្កមហារីកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមហើយនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperplasia នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាលំពែងដែរ។
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃការរលាកដែលធ្វើឱ្យសកម្មផ្លាស់ប្តូរកោសិកាលំពែងនិងរួមចំណែកដល់ជំងឺសាហាវរបស់ពួកគេ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចបណ្តាលឱ្យ hyperplasia នៃ epithelium នៃបំពង់។

កម្លាំងរុញច្រានដ៏ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែងអាចដើរតួជាជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺអាសន្នរោគរលាកក្រពះរលាកក្រពះរោគវិទ្យានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញរួមគ្នាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែងក្នុង ៩០% នៃករណីទាំងអស់។

កាលៈទេសៈដែលកើតឡើងចំពោះការបង្កើតដុំសាច់នៅលើក្បាលលំពែងក៏មានៈ

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើលំពែងមុន
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែង
ធ្វើការជាមួយការបង្កើនគ្រោះថ្នាក់: អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនរាប់បញ្ចូលថាការបង្កើតដុំសាច់មហារីកអាចកើតឡើងដោយសារតែការទាក់ទងទៀងទាត់ជាមួយសារធាតុគីមីដែលមានគ្រោះថ្នាក់និងផ្សែង។

នៅលើបញ្ហានៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយសាហាវមនុស្សម្នាក់មិនគួរបញ្ចុះតំលៃភាពមិនច្បាស់លាស់នៃតំណពូជទេ។ ជំងឺមហារីករួមទាំងលំពែងទំនងជាកើតមានចំពោះមនុស្សទាំងនោះដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបានទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះ។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើការចុះខ្សោយនៃជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថានៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបណាមួយទេអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អហើយមិនសង្ស័យថាដំណើរការរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរកំពុងដំណើរការយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់។ នៅពេលឈានដល់ដំណាក់កាលទី ៣ រោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដំបូងលេចឡើងប៉ុន្តែនៅពេលនេះដុំសាច់បានឈានដល់ទំហំធំរួចទៅហើយរួមជាមួយវានូវការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមកូនកណ្តុរក៏ដូចជាសរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រឿងដំបូងដែលចាប់ផ្តើមរំខានគឺ ounced ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលជាធម្មតាគឺជាការដាក់សម្មតិកម្មខាងស្តាំទោះយ៉ាងណាការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង៖ ការរាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះមានន័យថាពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការយល់ពីអ្វីដែលជាប្រភពនៃភាពមិនស្រួល។ ជារឿយៗភាពមិនស្រួលបែបនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលយប់ក៏ដូចជាអំឡុងពេលទំនោរ។ ការរីកចម្រើនជាលំដាប់និងការកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងទំហំនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទបង្រួមចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទដែលជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលញ៉ាំអាហារមានជាតិខ្លាញ់ឬភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលធម្មជាតិឈឺនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅជាមុតស្រួចនិងមុតស្រួច។

ចាប់តាំងពីលំពែងគឺជាផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារដោយមានវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងវាភាពមិនប្រក្រតីកើតឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើតឡើងនៃ:

ចង្អោរនិងក្អួតដែលជារឿយៗមានពណ៌កាហ្វេដោយសារតែវត្តមានឈាមនៅក្នុងវា។
រាគឬទល់លាមក,
ការដាច់រលាត់ជាញឹកញាប់ (ភាគច្រើនមានក្លិនរលួយ)
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រពះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ទន្ទឹមនឹងនេះចំណង់អាហារមានការថយចុះហើយគុណភាពនៃលាមកត្រូវបានរំខានដែលក្នុងនោះនៅសល់នៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមីឬភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមលេចឡើង។

នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានក៏កើតមានផងដែរ: ភាពទន់ខ្សោយថេរត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ការចងចាំនិងការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សមត្ថភាពការងារមានការថយចុះការគេងមានការរំខាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសញ្ញាសំខាន់នៃដំណើរការសាហាវគឺការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ ការថយចុះឬនិយាយតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ cachexia មានការវិវត្តដោយសារតែដំណើរការនៃដំណើរការនៃការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមដែលកើតឡើងដោយសារតែចំនួនអង់ស៊ីមលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន។

រូបភាពគ្លីនិកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្បាលសរីរាង្គដំណាក់កាលទី ៣-៤ ។ បន្ថែមលើរោគសញ្ញាខាងលើរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតកើតឡើង៖

ទឹកនោមងងឹត
លាមកពណ៌
រមាស់នៃស្បែក,
វត្តមាននៃក្លិន fere putrefactive,
ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺខាន់លឿង
ការកើនឡើងនៃទំហំលំពែងនិងថ្លើមដែលជាក់ស្តែងសូម្បីតែការក្រហាយទ្រូងក៏ដោយ។
ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia ឬ leukopenia ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជួនកាលការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងការកកឈាមនៅចុងខាងក្រោមច្រមុះច្រមុះជំងឺ tachycardia អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ស្ថានភាពដ៏សំខាន់មួយគឺការកើតឡើងនៃការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន, ការគាំងបេះដូងរបស់ស្ពៀរឬសួត, ascites ។

ចំណាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រ

ជំងឺមហារីកលំពែងនៃក្បាលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមការរចនាដែលអាចទទួលយកបានជាអន្ដរជាតិ TNM ដែលដុំសាច់ត្រូវបានសម្គាល់នៅក្រោមអក្សរនីមួយៗតាមទំហំរបស់វា (ទំហំ T) ដោយវត្តមាននៃមេទីលនៅក្នុងកូនកណ្តុរ (N) ហើយក៏មានវត្តមាននៃសារធាតុមេតាណុលនៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ (M) ផងដែរ។

អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់កោសិកាប្រសាទមាន៖

មហារីកលំពែង
ដំណើរការសាហាវនៃរាងកាយរបស់លំពែង,
ដុំសាច់ក្បាលលំពែងដែលយើងកំពុងពិចារណា។

ដោយសារជំងឺមហារីកទាំងអស់មានលក្ខណៈរូបវិទ្យាខុសៗគ្នាវាមានចំណាត់ថ្នាក់មួយទៀតដែលផ្អែកលើគោលការណ៍វិទ្យាសាស្រ្ត។ យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះដុំសាច់សាហាវនៃក្បាលលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាៈ

អរម៉ូនអ័រកូក្លាហ្សូម៉ាដែលមានកោសិកា duct ។
ក្រពេញ Adenocarcinoma ដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃការសំងាត់ mucinous ។
Cystadenocarcinoma បណ្តាលមកពីការច្របាច់ដុំពក។

ដោយធម្មជាតិនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកមហារីក។

លេខកូដ ICD-10

រោគសាស្ត្រដូចជាមហារីកលំពែងត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង "ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺអន្តរជាតិ" ។ នៅក្នុងថ្នាក់“ នេប៉ាល់ឡេស” (C00-D៤៨) មានផ្នែកមួយ“ និកហ្វ័រណេសស្ទេស” (C00-C97) ដែលមានផ្នែករងនៅក្នុងវា“ នេប៉ាល់ប្លាស្ទិកសាហាវនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលបានបញ្ជាក់” (C00-C75) ។ នៅក្នុងក្រុមនេះមានផ្នែកមួយទៀតគឺ“ ប្រព័ន្ធបំពង់រំលាយអាហារសាហាវនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ” (C15-C26) ដែលមានដុំសាច់សាហាវលំពែងស្ថិតនៅក្រោមលេខកូដ C25 ។ C25.0 design រចនាអក្ខរក្រមសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាលលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលអ្នកទៅជួបអ្នកឯកទេសជាលើកដំបូងដើម្បីរកមូលហេតុពិតជាការពិតវាមិនអាចទៅរួចទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាអំពីរោគវិទ្យាធ្វើការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺដោយការញ័រទ្រូងហើយបន្ទាប់មកផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺកំណត់គ្រោងការណ៍ពិនិត្យបន្ថែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។

អ្នកទីមួយរួមមាន៖

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ˗វាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីកម្រិតនៃជំងឺមហារីកឈាមនិងឡាំប្រូឡៃផ្លាស្មានិងអេសអរអេស (មានជំងឺមហារីកលំពែងជាធម្មតាកើនឡើង) ក៏ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន៖ ភាពស្លេកស្លាំងអាចជាភស្តុតាងមួយនៃភស្តុតាងសាហាវ។
តេស្តឈាមរកជាតិស្ករ៖ ជាមួយមហារីកលំពែងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសំរាប់កំណត់ប៊ីលីរុយប៊ីន diastase transaminase (ast, alt), កូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រូតេអ៊ីន៖ តម្លៃខ្ពស់នៃសូចនាករទាំងនេះក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកលំពែងផងដែរ។
ឈាមលើសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់,
Urinalysis ˗ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយរកឃើញសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់និង urobilin,
ការវិភាគលាមកដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវាយតម្លៃពីខាងក្រៅនៃគុណភាពនៃលាមក៖ នៅក្នុងមហារីកលំពែងសមាសធាតុលាមកគឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគ្នាវាផ្ទុកទៅដោយអាហារដែលមិនទាន់មានជាតិខ្លាញ់និងជាតិខ្លាញ់ធ្លាក់ចុះដំណក់ខ្លាញ់មានក្លិនខ្លាញ់និងក្លិនស្អុយជាក់លាក់។

វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ភ្លេងផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត៖

អ៊ុលត្រាសោន
CT និង MRI
អតិសុខុមទស្សន៍លំពែង
MRPH (ការឆ្លុះអេកូអេកូទិក) ។

ការសិក្សាអំពីលំពែងជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីទំហំនិងទីតាំងនៃកោសិកាប្រសាទភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងក៏ដូចជាវត្តមានរបស់មេតូឌីសនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត។

ប្រសិនបើបញ្ហាណាមួយមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់វិធីសាស្រ្តលុកលុយត្រូវបានប្រើដែលរួមមាន៖

ERCP (ការឆ្លុះមើលកាំរស្មីជែលជីនអេកូស្តាស្ទ្រីន) ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីនេះគឺការណែនាំបំពង់បូមជាមួយឆានែលដែលឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយត្រូវបានបំប៉នតាមរយៈអង់ដូស្កុបដែលនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថតកាំរស្មីអ៊ិចហើយថែមទាំងយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
Laparoscopy ˗ត្រូវបានអនុវត្តដោយស្នាមវះតូចមួយនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ peritoneum ដែលតាមរយៈបំពង់កែវ lararoscope ស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលភ្ជាប់ទៅនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូនិងបំពាក់ដោយអំពូល xenon បំពេញប្រហោងពោះដោយកាបូនឌីអុកស៊ីតគ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតទីធ្លាហើយអាចទទួលបានប្រតិបត្តិការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះអ្នកឯកទេសត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដែលក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាញឹកញាប់វិធីសាស្ត្រទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ប្រសិទ្ធិភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតអាចត្រូវបានសម្រេចយ៉ាងជាក់លាក់ដោយការវះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលដែលដុំពកត្រូវបានគេដោះចេញ។ ដុំសាច់សាហាវនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ឆ្លងកាត់ការវះកាត់លំពែង។ ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីគឺការយកក្បាលលំពែងនិងពោះវៀនតូចចេញបន្ទាប់មកមានការស្ថាបនាឡើងវិញនូវបំពង់ទឹកប្រមាត់និងក្រពះពោះវៀន។ នាវាជិតខាងកូនកណ្តុរនិងជាតិសរសៃក៏ជាកម្មវត្ថុនៃការដកចេញដែរ។

ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ neoplasm បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខ្ពស់ពេកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលរយៈពេលត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែទំហំនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេគិតនោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានវត្តមានឬអវត្តមាននៃសារធាតុ metastases ផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលទ្រង់ទ្រាយសាហាវត្រូវបានបង្កើតឡើងម្តងទៀតឬនៅពេលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានទៀតទេ។ ទោះយ៉ាងណាមាន contraindications មួយចំនួនរួមទាំងជំងឺខាន់លឿង, cachexia, leukopenia និងដំបៅក្រពះពោះវៀន។

អាហារូបត្ថម្ភក្រោយការវាស់វែងនិងវិធានការបង្ការ

ធ្វើតាមរបបអាហារត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជាចំណុចសំខាន់មួយនៃរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដោយសារតែរបបអាហារសកម្មភាពនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាហើយភាពស៊ាំត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះផលិតផលដែលហាមប្រើដាច់ខាតអ្នកចំណីអាហាររួមមាន៖

ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងកាបូន
ត្រសក់និងគ្រឿងទេស
ការអភិរក្ស
សាច់ខ្លាញ់និងត្រី
ចានហឹរ
សាច់ជក់បារី
អាហារចៀន
នំចំណីសត្វនិងនំស្រស់ៗ
កាហ្វេនិងតែខ្លាំង។

ដើម្បីកុំធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់រាងកាយចុះខ្សោយអាហារូបត្ថម្ភកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលំដាប់។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានតែស៊ុបបន្លែសាច់ធញ្ញជាតិរាវដែលត្រូវបានរៀបចំនៅលើទឹកផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិខ្លាញ់តិចចំណែកចំហាយចំហុយពីសាច់គ្មានខ្លាញ់នំប៊ីសស្ទីននិងនំប៉័ង stale ក៏ដូចជាតែគ្មានជាតិផ្អែម។ បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍ផ្តល់ឱ្យមិនមានភាពស្មុគស្មាញបន្លែ stewed ត្រីឆ្អិនមានជាតិខ្លាញ់ទាបផ្លែប៉ោមដុតនំត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារហើយអាហារទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានបម្រើជាទម្រង់កំទេចឬម៉ាស។

គោលការណ៍សំខាន់នៃរបបអាហារគឺការសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើអាហារដែលមានកាឡូរីទាបក៏ដូចជាអាហារដែលផ្ទុកបរិមាណសរសៃច្រើននៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺគួរតែភ្លេចជារៀងរហូតពីការជក់បារីនិងការផឹក habits ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

តើអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងដឺក្រេទី ៤ បានទេ?

ដំណាក់កាលទី ៤ នៃដំណើរការលំពែងគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ នៅពេលនេះដុំពកបានឈានដល់ទំហំធំរួចទៅហើយហើយកោសិការបស់វានៅតែបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានប៉ុន្តែក្នុងល្បឿនមួយ។ នៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនេះរាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារធាតុមេតាណុលដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែនៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយពីលំពែងឧទាហរណ៍នៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺនេះប្រែជាឈ្លានពានណាស់នៅក្នុងធម្មជាតិដែលជាលទ្ធផលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន៖

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ,
រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកោសិកាមហារីកលើចុងសរសៃប្រសាទនៃសរីរាង្គនិងជាលិកា។
ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរហូតដល់ ២០ លីត្រក្នុងប្រហោងពោះ។
ការថយចុះដែលកើតឡើងដោយសារតែការមិនដំណើរការនៃបំពង់រំលាយអាហារ: ការផលិតទឹកមិនរំលាយអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកអាហារ។
Splenomegaly g ការរីកធំរបស់ស្ពឺរលើសពី ១២ ស។ ម។
ការកើនឡើងបរិមាណថ្លើម Hepatomegaly ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងសកម្មរបស់រាងកាយដើម្បីទប់ទល់នឹងការស្រវឹង។
ការរលាកនៃកូនកណ្តុរ˗កើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីសំអាតកូនកណ្តុរដែលតាមរយៈនោះកោសិកាមហារីករាលដាល។
ជំងឺ Thrombophlebitis, ការវិវត្តដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃការកកឈាម។

គោលដៅនៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការពារការលូតលាស់ដុំសាច់និងមេតាណុលសកម្មបន្ថែមទៀត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖

ការលប់លេញពេញឬដោយផ្នែកនៃលំពែងនិងតំបន់ជុំវិញវា
ការវះកាត់ខ្នាតតូចដែលជួយស្តារការស្ទះពោះវៀននិងទឹកប្រមាត់និងលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិគីមី (ហ្គេហ្សេរ៉ាខេមផូតូខាខាបផ្លាទីតានជាដើម)
ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដវិធីសាស្ត្រនេះមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងកោសិកាសាហាវដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិនីកូទីនក្នុងទំហំ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលជាគោលបំណងសំខាន់នៃការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់សម្រាប់បញ្ហានេះថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងសូម្បីតែសារធាតុញៀនត្រូវបានប្រើ។

អាយុកាលមធ្យមនៃដុំសាច់លំពែងដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើន: ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការបង្កើតចំនួនមេតាប៉ូលីសកម្រិតនៃការស្រវឹងការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការព្យាបាលដោយគីមីនិងក៏ជាជោគជ័យឬបរាជ័យនៃការព្យាបាលផងដែរ។ សារៈសំខាន់បំផុតគឺអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ៖ វាងាយស្រួលជាងក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺនេះសម្រាប់មនុស្សដែលរក្សាស្មារតីល្អនិងសុទិដ្ឋិនិយម។

វិធីមួយឬវិធីផ្សេងទៀតការព្យាករណ៍នៃដំណើរការសាហាវជឿនលឿនគឺមិនអំណោយផលទេ។ ៤-៥% ˗នេះគឺជាជួរដែលរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលនៅរស់ជាងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ជាមធ្យមអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺពី ១ ទៅ ៦ ខែ។

វិធីព្យាបាលជំនួស

ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលការព្យាបាលដែលត្រូវការវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ ប្រតិបត្ដិការវះកាត់រួមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅរបស់គាត់បន្តិច។ អ្នកជំងឺដែលចង់យ៉ាងហោចណាស់ជួយខ្លួនឯងត្រៀមខ្លួនដើម្បីសាកល្បងវិធីមិនធម្មតាឧទាហរណ៍ត្រូវព្យាបាលតាមរូបមន្តនៃឱសថបុរាណ។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានជ្រើសរើសជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់នោះទេព្រោះមហារីកមានលក្ខណៈកាចសាហាវហើយវិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់ច្រើនត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីរារាំងដំណើរការនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាវិធានការបន្ថែមការប្រើប្រាស់គ្រឿងផ្សំរុក្ខជាតិគឺអាចទទួលយកបានហើយរឿងសំខាន់គឺត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគមហារីកមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅផ្ទះ។

វិធីសាស្ត្រ Shevchenko

វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វ៉ដូកានិងប្រេងបន្លែ។ សមាសធាតុនីមួយៗត្រូវតែយកក្នុងបរិមាណ ៣០ ម។ ល។ បនា្ទាប់ពីផ្សំសារធាតុរួចល្បាយចាំបាច់ត្រូវចាក់ចូលក្នុងពាងបិទវាឱ្យតឹងហើយបន្ទាប់មកអ្រងួនល្អ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើផលិតផលដែលទទួលបាន 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 15 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារខណៈពេលរក្សាចន្លោះពេលស្មើគ្នាប្រហែល 6 ម៉ោងរវាងអាហារវគ្គនៃការព្យាបាលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានរំខានរយៈពេល 5 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកធ្វើម្តងទៀតរយៈពេលដប់ថ្ងៃ វគ្គសិក្សាជាមួយនឹងការឈប់សំរាកប្រាំថ្ងៃ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សាទីពីររាងកាយត្រូវការឱ្យសម្រាកតិចតួចដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើល្បាយរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ គ្រោងការណ៍ស្រដៀងគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ យោងទៅតាមការពិនិត្យមួយចំនួនការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសុខភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីពីរបីខែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរយៈពេលអប្បបរមានៃការព្យាបាលបែបនេះគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 8 ខែ˗ក្នុងកំឡុងពេលនេះដុំសាច់តូចៗអាចដោះស្រាយបាន។ មាន contraindications: មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមិនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសនេះទេ។

វិធីសាស្រ្តរបស់ Alefirov

វាបញ្ជាក់ពីការប្រើប្រាស់ tinctures នៃ Aconite Dzhungarsky ដែលមួយដំណក់ត្រូវតែត្រូវបានពនលាយក្នុងកែវទឹកស្អាត។ រាល់ថ្ងៃកំរិតថ្នាំត្រូវតែកើនឡើងមួយដំណក់ដូច្នេះបរិមាណសារធាតុដែលបានប្រើនឹងឈានដល់ ៣០ ដំណក់នៅចុងខែ។ បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមលំដាប់បញ្ច្រាស។ ភេសជ្ជៈបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 40 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្ររបស់អាល់ហ្វារីវ៉ាមិនបញ្ចប់នៅទីនោះទេ។ កន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអ្នកគួរតែផឹកឱសថផ្សំដូចខាងក្រោម៖

ផ្កាខាំរ៉ាម៉ាសជាដើមផ្កាស៊ីលីកូននិងផ្កាផ្កា calendula (នៅផ្នែកទី ១)
ឫសគល់នៃអាយ៉ៃគឺមីល្លីនដែលជាឫសនៃ cinquefoil និងកោណនៃបហបធម្មតា (២ ផ្នែកនីមួយៗ)
ឱសថឱសថ (3 ផ្នែក) ។

10 ក្រាមនៃការប្រមូលនេះត្រូវតែបំពេញដោយទឹករំពុះ 250 មីលីលីត្របន្ទាប់ពីនោះអង្គធាតុរាវគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 20 នាទីទៀត។ នៅក្នុងទំពាំងបាយជូរត្រជាក់និងតឹង, 1.5 មីលីលីត្រនៃ tincture នៃក្បាលធំមួយត្រូវបានបន្ថែម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកផលិតផលដែលទទួលបាន 20 នាទីមុនពេលអាហារ 30 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2 ខែ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង

ការប៉ះពាល់នឹងដុំសាច់មហារីកជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានជាតិពុល is នេះគឺជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាសាហាវនិងកាត់បន្ថយអត្រាកំណើននៃដុំសាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភ្នាក់ងារទាំងនេះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតមួយតិចជាងនេះទៅទៀត៖ ភាគច្រើនគឺរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យដែលជាមហារីកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល។ កំរិតដូសនៃសារធាតុត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរឹង˗នេះគឺជាការចាំបាច់ដូច្នេះការកកើតរោគសាហាវស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលអតិបរិមាខណៈពេលដែលរាងកាយទទួលបានការខូចខាតតិចតួចបំផុត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផ្តល់ជូន៖

អាយុកាលមធ្យម ៦-៩ ខែ
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ: ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយសារតែតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានកាត់បន្ថយស្ទើរតែ 50% ។
ការឡើងទម្ងន់។

ភ្នាក់ងារគីមីវិទ្យាផ្លាស់ប្តូរឌីអិនអេនៃកោសិកាសាហាវពោលគឺវាជះឥទ្ធិពលដល់ព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការចែក។ ជាមួយនឹងឌីអិនអេដែលត្រូវបានបំផ្លាញកោសិកាមហារីកមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានទេហើយឆាប់ៗពួកគេនឹងស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃកោសិកាប្រសាទឈប់ហើយការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់។ ចាប់តាំងពីកោសិកាសាហាវត្រូវបានប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតក្នុងអំឡុងពេលនៃការបែងចែករបស់វាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលវាឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការបន្តពូជរបស់វា។ ដូច្នេះរបបព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវគ្គសិក្សា។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រវាល្អក្នុងការបែងចែករវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំនួន ២ ប្រភេទ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monochemotherapy ˗ដោយប្រើថ្នាំណាមួយ
ការព្យាបាលដោយប្រើ Polychemotherapy ˗ដោយប្រើថ្នាំមួយឬច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការព្យាបាលជំនួសឬស្របគ្នា។

ដោយសារសារធាតុពុលមានឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែកោសិកាមិនធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកានិងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អផងដែរអ្នកជំងឺតែងតែជួបប្រទះនូវផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៅក្នុងទំរង់នៃជំងឺរាគរូសចង្អោរនិងក្អួតការបាត់បង់សក់និងជំងឺឈាម hematopoiesis ។

ថ្នាំគីមីព្យាបាលសំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តន៍វេជ្ជសាស្ត្ររួមមាន៖

"ដាប់ប៊ែលហ្សែល" ˗បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺសាហាវ ២០% និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
"Gemcitabine" ˗ក៏ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monochemotherapy ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណដុំសាច់និងចំនួននៃមេតាណុល ១០ ភាគរយ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមាន "Cisplatin" និង "fluorouracil" ដែលជាការអនុញ្ញាតិឱ្យក្នុងករណីខ្លះបង្កើនអាយុកាលរហូតដល់ ១០-១២ ខែ។
“ ហ្វ្លុយអូររ៉ារ៉ាលីស” និង“ គ្រីកូកាទីបាine” ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលជួយពន្យារអាយុជីវិតរហូតដល់មួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

តើពេលណាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់?

តាមក្បួនការវះកាត់ត្រូវការជាបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺសាហាវ។ ដុំមហារីកមហារីកនៅដំណាក់កាលនេះនៅតែមិនសំខាន់ហើយមេតាណុលច្រើនតែអវត្តមានដូច្នេះដើម្បីការពារការលូតលាស់របស់មហារីកនិងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការវះកាត់។

មានប្រតិបត្ដិការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទដែលជាក់លាក់មួយចំនួនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមកិច្ចព្រមព្រៀងរបស់អ្នកជំងឺ: ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់វាវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺ metastases ផលវិបាកនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ប្រតិបត្ដិការធ្វើអាជីវកម្មដែលអាចត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ˗ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលការសិក្សាឧបករណ៍សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនបានផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញអំពីរោគសាស្ត្រ។
ការព្យាបាលឡើងវិញដោយរ៉ាឌីកាល់ removal ការដកចេញនូវដុំសាច់មហារីកដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការកកើតរបស់វា។
ប្រតិបត្ដិការផែ្នកអនុវត្តតាមទិសដៅពីរ៖

ការដកផ្នែកខ្លះនៃទ្រង់ទ្រាយសាហាវប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់វាទាំងស្រុង,
ការលុបបំបាត់ផលវិបាក (ការស្ទះពោះវៀនការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់) ក៏ដូចជាការដកយកចេញនូវមេតាណុលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការតស៊ូត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីរ៉ាឌីកាល់មានច្រើនប្រភេទ។

ការដកលំពែង Complete ចេញទាំងស្រុងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដុំសាច់ធំមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានលំពែងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុកអង់ស៊ីមដែលគោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។
ការធ្វើចលនាលំពែងពីចម្ងាយ˗គឺពាក់ព័ន្ធនៅពេលដែលដុំពកប៉ះពាល់ដល់កន្ទុយក៏ដូចជារាងកាយ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ប្រភេទនេះមានតែក្បាលលំពែងទេដែលមិនអាចយកចេញបាន។
ការដាក់ផ្នែកឡើងវិញនៃលំពែង˗ត្រូវបានអមដោយការយកចេញនៃផ្នែកកណ្តាលនៃលំពែងនិងការញែករង្វិលនៃពោះវៀនទៅកន្ទុយនិងក្បាលលំពែងដែលចាំបាច់ដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃទឹកលំពែង។
ប្រតិបត្តិការ˗ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំបៅសាហាវដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើក្បាលលំពែង។ ផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះធ្វើការវះកាត់ឡើងវិញហើយជាមួយវាពោះវៀនតូចប្លោកនោមផ្នែកខ្លះនៃផូស្វ័រនៃក្រពះនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ បច្ចេកទេសនេះកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។
វិធីសាស្រ្ត cryogenic ដែលខ្លឹមសារមានឥទ្ធិពលលើកោសិកាមហារីកនៅសីតុណ្ហភាពទាបដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពបំផុតព្រោះវាមិនបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនោះទេហើយលើសពីនេះទៀតវាមានប្រសិទ្ធិភាពអាឡែរហ្សី។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រភេទណាមួយវគ្គសិក្សាគីមីវិទ្យា - និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្ត - នេះចាំបាច់ដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយការវះកាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងជំងឺមហារីកការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ជំងឺសាហាវលំពែងគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃដំណើរការព្យាបាល។ ជាទូទៅមានគ្រោងការណ៍ដែលអាចទទួលយកបានដែលយោងទៅតាមការតែងតាំងថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺមហារីកលំពែង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរនៃរោគសាស្ត្ររោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេបញ្ចេញទេដូច្នេះមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំញៀនទេ។ ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ: ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត (៥០០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៥ ម៉ោងម្តង) និងថ្នាំអាណាលីកដែលត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមសរសៃ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
នៅដំណាក់កាលទី ២ ការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃក្រុមដែលមិនប្រើថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះថ្នាំអូផូដ្យូមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖ ថ្នាំ Promedol (២៥ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៦ ម៉ោង) ថ្នាំ Tramadol (៥០-១០០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៥-៦ ម៉ោង) និង Dihydrocodeine (៦០ ម៉ោងរៀងរាល់ ១២ ម៉ោង) -១០០ មីលីក្រាម) ។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយដំណើរការជាក្បួនប្រើអាភៀនរឹងមាំ។ ឧទាហរណ៏រស់រវើកគឺ Fentanyl ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ឬតាមរយៈដំណក់ថ្នាំនេះគឺខ្លាំងជាង morphine ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលខ្លី។ Fentanyl ក៏មានផងដែរនៅក្នុងទម្រង់នៃបំណះដែលជាផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 72 ម៉ោង។ ថ្នាំទូទៅមួយទៀតនៃក្រុមនេះគឺ Prosidol, វាគឺជាថេប្លេតសម្រាប់ប្រើថ្នាំជំនួសឬជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ចាក់។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់សារធាតុមិនគួរលើសពី ២០០ មីលីក្រាមក្នុងករណីខ្លះប្រូសេស្តេរ៉ូលអាចញៀនបាន។

សំណួរនៃតម្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានសំរេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ: គាត់មិនត្រឹមតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងគណនាកំរិតត្រឹមត្រូវរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីដុំសាច់មហារីកហើយជាពិសេសជំងឺមហារីកលំពែងមានសិទ្ធិក្នុងការទិញថ្នាំក្នុងការបញ្ចុះតម្លៃ ៥០% ឬទទួលពួកគេដោយឥតគិតថ្លៃ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ណាកូទីកត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលបញ្ជាក់ដោយត្រារបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិងវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយច្បាស់អំពីចំនួនមនុស្សដែលរស់នៅបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងព្រោះវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើករណីនីមួយៗ។

យោងតាមស្ថិតិ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញជំងឺរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលទី 2 នៃការអភិវឌ្ឍរបស់វារស់នៅប្រហែល 5 ឆ្នាំដោយមានជំងឺលំពែងនៃសញ្ញាបត្រទី 3 និងទី 4 ការរស់រានមានជីវិតមិនលើសពី 6-12 ខែ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងប៉ុន្តែចាប់តាំងពីដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេធ្វេសប្រហែសមិនអាចព្យាបាលបានអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការព្យាបាលតាមបែប palliative ត្រូវបានប្រើដែលមានតែការបង្ហាញនៃរោគសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេលុបបំបាត់ហើយមិនមែនខ្លួននាងទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានលុះត្រាតែមានការវិវឌ្ឍន៍នៃនីកូឡាសនៅដំណាក់កាលដំបូងទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ហេតុផលសាមញ្ញដែលមហារីកលំពែងមានរោគសញ្ញាមិនស្មើគ្នាដំបូងអ្នកជំងឺមិនសង្ស័យថាជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនទេដូច្នេះហើយត្រូវស្វែងរកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជួយនៅពេលវាយឺតពេល។

ជំងឺមហារីកលំពែង - ដំណាក់កាលរោគសញ្ញាដំបូងនិងការបង្ហាញការព្យាបាល

ការពិតដែលថាជំងឺមហារីកគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតដែលជារឿយៗមិនអាចព្យាបាលបានត្រូវបានគេដឹង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាក៏មិនត្រូវបានធានាជាសះស្បើយពេញលេញដែរ។ ជាការពិតជំងឺមហារីកគឺជាជំងឺមួយដែលគួរអោយខ្លាចហើយជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាផ្នែកមួយនៃរោគវិទ្យាមហារីកសាហាវបំផុត។

តាមក្បួនវាមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីអាយុ 70 ឆ្នាំ (ច្រើនជាង 60% នៃអ្នកជំងឺ) លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះបុរស 1,5 ដងច្រើនជាង។ ក្នុងចំណោមជម្ងឺមហារីកដែលគេស្គាល់ថាមហារីកលំពែងគឺនៅឆ្ងាយពីទម្រង់ទូទៅបំផុតភាពញឹកញាប់របស់វាមិនលើសពី ២-៣% នៃករណីសរុបទោះយ៉ាងណាដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតករណីភាគច្រើនមិនអាចសង្គ្រោះបានទេ។

ការរុករកទំព័ររហ័ស

មហារីកលំពែងគឺជាការធ្លាក់ចុះនៃកោសិកាលំពែងទៅជាសាហាវបន្ទាប់មកមានគុណនិងការបង្កើតដុំសាច់។ ដោយយោងទៅតាមរចនាសម្ព័ន្ធដែលខូចខាតប្រភេទនៃអុបទិចវិទ្យាសាស្ត្រមានការរីកចម្រើនខុសគ្នាក្នុងល្បឿននៃការរាលដាលនិងរោគសញ្ញា។

លំពែងមិនត្រឹមតែអាចផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជួយសំយោគអរម៉ូនទៀតផង។ កោសិកាក្រពេញដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតទឹកលំពែងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់រីកធំមុននៃសរីរាង្គដែលគេហៅថាក្បាល។

ការបង្កើតអរម៉ូនកើតឡើងនៅក្នុងចង្កោមនៃកោសិកាដែលគេហៅថាកូនកោះឡាដិនហេន។ ពួកវាមានទីតាំងស្ថិតនៅជាចម្បងនៅខាងក្រោយលំពែង - កន្ទុយ។ អ័រម៉ូនសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

gastrin រំញោចការផលិតទឹកក្រពះ។
គ្លីកហ្គនដែលជាគោលបំណងដើម្បីបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
អាំងស៊ុយលីន - បង្កើនសកម្មភាពនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាម។

នៅចន្លោះក្បាលនិងកន្ទុយស្ថិតនៅតំបន់មួយដែលគេហៅថារាងកាយ។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺមហារីកលំពែងភាគច្រើនកើតមានជាញឹកញាប់ហើយដំបៅនៃផ្នែកផ្សេងៗទៀតមិនសូវកើតមានទេ។

ប្រសិនបើ oncogenesis នៃកោសិកានៃកូនកោះ Langerhans កើតឡើងមុខងារ endocrine នៃសរីរាង្គទទួលរង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះដុំសាច់នៃ gastrinomas, glucagonomas, insulinomas មានការរីកចម្រើន។

ការបរាជ័យនៃធាតុផ្សំដែលមានរាងជាស្រទាប់ត្រូវបានគេហៅថាមហារីកកោសិការដែលមានរាងដូចលំពែង។ នៅពេលដែលកោសិកាក្រពេញឆ្លងកាត់ការវះកាត់ oncotransformation, adenocarcinoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ហើយកោសិកាមហារីកក្រពេញ squamous កោសិកាមហារីកលំពែងគឺជាទំរង់ចម្រុះដែលទាំងផ្នែកផលិតអង់ស៊ីមនិងកោសិកានៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានប៉ះពាល់។

លើសពីនេះទៀតបកក្នុងលំពែងអាចក្លាយទៅជាសាហាវ។ ក្នុងករណីនេះ adenocarcinomas កោសិកាយក្សនិង cystadenocarcinomas សំបោរមានការរីកចម្រើន។ នៅពេលកោសិកាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានរៀបចំជាទម្រង់នៃចង្កោមពួកគេនិយាយពីជំងឺមហារីកអេណាស។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទម្រង់មហារីកដែលមិនចង់បាននៃជំងឺមហារីកលំពែង។ នាងរីកចម្រើនលឿនជាងអ្នកដទៃហើយងាយនឹងឆ្លងជំងឺនេះណាស់។

ទោះយ៉ាងណាជំងឺមហារីកលំពែងគ្រប់ប្រភេទសុទ្ធតែសាហាវខ្លាំង។ មិនច្រើនឆ្នាំទេដែលអាចឆ្លងផុតពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះទៅការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលស្ថានីយដូចករណីវិទ្យាសាស្ត្រដទៃទៀតដែរប៉ុន្តែមានតែ ៦-៨ ខែប៉ុណ្ណោះ។

ជាអកុសលវាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកលំពែង - វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រភេទមនុស្សដូចខាងក្រោមធ្លាក់ក្នុងក្រុមហានិភ័យ:

បុរសអាយុជាង ៦០ ឆ្នាំ
ជក់បារីមនុស្ស
អ្នករំលោភសេពសុរា
អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺប្រមាត់ថ្លើមរលាកដំបៅក្រពះទឹកនោមផ្អែម
អ្នកដែលមានជំងឺរលាកនៃបែហោងធ្មែញមាត់ (រលាកទងសួតរលាកទងសួត)
អ្នកជំងឺវះកាត់រកដំបៅក្រពះ
អ្នកដែលមានជំងឺឈានមុខគេ: បក, រលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅពោះវៀន, ជំងឺ Crohn,
អ្នកដែលមានតំណពូជធ្ងន់ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង។

គ្រោះថ្នាក់ការងារក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ: ទំនាក់ទំនងជាប្រព័ន្ធជាមួយអាបស្តូស, ថ្នាំជ្រលក់សម្រាប់លោហធាតុ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនូវរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអាហារខ្លាញ់និងមួយចំនួនធំនៃរដូវ។

សាច់មានះថាក់, ដុត, សាច់ក្រក, សាច់ដែលជក់បារី, ប៊ីចេង។ លំពែងក៏ទទួលរងពីអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់កាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញភេសជ្ជៈកាបូន។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃណាមួយបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកកោសិកាយ៉ាងខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះដែរចំពោះលំពែងហើយមហារីកនៅក្នុងវាអាចវិវត្តសូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាដែលនៅក្បែរនោះដែលសរីរាង្គនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ:

duodenum
ប្លោកនោម
ថ្លើម។

ការចង់ដឹងចង់ឃើញគឺជាការពិតដែលថាដំណើរការសាហាវនៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងសំណួរមានចំណង់ចំណូលចិត្តជនជាតិភាគតិច។ ដូច្នេះមហារីកលំពែងងាយនឹងកើតចំពោះជនជាតិអាហ្វ្រិក។

មហារីកលំពែងមិនមែនជារឿងឥតប្រយោជន៍ទេដែលហៅថា“ ឃាតករស្ងាត់” - រោគសញ្ញារបស់វាលេចចេញតែនៅពេលដុំមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលទី ៣ ឬទី ៤ ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកមុខងាររបស់សរីរាង្គមិនចុះខ្សោយទេហើយអ្នកជំងឺក៏មិនមានការបង្ហាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងដុំមហារីកមហារីកនៅលំពែងមិនលើសពី 2 សង្ទីម៉ែត្រទេវាមិនរាលដាលនៅខាងក្រៅរាងកាយទេមិនលូតលាស់ទៅក្នុងនាវាទេ។

ប្រសិនបើ neoplasm ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាលក្រពេញវាអាចចាប់ផ្តើមច្របាច់ duodenum ដែលនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពលាមកនៅក្នុងទំរង់នៃជំងឺរាគរូសនិងចង្អោរតាមកាលកំណត់។ អ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកកំណត់ស្ថានភាពដែលបានពិពណ៌នាដោយផ្នែករង 1 អា។ ដំណាក់កាលទី 1 ប៊ីត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាសូម្បីតែនៅក្នុងក្រពេញ។

ផ្នែកទី 2A បានបង្កប់ន័យការលូតលាស់នៃដុំសាច់ទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង (បំពង់ទឹកប្រមាត់ដំបៅដំបៅ 12) ហើយនៅដំណាក់កាលទី 2B កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជំងឺមហារីកលំពែងមានបីដំណាក់កាលត្រូវបានគេនិយាយថាប្រសិនបើដុំសាច់បានលុកលុយសរសៃឈាមធំ ៗ និងសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងក្រពះពោះវៀន។ មេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកូនកណ្តុរគឺអាចអនុញ្ញាតិបានឬវាប្រហែលជាមិនមាន។

ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកគឺការរាលដាលឆ្ងាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងពួកគេលូតលាស់នៅក្នុងថ្លើមសួតខួរក្បាលតម្រងនោមអូវែរ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងការបង្ហាញ

ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅខាងក្រោយឬក្រពះ

ភាពអសកម្មនៃជំងឺមហារីកលំពែងមាននៅក្នុងការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានិងអវត្តមាននៃរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។ ជំងឺមហារីកអាចមានរោគសញ្ញាជំងឺរលាកលំពែងឬបន្លំខ្លួនវាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការបង្ហាញពីការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នងដោយមានការខូចខាតផ្នែកខាងក្រោយនៃសរីរាង្គអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាជាកាំរស្មី។

អាស្រ័យលើកោសិកាណាមួយដែលបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើរូបវិទ្យារូបភាពនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងក៏ប្រែប្រួលដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញការផលិតទឹកក្រពះកើនឡើងដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការក្រហាយទ្រូងកើតឡើងដែលជាដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ក្អួតនិងលាមកពណ៌ត្នោតរាគជាមួយនឹងមាតិកានៃខ្លាញ់ខ្លាញ់ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។

Glucagonoma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

polyuria (បរិមាណទឹកនោមកើនឡើង),
ស្រេកទឹក
ការសម្រកទម្ងន់
មាត់ស្ងួត
អ្នកជំងឺញាក់និងហើមអណ្តាត, កន្ទួលរមាស់លេចឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃអាំងស៊ុយលីនផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

ភាពទន់ខ្សោយ
ញ័រដៃ
ដួលសន្លប់ដួលសន្លប់ឬសន្លប់
palpitations ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានអមដោយការថយចុះសមត្ថភាពការងារភាពអស់កម្លាំងខ្សោយ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណង់អាហារឬពួកគេមានការមិនពេញចិត្តចំពោះអាហារជាក់លាក់។ វាអាចបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះហើយជួនកាលនៅកណ្តាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយពត់កោងទៅមុខនិងថយចុះក្នុងទីតាំងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

នៅពេលអ្នករីកចម្រើន មហារីកលំពែងរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផលិតអង់ស៊ីមដែលអន់ថយត្រូវបានបង្ហាញ:

ធ្ងន់ "ក្រោមរណ្តៅ"
រាគទារកមានខ្លាញ់
ស្រកទម្ងន់ដោយសារអសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសមាសធាតុអាហារ
anorexia (កង្វះចំណង់អាហារ),
ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់
ចង្អោរនិងក្អួត។

ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្ហាប់ដោយដុំសាច់នោះជម្ងឺខាន់លឿងមានការវិវត្តដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឡើងពណ៌លឿងនៃភ្នែកស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ លាមកភ្លឺហើយទឹកនោមផ្ទុយទៅវិញងងឹត។ ប្លោកនោមត្រូវបានពង្រីកហើយគ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជារឿយៗកកកុញនៅលើស្បែកបណ្តាលឱ្យរមាស់។

ការបង្រួបបង្រួមដោយ neoplasm នៃ spleen បណ្តាលឱ្យធ្ងន់និងផ្ទុះឡើងនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ការលូតលាស់ដុំសាច់ទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀននាំឱ្យមានការទល់លាមកនិងស្ទះ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ascites) ។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមខាងក្នុង, ជំងឺ thrombophlebitis កំពុងកើនឡើង។ អ្នកជំងឺហត់នឿយទទួលរងពីការឈឺចាប់ដែលជារឿយៗប្រែជាវីរុស Herpes zoster ។

ការពុលជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយនៃដុំសាច់នាំឱ្យមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយថេរ។

ប្រសិនបើដុំពកមិនប៉ះពាល់ដល់កប៉ាល់ធំ ៗ និងសរីរាង្គជាច្រើនមិនបានផ្តល់ឱ្យនូវវត្ថុម៉្យាងដែលនៅឆ្ងាយការព្យាបាលល្អបំផុតគឺការវះកាត់។ ដោយសារជំងឺមហារីកលំពែងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សអ្នកមិនគួរពន្យារពេលវះកាត់ទេ។ ដោយអាស្រ័យលើតំបន់ដំបៅប្រភេទនៃការព្យាបាលវះកាត់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple - ការយកចេញនៃក្បាលក្រពេញទឹករងៃក្នុងតំបន់ក្រពះនោមនិងបំពង់របស់វាដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រពះពោះវៀន។
ការធ្វើឱ្យសរីរាង្គឡើងវិញពេញលេញ
ការបញ្ចោញផ្នែកដាច់ពីគ្នាឬផ្នែកផ្សេងៗគ្នា - ការដកយកដងខ្លួននិងកន្ទុយចេញឬមានតែផ្នែកកណ្តាលប៉ុណ្ណោះ

ដោយមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៅដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើណឺហ្វីតរារាំងលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។

ការបង្ហាប់មហារីកក្រពះនិងពោះវៀនត្រូវបានបំបាត់ចោលដោយការច្របាច់ - សរីរាង្គទាំងពីរនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ទះដល់ដុំសាច់។

វិធីសាស្រ្តទំនើបគឺអនុវត្តប្រតិបត្តិការដោយប្រើកាំបិតហ្គាម៉ាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការបំផ្លាញជាលិកាដំណាលគ្នាសម្លាប់កោសិកាដែលខូច។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ក្រោយមកទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំជាច្រើនឬមួយ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy) ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាំងសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននិងរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ការបែងចែកកោសិកានឺត្រុស។

លើសពីនេះទៀតក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តថ្មីៗនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានបង្កើតនិងស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មៈគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃថ្នាំចុងក្រោយថ្នាំត្រូវបានប្រើដែលប្រមូលផ្តុំការការពារខ្លួនរបស់ពួកគេដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្លាប់តែកោសិកាខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់។ សម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះថ្នាំអេលឡូតូលីនត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាករណ៍ - តើពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកលំពែងប៉ុន្មាន

ជំងឺមហារីកលំពែងមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលនៃជីវិត។ ទោះបីជាការវះកាត់របស់ Whipple ត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលាអត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំមិនលើសពី ២៥% ប៉ុន្តែមានទម្រង់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗសូចនាករខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមាន adenocarcinomas កោសិកាយក្សស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការរកឃើញនៃដុំសាច់មួយហើយដោយមាន adenocarcinoma mucidous, អ្នកជំងឺ ៥០% អាចរស់នៅបាន ៥ ឆ្នាំ។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺមហារីកលំពែងសម្លាប់ជីវិតមនុស្សក្នុងរយៈពេល ៤-៦ ខែបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា៖ ជំងឺដែលមានមេទីលនៅក្នុងថ្លើមវាស់វែងជំងឺនេះមិនលើសពី ១៦ សប្តាហ៍ដោយមានដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំនៃទីតាំងខុសគ្នារយៈពេលនេះអាចកើនឡើងដល់ ៦-១២ ខែ។

ជាមួយនឹងជំងឺ ៤ ដំណាក់កាលមានតែអ្នកជំងឺ ៤ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលអាចរស់នៅបានច្រើនជាងមួយឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងនៃការស្រវឹងនិងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លីនោះជីវិតអ្នកជំងឺនឹងកាន់តែខ្លី។

រ៉ាហ្សីម, កាស៊ីធីអេកូហ្សែនហ្សែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ / ខាទីណូរ៉ីម, លីអូឌីតអាឡេកសេដេសនិងអ៊ីវ៉ាដដេវ។ - អិមៈការបោះពុម្ភផ្សាយការសិក្សាឡាអេលឡាំប៊ឺតឆ្នាំ ២០១៣ ។ ១១៦ ទំព័រ។
Borisova, O.A. ជំងឺ Mycosis នៃជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ / អូអេ។ Borisov ។ - អិមៈថូមឆ្នាំ ២០១៦ ។-- ៨៣២ ទំ។
Tsarenko, S.V. ការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus / S.V. Tsarenko ។ - អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ២០០៨ ។-- ៦១៥ ទំ។
Dolzhenkova អិនអេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សៀវភៅសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ពួកគេ។ SPb ។ , ផ្ទះបោះពុម្ព "ភីធឺ", ២០០០, ១៥១ ទំព័រ, ចំនួន ២៥.០០០ ច្បាប់ចម្លង។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

តម្លៃព្យាបាល

តម្លៃនៃការពិនិត្យសុខភាពនិងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃជំងឺមហារីកលំពែងនៅក្នុងរដ្ឋធានីនៃប្រទេសនិងតំបន់របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយតម្លៃដូចខាងក្រោម៖

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន˗ ២០០០-២១០០ ទំ។ ,
ការពិគ្រោះយោបល់អំពីអ្នកជំងឺមហារីក˗ ២៥០០ ភី។
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកព្យាបាលរោគដោយប្រើថ្នាំ 00 ៤៨០០-៥០០០ ទំ។
ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវិទ្យុសកម្ម˗ ៤០០០ 000,
ការពិគ្រោះយោបល់ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក˗ ២៥០០-២៧០០ ។ ,
អ៊ុលត្រាសោ˗ПЖ ៩០០-១០០០ ទំ។
MRI ˗ ៦០០០ ទំ។ ,
Coprogram ˗ 400-500 ទំ។ ,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 ទំ។ ,
Ast, alt, bilirubin, Alpha-Amylase of សូចនាករនីមួយៗមានប្រហែល ២២០-២៥០ ទំ,
ការវិនិច្ឆ័យ laparoscopy ˗ 34000 ទំ។ ,
Retrograde cholangiopancreatography ˗ ១១០០០-១២០០០ ទំ។
ការវិភាគលើខ្លឹមសារឌុយសេន al ៤៥០-៦៥០ ទំ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់លំពែង ៩០០០-៩៥០០ ផោន
ភាពធន់នៃក្បាលលំពែង˗ ៦៨០០០-៧០០០០ ទំ។
សរុប duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 ទំ។ ,
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែមួយមុខ ៧៥០០ ទំ។
ការព្យាបាលដោយប្រើ Polychemotherapy ˗ ១០០០០-១១០០០ r,
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី˗ 3500 ទំ។

ដុំសាច់សាហាវណាមួយគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ដូច្នេះកុំធ្វេសប្រហែសសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។ ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ - ទាំងនេះគឺជាច្បាប់សំខាន់ដែលត្រូវតែអនុវត្តតាមដោយនរណាម្នាក់ដែលចង់បានអាយុវែងនិងសន្តិភាព។

អ្នកអានជាទីស្រឡាញ់យោបល់របស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់យើង - ដូច្នេះយើងនឹងរីករាយក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងនៅក្នុងសេចក្តីអធិប្បាយវាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់គេហទំព័រនេះដែរ។

អូលហ្គា

មហារីកលំពែងគឺជាប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទដែលសាហាវបំផុតហើយដូចគ្រូពេទ្យបានប្រាប់យើងការព្យាករណ៍គឺអាក្រក់បំផុត។ ញាតិសន្ដានរបស់ខ្ញុំម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់បែបនេះដោយមានជម្ងឺនៅឆ្អឹងខ្នងនិងភ្លៅមួយ។ គ្មាននរណាម្នាក់បានចាប់ផ្តើមធានាយើងទេអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺច្បាស់។ អ្វីទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនគឺវគ្គសិក្សាការព្យាបាលដោយគីមី។

ស៊ែរ

ត្រូវហើយវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់លំពែង។ ហើយគ្មានរូបមន្តប្រជាប្រិយនឹងជួយទេ។ ខ្ញុំបាន heard ជាច្រើនណែនាំឱ្យផ្សិតសារាយ។ តើអ្វីទៅជាផ្សិតនៅទីនោះបុរស។ ទោះបីជាថ្នាំទំនើបគ្មានថាមពលក៏ដោយ។