តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis៖ និយមន័យការពិពណ៌នារោគសញ្ញា (បុព្វហេតុ)
- អស់កម្លាំង
- ឈឺក្បាល
- វិលមុខ
- ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
- វិវត្ត
- ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
- ស្មារតីខ្សោយ
- រាគ
- ឆាប់ខឹង
- ការគ្រោតគ្រាត
- ការស្រេកទឹកខ្លាំង
- ការសម្រកទម្ងន់
- ងងុយគេង
- មាត់ស្ងួត
- ស្បែកស្ងួត
- ចង្អោរ
- ការថយចុះបរិមាណទឹកនោម
- ដកដង្ហើមលឿន
- ញ័រទ្រូង
- នោមញឹកញាប់
Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬបាត់បង់ជីវិត។ ស្ថានភាពចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនប្រសិនបើរាងកាយមនុស្សមិនអាចប្រើប្រាស់គ្លុយកូសជាប្រភពថាមពលបានពេញលេញព្រោះវាខ្វះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះយន្តការទូទាត់សំណងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយរាងកាយចាប់ផ្តើមប្រើខ្លាញ់ចូលជាប្រភពថាមពល។
ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកខ្លាញ់ខ្លាញ់ ketones ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាផលិតផលកាកសំណល់ដែលកកកុញបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនិងបំពុលវា។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ជំនួយឱ្យអ្នកជំងឺទាន់ពេលវេលាទេនោះផលវិបាកអាចនឹងមានមហន្តរាយ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដំបូងបានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញារបស់ ketoacidosis ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យនៅដើមឆ្នាំ ១៨៨៦ ។ រហូតដល់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្កើតឡើងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis តែងតែនាំទៅរកការស្លាប់។ ឥឡូវនេះស្ថានភាពបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ អត្រាមរណភាពទាបណាស់។ រឿងចំបងគឺត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យបានពេញលេញនិងទាន់ពេលវេលា។
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះកម្រមានណាស់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ៍ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសតាមដានជានិច្ចនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយបើចាំបាច់អនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះ។
ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សរូបរាងរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមក៏ដូចជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលទទួលបានសំណងតិចតួច។
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ កត្តាខាងសរីរវិទ្យាដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis រួមមាន៖
- ការបង្ហាញរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
- ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖ ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីននិងការគណនាកម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវ
- ការមិនអនុលោមតាមការទទួលទានចំណីអាហារ - បរិភោគអាហារមួយចំនួនធំដែលមានផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយ។
- ជម្ងឺធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ៖ ជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
- អន្តរាគមន៍វះកាត់និងការរងរបួសផ្សេងៗគ្នា។
- ស្ថានភាពស្ត្រេស
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាម។ ឧទាហរណ៍ទាំងនេះរួមមាន glucocorticoids,
- រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine,
- បង្កើតកូន។
គ្លីនិកបែងចែកកម្រិតដូចខាងក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ៖
- ងាយស្រួល។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រលេចឡើង: ការនោមកាន់តែញឹកញាប់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតហើយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងបានលេចឡើង។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថានៅដំណាក់កាលនេះរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ ketoacidosis ត្រូវបានបង្ហាញ - ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរ។
- មធ្យម។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តង ៗ - វាក្លាយទៅជាសោភ័ណភាព។ រោគសញ្ញានៃដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ: tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ក្អួតឈឺពោះក៏លេចឡើង (អ្នកជំងឺមិនអាចកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់របស់វាបានទេ)
- ធ្ងន់។ គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ការរំលោភលើស្មារតីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសិស្សមានលក្ខណៈតូចចង្អៀតហើយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចពន្លឺ។ ក្លិនអាសេតូនគឺខ្លាំងណាស់ដែលវាអាចមានអារម្មណ៍ងាយនៅក្នុងបន្ទប់ដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ។ មានសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។
រោគសញ្ញារោគសញ្ញា
គួរកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញានៃ ketoacidosis ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ - ពីមួយថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាជាដំណើរយឺតមួយដែលធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់អាចសង្ស័យពីការវិវត្តនៃស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នេះហើយស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។
រោគសញ្ញាធម្មតានៃ ketoacidosis៖
- ការសម្រកទម្ងន់អំឡុងពេលរបបអាហារធម្មតា
- ភាពទន់ខ្សោយ
- មនុស្សម្នាក់ឆាប់ធុញទ្រាន់នឹងការងារធម្មតារបស់គាត់
- ស្រេកទឹកខ្លាំង
- ឈឺក្បាល
- វិលមុខគឺអាចធ្វើទៅបាន
- ឆាប់ខឹង
- ស្បែកស្ងួត
- tachycardia
- ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
- ចង្អោរនិងក្រហាយ
- រាគ
- នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រការនោមញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលសន្លប់បរិមាណទឹកនោមបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (សូម្បីតែការរមាស់អាចធ្វើទៅបាន)
- ក្លិនអាសេតូនជាប់រហូតពីមាត់ធ្មេញ
- ស្មារតីខ្សោយ។ ការហាមឃាត់ឬងងុយដេកអាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានធ្វើទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកសន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍។
ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះហើយមិនអនុវត្តការព្យាបាលពេញលេញទេនោះសន្លប់ ketoacidotic នឹងវិវឌ្ឍន៍។ វាមានជម្រើសលំហូរជាច្រើន:
- សំណុំបែបបទសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ - ឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃការព្យាករនៃបេះដូង, tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម,
- ពោះ។ រោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបង្ហាញ - ឈឺពោះចង្អោរនិងក្អួត។
- តំរងនោម។ ការនោមញឹកញាប់ដែលក្រោយមកត្រូវបានជំនួសដោយអាណារី។
- encephalopathic ។ នៅផ្នែកខាងមុខគឺជាសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល - មុខងារថយចុះនៃចក្ខុវិស័យចង្អោរវិលមុខជាដើម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងនៅក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ ketoacidosis អ្នកគួរតែទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ផែនការស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្ររួមមាន៖
- ការវិភាគរោគសញ្ញា
- ការវាយតម្លៃពីប្រវត្តិជំងឺ - វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក៏ដូចជាជម្ងឺផ្សេងៗទៀត។
- ការពិនិត្យអ្នកជំងឺអោយបានហ្មត់ចត់
- តេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម
- ទឹកនោមដើម្បីរកឃើញសាកសព ketone និងអាសេតូន។
- ការវិភាគគ្លីនិកឈាមនិងទឹកនោម,
- ជីវគីមីឈាម។
ផលវិបាក
- ជំងឺរលាកខួរក្បាល
- ខូចមុខងារបេះដូង
- ការវិវត្តនៃផលវិបាកឆ្លងផ្សេងៗ
- ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។
ការព្យាបាលជម្ងឺរោគគួរតែចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ផែនការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងតែដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ketoacidosis របស់គាត់។ គួរកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
ការព្យាបាលរួមមាន៖
- ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីនចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមជានិច្ច។
- ការព្យាបាលដោយការខះជាតិទឹក។ វាចាំបាច់ក្នុងការបំពេញសារធាតុរាវដែលបាត់បង់។ ចំពោះគោលបំណងនេះអំបិលត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv
- ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានបង្ហាញ
- ការកែសំរួលការរំខានអេឡិចត្រូលីត
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ក្រុមនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកឆ្លង។
- anticoagulants ។
ការការពារ
Ketoacidosis គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការការពារវាឱ្យបានឆាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វិធានការការពារ៖
- ការតែងតាំងកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃអាំងស៊ុយលីននិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលា
- ធ្វើតាមរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹង
- ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ឱ្យស្គាល់ខ្លួនឯងនូវសញ្ញានៃការរលួយ។
ទម្រង់នៃជំងឺ
- ketosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះកំរិតនៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមកើនឡើងប៉ុន្តែមិនមានឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយមនុស្សទេ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់។
ភាពខុសគ្នារវាងទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះគឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។
មូលហេតុនៃ ketoacidosis
Ketoacidosis វិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ:
- ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាធម្មតាប្រភេទទី ១
- ផ្ទេរវីរុសជំងឺឆ្លងភាគច្រើនជាញឹកញាប់រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ
- ការរំលោភលើរបបនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនការចាក់ថ្នាំការប្រើថ្នាំ
- ការរអាក់រអួលនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលក្នុងនោះការផលិតអរម៉ូនកន្ត្រាក់កើនឡើង។
- ជំងឺរលាកផ្សំគ្នា
- ការរំលោភលើរបបអាហារនិងរបបអាហារដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារខ្លាញ់បានយ៉ាងងាយខ្លាញ់។
- ការរងរបួសមេកានិកការអន្តរាគមន៍វះកាត់
- មានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ស្ថានភាពស្ត្រេសជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអរម៉ូន glucocorticoids ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
- លេបថ្នាំ
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកន្លងមកឬគាំងបេះដូង។
ក្នុងករណីមានការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះការបង្កើនកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានទាមទារ។ នេះគឺចាំបាច់ចាប់តាំងពីការបញ្ចេញ adrenaline ដែលមានអនុភាពកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនហើយភាពងាយនៃជាលិកាចំពោះផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។ ជាមួយនឹងកង្វះអរម៉ូនលំពែង, ketoacidosis មានការរីកចម្រើន។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមូលហេតុនៃការខ្សោះជីវជាតិមិនជោគជ័យទេ។
តើ ketoacidosis ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?
រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ៖
- កង្វះចំណង់អាហារ
- ក្លិនលក្ខណៈនៃអាសេតូនចេញពីមាត់
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅងងុយដេក
- ចង្អោរក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត
- ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
- ញ័រទ្រូង, សម្ពាធឈាមទាប,
- ដកដង្ហើមរំខាន
- ការរោលឡើងនៃស្បែកនៅតំបន់ចង្កានិងថ្ពាល់។
- ឈឺពោះជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្រពិចស្រពិល,
- បង្កើនបរិមាណទឹកនោម
- អាចពង្រីកថ្លើមបាន
- ស្រេកទឹកខ្លាំង។
មូលហេតុនៃការឈឺពោះនិងក្អួតគឺជាជំងឺឬសដូងបាតតូចមួយនៅក្នុង peritoneum ការខះជាតិទឹករបស់វានិងឥទ្ធិពលពុលនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅលើពោះវៀន។ រោគសញ្ញាពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឈឺភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។
ការបង្ក្រាបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់វិលមុខដួលសន្លប់។ សម្លេងសាច់ដុំទូទៅមានការថយចុះការកន្ត្រាក់សរសៃពួរដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តលេចឡើង។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃ hyperesthesia (ថយចុះភាពប្រែប្រួល) នៃស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលពុលនៃ ketones នៅលើជាលិកា epithelial ។
ជាមួយនឹងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាដល់អ្នកជំងឺការព្យាករណ៍គឺមានអំណោយផលបើមិនដូច្នេះទេសន្លប់នឹងកើតឡើង។ មុនពេលការវិវត្តនៃសន្លប់សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងការនោមទាស់កើតឡើងហើយការខ្សោយតំរងនោមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ឈាមក្រិនសរសៃឈាមក្រាស់រួមចំណែកដល់ការកកើតកំណកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមនាំឱ្យគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងម្រាមជើង។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ចំពោះកុមារ។
ការព្យាបាល
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺវត្តមាននៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមនិងសេរ៉ូមឈាមការរំលោភលើកម្រិតនៃតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននិងកាបូណាតត្រូវបានបង្ហាញ។
នៅពេលដែលសញ្ញានៃ ketoacidosis លេចឡើងអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ទីមួយលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ បន្ទាប់មកកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកែសំរួលការចាក់អោយខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់ ៤-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឆក់និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹកធម្មតាដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។
កាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ដោយប្រើជាតិគ្លុយកូស។ ដើម្បីធ្វើឱ្យបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផឹកទឹកផ្លែឈើដោយគ្មានជាតិស្ករបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោមនិងបំបាត់ការស្រវឹងក្នុងខ្លួន។
ចំពោះការព្យាបាល ketosis ភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានេះគឺជាទឹករ៉ែធម្មជាតិឬជាដំណោះស្រាយនៃសូដាដុតនំ។ ដើម្បីស្តារ pH, ថ្នាំអាល់កាឡាំងមានអត្ថប្រយោជន៍។ ពីម៉ឺនុយរបស់អ្នកជំងឺវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ដាក់កូកាហ្សុលលីឡាស៊ីលស៊ីននីនរហូតដល់ ១០ ថ្ងៃ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរនូវការទទួលទានអាស៊ីដអាមីណូសំខាន់ផូស្វ័រហ្វីលីពនិងធាតុចូល។ ថ្នាំទាំងនេះជួយស្តារដំណើរការមេតាប៉ូលីសពង្រឹងថ្លើមនិងលុបបំបាត់សារធាតុពុលចេញពីរាងកាយ។
សម្រាប់ការការពារនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឈាមកកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃប្រសាទនៃអវយវៈនិងជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្លិនអាសេតូនហាក់ដូចជាមិនសូវកើតមានទេរឿងនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ មូលហេតុគឺការទទួលទានខ្លាញ់ច្រើន។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារតឹងរឹងភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
វិធីការពារការវិវត្តរបស់ ketoacidosis
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រអ្នកត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយនៃការការពារគឺការណែនាំអំពីកំរិតត្រឹមត្រូវនៃអាំងស៊ុយលីននិងការទៅជួបគ្រូពេទ្យអោយបានទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញកើតឡើង។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងឬផ្តាសាយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។ កុមារឈឺត្រូវតាមដានរបបអាហារឱ្យបានម៉ត់ចត់គ្រប់គ្រងចំណីអាហារដែលបានញ៉ាំប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ។
Ketoacidosis គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ការស្វែងរកជំនួយមិនទៀងទាត់នាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ពិការភាពឬស្លាប់។ ភាពស្មុគស្មាញនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។
- ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរំលាយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រេកទឹក, ការនោមញឹក, ស្បែកស្ងួត, ដង្ហើមអាសេតូន, ឈឺពោះ។ ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរូបរាងនៃការឈឺក្បាលល្ហិតល្ហៃឆាប់ខឹងងងុយដេកលង់លក់។ Ketoacidosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងតាមការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមជីវគីមី (គ្លុយកូសអេឡិចត្រូលីតសាកសព ketone, CBS) ។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនវិធានការណ៍នៃការខះជាតិទឹកនិងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។
ការព្យាបាល ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
ការព្យាបាលជម្ងឺ ketoacidotic ត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងទីតាំងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍសន្លប់ - នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការសម្រាកលើគ្រែដែលបានណែនាំ។ ការព្យាបាលមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ការលៃតម្រូវកំរិតដូសនៃអរម៉ូនឬការជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុតសំរាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូង។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកម្រិតគ្លីសេម៉ានិង ketonemia ។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិស័យសំខាន់ចំនួនបីគឺការធ្វើឱ្យមានជាតិទឹកការកែតម្រូវ WWTP និងការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត។ រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលសូដ្យូមក្លរីតការរៀបចំប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានប្រើ។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងត្រូវបានណែនាំ។ បរិមាណនៃដំណោះស្រាយចាក់ត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីអាយុនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
- ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រតាមបែបផ្សំគ្នា។ ការគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺឆ្លងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ចំពោះការព្យាបាលនៃផលវិបាកឆ្លងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយមានការសង្ស័យថាមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាម - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thrombolytic ។
- តាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗ។ អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចថេរ, ជីពចរអុកស៊ីតូរី, គ្លុយកូសនិងកេតាតូនត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ដំបូងការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 30-60 នាទីហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺរៀងរាល់ 2-4 ម៉ោងសម្រាប់ថ្ងៃបន្ទាប់។
សព្វថ្ងៃនេះការវិវឌ្ឍន៍កំពុងមានគោលបំណងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍឌី។ ឌី។ អេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតវិធីសាស្រ្តក្នុងការចែកចាយថ្នាំដល់រាងកាយកំពុងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងហើយវិធីសាស្ត្រកំពុងត្រូវបានស្វែងរកដើម្បីស្តារផលិតកម្មអ័រម៉ូនរបស់ពួកគេឡើងវិញ) ។
ការព្យាករណ៍និងការការពារ
ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ketoacidosis អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្ររោគសាស្ត្រប្រែទៅជាសន្លប់វិញ។ អត្រាមរណភាពគឺ ៥% ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំឡើងដល់ ២០% ។
មូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារនៃ ketoacidosis គឺការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺគួរតែស៊ាំនឹងរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីននិងឧបករណ៍ឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វាដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងមូលដ្ឋាននៃការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងអំពីជំងឺរបស់គាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងធ្វើតាមរបបអាហារដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានការរីកចម្រើនវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។
សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងមូលហេតុដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់
Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពីអានអត្ថបទអ្នកនឹងរៀនអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការអំពីរោគសញ្ញាអំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ គេហទំព័រលើកកម្ពស់គេហទំព័រ - មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធ្វើតាមរបបអាហារនេះ, បន្ទះតេស្តជារឿយៗបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ ketones (អាសេតូន) នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាម។ វាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេហើយគ្មានអ្វីត្រូវធ្វើទេខណៈពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមិនមែនជា ketoacidosis ទេ! មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោខ្លាចគាត់ទេ។ សូមអានព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម។
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ
ក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីនកោសិកាមិនអាចប្រើគ្លុយកូសជាប្រភពថាមពលបានទេ។ ក្នុងករណីនេះរាងកាយប្តូរទៅរកអាហារដោយមានជាតិខ្លាញ់បម្រុង។ នៅពេលដែលខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកសាកសពរបស់ ketone (ketone) ត្រូវបានផលិតយ៉ាងសកម្ម។ នៅពេលដែល ketones ច្រើនពេកចរាចរនៅក្នុងឈាមតម្រងនោមមិនមានពេលវេលាដើម្បីយកវាចេញពីរាងកាយទេហើយជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមកើនឡើង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា - ភាពទន់ខ្សោយចង្អោរក្អួតស្រេកទឹកនិងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។ ប្រសិនបើមិនចាត់វិធានការបន្ទាន់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងសន្លប់ហើយអាចនឹងស្លាប់។ អ្នកជំងឺដែលចេះអក្សរដឹងពីរបៀបមិននាំស្ថានភាពទៅ ketoacidosis ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវបំពេញបន្ថែមនូវសារធាតុរាវបម្រុងទុកជាប្រចាំនៅក្នុងខ្លួននិងធ្វើការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតអំពីវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នៅផ្ទះនិងនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងអ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមកពីណាហើយតើវាត្រូវការការព្យាបាលបែបណា។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម
នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសដែលនិយាយភាសារុស្ស៊ីមនុស្សត្រូវបានគេគិតថាអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។ ជាការពិតអាសេតូនគឺជាសារធាតុក្លិនមិនល្អដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយការបំពុលនៅក្នុងម៉ាស៊ីនសម្អាតស្ងួត។ គ្មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគំនិតត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេនឹងចង់យកវានៅខាងក្នុងទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាសេតូនគឺជាពូជមួយនៃរាងកាយរបស់ ketone ដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមកើនឡើងប្រសិនបើស្តុកនៃកាបូអ៊ីដ្រាត (glycogen) ត្រូវបានរលាយហើយរាងកាយប្តូរទៅជាអាហារដោយមានជាតិខ្លាញ់បម្រុង។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានរាងស្គមដែលមានសកម្មភាពរាងកាយក៏ដូចជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលដើរតាមរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។
អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេរហូតដល់គ្មានការខះជាតិទឹក។ ប្រសិនបើក្បាលដីសាកល្បងសម្រាប់ ketones បង្ហាញពីវត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមនោះនេះមិនមែនជាការបង្ហាញពីការលុបចោលរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ មនុស្សពេញវ័យឬកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែបន្តតាមដានរបបអាហារនិងយកចិត្តទុកដាក់ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ កុំលាក់អាំងស៊ុយលីននិងសឺរាុំងឆ្ងាយ។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីនទាល់តែសោះ។ ដប់ទោះយ៉ាងណាគ្មានការធានាណាមួយអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីបញ្ហានេះទេ។ ប្រហែលជាយូរ ៗ ទៅអ្នកនៅតែត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតតូច។ អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោមឬសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀតទេដរាបណាជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាហើយទឹកនោមផ្អែមមិនមានកង្វះជាតិទឹក។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកខកខានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករហើយមិនលើសពីការចាក់អាំងស៊ុយលីនទេនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ ketoacidosis ដែលពិតជាគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ ខាងក្រោមនេះគឺជាសំណួរនិងចម្លើយអំពីអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។
របបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបនាំឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ខ្ញុំវិលមករកភាពដើមវិញ។ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តគ្រប់ពេលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។ វារំខានខ្ញុំ។ តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?
អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមគឺជាការកើតឡើងតាមស្តង់ដារជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ នេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេដរាបណាជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាប់ពាន់នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកបានគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេរួចហើយជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ឱសថផ្លូវការដាក់វាក្នុងកង់មិនចង់បាត់បង់អតិថិជននិងប្រាក់ចំណូលទេ។ មិនដែលមានរបាយការណ៍ថាអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់នរណាម្នាក់ឡើយ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងភ្លាមៗនោះគូប្រជែងរបស់យើងនឹងចាប់ផ្តើមស្រែកយំភ្លាមៗនៅគ្រប់តំបន់។
តើទឹកនោមអាសេតូនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែរឬទេ? នេះស្លាប់ហើយ!
ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលតែនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជាតិស្ករក្នុងឈាម ១៣ មីល្លីល / លីឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ខណៈពេលដែលស្ករធម្មតានិងមានសុខភាពល្អអ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីពិសេសទេ។ បន្តរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបឱ្យតឹងរឹងប្រសិនបើអ្នកចង់ជៀសវាងផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តើអ្នកត្រូវការពិនិត្យទឹកនោមនិងឈាមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាដោយប្រើតេស្តិ៍សម្រាប់ ketones (អាសេតូន)?
កុំធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមទាល់តែសោះដោយប្រើតេស្តិ៍សម្រាប់ ketones (អាសេតូន) ។ កុំរក្សាទុកបន្ទះតេស្តទាំងនេះនៅផ្ទះ - អ្នកនឹងមានជីវិតស្ងប់ស្ងាត់។ ផ្ទុយទៅវិញវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុនដោយវាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម - ពេលព្រឹកពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេហើយថែម ១-២ ម៉ោងក្រោយពេលញ៉ាំ។ ចាត់វិធានការយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើស្ករកើនឡើង។ ស្ករ ៦.៥-៧ ក្រោយពេលបរិភោគរួចមិនល្អ។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារឬកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់ទោះបីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist និយាយថាទាំងនេះជាសូចនាករល្អក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកត្រូវធ្វើសកម្មភាពប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមក្រោយពេលបរិភោគកើនលើសពី ៧ ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist បំភិតបំភ័យឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាន ketoacidosis និងអាចស្លាប់ដោយសារការពុលអាសេតូន។ វាតម្រូវឱ្យប្តូរពីរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបទៅជាតុល្យភាពមួយ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ
ការព្យាបាលស្តង់ដារចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់និងករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាលេចឡើងនៅពេលក្រោយ - នៅអាយុ 15-30 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងឪពុកម្តាយរបស់គាត់នឹងដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះមិនមែនអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ដែលដាក់របបអាហារដែលមានគ្រោះថ្នាក់លើសទម្ងន់ផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។ វាអាចទៅរួចសម្រាប់ប្រភេទសត្វមួយដែលយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយបន្តចិញ្ចឹមកុមារជាមួយអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ កុំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅមន្ទីរពេទ្យដែលរបបអាហារនឹងមិនសមស្របសម្រាប់គាត់។ បើអាចធ្វើបានត្រូវព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលយល់ស្របនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយការថប់បារម្ភអំពីអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម?
វាល្អសម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាអ្នកដទៃទៀតដែរដើម្បីបង្កើតទម្លាប់ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ផឹកទឹកនិងទឹកតែរុក្ខជាតិក្នុងអត្រា ៣០ មីលីលីត្រក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកអាចចូលគេងបានតែបន្ទាប់ពីអ្នកផឹកបទដ្ឋានប្រចាំថ្ងៃ។ ជារឿយៗអ្នកនឹងត្រូវទៅបង្គន់ប្រហែលជាសូម្បីតែពេលយប់។ ប៉ុន្តែតម្រងនោមនឹងមានរបៀបរស់នៅពេញមួយជីវិត។ ស្ត្រីកត់សម្គាល់ថាការកើនឡើងបរិមាណជាតិទឹកក្នុងរយៈពេលមួយខែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរូបរាងនៃស្បែក។ អាន, ។ ជំងឺឆ្លងគឺជាស្ថានភាពមិនស្តង់ដារដែលត្រូវការសកម្មភាពពិសេសដើម្បីការពារ ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis
ប្រសិនបើទឹកអាស៊ីតនៃឈាមកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់បន្តិចបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានភាពទន់ខ្សោយហើយអាចនឹងសន្លប់។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ព្រោះវាច្រើនតែនាំឱ្យមានការស្លាប់។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នោះមានន័យថា៖
- គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (> ១៣,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ),
- កំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង (> ៥ ម។ ល។ ម។ ល / លី),
- បន្ទះតេស្តបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម
- acidosis បានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន, ឧ។ តុល្យភាពអាស៊ីដ - អាស៊ីតបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីត (pH សរសៃឈាម) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អនោះគាត់ស្ទើរតែមិនមានជំងឺ ketoacidosis អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមិនដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺទឹកនោមផ្អែមគឺពិតជាមានពិតប្រាកដ។
មូលហេតុនៃជំងឺ Ketoacidosis
Ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។ កង្វះនេះអាច“ ដាច់ខាត” ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬ“ សាច់ញាតិ” ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។
កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis៖
- ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនិងការបង្ករោគ។
- ការវះកាត់
- រងរបួស
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជាអង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីន (glucocorticoids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អរម៉ូនភេទ),
- ការប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យានិងក្រុមថ្នាំដទៃទៀត)
- មានផ្ទៃពោះ (),
- ការថយចុះនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលដ៏វែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
- លំពែង (ការវះកាត់លើលំពែង) ចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីមុន។
មូលហេតុនៃ ketoacidosis គឺជាអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ::
- រំលងការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនឬការដកប្រាក់ដែលគ្មានការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេ (អ្នកជំងឺត្រូវបាន "យកទៅឆ្ងាយ" ដោយវិធីជំនួសនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
- កំរណាស់
- អ្នកជំងឺមិនដឹងឬដឹងប៉ុន្តែមិនអនុវត្តអាស្រ័យលើសូចនាករគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់គាត់
- មានតំរូវការកើនឡើងសំរាប់អាំងស៊ុយលីនដោយសារតែជំងឺឆ្លងរឺលេបបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ថែមប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងទេ។
- ចាក់អាំងស៊ុយលីនផុតកំណត់ឬដែលត្រូវបានផ្ទុកមិនត្រឹមត្រូវ,
- បច្ចេកទេសចាក់អាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវ
- ប៊ិចអាំងស៊ុយលីនមានបញ្ហាប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមិនបានគ្រប់គ្រងវាទេ។
- ម៉ាស៊ីនបូមអាំងស៊ុយលីនមានបញ្ហា។
ក្រុមពិសេសនៃអ្នកជំងឺដែលមានករណីកើតរោគទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ម្តងហើយម្តងទៀតគឺជាអ្នកដែលខកខានចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនព្រោះពួកគេព្យាយាមធ្វើអត្តឃាត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទាំងនេះគឺជាស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ពួកគេមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរឬបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ច្រើនតែជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាទេ។ ឬអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពន្យារពេលយូរពេកជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទោះបីជាមានការចង្អុលបង្ហាញគោលបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ។
រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ពេលខ្លះ - ក្នុងរយៈពេលតិចជាង ១ ថ្ងៃ។ ទីមួយរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន៖
- ស្រេកទឹកខ្លាំង
- នោមញឹកញាប់,
- ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
- ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន
- ភាពទន់ខ្សោយ។
បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានចូលរួមដោយរោគសញ្ញានៃ ketosis (ការផលិតសកម្មនៃសាកសព ketone) និង acidosis:
- ចង្អោរ
- ក្អួត
- ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
- ចង្វាក់ដកដង្ហើមមិនធម្មតា - វាគឺជាសម្លេងរំខាននិងជ្រៅ (ហៅថាដង្ហើម Kussmaul) ។
រោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល:
- ឈឺក្បាល
- ឆាប់ខឹង
- វិវត្ត
- ល្ហិតល្ហៃ
- ងងុយគេង
- សន្លប់ precoma និង ketoacidotic ។
រាងកាយ ketone លើសធ្វើឱ្យរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរកោសិការបស់គាត់ខ្វះជាតិទឹកហើយដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាំងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនមានការថយចុះ។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលស្រដៀងនឹងបញ្ហាវះកាត់ជាមួយរលាកក្រពះពោះវៀន។ នេះជាបញ្ជីឈ្មោះរបស់ពួកគេ៖
- ឈឺក្រពះ
- ជញ្ជាំងពោះមានសភាពតឹងនិងឈឺចាប់ពេលញ័រខ្លួន
- peristalsis ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ជាក់ស្តែងរោគសញ្ញាដែលយើងបានចុះបញ្ជីគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកភ្លេចនិងពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់សាកសព ketone ដោយប្រើបន្ទះតេស្តបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយច្រឡំនៅក្នុងបន្ទប់ឆ្លងឬវះកាត់។ រឿងនេះច្រើនតែកើតឡើង។
ការព្យាបាលដោយប្រើ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជំនួសអាំងស៊ុយលីនឌីនគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃរាងកាយដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺបង្កើនកម្រិតសេរ៉ូមអាំងស៊ុយលីនដល់ ៥០-១០០ មីលីក្រាម / ml ។
ចំពោះបញ្ហានេះការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ៤-១០ យូនីតក្នុងមួយម៉ោងជាមធ្យម ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ កំរិតប្រើបែបនេះសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេហៅថារបប "ដូសទាប" ។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញខ្លាញ់និងការផលិតសាកសព ketone រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើមនិងរួមចំណែកដល់ការសំយោគគ្លីកូហ្សែន។
ដូច្នេះតំណភ្ជាប់សំខាន់ៗនៃយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានលុបចោល។ នៅពេលដំណាលគ្នាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងរបប“ កម្រិតទាប” នាំឱ្យមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនិងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបានល្អជាងកម្រិត“ កំរិតខ្ពស់” ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទទួលអាំងស៊ុយលីនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ទីមួយអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃយឺត ៗ ក្នុងកំរិតផ្ទុក ០,១៥ ភី។ អ៊ី។ អាយ។ ភី។ / មធ្យម។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង infusomat ដើម្បីឱ្យគាត់ទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយការបញ្ចូលជាប្រចាំក្នុងអត្រា 5-8 ឯកតាក្នុងមួយម៉ោងឬ 0,1 ឯកតា / ម៉ោង / គីឡូក្រាម។
នៅលើផ្លាស្ទិចការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មអាំងស៊ុយលីនអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីបងា្ករវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថែមអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្សទៅនឹងដំណោះស្រាយ។ ការណែនាំសម្រាប់ការរៀបចំលាយបញ្ចូលគ្នា៖ បន្ថែម ៥០ មីលីលីននៃឈាម ២០ ភាគរយឬ ១ មីលីលីត្រនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺទៅអាំងសុយលីន“ ខ្លី” ចំនួន ៥០ មីលីលីបន្ទាប់មកយកបរិមាណសរុបទៅ ៥០ មីលីលីកដោយប្រើអំបិល NaCl ០,៩% ។
ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតាមសរសៃឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីដែលគ្មានការចាក់ថ្នាំ
ឥឡូវនេះយើងពិពណ៌នាអំពីជម្រើសជំនួសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមិនមានជាតិខ្លាញ់។ អាំងស៊ុយលីនខ្លីអាចត្រូវបានប្រើ ១ ដងក្នុងមួយម៉ោងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសឺរាុំងយឺត ៗ ចូលក្នុងសឺរាុំងចូលទៅក្នុង“ ស្ករកៅស៊ូ” នៃប្រព័ន្ធពុះ។
ដូសអាំងស៊ុយលីនតែមួយដូសសមស្រប (ឧទាហរណ៍ ៦ ឯកតា) គួរតែបំពេញជាសឺរាុំង ២ មីលីលីហើយបន្ទាប់មកបន្ថែមរហូតដល់ ២ មីលីលីត្រជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ ០.៩% នៃអំបិល NaCl ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះបរិមាណនៃល្បាយនៅក្នុងសឺរាុំងកើនឡើងហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាក់អាំងស៊ុយលីនយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេល 2-3 នាទី។ សកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមានរយៈពេលរហូតដល់ ១ ម៉ោង។ ដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង ១ ដងក្នុងមួយម៉ោងអាចចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាព។
អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យជំនួសវិធីបែបនេះដើម្បីចាក់អាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” អាំងស៊ុយលីននៅ ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ ប៉ុន្តែមិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលថាវិធីសាស្រ្តប្រសិទ្ធភាពបែបនេះនឹងមិនអាក្រក់ជាងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមទេ។ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ capillary ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រង intramuscularly និងសូម្បីតែច្រើនទៀត។
ម្ជុលខ្លីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់ថ្នាំឱ្យនាង។ មិននិយាយពីការពិតដែលថាមានការរអាក់រអួលច្រើនសម្រាប់បុគ្គលិកអ្នកជំងឺនិងបុគ្គលិកពេទ្យ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។
អាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញឬស៊ាំតែជាមួយដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។
ការលៃតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន
កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ត្រូវបានកែសំរួលអាស្រ័យលើតំលៃបច្ចុប្បន្ននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលគួរតែវាស់រៀងរាល់ម៉ោង។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងដំបូងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមមិនថយចុះទេហើយអត្រានៃការតិត្ថិភាពនៃរាងកាយជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវគឺគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់មកកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់អាចកើនឡើងទ្វេដង។
ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចកាត់បន្ថយបានលឿនជាង ៥.៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោងទេ។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺខួរក្បាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះប្រសិនបើអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមបានឈានដល់ពីក្រោមដល់ ៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក្នុងមួយម៉ោងនោះកំរិតអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ ហើយប្រសិនបើវាលើសពី 5 មីល្លីល / លីក្នុងមួយម៉ោងបន្ទាប់មកការចាក់អាំងស៊ុយលីនជាទូទៅត្រូវបានរំលងខណៈពេលដែលកំពុងបន្តគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ប្រសិនបើស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយឺតជាង ៣-៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក្នុងមួយម៉ោងនេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺនៅតែខ្សោះជាតិទឹកឬមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកត្រូវវាយតម្លៃឡើងវិញនូវបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងធ្វើការវិភាគអំពីកម្រិតនៃការបង្កើតអរម៉ូនក្នុងឈាម។
នៅថ្ងៃដំបូងក្នុងមន្ទីរពេទ្យគួរតែកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនឱ្យលើសពី ១៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។ នៅពេលដែលកំរិតនេះឈានដល់កំរិតគ្លុយកូស ៥-១០% ត្រូវបានគេប្រើ។ រាល់ ២០ ក្រាមនៃគ្លុយកូស ៣-៤ នៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។ 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% ឬ 400 មីលីលីត្រនៃ 5% មានផ្ទុកគ្លុយកូស 20 ក្រាម។
គ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងលុះត្រាតែអ្នកជំងឺនៅតែមិនអាចទទួលយកអាហារដោយខ្លួនឯងបានហើយកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែត្រូវបានលុបចោល។ ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក្នុងមួយកន្លែងទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការការពារក៏ដូចជាដើម្បីរក្សាភាពយោល (ដង់ស៊ីតេធម្មតានៃវត្ថុរាវនៅក្នុងខ្លួន) ។
វិធីប្តូរទៅរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous
ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនតាមសរសៃឈាមមិនគួរពន្យារពេលទេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតមិនលើសពី ១១-១២ មីល្លីលីត្រ / អិលនិងអេ។ អេ។ អេ។ ៧.៣ - អ្នកអាចប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ១០-១៤ ឯកតារៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង។ វាត្រូវបានកែសំរួលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលខ្លីត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ subcutaneous ដំបូងដូច្នេះមិនមានការរំខានក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនទេ។ រួចហើយនៅថ្ងៃដំបូងនៃការចាក់ subcutaneous, អាំងស៊ុយលីនដែលអាចពង្រីកបានអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ កំរិតដំបូងរបស់វាគឺ ១០-១២ ឯកតា ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វិធីកែវាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទ“” ។
ហេតុអ្វីបានជា ketoacidosis មានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះ?
ប្រសិនបើនៅក្នុងទឹកអាស៊ីតឈាមរបស់មនុស្សកើនឡើងសូម្បីតែបន្តិចបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានភាពទន់ខ្សោយថេរហើយអាចធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។
នេះពិតជាអ្វីដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ស្ថានភាពនេះផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗបើមិនដូច្នេះទេការស្លាប់នឹងកើតឡើង។
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង (ខ្ពស់ជាង ១៣,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ),
- កំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone កើនឡើង (លើសពី ៥ mmol / l)
- ដោយមានជំនួយពីបន្ទះតេស្តពិសេសវត្តមាន ketones នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង
- acidosis កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើង) ។
នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ketoacidosis ក្នុងរយៈពេល ១៥ ឆ្នាំកន្លងមកនេះគឺ៖
- ០,២ ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១)
- ០.០៧ ករណី (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។
ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីអត្រាមរណភាពពីជំងឺនេះបន្ទាប់មកវាមានរហូតដល់ ៧-១៩ ភាគរយ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពរបស់ ketoacidosis រាល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទត្រូវការធ្វើជាម្ចាស់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនមានការឈឺចាប់ការវាស់របស់វាជាមួយអេដ្យូឈីកឃ្យូសនិងឧទាហរណ៍ក៏ត្រូវរៀនពីរបៀបដើម្បីគណនាកំរិតអរម៉ូនដែលត្រូវការ។
ប្រសិនបើចំនុចទាំងនេះត្រូវបានធ្វើដោយជោគជ័យបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នឹងមានកំរិតសូន្យជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ដែលមានបញ្ហាកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។ ការខ្វះខាតបែបនេះអាចមានលក្ខណៈដាច់ខាត (សំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ឬសាច់ញាតិ (ធម្មតាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ។
មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖
- រងរបួស
- អន្តរាគមន៍វះកាត់
- ជំងឺដែលអមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវឬជំងឺឆ្លង)
- ការប្រើថ្នាំអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន (អរម៉ូនភេទ, glucocorticosteroids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម),
- ការប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអាត្ម័ន)
- ទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ
- លំពែង (ការវះកាត់លើលំពែង) ចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីមុន។
- ការថយចុះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
យើងអាចបែងចែកមូលហេតុចំបងដែលបានក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានបន្ទាប់ពី ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ - នេះគឺជាឥរិយាបទខុសរបស់ទឹកនោមផ្អែម។ នេះអាចជាការចាក់បញ្ចូលបឋមឬសូម្បីតែការលុបបំបាត់ចោលដោយគ្មានការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេ។
រឿងនេះកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺប្តូរទៅវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាប្រពៃណីនៃការកម្ចាត់ជំងឺ។ ហេតុផលសំខាន់ស្មើភាពគ្នាផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ឬកម្រមានកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស (គ្លុយកូស)
- ភាពល្ងង់ខ្លៅឬការខកខានមិនបានអនុវត្តតាមវិធានសម្រាប់ការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
- មានតំរូវការសំរាប់អាំងស៊ុយលីនបន្ថែមដោយសារតែជំងឺឆ្លងរឺការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតមួយចំនួនធំដែលមិនបានផ្តល់សំណង។
- ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនផុតកំណត់ឬដែលត្រូវបានរក្សាទុកដោយមិនបានគោរពតាមវិធានដែលបានកំណត់
- បច្ចេកទេសបញ្ចូលអរម៉ូនមិនត្រឹមត្រូវ
- ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃស្នប់អាំងស៊ុយលីន
- ភាពមិនដំណើរការឬភាពមិនសមស្របនៃប៊ិចសឺរាុំង។
មានស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រដែលបញ្ជាក់ថាមានក្រុមមនុស្សមួយចំនួនដែលធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ម្តងហើយម្តងទៀត។ ពួកគេរំលងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីដោយចេតនាព្យាយាមតាមរបៀបនេះដើម្បីបញ្ចប់ជីវិតរបស់ពួកគេ។
តាមក្បួនមួយស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានយុត្តិធម៌ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 កំពុងធ្វើបែបនេះ។ នេះដោយសារតែភាពមិនធម្មតាខាងផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។
ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis អាចជាកំហុសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬការពន្យាពេលយូរក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទទី ២ នៃជម្ងឺជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។
រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាអាចជារយៈពេលពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ ដំបូងរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដោយសារតែកង្វះអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនៈ
- ការស្រេកទឹកខ្លាំងពេក
- នោមញឹកញាប់
- ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
- ការសម្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផល
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់មានរោគសញ្ញា ketosis និងទឹកអាស៊ីតរួចទៅហើយឧទាហរណ៍ក្អួតចង្អោរក្លិនអាសេតូនចេញពីបែហោងធ្មែញមាត់ក៏ដូចជាចង្វាក់មិនធម្មតានៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងមនុស្ស (ជ្រៅនិងរំខានខ្លាំង) ។
ការហាមឃាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងរោគសញ្ញាមានដូចខាងក្រោម:
- ឈឺក្បាល
- ងងុយគេង
- ល្ហិតល្ហៃ
- ឆាប់ខឹងខ្លាំងពេក
- ការហាមឃាត់ប្រតិកម្ម។
ដោយសារតែរាងកាយរបស់ ketone មានច្រើនហួសប្រមាណសរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារក្លាយទៅជារលាកហើយកោសិការបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមបាត់បង់ទឹក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនាំឱ្យមានការលុបបំបាត់ប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយ។
ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថារោគសញ្ញានេះគឺស្រដៀងគ្នានឹងបញ្ហាវះកាត់ជាមួយក្រពះពោះវៀន: ឈឺចាប់នៅពោះពោះភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងចុងការឈឺរបស់វានិងការថយចុះនៃចលនាពោះវៀនផងដែរ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទេនោះការចូលមន្ទីរពេទ្យដែលមានការភាន់ច្រលំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ឬឆ្លងអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។
តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ketoacidosis ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងដូចម្តេច?
មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តិ៍ភ្លាមៗចំពោះសាកសពគ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាទឹកនោម។ ប្រសិនបើទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចចូលក្នុងប្លោកនោមបានទេនោះ ketosis អាចត្រូវបានគេរកឃើញដោយប្រើសេរ៉ូមឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាក់តំណក់មួយដំណក់លើបន្ទះតេស្តពិសេសសម្រាប់ទឹកនោម។
លើសពីនេះទៅទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតកំរិតនៃ ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះព្រោះវាអាចមិនត្រឹមតែជាជំងឺ ketoacidosis ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានរោគសញ្ញា hyperosmolar ផងដែរ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចប្រើតារាងខាងក្រោមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖
| សូចនាករ | ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម | រោគសញ្ញា hyperosmolar | ||
| ទំងន់ស្រាល | ល្មម | ធ្ងន់ | ||
| គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| pH សរសៃឈាម | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| សេរ៉ូមប៊ីការបូណាត meq / អិល | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| សាកសព ketone ទឹកនោម | + | ++ | +++ | មិនអាចរកឃើញឬពីរបី |
| សាកសពសេរ៉ូម ketone | + | ++ | +++ | ធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច |
| ភាពខុសគ្នា Anionic ** | > 10 | > 12 | > 12 | របបព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis
ការព្យាបាលទាំងអស់សម្រាប់ ketoacidosis មាន ៥ ជំហានសំខាន់ៗដែលមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ទាំងនេះរួមមានៈ
ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមណ្ឌលថែទាំឬផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅក្នុងទីតាំងមន្ទីរពេទ្យសូចនាករសំខាន់ៗនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមគ្រោងការណ៍នេះ៖
សូម្បីតែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវតែ (ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃ ketoacidosis) ចាក់ដំណោះស្រាយអំបិលតាមសរសៃឈាម (ដំណោះស្រាយ 0,9%) ក្នុងអត្រា 1 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ លើសពីនេះទៀតការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនខ្លី (២០ គ្រឿង) ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺដំបូងហើយការដឹងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានថែរក្សាយ៉ាងពេញលេញហើយមិនមានសញ្ញានៃផលវិបាកជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតឡើងបាននោះការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងការព្យាបាលឬអរម៉ូន endocrinology អាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមចំពោះ ketoacidosisវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការព្យាបាលដែលអាចជួយរំខានដល់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis គឺការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលអ្នកត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនជានិច្ច។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមដល់កម្រិតពី ៥០-១០០ ម។ គ។ ក្រ / ml ។
សូមអរគុណដល់បច្ចេកទេសនេះតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងត្រូវលុបចោល។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនផ្តល់នូវឱកាសតិចតួចបំផុតនៃការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកនិងសមត្ថភាពក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងជាតិគ្លុយកូសកាន់តែប្រសើរ។ នៅក្នុងទីតាំងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលមាន ketoacidosis នឹងទទួលបានអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលមិនមានការរំខាន។ នៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូងសារធាតុដែលមានសកម្មភាពខ្លីនឹងត្រូវបានណែនាំ (នេះត្រូវធ្វើយឺត ៗ ) ។ កំរិតផ្ទុកគឺ 0,15 U / គីឡូក្រាម។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ infusomat ដើម្បីទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយការបំបៅជាបន្តបន្ទាប់។ អត្រានៃការ infusion បែបនេះនឹងមានពី 5 ទៅ 8 គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ មានឱកាសនៃការចាប់ផ្តើម adsorption អាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើម។ ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះវាចាំបាច់ត្រូវបន្ថែមអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្សទៅក្នុងដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង។ នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយផ្អែកលើ៖ អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីចំនួន ៥០ គ្រឿង + ២ មីលីលីត្រនៃអាល់ប៊ុម ២០ ភាគរយឬ ១ មីលីលីត្រនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ បរិមាណសរុបត្រូវតែត្រូវបានកែតម្រូវជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលពី 0,9% NaCl ដល់ 50 មីលីលីត្រ។ ការខ្វះជាតិទឹកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis - ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកវាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំធ្វើឱ្យមានកង្វះខាតសារធាតុរាវយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងថ្ងៃព្យាបាលដំបូង។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះលំហូរឈាមតំរងនោមនឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយរាងកាយនឹងអាចយកជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងទឹកនោមចេញបាន។ ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងនៃសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺធម្មតា (= ១៥០ meq / លីត្រ) បន្ទាប់មកប្រើដំណោះស្រាយអ៊ីប៉ូតូនិចជាមួយនឹងកំហាប់ NaCl ០.៤៥% ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងរបស់វាគឺ 1 លីត្រនៅម៉ោងទី 1 500 មីលីលីត្ររៀងរាល់ម៉ោងទី 2 និងទី 3 បន្ទាប់មកនៅ 250-500 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។ អត្រានៃការបញ្ចេញជាតិទឹកយឺតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: ២ លីត្រក្នុងរយៈពេល ៤ ម៉ោងដំបូង ២ លីត្រទៀតក្នុងរយៈពេល ៨ ម៉ោងបន្ទាប់មក ១ លីត្រសម្រាប់រាល់ ៨ ម៉ោង។ ជម្រើសនេះស្ដារឡើងវិញនូវកម្រិត bicarbonate និងលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នាខាងមេនីញ៉ូម។ កំហាប់សូដ្យូមនិងក្លរីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងតិច។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអត្រានៃការចាក់សារធាតុរាវត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល (CVP) ។ ប្រសិនបើវាតិចជាង 4 មម aq ។ សិល្បៈ។ - ១ លីត្រក្នុង ១ ម៉ោងបើអេជភីភីមានចាប់ពី ៥ ទៅ ១២ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ - ០.៥ លីត្រក្នុងមួយម៉ោងលើសពី ១២ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ - ០,២៥-០,៣ លីត្រ / ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខះជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់មកក្នុងមួយម៉ោងអ្នកអាចបញ្ចូលរាវក្នុងបរិមាណមួយដែលមិនលើសពី 500-1000 មីលីលីត្រលើសបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ វិធីការពារការផ្ទុកលើសជាតិទឹកបរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលត្រូវបានចាក់ក្នុងកំឡុងពេល ១២ ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាល ketoacidosis គួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងមិនលើសពី ១០% នៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសួតដូច្នេះ CVP គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រសិនបើសូលុយស្យុងសម្មតិកម្មត្រូវបានប្រើដោយសារតែបរិមាណសូដ្យូមកើនឡើងនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណតូចជាង - ប្រមាណជា ៤-១៤ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឆក់ hypovolemic (ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកស្ថិតនៅក្រោម ៨០ មីលីក្រាមហឺតឬ CVP តិចជាង ៤ ម។ ម។ ក) បន្ទាប់មកការណែនាំពីកូឡាជែន (dextran, gelatin) ត្រូវបានណែនាំ។ដោយសារតែក្នុងករណីនេះការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ NaCl 0,9% ប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកា។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ហានិភ័យនៃការហើមខួរក្បាលអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានកើនឡើង។ ពួកគេត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាក់រាវដើម្បីលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកក្នុងអត្រា 10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង។ ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលបរិមាណសរុបនៃរាវត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនគួរលើសពី 50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការកែសំរួលការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីតប្រហែលជា ៤-១០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានជំងឺ hypokalemia នៅពេលចូលរៀនពោលគឺកង្វះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការណែនាំប៉ូតាស្យូមហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងដល់យ៉ាងហោចណាស់ ៣,៣ ម៉ៃក្រ / លី។ ប្រសិនបើការវិភាគបានបង្ហាញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, បន្ទាប់មកនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃប៉ូតាស្យូមទោះបីជាទិន្នផលទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយឬអវត្តមាន (អូហ្គីរីរីឬអេរីយ៉ា) ។ ទោះបីជាកម្រិតដំបូងនៃប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតាក៏ដោយក៏គេអាចរំពឹងថាវានឹងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ pH ។ ដោយសារតែជាមួយនឹងការណែនាំអាំងស៊ុយលីនការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកនិងការថយចុះកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ូតាស្យូមនឹងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងបរិមាណច្រើនរួមគ្នាជាមួយគ្លុយកូសទៅកោសិកាក៏ដូចជាបញ្ចេញទឹកនោម។ ទោះបីជាកម្រិតប៉ូតាស្យូមដំបូងរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយក៏ការគ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូមជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តតាំងពីដំបូងនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេប្រាថ្នាដើម្បីកំណត់តម្លៃប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាពី 4 ទៅ 5 meq / l ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចបញ្ចូលប៉ូតាស្យូមមិនលើសពី ១៥-២០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ចូលប៉ូតាស្យូមទេនោះទំនោរទៅនឹងជំងឺ hypokalemia អាចបង្កើនភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននិងការពារការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងបន្ទាប់មកការណែនាំប៉ូតាស្យូមចាប់ផ្តើមមិនលើសពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬរួមគ្នាជាមួយរាវ 2 លីត្រ។ ក្នុងករណីនេះ ECG និងអត្រានៃលទ្ធផលទឹកនោម (ឌីអូឌីសស៊ីស) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis * * តារាងត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមការកែប្រែ។ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M. , 2011 នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidze រដ្ឋបាលផូស្វាតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះវាមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ មានបញ្ជីចង្អុលបង្ហាញមានកំណត់ដែលផូស្វូស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណ 20-30 មេហ្គា / លីត្រ។ វារួមមានៈ
ប្រសិនបើផូស្វាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមព្រោះមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះហួសកំរិតរបស់វា។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis កម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមជាធម្មតាមិនត្រូវបានកែដំរូវទេ។ ការលុបបំបាត់អាស៊ីតអាសុីតគឺជាការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃអាស៊ីត។ វាវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនរាងកាយ ketone ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ការផលិតសាកសព ketone ត្រូវបានបង្ក្រាប។ ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកក៏រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ pH ផងដែរព្រោះវាធ្វើឱ្យលំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតារួមទាំងនៅក្នុងក្រលៀនដែលបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ ketones ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុប៊ីកាបូណាតនៅជិត pH ធម្មតានៅតែមានរយៈពេលយូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធកណ្តាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវ cerebrospinal) កម្រិតនៃសាកសព ketone ត្រូវបានរក្សាទាបជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការណែនាំនៃអាល់កាឡាំងអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន:
វាត្រូវបានបង្ហាញថាការតែងតាំងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតមិនកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។ ដូច្នេះសូចនាករសម្រាប់ការណែនាំរបស់វាត្រូវបានរួមតូច។ ការប្រើប្រាស់សូដាជាប្រចាំត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែក្នុងកម្រិត pH ឈាមតិចជាង ៧.០ ឬតម្លៃ bicarbonate ស្តង់ដារតិចជាង ៥ mmol / L ។ ជាពិសេសប្រសិនបើការដួលរលំនៃសរសៃឈាមឬប៉ូតាស្យូមលើសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលតែមួយដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នៅកំរិត pH នៃ ៦.៩-៧.០, សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ៤ ក្រាមត្រូវបានណែនាំ (២០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២% ចាក់តាមសរសៃយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាង ១ ម៉ោង) ។ ប្រសិនបើ pH គឺទាបជាងសូម្បីតែ ៨ ក្រាមនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានណែនាំ (៤០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២% ដូចគ្នាក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោង) ។ កម្រិត pH និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់រៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង។ ប្រសិនបើ pH តិចជាង 7.0 នោះរដ្ឋបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ប្រសិនបើកំហាប់ប៉ូតាស្យូមទាបជាង ៥.៥ មេហ្កាវ៉ាត់ / លីការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមក្លរួបន្ថែម ០.៧៥-១ ក្រាមគួរតែត្រូវបានបន្ថែមសម្រាប់រាល់សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៤ ក្រាម។ ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធភាពកំណត់សូចនាករនៃរដ្ឋដែលមានជាតិអាស៊ីតទេនោះហានិភ័យពីការណែនាំរបស់អាល់កាលី“ ខ្វាក់ភ្នែក” គឺខ្ពស់ជាងអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពល។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណោះស្រាយនៃការផឹកសូដាដល់អ្នកជំងឺទេសម្រាប់ការផឹកឬតាមរន្ធគូថ (តាមរយៈរន្ធគូថ) ។ មិនចាំបាច់ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំងទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចផឹកដោយខ្លួនឯងតែតែគ្មានជាតិផ្អែមឬទឹកធម្មតានឹងធ្វើ។ សកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនសមហេតុផលមុខងារផ្លូវដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ដោយមាន pO2 ក្រោម 11 kPa (80 mmHg) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតី - បង្កើតបំពង់ក្រពះសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នា (បូម) ជាបន្តបន្ទាប់នៃមាតិការបស់ក្រពះ។ បំពង់បូមក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតំលៃមួយម៉ោងអំពីតុល្យភាពទឹក។ ថ្នាំ heparin ដែលមានទំហំតូចអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីបញ្ហានេះ៖
ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចាំបាច់ត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាទោះបីជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមិនត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយប៉ុន្តែសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើង។ ដោយសារតែជំងឺ hyperthermia (គ្រុនក្តៅ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis តែងតែមានន័យថាឆ្លង។ Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារភាគច្រើនកើតឡើងជាលើកដំបូងប្រសិនបើពួកគេមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បានទាន់ពេលវេលា។ ហើយបន្ទាប់មកភាពញឹកញាប់នៃ ketoacidosis គឺអាស្រ័យលើវិធីព្យាបាលទឹកនោមផ្អែមដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះបីជា ketoacidosis ចំពោះកុមារត្រូវបានគេមើលឃើញថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក៏ដោយក៏វាអាចវិវឌ្ឍន៍ទៅលើក្មេងជំទង់មួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ បាតុភូតនេះកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារអេស្ប៉ាញដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជាពិសេសក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិក។ ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើក្មេងជំទង់អាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាបានប្រែក្លាយថានៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង 25% នៃពួកគេមាន ketoacidosis ។ បនា្ទាប់មកពួកគេមានរូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់រកឃើញមូលហេតុនៃបាតុភូតនេះនៅឡើយទេ។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារជាទូទៅដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយតាមដានកូន ៗ របស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នពួកគេនឹងមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើសកម្មភាពមុនពេលគាត់ធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនអំបិលនិងថ្នាំដទៃទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការកែតម្រូវលើទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជោគជ័យលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការដោះស្រាយ (ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រួមមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ១១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬទាបជាងនេះក៏ដូចជាការកែតម្រូវយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃសូចនាករទាំងបីនៃអាការៈអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ នេះគឺជាតារាងសូចនាករទាំងនេះ៖
ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជាការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃយន្តការបទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបំពាននេះអាចកើតឡើងទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវក៏ដូចជាការជ្រើសរើសកំរិតប្រើមិនត្រឹមត្រូវ។ ជារឿយៗការវាយប្រហារនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារស្រួចស្រាវនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្វេសប្រហែសតម្រូវការសម្រាប់ការកែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ លើសពីនេះទៀតការខកខានមិនបានធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃបញ្ហានេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine នេះ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារស្រួចស្រាវកើតឡើងនៅពេលដែល៖
ដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis អាចជាស្ថានភាពស្ត្រេសការមានផ្ទៃពោះនិងការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អរួចទៅហើយ។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយសារកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាប។ ទោះបីជាគ្លុយកូសខ្ពស់ក៏ដោយសារធាតុនេះមិនអាចរំលាយបានទេ។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃ ketoacidosis ត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញអរម៉ូនមួយចំនួនរួមមានអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអាឌីណីនគ្លីកហ្គោលអេសអេសអេ។ នេះបង្កើនកម្រិតនៃការផលិតគ្លុយកូសនិងមាតិកានៃសារធាតុនេះនៅក្នុងឈាម។ មានជាតិគ្លុយកូសច្រើនណាស់ដែលវាមិនអាចត្រូវបានដំណើរការដោយតម្រងនោមបានទេ។ សារធាតុនេះចាប់ផ្តើមហូរក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ លើសពីនេះទៀតអេឡិចត្រូលីតនិងរាវត្រូវបានយកចេញក្នុងបរិមាណច្រើន។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះកម្តៅនិងការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិ lactate ឈាម។ ដំណើរការនៃការ lipolysis ចាប់ផ្តើម។ អាស៊ីតខ្លាញ់ចូលក្នុងថ្លើមក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបង្កើតសាកសព ketone មួយចំនួនធំដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
តើអ្វីទៅជា ketoacidosis នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រោគសញ្ញាអាចកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពី ២៤ ម៉ោងទៅ ៧ ថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះអ្នកជំងឺមានការត្អូញត្អែរអំពី:
អ្នកជំងឺជារឿយៗឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។ Ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងឆាប់ខឹង។ បនា្ទាប់មករចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានចូលរួមដែលត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតរូបរាងនៃដង្ហើមអាសេតូនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម, tachycardia និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះនឹងមានការរំលោភលើការឆ្លុះបញ្ចាំង។ មានការរំលោភលើស្មារតី។ នៅពេលអនាគតសន្លប់នឹងលេចចេញមក។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ketoacidosis អាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការបំពាននេះអាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ Thromboses ក៏ជាផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ ជម្ងឺហើមខួរក្បាលដែលអាចធ្វើបានការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាលជាដើម។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការចូលរួមក្នុងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ទីមួយការត្រួតពិនិត្យនិងវាយតម្លៃខាងក្រៅនៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយវត្តមាននៃគ្លុយកូសនិងការកើនឡើងនៃរាងកាយ ketone ក៏ដូចជាការថយចុះកម្រិតអាស៊ីត។ លើសពីនេះទៀតការថយចុះនៃកំហាប់សូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលនិងភាពខុសប្លែកពី anionic ត្រូវបានរកឃើញ។ លើសពីនេះទៀត ECT វិទ្យុវិទ្យុ MRI និងការសិក្សាដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ភាពស្មុគស្មាញ។
រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល ketoacidosisការព្យាបាលនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសន្លប់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមការសម្រាកលើគ្រែ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមជាចម្បងតម្រូវឱ្យមានការកែកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះកំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមក្លរួនិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលរកឃើញការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលជាក់លាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់ភាពស្មុគស្មាញដែលរួមបញ្ចូល គាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺឆ្លង។ ល។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសញ្ញាសំខាន់ៗ។
ការព្យាបាល ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម ការព្យាបាល Ketoacidosisប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករមាតិកានៃ ketone ច្រើនពេកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមហើយអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងវាមានអារម្មណ៍ឈឺជានិច្ចហើយក្អួតកើតឡើងច្រើនជាង 3 ដងបន្ទាប់មកជម្រើសតែមួយគត់គឺត្រូវអំពាវនាវរកជំនួយពីផ្ទះ។ លើសពីនេះទៅទៀតនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយមិនគិតពីការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវអំពីជំងឺដែលបានចោទប្រកាន់។ ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់គិតអំពីវត្តមានរបស់ ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងអំពីប្រូបាប៊ីលីតេតូចតាចនៃការកើតឡើងជាមួយនឹងទម្រង់នេះក៏ដោយក៏វាមានគ្រោះថ្នាក់ហើយវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការលេងវាដោយសុវត្ថិភាព។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចូលរួមប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងវិធានការត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបង្ហាញសញ្ញាមានន័យថាទឹកនោមផ្អែមលែងគ្រប់គ្រងបានហើយទាមទារសំណង។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដំបូងបង្អស់គឺផ្អែកលើស្ថេរភាពនៃបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួននិងតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីត។ មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#1 (ខែវិច្ឆិកា 2024).
|
នេះតម្រូវឱ្យមានការណែនាំអាំងស៊ុយលីនខ្លីក្នុងរយៈពេល 4-10 គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ វិធីសាស្រ្តនេះមានឈ្មោះ - របបនៃដូសតូចៗ។ ពួកគេពិតជាអាចទប់ស្កាត់ការបែកបាក់ខ្លាញ់និងការផលិតសាកសពកេតoneបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះអាំងស៊ុយលីននឹងបន្ថយល្បឿននៃការបញ្ចេញជាតិស្ករចូលទៅក្នុងឈាមនិងរួមចំណែកដល់ការផលិតគ្លីកូហ្សែន។
