ជំងឺមហារីកលំពែង - ដំណាក់កាលរោគសញ្ញាដំបូងនិងការបង្ហាញការព្យាបាល

ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាជំងឺ oncological ដែលជាធម្មតាកើតឡើងទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំឬក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គនេះ (ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាជាយូរមកហើយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាណាមួយទេហើយការបង្ហាញនៅពេលក្រោយអាចបន្លំខ្លួនថាជាជំងឺមូលដ្ឋានឬ“ មិនច្បាស់លាស់” ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។ មហារីកលំពែងច្រើនតែរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សពង្រីកទំហំបង្កើតឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនកណ្តុរថ្លើមឆ្អឹងនិងសួត។ ទាំងអស់នេះកំណត់ឈ្មោះជំងឺ - "ឃាតករស្ងាត់ស្ងៀម" ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកណែនាំថាមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានសុខភាពល្អត្រូវឆ្លងកាត់ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃពោះនិងចន្លោះឆ្អឹងខ្នងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហើយប្រសិនបើអ្នករកឃើញនៅក្នុងខ្លួនអ្នកនូវកត្តាហានិភ័យចំនួន ២ រឺច្រើនជាងនេះដែលបានរាយខាងក្រោមវាត្រូវបានគេណែនាំអោយបន្ថែម MRI ពោះនិងការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់សញ្ញាសំគាល់ CA-19-9 ទៅក្នុងការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ។

អំពីលំពែង

នេះគឺជាសរីរាង្គក្រពេញដែលមានប្រវែង ១៦-២២ ស។ ម។ វាមានរាងដូចផ្លែល្ពៅដេកនៅចំហៀងខ្លួនខាងក្នុងមានលីសកោសិកាកោសិកាដែលផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារមួយចំនួនធំ។ lobule នីមួយៗមានបំពង់បង្ហូរទឹកតូចៗផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ធំមួយគឺបំពង់ Wingsung ដែលបើកចូលទៅក្នុង duodenum ។ នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃឡោមព័ទ្ធមានកូនកោះតូចៗ (កូនកោះលែនហាន) ដែលមិនទាក់ទងជាមួយបំពង់រំអិល។ ពួកគេលាក់អាថ៌កំបាំងរបស់ពួកគេ - ហើយទាំងនេះគឺជាអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គូហ្គោននិងសូម៉ាស្តូទីតាន - ចូលក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់។

ក្រពេញនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងចង្កេះដំបូង។ peritoneum គ្របវានៅពីមុខហើយវាប្រែថាសរីរាង្គមិនមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះពោះដោយខ្លួនវាទេប៉ុន្តែនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal នៅជាប់តម្រងនោមនិងក្រពេញ adrenal ។ ផ្នែកខ្លះសរីរាង្គនេះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយផ្នែកខាងមុខដោយក្រពះនិង“ apron” ដែលមានជាតិខ្លាញ់ហៅថា“ omentum តូច” ចុងរបស់វាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺប៉េអឹម។ នេះធ្វើឱ្យក្រពេញនេះមិនអាចទទួលបានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដូចជាថ្លើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដៃដែលមានបទពិសោធន៍អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (នោះគឺបឋមការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសង្ស័យដែលទាមទារការបំភ្លឺដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត) ។

លំពែងមានទំងន់ប្រហែល ១០០ ក្រាម។ តាមអនុសញ្ញាវាត្រូវបានបែងចែកជាក្បាលករាងកាយនិងកន្ទុយ។ ក្រោយមកទៀតមានផ្ទុកកូនកោះ Langerhans ភាគច្រើនបំផុតដែលជាផ្នែកមួយនៃអរម៉ូន endocrine នៃសរីរាង្គ។

លំពែងត្រូវបានគ្របដោយកន្សោមនៃជាលិកាភ្ជាប់។ “ សំភារៈ” ដូចគ្នាបែងចែក lobules ពីគ្នា។ ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកានេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយកោសិកាអរម៉ូនអរម៉ូនមិនចូលទៅក្នុងបំពង់ទេប៉ុន្តែចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលមិនបានការពារពួកគេអាចរំលាយកោសិកាណាមួយរបស់ពួកគេបាន។ ពួកគេបំបែកទាំងប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតទៅជាសមាសធាតុផ្សំ។

ស្ថិតិ

យោងទៅតាមសហរដ្ឋអាមេរិកកម្រកើតមានណាស់ (វិវឌ្ឍន៍ ២-៣ ករណីក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវរាប់រយ) មហារីកលំពែងស្ថិតនៅលំដាប់ទី ៤ ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់មហារីក។ ជំងឺនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដល់ប្រព័ន្ធ Oncopathologies ទាំងអស់។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថានៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាទាល់តែសោះប៉ុន្តែក្រោយមករោគសញ្ញាអាចធ្វើឱ្យអ្នកគិតពីជំងឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ភាគច្រើនបុរសឈឺ 1,5 ដង។ ហានិភ័យនៃការឈឺកើនឡើងបន្ទាប់ពី 30 កើនឡើងបន្ទាប់ពី 50 និងឈានដល់កម្រិតកំពូលបន្ទាប់ពី 70 ឆ្នាំ (60% ឬច្រើនជាងនេះចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ) ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺមហារីកវិវត្តនៅក្បាលលំពែង (៣/៤ ករណី) រាងកាយនិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គទំនងជាទទួលរងតិចតួចបំផុត។ ប្រហែលជា ៩៥% នៃជំងឺមហារីកបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកា exocrine ។បន្ទាប់មក adenocarcinoma កើតឡើង។ ក្រោយមកទៀតច្រើនតែមានរចនាសម្ព័នធ័រនៅពេលដុំសាច់មានជាលិកាភ្ជាប់ច្រើនជាងការបំពេញ "epithelial" ។

ជំងឺមហារីកលំពែងចូលចិត្តធ្វើឱ្យល្អទៅនឹងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ថ្លើមឆ្អឹងនិងសួត។ ដុំសាច់ក៏អាចដុះលូតលាស់ដែរដោយរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងនៃ duodenum 12 ក្រពះពោះវៀនធំ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺកើតឡើង?

នៅពេលកោសិកានៃសរីរាង្គនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកកោសិកាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធឌីអិនអេមិនទៀងទាត់លេចឡើងជាទៀងទាត់ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវការរំខានរចនាសម្ព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែភាពស៊ាំត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការងារដែល "មើលឃើញ" ថាកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលលេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃភ្នាសរបស់វា។ កោសិកា T-lymphocytes ដែលកំពុងបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃត្រូវតែ“ ពិនិត្យមើល” នូវកោសិកាប្រឆាំងកោសិកាដែលមិនមានរបងព័ទ្ធជុំវិញពិសេសជាមួយនឹងទិន្នន័យធម្មតានៅក្នុងការចងចាំរបស់ពួកគេ។ នៅពេលការត្រួតពិនិត្យទាំងនេះមិនសមស្របកោសិកាត្រូវបានបំផ្លាញ។ ប្រសិនបើយន្តការនេះត្រូវបានរំខានកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរក៏ចាប់ផ្តើមបែងចែកហើយកកកុញបង្កើតឱ្យមានដុំមហារីកមហារីក។ រហូតដល់ពួកគេឈានដល់ចំនួនដ៏សំខាន់ជាក់លាក់ពួកគេរួមបញ្ចូលយន្តការដែលលាក់ពួកគេពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ បន្ទាប់មកនៅពេលបរិមាណនេះត្រូវបានទទួលការការពារការពារដុំសាច់ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចដោះស្រាយវាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ការតស៊ូរបស់ពួកគេនិងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដំបូង។

គេមិនទាន់រកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ មានតែកត្តាហានិភ័យប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាពិសេសនៅពេលដែលពួកគេជួបគ្នាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ កោសិកាក្រពេញនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការរលាកថេរគឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមដ៏ល្អសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពួកគេ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយរក្សាជំងឺនេះនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការលើកលែងទោសដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើរបបអាហារត្រូវបានអនុវត្តតាម។
• ជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជគឺជាការរលាកនៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការពិតដែលហ្សែនដែលមានជម្ងឺរបស់វាត្រូវបានកំណត់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កង្វះអាំងស៊ុយលីន (ជាពិសេសទាក់ទងនឹងជំងឺប្រភេទទី ២) និងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង។
• ការជក់បារី។ កត្តាហានិភ័យនេះអាចបញ្ច្រាសបាន: ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឈប់ជក់បារីដោះលែងកប៉ាល់របស់គាត់ពីជ័រនិងនីកូទីនហើយលំពែងរបស់គាត់ពីអ៊ីស្យូសហានិភ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ភាពធាត់ក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។ នេះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអ័រម៉ូនភេទដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៃជាលិកា adipocytic (adipose) ។
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែងកើនឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។
• វត្តមាននៃដំបៅក្រពះ។ ជំងឺនេះផ្លាស់ប្តូរ microflora នៃក្រពះពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលនៃសមាសធាតុពុលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ដំបៅដំបៅ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងកើនឡើងកាន់តែច្រើន។
• អាហារូបត្ថម្ភ។ មានការសិក្សាជាច្រើនប៉ុន្តែពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែងបានទេ៖
  1. “ សាច់កែច្នៃ”៖ សាច់ជ្រូកសាច់ក្រកសាច់ជ្រូកជក់បារី៖ ហានិភ័យកើនឡើង ២០% ជាមួយរាល់សាច់ ៥០ ក្រាម។
  2. កាហ្វេ
  3. លើសពីកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញជាពិសេសអ្នកដែលរកឃើញនៅក្នុងភេសជ្ជៈកាបូនដែលមិនមានជាតិអាល់កុលដែលលើសពីនេះទៀតវាមាននៅក្នុងសមាសធាតុនិងសូដារបស់ពួកគេ។
  4. សាច់អាំងជាពិសេសសាច់ក្រហម - វាមានផ្ទុកសារជាតិ amterocyclic ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ៦០%,
  5. ចំនួនដ៏ច្រើននៃអាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែតនៅក្នុងអាហារ។
• ជំងឺដំបៅដំបៅមិនត្រឹមត្រូវនិងជំងឺ Crohn ។ មានជាច្រើនឆ្នាំមកហើយរោគសាស្ត្រទាំងនេះ "ពុល" លំពែងជាមួយសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលរលាក។
• សកម្មភាពរាងកាយទាប។
• ជំងឺអាឡែស៊ីរ៉ាំរ៉ៃ: ជម្ងឺស្បែកជម្ងឺស្បែកនៅលើស្បែកនិងអ្នកដទៃ។
• ជំងឺនៃប្រហោងធ្មេញ។ មានការពិតដែលមិនអាចពន្យល់បានប៉ុន្តែបានបង្ហាញថា caries, pulpitis, periodontitis បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង។
• ការលេបថ្នាំជ្រលក់និងសារធាតុគីមីផ្សេងៗដែលត្រូវបានប្រើក្នុងលោហធាតុ។
• មានជំងឺមហារីកទីតាំងខុសគ្នាជាពិសេសគឺមហារីកពងបែកមាត់ស្បូនក្រពះពោះវៀនសួតសួតសុដន់អូវែរក្រលៀននិងប្លោកនោម។
• អាយុជាង ៦០ ឆ្នាំ។
• ទាក់ទងនឹងការប្រណាំងអាហ្វ្រិក។
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងឌីអិនអេកំណើតឧទាហរណ៍នៅក្នុង BRCA2 ហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ដុំសាច់។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចត្រូវបានទទួលមរតក។ សកម្មភាពហួសប្រមាណនៃប្រូតេអ៊ីន kinase P1 gene (PKD1) ក៏អាចដើរតួជាភ្នាក់ងាររំញោចមហារីកលំពែងផងដែរ។ ចំពោះផលប៉ះពាល់លើហ្សែនចុងក្រោយដែលជាវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំងឺនេះការសិក្សាកំពុងដំណើរការ។
• វត្តមាននៃរោគវិទ្យានៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។ ជាពិសេសមានគ្រោះថ្នាក់គឺមនុស្សដែលសាច់ញាតិជួរដំបូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែងមុនអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។ ហើយប្រសិនបើមានករណីបែបនេះ ២ រឺច្រើនករណីនោះឱកាសនៃការកើតមានឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
• សម្ព័ន្ធភាពបុរស។ កត្តាហានិភ័យនេះដូចជាអ្នកដែលមានអាយុលើសកំណត់បួនសំដៅទៅលើកត្តាដែលមនុស្សម្នាក់មិនអាចមានឥទ្ធិពល។ ប៉ុន្តែដោយសង្កេតមើលវិធានការបង្ការ (អំពីពួកគេ - នៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទ) អ្នកអាចកាត់បន្ថយឱកាសរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង។

ជំងឺរលាកលំពែងមានដូចជា៖

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺតាមរចនាសម្ព័ន្ធ

ដោយផ្អែកលើកោសិកាណាដែលដុំមហារីកសាហាវបានវិវត្តចេញពី (នេះកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា) វាអាចមានច្រើនប្រភេទ៖

• ជំងឺរលាកក្រពេញអាដូណូក្លាហ្សូម៉ាគឺជាជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានវិវត្តចេញពីកោសិកាដែលមានកោសិការក្រពេញ។ ប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុត។
• មហារីកកោសិកាគ្រើមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាពីរប្រភេទ - ដែលបង្កើតជាអង់ស៊ីមហើយដែលបង្កើតជាបំពង់រំលាយ។
• adenocarcinoma កោសិកាយក្សគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយឈាម។
• មហារីកកោសិការ Squamous ។ មានកោសិកា duct, គឺកម្រណាស់។
• ក្រពេញ Adenocarcinoma កើតឡើងក្នុងអត្រា ១-៣ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកលំពែង។ វាដំណើរការតិចជាងទម្រង់មុន។
• ជំងឺមហារីក cystadenocarcinoma មានការរីកចម្រើនដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃក្រពេញ cyst ។ ជាញឹកញាប់ទម្រង់មហារីកនេះប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី។
• ជម្ងឺមហារីក។ កោសិកាដុំសាច់នៅទីនេះត្រូវបានរៀបចំជាទម្រង់នៃចង្កោមដែលកំណត់ឈ្មោះដុំមហារីក។
• ជំងឺមហារីកដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់។ រូបរាងសាហាវបំផុតរបស់វា។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកវិវត្តចេញពីក្រពេញ endocrine វាអាចត្រូវបានគេហៅថា:

• គ្លូហ្គូម៉ាម៉ា - ប្រសិនបើវាផលិតគ្លូហ្គូនដែលជាអរម៉ូនដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• អាំងស៊ុយលីនដែលជួយសំយោគអាំងស៊ុយលីនលើសដែលធ្វើអោយគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះ
• gastrinoma - ដុំសាច់ដែលផលិត gastrin - អរម៉ូនដែលរំញោចក្រពះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺតាមទីតាំងរបស់វា

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមាន៖

1. មហារីកក្បាលលំពែង។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុត
2. មហារីកក្រពេញ
3. មហារីកកន្ទុយលំពែង។

ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចូលគ្នានូវចំណាត់ថ្នាក់ពីរខាងលើអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្តល់ស្ថិតិដូចជា៖

• ក្នុង ៦១% នៃករណីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាល, ២១% នៅកន្ទុយ, ១៨% នៃរាងកាយ,
• ក្បាលក្រពេញផ្តល់ទីជំរកដល់ពាក់កណ្តាលនៃកោសិកាយក្ស adenocarcinomas
• ក្នុងករណីជាង ៦០% នៃករណីមហារីកក្រពេញញីក្រពេញមានទីតាំងនៅក្បាលសរីរាង្គមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។
• ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើក្បាលនិងច្រើនជាង ៧៨% នៃអាដូណូកាម៉ាគ្រីមៀរ។
• រចនាសម្ព័ននីយកម្មនៃជម្ងឺមហារីកកោសិកាមហារីកមានដូចខាងក្រោម៖ ៥៦% មានទីតាំងនៅក្បាល ៣៦% ក្នុងខ្លួន ៨% នៅកន្ទុយ។
• ប៉ុន្តែ cystadenocarcinoma mucinous មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងក្បាលត្រឹមតែ 1/5 នៃករណីដែលច្រើនជាង 60% ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយហើយក្នុង 20% នៃករណីពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្ទុយ។

ដូច្នេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាក្បាលលំពែងគឺជាកន្លែងដែលមានដុំមហារីកសាហាវ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ជំងឺមហារីកមហារីកក្បាលលំពែងដំបូងឡើយមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេ។បន្ទាប់មករោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ឈឺពោះ៖
   • នៅក្នុងតំបន់ "ក្រោមរណ្តៅ"
   • ហើយក្នុងពេលតែមួយនៅក្នុងសហសញ្ញា
   • ផ្តល់ឱ្យនៅខាងក្រោយ
   • អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់កើនឡើងនៅពេលយប់
   • ឈឺចាប់ប្រសិនបើអ្នកងាកទៅមុខ
   • វាកាន់តែងាយស្រួលប្រសិនបើអ្នកចុចជើងរបស់អ្នកទៅក្រពះ។
2. ការឡើងក្រហមនិងឈឺចាប់ម្តងម្កាលនៃសរសៃមួយរឺផ្សេងទៀត។ កំណកឈាមអាចកើតមាននៅក្នុងពួកគេដោយសារតែផ្នែកណាមួយនៃអវយវៈក្លាយទៅជាប្រែទៅជា cyanotic ។
3. ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនមានរបបអាហារ។
4. ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការនិងធ្ងន់បន្ទាប់ពីបរិភោគ“ ក្រោមស្លាបព្រា” ។

សញ្ញាបន្ថែមទៀតនៃជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងការរីកដុះដាលនៃដុំសាច់គឺ៖

• ជម្ងឺខាន់លឿង វាចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ មនុស្សម្នាក់មិនកត់សម្គាល់វាអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយប្រហែលជាប្រហែលជាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការលឿងនៃភ្នែក។ មួយសន្ទុះខណៈពេលកំពុងច្របាច់ការបង្កើតកន្លែងដែលបំពង់លំពែងនិងលំពែងបើកហើយបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ៗចេញមកពីថ្លើមខាន់លឿងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ស្បែកប្រែជាមិនត្រឹមតែពណ៌លឿងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែទទួលបានពណ៌ត្នោតខ្ចី។
• រមាស់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនៃរាងកាយទាំងមូល។ វាបណ្តាលមកពីការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់នៅខាងក្នុងបំពង់របស់វានៅពេលដែលប្រាក់បញ្ញើទឹកប្រមាត់កើតឡើងនៅលើស្បែក។
• លាមកក្លាយជាស្រាលហើយទឹកនោមប្រែជាងងឹត។
• ចំណង់អាហារត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។
• ការមិនអត់ឱនចំពោះសាច់និងខ្លាញ់មានការរីកចម្រើន។
• ជំងឺរំលាយអាហារដូចជា៖
  • ចង្អោរ
  • ក្អួត
  • រាគ លាមករាវរាវទារកមានខ្លាញ់វាផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការស្រូបយកខ្លាញ់ដោយសារតែជាតិដែកឈប់សំងាត់បរិមាណអង់ស៊ីមធម្មតា។
• ទំងន់រាងកាយថយចុះកាន់តែច្រើនមនុស្សម្នាក់មើលទៅអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងនៅក្នុងខ្លួនឬកន្ទុយនឹងមានលក្ខណៈខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគឺនៅឆ្ងាយពីការរលាក biliary ពោលគឺការបង្ហាប់របស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង - រោគសញ្ញាសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៀតវាមាននៅក្នុងខ្លួននិងកន្ទុយដែលមានកូនកោះមួយចំនួនធំដែលមានកោសិកានៃក្រពេញ endocrine ។ ដូច្នេះសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៃរាងកាយឬកន្ទុយអាចជា៖

• រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
  • ស្រេកទឹក
  • មាត់ស្ងួត
  • មួយចំនួនធំនៃទឹកនោម
  • ការនោមនៅពេលយប់។
• រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖
  • ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ
  • លាមកមានជាតិខ្លាញ់រាវច្រើនពិបាកលាងចេញពីបង្គន់
  • អាចមានរាក
  • ចង្អោរ
  • ថយចុះចំណង់អាហារ
  • សម្រកទម្ងន់
• ប្រសិនបើគ្លូហ្គូហ្គោម៉ាបានវិវត្តវានឹងបង្ហាញខ្លួនវា:
  • ការសម្រកទម្ងន់
  • រូបរាងនៃការកកស្ទះនៅជ្រុងមាត់
  • ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃអណ្តាតទៅជាពណ៌ក្រហមភ្លឺផ្ទៃរបស់វាប្រែជារលោងហើយវាហាក់ដូចជាហើមកាន់តែធំនិង“ ស្រពេចស្រពិល”
  • ស្បែកប្រែជាស្លេក
  • កន្ទួលស្បែកលេចឡើងជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើអវយវៈ
  • ជំងឺរលាកស្បែកលេចឡើងជាទៀងទាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថា erythema នៃការធ្វើចលនាឌីណូលីក។ នេះគឺជាការកើតឡើងនៃចំណុចមួយឬច្រើនដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាប្រហោងឆ្អឹងបន្ទាប់មកក្លាយទៅជាដំបៅដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសំបក។ ចំណុចងងឹតមួយនៅតែស្ថិតនៅលើការធ្លាក់ចុះនៃសំបក។ នៅកន្លែងតែមួយធាតុផ្សេងគ្នាជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលតែមួយ។ ដំណើរការមានរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពី - វាអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ជំងឺរលាកស្បែកជាទូទៅមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះផ្នែកខាងក្រលៀនក្រលៀនជុំវិញរន្ធគូថ។ ការព្យាបាលមួនមិនប៉ះពាល់ដល់វាទេព្រោះវាមិនផ្អែកលើអាឡែរហ្សីឬរលាកអតិសុខុមប្រាណទេប៉ុន្តែជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងអាស៊ីតអាមីណូនៅក្នុងស្បែក។
• រោគសញ្ញា Gastrinoma ក៏អាចវិវត្តផងដែរ៖
  • រាគជាប់លាប់
  • លាមកខ្លាញ់, ភ្លឺចាំង, វាយលុក, បោកគក់មិនល្អពីបង្គន់,
  • ការឈឺចាប់ "នៅក្រោមស្លាបព្រា" បន្ទាប់ពីញ៉ាំដែលថយចុះនៅពេលប្រើថ្នាំដូចជា "អូម៉ង់ហ្សូល" "រ៉ាបហ្សេហ្សូល" រ៉ាន់នីឌីឌីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសម្រាប់ដំបៅក្រពះ។
  • ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺដំបៅក្រពះដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការផលិត gastrin ច្រើនពេកអាចមានៈក្អួតនៃមាតិកាពណ៌ត្នោតលាមករលុងពណ៌ត្នោតមានអារម្មណ៍ថាក្រពះមិនដំណើរការ (“ ឈរ”) បន្ទាប់ពីបរិភោគ។
• រាគ។
• ហើម។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។
• ការព្យាបាលរបួសយឺត ៗ ។
• ការលេចចេញមុននិងមុននៅលើផ្ទៃមុខ។
• ដំបៅ Trophic ជារឿយៗលេចឡើងនៅលើជើង។
• នៅលើស្បែកម្តងម្កាលចំណុចដូចជាអាឡែរហ្សីលេចឡើង។
• “ ក្តៅខ្លាំង” ជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃកម្តៅនៅក្នុងក្បាលនិងខ្លួនប្រាណ, ការឡើងក្រហមនៃមុខនឹងលេចចេញជារូបរាង។ជំនោរអាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីទទួលទានភេសជ្ជៈក្តៅស្រាគ្រឿងស្រវឹងអាហារធ្ងន់ ៗ ឬស្ត្រេស។ ស្បែកអាចប្រែជាភ្លឺរលោងជាងមុនឬផ្ទុយទៅវិញប្រែជាស្រអាប់រឺក៏ប្រែជាពណ៌ស្វាយ។
• ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមម៉ាញេស្យូមប៉ូតាស្យូមដែលមានជំងឺរាគរូសការប្រកាច់អាចលេចឡើងនៅអវយវៈនិងមុខដោយមិនបាត់បង់ស្មារតី។
• អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ដែលជាអារម្មណ៍នៃការហូរហៀរនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ នេះគឺជាសញ្ញានៃការរីកធំមួយ។
• លេចចេញនូវការឈឺពោះស្រួច, ខ្សោយ, ខ្សោយនៃស្បែក។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងពីការហៀរសំបោរ (ដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើម) នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ។

ដូច្នេះការសម្រកទម្ងន់ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះលាមកខ្លាញ់គឺជារោគសញ្ញាលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺមហារីកទីតាំងណាមួយ។ ពួកគេក៏មានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺរលាកលំពែងអ្នកត្រូវពិនិត្យមិនត្រឹមតែចំពោះវត្តមានរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺមហារីកផងដែរ។ ប្រសិនបើការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតមានរួចហើយនោះវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យរកជំងឺមហារីកមិនត្រឹមតែជាទៀងទាត់ប្រចាំឆ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបន្ថែមរោគសញ្ញាថ្មីៗខ្លះទៀតដែលអវត្តមានពីមុន។

នៅទីនេះយើងបានពិនិត្យរោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ សរុបទៅគឺ ៤. ដំណាក់កាលចុងក្រោយបន្ថែមពីការឈឺចាប់ឈឺចង្កេះរាគនិងផលិតផលរំលាយអាហារស្ទើរតែទាំងស្រុងនឹងកើតឡើងដោយសារមេតាណុលឆ្ងាយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាពីសរីរាង្គទាំងនោះដែលកោសិកាកូនស្រីបង្កើត។ ពិចារណាពីរោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលនេះបន្ទាប់ពីយើងបានរកឃើញរបៀបនិងកន្លែងដែលមហារីកលំពែងអាចឆ្លងបាន។

តើមហារីកលំពែងមានកំរិតមេតាប៉ូលីសនៅទីណា?

មហារីកលំពែង«ខ្ចាត់ខ្ចាយ»កោសិការបស់វាតាមបីវិធី៖

• ឆ្លងកាត់កូនកណ្តុរ។ វាកើតឡើងជា ៤ ដំណាក់កាល៖
  1. ដំបូងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញក្បាលលំពែងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់
  2. កោសិកាមហារីកជ្រាបចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយកន្លែងដែលក្រពះឆ្លងចូលទៅក្នុង duodenum ក៏ដូចជាកន្លែងដែលសរសៃពួរ hepatoduodenal ឆ្លងកាត់ (នៅក្នុងស្លឹកនៃជាលិកាភ្ជាប់មានបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានិងសរសៃឈាមដែលបន្ទាប់មកចូលទៅកាន់ក្រពះតាមបណ្តោយកូនកណ្តុរទាំងនេះ។ ),
  3. កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃ mesentery (ជាលិកាភ្ជាប់នៅខាងក្នុងដែលនាវាដែលចិញ្ចឹមនិងផ្ទុកពោះវៀនតូចឆ្លងកាត់) ទទួលរងនូវបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ
  4. ការពិនិត្យចុងក្រោយដោយកូនកណ្តុរកើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះឆ្អឹងខ្នងនៅផ្នែកម្ខាងនៃអ័រតា។
• តាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដូច្នេះកោសិកាកូនស្រីរបស់ដុំសាច់ចូលក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង: ថ្លើមសួតខួរក្បាលតម្រងនោមនិងឆ្អឹង។
• ជំងឺមហារីកលំពែងក៏បណ្តេញកោសិការបស់វាចេញនៅតាម peritoneum ។ ដូច្នេះ metastases អាចលេចឡើងនៅលើ peritoneum ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនៅក្នុងពោះវៀន។

ដូចគ្នានេះផងដែរដុំមហារីកដែលអាចដុះលូតលាស់នៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជិតលំពែង: ក្រពះបំពង់ទឹកប្រមាត់ - ប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើក្បាលក្រពេញនាវាធំ ៗ - ប្រសិនបើកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្រពេញអេប៉ុងប្រសិនបើដុំពករាលដាលចេញពីកន្ទុយ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាមិនមែន metastasis ប៉ុន្តែការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់។

មហារីកលំពែង - តើវាជាអ្វី?

មហារីកលំពែងគឺជាការធ្លាក់ចុះនៃកោសិកាលំពែងទៅជាសាហាវបន្ទាប់មកមានគុណនិងការបង្កើតដុំសាច់។ ដោយយោងទៅតាមរចនាសម្ព័ន្ធដែលខូចខាតប្រភេទនៃអុបទិចវិទ្យាសាស្ត្រមានការរីកចម្រើនខុសគ្នាក្នុងល្បឿននៃការរាលដាលនិងរោគសញ្ញា។

លំពែងមិនត្រឹមតែអាចផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជួយសំយោគអរម៉ូនទៀតផង។ កោសិកាក្រពេញដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតទឹកលំពែងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់រីកធំមុននៃសរីរាង្គដែលគេហៅថាក្បាល។

ការបង្កើតអរម៉ូនកើតឡើងនៅក្នុងចង្កោមនៃកោសិកាដែលគេហៅថាកូនកោះឡាដិនហេន។ ពួកវាមានទីតាំងស្ថិតនៅជាចម្បងនៅខាងក្រោយលំពែង - កន្ទុយ។ អ័រម៉ូនសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

• gastrin រំញោចការផលិតទឹកក្រពះ។
• គ្លីកហ្គនដែលជាគោលបំណងដើម្បីបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
• អាំងស៊ុយលីន - បង្កើនសកម្មភាពនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាម។

នៅចន្លោះក្បាលនិងកន្ទុយស្ថិតនៅតំបន់មួយដែលគេហៅថារាងកាយ។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺមហារីកលំពែងភាគច្រើនកើតមានជាញឹកញាប់ហើយដំបៅនៃផ្នែកផ្សេងៗទៀតមិនសូវកើតមានទេ។

ប្រសិនបើ oncogenesis នៃកោសិកានៃកូនកោះ Langerhans កើតឡើងមុខងារ endocrine នៃសរីរាង្គទទួលរង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះដុំសាច់នៃ gastrinomas, glucagonomas, insulinomas មានការរីកចម្រើន។

ការបរាជ័យនៃធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័នដែលត្រូវបានគេហៅថាបំពង់មហារីកកោសិកា squamous cellcinoma នៃលំពែង។ នៅពេលដែលកោសិកាក្រពេញឆ្លងកាត់ការវះកាត់ oncotransformation, adenocarcinoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ហើយកោសិកាមហារីកក្រពេញ squamous កោសិកាមហារីកលំពែងគឺជាទំរង់ចម្រុះដែលទាំងផ្នែកផលិតអង់ស៊ីមនិងកោសិកានៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានប៉ះពាល់។

លើសពីនេះទៀតបកក្នុងលំពែងអាចក្លាយទៅជាសាហាវ។ ក្នុងករណីនេះ adenocarcinomas កោសិកាយក្សនិង cystadenocarcinomas សំបោរមានការរីកចម្រើន។ នៅពេលកោសិកាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានរៀបចំជាទម្រង់នៃចង្កោមពួកគេនិយាយពីជំងឺមហារីកអេណាស។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទម្រង់មហារីកដែលមិនចង់បាននៃជំងឺមហារីកលំពែង។ នាងរីកចម្រើនលឿនជាងអ្នកដទៃហើយងាយនឹងឆ្លងជំងឺនេះណាស់។

ទោះយ៉ាងណាជំងឺមហារីកលំពែងគ្រប់ប្រភេទសុទ្ធតែសាហាវខ្លាំង។ មិនមានច្រើនឆ្នាំអាចឆ្លងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទៅការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលស្ថានីយដូចករណីវិទ្យាសាស្ត្រដទៃទៀតដែរប៉ុន្តែមានតែ ៦-៨ ខែប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ជាអកុសលវាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកលំពែង - វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រភេទមនុស្សដូចខាងក្រោមធ្លាក់ក្នុងក្រុមហានិភ័យ:

• បុរសអាយុជាង ៦០ ឆ្នាំ
• ជក់បារីមនុស្ស
• អ្នករំលោភសេពសុរា
• អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺប្រមាត់ថ្លើមរលាកដំបៅក្រពះទឹកនោមផ្អែម
• អ្នកដែលមានជំងឺរលាកនៃបែហោងធ្មែញមាត់ (រលាកទងសួតរលាកទងសួត)
• អ្នកជំងឺវះកាត់រកដំបៅក្រពះ
• អ្នកដែលមានជំងឺឈានមុខគេ: បក, រលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅពោះវៀន, ជំងឺ Crohn,
• អ្នកដែលមានតំណពូជធ្ងន់ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែង។

គ្រោះថ្នាក់ការងារក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ: ទំនាក់ទំនងជាប្រព័ន្ធជាមួយអាបស្តូស, ថ្នាំជ្រលក់សម្រាប់លោហធាតុ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនូវរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអាហារខ្លាញ់និងមួយចំនួនធំនៃរដូវ។

សាច់មានះថាក់, ដុត, សាច់ក្រក, សាច់ដែលជក់បារី, ប៊ីចេង។ លំពែងក៏ទទួលរងពីអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់កាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញភេសជ្ជៈកាបូន។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃណាមួយបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកកោសិកាយ៉ាងខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះដែរចំពោះលំពែងហើយមហារីកនៅក្នុងវាអាចវិវត្តសូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាដែលនៅក្បែរនោះដែលសរីរាង្គនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ:

• duodenum
• ប្លោកនោម
• ថ្លើម។

ការចង់ដឹងចង់ឃើញគឺជាការពិតដែលថាដំណើរការសាហាវនៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងសំណួរមានចំណង់ចំណូលចិត្តជនជាតិភាគតិច។ ដូច្នេះមហារីកលំពែងងាយនឹងកើតចំពោះជនជាតិអាហ្វ្រិក។

ដំណើរការអភិវឌ្ឍជំងឺមហារីកលំពែង

មហារីកលំពែងមាន ៤ ដំណាក់កាល៖

មានតែកោសិកាមួយចំនួនតូចដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងភ្នាសរំអិលដែលផ្លាស់ប្តូរ។ ពួកវាអាចរាលដាលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងខ្លួនផ្តល់នូវដុំមហារីកប៉ុន្តែនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានដកចេញឱកាសនៃការជាសះស្បើយទាំងស្រុងមានរហូតដល់ ៩៩% ។

មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេដុំពកបែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាមួយនឹងអេកូស័រដែលបានគ្រោងទុកគឺ CT ឬ MRI ប៉ុណ្ណោះ

ដំណាក់កាលទី ៤ គឺនៅពេលដែលមិនគិតពីទំហំនិងមេតាប៉ូលីសក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គទៅសរីរាង្គដទៃទៀតបានលេចចេញមក៖ ខួរក្បាលសួតថ្លើមតម្រងនោមអូវែ។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបង្ហាញ៖

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើពោះ
• អស់កម្លាំងខ្លាំង
• ឈឺចាប់និងធ្ងន់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដែលទាក់ទងនឹងការរីកធំនៃថ្លើមដែលច្រោះកោសិកាមហារីកនិងជាតិពុលដែលលាក់ទុកដោយពួកគេ។
• ascites: ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។ នេះបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ peritoneum ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីការឆ្លងមេរោគក៏ដូចជាថ្លើមដោយសារតែផ្នែករាវនៃឈាមបន្សល់ទុកនូវសរសៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។
• ផើងដំណាលគ្នានិងពណ៌លឿងនៃស្បែក
• ធ្ងន់នៅក្នុងសម្មតិកម្មនៅខាងឆ្វេងដោយសារតែការរីកធំមួយ
• ការលេចចេញនូវស្បែកទន់ ៗ ក្រោមស្បែក (ទាំងនេះជាកោសិកាខ្លាញ់ងាប់)
• ការឡើងក្រហមនិងឈឺ (ជួនកាលមានក្រហមឬស៊ីស៊ីនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ) នៃសរសៃមួយរឺផ្សេងទៀត

ប្រសិនបើតំណាក់កាលទី ៤ ដំណើរការជាមួយថ្នាំមេតំហ្វេតាមីនថ្លើមខាងក្រោមនេះត្រូវបានកត់សំគាល់៖

• ពណ៌លឿងនិងប្រូតេអ៊ីនភ្នែក
• ទឹកនោមកាន់តែងងឹតហើយលាមកស្រាលជាងមុន
• ការហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងភ្នាសរំអិលកើនឡើង, ស្នាមជាំដោយឯកឯងអាចត្រូវបានរកឃើញ,
• ការកើនឡើងនៃពោះដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងវា
• ដង្ហើមអាក្រក់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនស្កេនអេសអេសឬអេមអេសអេសនៃថ្លើមបង្ហាញពីមេទីតាសនៅក្នុងវាដែលអាចធ្វើទៅបាន - ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញានិងវត្តមាននៃការលេចធ្លោ - ហើយនឹងត្រូវគេយកសម្រាប់ដុំមហារីកបឋម។ ដើម្បីយល់ថាមហារីកមួយណាជាជំងឺចម្បងហើយដែលជាជំងឺមេតាស្កាសអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានជំនួយពីការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យរបស់កោសិកាមហារីក។

ប្រសិនបើសារធាតុមេតាប៉ូលីសវិវឌ្ឍន៍ទៅក្នុងសួតដូចខាងក្រោមៈ

• ដង្ហើមខ្លីៈដំបូងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណបន្ទាប់មកនៅពេលសំរាក
• ក្អកស្ងួត
• សិនបើមិតាសមា៉សបានបំផាញនាវាវាអាចមានជំងឺពងមខួរ។

ការរាលដាលនៃឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការញ័រឬប៉ះលើស្បែកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ។

ប្រសិនបើដុំសាច់កូនស្រីត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងតំរងនោមការផ្លាស់ប្តូរលេចឡើងនៅផ្នែកនៃទឹកនោម (ឈាមនិងប្រូតេអ៊ីនច្រើនតែលេចឡើងនៅក្នុងវាដែលធ្វើឱ្យវាមានពពក) ។

ដំបៅខួរក្បាលមេតាប៉ូលីសអាចមានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នាមួយឬច្រើន៖

• អាកប្បកិរិយាមិនគ្រប់គ្រាន់
• ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ
• មុខកាត់មិនស្មើគ្នា
• ផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំនៃអវយវៈ (ជាធម្មតានៅម្ខាង)
• ការរំលោភ (ចុះខ្សោយពង្រីកឬផ្លាស់ប្តូរ) រសជាតិក្លិនឬចក្ខុវិស័យ,
• ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ
• ញាប់ញ័រ
• ក្អកលេប
• សំលេងច្រមុះ
• អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពសាមញ្ញឬពិបាកប៉ុន្តែត្រូវចងចាំ
• ភាពមិនអាចយល់បាននៃការនិយាយទៅកាន់អ្នកដទៃ
• ការយល់ដឹងអន់ថយនៃការនិយាយដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ល។

ដំណាក់កាលមហារីកលំពែងលក្ខណៈពិសេស

មហារីកលំពែងមិនមែនជារឿងឥតប្រយោជន៍ទេដែលហៅថា“ ឃាតករស្ងាត់” - រោគសញ្ញារបស់វាលេចចេញតែនៅពេលដុំមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលទី ៣ ឬទី ៤ ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកមុខងាររបស់សរីរាង្គមិនចុះខ្សោយទេហើយអ្នកជំងឺក៏មិនមានការបង្ហាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងដុំមហារីកមហារីកនៅលំពែងមិនលើសពី 2 សង្ទីម៉ែត្រទេវាមិនរាលដាលនៅខាងក្រៅរាងកាយទេមិនរីកធំធាត់ចូលក្នុងនាវាទេ។

ប្រសិនបើ neoplasm ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាលក្រពេញវាអាចចាប់ផ្តើមច្របាច់ duodenum ដែលនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពលាមកនៅក្នុងទំរង់នៃជំងឺរាគរូសនិងចង្អោរតាមកាលកំណត់។ អ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកកំណត់ស្ថានភាពដែលបានពិពណ៌នាដោយផ្នែករង 1 អា។ ដំណាក់កាលទី 1 ប៊ីត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាសូម្បីតែនៅក្នុងក្រពេញ។

ផ្នែកទី 2A បានបង្កប់ន័យការលូតលាស់នៃដុំសាច់ទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង (បំពង់ទឹកប្រមាត់ដំបៅ duodenal 12) ហើយនៅដំណាក់កាលទី 2B កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជំងឺមហារីកលំពែងមានបីដំណាក់កាលត្រូវបានគេនិយាយថាប្រសិនបើដុំសាច់បានលុកលុយសរសៃឈាមធំ ៗ និងសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងក្រពះពោះវៀន។ មេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកូនកណ្តុរគឺអាចអនុញ្ញាតិបានឬវាប្រហែលជាមិនមាន។

ដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺមហារីកគឺការរាលដាលឆ្ងាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងពួកគេលូតលាស់នៅក្នុងថ្លើមសួតខួរក្បាលតម្រងនោមអូវែរ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងការបង្ហាញ

ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅខាងក្រោយឬក្រពះ

ភាពអសកម្មនៃជំងឺមហារីកលំពែងមាននៅក្នុងការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានិងអវត្តមាននៃរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។ មហារីកអាចមានរោគសញ្ញាជំងឺរលាកលំពែងឬបន្លំខ្លួនវាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការបង្ហាញពីការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នងដោយមានការខូចខាតផ្នែកខាងក្រោយនៃសរីរាង្គអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាជាកាំរស្មី។

អាស្រ័យលើកោសិកាណាមួយដែលបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើរូបវិទ្យារូបភាពនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងក៏ប្រែប្រួលដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញការផលិតទឹកក្រពះកើនឡើងដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការក្រហាយទ្រូងកើតឡើងដែលជាដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ក្អួតនិងលាមកពណ៌ត្នោតរាគជាមួយនឹងមាតិកានៃខ្លាញ់ខ្លាញ់ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។

Glucagonoma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• polyuria (បរិមាណទឹកនោមកើនឡើង),
• ស្រេកទឹក
• ការសម្រកទម្ងន់
• មាត់ស្ងួត
• អ្នកជំងឺញាក់និងហើមអណ្តាត, កន្ទួលរមាស់លេចឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃអាំងស៊ុយលីនផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

• ភាពទន់ខ្សោយ
• ញ័រដៃ
• ដួលសន្លប់ដួលសន្លប់ឬសន្លប់
• palpitations ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានអមដោយការថយចុះសមត្ថភាពការងារភាពអស់កម្លាំងខ្សោយ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណង់អាហារឬពួកគេមានការមិនពេញចិត្តចំពោះអាហារជាក់លាក់។ វាអាចបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះហើយជួនកាលនៅកណ្តាលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយពត់ទៅមុខនិងថយចុះក្នុងទីតាំងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

នៅពេលអ្នករីកចម្រើន មហារីកលំពែងរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផលិតអង់ស៊ីមដែលអន់ថយត្រូវបានបង្ហាញ:

• ធ្ងន់ "ក្រោមរណ្តៅ"
• រាគទារកមានជាតិខាញ់,
• ស្រកទម្ងន់ដោយសារអសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសមាសធាតុអាហារ
• anorexia (កង្វះចំណង់អាហារ),
• ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់
• ចង្អោរនិងក្អួត។

ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្ហាប់ដោយដុំសាច់នោះជម្ងឺខាន់លឿងមានការវិវត្តដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឡើងពណ៌លឿងនៃភ្នែកស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ លាមកភ្លឺហើយទឹកនោមផ្ទុយទៅវិញងងឹត។ ប្លោកនោមត្រូវបានពង្រីកហើយគ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជារឿយៗកកកុញនៅលើស្បែកបណ្តាលឱ្យរមាស់។

ការបង្រួបបង្រួមដោយ neoplasm នៃ spleen បណ្តាលឱ្យធ្ងន់និងផ្ទុះឡើងនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ការលូតលាស់ដុំសាច់ទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀននាំឱ្យមានការទល់លាមកនិងស្ទះ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ascites) ។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមខាងក្នុង, ជំងឺ thrombophlebitis កំពុងកើនឡើង។ អ្នកជំងឺហត់នឿយទទួលរងពីការឈឺចាប់ដែលជារឿយៗប្រែជាវីរុស Herpes zoster ។

• ការពុលជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយនៃដុំសាច់នាំឱ្យមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយថេរ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

ប្រសិនបើដុំពកមិនប៉ះពាល់ដល់កប៉ាល់ធំ ៗ និងសរីរាង្គជាច្រើនមិនបានផ្តល់ឱ្យនូវវត្ថុម៉្យាងដែលនៅឆ្ងាយការព្យាបាលល្អបំផុតគឺការវះកាត់។ ដោយសារជំងឺមហារីកលំពែងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សអ្នកមិនគួរពន្យារពេលវះកាត់ទេ។ ដោយផ្អែកលើតំបន់នៃការខូចខាតប្រភេទនៃការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានសម្គាល់:

• ប្រតិបត្ដិការរបស់ Whipple - ការយកចេញនៃក្បាលក្រពេញទឹករងៃក្នុងតំបន់ក្រពះនោមនិងបំពង់របស់វាដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រពះពោះវៀន។
• ការធ្វើឱ្យសរីរាង្គឡើងវិញពេញលេញ
• ការបញ្ចោញផ្នែកដាច់ពីគ្នាឬផ្នែកផ្សេងៗគ្នា - ការដកយកដងខ្លួននិងកន្ទុយចេញឬមានតែផ្នែកកណ្តាលប៉ុណ្ណោះ

ដោយមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៅដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើណឺហ្វីតរារាំងលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។

ការបង្ហាប់មហារីកក្រពះនិងពោះវៀនត្រូវបានបំបាត់ចោលដោយការច្របាច់ - សរីរាង្គទាំងពីរនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ទះដល់ដុំសាច់។

វិធីសាស្រ្តទំនើបគឺអនុវត្តប្រតិបត្តិការដោយប្រើកាំបិតហ្គាម៉ាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការបំផ្លាញជាលិកាដំណាលគ្នាសម្លាប់កោសិកាដែលខូច។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ក្រោយមកទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំជាច្រើនឬមួយ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy) ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាំងសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននិងរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ការបែងចែកកោសិកានឺត្រុស។

លើសពីនេះទៀតក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តថ្មីៗនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានបង្កើតនិងស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មៈគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃថ្នាំចុងក្រោយថ្នាំត្រូវបានប្រើដែលប្រមូលផ្តុំការការពារខ្លួនរបស់ពួកគេដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្លាប់តែកោសិកាខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់។ សម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះថ្នាំអេលឡូតូលីនត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាករណ៍ - តើពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកលំពែងប៉ុន្មាន

ជំងឺមហារីកលំពែងមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលនៃជីវិត។ ទោះបីជាការវះកាត់របស់ Whipple ត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលាអត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំមិនលើសពី ២៥% ប៉ុន្តែមានទម្រង់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗសូចនាករខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាយក្ស adenocarcinomas ស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការរកឃើញនៃដុំសាច់មួយហើយដោយមានអាឌីណូក្លាស៊ីម៉ាម៉ាកោសិកា ៥០% នៃអ្នកជំងឺអាចរស់នៅបាន ៥ ឆ្នាំ។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺមហារីកលំពែងសម្លាប់ជីវិតមនុស្សក្នុងរយៈពេល ៤-៦ ខែបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា៖ ជំងឺដែលមានមេទីលនៅក្នុងថ្លើមវាស់វែងជំងឺនេះមិនលើសពី ១៦ សប្តាហ៍ដោយមានដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំនៃទីតាំងខុសគ្នារយៈពេលនេះអាចកើនឡើងដល់ ៦-១២ ខែ។

ជាមួយនឹងជំងឺ ៤ ដំណាក់កាលមានតែអ្នកជំងឺ ៤ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលអាចរស់នៅបានច្រើនជាងមួយឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងនៃការស្រវឹងនិងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លីនោះជីវិតអ្នកជំងឺនឹងកាន់តែខ្លី។

តើមហារីកលំពែងគឺជាអ្វី?

មហារីកលំពែង (មហារីកលំពែង) គឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលវិវត្តនៅខាងក្នុងលំពែង។ លំពែងមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះនៅផ្នែកខាងលើពោះ។

ក្នុងចំណោមមុខងារនេះលំពែងទទួលខុសត្រូវចំពោះកិច្ចការសំខាន់ពីរគឺការរំលាយអាហារនិងបទបញ្ជាជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លំពែងបង្កើតជាវត្ថុរាវឬទឹកផ្លែឈើដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងពោះវៀននិងជួយបំបែកនិងរំលាយអាហារ។ បើគ្មានទឹកផ្លែឈើទាំងនេះទេរាងកាយនឹងមិនអាចស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមឬរំលាយអាហារបានត្រឹមត្រូវទេ។

លំពែងរបស់មនុស្សក៏ផលិតអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូនផងដែរ។ អរម៉ូនទាំងនេះជួយរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមល្អបំផុត។ លំពែងបញ្ចេញអរម៉ូនទាំងនេះដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។

សង្គមមហារីកអាមេរិកប៉ាន់ប្រមាណថានៅឆ្នាំ ២០១៨ នេះមនុស្សជាង ៦៣.០០០ នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកលំពែងហើយមនុស្សជាង ៥៣.០០០ នាក់នឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកលំពែង

មិនមានមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ បែងចែកបញ្ជីនៃកត្តាកំណត់ជាមុន។ ពីផលប៉ះពាល់របស់វានៅក្នុងខ្លួនការបែងចែកកោសិកាដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងនិងការវិវត្តនៃកោសិកាលិង្គអាចចាប់ផ្តើម៖

• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺយឺតការថយចុះនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus (ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកានិងជាលិកា)
• ការជក់បារី - មានឥទ្ធិពលពុលថេរនៃផ្សែងថ្នាំជក់លើកោសិកានៃរាងកាយ (៣០ ភាគរយនៃករណីមហារីកទាក់ទងនឹងការជក់បារី)
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
• មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• បុរសជាញឹកញាប់ទទួលរងពីជំងឺនេះ,
• ការបំពានរបបអាហារ - កំហុសសរុបដលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងរបបអាហារនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស (ជាពិសេសការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលកាហ្វេសាច់ "កែច្នៃ") ។
• កត្តាហ្សែន (ជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងច្រើន) ។

ឥទ្ធិពលនៃកត្តាហ្សែនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានតាមដាន។ ជារឿយៗយន្តការរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កឡើងដោយផ្អែកលើភាពតានតឹងស្រួចស្រាវនៅពេលដែលសមត្ថភាពការពារនិងសំណងទាំងអស់នៃរាងកាយចុះខ្សោយ។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សា asymptomatic ។ រោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនអាចជារឿងតូចតាច។ វារួមមានៈ

• ចង្អោរវិលមុខរាគរូស
• កង្វះចំណង់អាហារ
• ការសម្រកទម្ងន់
• ការបង្ហាញស្បែក (រមាស់, រលាកស្បែក, ដំបៅ),
• ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម / ឆាប់ខឹង,
• វាអាចមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ឈឺក្រហាយ, ក្អួត),
• រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការស្រេកទឹក, ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការកើនឡើងទឹកនោម, ស្បែកស្ងួត) ។

យន្ដការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ:

• ការច្របាច់ដោយកោសិកានឺត្រុងហ្វាលជះឥទ្ធិពលដល់សសៃប្រសាទ - ដំណើរការមហារីកជំរុញការចាប់ផ្តើមឈឺចាប់
• ការស្ទះប្រឡាយលំពែង ១២ ដុំ / ប្រមាត់និងប្លោកនោមប្រមាត់ - ដុំសាច់ដុះលូតលាស់រាំងស្ទះបំពង់ទឹកដែលរំខានដល់លំហូរចេញទឹកធម្មតារបស់ទឹកប្រមាត់ការលូតលាស់នៃជម្ងឺខាន់លឿង។
• ការ intoxication - ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀតនៃការរំលោភបំពាននាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗការពុលខ្លួនឯងនៃរាងកាយ។

ការបង្ហាញមួយក្នុងចំនោមការបង្ហាញធម្មតានៃជម្ងឺស្បែកគឺការរមាស់ស្បែកដែលរំខាន។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយកោសិកាមហារីកដែលបានរីកចម្រើនក្នុងកំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីនេះអំបិលទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងផ្លាស្មានិងធ្វើឱ្យរលាកកោសិកាទទួលរបស់ឌីស្យូស។ ការរមាស់ដែលមិនធម្មតាធ្វើឱ្យមានការគេងមិនលក់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរមាស់យ៉ាងខ្លាំង។

សញ្ញាផ្សេងទៀតការឈឺចាប់និងជម្ងឺខាន់លឿងនៅក្នុងដុំសាច់លំពែង

អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៨៥% ។ កើតឡើងពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលមានពណ៌លឿង។

ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលល្ងាចពេលយប់។ វានឹងកាន់តែឈឺចាប់បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់អាល់កុល។

ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការឈឺចាប់អាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ:

• ការខូចខាតដល់កោសិកាក្បាល - ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅខាងស្តាំ hypochondrium, epigastrium,
• ដុំសាច់មួយនៅកន្ទុយនិងខ្លួនប្រាណ - ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងនៅក្នុង hypochondria,
• ដំបៅទ្រង់ទ្រាយធំ - ឈឺចាប់ epigastric, មិនស្រួលនៅទូទាំងពោះ។

អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រិលឬឈឺចាប់ខ្លាំងការផ្ទុះឡើងឬឈឺចាប់មិនអាចទ្រាំទ្របានឬអត់ធ្មត់។ ការឈឺចាប់គឺថេរឬភាគ។ ពួកគេងាយនឹងមានការ irradiation នៅខាងក្រោយ, នៅក្រោម blades ស្មា, នៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗមានលក្ខណៈធម្មជាតិ paroxysmal ។

រយៈពេលនៃការវាយប្រហារមានចាប់ពីច្រើននាទីដល់ច្រើនម៉ោង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យពត់ទៅមុខចុចខ្នើយឬជង្គង់ទៅក្រពះរបស់ពួកគេ - នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសក្នុងករណីដែលដុំពកមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់លំពែង (ដោយសារតែជិតនឹងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ) ។

ក្នុងអ្នកជំងឺ ៨០% បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ដោយសារការស្ទះបំពង់ដោយដុំសាច់នោះទឹកប្រមាត់មិនអាចត្រូវបានជម្លៀសចេញពីអាងស្តុកទឹករបស់វាបានទេ។ មានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងប្លោកនោម។ អត្រានៃប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបកើនឡើង។

ការរំលោភបំពានយូរនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការបរាជ័យថ្លើមជ្រៅការហូរឈាម។ ស្របនឹងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែករបស់អ្នកជំងឺមានការប្រែលាមកលាមកទឹកនោមទឹកនោម។

ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

តេស្តខាងក្រោមជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងឈាមនៃដុំសាច់មហារីក CA-242 និងអង់ទីករកាបូអ៊ីដ្រាត CA-19-9,
• អាមីលលំពែងក្នុងឈាមនិងទឹកនោម,
• លំពែង elastase-1 នៅក្នុងលាមក,
• អាល់ហ្វាអាមីឡាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម
• phosphatase ឈាមអាល់កាឡាំង,
• កម្រិតឈាមអាំងស៊ុយលីន, C-peptide, gastrin ឬ glucagon ។

ការធ្វើតេស្តខាងលើនឹងជួយឱ្យសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្តទូទៅនៃឈាមទឹកនោមលាមកគ្លុយកូសឈាមការធ្វើតេស្តថ្លើមថ្នាំ coagulogram នឹងជួយឱ្យដឹងថាតើការធ្វើឱ្យសសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរំខានយ៉ាងដូចម្តេច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការសិក្សាឧបករណ៍។

1. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ។ នេះគឺជាការសិក្សាបញ្ចាំងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងដែលត្រូវការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត។
2. ភាព CT ដែលមានប្រសិទ្ធភាពផ្អែកលើកាំរស្មីអ៊ិចបច្ចេកទេសសម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតអំពីលំពែង។
3. MRI គឺជាបច្ចេកទេសស្រដៀងទៅនឹង tomography គណនាប៉ុន្តែផ្អែកលើវិទ្យុសកម្មម៉ាញេទិក។ វានឹងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីជាលិកាលំពែងតម្រងនោមថ្លើមកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះពោះច្រើនជាងស៊ីធី។
4. ជួនកាលដុំសាច់ដុះនៅក្បាលលំពែងកំរិតនៃការខូចខាតរបស់ Vater papilla របស់ duodenum ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចមើលឃើញតែលើអេស។ ភី។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមួយនៅពេលដែលប្រដាប់ឆ្លុះអេកូស័រត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង duodenum តាមរយៈឧបករណ៍ផ្ទុកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង papilla របស់ papilla ដែលបំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបើក។ ពិនិត្យលទ្ធផលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។
5. tomography ការបំភាយ Positron ។ ក៏ជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវទំនើបត្រឹមត្រូវ។ វាតម្រូវឱ្យមានការណែនាំបឋមនៃកម្រិតពណ៌ផ្ទុយទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមិនមែនជាការរៀបចំអ៊ីយ៉ូតទេប៉ុន្តែជាស្ករដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូម។ យោងទៅតាមការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗការត្រួតពិនិត្យមួយត្រូវបានអនុវត្ត។
6. cholangiography អេកូស្កូស្តូស។ វាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពីមុនមិនមាន។ នៅទីនេះក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ៊ុលត្រាសោនការចោះថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។ បនា្ទាប់មកវាហូរចុះបំពង់ទឹកប្រមាត់ចូលដំបៅ 12 ។
7. Laparoscopy ដូចវិធីសាស្រ្តមុននេះគឺជាបច្ចេកទេសរាតត្បាតដែលត្រូវការចាក់ថ្នាំ។ នៅទីនេះក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានការបើកមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខដែលតាមរយៈឧស្ម័នត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងក្រពះបំបែកសរីរាង្គនិងរំកិលជញ្ជាំងពោះចេញពីពួកគេ (ដូច្នេះឧបករណ៍ដែលត្រូវបានបញ្ចូលនៅពេលក្រោយមិនបណ្តាលឱ្យមានរបួសពោះវៀនឬរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតទេ) ។ សរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានពិនិត្យតាមរយៈប្រដាប់ស្ទង់ចក្ខុដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមលំដាប់ហើយនៅពេលដុំសាច់ត្រូវបានគេមើលឃើញការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។
8. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - ច្រៀកបំណែកនៃណុបបាឡេសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមក្រោមមីក្រូទស្សន៍គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បើគ្មានការធ្វើកោសល្យវិច័យគ្មាននរណាម្នាក់មានសិទ្ធិនិយាយថា“ មហារីកលំពែង” ទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយគ្រូពេទ្យ - ទាំងក្នុងការវះកាត់កែវភ្នែកឬអំឡុងពេលពិនិត្យអេកូស្កុបឬរួចទៅហើយក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការ - តែងតែជ្រើសរើសសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។

ដើម្បីរកមើលការចម្លងរោគ, ការគណនា tomography នៃកូនកណ្តុរនៃពោះ, ឆ្អឹងខ្នង, ថ្លើម, សួត, តម្រងនោម, MRI ឬ CT នៃខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។

ការសិក្សាខាងលើអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ប្រភេទប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃដុំសាច់ហើយក៏អាចកំណត់ពីដំណាក់កាលមហារីកយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ TNM ដែល T មានទំហំនៃដុំសាច់ N ជាការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរ M គឺជាវត្តមានឬអវត្តមាននៃមេតាណុលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយ។ លិបិក្រម“ X” មានន័យថាអវត្តមាននៃព័ត៌មានអំពីទំហំនៃដុំសាច់ឬមេតាណុល“ ០” មានន័យថាអវត្តមាន“ ១” ទាក់ទងទៅនឹង N និង M បង្ហាញពីវត្តមាននៃមេតាណុលក្នុងតំបន់ឬឆ្ងាយទាក់ទងនឹងសូចនាករ T បង្ហាញពីទំហំ។

ដំណាក់កាល (ដំណាក់កាល) នៃជំងឺមហារីកក្នុងលំពែង

ដំណាក់កាលមហារីកជួយគ្រូពេទ្យនិងក្រុមជំងឺមហារីករបស់អ្នកអោយយល់ពីមហារីកដែលជឿនលឿន។

ចំណេះដឹងនៃដំណាក់កាលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការព្យាបាលដែលល្អបំផុត។ វាក៏ដើរតួនៅក្នុងទស្សនៈពិភពលោករបស់អ្នកនាពេលអនាគតផងដែរ។

ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានសម្គាល់នៅលើមាត្រដ្ឋានពី ០ ទៅ ៤ ។ ដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយព័ត៌មានសំខាន់ៗ៖

• ទំហំដុំសាច់
• នៅជិតកូនកណ្តុរ
• ថាតើវាត្រូវបានអនុវត្តទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

មហារីកដំណាក់កាលទី ០ គឺមិនរាតត្បាតទេ។ ដំណាក់កាលសូន្យ ("មហារីកនៅនឹងកន្លែង") ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃកោសិការជាលិកា mucosal មួយចំនួនតូច។

កោសិកាដែលសាហាវអាចរាលដាលនិងបង្កឱ្យមានការលូតលាស់ដុំសាច់។ នៅដំណាក់កាលនេះមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេដំណើរការមហារីកអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាមួយអ៊ុលត្រាសោននិងអេមអេសអេសក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ។

នៅដំណាក់កាលសូន្យនៅពេលដែលកោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានដកចេញវាមានឱកាសនៃការជាសះស្បើយពេញលេញក្នុង 99% នៃករណីព្យាបាល។

ជារឿយៗជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ (៣, ៤) នៃការវិវត្ត។ នៅដំណាក់កាលទាំងនេះកោសិកាសរសៃប្រសាទរីករាលដាលដល់កោសិកានិងជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។

រោគសាស្ត្រគឺមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះការព្យាបាលទេ។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ប្រហែល ២០% នៃអ្នកជំងឺមហារីកបានស្លាប់ក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងសេចក្តីថ្លែងការណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនិងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ក្រោយមកទៀតរួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺដូចជាការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះការស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពទូទៅសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរក្អួតចង្អោរនិងរោគសញ្ញាបុរាណដទៃទៀតនៃជំងឺត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។

ការត្រួតពិនិត្យដោយមើលឃើញបង្ហាញពីភាពរលោងនៃស្បែក, ភ្នាសរំអិល, រូបរាងស្រអាប់, រនាស់។

ដើម្បីបញ្ជាក់ / បដិសេធដំណើរការមហារីកវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ៖

• អ៊ុលត្រាសោន អេកូសាស្រ្តទាក់ទងនឹងការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងនៃប្រហោងឆ្អឹងនិងចន្លោះនៅខាងក្រោយ។ គន្លឹះនៃខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃវិធីសាស្រ្តគឺការរៀបចំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសិក្សា។ សរីរាង្គត្រូវបានដាក់ជ្រៅវាពិបាកក្នុងការមើល។ ប្រសិនបើមានការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀនឬកំទេចកំទីអាហារនៅក្នុងប្រឡាយរំលាយអាហារការពិនិត្យមើលជាលិការនៃសរីរាង្គអាចពិបាក។
• Tomography ។ វិធីស្រាវជ្រាវប្រភេទនេះសំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានប្រើ៖
  • MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិក))
  • CT (tomography គណនា)។ ដំបូងនៃពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានព័ត៌មានច្រើន។ដោយមានជំនួយរបស់វាមនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញជាលិកា parenchyma ដែលអាចទុកចិត្តបានកំណត់កំរិតនៃការអភិវឌ្ឍ (ដំណាក់កាល) និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។
• Retrograde cholangiopancreatography ។ ប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមហារីក។ ជួយរកឃើញវត្តមានរបស់ថ្មពិល។
• វាចាំបាច់សម្រាប់ការសង្ស័យថា neoplasm តេស្តរកមើលសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់ស -៥៥។ បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការរកឃើញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃកោសិកាជាក់លាក់ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនអង់ទីអុកស៊ីដង់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមផលិតនៅក្នុងខ្លួននៅពេលមានដំណើរការមហារីកនៅក្នុងជាលិកា។ អត្រានៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកោសិកាបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់មួយដែលអាស្រ័យលើប្រដាប់ប្រដាដំណើរការ។
• វិធីដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេពិចារណា ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃគំរូជាលិកា។ ដោយមានជំនួយពីម្ជុលពិសេសស្តើងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមជំហាន ៗ ត្រូវបានអនុវត្ត។ សកម្មភាពនៅក្នុងដំណើរការត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមម៉ូនីទ័រ MRI ឬឧបករណ៍ឡាបាម៉ាស្កុប។ គំរូជាលិកាលទ្ធផលត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

សារៈសំខាន់នៃការរកឃើញដុំសាច់ដំបូង

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកលំពែងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺមហារីកលំពែងដំណាក់កាលចុងក្រោយជាធម្មតាមានគ្រោះថ្នាក់ជាងដំណាក់កាលដំបូងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។

ករណីមហារីកលំពែងជាច្រើនមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេរហូតដល់មហារីករីករាលដាលនិងរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យនិងពិគ្រោះជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហាណាមួយដែលអាចកើតឡើងទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

របបអាហារមហារីកលំពែង

របបអាហារជួយកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺទោះបីជាវាមិនមានសារៈសំខាន់ឯករាជ្យក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយ។ ម៉ឺនុយដែលមានសមាសភាពត្រឹមត្រូវលុបបំបាត់ការបង្ហាញមិនល្អនៃជំងឺ (ការឈឺចាប់និងការរំលាយអាហារ) ។

តំរូវការចំបងសំរាប់របបអាហារគឺជំរើសនៃអាហារដែលមានកំរិតមេកានិចកម្តៅនិងគីមី។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាហារគួរតែមានសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ។

ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផលិតផលដែលមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការមហារីក។ នេះជាម៉ឺនុយគំរូ៖

ការព្យាបាលកំដៅរួមមានការចំហុយឬដាំឱ្យពុះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យជក់បារីចៀនទេ។ របបអាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះធាតុចំណីអាហារដោយរាងកាយនិងតំរូវការបរិមាណអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃដំណើរការសាហាវដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញនៃជំងឺដើរតួនាទីក្នុងការជ្រើសរើសផលិតផល។

មិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់សម្រាប់ការការពារជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យតាមកាលវិភាគដោយស្មោះត្រង់។ អ្នកគួរតែបំបាត់ទម្លាប់ញ៉ាំមិនល្អបញ្ឈប់ការជក់បារី។

វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការស្រួចស្រាវនិងយឺតនៃក្រពេញ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារដ្ឋដែលមាននៅពីលើកោសិកានៃសរីរាង្គនេះ។

ការរំពឹងទុកចំពោះដុំសាច់លំពែងក្នុងដំណាក់កាល

អ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍ចង់ដឹងថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺនេះប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមានដំណាក់កាល។

ការព្យាករណ៍គឺផ្អែកលើព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្រដៀងគ្នា។ ស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកអាចជាការលួងលោមឬតូចចិត្ត។

អត្រារស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ការព្យាករណ៍អាយុកាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាក់ទងនឹងការរស់រានរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ ចំនួននេះសំដៅទៅលើភាគរយនៃមនុស្សដែលនៅរស់យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ អត្រារស់រានមានជីវិតភាគច្រើនមិនលើសពីប្រាំឆ្នាំទេប៉ុន្តែវាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាមនុស្សជាច្រើនរស់នៅបានយូរជាងពេលនេះ។

អត្រារស់រានមានជីវិតក្រោយគ្មានខ្លាញ់សម្រាប់អ្នកដែលមាន

មហារីកលំពែង Neuroendocrine (NEO)ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាដុំសាច់កូនកោះគឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោន។

អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងប្រភេទនេះគឺខុសគ្នាពីប្រភេទមហារីកលំពែងទូទៅដែលមានដុំសាច់មហារីក Exocrine ។

អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេល ៥ ឆ្នាំគឺប្រហែល ៤២% ចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ប្រភេទនេះជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងមហារីកលំពែងទូទៅ។ ទោះយ៉ាងណាអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ឆ្នាំរបស់មនុស្សដែលមាន NEO ដែលមិនបានធ្វើការវះកាត់គឺ ១៦ ភាគរយ។

ស្ថិតិទាំងនេះគឺមកពីមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះនៅចន្លោះឆ្នាំ ១៩៨៥ និង ២០០៤ ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាសូចនាករនៃការព្យាករណ៍ទាំងនេះគឺផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យានិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាច្រើនឆ្នាំកន្លងមក។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំការព្យាបាលមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (សូមមើលវីដេអូខាងក្រោម) ។ នេះជាដំណឹងល្អសម្រាប់មនុស្សដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងសព្វថ្ងៃនេះ។

អត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះគឺជារង្វាស់នៃឆ្នាំនៃការព្យាបាល។ នៅពេលការព្យាបាលមានភាពប្រសើរឡើងនោះការរស់រានមានជីវិតក៏មានដែរ។ លើសពីនេះទៀតកត្តាផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានរបស់អ្នករួមទាំងអ្នកផងដែរ៖

• អាយុ
• សុខភាពទូទៅ
• របៀបរស់នៅ
• មើលដំណើរការព្យាបាល។

អ្នកមិនចាំបាច់អង្គុយត្រឡប់មកវិញទេពេលអ្នកកំពុងព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើបានដើម្បីកែលម្អទស្សនៈពិភពលោករបស់អ្នកនិងរស់នៅដោយមានសុខភាពល្អ។

អ្នកនឹងមិនត្រឹមតែមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នកនោះទេសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងការព្យាករណ៍ទូទៅរបស់អ្នកក៏ទំនងជាមានភាពប្រសើរឡើងដែរ។

ប្រភេទនិងមូលហេតុ

ជំងឺមហារីកលំពែងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាហើយនៅពេលវាធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ថាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំណាក់កាលទី 4 ដែលជាការព្យាបាលដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ តើជំងឺមហារីកលំពែងអាចព្យាបាលបានទេមូលហេតុនៃរូបរាងតែងតែដូចគ្នា? បាទវាអាចទៅរួចប៉ុន្តែមានតែការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះ។

ក្រពេញនេះត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតដែលប្រតិបត្តិការបែបនេះតម្រូវឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវដាច់ខាតពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជំងឺមហារីកលំពែងចំពោះបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនទាន់បានបង្កើតមូលហេតុនៃបាតុភូតនេះ។ អ្នកអាចរកឃើញព័ត៌មានដែលមានទំនាស់ជាច្រើននៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវិធីព្យាបាលជម្ងឺដូច្នេះអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលទុកចិត្ត។

លំពែងមានធាតុ ៣ ។ អាស្រ័យលើការបរាជ័យនៃផ្នែកណាមួយសរីរាង្គជាក់លាក់ចាប់ផ្តើមដំណើរការមិនល្អ។ លក្ខណៈពិសេសនិងទំនាក់ទំនងសំខាន់ៗ៖

1. មហារីកក្បាលលំពែងរោគសញ្ញាដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។ វាគឺជាសរីរាង្គទាំងនេះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។
2. រាងកាយមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះនិងនៅជិតវាដោយផ្ទាល់។ ដុំមហារីកអាចដុះលូតលាស់ចូលជញ្ជាំងក្រពះ។
3. ទីតាំងរវាងអ័រតាតា (ខាងឆ្វេង) និងចំពុះ។ ជំងឺមហារីកកន្ទុយលំពែងឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់តាមរយៈខួរឆ្អឹង។

ដូច្នេះជំងឺនេះអាចលេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា។

Neoplasms នឹងលេចឡើងដោយសារតែការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភការលើសទម្ងន់។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ វាអាចជាជំងឺផ្សំគ្នា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមបកជំងឺរលាកលំពែង) និងជាកន្លែងមួយផ្សេងទៀតដែលងាយនឹងរលាកខ្លាំង។

ដុំសាច់ក៏លេចឡើងដោយសារមូលហេតុតំណពូជប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកលំពែងដែលមានជំងឺមេត្រូសត្រូវបានរកឃើញមូលហេតុអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗគ្នា។ ដុំមហារីកបែបនេះគឺជាទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ។ Metastasis គឺជាការផ្តោតសំខាន់បន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺមហារីកដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងលំហូរឈាម។ ម្តងនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀតកោសិកាមហារីកជាប់នឹងពួកគេហើយចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ ដំណើរការខ្លួនវាជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា metastasis ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ដុំសាច់មិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើតបានពេញលេញទេប៉ុន្តែមេតាណុលក្នុងអំឡុងពេលនេះមានពេលវេលាដើម្បីរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

មានកោសិកាមហារីកមេតាប៉ូលីសជាច្រើនប្រភេទ។ ប្រភេទកោសិការោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ដុំមហារីកប្រភេទនេះនឹងវិវឌ្ឍន៍ពីកោសិកាតម្រង់បំពង់របស់រាងកាយ។ អ្វីដែលនៅសល់គឺទាក់ទងទៅនឹង neoplasms ដែលវិវត្តចេញពីធាតុ neuroendocrine ។ ជារឿយៗពួកគេមានលក្ខណៈស្លូតបូតប៉ុន្តែក៏មានដុំសាច់សាហាវនៃលំពែងផងដែរ។ សូម្បីតែប្រភេទទីមួយក៏មិនរាប់បញ្ចូលតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺដែរដូច្នេះកុំធ្វេសប្រហែសនឹងដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

មិនសូវសាមញ្ញទេគឺជាដុំសាច់មហារីកលំពែង។ ប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះក្មេងស្រីវ័យក្មេងព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផ្ទៃពោះដែលធ្វើឱ្យកោសិកាដេកនៅក្នុងរាងកាយភ្ញាក់។ គួរកត់សម្គាល់ថា SPPO ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនឆ្លងចូលទៅក្នុងដុំមហារីកសាហាវទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ

ការរកឃើញជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលដំបូងពិតជាពិបាកណាស់។ នៅពេលពិនិត្យ, ការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងប្លោកនោមអាចមានអារម្មណ៍។ គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញរោគសញ្ញាដំណក់ទឹកនៅពេលដែលសារធាតុរាវច្រើនពេកប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងក្រពះ។

ឈ្មោះវិទ្យាសាស្រ្តសម្រាប់បាតុភូតនេះគឺ ascites នៅក្នុងជំងឺមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការសិក្សាបែបនេះ៖

1. សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាមហារីកហើយចូលក្នុងខ្លួនរួមជាមួយឈាម។ សម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សានេះនឹងក្លាយជាឈាមសរសៃឈាម។ ការវិភាគរកដុំមហារីក CA 19 9 ប្រហែលជាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងទេដូច្នេះសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែមទៀតប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
2. តេស្តឈាមជីវគីមីគួររកឃើញការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមអាស៊ីដទឹកប្រមាត់និងសារធាតុគីមីផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
3. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននឹងរកឃើញដុំសាច់ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញនៅដំណាក់កាលណាហើយវាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។
4. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្គាល់ដុំសាច់មហារីកមហារីកលំពែងនិងអ៊ុលត្រាសោនមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់នោះទេដូច្នេះពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកខួរក្បាលផ្នែកចុងស្បូនការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នងផ្នែកមហារីកឆ្លុះខួរក្បាល (ERCP), laparoscopy និង cytology ។
5. Cholangiography នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលដំណោះស្រាយពិសេសនៅខាងក្នុងហើយថតរូបនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
6. Angiography ។ នីតិវិធីក្នុងកំឡុងពេលដែលដំណោះស្រាយស្រដៀងគ្នាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរួចហើយ។
7. ការធ្វើកោសល្យវិច័យទាក់ទងនឹងការពិនិត្យមើលជាលិការលំពែងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ដោយប្រើការវិភាគនេះជំងឺមហារីកលំពែងចុងក្រោយត្រូវបានបញ្ជាក់ឬជំទាស់។
8. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកុំព្យូទ័រ។

ការព្យាបាលជំងឺ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក? រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺត្រូវកម្ចាត់កោសិកាឆ្លងទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការលូតលាស់ដុំសាច់បន្ថែមទៀតដោយមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាមានលក្ខណៈមេតាប៉ូលីសនិងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមហារីកលំពែងចំពោះស្ត្រីនិងបុរស។ សម្រាប់ការព្យាបាលសូមងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជារឿយៗមិនត្រូវបានគេប្រើទេព្រោះវាបង្កប់នូវស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននិងផលវិបាកបន្ថែមទៀត។ ទីមួយជំងឺមហារីកមិនគួររាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាងទេ។ ទីពីរមេតាណុលគួរតែអវត្តមានទាំងស្រុង។

ប្រតិបត្ដិការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃផ្នែកជំងឺមហារីកនិងផ្នែកខ្លះហើយជួនកាលពួកគេដកសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ ដោយសារនីតិវិធីនេះពិបាកនិងស្មុគស្មាញមិនធម្មតាការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានយកចេញភាគច្រើនដោយការវះកាត់ព្រោះវាជារាងកាយរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបំផុតបន្ទាប់ពីមានអន្តរាគមន៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរពីខាងក្រៅ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់មនុស្សដែលបានរកឃើញត្រូវការអង់ស៊ីមនិងអាំងស៊ុយលីនអស់មួយជីវិត។ បច្ចេកទេសវះកាត់ត្រូវបានណែនាំតែក្នុង ១០% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះចាប់តាំងពីជំងឺមហារីកវិវត្តទៅជាល្បឿនមិនធម្មតាហើយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរីករាលដាលកាន់តែធំបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចំពោះដុំសាច់មហារីកគឺមិនអាចព្យាបាលបានហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីបន្ថយអាការៈអ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនច្រើនតែបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ព្រោះថ្នាំប្រភេទនេះមានផ្ទុកនូវធាតុគីមីដែលការពារការរីករាលដាលនៃមេតាណុល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមតំបន់ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងក្រពេញហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធទៅក្នុងសាច់ដុំឬសរសៃ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ចោលនូវសារធាតុរាវដែលនៅសល់ទាំងអស់នៅក្នុងកោសិកាដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនអាចទទួលបាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្ទៃក្នុងវិទ្យុសកម្មកើតឡើងដោយប្រើម្ជុលពិសេស។ វិទ្យុសកម្មខាងក្រៅពាក់ព័ន្ធនឹងឧបាយកលដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាពិសេស។

គ្លីនិកមហារីកមួយដែលមានការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្តឬការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំនឹងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាស៊េរីដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពរបស់វា។ សារធាតុសំយោគត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្ខំឱ្យពួកគេចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសារធាតុមិនមែនគ្រឿងញៀនបន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅប្រើគ្រឿងញៀនរួមទាំងសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល។ ជំងឺមហារីកលំពែងដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីសស្ទើរតែមិនត្រូវបានព្យាបាល។

គ្រូពេទ្យលុបបំបាត់តែរោគសញ្ញានៃជំងឺដោយប្រើវិធីព្យាបាលខាងលើ។

វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកលំពែងមិនមានទេ។ មែនហើយថ្នាំខ្លះអាចមានរុក្ខជាតិខ្លះប៉ុន្តែវាមានគ្រឿងផ្សំជាច្រើនទៀត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរព្យាយាមកម្ចាត់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេដោយប្រើវិធីសាស្ត្រគួរឱ្យសង្ស័យ។ នេះអាចជាគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។ មិនមានតួនាទីតិចតួចនិងការជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះទេ។

ការបង្ការនិងការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកលំពែងការព្យាករណ៍ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់វត្តមានមេតាណុលនិងកំរិតនៃដំណុះរបស់វានៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយ។ មិនមែនទិដ្ឋភាពចុងក្រោយនឹងជាស្ថានភាពរាងកាយទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់នោះទេ។ ប្រសិនបើមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំល្អនោះឱកាសនៃការជាសះស្បើយនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតនឹងកើនឡើងដល់ ២៤% (យោងតាមប្រភពផ្សេងទៀត - ១៨%) ។ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី ៤? អាយុកាលអាយុពឹងផ្អែកតែលើភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការថតកាំរស្មីនិងគុណភាពនៃការព្យាបាល។

តួលេខជាមធ្យមគឺពីច្រើនខែទៅប្រាំមួយខែ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយប្រើមេតាប៉ូលីសវាអាចពន្យារអាយុជីវិតសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។ ជាទូទៅអាយុកាលជាមធ្យមគឺ ៦-១២ ខែ។ដោយមានដុំសាច់ដុះស្រាលអត្រាមរណភាពគឺទាបណាស់។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញបញ្ហាឱ្យទាន់ពេលវេលាលុបបំបាត់វាហើយធ្វើតាមការណែនាំបន្ថែមទៀតដល់គ្រូពេទ្យនោះប្រភេទនៃជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។

ការការពារជំងឺមហារីកលំពែងជាទូទៅសាមញ្ញណាស់។ ដំបូងអ្នកត្រូវផ្តាច់ការជក់បារីកុំផឹកស្រាក្នុងបរិមាណច្រើនហើយព្យាយាមរក្សាកម្រិតធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ (ទម្លាប់អាក្រក់គឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺមហារីក) ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងគ្រួសារនរណាម្នាក់ពីសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបានទទួលរងពីជំងឺនេះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងហ្សែនឬឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីសន្តិភាពពេញលេញនៃចិត្ត។

ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបែបនេះពួកគេនឹងមិនអាចកម្ចាត់បញ្ហាបានភ្លាមៗទេ។ ដោយមានអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងជំនឿលើកម្លាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ជំងឺណាមួយអាចត្រូវបានកម្ចាត់។

រោគសញ្ញាមហារីក

ជំងឺមហារីកលំពែងពេលខ្លះដំណើរការដោយគ្មានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរកឃើញរបស់វានៅពេលដែលយឺតពេលដើម្បីអនុវត្តប្រភេទនៃការព្យាបាលជាក់លាក់។ យ៉ាងណាមិញមានវិធីសាស្រ្តវិជ្ជមានមួយចំនួនប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតតែនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

ហេតុដូច្នេះហើយមនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសញ្ញានិងរោគសញ្ញាអ្វីដែលនឹងប្រាប់អំពីបញ្ហាដែលជិតនឹងកើតឡើង? សរុបមករោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដែលបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលំពែង៖

1. រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅកាំរស្មីព្រះអាទិត្យនៅខាងក្រោយ។ ជារឿយៗកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងបង្កើតឥទ្ធិពលឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលជើងត្រូវបានចុចនៅជង្គង់ទៅទ្រូងនៃរាងកាយមនុស្សទន់និងឆ្លងកាត់។
2. ការសម្រកទម្ងន់មុតស្រួច។ ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
3. ការស្រេកទឹកថេរ។ ការដកវាចេញដោយការទទួលទានជាតិទឹកច្រើនការនោមមានប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងដែលវាក៏នឹងក្លាយជាការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ជំងឺញៀនអាំងស៊ុយលីនដែលច្រើនតែជាជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។
4. ក្អួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាប់នៃដុំសាច់ដែលជាប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរពីក្រពះទៅ duodenum 12 ។
5. ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកភ្នែកកើតឡើង។ ជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលើក្បាលនៃក្រពេញលំពែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងដែលធ្វើឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមដែលអមដោយការរមាស់ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ូលេគុលទឹកប្រមាត់នៅក្នុងស្បែក។
6. ការឈឺចាប់រិលនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកដុំសាច់សង្កត់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនមានការកើនឡើងនៃការរីករាលដាល (splenomegaly) ។
7. លាមករាវ (រាគ) ។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយហ្វាលមានសារធាតុរាវនិងក្លិនខ្លាំងដែលភាគច្រើនជាទារក។ មូលហេតុនៃក្លិននេះគឺកង្វះអង់ស៊ីមដែលបំបែកសមាសធាតុខ្លាញ់នៃអាហារ។
8. អាំងស៊ុយលីន។ ដុំមហារីកជាលទ្ធផលជាមួយនឹងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រនេះ: ការបង្ហាញពីការញ័រដៃញ័រខ្សោយខ្សោយដួលសន្លប់អត់អាហារបង្កើនចង្វាក់បេះដូង។ អាចបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការកើតឡើងនៃសន្លប់។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីជាតិគ្លុយកូសទាបនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់មនុស្ស។
9. Gastrinoma (ការបង្កើនផលិតកម្ម gastrin) ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការក្រហាយទ្រូងខ្លាំងការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះនិងដំបៅដែលមិនបាត់សូម្បីតែការព្យាបាលរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញ។ Gastrin ជំរុញឱ្យមានរោគសញ្ញាបន្ថែមដែលនាំឱ្យមានការព្យាបាលដោយលទ្ធផលសូន្យ។
10. គ្លុយកូស។ នឺត្រុងហ្វាមផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃហ្គូហ្គូន។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនេះមានការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងការស្រេកទឹកខ្លាំងនិងការនោមញឹក។ ទំរង់ពណ៌ក្រហមត្នោតលេចឡើងនៅលើរាងកាយមនុស្សអណ្តាតរបស់មនុស្សក្លាយជាពណ៌ទឹកក្រូចភ្លឺ។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សឈឺ។

ជំងឺមហារីកលំពែងនិងរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកលំពែង។

វាក៏មានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងផងដែរដោយសារតែអ្នកអាចឆ្លើយតបនឹងបញ្ហានេះបានទាន់ពេលវេលា។ ការពិតនៅតែអាស្រ័យលើកន្លែងនៃកោសិកាប្រសាទនិងការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំង។ មហារីកលំពែងនិងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបានលេចចេញមក៖

1. ជំងឺមហារីកក្បាលលំពែង - ការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើម, ការសម្រកទម្ងន់, ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងលាមក។
2. មហារីកកន្ទុយនិងរាងកាយទូទៅនៃលំពែង - ស្រកទំងន់ឈឺចាប់ត្រង់ពោះ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់គឺលំដាប់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដំបូងបង្អស់មហារីកក្បាលរបស់ក្រពេញលេចឡើងបន្ទាប់មករាងកាយនិងកន្ទុយ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាត្រូវបានគេហៅថា "ពោះវៀនលំពែង" ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅជិតបំពង់រំលាយអាហារ។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលឆ្ងាយ

ជំងឺមហារីកលំពែងមិនត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយទេប៉ុន្តែមានវិធីព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្នដែលក្នុងនោះអាចពន្យារអាយុជីវិតនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដល់សុខភាព។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកភាគច្រើនអាស្រ័យលើល្បឿននៃការរាលដាលនៃរោគសាស្ត្រនិងទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់។ នៅពេលការអភិវឌ្ឍកើតឡើងឆ្ពោះទៅរកកូនកណ្តុរនិងសរសៃប្រសាទ, បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំងលេបការបញ្ចេញសម្លេងនៃប្រយោគ។ រោគសញ្ញាប្រហោងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនក៏លេចឡើងផងដែរ។

ដុំសាច់ដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុង sternum ដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គដែលនៅជិតនឹងរោគសាស្ត្រដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានិងការរីករាលដាលនៃរោគសាស្ត្រនៃកម្រិតចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកលំពែងពឹងផ្អែកលើល្បឿននៃការរាលដាលបរិមាណនៃដុំសាច់។ ការលំបាកនៃជំងឺនេះគឺថាវាមិនអោយខ្លួនវាទៅជាសញ្ញានៃការប្តេជ្ញាចិត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ហើយដូចធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញដោយចៃដន្យឬដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យប៉ុណ្ណោះ:

• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរនិងអស់កម្លាំងតិចតួច
• កង្វះចំណង់អាហារ
• ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ
• ការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែករបស់មនុស្សម្នាក់ទៅជាពណ៌លឿងជាងមុនដោយសារការពុលនៃរាងកាយដោយទឹកប្រមាត់
• ក្អួតជាប់រហូត, ចង់ក្អួត។

ជំងឺមហារីកដែលជាលទ្ធផលនៃក្បាលលំពែងក៏មានរោគសញ្ញាផ្ទាល់របស់វាផងដែរហើយវាគឺជារោគមហារីកបំពង់កខ្លាំងបំផុត។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រក្នុង ៩៨% អ្នកជំងឺស្លាប់ក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ឆ្នាំ។ បន្ទោសចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺនេះ។ តើអ្វីបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកលើក្បាលលំពែង?

កត្តាចំបង ៗ សម្រាប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់នៃធម្មជាតិមហារីក។

• ការរំលោភទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀន)
• អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែមសំយោគ
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺនៃការរលាក choleretic និងក្រពះនោម,
• ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតខ្ពស់។

ចំពោះអាការរោគជម្ងឺមហារីកផ្នែកក្បាលលំពែងវាមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ៖

1. ឈឺចាប់នៅកាំរស្មីព្រះអាទិត្យដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើ។ នេះដោយសារតែសម្ពាធនៃដុំសាច់នៅលើចុងសរសៃប្រសាទរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
2. ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំងរហូតដល់ cachexia ។
3. នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ដុំសាច់ដុះលូតលាស់នៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គដទៃទៀតរបស់មនុស្សលូតលាស់យ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងលំពែង។
4. ទឹកនោមងងឹត។
5. លាមកប្រែជាស។
6. ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងប្រភេទស៊ី។
7. ស្បែករមាស់រហូតដល់ឈាម។
8. ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្ស។

ហើយរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងជាមួយជំងឺមហារីកលំពែងចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនដើរតួជាសូចនាករនៃជីវិតមិនធម្មតា:

• ការជក់បារីយ៉ាងច្រើន
• ផឹកច្រើន
• ការញៀនគ្រឿងញៀន
• ធាត់
• ការទទួលទានអាហារចៀនច្រើនពេក។

ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកខាងសរីរវិទ្យារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺភាគច្រើនដូចគ្នាចំពោះបុរសប៉ុន្តែវានឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ព្រោះក្នុងករណីខ្លះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដុំសាច់នេះបង្រួមសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីតិចជាង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង

ជំងឺមហារីកលំពែងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបង្កើតការលំបាកដោយសារតែវគ្គសិក្សាមិនច្បាស់លាស់។ កម្រមានប្រហែលជា ២០% នៃអ្នកជំងឺទទួលបានឱកាសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលធ្វើឱ្យវាអាចជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើរាងកាយចំពោះជំងឺមហារីកការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងដែលក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាបង្ហាញពីសញ្ញានៃការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការកើនឡើងនៃប្លាស្មាឈាមអេសអេស។ ការពិនិត្យជីវគីមីឈាមដែលមានរោគវិកលចរិកបង្ហាញថាមានជំងឺ bilirubinemia, បង្កើនសកម្មភាព phosphatase, អង់ស៊ីមថ្លើមមានច្រើនក្រៃលែងបង្ហាញពីឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើបំពង់ប្រឡាយទឹកប្រូស្តាតឬខូចទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់ជាលិកាថ្លើម។ គស្ញនការរំលូតកូនក៏មានក្នុងឈាមផងដែរ។

លំពែងដែលជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់របស់មនុស្សនិងជំងឺមហារីកនាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការងាររបស់ខ្លួនដែលនៅទីបញ្ចប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ឧបករណ៍រករោគមហារីក

ជំងឺមហារីកលំពែងក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររកឃើញឧបករណ៍មួយផងដែរ។

1. ការថតចំលងអេកូទិក។ ធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោននៃ peritoneum ដំបូងពួកគេពិនិត្យនិងមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនៃប្រមាត់ប្រមាត់និងរោគថ្លើមដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ដុំសាច់លំពែង។ ការសិក្សាជ្រើសរើសគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើរាងកាយមនុស្ស។
2. tomography និង MRI ដែលបានគណនាធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញច្បាស់នូវស្ថានភាពនៃជាលិកានៃលំពែងនិងកំណត់ពីរោគមហារីកស្បែកនិងទំហំនៃដុំសាច់កូនកណ្តុរ។
3. ភីអេធី - បង្ហាញពីទីតាំងនៃកោសិកាប្រសាទ (metastasis) និងជួយរកកោសិកាមហារីកបង្កជំងឺ។
4. Laparoscopy គឺជាការវិនិច្ឆ័យរោគដែលរកឃើញសារធាតុមេតាណុលនៅក្នុងថ្លើមពោះវៀនឬប្រហោងឆ្អឹង។

នៅសញ្ញាដំបូងឬការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងការត្រួតពិនិត្យជាបន្ទាន់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលត្រូវបានទាមទារជាបន្ទាន់។

ទីតាំង

ជំងឺមហារីកលំពែងភាគច្រើននៃការបង្ហាញនេះបើយោងតាមទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យបានកើតឡើងនៅក្នុងក្បាលលំពែង។ រោគសាស្ត្រប្រភេទនេះវិវឌ្ឍក្នុង ៧០-៨០% នៃករណីជនរងគ្រោះ។ ជាមួយនឹងមេតាប៉ូលីសនៃរាងកាយរបស់ក្រពេញគឺ 10-15% ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតត្រូវចំណាយពេលលើកន្ទុយលំពែង។

រូបរាងនៃដុំសាច់នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង:

• lymphogenous
• hematogenous
• អាចផ្សាំបាន។

ដុំមហារីកកូនកណ្តុរឆ្លងកាត់ជាដំណាក់កាល។

1. ឆាក។ កូនកណ្តុរ Pancreatoduodenal (រូបរាងនៅតំបន់ក្បាលនៃលំពែងរបស់មនុស្សម្នាក់) ។
2. ឆាក។ កូនកណ្តុរ Retropiloric ។
3. ឆាក។ Celiac និងថ្នាំង mesenteric ខ្ពស់។
4. ឆាក។ កូនកណ្តុរ Retroperitoneal ។

នៅពេលនៃការវិវត្ត hematogenous នៃរោគសាស្ត្រមហារីកពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ។

ការផ្សាំដុំសាច់មហារីកគឺការផ្ទេរកោសិកាមហារីកនិងរោគសាស្ត្រនៅពាសពេញកោសិកាមនុស្ស។

ជំងឺមហារីក - ជំងឺនៃលំពែងក្នុងអត្រាមរណភាពរបស់វាស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ២ បន្ទាប់ពីជំងឺអេដស៍និងអេដស៍។ រោគវិទ្យាតម្រូវឱ្យមានការឆ្លើយតបទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចពន្យារនិងជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបាន។

តើការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងគឺផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺថាតើដុំមហារីកមានទំហំប៉ុនណាដែលវាអាចលូតលាស់បានដែលវាបានរំលោភ។ តាមឧត្ដមគតិការលូតលាស់មហារីកនិងកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរគួរតែត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់មកការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគួរតែត្រូវបានបំបាត់ចោលដោយកាំរស្មីហ្គាម៉ា។ ប៉ុន្តែនេះអាចធ្វើទៅបានតែនៅដំណាក់កាល "មហារីកនៅកន្លែង" និងដំណាក់កាលទី 1 ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងទៀតបន្សំនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗដែលមានចែងនៅខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តនៅទីនេះ៖

ក) ប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple៖ ការដកក្បាលលំពែងរួមជាមួយដុំសាច់ដែលជាផ្នែកមួយនៃ duodenum ១២ ក្រពះក្រពះនោមក៏ដូចជាកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរ។ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនអាចដោះស្រាយបានយូរទេហើយវាមិនអាចពន្យារពេលបានទេព្រោះពេលវេលានឹងត្រូវបាត់បង់។

ខ) ការធ្វើឱ្យលំពែងពេញលេញ។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានវិវត្តនៅក្នុងសរីរាង្គនៃសរីរាង្គមួយហើយមិនបានហួសពីវា។

c) ការបញ្ចោញក្រពេញពីចម្ងាយ។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានវិវត្តនៅក្នុងខ្លួននិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គពួកគេត្រូវបានដកចេញហើយក្បាលនៅសល់។

ឃ) ការដាក់ផ្នែកឡើងវិញ។ នៅទីនេះមានតែផ្នែកកណ្តាលនៃក្រពេញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញហើយពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើ sutured ដោយប្រើរង្វិលជុំនៃពោះវៀន។

ង) ការវះកាត់ខ្នាតតូច។ ពួកវាត្រូវបានអនុវត្តដោយដុំសាច់ដែលមិនអាចដោះស្រាយបានហើយមានគោលបំណងជួយសម្រួលដល់ជីវិតរបស់មនុស្ស។ វាអាចជា៖

• ការដកផ្នែកខ្លះនៃដុំសាច់ចេញដើម្បីលុបបំបាត់សម្ពាធលើសរីរាង្គដទៃទៀតនិងសរសៃប្រសាទនៅចុងបញ្ចប់ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកដុំសាច់។
• ការយកចេញនៃ metastases,
• ការលុបបំបាត់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬពោះវៀនការដង់ស៊ីតេនៃជញ្ជាំងក្រពះឬការលុបបំបាត់នូវការបំផ្លាញសរីរាង្គ។

e) ស្ត្រេសស្ត្រូសែន។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំងដោយដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានអ្នកអាចបញ្ចូលបំពង់តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលតាមរយៈនោះទឹកប្រមាត់នឹងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចឬចេញចូលទៅក្នុងប្រដាប់ទទួលប្លាស្ទិចដែលគ្មានមេរោគ។

ឆ។ ការវះកាត់ក្រពះ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដុំសាច់មួយរំខានដល់ការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារពីក្រពះទៅពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យសរីរាង្គរំលាយអាហារទាំងពីរនេះឆ្លងកាត់ដុំសាច់។

ប្រតិបត្ដិការអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើស្បែកក្បាលឬដោយកាំបិតហ្គាម៉ានៅពេលដែលជាលិកាមហារីកត្រូវបានយកចេញហើយជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ប្រសិនបើមហារីកមិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងកោសិការបស់វានឹងស្លាប់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីហ្គាម៉ា) ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍អាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់ខ្នាតតូចជាពិសេសក្នុងករណីមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន (ដើម្បីកុំអោយមានការរាលដាលនៃកោសិកាមហារីក) ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយមនុស្សយន្តដែលអាចសរសេរកម្មវិធីរបស់ DaVinci បាន។ គាត់អាចធ្វើការជាមួយកាំបិតហ្គាម៉ាដោយគ្មានហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬគីមីសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

វាប្រើថ្នាំប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលរារាំងការលូតលាស់កោសិកាមហារីកតាំងពីក្មេងនិងក្មេងជាងវ័យ។ ស្របគ្នាវាមានឥទ្ធិពលលើការលូតលាស់កោសិកាធម្មតាដែលមានចំនួនច្រើននៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនេះ: ចង្អោរ, ជ្រុះសក់, ខ្សោយខ្សោយនិងហើមពោះ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការកើតឡើងបន្តិចបន្តួចនៃរោគសាស្ត្រឆ្លង។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានអនុវត្តដូចជាៈ

1. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monochemotherapy - ថ្នាំមួយមុខវិជ្ជា។ មានប្រសិទ្ធភាពក្នុង ១៥-៣០% នៃករណី
2. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃយន្តការផ្សេងៗគ្នានៃសកម្មភាព។ ដុំសាច់ដុះឡើងវិញខ្លះ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រគឺ ៤០% ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលបែបនេះការផឹកច្រើនការបដិសេធជាតិអាល់កុលនិងការដាក់បញ្ចូលផលិតផលទឹកដោះគោនៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសំណងសម្រាប់ការចង្អោរ - "Tserukal" ឬ "Sturgeon" ពួកគេត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យទៅជួបអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

នេះគឺជាសាខាថ្មីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលផ្តាច់កោសិកាមហារីកប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធរស់នៅ។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺកាន់តែងាយស្រួលប៉ុន្តែមានការចំណាយខ្ពស់ជាង។ ឧទាហរណ៏នៃការព្យាបាលដោយគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺអេលឡូតូលីនដែលរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញាទៅស្នូលនៃកោសិកាមហារីកអំពីការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបែងចែក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

នេះគឺជាឈ្មោះនៃការប្រឆាំងនឹងដុំសាច់:

• មុនពេលវះកាត់ - ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណមហារីក
• ក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់ - ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ
• ជាមួយនឹងអសមត្ថភាព - ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ជំងឺមហារីកការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់របស់វា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមបីវិធី៖

1. bremsstrahlung,
2. នៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលហ្គាម៉ាពីចម្ងាយ
3. អេឡិចត្រុងលឿន។

ការព្យាបាលថ្មី

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកកំពុងធ្វើការលើវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយគឺការបញ្ចូលវ៉ាក់សាំងចូលក្នុងខ្លួនដែលមានវប្បធម៌ខ្សោយនៃបាក់តេរី Listeria monocytogenes និងភាគល្អិតវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងការពិសោធន៍វាត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាបាក់តេរីនេះឆ្លងតែកោសិកាមហារីកហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មេតាណុលដោយបន្សល់ទុកនូវជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ប្រសិនបើនាងក្លាយជាអ្នកចែកចាយវិទ្យុភាគល្អិតនាងនឹងយកវត្ថុចុងក្រោយចូលទៅក្នុងជាលិកាមហារីកហើយនោះនឹងត្រូវស្លាប់។

ការវិវត្តនៃថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលគួរតែប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកក៏កំពុងដំណើរការផងដែរ។ ថ្នាំបែបនេះឧទាហរណ៍ថ្នាំ Ipilimumab ពីក្រុមនៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ។

ការព្យាបាលដំណាក់កាលមហារីក

Whipple, distal, resectional segmental, លំពែង។

ល្អប្រសើរបំផុត - ប្រើវិធីសាស្ត្រកាំបិតតាមអ៊ិនធឺរណែត (កាំបិតហ្គាម៉ា)

របបអាហារលើកលែងតែអាស៊ីតខ្លាញ់ឆ្អែត។ ការព្យាបាលជំនួសដោយបង្ខំដោយអង់ហ្ស៊ីមៈគ្រីន (ថ្នាំល្អបំផុតមិនមានអាស៊ីដទឹកប្រមាត់ទេ) ផេនខេហ្វិនមេហ្សីម។

ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែនគ្រឿងញៀន: Ibuprofen, Diclofenac

បន្ទាប់ពីឬជំនួសការវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឬមុនការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ល្អបំផុត - ការព្យាបាលដោយគោលដៅ

របបអាហារ - ដូចគ្នានឹងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យចូលក្នុងរាងកាយក្នុងផ្នែកតូចៗប៉ុន្តែជាញឹកញាប់។

សម្រាប់ការឈឺចាប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ជាមួយនឹងការចង្អោរ - Sturgeon 4-16 មីលីក្រាម។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង hematopoiesis - គ្រាប់ថ្នាំមេទីលធូល

ការវះកាត់បណ្តោះអាសន្ន - នៅពេលរាំងស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រពះឬពោះវៀនដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ប្រសិនបើដុំពកដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើប្រូស្តាត។ ល្អបំផុត - កាំបិតតាមអ៊ិនធឺរណែត។

ប្រសិនបើដុំសាច់បានរីកធំទៅជាសរសៃឈាមនោះវាមិនអាចត្រូវបានលុបចោលទេ។

ការព្យាករណ៍ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺមិនអំណោយផលទេ: ដុំមហារីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនអាចវាស់វែងបានខណៈពេលដែលមិនឱ្យខ្លួនវាដឹងក្នុងរយៈពេលយូរ។

សំណួរថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកលំពែងមិនមានចម្លើយច្បាស់លាស់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ប្រភេទមហារីកប្រវត្តិសាស្ត្រ
• ដំណាក់កាលដែលដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញ
• ស្ថានភាពដំបូងនៃរាងកាយ
• តើអ្វីទៅជាការព្យាបាល។

អាស្រ័យលើនេះស្ថិតិខាងក្រោមអាចទទួលបាន:

• ប្រសិនបើដុំពកបានហួសពីក្រពេញនេះមានតែមនុស្ស ២០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលបានរស់នៅរយៈពេល ៥ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះហើយនេះប្រសិនបើការព្យាបាលសកម្មត្រូវបានប្រើ។
• ប្រសិនបើប្រតិបត្ដិការមិនត្រូវបានប្រើពួកគេរស់នៅប្រហែល 6 ខែ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជួយពន្យារអាយុជីវិតបានតែ ៦-៩ ខែប៉ុណ្ណោះ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតែមួយដោយគ្មានការវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅបាន ១២-១៣ ខែ។
• ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តពួកគេរស់នៅ 1.5-2 ឆ្នាំ។ ការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 8-45% ។
• ប្រសិនបើប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាការអនុញ្ញាតិពី ៦ ទៅ ១២ ខែ។ ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំ anastomosis (ការតភ្ជាប់) រវាងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់រំលាយអាហារមនុស្សម្នាក់រស់នៅបន្ទាប់ពីនេះអស់រយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយខែ។
• ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់បណ្តោះអាសន្ននិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពួកគេរស់នៅជាមធ្យម ១៦ ខែ។
• នៅ ៤ ដំណាក់កាលមានតែ ៤-៥% រស់រានក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំហើយមានតែ ២ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលរស់រហូតដល់ ៥ ឆ្នាំឬយូរជាងនេះ។ ការឈឺចាប់និងការពុលកាន់តែខ្លាំងដោយជាតិពុលមហារីកធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែខ្លី។

យោងតាមប្រភេទប្រវត្តិសាស្ត្រ៖

មូលហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកលំពែងគឺជំងឺថ្លើមជំងឺបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមដែលបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងទន្លេមេតាសាសរួមជាមួយ cachexia (ហត់នឿយ) ដោយសារការពុលមហារីក។

ការការពារជំងឺមហារីកលំពែង

ដើម្បីជៀសវាងជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំដូចខាងក្រោម:

• ឈប់ជក់បារី។ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារីគឺអាចបញ្ច្រាស់បានគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់។
• បរិភោគអាហារដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេម៉ិចទាប (រង្វាស់នៃភាពផ្អែមដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់លំពែង) ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមិនមែនទៅនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនោះទេប៉ុន្តែដល់ legumes បន្លែនិងផ្លែឈើដែលមិនមែនជាម្សៅ។
• កុំទទួលទានប្រូតេអ៊ីនអោយបានច្រើនដោយឧស្សាហ៍ទៅរកថ្ងៃតមអាហារដែលគ្មានជាតិប្រូតេអ៊ីន។
• បង្កើនមាតិកានៅក្នុងរបបអាហាររបស់ស្ពៃក្តោបៈពន្លកស៊ែលផ្កាខាត់ណាខៀវផ្កាខាត់ណាខៀវនិងមួយទៀត។
• នៃគ្រឿងទេសចូលចិត្តរមៀត (មាននៅក្នុង "ការី") ។ វាមានផ្ទុកសារធាតុ curcumin ដែលការពារការផលិត interleukin-8 ដែលជាអ្នកសម្រុះសម្រួលដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែង។
• រួមបញ្ចូលអាហារបន្ថែមទៀតដែលមានអាស៊ីតអេលីហ្គិកនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក: ផ្លែទទឹមផ្លែស្ត្របឺរីផ្លែស្ត្របឺរីផ្លែស្ត្របឺរីនិងផ្លែឈើក្រហមមួយចំនួនផ្សេងទៀត។
• ជៀសវាងផលិតផលជាមួយនីត្រាត។
• បរិភោគការទទួលទានវីតាមីន C និង E ជារៀងរាល់ថ្ងៃ - សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ។
• ប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្តគ្រាប់និងសណ្តែកសូមយកចិត្តទុកដាក់លើភាពស្រស់របស់វា។ កាលពីឆ្នាំមុនហើយសូម្បីតែគ្រាប់ដែលមើលទៅគួរឱ្យសង្ស័យអាចត្រូវបានឆ្លងអេផ្លាតុកស៊ីន។
• របបអាហារត្រូវតែមានបន្លែពណ៌បៃតងដែលសំបូរទៅដោយជាតិក្លរហ្វីលីលីន។
• អ្នកត្រូវបរិភោគត្រីនិងផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិវីតាមីនដេដែលទប់ស្កាត់ការរាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។
• ខ្លាញ់ជាពិសេសសត្វមានតិចតួចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន: មិនលើសពី 20% នៃមាតិកាកាឡូរីសរុប។ គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់លំពែងគឺសាច់ក្រហមសាច់លឿង។
• ទទួលទានអាហារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងវីតាមីន B វីតាមីន A និង carotenoids ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺមហារីកលើបុរស

យោងតាមស្ថិតិស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តជំងឺមហារីកលំពែងទំនងជាប៉ះពាល់ដល់បុរសវ័យចំណាស់ជាងស្ត្រី។ ហេតុផលអាចមានភាពខុសគ្នា៖ ការជក់បារីញឹកញាប់និងយូរអង្វែងរបបអាហារមិនល្អ (អាហារមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរ) ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមការទទួលទានភេសជ្ជៈច្រើនហួសប្រមាណរបបអាហាររឹងខ្វះជាតិដែកធាត់ជាដើម។ បុរសដែលមានអាយុពី ៥០-៧០ ឆ្នាំនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងកើតឡើងអ្នកប្រាកដជាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

សញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រី

យោងតាមការសិក្សាជំងឺលំពែងចំពោះស្ត្រីគឺទាបជាងបុរសច្រើនភាគរយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗស្ត្រីវ័យចំណាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតមិនយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាបឋមទេ។ ការពិតនេះសន្យាអំពីការព្យាករណ៍សោកសៅ។ ប្រសិនបើជម្ងឺខាន់លឿងឬជំងឺរលាកលំពែងលេចឡើងក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមិនសូវកើតមានចំពោះស្ត្រីជាងបុរសនោះទេអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគមហារីក។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែង

រោគសញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់លំពែងរួមមាន៖

• ថ្លើមរីក
• ចង្អោរក្អួតឈឺពោះ
• ការសម្រកទម្ងន់
• thrombosis
• ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ចំពោះមនុស្សធំឬបុរសវ័យចំណាស់)
• ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។

អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របានបែងចែកប្រភេទរោគមហារីកទៅជារោគសញ្ញាទូទៅចំនួន ៤៖

• ការឈឺចាប់ epigastric
• សញ្ញាអាហារ
• សញ្ញាប្រព័ន្ធ
• កន្ទួលលើស្បែក។

ការឈឺចាប់ Epigastric

តំបន់ epigastric រួមបញ្ចូលទាំងសរីរាង្គដែលបង្កើតជាសំខាន់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនទាំងមូល។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងនិងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភគឺការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងតំបន់ hypochondria ដែលកាន់តែខ្លាំងទៅជិតពេលយប់។ អារម្មណ៍មិនល្អបែបនេះអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺផ្សេងៗនិងការរលាកបំពង់រំលាយអាហារដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយប្រើវិធីព្យាបាលឯករាជ្យឬជំនួសឡើយ។

សញ្ញាអាហារ

គស្ញរំលាយអាហាររបស់ជំងឺមហារីកច្រើនតែជារោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចចេញជាដំបៅក្បាលលំពែង។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺរោគសញ្ញាដែលគ្រូពេទ្យហៅថា "លំពែង - ពោះវៀន" ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថា neoplasm (ស្រាលឬមិន) លូតលាស់រួមជាមួយធាតុសំខាន់ផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ សញ្ញារួមមានៈ

• ឈឺចាប់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ
• រាគ
• ចង្អោរ
• ហៀរសំបោរខាញ់លាមកស្លេក។
• ទឹកនោមមានពណ៌ចាស់។

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ

ជារឿយៗនៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយជំងឺប្រព័ន្ធទូទៅនៃរាងកាយដូចជា: ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់នៅក្នុងពោះអស់កម្លាំង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទទួលរងនូវជំងឺរាគរូសដែលជាសញ្ញានៃការរំលោភលើក្រពះពោះវៀន។ ការកើនឡើងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងអារម្មណ៍នៃការមិនស្រួលខាងក្នុងគឺជាសញ្ញាមួយទៀតនៃដុំមហារីកសាហាវ។

កន្ទួលស្បែក

ការបង្ហាញឈានមុខគេមួយនៃដុំសាច់លំពែងគឺការខូចខាតដល់ស្បែក - ជម្ងឺខាន់លឿងអមដោយការរមាស់ពាសពេញរាងកាយ។ វារីកចម្រើនយឺត ៗ ផ្លាស់ប្តូរពណ៌ពីលឿងទៅបៃតង។ រោគខាន់លឿងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភ្នាសរំអិលនិង sclera មានពណ៌លឿង
• លាមកត្រូវបានប្រែពណ៌
• ទំហំប្រមាត់និងថ្លើមត្រូវបានកើនឡើង
• ស្បែករមាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់លំពែងដំណាក់កាលដំបូង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកំណត់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែងអាចរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនការធ្វើគំរូឈាមសម្រាប់សញ្ញាសំគាល់មហារីកនិងការថតរូបភាពបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការរកឃើញកោសិកាមហារីកសាហាវនោះការធ្វើតេស្តិ៍ប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃកោសិកាមហារីកត្រូវបានធ្វើ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការកាត់កែង - កាត់ការប្រមូលផ្តុំនៃសម្ភារៈដែលរងផលប៉ះពាល់ពីសរីរាង្គ។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទាំងអស់ប្រភេទសំខាន់នៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រោគសញ្ញាដំបូងនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។

វីដេអូ៖ វិធីពិនិត្យមើលលំពែងមហារីក

ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថារោគសញ្ញាអ្វីដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គដ៏សំខាន់នេះបន្ទាប់មកនៅក្នុងវីដេអូមានប្រយោជន៍អ្នកអាចរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងអស់របស់អ្នកអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធនឹងចែករំលែកព័ត៌មានចាំបាច់អំពីវិធីដើម្បីកំណត់ពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដូចជានិយាយអំពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

មើលវីដេអូ: សខភពខញ ជមងមហរកពវនធ (ខែមេសា 2024).