Palpation នៃលំពែង

1. ចំនុច Desjardins - កំពស់ ៣ សង្ទីម៉ែត្រឡើងទៅខាងស្តាំផ្ចិតតាមបណ្តោយកាំរស្មីនៃមុំដែលបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់កណ្តាលនិងខ្សែផ្តេកគូរតាមផ្ចិត។

2. ចំណុចម៉ាយ - រ៉ូប៊ឺសុន - នៅលើផ្នែកនៃផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះចន្លោះរវាងផ្នែកខាងលើនិងពាក់កណ្តាល។

j) Palpation នៃថ្លើម (bimanual)

ដំបូងគែមខាងក្រោមនៃថ្លើមត្រូវបានគេរកឃើញដោយគុជខ្យងហើយបន្ទាប់មកក្រអូមមាត់។ ដៃឆ្វេងមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃទ្រូង។ ដៃស្តាំដាក់ត្រង់ពោះពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃពោះនៅពេលដែលកុមារហត់នឿយដៃត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលស្រូបចូលដៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញពីពោះពោះទៅមុខនិងឡើងលើដោយឆ្លងកាត់គែមថ្លើម។ នៅចំណុចនេះកំណត់រូបរាងនិងរូបរាងនៃគែមថ្លើមវាយនភាពឈឺ។

ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អគែមខាងក្រោមនៃថ្លើមមិនមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងយឺតទេ។ រហូតដល់អាយុ ៥-៧ ឆ្នាំថ្លើមលេចចេញពីក្រោមគែមដ៏សំខាន់នៅតាមបណ្តោយខ្សែពាក់កណ្តាលរង្វង់ដោយ ១-២ ស។ ម។ នៅអាយុនេះការញ័រទ្រូងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការទាក់ទងនឹងការដកដង្ហើម។

1. Palpation នៃលំពែង

បាឋកថា ៦៣. លលាដ៍ក្បាលលំពែងថ្លើមប្លោកនោមលំពែង / ១ ។ លំពែងលំពែង

ដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាលំពែងគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា។ Palpation ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេករបស់អ្នកជំងឺនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេឬបន្ទាប់ពីលាមក។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកព្រំដែនខាងក្រោមនៃក្រពះដោយការញ័រទ្រូងឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ម្រាមដៃកោងបន្តិចនៃដៃឆ្វេងត្រូវបានកំណត់ផ្តេក ២-៣ សង្ទីម៉ែត្រពីលើព្រំប្រទល់ខាងក្រោមនៃក្រពះតាមគែមខាងក្រៅនៃសាច់ដុំពោះគូថខាងឆ្វេង។ ចលនានៃម្រាមដៃផ្លាស់ប្តូរស្បែកឡើងលើ។ បន្ទាប់មកទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការបន្ធូរសាច់ដុំពោះអំឡុងពេលដង្ហែរមុជម្រាមដៃចូលជ្រៅទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះក្រោយ។ ដោយមិនយកម្រាមដៃបង្កើតចលនារំកិលពីកំពូលទៅបាត។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងលំពែងវាត្រូវបានក្រវាត់ជាទងផ្ចិត។

ចំណុចឈឺចាប់ក្នុងការបរាជ័យនៃលំពែង:

ចំណុច Desjardins - ៣ សង្ទីម៉ែត្រឡើងទៅខាងស្តាំនិងពីផ្ចិតតាមបណ្តោយកាំរស្មីនៃមុំដែលបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់កណ្តាលនិងបន្ទាត់ផ្តេកគូរតាមផ្ចិត។

ចំណុចម៉ាយ - រ៉ូប៊ឺសុន - នៅលើផ្នែកនៃផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះចន្លោះរវាងផ្នែកខាងលើនិងពាក់កណ្តាល។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺជាសញ្ញាឈានមុខគេនៃ CP ។ ការឈឺចាប់លេចឡើងឆាប់។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលលំពែងការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងអេប៉េសស្តឺរជាចម្បងនៅខាងស្តាំនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ hypochondrium ដែលរីករាលដាលទៅតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នង thoracic VI-XI ។ នៅពេលដែលរាងកាយលំពែងត្រូវបានចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាកការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅអេប៉ីស្យូសដោយមានដំបៅកន្ទុយ - នៅ hypochondrium ខាងឆ្វេងខណៈពេលដែលការឈឺចាប់មានរស្មីទៅខាងឆ្វេងនិងឡើងពី VI thoracic ទៅ I lumbar vertebra ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតទាំងស្រុងចំពោះលំពែងការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពាក់កណ្តាលខាងលើនៃពោះនិងមានរាងដូចក្រវ៉ាត់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលធ្វើឱ្យខូចចិត្តជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាហារមានជាតិខ្លាញ់ចៀនអាល់កុលនិងសូកូឡា។

ជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅលើពោះទទេឬ ៣-៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគដែលទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយដំបៅដំបៅនៃ duodenum ។ នៅពេលតមអាហារការឈឺចាប់នឹងថយចុះដូច្នេះអ្នកជំងឺជាច្រើនញ៉ាំតិចតួចហើយដូច្នេះស្រកទំងន់។

មានចង្វាក់បេះដូងឈឺចាប់ប្រចាំថ្ងៃ: មុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់មានការព្រួយបារម្ភតិចតួចចំពោះការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចវាកាន់តែខ្លាំង (ឬលេចឡើងប្រសិនបើមិនមានមុនពេលនេះ) ហើយឈានដល់អាំងតង់ស៊ីតេខ្លាំងបំផុតនៅពេលល្ងាច។

ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានសង្កត់, ដុត, ធុញទ្រាន់, គួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងទីតាំង supine និងថយចុះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជាមួយនឹងរាងកាយមានទំនោរទៅមុខ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងរោគសញ្ញាឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងអ្នកជំងឺត្រូវឈរជើងដោយបង្ខំ - អង្គុយដោយជើងកោងនៅជង្គង់នាំយកទៅក្រពះ។

នៅលើ palpation នៃពោះតំបន់ឈឺចាប់និងចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់

• តំបន់ Shoffar ស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទាត់បញ្ឈរឆ្លងកាត់ផ្ចិតនិងកាំរស្មីនៃមុំបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់បញ្ឈរនិងផ្ដេកឆ្លងកាត់ផ្ចិត។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះមានលក្ខណៈច្រើនបំផុតសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្បាលលំពែង។
• តំបន់ Hubergritsa-Skulsky - ស្រដៀងនឹងតំបន់ Shoffar ប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្នុងតំបន់រាងកាយនៃលំពែង,
• ចំណុច Desjardins - មានទីតាំងស្ថិតនៅ ៦ សង្ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតតាមបណ្តោយខ្សែតភ្ជាប់ផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្បាលលំពែង។
• ចំណុច Hubergritz - ស្រដៀងនឹងចំណុច Desjardins ប៉ុន្តែមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរលាកនៃកន្ទុយនៃលំពែង។
• ចំណុចម៉ាយ - រ៉ូប៊ឺសុន - ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើព្រំប្រទល់ខាងក្រៅនិងពាក់កណ្តាលនៃខ្សែដែលតភ្ជាប់ផ្ចិតនិងពាក់កណ្តាលនៃក្លនដែលមានតំលៃខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ការរលាកនៃកន្ទុយលំពែង,
• តំបន់នៃមុំឆ្អឹងជំនីរនៅផ្នែកខាងឆ្វេង - ជាមួយនឹងការរលាកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃលំពែង។

ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន, សញ្ញាវិជ្ជមាននៃហ្គ្រូហ្គូតត្រូវបានកំណត់ - ការរំលោភបំពាននៃជាលិកាខ្លាញ់លំពែងនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃលំពែងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ រោគសញ្ញានៃ“ ដំណក់ទឹកក្រហម” អាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់ - វត្តមាននៃចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកពោះ, ខ្នង, ក៏ដូចជាពណ៌ត្នោតនៃស្បែកលើផ្ទៃលំពែង។

2. រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺលំពែង) - គឺជាលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ក្រុមហ៊ុន CP វាត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃរោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការធ្វើ salivation, belching នៃខ្យល់ឬអាហារដែលបរិភោគ, ចង្អោរ, ក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ការងាកទៅរកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់, ហើមពោះ។

៣- ស្រកទំងន់ - វិវឌ្ឍន៍ដោយសារការកំហិតចំណីអាហារ (ការឈឺចាប់ថយចុះក្នុងពេលតមអាហារ) ក៏ដូចជាទាក់ទងនឹងការរំលោភមុខងារ exocrine នៃលំពែងនិងស្រូបចូលក្នុងពោះវៀន។ ការសម្រកទម្ងន់ក៏រួមចំណែកដល់ការថយចុះចំណង់អាហារផងដែរ។ ការធ្លាក់ចុះនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស៊ីហើយត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅវិលមុខ។

ជំងឺរាគរូស Pancreatogenic និងរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកមិនគ្រប់គ្រាន់ - លក្ខណៈនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ CP ដែលមានអាយុកាលវែងនិងយូរជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារនៃលំពែង exocrine ។ ជំងឺរាគរូសបណ្តាលមកពីការរំខាននៅក្នុងការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនិងការរំលាយអាហារពោះវៀន។ សមាសធាតុមិនធម្មតានៃឈីរីធ្វើឱ្យរលាកពោះវៀននិងបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺរាគរូស (A. Ya ។ Gubergrits, 1984) ។ ការរំលោភលើអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូនក្រពះពោះវៀនក៏សំខាន់ផងដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណដ៏ច្រើននៃទារក, លាមកក្រហាយ ៗ ជាមួយនឹងខ្លាញ់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ (steatorrhea) និងបំណែកនៃអាហារដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់គឺជាលក្ខណៈ។

មូលហេតុចំបង ៗ នៃការបង្ករោគដោយការបង្ករោគគឺ:

• ការបំផ្លាញកោសិកាកាយសម្ព័ន្ធនៃលំពែងនិងការថយចុះនៃការសំយោគនិងការសំងាត់នៃលំពែងលំពែង
• ស្ទះបំពង់និងការចុះខ្សោយនៃលំពែងទៅក្នុង duodenum 12,
• ការថយចុះនៃការសំងាត់នៃប៊ីកាកាបូណាតដោយកោសិកា ductal នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការថយចុះនៃកំរិត pH នៃមាតិកានៃ duodenum 12 និង denaturation of lipase នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។
• របបទឹកភ្លៀងនៃអាស៊ីដទឹកប្រមាត់ដោយសារតែការថយចុះនៃ pH នៅក្នុង duodenum ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃអេសភីរោគសញ្ញាកង្វះនិងកង្វះការលូតលាស់មានការវិវត្តដែលនាំឱ្យមានការថយចុះទំងន់រាងកាយស្ងួតនិងចុះខ្សោយស្បែក hypovitaminosis (ជាពិសេសកង្វះវីតាមីន A, D, E, K និងអ្នកដទៃ) កង្វះជាតិទឹកការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត (ថយចុះជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាម) ។ ប៉ូតាស្យូមក្លរីតកាល់ស្យូម) ភាពស្លកសាំងលាមកត្រូវបានរកឃើញមានជាតិខ្លាញ់ម្សៅសរសៃសាច់ដុំដែលមិនមានជាតិគីមី។

៥- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបរិមាណ - ត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូស (សូមមើល“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម”) ។

6. លំពែង Palpable ។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់ A. Ya ។ Gubergrits (1984), លំពែងដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួលខាងរោគសាស្ត្រអាចធ្វើបានសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃស្ទើរតែ 50% នៃករណីនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃខ្សែផ្តេកបង្រួមនិងឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតឬ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើកោងធំនៃក្រពះ ។ នៅលើលំពែងនៃលំពែងការឈឺចាប់អាចរាលដាលទៅខាងក្រោយ។

តើស្ថានភាពលំពែងលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពអ្វីខ្លះ?

ការសាកល្បងលំពែងយ៉ាងពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះមនុស្សមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះព្រោះសរីរាង្គនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងហើយពិបាកចូល។

ការពិនិត្យលើក្រពេញដោយការញ័រទ្រូងត្រូវបានបង្ហាញក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

1. ការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់ជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងតំបន់នៃទីតាំងនិងសរីរាង្គជិតខាងរបស់វា។
2. ក្រោមការសន្មតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
3. ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដទៃទៀត។
4. ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
5. ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកវិទ្យាសាស្ត្រអេកូឡូស៊ីផ្សេងៗ។

វាមានតំលៃកត់សំគាល់ការនិយាយសំខាន់ៗមួយចំនួន:

• ការរលាកស្រួចស្រាវ - ក្រហាយទ្រូងគឺមិនល្អខ្លាំងណាស់ហើយពិបាកដោយសារតែភាពតានតឹងហួសប្រមាណនៃសាច់ដុំពោះ។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - អាចមើលឃើញនៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រពេញនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃទំហំជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រការញាក់ញ័រនៃលំពែងមានភាពស្មុគស្មាញ។
• លំពែងធម្មតា - វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើតេស្តតែក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយ។

របៀបរៀបចំនីតិវិធីឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដឹងថានៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន palpation នៃសរីរាង្គលំពែងនឹងត្រូវអនុវត្តវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាជាមុន។

1. នៅមុនថ្ងៃនៃដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតសូមលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមកក្នុងគោលបំណងដើម្បីទុកចោលពោះវៀនទាំងស្រុងនៅពេលព្រឹកព្រោះការញ័រទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តតែលើពោះវៀនឥតគិតថ្លៃប៉ុណ្ណោះ។
2. ប្រសិនបើនៅពេលព្រឹកវាមិនអាចធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេទេត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីវា។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំបញ្ចុះលាមកនឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា។
3. មុនពេលនីតិវិធីដោយខ្លួនឯងវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយកអាហារណាមួយ។
4. ទឹកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនិងក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

ការបញ្ចេញចោលដោយមិនចាំបាច់និងការមិនបរិភោគអាហារគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមានពោះវៀនចង្អៀតវាស្ទើរតែមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាមានលំពែង។

វិធីសាស្រ្តទូទៅនៃ palpation

តំបន់សម្រាប់ palpation គឺជាតំបន់នៃ gyrus ធំនៃក្រពះនិងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កន្លែងទាំងនេះជាមុនដើម្បីកុំអោយច្រឡំយកសរីរាង្គទាំងនេះទៅក្រពេញ។

នៅពេលនៃឧបាយកលអ្នកឯកទេសពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃលំពែងនៅចំណុចជាក់លាក់របស់វា:

• ចំណុច Desjardins ។
• ចំណុចម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន។
• ចំណុច Shoffar ។

នៅក្នុងតារាងខាងក្រោមអ្នកអាចឃើញកន្លែងដែលចំណុចសំខាន់នៃការញាក់លំពែងមានទីតាំងនិងអ្វីដែលការឈឺចាប់របស់ពួកគេបង្ហាញថា៖

ចំណុច Palpation

លក្ខណៈនិងទីតាំង

Desjardinsវាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើការសន្មតឆ្លងកាត់នៃខ្សែដែលមកពីផ្ចិតនិងអ័ក្សអ័ក្ស។ ប្រសិនបើមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលដែលសង្កត់លើវាបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីការរលាកនៃក្បាលលំពែង។ Mayo-Robsonវាត្រូវបានគេដាក់នៅពីក្រោយបន្ទាត់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងផ្ចិតនិងផ្នែកខាងមុខនៃអ័ក្សអ័រអ័រខាងឆ្វេង។ វត្តមាននៃការឈឺចាប់បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃកន្ទុយលំពែង។ Shoffaraវាមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ peritoneum នៅខាងក្រោមផ្ចិត។ ការបង្ហាញពីការឈឺចាប់បង្ហាញពីដំណើរការលំពែងនៅក្បាលលំពែង។

ដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យលើលំពែង

មុនពេលចាប់ផ្តើមលំពែងលំពែងដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងគ្រូពេទ្យអាចសួរសំណួរដែលនឹងជួយឱ្យគាត់បង្កើតរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញនៃជំងឺនេះ។

ការលំពែងលំពែងត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាជាទូទៅបំផុតគឺៈ

វិធីធម្មតា

ការសិក្សាអំពីសរីរាង្គចាប់ផ្តើមដោយក្បាលក្រពេញព្រោះវាមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់ជាងសរីរាង្គលំពែង។

ដូច្នេះ, យើងនឹងវិភាគដំណាក់កាលសំខាន់នៃការ palpation នៃវិធីសាស្រ្តនេះ។

នៅពេលសិក្សាក្បាលក្រពេញមនុស្សម្នាក់ស្ថិតនៅលើខ្នងដៃស្តាំរបស់គាត់កោងហើយស្ថិតនៅក្រោមខ្នងរបស់គាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាយាមសម្រាកសាច់ដុំពោះទាំងស្រុង។ ជាមួយនឹងទីតាំងនេះលទ្ធភាពទទួលបានអតិបរមានៃក្រពេញត្រូវបានសម្រេច:

• វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ដៃស្តាំលើក្រពះរបស់គាត់ដូច្នេះចុងម្រាមដៃមានទីតាំងនៅខាងលើក្បាលលំពែង។
• ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសមានអារម្មណ៍ថាភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះបន្ទាប់មកដើម្បីបង្កើនឥទ្ធិពលនៃការញ័រនៅខាងស្តាំដាក់ផ្នែកខាងឆ្វេង។
• បន្ទាប់មកវាផ្លាស់ប្តូរស្បែកឡើងលើបន្តិចដូចជាធ្វើឱ្យផ្នត់ចេញពីវាហើយយឺត ៗ (ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗ) ចុចម្រាមដៃចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលឈានដល់ជញ្ជាំងក្រោយរបស់វា។
• ការស្រូបចូលបានបញ្ចប់នៅពេលនេះនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ដោយចលនាម្រាមដៃរលូនចុះក្រោមជញ្ជាំងពោះក្រោយនៃ peritoneum ។
• ក្បាលលំពែងមានអារម្មណ៍ថាជាទ្រង់ទ្រាយទន់ដែលអាចបត់បែនបានដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ៣ ស។ ម។ មានផ្ទៃរលោងរលោងឯកសណ្ឋានគ្មានសមត្ថភាពផ្លាស់ទីលំនៅបានឡើយ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យក្បាលអ្នកជំនាញចាប់ផ្តើមសិក្សាលើរាងកាយរបស់លំពែងដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោម៖

• ស្បែកឡើងលើ។
• ម្រាមដៃបន្តិចម្តងចូលជ្រៅទៅក្នុងពោះខណៈពេលហត់អ្នកជំងឺ - ចលនារលូនទៅបាតនៃ peritoneum ។
• ចលនារបស់ម្រាមដៃគឺមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទេព្រោះក្រពះបិទក្រពេញពីខាងលើដូច្នេះដោយមានចលនាលឿនជាងនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតអំពីលំពែង។
• រាងកាយគឺជាស៊ីឡាំងទន់ឆ្លងកាត់ដែលមានផ្ទៃរលោងមានអង្កត់ផ្ចិត 1-3 សង់ទីម៉ែត្រដែលមិនកម្រើកនិងមិនបង្ហាញសញ្ញាឈឺចាប់។

ដោយសារតែការពិតដែលថាតំបន់នេះនៃលំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅជាងនៅក្នុង hypochondrium ខាងឆ្វេង, palpation របស់វាគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពដើមនៃក្បាលនិងដងខ្លួនរបស់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តដោយមានទីតាំងបញ្ឈររបស់មនុស្សដែលមានទំនោរទៅមុខបន្តិចនិងទៅខាងឆ្វេងដែលរួមចំណែកដល់ការសំរាកលំហែអតិបរមានៃសាច់ដុំ peritoneum និងភាពងាយស្រួលនៃលំពែងដោយខ្លួនឯង។ គោលការណ៍នៃ palpation គឺស្រដៀងនឹងនីតិវិធីនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេក។

ផាលហ្គូតផាប

នៅពេលកែសំរួលហ្គូតូបច្ចេកទេសនៃការឈឺត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងលំពែង។ មនុស្សម្នាក់យកទីតាំងនិយាយកុហកនៅលើខ្នងឬខាងស្តាំរបស់គាត់ខណៈពេលដែលជើងរបស់គាត់កោងនៅជង្គង់ដៃស្តាំរបស់គាត់ត្រូវបានកោងហើយដាក់នៅពីក្រោយខ្នងរបស់គាត់។

ម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរំកិលឆ្ពោះទៅរកឆ្អឹងខ្នង, ឈានដល់ចំនុចប្រសព្វនៃលំពែងនិងឆ្អឹងខ្នង, ផ្លាស់ទីសាច់ដុំគូថទៅពាក់កណ្តាល, ដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការញ័រទ្រូងយ៉ាងខ្លាំង។

លក្ខណៈពិសេសនៃក្បួនដោះស្រាយ palpation សម្រាប់វិធីសាស្រ្តនេះ:

• ការបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅខាងស្តាំផ្ចិត - ក្បាលត្រូវរងផលប៉ះពាល់។
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epistragal - រាងកាយត្រូវបានរលាក។
• ឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេងនិងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងទាំងមូល - ក្រពេញទាំងមូលឈឺ។

នីតិវិធី Obraztsov-Strazhesku

វិធីសាស្ត្រ palpation នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងរបស់សរីរាង្គកំរិតនៃការបត់បែននៃក្រពេញថ្លើមនិងឆ្អឹងខ្នង។

• វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ម្រាមដៃរបស់គាត់នៅចម្ងាយជាក់លាក់មួយនៅខាងលើផ្ចិត។
• បន្ទាប់មកគាត់ធ្វើឱ្យផ្នត់នៃស្បែកហើយប្រធានបទអនុវត្តដង្ហើមអតិបរមាជាមួយក្រពះរបស់គាត់។
• បន្ទាប់ពីដង្ហើមដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតបានលាបម្រាមដៃរបស់គាត់យ៉ាងជ្រៅនៅក្នុង peritoneum ។
• នៅដង្ហើមចូលទីពីរម្រាមដៃរុញចុះក្រោមពោះ។ ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ក្បាលក្រពេញ។ ប្រសិនបើវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់បន្ទាប់មកវារលាក។
• ការកើនឡើងនៃការបត់បែននៃក្រពេញបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែង។

អ្នកក៏អាចដឹងពីស្ថានភាពនៃលំពែងដោយប៉ះគែមដូងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដូច្នេះដំណើរការមិនធម្មតាកើតឡើងនៅលំពែង។

លទ្ធផល Palpation

នៅពេលនៃការញ័រទ្រូងគ្រូពេទ្យផ្តោតលើកន្លែងជាក់លាក់នៃការបង្ហាញពីការមិនស្រួលឈឺចាប់ព្រោះវត្តមានរបស់វាគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃការរលាកនៅក្នុងលំពែង។

លំពែង

អ្វីដែលបង្ហាញពីការឈឺចាប់

ក្បាលជំងឺរលាកលំពែងនៃក្បាល។ រាងកាយការរលាកលើរាងកាយ។ កន្ទុយការរលាក
ជំងឺមហារីក។ អ័រតាការច្របាច់គឺជារឿងធម្មតា - វាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់។
ជំងឺរលាកលំពែង - ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺអវត្តមានឬដំណាក់កាល។
ដុំសាច់ - ការរោលរាលធ្ងន់ធ្ងរនិងការរំញោចតាមកាលកំណត់នៃជាលិការលំពែងដែលក្រាស់។

អ្នកឯកទេសក្នុងកំឡុងពេលញាប់ញ័រក៏តាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវចលនាឆ្លុះរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

1. ឥរិយាបថដោយផ្ទាល់នៅលើខ្នង - ការរលាកស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។
2. ឥរិយាបថអង្គុយជាមួយនឹងជើងចុះពីសាឡុងនិងដៃដែលបានសង្កត់ទៅ peritoneum គឺជាជំងឺមហារីកក្រពេញសាហាវ។
3. ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកឬការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក - ការថយចុះមិនត្រឹមតែទំងន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានម៉ាសសាច់ដុំផងដែរ។
4. សម្លេងស្បែកស្លេក - ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
5. ពណ៌លឿងនៃស្បែកគឺវត្តមាននៃដុំសាច់មួយនៅលើក្បាលក្រពេញឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំទេច។
6. ម្លប់ពណ៌ខៀវនៃស្បែកនៃមុខបង្ហាញពីការរំលោភលើលំហូរឈាមរបស់ស្បែក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសញ្ញានៃជំងឺ cyanosis អាចកើតមាននៅក្នុងតំបន់អេទីស្យូស (ចរាចរឈាមក្នុងតំបន់) ។ ការធ្វើឱ្យមនុស្សមានពណ៌ប្រផេះអាចមានវត្តមាននៅលើ peritoneum និងចុងបំផុត។
7. វត្តមាននៃអេកូស្យូសនៅជិតផ្ចិតនិងនៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះគឺភាពមិនធម្មតានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
8. ទំហំនៃតំបន់ epigastric - ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្រពេញក្រពេញវិមាត្រការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនិងពណ៌ស្បែកខុសគ្នាពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះ។

ការលំពែងលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដោយវិធីសាស្រ្តនៃសម្ពាធរអិល។ តាមក្បួនក្នុងកំឡុងពេលនៃនីតិវិធីមនុស្សឈឺនិយាយកុហកតិចជាញឹកញាប់ - ឈរឬដេកនៅខាងស្តាំគាត់។

រោគសញ្ញានៃការញ័រទ្រូងនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃក្រពេញ

ជារឿយៗមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានសួរដោយសញ្ញាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាគាត់បានរកឃើញលំពែងហើយមិនមែនជាសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀតទេ?

ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសនៅដំណាក់កាលនៃនីតិវិធីពិតជាបានរកឃើញសរីរាង្គដែលចង់បានបន្ទាប់មកគាត់មានអារម្មណ៍ថាគាត់កំពុងប៉ះ roller ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 2-3 សង់ទីម៉ែត្រលក្ខណៈពិសេសនៃសរីរាង្គគឺ:

• គ្មានការរអ៊ូរទាំ។
• អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនបរិមាណ។
• អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មណាមួយចំពោះ palpation ។

នៅពេលធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមកំណត់កំរិតនៃការរលាកនៅក្នុងលំពែងនិងទម្រង់នៃជំងឺ (ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ) ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍ជំងឺនេះច្រើនតែមិនស្រួលខ្លួនហើយនៅពេលវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមលេចឡើងជាញឹកញាប់បង្ហាញថាមិនត្រឹមតែការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការវិវត្តនៃផលវិបាកផងដែរ: ការកកកុញខ្ទុះរលាកលំពែងនិងដុំសាច់សាហាវ។

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃ palpation នៃក្រពេញក្រោមសុខភាពធម្មតានិងជំងឺរលាកលំពែង។

លំពែងធម្មតា

លំពែងរលាក

ស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍។
វាមានទីតាំងស្ថិតនៅដោយគ្មានចលនា។
វាមានរចនាសម្ព័ន្ធទន់។
វាគ្មានការឈឺចាប់ទេ។
វាមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធស៊ីឡាំងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖
ពង្រីក។
រចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានបង្រួម។
ឈឺចាប់។
មានអារម្មណ៍ថាឥតគិតថ្លៃ។
វត្តមាននៃដុំសាច់: រចនាសម្ព័ន្ធគឺមើមឈឺចាប់។
ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងពោះ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនៅលើក្រហាយទ្រូង

អ្នកជំងឺជាច្រើនសួរថាតើពួកគេគួរតែឈឺនៅលើញើសជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែរឬទេ។ ការបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅពេលនៃការឃ្លាំមើលនៃលំពែងអាស្រ័យលើទម្រង់នៃស្ថានភាពជំងឺក៏ដូចជានៅលើតំបន់ណាមួយនៃសរីរាង្គលំពែងដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនៅលើ palpation

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

Voskresenskyស្ពឹកមិនពិត (ញ័រមិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលទេ) ។
កង្វះជីពចរនៃអ័រតាក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។— Mayo-Robsonការបង្ហាញពីការឈឺចាប់៖
នៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។
នៅផ្នែកខាងក្រោយទាប។
នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃពោះ។ឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនៃកន្ទុយលំពែង។ ឃឺតភាពមិនស្រួលនៅក្នុង peritoneum គឺ 5 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើផ្ចិត។
ភាពតានតឹងខ្លាំងនៃជញ្ជាំងពោះ។ការឈឺចាប់ឆ្លងកាត់។
ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ Mainsailការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីប៉ូតាប៉ូហ្វីកនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៅតំបន់ខាងឆ្វេងនៃផ្ចិត (ទីតាំងនៃលំពែង) ។ការថយចុះជាលិកាខ្លាញ់នៃលំពែង។
ចំណុចក្រហមនៅលើពោះទ្រូងនិងខ្នង។
ពណ៌ស្បែកត្នោតលើទីតាំងនៃលំពែង។ Turnerវត្តមាននៃជម្ងឺអេកូស្យូស (ជំងឺឬសដូងបាត) លើស្បែកផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះវត្តមាននៃការ gibbing នៅលើស្បែកនៅលើជ្រុងនៃ peritoneum នេះ។ កាកាអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងខ្នង (8, 9, 10 និង 11) ។
ការកើនឡើងភាពងាយនឹងស្បែកនៅតំបន់នេះ។Hyperesthesia នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃ 8-10 thoracic គឺជាសញ្ញាតែមួយគត់នៃការខូចខាតសាហាវដល់កន្ទុយនៃលំពែង។ Shoffara—នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតត្រូវបានគេដឹង។ ហ្គូបឺរីស - ស្កលស្គី—ការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងខ្លួនរបស់លំពែង។ ហ្គូបឺរីសសា—ឈឺចាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនៃកន្ទុយនៃក្រពេញ។ Desjardins—ឈឺចាប់យ៉ាងរស់រវើកក្នុងករណីដែលខូចខាតដល់ក្បាល។ មុំឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង—ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃលំពែង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ទោះបីជាការពិតដែលថានីតិវិធីសម្រាប់ការញ័រទ្រូងគឺមិនរីករាយទាំងស្រុងក៏ដោយវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលដែលដំណើរការរលាកស្ទើរតែមិនមានរោគសញ្ញាហើយមនុស្សម្នាក់មិនដឹងអំពីវត្តមានរបស់វាទេដោយសរសេរពីការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងអេទីអេសដោយសារតែភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃអាហារូបត្ថម្ភ។

ការសិក្សាផ្នែករំអិលនៃក្រពេញដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយរបស់វាអ្នកអាចបង្កើតកន្លែងដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

• ការប្រើប្រាស់ថ្លៃសេវាវត្តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

អ្នកនឹងមានការភ្ញាក់ផ្អើលពីរបៀបដែលជំងឺបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថែរក្សាលំពែង! មនុស្សជាង ១ ម៉ឺននាក់បានកត់សម្គាល់ឃើញមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុខភាពរបស់ពួកគេដោយគ្រាន់តែផឹកនៅពេលព្រឹក…

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនិងវិធីសាស្ត្រអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះ

ការពិនិត្យនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺបច្ចុប្បន្នទម្រង់ដំណាក់កាលនិងធម្មជាតិរបស់វា

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះការប្រើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធានការចាំបាច់

វិធីសាស្រ្តនិងរបបដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

របបព្យាបាលសម្រាប់រោគសាស្ត្រនេះមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គលសម្រាប់ករណីជាក់លាក់នីមួយៗដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សារបស់វានិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ

តួនាទីនិងភារកិច្ចថែទាំថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

វាគឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកានិងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបង្កើតការលួងលោមជាអតិបរមាសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ៍ហើយក៏ជួយទ្រទ្រង់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺផ្លូវចិត្តនិងធានាសុវត្ថិភាពដល់គាត់ផងដែរ។

ចំណុចឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាដែលមានការខូចខាតប្រមាត់

ចំណុចពពុះ៖ ឈឺចាប់នៅពេលចុចត្រង់ចំនុចប្រសព្វនៃគែមខាងក្រៅនៃសាច់ដុំគូថពោះត្រង់ពោះដែលមានតំលៃថ្លៃសមរម្យ។

រោគសញ្ញារបស់អ័រន័រ - ក្រូកូកៈ រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសហសញ្ញាខាងស្តាំនៅពេលធ្វើកូដកម្មជាមួយគែមដូងឆ្លាស់គ្នាតាមបណ្តោយធ្នូដែលមានតម្លៃថ្លៃ។

រោគសញ្ញា Kera៖ ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលបំផុសគំនិតជាមួយនឹងការញាប់ញ័រធម្មតានៃ hypochondrium ខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញា Obraztsova-Murphy៖ អ្នកត្រួតពិនិត្យជ្រលក់ម្រាមដៃរបស់គាត់យឺត ៗ ទៅក្នុងសហសញ្ញាខាងស្តាំ។ នៅពេលដកដង្ហើមអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងមុតស្រួច។

៥. រោគសញ្ញា Mussi (រោគសញ្ញា phrenicus)៖ ឈឺចាប់ពេលចុចរវាងជើងសាច់ដុំខាងស្តាំ sternocleidomastoid ។

l) Palpation នៃ spleen នេះ

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងឬចំហៀង។ អ្នកត្រួតពិនិត្យដាក់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់នៅលើតំបន់នៃឆ្អឹងជំនី VII-X តាមបណ្តោយបន្ទាត់អ័ក្សខាងឆ្វេង។ ម្រាមដៃកោងបន្តិចនៃដៃខាងស្តាំមានទីតាំងស្ថិតនៅទល់មុខឆ្អឹងជំនី X ៣-៤ ស។ ម។ ខាងក្រោមផ្នែកខាងក្រោមនៃចំនាយខាងឆ្វេងស្របនឹងវា។ ស្បែកនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះត្រូវបានទាញបន្តិចឆ្ពោះទៅផ្ចិតម្រាមដៃនៃដៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះបង្កើតបានជា“ ហោប៉ៅ” មួយប្រភេទ។ ផ្អែកលើការបំផុសគំនិតនៃការឈឺក្រពះប្រសិនបើវាត្រូវបានពង្រីកវាទុកចេញពីក្រោមគែមដ៏សំខាន់មួយដែលជួបប្រទះនឹងម្រាមដៃក្រអឺតក្រទមនិង“ ស្លាយ” ពីពួកវា។ ជាធម្មតាចំពុះគឺមិនអាចនិយាយបានទេពីព្រោះ គែមខាងមុខរបស់វាមិនឈានដល់គែមនៃក្លោងទ្វារដែលមានតំលៃ ៣-៤ ស។ ម។ អេប៉ុងអាចត្រូវបានរំញោចជាមួយនឹងការកើនឡើង ១,៥-២ ដង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេវាយតម្លៃ: ទម្រង់, វាយនភាព, ស្ថានភាពផ្ទៃ, ភាពចល័ត, ឈឺចាប់។

ទម្រង់ព្យាបាល

ទំរង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (មិនឈឺចាប់) - អង្កេតប្រមាណ ៥% នៃអ្នកជំងឺនិងមានលក្ខណៈព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់គឺអវត្តមានឬស្រាល
• ជាប្រចាំអ្នកជម្ងឺត្រូវបានរំខានដោយជំងឺខ្សោយសសៃឈាមស្រាល (ក្អួតចង្អោរការបរិភោគអាហារបាត់បង់ចំណង់អាហារ)
• ពេលខ្លះរាគឬលាមកលេចឡើង
• ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីការរំលោភលើមុខងារខាងក្រៅឬខាងក្នុងនៃលំពែង
• ការពិនិត្យអេកូឡូស៊ីជាប្រព័ន្ធបង្ហាញពីជំងឺ steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea ។

2. សំណុំបែបបទឈឺ (រ៉ាំរ៉ៃ) រ៉ាំរ៉ៃ - បានសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 55-60% និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ជាទៀងទាត់នៃការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៃធម្មជាតិ girdling ឬធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ epigastrium, hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការក្អួតកើតឡើងការកើនឡើងនិងហើមលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (យោងទៅតាមការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោននិងកាំរស្មីអ៊ិច) មាតិកាអាមីល្លីមនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមកើនឡើង។

3. ទំរង់ជំងឺប៉េសតូមូម័រ (icteric) - កើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺ 10% ដែលច្រើនតែកើតមានចំពោះបុរស។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាលលំពែងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនិងបង្រួមបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ គស្ញគ្លីនិកសំខាន់ៗគឺ៖

• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ស្បែករមាស់
• ឈឺ epigastric, នៅខាងស្តាំ,
• ជំងឺ dyspeptic (ដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine),
• ទឹកនោមងងឹត
• លាមកឈាម
• ការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់
• ការកើនឡើងនៃក្បាលលំពែង (ជាទូទៅនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអេកូស័រ) ។

4. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាប់លាប់។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ជាប់លាប់នៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើរាលដាលទៅខាងក្រោយការថយចុះចំណង់អាហារការសម្រកទម្ងន់លាមកមិនស្ថិតស្ថេរហើមពោះ។ លំពែងដែលបានបង្រួមអាចពង្រីកបាន។

5. ទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារឃ្លានមិនល្អចង្អោររាគស្រកទំងន់ការបញ្ចេញសម្លេងរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែងនិងក្រពេញ endocrine ។ ជាមួយនឹងអេកូស័រការបង្រួមសម្លេងនិងការថយចុះទំហំនៃលំពែងត្រូវបានកំណត់។

Anamnesis - ដំណាក់កាលដំបូងនៃការពិនិត្យ

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយការញ័រទ្រូងគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពតែងតែប្រមូលយកអាណាម៉ានដែលនឹងរួមបញ្ចូលនូវសំណួរដូចជា៖

1. តើអ្នកបានកត់សំគាល់ការឈឺចាប់នៅក្នុងខ្លួនអ្នកយូរប៉ុណ្ណា?
2. តើអ្នកមានទម្លាប់អាក្រក់ (ស្រវឹងស្រាជក់បារី) ទេ?
3. តើអ្នកធ្វើតាមរបបអាហារតើអ្នកបំពានអាហារធ្ងន់មែនទេ?
4. តើគ្រួសារបន្ទាន់របស់អ្នកមានស្ថានភាពសុខភាពដូចគ្នាឬស្រដៀងគ្នាដែរឬទេ?
5. តើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអ្វីខ្លះដែលអ្នកបានទទួលរងនៅពេលនេះនៃជីវិតរបស់អ្នក?
6. តើអ្នកព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងយ៉ាងដូចម្តេចហើយតើអ្នកព្យាបាលវាយ៉ាងដូចម្តេច?
7. តើអ្នកមានជំងឺពីកំណើតឬតំណពូជទេ?
8. តើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងក្រៅពីការឈឺចាប់ដែរឬទេ? (ទល់លាមករាគរូសចង់ក្អួតខ្វះចំណង់អាហារ)?

ដើម្បីកុំឱ្យចំណាយពេលពីអ្នកឬវេជ្ជបណ្ឌិតចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះគួរតែត្រូវបានរៀបចំនៅផ្ទះ។

វានឹងមិនមានអ្វីដែលគួរអោយសោកស្តាយដែលអ្នកត្រូវឆ្លើយពួកគេដោយស្មោះត្រង់និងមិនបំភាន់គ្រូពេទ្យ។ ជាពិសេសទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្តគឺចាំបាច់នៅពេលអ្នកជំងឺមកទទួលភ្ញៀវជាលើកដំបូង។

ហេតុអ្វីបានជា palpation ត្រូវការហើយតើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់មកអំឡុងពេលលំពែងលំពែងគាត់នឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងជាងមុន។

យកចិត្តទុកដាក់! ជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការញ័រទ្រូងពិបាកកំណត់សូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញបំផុតហើយដូច្នេះពួកគេច្រើនតែច្រឡំច្រឡំនឹងជំងឺរលាកលំពែងដោយមានដំបៅក្រពះឬមានជំងឺ duodenum ។ ការស្តីបន្ទោសចំពោះភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះដែលក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនអាចត្រូវបានលុបចោលទេ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវយល់ថាលំពែងកើនឡើងតែនៅពេលដែលជំងឺនេះនៅក្មេង។ ប្រសិនបើអ្នកដំណើរការវាហើយជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់មកមានតែពាក់កណ្តាលនៃជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមានសរីរាង្គ។

ការលំពែងនៅក្នុងលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺយកទីតាំងនិយាយកុហកហើយពោះវៀនរបស់គាត់ស្អាតព្រោះនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់នៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ។

នៅលើលំពែងនៃលំពែងចំណុចដូចខាងក្រោមត្រូវបានពិនិត្យ:

1. ចំណុច Desjardins ។ កន្លែងនេះមានទីតាំងនៅចំនុចប្រសព្វនៃខ្សែស្រមើលស្រមៃដែលចេញពីក្លៀកទៅផ្ចិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរាយការណ៍ថានៅពេលគាត់ចុចលើចំណុចនេះគាត់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់បន្ទាប់មកយើងអាចនិយាយបានថាគាត់មានក្បាលរលាកលំពែង។
2. ចំណុចម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន។ ចំណុចនេះមានទីតាំងនៅខាងក្រោយខ្សែដែលភ្ជាប់ក្លៀកខាងឆ្វេងនិងផ្ចិត។ ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅចំណុចនេះបង្ហាញថាកន្ទុយលំពែងរលាកក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។
3. ចំណុច Shoffar ។ វាមានទីតាំងនៅលើក្រពះក្រោមផ្ចិត។ ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចំណុចនេះយើងក៏អាចនិយាយអំពីបញ្ហាជាមួយក្បាលលំពែងផងដែរ។

តើសញ្ញាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យអាចយល់ថាគាត់បានរកឃើញលំពែង? នៅពេលដែលសរីរាង្គស្ថិតនៅក្រោមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងញ័រពោះចាប់ផ្តើមវាមានអារម្មណ៍ថាវាប៉ះនឹង roller ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល ២ ស។ ម។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃសរីរាង្គនេះគឺថាវាមិនរីកធំមិនកើនឡើងទំហំហើយជាទូទៅមិន តាមរបៀបដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងឧបាយកលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើជាមួយគាត់។

បន្ថែមពីលើអារម្មណ៍នៃចំណុចឈឺចាប់មានវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនទៀតដោយប្រើការញ័រទ្រូងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើលំពែងពិតជារលាកបន្ទាប់មកនៅពេលអ្នកឡើងទៅមុខហើយក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានអារម្មណ៍ថាសរីរាង្គនេះការឈឺចាប់នឹងកាន់តែខ្លាំងឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានប្រែក្លាយពីទីតាំងខ្ពស់ទៅផ្នែកខាងឆ្វេងបន្ទាប់មកការឈឺចាប់នឹងដោះលែងគាត់ប៉ុន្តែនេះក៏មិនមានអ្វីល្អដែរ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើផ្ទៃរបស់សរីរាង្គមានសភាពរដិបរដុបបន្ទាប់មកនេះគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់មួយដែលបង្ហាញថាមានដុំសាច់មហារីកពិសេសដូចជាដុំពកឬដុំមហារីកសាហាវ។

ការពិនិត្យលំពែង

រឿងដំបូងដែលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលពិនិត្យមើលលំពែងតើវារលាកយ៉ាងម៉េចហើយតើជំងឺប្រភេទណាដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃរួចទៅហើយ។

ដំបូងជំងឺនេះអាចស្ទើរតែ asymptomatic ហើយបន្ទាប់មកផលវិបាកអាចកើតឡើងដែលជាជំងឺដែលគួរឱ្យស្អប់បំផុតគឺការរលាក purulent, necrosis លំពែងនិងជំងឺមហារីកនៅលើសរីរាង្គ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើរបៀបដែលអ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាខណៈពេលដែលលំពែងរបស់គាត់មើលចលនារបស់គាត់ហើយមិនត្រឹមតែស្តាប់យោបល់ដោយពាក្យសំដីប៉ុណ្ណោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងអ្នកជំងឺនឹងដេកយ៉ាងតឹងនៅលើខ្នងរបស់គាត់។

នៅពេលនិយាយអំពីជំងឺមហារីកលំពែងអ្នកជំងឺច្រើនតែយកទីតាំងអង្គុយខណៈពេលដែលជើងរបស់គាត់ចុះពីលើគ្រែ។ តាមក្បួនមួយក្នុងពេលតែមួយគាត់វាយយ៉ាងខ្លាំងហើយសង្កត់ដៃរបស់គាត់ទៅពោះពោះព្រោះថ្នាំបែបនេះជួយបំបាត់ការឈឺចាប់។

វាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសក្ដានុពលនៃទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើគាត់បានបាត់បង់ច្រើននៅក្នុងវានោះនេះគឺជាលក្ខណៈនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺមហារីកនៃលំពែងហើយយើងមិនត្រឹមតែនិយាយអំពីការបាត់បង់ជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកទេហើយសាច់ដុំធំក៏រលាកជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជំងឺរលាកលំពែងអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើស្បែកដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមានម្លប់ពណ៌លឿងឬស្លេក។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញនឹងអាចកំណត់ដោយសម្លេងស្បែកថាតើអ្នកជំងឺកំពុងមានជំងឺអ្វី។ គ្រាន់តែស្បែកស្លេកនិយាយថាអ្នកជំងឺនេះមានការរលាកស្រួចនៃលំពែង។ ទោះយ៉ាងណាជំងឺខាន់លឿងបង្ហាញថាដុំសាច់មួយដុះនៅក្បាលលំពែងឬការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់បានកើតឡើង។

នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌មិនត្រឹមតែមុខប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្បែកពោះទៀតផង។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពួកគេនឹងមិនមានពណ៌ខុសគ្នាពីរាងកាយទាំងមូលទេ។

តើអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីនៃការញ័រទ្រូងទេ?

បាទនីតិវិធីបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំមួយចំនួន។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកមួយថ្ងៃមុនដើម្បីទៅបង្គន់នៅពេលព្រឹកពេលព្រឹកពេលព្រឹកមុនពេលនីតិវិធី។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនបានកើតឡើងទេនោះចាំបាច់អំពី ជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទំនងជាបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់បន្ទប់ព្យាបាលដើម្បីឱ្យមានថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ នៅពេលព្រឹកមុននីតិវិធីវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយកអាហារទឹក - តែក្នុងបរិមាណតិចតួចក្នុងករណីមានតម្រូវការស្រួចស្រាវ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលំពែងលំពែង?

លំពែងត្រូវបានគេដឹងតែចំពោះមនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយអំពីជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែងការក្រហាយនៃសរីរាង្គគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាក, ដោយសារតែវាគឺជាសរីរាង្គមិនអាចចូលដំណើរការបានយ៉ាងខ្លាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

តើនេះជាអ្វី

Palpation សម្រាប់លំពែងគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាននៅក្នុង palpating រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ។

ទោះបីជាមានភាពសាមញ្ញជាក់ស្តែងក៏ដោយក៏វិធីសាស្រ្តនេះមានភាពស្មុគស្មាញណាស់ព្រោះលំពែងមានជម្រៅគ្រប់គ្រាន់ហើយលើសពីនេះទៀតភាពធន់នៃសាច់ដុំរឹងមាំរំខានដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

យោងតាមស្ថិតិនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានសុខភាពល្អលំពែងត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាមិនលើសពី 1% នៃអ្នកជំងឺបុរសនិង 4% នៃស្ត្រី។ ចំពោះស្ត្រី, នេះគឺដោយសារតែការស្តើងនៃជញ្ជាំងពោះក្រោយពេលសម្រាលកូន។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងមិនមានបញ្ហាសុខភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់វាស្ទើរតែមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាមានក្រពេញ។

វាសំខាន់ណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនិងរោគសាស្ត្ររលាកលំពែងកើនឡើងក្នុងទំហំដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនេះយ៉ាងខ្លាំង។

ជាតិដែកត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ល្អបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនិងរយៈពេលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអ្នកឯកទេសអាចក្រិនវាបានស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្ត

ការពិនិត្យម្រាមដៃលើលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើខ្នងរបស់គាត់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេឬបន្ទាប់ពីនីតិវិធីសម្អាត។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីរផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺលំពែងដោយការញ័រទ្រូង។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺវិធីសាស្ត្រ Obraztsov-Strazhesku ។

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ ។ លំដាប់នៃការអនុវត្តរបស់វាគឺមានដូចខាងក្រោម:

• ការកំណត់តំបន់សិក្សា។
• ការកំណត់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងក្រពេញដែលបានសិក្សា។
• Palpation នៃសរីរាង្គ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះម្រាមដៃត្រូវបានដាក់នៅខាងលើផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ។ នៅពេលអ្នកជំងឺស្រូបចូលអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្កើតជាផ្នត់ពិសេស។ ហើយនៅពេលអ្នកហត់នឿយម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកាន់តែជ្រៅបន្ទាប់ពីនោះពួកគេបានក្រឡេកទៅជញ្ជាំងពោះក្រោយដោយគ្មានការញែកចេញពីគ្នា។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះប្រធានបទមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ កង្វះភាពមិនស្រួលនៅពេលដាក់ម្រាមដៃផ្ទុយទៅវិញបង្ហាញពីសុខភាពពេញចិត្ត។

វាសំខាន់ណាស់។ ក្នុងករណីមានការរលាកលំពែងនឹងមានអារម្មណ៍ដូចស៊ីឡាំងតូច ១-២ ស។ ម។ ក្រាស់។

ចលនាម្រាមដៃទាំងអស់ក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមដងខ្លួនក្នុងបន្ទាត់ផ្តេកដែលមានទីតាំងនៅខាងលើកោងធំបំផុតរបស់ក្រពះ ៣-៤ សង្ទីម៉ែត្រ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទី ២ ដោយធ្វើឱ្យសរីរៈសរីរាង្គគឺ Grott palpation ។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសឈឺចាប់ត្រង់ចំណុច។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺគួរតែដេកនៅខាងស្តាំរបស់គាត់ដោយជើងកោងនិងដោយដៃស្តាំរបស់គាត់នៅខាងក្រោយខាងក្រោយ។

នៅពេលអ្នកជំងឺហត់នឿយវេជ្ជបណ្ឌិតពន្លិចម្រាមដៃកំណត់ប្រសព្វនៃលំពែងជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងហើយធ្វើសកម្មភាពលើចំណុចជាក់លាក់។ ដោយប្រតិកម្មនៃប្រធានបទចំពោះឧបាយកលអ្នកឯកទេសអាចកំណត់ពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។

ដោយមានជំនួយពីការសិក្សានេះមិនត្រឹមតែមានវត្តមាននៃការរលាកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដូច្នេះវាកើតមានជាទូទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលំពែង។

រចនាសម្ព័ន្ធលំពែងនិងតំបន់សិក្សា

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្លាបព្រានៃ hypochondrium ខាងឆ្វេងហើយអាស្រ័យលើប្រភពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមវាត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែកគឺក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្បាលលំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅខ្ពស់ជាងផ្នែកផ្សេងទៀត។ ការព្យាករណ៍នៃសរីរាង្គបង្ហាញវាពីមុំផ្សេងៗគ្នា។

ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺអ្នកត្រូវដឹងពីទីតាំងនិងវិធីដើម្បីកំណត់វាក្នុងពេលសិក្សា៖

• ក្បាលគឺជាកន្លែងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់មែកនៃសរសៃឈាមដែលស្ទះ។ នៅលើ palpation នៃលំពែងវាមានអារម្មណ៍ថាដូចជាទន់, យឺតនិងសូម្បីតែការបង្កើត។ ទំហំក្បាលឈានដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
• រាងកាយ។ ប្រភពឈាមដ៏សំខាន់សម្រាប់ផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះគឺសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ វាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាមានកំពស់ 3-6 សង្ទីម៉ែត្រពីលើទងផ្ចិតហើយមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្ដេក។ នៅលើ palpation វាមិនផ្លាស់ទីនិងមានអារម្មណ៍ដូចជាផ្ទៃស៊ីឡាំងរលោងដោយគ្មានស្នាមប្រេះនិងមើម។
• កន្ទុយ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់គាត់ត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាមវ៉ែនតាឬក្រពះពោះវៀន។ ផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានលាក់នៅផ្នែកខាងចុងខាងឆ្វេងហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមានអារម្មណ៍។

ផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកមួយឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃលំពែងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍អាចកំណត់រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនិងកំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។

Palpation ដោយពិន្ទុ

ដើម្បីអនុវត្តការញ័រទ្រូងតាមបណ្តោយហ្គ្រូហ្គូតូចំណុចជាក់លាក់នៃការព្យាករនៃលំពែងដែលមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានប្រើ។ ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនៅពេលធ្វើសកម្មភាពលើពួកវានីមួយៗអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើតំបន់ជាក់លាក់ណាមួយនៃការរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើននិងសូម្បីតែលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។

នៅក្នុងការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើសកម្មភាពដូចខាងក្រោម៖

• Desjardins ។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយ ៤-៦ សង្ទីម៉ែត្រពីបែហោងធ្មែញតាមបណ្តោយខ្សែលក្ខខណ្ឌដែលភ្ជាប់ផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំ (ទៅខាងស្តាំនិងឡើងបន្តិចពីផ្ចិត) ។ ប្រតិកម្មឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងចំណុចនេះបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ក្បាលសរីរាង្គនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
• Mayo-Robson ។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើបន្ទាត់តភ្ជាប់ផ្ចិតទៅពាក់កណ្តាលធ្នូឆ្អឹងជំនី។ ដើម្បីរកចំណុចនេះខ្សែបន្ទាត់តាមលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក។ ការព្យាករណ៍នឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះផ្នែកកណ្តាលនិងខាងក្រៅ (ការ៉េខាងឆ្វេងផ្នែកខាងលើនៃពោះ) ។ ផលប៉ះពាល់លើតំបន់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការខូចខាតកន្ទុយ។
• កាកា។ វាមានទីតាំងនៅខាងក្រៅផ្នែកចុងក្រោយនៃសាច់ដុំគូថពោះគូថ (ច្រើនសង្ទីម៉ែត្រពីលើបែហោងធ្មែញ) ។ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួននិងកន្ទុយនៃលំពែង។
• បុរស - ហ្គាយ - មានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីនៅខាងឆ្វេងនៅលើបន្ទាត់នៃសាច់ដុំគូថពោះ។ ដោយមានជំនួយរបស់វាជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានរកឃើញ។
• ហ្គូបឺរីសមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងឆ្វេងស៊ីមេទ្រីទៅចំណុចនៃដេហ្សេដិននិងចង្អុលបង្ហាញបញ្ហាជាមួយនឹងរាងកាយរបស់ក្រពេញ។

បន្ថែមលើចំណុចជាក់លាក់ធ្វើឱ្យលំពែងលំពែងគ្រូពេទ្យអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដូចជា៖

• Shoffara - នៅផ្នែកខាងស្តាំរវាងផ្ចិតនិងក្លៀក។
• យ៉ាណូវត្រា - មានទីតាំងស្ថិតនៅលើខ្សែផ្តេកឆ្លងកាត់ផ្ចិតនិង ៣-៥ ស។ មទៅខាងឆ្វេង។
• Hubergritsa-Skulsky - ស្រដៀងនឹងតំបន់ Shoffar តែមកពីផ្នែកម្ខាងទៀតប៉ុណ្ណោះ។

លើសពីនេះទៀតការសិក្សានេះអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញា Voskresensky នៅពេលដែលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការប៉ាន់ស្មាននៃសរីរាង្គដែលស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត។

ច្បាប់ Palpation ចំពោះកុមារ

ការពិនិត្យលើលំពែងដោយការសាកល្បងសរីរាង្គអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ នៅពេលក្រោយ, palpation ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការបង្រួមនៃលំពែង។ ទន្ទឹមនឹងនេះច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើការត្រួតពិនិត្យនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តតែលើក្រពះទទេ។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងញាក់ក្រពះនិងឆ្លងពោះវៀនធំ។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងដើម្បីរុករកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងមិនធ្វើឱ្យមានកំហុសដល់សរីរាង្គដទៃទៀតសម្រាប់លំពែង។

ដោយបានកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃលំពែងវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ម្រាមដៃផ្ដេកទៅនឹងរាងកាយរបស់កុមារនិងស្របទៅនឹងអ័ក្សបណ្តោយនៃសរីរាង្គដែលត្រូវពិនិត្យ។ ក្នុងករណីនេះម្រាមដៃមានកំពស់ប្រហែល 2 សង្ទីម៉ែត្រពីរាងកោងនៅក្នុងក្រពះ។

នៅពេលស្រូបចូលអ្នកជំងឺតូចវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើត“ ផ្នត់ស្បែក” ហើយជ្រាបចូលទៅក្នុងម្រាមដៃបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់វាប៉ះនឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃពោះ។ ដោយបានរកឃើញសរីរាង្គចាំបាច់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លាស់ទីម្រាមដៃរបស់គាត់ក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នាដើម្បីពិនិត្យវាឱ្យបានពេញលេញ។

បទដ្ឋាននៅក្នុងកុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអង្កត់ផ្ចិតលំពែងដែលមិនលើសពី 2 ស។ វាគួរតែមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្ដេក។ ក្នុងករណីនេះក្រពេញគួរតែទន់មិនមានចលនាជាមួយវណ្ឌវង្កស្រពិចស្រពិល។ នៅលើ palpation ទារកមិនគួរមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការញាក់លំពែងដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានគោលបំណងអំពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងរោគសាស្ត្រដែលកំពុងវិវត្តនៅក្នុងវា។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេលំពែង។ វាកាន់តែបត់បែននិទាឃរដូវឬប្រហាក់ប្រហែលនឹង dough ក្រាស់នៅក្នុងភាពស្ថិតស្ថេររបស់វា។

ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលញ័រទ្រូងហើយត្រឡប់មកវិញ។ ការឈឺចាប់ឈានដល់អាំងតង់ស៊ីតេខ្លាំងបំផុតនៅពេលអ្នកជំងឺបត់ទៅមុខ។ ការឈឺចាប់នឹងថយចុះប្រសិនបើប្រធានបទស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅលើ palpation វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងលំពែង (បកនិងដុំសាច់) ។ ក្នុងករណីនេះត្រានិង tubercles ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ដូចនឹងការរលាកដែរនៅពេលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ neoplasms ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅផ្នែកខ្លះនៃខ្នងឬពោះ។

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើនពេកអាចបង្ហាញពីដុំសាច់។

ជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែង

លំពែងនៅក្នុងរដ្ឋដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ពិបាកដោយវិធីសាស្រ្តធ្វើដោយដៃសាមញ្ញ។ ការប្រើបច្ចេកទេសពិសេសសម្រាប់ធ្វើឱ្យលំពែងមានប្រមាណតែ ១% នៃបុរសនិង ៤% នៃស្ត្រីផ្តល់លទ្ធផលជោគជ័យ។

ការញាប់ញ័រនៃលំពែងគឺគ្រាន់តែជានីតិវិធីចាំបាច់មួយដូចជាស្មុគស្មាញនៃការសិក្សាគ្លីនិកដូច្នេះវាត្រូវអនុវត្តដោយយកចិត្តទុកដាក់និងមានលក្ខណៈសម្បតិ្តល្អព្រោះសរីរាង្គដែលបានសិក្សាពិបាកចូលដោយសារទីតាំងដែលបានបិទ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

វគ្គស្រាលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើទុក្ខទោសគឺកម្រណាស់ (១-២ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) និងមានអាយុកាលខ្លីបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។
• ការឈឺចាប់ល្មម
• ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសុខភាពរបស់អ្នកជម្ងឺគឺពេញចិត្ត
• គ្មានការសម្រកទម្ងន់
• មុខងារលំពែងមិនអន់ថយ,
• ការវិភាគខាងរោគសញ្ញាគឺធម្មតា។

វគ្គនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ៣-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំដែលកើតឡើងដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់រយៈពេលវែង។
• ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសឈាមក្នុងលំពែង
• ការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃមុខងារលំពែង exocrine និងការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានកំណត់
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

វគ្គធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយ:

• exacerbations ញឹកញាប់និងយូរជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាប់លាប់និងរោគសញ្ញា dyspeptic ធ្ងន់ធ្ងរ,
• រាគ“ Pancreatogenic”,
• ការធ្លាក់ចុះនៃទំងន់រាងកាយរហូតដល់ការអស់កម្លាំងជាបណ្តើរ ៗ
• ការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារលំពែង exocrine,
• ភាពស្មុគស្មាញ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងបកលំពែងការស្ទះ choledochus ការស្ទះផ្នែកខ្លះនៃ duodenum 12 ដែលមានក្បាលលំពែងរីកធំ, រលាកស្រោមខួរក្បាលជាដើម) ។

ការស្ទង់មតិ

អ្នកជំនាញខាងលំពែងជនជាតិអាឡឺម៉ង់អេហ្វឌីហ្ស៊ីសធ្លាប់បាននិយាយថា "លំពែងប្រាប់យើងច្រើនប៉ុន្តែជាភាសាដែលមិនអាចយល់បាន" ។ ហើយវាពិតជា។ អស់រយៈពេលជាច្រើនសតវត្សរ៍នៃការវិវត្តនៃថ្នាំវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការមើលឃើញរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយនៅឡើយទេលំពែងនៅតែជាអាថ៌កំបាំងសម្រាប់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ។

រឿងដំបូងដែលគ្រូបុរាណនៃបុរាណបានធ្វើគឺវិធីនៃការពិនិត្យគោលដៅ៖ ការពិនិត្យមើលការលើកទឹកចិត្ត (ស្តាប់) ការគោះទ្វារ (ការប៉ះ) និងការញ័រទ្រូង (ញ័រទ្រូង) ។ Palpation នៃលំពែងយោងតាម ​​Obraztsov - Strazhesko

បច្ចេកទេសនៃការញ័រជ្រៅនៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានណែនាំទៅជាថ្នាំក្នុងឆ្នាំ ១៨៨៧ ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញសូវៀត Obraztsov V.P. និង Strazhesko N.D. បច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងរូបរាងការបត់បែននិងទំហំនៃក្រពះពោះវៀនឆ្អឹងខ្នងនិងគែមខាងក្រោមនៃថ្លើម។ ប៉ុន្តែលំពែងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែភាពស្ថិតស្ថេរទន់ភ្លន់និងទីតាំង "ជ្រៅ" អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យក្រហាយទ្រូងក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយនៃសាច់ដុំពោះ។ វាងាយស្រួលក្នុងការមានអារម្មណ៍សម្រាប់ស្ត្រី។

ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ អ្នកជំងឺមានទីតាំងនៅលើខ្នងរបស់គាត់ជើងរបស់គាត់កោងបន្តិចនៅជង្គង់។ មុនពេល palpation នៃក្រពេញនេះវាមានតម្លៃកំណត់ទីតាំងនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់និងកោងធំនៃក្រពះចាប់តាំងពីព្រំដែនរបស់ពួកគេឆ្លងកាត់ជាប់នឹងសរីរាង្គដែលចង់បាន។

បន្ទាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្បាលលំពែងត្រូវបានរកឃើញ។ វាត្រូវបានគេគ្រោងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅតំបន់ Shoffar (១) ។ តំបន់នេះគឺជាត្រីកោណចតុកោណកែងមួយក្នុងចំណោមកំពូលនៃនោះគឺផ្ចិត, អ៊ីប៉ូតេនុសគឺជាផ្នែកទីបីនៃខ្សែតភ្ជាប់បណ្តាញនៃការចំណាយខាងស្តាំនិងផ្ចិតហើយជើងគឺជាបន្ទាត់កណ្តាលនៃពោះ។

ដូងខាងស្តាំត្រូវបានដាក់នៅត្រង់ពោះអ្នកជំងឺទៅខាងស្តាំនៃពាក់កណ្ដាលខណៈម្រាមដៃរបស់ដូងមានទីតាំងនៅខាងលើតំបន់សាហ្វហ្វ័រ ២ សង្ទីម៉ែត្រពីលើរាងពងក្រពើធំរបស់ក្រពះនិងមើលទៅផ្នែកសំខាន់។ នៅលើការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺផ្នត់ស្បែកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកឆ្អឹងជំនីនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយដាក់ម្រាមដៃម្រាមដៃពាក់កណ្តាលពត់នៅក្នុងពោះពោះ, លង់ក្បាលពីកំពូលទៅបាត។
ធ្វើតាមកន្ទុយនៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃពីរ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដូងខាងស្តាំត្រូវបានដាក់នៅតាមគែមខាងក្រៅនៃសាច់ដុំពោះគូថផ្នែកខាងស្តាំតាមបណ្តោយខ្សែតភ្ជាប់ផ្ចិតទៅពាក់កណ្តាលនៃការចំណាយខាងខាងឆ្វេងដូច្នេះចុងម្រាមដៃត្រូវបានបង្ហូរដោយឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម។ នេះគឺជាចំណុចដែលគេហៅថាម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន (២) ។ ដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានទម្លាក់ចុះក្រោមនៅផ្នែកខាងស្តាំក្រោមតំបន់ចង្កេះខាងឆ្វេងរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជួសជុលនៅខាងក្រោមក្លោងទ្វារដែលអាចចំណាយបានទៅដល់តំបន់ដែលអាចមើលឃើញនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅលើការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺអ្នកស្រាវជ្រាវរុញជញ្ជាំងពោះក្រោយឡើងដោយប្រើដៃឆ្វេងរបស់គាត់ខណៈពេលដែលខាងស្តាំញ័រសរីរាង្គយោងតាមវិធីសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ជាធម្មតាប្រសិនបើសរីរាង្គអាចមានអារម្មណ៍បន្ទាប់មកម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមានអារម្មណ៍ថាមានខ្នើយរលោងរលោងគ្មានចលនានិងគ្មានខ្នើយដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ២ ស។ ម។ ។

ក្នុងករណីរោគសាស្ត្រឧទាហរណ៍ដោយមានដំបៅដុំសាច់ដែកត្រូវបានរំញោចកើនឡើងទំហំក្រាស់ហើយប្រសិនបើដំណើរការនេះហួសពីព្រំដែននៃសរីរាង្គការបង្កើតគែមមិនស្មើគ្នា។

នៅក្នុងដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងកំឡុងពេលញ័រទ្រូងភាពមិនស្មើគ្នានៃកម្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous អាចត្រូវបានរកឃើញ: ផ្នត់ស្បែកដែលប្រមូលដោយម្រាមដៃនៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតនឹងកាន់តែស្តើងជាងខាងស្តាំ។ ជាតិដែកខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានដឹងដោយខ្សែយឺតនៃភាពស្ថិតស្ថេរនៃការធ្វើតេស្តតែនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលការរលាកបានថយចុះលំពែងមានការថយចុះក្នុងទំហំហើយមិនអាចចូលទៅក្នុងការញ័រទ្រូងបាន។ ការរលាកនៅលំពែងនាំឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលញ័រទ្រូងនៅតំបន់ Shoffar ដែលមានជំងឺនៃក្បាលក្រពេញហើយនៅចំណុច Mayo-Robson ដែលមានការខូចខាតដល់កន្ទុយ។ ក្នុងករណីនេះភាពតានតឹងក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះអាចកើតឡើង។ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវផ្តល់នូវការឈឺចុកចាប់ខ្លាំងដូចការរលាកដំបៅក្រពះដែលទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដូចគ្នានេះផងដែរចំពោះជំងឺមួយចំនួននៃលំពែងរូបរាងនៃតំបន់នៃការឈឺចាប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំង (Zakharyin-Geda) នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកស្បែកនៅក្នុងការព្យាករនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ទីប្រាំបីទៅនឹងជញ្ជាំងទ្រូងផ្នែកខាងមុខគឺជាលក្ខណៈ។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការញ័រទ្រូងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដែលនាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃទិសដៅទាំងមូល: ការញ័រទ្រូងឈឺចាប់។ អ្នកបង្កើតហ្គ្រូត (១៩៣៥) និងម៉ាល - ហ្គីនី (១៩៤៣) បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការពិនិត្យទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺដែលដេកនៅខាងស្តាំនិងខាងក្រោយរបស់គាត់។ គោលការណ៍នៃការពិនិត្យមាននៅក្នុងការលួងលោមរាងកាយរបស់លំពែងដោយចុចវាទៅលើផ្ទៃក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង។ បច្ចេកទេសនេះពិតជាផ្តល់ព័ត៌មានណាស់ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីវាមិនសូវជាមានលក្ខណៈដូចការក្រហាយទ្រូងទេនេះបើយោងតាម ​​Obraztsov-Strazhesko ។

ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺនៃលំពែង

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ“ ការចៀសវាងអង់ស៊ីម”

តើសរីរាង្គរលាកមានសភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការក្រហាយទ្រូងឈឺចាប់ណាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសត្រូវជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសង្ស័យថាមានដំបៅក្រពះដែលខូចទ្រង់ទ្រាយឬដំបៅ duodenal ។ ការសិក្សាត្រូវបានរារាំងដោយភាពតានតឹងសាច់ដុំខ្លាំងនៃជញ្ជាំងពោះដូច្នេះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានពិចារណាដោយយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃរលាកលំពែងវាអាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាល។ មានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជាតិដែកត្រូវបានកើនឡើងក្នុងទំហំបន្ទាប់មកវាមិនមានអារម្មណ៍ប្លែកទេ។

តំបន់នៃកោងធំនៃក្រពះនិងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់គឺជាតំបន់ palpation ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ជាមុនដើម្បីកុំឱ្យច្រឡំពួកគេនៅពេលក្រោយជាមួយលំពែង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តតាមអ័ក្សនៃក្រពេញក្នុងបន្ទាត់ផ្ដេកដែលត្រូវបានគេមើលឃើញខ្ពស់ជាងមុនដោយកម្រាស់នៃម្រាមដៃពីកោងកាន់តែធំនៃក្រពះ។

ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ នៅពេលអ្នកជំងឺហត់នឿយយ៉ាងខ្លាំងគន្លឹះនៃម្រាមដៃពាក់កណ្តាលត្រូវបានណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងតំបន់ពោះ។ ប្រសិនបើសរីរាង្គមានសុខភាពល្អបន្ទាប់មកអារម្មណ៍ឈឺចាប់មិនកើតឡើងទេហើយក្រពេញក៏មិនមានអារម្មណ៍ឬស៊ីឡាំងដែលមិនមានចលនាមានអង្កត់ផ្ចិតតូច។

ជាមួយនឹងការរលាកសរីរាង្គគឺមានភាពជាប់លាប់ឬយឺតប្រសិនបើក្រពេញនៅជាមួយហើម។ ការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលញាប់ញ័រផ្តល់ឱ្យត្រឡប់មកវិញហើយរមួលក្រពើកើនឡើងទៅមុខ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយងាកទៅខាងឆ្វេងគាត់ការឈឺចាប់ថយចុះបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីការខូចខាតដល់លំពែង។

ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Voskresensky ជារឿយៗបាត់ទៅវិញ។ ភាពតានតឹងនៅក្នុងប្រហោងពោះនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃសរីរាង្គទៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ Kerte ។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់នៃក្រពេញឬដុំពកបន្ទាប់មកសរីរាង្គត្រូវបានពង្រីកឈឺចាប់ផ្ទៃខាងលើគឺមើម។ ដុំសាច់ក្បាលឬកន្ទុយងាយនឹងក្រហាយជាងដងខ្លួន។

ក្រិនថ្លើម

ការកំណត់ទំហំថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងស្តាំអ័ក្សកណ្តាលក្លៀកកណ្តាលផ្លូវកណ្តាលនិងខាងឆ្វេង។ ព្រំដែនខាងលើនៃថ្លើមត្រូវគ្នានឹងព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។

ព្រំដែនទាបត្រូវបានកំណត់ដោយគូបដិបក្ខនៅតាមបណ្តោយក្រពះពីបាតឡើងលើចាប់ពីសំលេងច្បាស់ជាងមុនទៅត្រង់ត្រង់ត្រង់ព្រំដែនដែលបានកំណត់។ តម្លៃធម្មតានៃចម្ងាយរវាងព្រំដែនខាងលើនិងខាងក្រោមនៃភាពស្រអាប់នៃថ្លើមតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលបានកំណត់អាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារហើយមិនត្រូវហួសពីគែមនៃបន្ទាត់ខាងឆ្វេងឡើយ។

Palpation នៃពោះ

ប្រសិនបើលំពែងស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅខាងក្រោយហើយនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានរុញទៅមុខវាកាន់តែខ្លាំងឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពីទីតាំង supine ប្រែទៅផ្នែកខាងឆ្វេងហើយការឈឺចាប់ថយចុះបន្ទាប់មកនេះគឺជាសញ្ញាបង្ហាញថាលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានអមដោយការបាត់ខ្លួននៃការស្ទះនៃអ័រតូសពោះ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញានៃការរស់ឡើងវិញ។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងប្រហោងពោះក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងភាពតានតឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាគម្រោងវានៅលើជញ្ជាំងខាងមុខ។ នេះគឺជារោគសញ្ញារបស់ Kerte ។

ជាមួយនឹងដុំពកឬដុំសាច់នៃក្រពេញនេះត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់មានទំហំប្រតិកម្មងាយនិងឈឺចាប់ដើម្បីប៉ះនិងមានផ្ទៃមើម។

Palpation នៅចំណុចបញ្ជាឬឈឺចាប់

ចំណុចត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការញ័រទ្រូងនៃតំបន់ក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកំណត់។ ចំណុច Desjardins បង្ហាញថាការឈឺចាប់ញ័រមានន័យថាខូចខាតដល់ក្បាលលំពែង។ ចំណុចនេះត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញដោយគម្លាតប្រមាណ ៦ សង្ទីម៉ែត្រពីខ្សែផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំ។

ចំណុចម៉ាយរ៉ូប៊ឺសុនកំណត់ការខូចខាតដល់កន្ទុយលំពែងព្រោះវាស្ថិតនៅក្នុងនោះរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញនៅលើបន្ទាត់តភ្ជាប់ផ្ចិតនិងពាក់កណ្តាលសំខាន់បំផុត។ ប្រសិនបើបន្ទាត់នេះត្រូវបានបែងចែកជា 3 ផ្នែកស្មើគ្នាចំនុចនៅព្រំដែននៃផ្នែកកណ្តាលនិងខាងក្រៅនឹងជាទីតាំងដែលចង់បាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរស្ថានភាពនៃលំពែងអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប៉ះគែមដូងនៅខាងឆ្វេងនៃតំបន់ចង្កេះ។ ប្រសិនបើអារម្មណ៍ឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ។

ជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងជោគជ័យនៃការព្យាបាលបន្ថែមភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការពិនិត្យដែលមានសមត្ថភាពនិងការញ័រទ្រូងជំនាញ។ Palpation បង្ហាញរូបភាពដែលមានគោលបំណងស្ទើរតែនៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជួយឱ្យមានប្រូបាបខ្ពស់ក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

នីតិវិធីខ្លួនវាពិតជាឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់ចាប់តាំងពីជញ្ជាំងពោះទប់ទល់និងឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អ្នកឯកទេសដោយមានស្នាមប្រឡាក់ដែលបង្កើតឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ញ័រ។

នីតិវិធីខ្លួនវាតែងតែធ្វើតាមគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយ:

• ដំបូងតំបន់សម្រាប់នីតិវិធីត្រូវបានកំណត់
• មិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅទៅសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា
• បន្ទាប់ពីនីតិវិធីបឋម, palpation ត្រូវបានអនុវត្តដោយចលនានៅតាមតំបន់ដែលបានពិនិត្យនៅក្នុងទិសផ្ដេកមួយ។ អ្នកឯកទេសកំណត់ចក្ខុវិស័យនៃបន្ទាត់ដែលគួរតែមានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយ 3-4 សង្ទីម៉ែត្រពីលើកោងធំនៃក្រពះ។
• អ្នកឯកទេសពិនិត្យលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃការលើកទឹកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ
• ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីការឈឺចាប់អាចកើតមានដែលជាសូចនាករនៃដំណើរការរលាក។ ប្រសិនបើពួកគេមិនកើតឡើងទេនោះស្ថានភាពនៃរាងកាយអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាពេញចិត្ត។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតែលើលក្ខខណ្ឌដែលអ្នកជំងឺមិនបានយកអាហារពីរបីម៉ោងមុន។ ក្រពះគួរតែទទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលំពែងលំពែងហើយហេតុអ្វីនេះត្រូវបានធ្វើ

ដើម្បីរកលំពែងគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែទំហំនៃសរីរាង្គខាងក្នុងកើនឡើង។ Palpation គឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានរៀបចំដោយមានពាក្យបណ្តឹងជាក់លាក់ណាមួយ។ Palpation នៃលំពែងជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើនៅពេលព្រឹក។

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេក។ លំពែងគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ប្រសិនបើអ្នកមានការត្អូញត្អែរអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ នៅពេលពិនិត្យដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងងាកទៅរកការញ័រទ្រូង។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ថាមានលំពែង

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រព្រឹត្តនៅពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ

ជាមួយនឹងដំណើរការនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៃក្រពេញញី, palpation គឺពិតជាឈឺចាប់ណាស់។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះគ្រូពេទ្យច្រើនតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសព្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងពិបាក។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំច្រើនពេកអាចរំខានដល់ការស្រាវជ្រាវ។

នៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវនៃក្រពេញរោគសញ្ញាជារឿយៗស្រដៀងនឹងដំបៅដំបៅនៃក្រពះ។ ក្នុងករណីនេះសរីរាង្គខាងក្នុងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលស្ទើរតែមិនអាចចូលបាននៃរាងកាយហើយវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការមានអារម្មណ៍។

ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃលំពែង។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃសរីរាង្គនឹងតូចជាងមុន។ នៅក្នុងរយៈពេលស្រួច, ផ្នែកមួយនៃការកោងធំបំផុតនៃផ្ទៃនៃក្រពះនិងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ដើរតួជាតំបន់ palpation មួយ។

ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតែងតែត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងការកើនឡើងនៃទំហំសរីរាង្គ។

Palpation ត្រូវបានអនុវត្តតាមអ័ក្សនៃក្រពេញក្នុងទិសផ្ដេក។ រាល់ចលនារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែមានភាពត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

សម្ពាធស្រួចឬធ្ងន់ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងហើយអាចបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។

ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ឬឧបករណ៍នឹងជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញាខាងក្រៅផងដែរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការហើមពោះខ្លាំង។ ជាធម្មតារោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាក។

មុនពេល palpation វេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញរូបភាពពេញលេញនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ

ដោយផ្ទាល់មុនពេល palpation នៃក្រពេញជាពិសេសប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគ្រូពេទ្យគួរតែបង្កើត:

• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់
• ធម្មជាតិនៃភាពមិនស្រួលបច្ចុប្បន្ន
• ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃរូបភាពព្យាបាល។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តដោយឯករាជ្យនូវក្រពេញញីទេ។ បើមិនដូច្នោះទេស្ថានភាពនឹងកាន់តែអាក្រក់ហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកនឹងកើនឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃ palpation នៃបែហោងធ្មែញពោះ

លំពែងគួរតែត្រូវបានក្រញ៉ាំនៅលើពោះទទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យងាកទៅរកឧបាយកលនៅពេលព្រឹក។ កាលពីមុនអ្នកជំងឺត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ វាក៏តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗផងដែរ។

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃ palpation

ជាមួយនឹងទម្រង់រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃវាពិបាកណាស់ក្នុងការមានអារម្មណ៍ក្រពេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរនៃការញ័រទ្រូងដែលនីមួយៗត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងតារាង។

អវត្ដមាននៃជំងឺណាមួយនៃក្រពេញនេះសរីរាង្គខាងក្នុងគឺមិនអាចមើលឃើញឬមានរាងស៊ីឡាំងនិងមានទីតាំង។

Palpation ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• តំបន់សម្រាប់ឧបាយកលត្រូវបានជ្រើសរើស
• សរីរាង្គខាងក្នុងទាក់ទងនឹងត្រូវបានកំណត់
• palpation អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺដកដង្ហើម។

ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីសម្ពាធអាចបង្ហាញពីការរលាក

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការញ័រទ្រូងអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ សញ្ញាបែបនេះបង្ហាញពីដំណើរនៃដំណើរការរលាក។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពេញចិត្តក្នុងករណីដែលមិនមានភាពមិនស្រួល។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញនៅពេលអ្នកជំងឺងាកឆ្វេង។ នេះបង្ហាញថាលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការកន្ត្រាក់នៃអ័រតូសពោះអាចបាត់ទៅវិញ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ Voskresensky ។

និយមន័យនៃចំណុចឈឺចាប់

នៅផ្នែកខាងមុខនៃពោះបែហោងធ្មែញគឺជាចំណុចដែលគេហៅថាចំណុចបញ្ជា។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់អារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនឹងលេចឡើង។ ការញ័រខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ បើមិនដូច្នោះទេវាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការចូលទៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។

ចំណុច Desjardins ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលអាចកើតមាននៅក្បាលលំពែង។ ដោយមើលឃើញតំបន់បែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយគម្លាតប្រហែល 6 សង្ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់ផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំ។

ការស្វែងរកចំណុចម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុនគឺសាមញ្ញណាស់

ចំណុចម៉ាយរ៉ូប៊ឺសុនជួយបញ្ជាក់ឬបដិសេធវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃកន្ទុយនៃក្រពេញ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៀតការរំលោភលើតំបន់ជាក់លាក់នេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។

Palpation គឺជាកូនសោសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលបានបង្កើតឡើងដោយជោគជ័យហើយនៅពេលអនាគតការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សានិងវិធីព្យាបាលដូច្នេះនីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។

បន្ទាប់ពីមើលវីដេអូនេះអ្នកនឹងដឹងអំពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកលំពែងចំពោះកុមារ៖

លក្ខណៈពិសេសនៃនីតិវិធីនៅក្នុងកុមារ

Palpation នៃបែហោងធ្មែញពោះរបស់កុមារត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នៃទំហំនៃក្រពេញ។ ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តតែលើក្រពះទទេ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដែលទារកបដិសេធមិនបរិភោគ 3-4 ម៉ោងមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលអាចទុកចិត្តបាននៃលទ្ធផលត្រូវបានធានា។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការស៊ើបអង្កេតលើពោះរបស់កុមារដោយខ្លួនឯង។ នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ម្រាមដៃផ្ដេក ២,៥-៣ សង្ទីម៉ែត្រពីលើរាងកោងរបស់ក្រពះ។

ការស្រាវជ្រាវចាប់ផ្តើមនៅពេលកុមារដកដង្ហើម។ នេះតម្រូវឱ្យបង្កើតផ្នត់ស្បែកដែលគេហៅថា។ ជាធម្មតាអង្កត់ផ្ចិតនៃលំពែងមានកំពស់រហូតដល់ ២ ស។ ម។ នៅលើក្រអូមមាត់អារម្មណ៍ឈឺចាប់បង្ហាញពីដំណើរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

គុជខ្យងហ្គូតូសនិងក្រអូមមាត់នៃលំពែង: ចំណុចបទដ្ឋានវីដេអូ

Palpation នៃលំពែងគឺជានីតិវិធីស្មុគស្មាញមួយពីព្រោះសរីរាង្គមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៃ peritoneum ។ ប្រសិនបើសរីរាង្គមានសុខភាពល្អមានតែបុរស ១ ភាគរយនិងស្ត្រី ៤ ភាគរយអាចមានអារម្មណ៍។ ប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រជារឿយៗមិនបង្ហាញពីខ្លួនវាតាមមធ្យោបាយណាមួយទេគម្លាតនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពនៅតែមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ភារកិច្ចត្រួតពិនិត្យ

លំពែងជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញតែជាមួយនឹងការបង្រួមនិងពង្រីក។ នៅលើ palpation ទីតាំងរូបរាងនិងទំហំនៃសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើគម្លាតឬការកើនឡើងត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គរលាកនិងរលាកស្បែក។

Palpation ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពិនិត្យដើម្បីកំណត់តំបន់ឈឺចាប់។ តំបន់ដែលបានកំណត់នៃការបង្រួមគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំកំរិតដង់ស៊ីតេនិងការឈឺចាប់។

អធិការកិច្ចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលបណ្តឹង។ ការឈឺចាប់អាចខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនិងធម្មជាតិ។ ការវាយប្រហារដែលកើតឡើង 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចគណនាបាន។

ជាពិសេសការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើពួកគេតស៊ូអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយបន្ទាប់មកនេះអាចទៅរួចជាមួយនឹងដុំសាច់។

ការពិនិត្យទូទៅធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការអស់កម្លាំងទូទៅរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿង។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្បែកស្លេកនិងតំបន់នៃជំងឺ cyanosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹង។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃការសម្រកទម្ងន់ស្បែកស្ងួតនិងការថយចុះនៃ turgor ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៃសម្លេងរអាក់រអួលឬសម្លេងរអាក់រអួល។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដុំពកឬដុំសាច់។

វាត្រូវបានអនុវត្តតាមបន្ទាត់សណ្ឋានដីចាប់ពីកម្រិតផ្ចិតឡើង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អលំពែងគឺមិនអាចប្រើបានជាមួយនឹងការគៀបសង្កត់ទេ។

ចំពោះជំងឺនៃលំពែងនីតិវិធីអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

• tympanite
• ឈឺចាប់
• ascites
• តំបន់រិលនៅលើតំបន់ការពារ។

ដូច្នេះមានតែដុំពកឬបកធំ ៗ ទេដែលអាចធ្វើចលនារង្វិលជុំរបស់ក្រពះនិងពោះវៀនបាន។ ក្នុងករណីនេះសម្លេងរិលត្រូវបានគេ during ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនៅពាក់កណ្តាលពោះ។

ការលើកទឹកចិត្ត

ប្រសិនបើមានការរីកធំនៃលំពែងការបង្រួមនៃអ័រតូសពោះកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះជាមួយនឹងការដកដង្ហើមពេញលេញការរអ៊ូរទាំ systolic ត្រូវបានគេ។ ។

កែវរំចង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធី។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនីមួយៗគាត់បានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងពោះយ៉ាងជ្រៅ។ សកម្មភាពនេះនាំឱ្យមានការគៀបនៃអ័រតានិងរូបរាងនៃសំលេងរំខាន។

palpation នៃលំពែងនេះបើយោងតាម ​​Obraztsov:

មើលវីដេអូ: ភពរកចមរននករបងកតសបបនមមតគ នសរកតរពងបរសទ ខតតឧតតរមនជយ (ឧសភា 2024).