ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អត្ថបទនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងឯកទេស - វេជ្ជសាស្ត្រនិងសុខភាព

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់បង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មនុស្សជាតិ។ ក្នុងរយៈពេលជាង ២០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានឈានដល់មូលហេតុធំបំផុតចំនួន ៣ នៃការស្លាប់។ វាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងគោលដៅអាទិភាពមួយចំនួនដែលបានកំណត់សម្រាប់គ្រូពេទ្យនៅជុំវិញពិភពលោក។

ទម្រង់ដូសនៃថ្នាំ

ថ្នាំ Metformin ដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុសកម្ម metformin hydrochloride ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងបរិមាណពីរយ៉ាងគឺ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨៥០ មីលីក្រាម។ បន្ថែមលើសមាសធាតុជាមូលដ្ឋានក៏មានសមាសធាតុបំពេញផងដែរ: អូផ្លាឌីរីទី ២ ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត stearate ម៉ាញ៉េស្យូម copovidone cellulose ប៉ូលីវូត។

ថ្នាំអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាលក្ខណៈ: រង្វង់ (៥០០ មីលីក្រាម) ឬរាងពងក្រពើ (៨៥០ មីលីក្រាម) ប៉ោងពណ៌សក្នុងសំបកមួយត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងកោសិកាពងបែក ១០ បំណែក។ នៅក្នុងប្រអប់អ្នកអាចរកបានពី ១ ទៅ ៦ ចានបែបនេះ។ អ្នកអាចទទួលបានថ្នាំតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ នៅលើ Metformin Richter តម្លៃ ៦០ គ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨៥០ មីលីក្រាមគឺ ២០០ ឬ ២៥០ រូប្លិ៍។ តាមនោះ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតបានកំណត់កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ក្នុងរយៈពេល ៣ ឆ្នាំ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃគ្រឿងញៀន

Metformin Richter ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់នៃ biguanides ។ ធាតុផ្សំជាមូលដ្ឋានរបស់វាមេតាមីននជួយបន្ថយគ្លីសេម៉ាដោយមិនរំញោចលំពែងដូច្នេះមិនមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់របស់វា។

Metformin-richter មានយន្តការបីដងនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. ថ្នាំនេះរារាំងការផលិតគ្លីសេរីននៅក្នុងថ្លើម ៣០ ភាគរយដោយការទប់ស្កាត់គ្លីសេរីននិងគ្លីកូហ្សូលីន។
2. ថ្នាំរារាំងការស្រូបយកគ្លុយកូសតាមជញ្ជាំងពោះវៀនដូច្នេះកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងចរន្តឈាម។ ការលេបថ្នាំមិនគួរជាហេតុផលដើម្បីបដិសេធរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបទេ។
3. Biguanide កាត់បន្ថយភាពធន់នៃកោសិកាទៅគ្លុយកូសបង្កើនល្បឿនការប្រើប្រាស់របស់វា (នៅក្នុងសាច់ដុំ - ដល់កម្រិតធំនៅក្នុងស្រទាប់ខ្លាញ់ - តិចជាង) ។

ថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមាសធាតុជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម: ដោយបង្កើនប្រតិកម្មប្រតិកម្មផ្ទុយវារារាំងការផលិតទ្រីគ្លីសេរីរក៏ដូចជាប្រភេទកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងដង់ស៊ីតេទាបនិងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកទទួល។

ចាប់តាំងពីកោសិកា of- នៃបរិធានកូនកាត់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយមេទីលហ្វីននេះមិននាំឱ្យមានការខូចខាតនិង necrosis មុនរបស់ពួកគេទេ។

មិនដូចថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនួសការប្រើថេរនៃថ្នាំផ្តល់នូវស្ថេរភាពទំងន់។ ការពិតនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែអមដោយការធាត់ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរី។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព biguanide និង fibrinolytic ដែលត្រូវបានផ្អែកលើការទប់ស្កាត់សារធាតុ plasminogen inhibitor ។

ពីបំពង់រំលាយអាហារភ្នាក់ងារមាត់ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងជាមួយនឹងជីវឧស្ម័នដែលមានរហូតដល់ 60% ។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីប្រហែល ២,៥ ម៉ោងថ្នាំត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នាលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ៖ ភាគច្រើនវាប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើមតំរងនោមសាច់ដុំនិងក្រពេញទឹកមាត់។

សំណល់មេតាប៉ូលីសត្រូវបានលុបចោលដោយតម្រងនោម (៧០%) និងពោះវៀន (៣០%) ការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺមានការប្រែប្រួលពី ១,៥ ទៅ ៤.៥ ម៉ោង។

អ្នកណាត្រូវបានបង្ហាញថ្នាំ

ថ្នាំ Metformin ដែលសំបូរទៅដោយថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទាំងថ្នាំទី ១ និងដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃជំងឺប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (របបអាហារមានជាតិស្ករទាបការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពអារម្មណ៍និងសកម្មភាពរាងកាយ) លែងផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនពេញលេញ។ ថ្នាំនេះសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy វាក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញផងដែរ។

គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានពីគ្រឿងញៀន

ថេប្លេតត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងគ្រឿងផ្សំនៃរូបមន្ត។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ Metformin Richter មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

• ជាមួយនឹងការខូចមុខងារតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយ។
• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន
• ចំពោះអ្នកស្រវឹងនិងជនរងគ្រោះដោយសារការពុលស្រាធ្ងន់ធ្ងរ
• អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក,
• ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ការព្យាបាលរបួសរលាក។
• សម្រាប់រយៈពេលនៃការសិក្សាវិទ្យុនិងវិទ្យុសកម្ម។
• នៅក្នុងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial,
• ជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានសម្មតិកម្មនិងការហាត់ប្រាណធ្ងន់។

អរូបីនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការថែរក្សាសុខភាពអ្នកនិពន្ធក្រដាសវិទ្យាសាស្ត្រគឺអាមេតេវអេសឌីឌីដវ៉ាវ៉ាធីយូយូកូកូហ្សេវ៉ា I. អាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រនិងសង្គមធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងតែកើនឡើងជាលំដាប់នៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់ក្នុងនោះ ៩៥% ជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានចំនួន ៣៨៧ លាននាក់។ នេះគឺជាប្រជាជនទី ១២ នៃភពផែនដី។ នៅឆ្នាំ ២០៣៥ ចំនួនអ្នកជម្ងឺ T2DM អាចនឹងកើនឡើងដល់ ៥៩២ លាននាក់។ និន្នាការសកលក្នុងការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ យោងតាមការចុះឈ្មោះរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីចំនួន ៨ លាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬប្រហែល ៥% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប ៩០% នៃពួកគេគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅឆ្នាំ ២០២៥ ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺដល់ ១៣ លាននាក់ត្រូវបានរំពឹងទុក។ ទន្ទឹមនឹងនេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេគិតគូរយោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញជាធម្មតា 2-3 ដងតិចជាងចំនួនជាក់ស្តែង 2, 3. ការកើនឡើងសំខាន់នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងភាគច្រើនដោយសារតែការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងក្រុមមនុស្សចាស់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រនិងសង្គមធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនឡើងជាលំដាប់នៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់ដែល ៩៥% ជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានចំនួន ៣៨៧ លាននាក់ឬប្រជាជនទី ១២ នៅលើពិភពលោក។ នៅឆ្នាំ ២០៣៥ ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចកើនឡើងដល់ ៥៩២ លាននាក់។ និន្នាការសកលលោកចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន> ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅឆ្នាំ ២០២៥ ចំនួនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ ១៣ លាននាក់។ ចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះជាធម្មតាមានចំនួនតិចជាងចំនួនពិត ២ ទៅ ២ ដង។ ២, ៣ ការបញ្ចូលដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងក្រុមមនុស្សចាស់។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមេតាមីនទីនក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២”

A.S. AMETOV, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, T.Yu. DEMIDOVA, MD, សាស្រ្តាចារ្យ, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្រ្តនៃការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សានៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

METFORMIN EFFICIENCY

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រនិងសង្គមធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងតែកើនឡើងជាលំដាប់នៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់ក្នុងនោះ ៩៥% ជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ យោងតាមសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានចំនួន ៣៨៧ លាននាក់។ នេះគឺជាប្រជាជនទី ១២ នៃភពផែនដី។ នៅឆ្នាំ ២០៣៥ ចំនួនអ្នកជម្ងឺ T2DM អាចនឹងកើនឡើងដល់ ៥៩២ លាននាក់។ និន្នាការសកលក្នុងការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ យោងតាមការចុះឈ្មោះរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីចំនួន ៨ លាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬប្រហែល ៥% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប ៩០% នៃពួកគេគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅឆ្នាំ ២០២៥ ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺដល់ ១៣ លាននាក់ត្រូវបានរំពឹងទុក។ ទន្ទឹមនឹងនេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេគិតគូរយោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញជាធម្មតា 2-3 ដងតិចជាងចំនួនជាក់ស្តែង 2, 3. ការកើនឡើងសំខាន់នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងភាគច្រើនដោយសារតែការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងក្រុមមនុស្សចាស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញផ្សេងៗគ្នា (អ្នកព្យាបាលរោគបេះដូងអ្នកជំនាញផ្នែកប្រសាទប្រសាទគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ល។ ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងនិងមរណភាព។ នៅឆ្នាំ ២០១៤ អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចំនួន ៤,៩ លាននាក់។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សទូទៅ។

យោងតាមការសិក្សាអន្ដរជាតិអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺខ្ពស់ជាង ២-៤ ដងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction (MI) គឺខ្ពស់ជាង ៦-១០ ដងហើយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមាន ៤-៧ ដង។ ខ្ពស់ជាងនិងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2-3 ដង។

ការវិវឌ្ឍន៍កាន់តែញឹកញាប់នៃជំងឺបេះដូងនិងការរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវជាពិសេសសំណុំបែបបទដែលមិនមានការឈឺចាប់នៃជំងឺបេះដូង myocardial នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះរយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាដែលចិញ្ចឹមសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាភាពងាយនឹងកើតមានជាញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម atherosclerotic ។ បន្ទះ។

ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុង ៧៥-៨០% នៃករណី៖ ៦០% នៃពួកគេគឺជា

ទៅរកសរសៃឈាមបេះដូងនិង

10% - ចំពោះដំបៅនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល 6, 3. ស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បានស្លាប់ដោយសារជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ តួនាទីនាំមុខនៃមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងដំបូងក្នុងការកាត់បន្ថយអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានអនុញ្ញាតឱ្យសមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអាមេរិកចាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាជំងឺបេះដូង។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រទ្រង់ទ្រាយធំជាច្រើនឆ្នាំដូចជា DCCT លើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង UKPDS -“ ការសិក្សាអំពីអនាគតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២” ។ នៅក្នុងការសិក្សា UKPDS វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាដើម្បីទូទាត់សងចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis និងជំងឺ macrovascular វាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរមិនត្រឹមតែសូចនាករគ្លីសេទិកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាសូចនាករនៃវិសាលគម lipid និងសម្ពាធឈាមផងដែរដែលជាកត្តាហានិភ័យយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃសរសៃឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញ។

ជំងឺបេះដូងនិងគ្រោះមហន្តរាយសរសៃឈាមស្រួចស្រាវគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុង ៧៥-៨០% នៃករណី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍ធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃពិការភាពមូលដ្ឋានគ្រឹះចំនួន ២ គឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងមុខងារកោសិកាលំពែងខ្សោយ។

ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ថយចុះក្នុងការធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមក្នុងប្លាស្មានិងការថយចុះនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលការពារការក្រិនសរសៃឈាម។ ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបក្នុងឈាម, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទាបបំផុត, ទ្រីគ្លីសេរីដនិងអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនាំឱ្យមានការពិតដែលថាពួកវាកកកុញនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗនៃរាងកាយដែលរំខានដល់មុខងាររបស់វា។ ការផលិតអាស៊ីតខ្លាញ់ច្រើនហួសប្រមាណ (FFA) ដោយជាលិកា adipose visceral ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការថយចុះនូវភាពរសើបរបស់ថ្លើមចំពោះផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីននៅលើគ្លុយកូសនិងផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងសាច់ដុំនាំឱ្យមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមទៅនឹងការចុះខ្សោយនៃខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើមនៅក្នុងកោសិកាបេតានៃលំពែងដើម្បីកាត់បន្ថយការសម្ងាត់របស់អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការស្លាប់របស់កោសិកាបេតាចំនួន ៧ ដងឬច្រើនជាងនេះ។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានគេហៅថា lipotoxicity ។ hyper- និង dyslipidemia នាំឱ្យ lipotoxicity និង atherogenesis ។

បច្ចុប្បន្ននេះជាង ៩០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានផ្ទុកលើសទម្ងន់ឬធាត់និងធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការធាត់ហើយវានាំមុខការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃកម្រិតទី ១ នៃសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ៧-១២ ឆ្នាំមុនការរកឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis និងជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាម: ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 12, 13. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឈាមខ្ពស់, ការរំលាយអាហារ lipid និង hyperglycemia ក៏ជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis និង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើតមានលើអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងសាច់ដុំកោសិកាបេតាលំពែងត្រូវធ្វើការជាមួយស្ត្រេសដើម្បីលាក់អាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងតម្លៃធម្មតាទោះយ៉ាងណាយូរ ៗ ទៅសូម្បីតែបរិមាណអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងក៏មិនអាចយកឈ្នះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបានដែរ។ មុខងារនៃកោសិកាបេតាត្រូវបានរលាយហើយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនលេចឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការវិវត្តនៃភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយហើយបន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

ការរំលោភលើការសំយោគនិងការសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាសកម្មភាពរបស់វានៅកម្រិតកោសិកាគោលដៅគ្រឿងកុំព្យូទ័រនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសបន្ទាប់ពីបរិភោគនិងការថយចុះនៃការសំយោគគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងសាច់ដុំនិងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពោលគឺការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគលើសពីតម្លៃធម្មតា។

ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោយពេលបរិភោគ> ៧,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ធម្មតាដល់ ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លី) នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់នៃការពុលគ្លុយកូស។ ពាក្យនេះហៅថាផលប៉ះពាល់ពុលនៃគ្លុយកូសដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងគ្លីកូល្យូមនៃប្រូតេអ៊ីន (ការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសកោសិកា) នៃសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗនៃរាងកាយដែលជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរទៅការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការខូចភ្នែក , ការខូចសរសៃប្រសាទ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម), រោគវិទ្យាតំរងនោម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ការខូចខាតសរសៃឈាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) ។

ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងសាច់ដុំនាំឱ្យមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងថ្លើម - ទៅថ្លើមខ្លាញ់ក្នុងកោសិកាបេតានៃលំពែងដើម្បីកាត់បន្ថយការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការស្លាប់កោសិកាបេតា។

7 ដងឬច្រើនជាងនេះ

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាការវិវត្តនៃជំងឺដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពយូរមកហើយដែលយោងទៅតាមការស្រាវជ្រាវអន្តរជាតិការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺយឺតនៅ ៧-១២ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ ស្ងាត់ស្ងៀម” ជាយូរមកហើយនាំឱ្យមានការពិតដែលថាអ្នកជំងឺច្រើនជាង ៥០% ដែលរកឃើញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានផលវិបាកផ្សេងៗគ្នា៖

ខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - 39% ។

on ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

■ការខូចខាតដល់នាវានៃជើង - ៣០% ។

ការបរាជ័យនៃនាវាតូចៗ (អតិសុខុមប្រាណ)

■ជំងឺ Retinopathy, ចក្ខុវិស័យថយចុះ - ១៥% ។

ការថយចុះមុខងារតម្រងនោម៖

•ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - ១% ។

damage ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ - 15% ។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងតែនៅពេល

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងក្នុងរយៈពេលយូរហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែកើនឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅពេលកើតឡើងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនជាលំដាប់កាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតនិងកាត់បន្ថយរយៈពេលរបស់វា។ ៧៥-៨០% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនាក់ទំនងជាមួយផលវិបាកនៃសរសៃឈាម - គាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងល្អហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺនៅជិតនឹងធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់មកការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ភាពស្មុគស្មាញថយចុះហើយឈប់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងទ្រង់ទ្រាយធំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ (UKPDS) ដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេសនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលគ្លីនិកចំនួន ២៣ ។ អស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតបានសិក្សាពីរបៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងផលវិបាករបស់វាវិវឌ្ឍន៍និងការព្យាបាលបែបណាដែលធ្វើអោយស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។

ការសិក្សា UKPDS បានរកឃើញថាការបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសឱ្យនៅជិតធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជួយការពារការវិវត្តរបស់វា។

ជាមួយនឹងសំណងល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

diseases ជំងឺទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ដោយ ១២% ។

■មីក្រូហ្គាទីធី - ដោយ ២៥% ។

inf ការរំលោភបំពាន Myocardial - ១៦% ។

■រីទីផតថល - ដោយ ២១% ។

■ជំងឺសួត - ដោយ 33% ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលផ្តល់នូវយន្ដការស្មុគស្មាញនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វានិងតំណពូជនៃក្រុមអ្នកជំងឺនេះគឺជាកិច្ចការដ៏លំបាកមួយ។បច្ចុប្បន្នវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេប៉ុន្តែវាអាចគ្រប់គ្រងបានល្អនិងរស់នៅពេញមួយជីវិតអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំទន្ទឹមនឹងរក្សាបាននូវសមត្ថភាពការងារនិងសុខុមាលភាព។

ក្នុងន័យនេះគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសំណងដែលអាចធ្វើបានពេញលេញចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលអាចសម្រេចបានតែដោយសារការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញដំណាក់កាលនិងរោគសាស្ត្រដែលគិតគូរពីដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺតំណពូជនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារការថយចុះជាលំដាប់នៃកោសិកា P-cell ថយចុះ មុខងាររបស់ពួកគេ, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, គ្រោះថ្នាក់នៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាតម្រូវការដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរយៈពេលវែងដើម្បីបន្ថយ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមមាន៖

ការសំរេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសល្អ៖ បំបាត់អាការៈជម្ងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

2. ការការពារការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរចំនួនពីរ - ជាបឋមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

3. ការការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកសរសៃឈាមចុង។

យោងទៅតាមទំនើបបានយល់ស្របលើក្បួនដោះស្រាយ ADA និង EASD សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការប្រើថ្នាំមេតាមីនទីន។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរួមមានរបបអាហារ (អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ) ការពង្រីកសកម្មភាពរាងកាយនិងការកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ស្ថានភាពស្ត្រេស។

ជោគជ័យនៃការព្យាបាលភាគច្រើនពឹងផ្អែកទៅលើចំនួនអ្នកជម្ងឺដែលបានចូលរួមក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលដោយផ្អែកលើចំណេះដឹងរបស់គាត់អំពីជំងឺការលើកទឹកចិត្តអាកប្បកិរិយាការរៀនគោលការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

គោលបំណងនៃរបបអាហារគឺដើម្បីលុបបំបាត់ការឡើងកម្តៅខ្លាំងក្រោយការតមអាហារនិងបន្ថយការលើសទម្ងន់ពីព្រោះការធាត់រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាសំខាន់ទី ២ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺការពង្រីកសកម្មភាពរាងកាយ។ សកម្មភាពរាងកាយមិនត្រឹមតែជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ glycemia រួមចំណែកដល់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារខ្លាញ់មានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរំញោចអារម្មណ៍វិជ្ជមាននិងជួយទប់ទល់នឹងស្ថានភាពស្ត្រេសនិងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិង hyperinsulinemia ។ សកម្មភាពរាងកាយគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដែលទាក់ទង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នេះបើយោងតាមការសិក្សាអន្ដរជាតិគឺមានរយៈពេល ៧ ទៅ ១២ ឆ្នាំយឺតពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការដើររយៈពេល ៣០-៤៥ នាទីគឺគ្រប់គ្រាន់ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សកម្មភាពរាងកាយជាប្រព័ន្ធត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដែលត្រូវនឹងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺបំណងប្រាថ្នានិងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់។

របបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជាគ្រឹះពីរដែលគាំទ្រការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប៉ុន្តែជាអកុសលអ្នកជំងឺជាច្រើនជាពិសេសមនុស្សចាស់មិនតែងតែធ្វើតាមរបបអាហារនិងមិនអាចពង្រីករបបនៃការហាត់ប្រាណបានច្រើនដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺសន្លាក់, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចមានប្រសិទ្ធិភាពនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បាន ៥៨% ។ ទោះយ៉ាងណានៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតទទួលបានសូចនាករ HBa1c ដែលអាចទទួលយកបាន (ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេសាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ) ។

អវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។ ការភ្ជាប់ថ្នាំទី ២ ត្រូវបានណែនាំ។ ដោយការព្រមព្រៀងគ្នានៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករលើកទី ២ អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំ metformin: GLP-1 agonists, DPP-4 inhibitors ថ្នាំ sulfonylurea, SGLT-2 inhibitors, pioglitazone, អាំងស៊ុយលីន basal ។

ដូច្នេះថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំដំបូងបង្អស់នៃជម្រើសក្នុងការសំរេចបានការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានល្អជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺលើសទម្ងន់និងធាត់។

យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីននគឺការរាំងស្ទះដល់ការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសនិងក្រោយពេលបរិភោគ (រូបភាពទី) ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមេតាមីនទីនលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសគ្លុយកូសត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមេទីឌីននៅលើថ្លើមមានច្រើនមុខ៖ វាជួយបង្កើនការសំយោគនិងកាត់បន្ថយការបំបែកគ្លីកូហ្សែនកាត់បន្ថយអេកូឡូកូហ្សែននិងសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់ធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមមានសភាពធម្មតាដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺខ្លាញ់ក្នុងក្រពះនិងខ្លាញ់ដែលមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) ដែលជាធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញារំលាយអាហារទឹកនោមផ្អែម ២- ប្រភេទទី ១ ធាត់។

Metformin បន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀនរារាំងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីបរិភោគនិងបង្កើនទំងន់រាងកាយ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព anorexigenic ប្រឆាំងនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងជួយធ្វើឱ្យទម្ងន់រាងកាយមានស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់នាំឱ្យស្រកទម្ងន់ជាមធ្យម ៥-៧ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល ៣-៤ ខែ។

ថ្នាំ Metformin ការពារកោសិកាទំរបស់លំពែងការពារពួកគេពីការហួសកម្រិតនិងការធ្លាក់ចុះ

នីយ៉ាព្រោះវាមិនជួយជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាទំ។ ដូច្នេះវាមិនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperinsulinemia និងមិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ - គាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថា metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយសាច់ដុំដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស - GLUT-4 ។

ថ្នាំ Metformin មានឥទ្ធិពល angioprotective ដោយផ្ទាល់ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្កររបស់វាឡើយ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៃ metformin ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សា UKPDS ។ បច្ចុប្បន្ននេះឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំ metformin លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរថ្នាំ metformin នាំឱ្យមានកម្រិតនៃខ្សែកោងគ្លីសេមីលជាកម្រិតទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រចាំថ្ងៃការថយចុះគ្លីសេរីនថយចុះក៏ដូចជាការថយចុះនិងការធ្វើឱ្យអេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូក្លូប៊ីន (HbA1c) ថយចុះដែលជួយការពារផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយកាត់បន្ថយការថយចុះកម្តៅខ្លាំងក្រោយមេតាប៉ូលីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានគេដឹងច្បាស់តាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រូតេអ៊ីន kinase ដែលពឹងផ្អែកលើស៊ីលីកុន adenosine-monophosphate ដែលអាចគ្រប់គ្រងថាមពលរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិង lipid និងឃ្លាំងថាមពលរបស់កោសិកា។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់អេមភីអេហ្វអេមអេទីនរារាំងមេទីល (គោលដៅថនិកសត្វនៃរ៉ាម៉ាឌីស៊ីន) ជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនៃភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះនៃអរម៉ូនអ៊ីនអ៊ីនទីនដែលជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។ Metformin អាចពន្យារការរីកសាយកោសិកាដោយបញ្ឈប់វដ្តកោសិកា

គំនូរ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Metformin នៅកម្រិតថ្លើម

ការរាំងស្ទះនៃអង់ស៊ីមគ្លីសេរីននីកូឡាស

កាត់បន្ថយនិងភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នា

នៅដំណាក់កាល G0 / G1 ពោលគឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបន្តពូជកោសិកា។ លើសពីនេះទៀត AMPA អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រូតេអ៊ីន LKB-1 - ទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ដុំសាច់។ តាមរយៈការធ្វើឱ្យ AMPK សកម្ម metformin ធ្វើសកម្មភាពលើដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើ LKB-1 ហើយវាក៏ជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់កត្តា necrosis នៃដុំសាច់និងស្ដារមុខងាររបស់កោសិកា T ដែលទទួលរងពីផលប៉ះពាល់ពុលនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី។ ថ្នាំ Metformin កាត់បន្ថយអត្រាមហារីកសុដន់និងក្រពេញប្រូស្តាតមហារីកពោះវៀនសួតជាដើម។

ផ្ទុយទៅនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនលីមេតាទីនជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមមិនមែនដោយសារការរំញោចអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងទេប៉ុន្តែដោយសារតែការកើនឡើងនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយកោសិកានៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

កង្វះនៃការរំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការថយចុះនៃចំណង់អាហារការខ្វះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងការថយចុះកម្រិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

តាមរយៈការថយចុះចំណង់អាហារដែលកើនឡើងជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំ metformin ជួយលើកកម្ពស់ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ និងតាមរយៈការកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនវាការពារការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគនិងឡើងទម្ងន់បន្ថែម។ ដូច្នេះថ្នាំមេតាមីនទីនមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានផ្ទុកលើសទម្ងន់។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin ជួយកាត់បន្ថយចំណង់អាហារទំងន់រាងកាយនិងអាំងស៊ុយលីនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលនៃការលើសទម្ងន់តែម្នាក់ឯងការពារឬបន្ថយហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ដូច្នេះមេតាប៉ូលីនដើរតួជាធាតុបង្កជំងឺ៖ វាជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមជួយកាត់បន្ថយគ្លីសេរីនបន្ថយល្បឿនការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀនជួយកាត់បន្ថយចំណង់អាហារជួយកាត់បន្ថយ PPG កាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមថ្នមៗមិនដូចការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀ (PSM) មិនរំញោចការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ និងមិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ចំពោះអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយកោសិកានិងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជួយកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយក្នុងពេលឈឺចាប់ ការធាត់របស់មានផលប៉ះពាល់ប្រយោជន៍នៅលើការរំលាយអាហារ lipid: កាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប, lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីដោយហេតុនេះការកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃ atherosclerosis, ការចូលរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំ Metformin មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ទាំងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ រួមជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដទៃទៀតឬជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមេតាមីនទីនៈជួនកាលមានការរំលោភបំពានពីបំពង់រំលាយអាហារ - រាគការថយចុះចំណង់អាហាររសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ដែលជាធម្មតាបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានការព្យាបាល។

ភាពស្មុគស្មាញបំផុតគឺ lactaciosis ចាប់តាំងពីការបង្ក្រាប neoglucogenesis ជាមួយ biguanides លទ្ធផល។

នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ lactate, pyruvate និង alanine ដែលជាមុននៃការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាពរបស់វា។ ការវិភាគមេតាឆ្នាំ ២០០៣ នៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកចំនួន ១៧៦ ស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតបានបង្ហាញថាភាពញឹកញាប់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកទាបជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យឬក្នុងក្រុមដែលមានថ្នាំដទៃទៀត។ Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide តែមួយគត់ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់។ សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ជាក់មិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែចំពោះកុមារផងដែរដែលបានបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអនុញ្ញាតក្នុងឆ្នាំ ២០០០ នៃការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ១០ ឆ្នាំឡើងទៅ។

ទោះបីជាថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយដូសដ៏ធំដោយសារតែការកើនឡើងនៃ glycolysis anaerobic អាចជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសួតហើយដូច្នេះថ្នាំ metformin មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំនោះទេ។

បច្ចុប្បន្ននៅក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែងការត្រៀម Metformin របស់ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ី OJSC AKRIKHIN រុក្ខជាតិគីមីនិងឱសថផលិតអាណាឡូកក្នុងស្រុកនៃថ្នាំមេទីលហ្វីន - ថ្នាំ Gliformin ក្នុងកំរិត ៥០០ ៨៥០ និង ១០០០ មីលីក្រាមដែលស្របគ្នានឹងថ្នាំអាណាឡូកដែលនាំចូលហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសរបបព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

■គ្លីលីលីនគឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ly Glyformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនរួមជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនជាពិសេសជាមួយនឹងការធាត់ខ្លាំងនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ly គ្លីសេរីនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

■វាមានប្រសិទ្ធិភាព antitumor ។

■គ្លីលីលីនរួមផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនការពារការឡើងទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាធម្មតាដោយលេប ១ គ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០-៥ ថ្ងៃដូសនៃ Glyformin អាចត្រូវបានបង្កើនជាលំដាប់ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់គ្លីសេមីទោះយ៉ាងណាអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំ Glyformin ច្រើនជាង ៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។ កំរិតប្រើធម្មតាគឺ ២,០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

គ្លីលីលីនមិនអាចត្រូវបានគេយកទៅជាមួយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូងសួតការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើនពេកជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោម។

et ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, precoma, សន្លប់។

liver មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមខ្សោយ។

គ្លីលីនទីនបានទទួលការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទ្រង់ទ្រាយធំរួមទាំងនៅនាយកដ្ឋាន Endocrinology, RMAPO ដែលក្នុងនោះវាបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់វា។

មនុស្សយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រជាជន

ក្នុងករណី contraindications ដើម្បី metformin ឬការមិនអត់ឱនរបស់វាក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលទី 1 នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 យោងតាមការព្រមព្រៀងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យភ្ជាប់ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀរឺអេស្យូមដែលជំរុញការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ល។ ទោះបីជាមានវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺក៏ដោយក៏អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់ពួកគេមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកឈ្នះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទេហើយវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាម។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់អេសគឺមានប្រជាប្រិយភាពបំផុត។ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៃកោសិកាលំពែងភីដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនិងមានផ្នែកតូចៗដែលបង្កើតជារាងពងក្រពើប្រភេទ Kir 6.2 ចំនួនបួនដែលប្រឈមមុខនឹងឆានែលអ៊ីយ៉ុងនិងឧបករណ៍ទទួល sulfonylurea (SUR) ។ PSM បិទឆានែលដែលពឹងផ្អែកលើ KATp ដែលនាំទៅរកការបំផ្លាញភ្នាសកោសិកាការបើកឆានែលកាល់ស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើវ៉ុលនិងការបញ្ចូលអ៊ីស៊ី ++ ចូលទៅក្នុងស៊ីតូទីននៃកោសិកាភីជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនបញ្ចប់ទៅក្នុងឈាម។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនប្លាស្មានាំឱ្យមានការថយចុះទាំងគ្លីសេមីនិងក្រោយការតមអាហារ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺឬជាមួយនឹងការរកឃើញ T2DM នៅដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញឱ្យកាន់តែច្បាស់ការត្រៀមលក្ខណៈអេសអិលត្រូវបានបន្ថែមទៅ metformin ដែលរំញោចដល់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំល្អបំផុតមួយសម្រាប់អេសគឺគ្លីលីកហ្សីដ។ គ្លីលីហ្សីដជួយរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនថ្នមៗបង្កើតឡើងវិញនូវជីវសាស្ត្រជីវាណូប៉ូលីសអាំងស៊ុយលីនឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនមានហានិភ័យទាបនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកង្វះការឡើងទម្ងន់រាងកាយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺឈាម - កាត់បន្ថយភាពច្របូកច្របល់និងសំខាន់បំផុត។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការពារបេះដូងនិងសរសៃឈាមដោយប្រើរយៈពេលយូរ។

ដោយមានតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំពីរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឱសថ

ក្រុមហ៊ុននានាបានចាប់ផ្តើមបង្កើតការត្រៀមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុកនូវ metformin និងការរៀបចំ SM នៅក្នុងថេប្លេតមួយដែលបានកាត់បន្ថយចំនួនថេប្លេតចំនួន ២ ដងភ្លាមៗនិងបង្កើនការអនុលោមភាពរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងពោលគឺការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់ពួកគេចំពោះការព្យាបាលបំណងប្រាថ្នាចង់ទទួលការព្យាបាល។

លើសពីនេះទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំពីរនៅក្នុងថេប្លេតមួយធ្វើឱ្យវាអាចប្រើកំហាប់ទាបបំផុតជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតដោយសារតែការបង្កើនសកម្មភាពទៅវិញទៅមកនៃសកម្មភាពរបស់សមាសធាតុផ្សំរបស់វា។

ក្រុមហ៊ុនក្នុងស្រុក AKRIKHIN គីមី - ឱសថផ្សំគ្នា OJSC ជាលើកដំបូងបានបង្កើតថ្នាំតែមួយគត់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលមានថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងមានសុវត្ថិភាពពីរគឺ glycoslazide និង metformin ។

ថ្នាំនេះសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ហៅថា Glimecomb និងមានផ្ទុកថេរ

AKRIKHIN គឺជាក្រុមហ៊ុនឱសថឈានមុខគេមួយរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីដែលផលិតឱសថដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតំលៃសមរម្យនិងមានគុណភាពខ្ពស់។ ក្រុមហ៊ុននេះស្ថិតក្នុងចំណោមក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថក្នុងស្រុកធំជាងគេទាំង ៥ ក្នុងទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីទាក់ទងនឹងការលក់។

"AKRIKHIN" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៣៦ ។ ផលប័ត្រផលិតផលរបស់ក្រុមហ៊ុនរួមមានថ្នាំជាង ២០០ មុខនៃផ្នែកឱសថសាស្ត្រសំខាន់ៗដូចជា៖ ជំងឺបេះដូង, សរសៃប្រសាទ, ជំងឺកុមារ, រោគស្ត្រី, រោគសើស្បែក, ជំងឺទឹកនោម, ទឹកនោមផ្អែម។ “ AKRIKHIN” ផលិតគ្រឿងញៀនយ៉ាងច្រើនក្នុងសង្គមដែលជាក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថធំជាងគេបំផុតរបស់រុស្ស៊ីសម្រាប់ថ្នាំសំខាន់ៗក៏ដូចជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែម។

4V J Sfwwk & M, ju j:“ និង។

ផលប័ត្រនៃការត្រៀមលក្ខណៈ endonrinologic របស់ក្រុមហ៊ុន AKRIKHIN

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glyclazide 40 mg + metformin 500 មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។ គុណប្រយោជន៍របស់គ្លីមមែបលើការផ្សំនៃ gliben-clamide និង metformin ដែលមានស្រាប់នៅលើទីផ្សារគឺស្ថិតនៅក្នុងជំរើសខ្ពស់នៃសកម្មភាពរបស់ gliclazide ដែលរំញោចកោសិកាលំពែង gently ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងដោយមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ Gliclazide ត្រូវបានណែនាំដោយសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកនិងអឺរ៉ុបថាជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលល្អបំផុតដោយសារតែហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសឱ្យបានល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងលើសទម្ងន់។

ផ្ទុយទៅនឹងបន្សំថេរនៃថ្នាំ glibenclamide និង metformin ការបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ Glimecomb ដល់ ៥ គ្រាប់ក្នុងបរិមាណ glycazide (២០០ មីលីក្រាម) អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ នៅឆ្នាំ ២០០៨ ថ្នាំនេះបានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងគ្លីនិកទ្រង់ទ្រាយធំដោយជោគជ័យដែលក្នុងនោះនាយកដ្ឋាន Endocrinology នៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រក្រោយឧត្តមសិក្សា (RMAPO) នៃរ៉ូស្មូវ៉ាបានចូលរួម (ប្រធានផ្នែកគឺអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តកិត្តិយសសាស្រ្តាចារ្យអេ។ អេមអេម។ ) ។ ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់ហ្គីមេមែបនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរលើផ្នែកដាច់ដោយឡែក

លេបថ្នាំ gliclazide និង metformin ក្នុងកំរិតប្រើស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែជាមួយគ្លីមមែបការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការតមអាហារ glycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ពី ៨,២ ដល់ ៦,៤ មីល្លីលីត្រ / អិល, គ្លីសេមី ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារ - ពី ១២,៨ ដល់ ៨,៩ មីល្លីម / អិល, អេម៉ូក្លូប៊ីន (HvA1s) - ពី ៨,២៥ ដល់ ៧,០៧% (ជាមួយបទដ្ឋាន ៤-៦%) ។ ការលេបថ្នាំ Glimecomb មិនបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់ទេហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឌីអឹម ២ ដោយប្រើប្រព័ន្ធតាមដានជាតិគ្លុយកូសជាប់ជាប្រចាំ - CGMS ដែលធ្វើការស្រាវជ្រាវគ្លីសេរីម័រ ២៨៨ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃដោយប្រសិទ្ធភាពនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃថ្នាំគ្លីសេរីនធៀបនឹង ការទទួលទានដាច់ដោយឡែកពីការត្រៀមលក្ខណៈផ្សំរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតគ្លីមមីខបបានលុបបំបាត់ភាពប្រែប្រួលនៃរោគគ្លីសេក្នុងពេលថ្ងៃនៅកំរិតទាបបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដាច់ដោយឡែកនៃថ្នាំទាំងនេះ។

Glimecomb អាចជាថ្នាំជម្រើសដំបូងគេនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដោយមានយន្តការទំនើបនៃសកម្មភាពនិងភាពងាយស្រួលនៃការគ្រប់គ្រង, គ្លីមមីចបអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសការព្យាបាលដោយ monopreparations នៃ metformin និង sulfonylurea ។

ដូច្នេះក្រុមហ៊ុនក្នុងស្រុក JSC គីមីរុក្ខជាតិនិងឱសថ AKRIKHIN ផលិតថ្នាំដែលអាចទុកចិត្តបាននិងមានសុវត្ថិភាពចំនួនពីរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលនិងធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានសំណងល្អប្រសើរសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ច

១. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាតាតាអាយអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេហ្វ ២០១៤ ឆ្នាំ ៥ ទី ៥ ។ http // www.idf ។ org / diabetesatlas / 5e / the-globalburden ។

2. Suntsov Yu.I. , Dedov II, Kudryakova S.V. ការចុះឈ្មោះរដ្ឋនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus: លក្ខណៈរោគរាតត្បាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus, ឆ្នាំ ២០០២, ១: ៤១-៣

3. រចនាសម្ព័ននៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ឆ្នាំ ២០០៤ ។ វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិកឆ្នាំ ២០០៥ ១: ៣-៨ ។

4. ហាហ្វហ្វនអេស, ឡេហូអេស, រ៉ូណាម៉ាសា, មរណភាពពីជំងឺសរសៃឈាមក្នុងប្រធានបទដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងមុខវិជ្ជាទឹកនោមផ្អែមដែលមាននិងគ្មានការរំលោភបំពានលើសរសៃឈាមបេះដូង។ អិនអេង។ ជេមេដ, ១៩៩៨, ៣៣៩: -២២៩-២៣៤ ។

5. រអិល VB, ឆាហ្សូវ៉ា I. អ៊ី។ ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ Consilium Medicum ឆ្នាំ ២០០៣ ទំព័រ ៥ (៩)៖ ៥០៤-៥០៩ ។

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. កត្តាហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ក្រុមស្រាវជ្រាវការអន្តរាគមន៍អន្តរាគមន៍កត្តាកត្តាជាច្រើន។ អានអេពីឌីមីឡុលឆ្នាំ ១៩៩៣ ៣: ៤៩៣-៤៩៩ ។

ក្រុមស្រាវជ្រាវ DCCT ។ ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើការវិវត្ត

និងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញរយៈពេលវែងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ អិនអេង។ ជេមេដឆ្នាំ ១៩៩៣ ទំព័រ ៣២៩: ៩៧៧-៩៨៦ ។

ក្រុមសិក្សាទឹកនោមផ្អែមអនាគតរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស។ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមតឹងនិងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ (UKPDS ៣៨) ។ ប៊ីជេ, ១៩៩៨, ៣១៧: ៧០៣-១៣ ។

9. Fruhbeek G, Salvador J. ទំនាក់ទំនងរវាងឡេទីននិងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស, ទឹកនោមផ្អែម, ២០០០, ៤៣ (១): ៣-១២ ។

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: ការធ្វើដំណើរពីប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងអាថូដូកូទិកទៅនឹងជីវឧស្ម័ននៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។ J Intern Med, ឆ្នាំ ២០០៥, ២៥៧: ១៦៧-១៧៥ ។

11. ប្រាជ្ញា BE ។ រោគសញ្ញារលាក: តួនាទីនៃ cytokines ជាលិកា adipose ក្នុងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការធាត់។ ជអាសុជាតិនីហ្វរឡាំ, ២០០៤, ១៥: ២៧៩២-៨០ ។

12. Rosen ED, Spiegelman BM ។ កត្តា necrosis ដុំសាច់ដែលជាអ្នកសម្រុះសម្រួលនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃការធាត់។ Currront Endocrinol Metab, ឆ្នាំ ១៩៩៩, ៦: ១៧០-១៧៦ ។

13. Sevter CP, Digby JE et al ។ បទប្បញ្ញត្តិនៃដុំសាច់ necrosis កត្តា - អាល់ហ្វាចេញពីជាលិកា adipose របស់មនុស្សនៅក្នុង vitro ។ J Endocrinol ឆ្នាំ ១៩៩៩ ទំព័រ ១៦៣: ៣៣-៣៨ ។

ក្រុមសិក្សាទឹកនោមផ្អែមអនាគតរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយទម្រង់ -

មានផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ (UKPDS) ។ ឡានឡាក់ទឺរ, ១៩៩៨, ៣៥២: ៨៥៤-៦៥ ។

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al ។ ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅក្នុងចំនោមមុខវិជ្ជាដែលមានការអធ្យាស្រ័យជាតិស្ករ។ អិនអេងជេដ, ២០០១, ៣៤៤: ១៣៤៣-៥០ ។

16. Jonson AB, Webster JM ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ទៅលើការផលិតជាតិគ្លុយកូសបញ្ចប់សកម្មភាពនៃការធ្វើចលនាទៅនឹងសាច់ដុំ glycogen ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការរំលាយអាហារ, ឆ្នាំ ១៩៩៣, ៤២: ១២១៧-២២ ។

17. Eurich DT, Majumdar SR et al ។ លទ្ធផលគ្លីនិកដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៥ ទំព័រ ២៨: ២៣៤៥-៥១ ។

18. Salpeter SR, Greyber E et al ។ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងមិនមែនជាសាច់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមេតាមីនទីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងមេតាសាស្យូស។ Arch Intern Med ឆ្នាំ ២០០៣ ទំព័រ ១៦៣ (២១)៖ ២៥៩៤-៦០២ ។

19. ប៊ូអិល។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin ក្នុងប្រដាប់ក្មេងលេងកុមារ។ ពេទ្យកុមារឆ្នាំ ២០០៤ ទំព័រ ១០ (៧) ។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

វេជ្ជបណ្ឌិតគូរបែបបទព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺភាពស្មុគស្មាញនៃអាយុប្រតិកម្មបុគ្គលចំពោះថ្នាំ។

សម្រាប់ថ្នាំ Metformin Richter សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បានណែនាំឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមវគ្គជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមា ៥០០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការរាប់ជាភាគរយនៃដូសជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វារៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍។ បទដ្ឋានអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 2,5 ក្រាម / ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមច្រើនតែកំរិតអតិបរិមាគឺ ១ ក្រាម / ថ្ងៃ។

នៅពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Metformin Richter ពីគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករកម្រិតដំបូងគឺ ៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅពេលគូរគ្រោងការណ៍ថ្មីពួកគេក៏ត្រូវបានណែនាំដោយបរិមាណសរុបនៃថ្នាំមុន។

វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានប្រតិកម្មធម្មតានៃរាងកាយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំត្រូវការជីវិត។

ការវាយតម្លៃថ្នាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អំពី Metformin Richter ការពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកត់សម្គាល់ពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំ៖ វាជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនិងចំណង់អាហារមិនមានឥទ្ធិពលញៀនអប្បបរមាផលប៉ះពាល់ការការពារល្អនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងផលវិបាកដទៃទៀត។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលពិសោធថ្នាំដើម្បីបញ្ចុះទម្ងន់ទំនងជាត្អូញត្អែរពីផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការកែតួលេខនៃអ្នកជំងឺប្រភេទនេះក៏គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែកអាហារបំប៉នដែរហើយមិនមែនជាអ្នកសម្របសម្រួលលើអ៊ីនធឺណិតទេ។

មិនត្រឹមតែអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist ធ្វើការជាមួយ metformin ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអ្នកព្យាបាលរោគមហារីកអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រីនិងការពិនិត្យឡើងវិញខាងក្រោមនេះគឺជាការបញ្ជាក់មួយទៀតអំពីបញ្ហានេះ។

អ៊ីរីណាអាយុ ២៧ ឆ្នាំនៅ St. នៅឯវេទិកាប្រធានបទ Metformin Richter ត្រូវបានពិភាក្សាជាញឹកញាប់ដោយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមឬអត្តពលិកហើយខ្ញុំបានផឹកវាដើម្បីមានផ្ទៃពោះ។ ខ្ញុំបានព្យាបាលអូវុល Polycystic របស់ខ្ញុំដែលគ្រូពេទ្យហៅថាបុព្វហេតុនៃភាពគ្មានកូនអស់រយៈពេលប្រហែល ៥ ឆ្នាំហើយទាំងថ្នាំ Progesterone (ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំ) និងថ្នាំអរម៉ូនមិនជួយធ្វើឱ្យបញ្ហាមានបញ្ហានោះទេពួកគេថែមទាំងបានផ្តល់នូវ laparoscopy ដើម្បីធ្វើឱ្យមានអូវុលផងដែរ។ ខណៈពេលដែលខ្ញុំកំពុងរៀបចំការធ្វើតេស្តនិងព្យាបាលជំងឺហឺតរបស់ខ្ញុំដែលជាឧបសគ្គដ៏ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះការវះកាត់រោគស្ត្រីវិកលចរិកម្នាក់បានណែនាំខ្ញុំឱ្យសាកល្បងប្រើថ្នាំ Metformin Richter ។ បន្តិចម្ដងៗវដ្តនេះបានចាប់ផ្តើមធូរស្បើយហើយនៅពេល ៦ ខែក្រោយមកមានសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះខ្ញុំមិនជឿទាំងការធ្វើតេស្តឬគ្រូពេទ្យនោះទេ! ខ្ញុំជឿជាក់ថាថ្នាំទាំងនេះបានជួយសង្គ្រោះខ្ញុំដោយអស់សង្ឃឹមខ្ញុំណែនាំអ្នកឱ្យព្យាយាមពិតប្រាកដដោយយល់ព្រមជាមួយរោគស្ត្រីសម្រាប់កាលវិភាគទទួលទាន។

ការប្រើជ្រុលនិងផលប៉ះពាល់

សូម្បីតែការកើនឡើងចំនួន ១០ ដងនៃកម្រិតថ្នាំមេតាមីនទីនដែលអ្នកស្ម័គ្រចិត្តទទួលក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកមិនបានបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ផ្ទុយទៅវិញអាស៊ីតឡាក់ទិកបានវិវត្ត។ អ្នកអាចដឹងពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដោយការឈឺសាច់ដុំនិងការស្ពឹកស្រពន់ធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយចុះខ្សោយអាប់សស្ពឹកបាត់បង់ការសម្របសម្រួលការដួលសន្លប់នៃសាច់រហូតដល់សន្លប់។

ជនរងគ្រោះតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយអេតាណុលនៅសល់ត្រូវបានយកចេញដោយការព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់។

សមាសធាតុសកម្មនៃមេទីលអ៊ីដ្រូក្លរីតមានមូលដ្ឋានភ័ស្តុតាងរឹងមាំសម្រាប់សុវត្ថិភាព។ ប៉ុន្តែនេះត្រូវបានអនុវត្តជាដំបូងនៃគ្លុយកូសដើម។ ហ្សែនហ្សីនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លះនៅក្នុងសមាសភាពការសិក្សាខ្នាតធំនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានអនុវត្តទេដូច្នេះផលវិបាកអាចត្រូវបានគេប្រកាសឱ្យកាន់តែច្បាស់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលពាក់កណ្តាលត្អូញត្អែរពីជំងឺ dyspeptic ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្របខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកកែប្រែកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ សូមលេបថ្នាំជាមួយអាហារចង្អោររសជាតិហៈនិងលាមកតូចអាចជៀសវាងបាន។ សមាសភាពនៃអាហារក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ: ប្រតិកម្មរបស់មេទីនហ្វីននិងរាងកាយគឺពិតជាធម្មតាសម្រាប់ផលិតផលប្រូតេអ៊ីន (សាច់ត្រីទឹកដោះគោស៊ុតផ្សិតបន្លែបន្លែឆៅ) ។

តើខ្ញុំអាចជំនួស Metformin-richter យ៉ាងដូចម្តេច

ចំពោះថ្នាំ Metformin Richter ថ្នាំ analogues អាចជាថេប្លេតដែលមានសមាសធាតុផ្សំដូចគ្នានឹង metformin hydrochloride ឬថ្នាំជំនួសជាតិស្ករក្នុងឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពដូចគ្នា៖

• គ្លុយកូស,
• គ្លីសេរីន
• មិត្តហ្វូនម៉ាម៉ា
• NovoFormin,
• Metformin teva
• Bagomet,
• ដាឌីឌីនឌីអូឌី
• Metformin Zentiva,
• Formin Pliva,
• មេតាទីនប៊ែន
• Glyminfor,
• ស៊ីហ្វ័រ
• មេតាណុល។

បន្ថែមលើ analogues ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយរហ័សមានថេប្លេតដែលមានឥទ្ធិពលយូរក៏ដូចជាការរួមផ្សំនៃគ្រឿងផ្សំសកម្មជាច្រើននៅក្នុងរូបមន្តតែមួយ។ ការជ្រើសរើសថ្នាំយ៉ាងទូលំទូលាយសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតក៏មិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសការជំនួសនិងកិតើត្រឹមត្រូវដែរហើយការពិសោធសុខភាពរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងគឺជាកម្មវិធីបំផ្លាញខ្លួនឯង។

ភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជួយឱ្យថ្នាំធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតដោយគ្មានការកែប្រែរបៀបរស់នៅអនុសាសន៍ទាំងអស់នឹងបាត់បង់កម្លាំង។

ដំបូន្មានរបស់សាស្រ្តាចារ្យ E. Malysheva ចំពោះអ្នកទាំងឡាយណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ metformin នៅលើរទេះរុញ

មើលវីដេអូ: វធទទលទនមរ ដមបជនយបរពនធរលយអហរ បញចជតសករ នងបបតករសតមរងនម (ឧសភា 2024).