សន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពដែលវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិង“ ភាពអត់ឃ្លាន” នៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយគ្មានការចូលរួមពីអាំងស៊ុយលីន។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹង“ ភាពអត់ឃ្លាន” របស់សារពាង្គកាយនៅក្នុងថ្លើមការសំយោគគ្លុយកូស (gluconeogenesis) និងសាកសព ketone ពីអាសេទីល - កូកាចាប់ផ្តើម - ketosis មានការវិវត្តហើយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាកសព ketone និងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃអាស៊ីត - ketoacidosis ។ ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលរំលាយអាហារដែលមិនមានអុកស៊ីតកម្មជាពិសេស lactate នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ក្នុងករណីខ្លះការរំខានដល់ការរំលាយអាហារសរុបប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ hyperosmolar ។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចមានរយៈពេលយូរ - ករណីដែលវែងបំផុតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃអ្នកជំងឺដែលស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនេះគឺច្រើនជាងបួនទសវត្សរ៍។

សកម្មភាពសង្គ្រោះបឋម

សន្លប់ hyperglycemic មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះអមដោយមាត់ស្ងួតអ្នកជំងឺផឹកច្រើនប្រសិនបើនៅពេលនេះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង (ធម្មតា ៣.៣.៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ដោយ ២-៣ ដង។

រូបរាងរបស់នាងគឺកើតឡើងមុនពេលបាត់បង់ស្មារតីបាត់បង់ចំណង់អាហារឈឺក្បាលទល់លាមកឬរាគរូសចង្អោរពេលខ្លះឈឺពោះនិងក្អួតម្តងម្កាល។

ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះអ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការធ្វើឱ្យមានជំងឺពេស្យាចារ (ការព្រងើយកន្ដើយការភ្លេចភ្លាំងងងុយដេក) ស្មារតីរបស់គាត់ងងឹត។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃសន្លប់គឺថាក្រៅពីបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងស្បែកស្ងួតក្តៅនឹងប៉ះក្លិនផ្លែប៉ោមឬអាសេតូនចេញពីមាត់ជីពចរខ្សោយនិងសម្ពាធឈាមទាប។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយគឺធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។ ចិញ្ចើមគឺទន់សម្រាប់ប៉ះ។

សកម្មភាពសង្គ្រោះបឋម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីវាគួរតែត្រូវបានគេដាក់ដើម្បីកុំឱ្យស្ទះដង្ហើមរបស់គាត់ហើយហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់។ ក្នុងករណីមានការលំបាកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃសន្លប់ hyperglycemic វិធានការជាសកលគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវការពារការដកអណ្តាតចូលបំពង់បន្ទាប់មកធ្វើការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា - ការកែសម្ពាធឈាមបេះដូងនិងខ្សោយផ្លូវដង្ហើមយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ឱសថបុរាណមួយក្នុងចំណោមឱសថបុរាណសម្រាប់សន្លប់គួរតែរួមបញ្ចូលការណែនាំ ១០-២០ មីលីលីត្រនៃជាតិគ្លុយកូស ៤០ ភាគរយ។ ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic បរិមាណគ្លុយកូសនេះនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសខណៈពេលដែលសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមវាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបាន។ គួរចងចាំថាទោះបីជាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺនឹងមិនបែកញើសមិនឈប់ឈរដែរ។ ប្រសិនបើពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់បានកន្លងផុតទៅមុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញភាពចម្រុះនៃស្បែករបស់គាត់នឹងស្ងួតរួចហើយដែលអាចធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំ។

នៅក្នុងការពុលស្រួចស្រាវការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមគ្លុយកូស 40% ក៏ត្រូវបានបង្ហាញដូចនៅក្នុងសន្លប់ខួរក្បាល (ការបង្ហាប់នៃសារធាតុខួរក្បាលដែលមាន hematoma, ដំបៅ ischemic, រលាកខួរក្បាល) ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃឡាហ្សិក (furosemide) ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ (2 ml4 មីលីក្រាមប្រសិនបើមិនមានការថយចុះសម្ពាធឈាមទេ) ។ វានៅតែគួរឱ្យចង់បញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃសន្លប់ហើយក៏អនុវត្តការព្យាបាលពិសេសផងដែរ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលសន្លប់ខាងសរីរវិទ្យាដែលមិនស្គាល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយមានការពុលស្រួចស្រាវ - នៅទីនោះឬទៅនាយកដ្ឋានពុលជាតិគីមីដោយមានជម្ងឺ craniocerebral ទៅផ្នែកសរសៃប្រសាទ។

សន្លប់ Ketoacidotic (របៀប)

វាស្ថិតនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងគេក្នុងចំណោមអត្រាស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាមរណភាពឈានដល់ ៥-១៥% ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ហេតុផល - កង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញឬប្រែប្រួល៖

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវ (ការបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនការកាត់បន្ថយកំរិតមិនសមហេតុផលការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនហួសសុពលភាពដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងប្រព័ន្ធរដ្ឋបាលរបស់ខ្លួន)

ការរំលោភបំពានទាំងស្រុងនៃរបបអាហារ (ការរំលោភលើខ្លាញ់ក្នុងកម្រិតតិចជាង - កាបូអ៊ីដ្រាត)

ការកើនឡើងនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺអន្តរកម្មការអន្តរាគមន៍វះកាត់ការរងរបួសស្ថានភាពស្ត្រេស) ។

តំណភ្ជាប់សំខាន់ៗ pathogenesis អេអេសគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ

ការរំលោភលើការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនថ្លើម។

ការខះជាតិទឹក, hypovolemia, hypoxia ជាលិកា (រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល),

“ ភាពអត់ឃ្លាន” នៅក្នុងជាលិកាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ketogenesis

វិធីមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នៅក្នុងការបង្កើតរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែករយៈពេលនៃរដ្ឋដែលមានលក្ខណៈមុនពេលរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមថយចុះ (ការស្រេកទឹករោគ polyuria រោគសញ្ញា asthenic ការសម្រកទម្ងន់) កើនឡើងជាលំដាប់គ្លីនិកប្រហាក់ប្រហែលនៃ ketosis (ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរសំបោរឈឺពោះចង្អោរ) និងទឹកអាស៊ីត (ក្អួតឈឺចាប់) កើនឡើងជាលំដាប់។ ក្នុងក្រពះ) ។ វាត្រូវតែចងចាំថាការឈឺពោះក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេអាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺវះកាត់។ រូបរាងនៃលាមករលុងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានសំរេចក្នុងការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋដែលមានបុព្វបទទៅនរណាគឺជាការផុតពូជនៃស្មារតី។ មានអេសអេសបី:

ខ្ញុំសិល្បៈ។ - ការសង្ស័យ: មនសិការច្របូកច្របល់អ្នកជំងឺត្រូវបានរារាំងងាយនឹងងងុយគេងប៉ុន្តែអាចឆ្លើយសំណួរ monosyllabic ដោយឯករាជ្យ។

សិល្បៈទី II ។ - មនុស្សល្ងីល្ងើ៖ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេងខ្លាំងប្រតិកម្មទៅនឹងការឆាប់ខឹងខ្លាំងត្រូវបានរក្សាទុក

សិល្បៈ III ។ - ការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញជាមួយនឹងកង្វះការឆ្លើយតបចំពោះការរំញោច។

មូលដ្ឋាននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីគឺជាឥទ្ធិពលពុលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (ជាចម្បង ketonemia) ក៏ដូចជា hypoxia ខួរក្បាល។

គស្ញគ្លីនិកផ្សេងទៀតរបស់អេសអេសៈ

រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ (ស្បែកស្ងួតភ្នាសរំអិលការថយចុះនៃជាលិការ)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើថ្ពាល់

ការដកដង្ហើមដោយទឹកអាស៊ីតរបស់ Kussmaul (កម្រមានសំលេងរំខានជ្រៅ) គឺជាសំណងផ្លូវដង្ហើមនៃជំងឺរំលាយអាហារ។

ក្លិនអាស៊ីតអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួតហែង

សម្មតិកម្មសាច់ដុំរួមទាំងសម្មតិកម្មសាច់ដុំភ្នែកដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការអនុលោមតាមគ្រាប់ភ្នែក។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខួរក្បាល tachycardia សម្លេងបេះដូងច្របូកច្របល់ចង្វាក់បេះដូងរំខាន)

ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះ, រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃការរលាក peritoneal ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺឬសដូងបាតចំណុចតូចៗនៃ peritoneum, ផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងនៃ ketoacidosis នៅលើចុងសរសៃប្រសាទ។

សញ្ញានៃម៉ាស៊ីនចំហេះខាងក្នុង (ក្អួត“ កាហ្វេ”),

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ (hyporeflexia, ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ, ការចុះខ្សោយផ្នែកខាងក្នុងនៃខួរក្បាល។ ល។ ) ។

សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃអេ។ អេ។ អេ។

hyperketonemia និង ketonuria,

អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត៖ hyponatremia, hypochloremia ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូង - hyperkalemia (ការបែងចែករវាងប៉ូតាស្យូម intracellular និង extracellular នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ) ហើយបន្ទាប់មក - hypokalemia,

hyperazotemia (ដោយសារតែការច្រោះខ្សោយនៃតម្រងនោមនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកម្តៅ)

រោគសញ្ញា hematorenal (leukocytosis neutrophilic ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង, proteinuria អនីតិជន, ស៊ីឡាំង -, erythrocyturia) ។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា ketonuria និងអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់មន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់របស់អេ។

1. ការសំរាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

២- ដំបៅក្រពះនិងពោះវៀនជាមួយនឹងសូលុយស្យុងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតបំពង់បូមប្លោកនោម។

3. កក់ក្តៅទារក។

៥. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនៈអាំងស៊ុយលីនខ្លី (ឧ។ actrapid) ត្រូវបានប្រើវ៉ាល់ថុល (១ ម។ ម = ៤០ គ្រឿង) ផ្លូវរដ្ឋបាលគឺចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញក្នុងមួយម៉ោង។

កំរិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមអត្រាក្នុងអត្រា ០.១-០.២ ឯកតា / គីឡូក្រាមក្នុងទឹកអំបិលសរីរវិទ្យា ១០០ មីលីលីត្រ។ បនា្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅអ៊ីនឌីនអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិត 0,1-0,2 យូ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដល់ ១០-១១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រពួកគេប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីនឬ subcutaneous រដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិត ០,១-០,២៥ យូនីត / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តងដោយមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅរដ្ឋបាលរយៈពេល ៤ ដង។

6. ការព្យាបាលដោយប្រើទឹកក្នុងបរិមាណប្រចាំថ្ងៃដូចតទៅ៖ រហូតដល់ ១ ក្រាម - ១០០០ មីលីលីត្រ, ១-៥ ឆ្នាំ - ១៥០០, ៥-១០ ឆ្នាំ - ២០០០, ១០-៥ ឆ្នាំ - ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាម (ជាមធ្យម ៥០-១៥០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ថ្ងៃ) ។ ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូល 50% នៃកំរិតប្រចាំថ្ងៃដែលបានប៉ាន់ស្មានក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ - 25% ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដែលនៅសល់នៃថ្ងៃព្យាបាលដំបូង - 25% ។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានណែនាំក្នុងទម្រង់ក្តៅ (៣៧) ។

ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះគឺជាដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដល់ ១៤ មីល្លីល / លីត្រពួកគេប្តូរទៅរដ្ឋបាលជំនួសនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយនិងអំបិលសរីរវិទ្យាក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា។

អាចប្រើការរៀបចំប្រូតេអ៊ីន (ដំណោះស្រាយអាល់ប៊ីន) - ក្នុងករណីដែលមិនមាន hyperazotemia ជំនួសប្លាស្មា 10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

៧. Heparin ១០០-១៥០ យូនីត / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង / ក្នុងឬ s / c ។

8. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគម។

9. ការព្យាបាលដោយអាល់កាឡាំង (សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៤%, ទ្រីស្យូម) - ជាមួយនឹងការថយចុះកំរិត pH ឈាមដល់ ៧,០ ។

កំរិតដូសនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៤% (គិតជាម។ ល) = ទំងន់ (គីឡូក្រាម) BE ២ (ឬ ៣) (ឬជាមធ្យម ៤ ម។ ល / គីឡូក្រាម) ។

ផ្លូវរដ្ឋបាលគឺ iv drip, ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃកំរិតដែលបានគណនាត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយ CRR ត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ។

10. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា - គ្លីកូស្យូសក្នុងបេះដូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia - ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម (panangin, ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួប៉ូតាស្យូម ៧.៥% ១ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម), វីតាមីន B, C, KKB ។ ល។

11. អាហាររូបត្ថម្ភចូលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញ (ទឹកផ្លែឈើនិងដំឡូងបារាំងធញ្ញជាតិចាហួយបន្លែបន្លែស៊ុប) ។ ចានទាំងអស់ត្រូវបានចម្អិនដោយគ្មានប្រេង។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម -នេះគឺជាការរំលោភលើស្មារតីដោយសារតែការថយចុះកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ជាធម្មតាមនសិការបាត់បង់នៅពេលគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះដល់ ១,៤-១,៧ មីល្លីលីត្រ / អិល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាលិកាខួរក្បាលសម្របខ្លួនទៅនឹងការឡើងកម្តៅខ្លាំងដូច្នេះរោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចលេចឡើងជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

មេ ហេតុផល ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃអាំងស៊ុយលីន (កម្រិតកាន់តែសំខាន់) ទៅនឹងកម្រិតគ្លីសេមីនៅក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ កត្តាធម្មតាបំផុត៖

រំលោភលើរបបអាហារ (រំលងអាហារទាន់ពេលវេលាឬមាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងនោះ)

សកម្មភាពរាងកាយដែលមិនបានគ្រោងទុក

មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម,

ក្អួតលាមករលុង

ប្រធាន កត្តាបង្កជំងឺ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម - ភាពអត់ឃ្លានថាមពលសម្រាប់កោសិកាខួរក្បាល។ ជាញឹកញាប់កើតឡើងហើយជាពិសេសស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឆាប់ឬក្រោយមកនាំឱ្យមានការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃខួរក្បាលខួរក្បាលដែលគ្លីនិកអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ cerebroasthenia និងការថយចុះនៃភាពវៃឆ្លាត។

មិនដូច ketoacidotic, សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានកើតឡើងតែក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយនៃការបង្ហាញនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ជាធម្មតាមានកម្រិតគ្លីសេម៉ានៃ 1,7-2,8 មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ) ។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការទទួលជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) និងជំងឺ hypercatecholaminemia (បណ្តាលមកពីការកើនឡើងជាសំណងក្នុងកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន) ត្រូវបានសម្គាល់។

ថយចុះការអនុវត្តន៍ខាងរាងកាយនិងបញ្ញា

អាកប្បកិរិយានិងអារម្មណ៍មិនសមរម្យ (ការយំមិនចេះនិយាយការស្រេកឃ្លានការឈ្លានពានស្វ័យភាពភាពវង្វេងស្មារតី)

ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿនពីផ្នែកមួយនៃចក្ខុវិស័យ (“ អ័ព្ទ” រស្មី“ រុយ” សញ្ញាប័ត្រ) ។

តាមក្បួនមួយសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទកំពុងនាំមុខ។

អវត្ដមាននៃជំនួយទាន់ពេលវេលា, សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង:

trismus សាច់ដុំ masticatory, រឹងសាច់ដុំ,

រោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់បាប៊ីនស្គី

សម្លេងកែវភ្នែកធម្មតា

សម្ពាធឈាមច្រើនតែកើនឡើង។

សំខាន់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ គឺជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (នៅពេលរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមលេចឡើង ជាបន្ទាន់ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិត glycemia) ។

1. ជាមួយនឹងស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល (គ្រាប់គ្លុយកូសទឹកតែផ្អែម) ក្នុងបរិមាណនំប៉័ងចំនួន 1-2 គ្រឿងឬអាហារធម្មតា។ ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេម៉ាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីមួយម៉ោង។

២- ក្នុងករណីសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះថ្នាំគ្លីកូហ្គែន - គ្លីនជេន (អាយ។ អេ។ ស៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ៖ រហូតដល់ ១០ ឆ្នាំ - ០.៥ មីលីក្រាម, ចាស់ជាង ១០ ឆ្នាំ - ១ មីលីក្រាម។

3. ក្នុងស្ថានភាពមន្ទីរពេទ្យការចាក់បញ្ចូលតាមសូលុយស្យុងគ្លុយកូស ២០% (១ ម។ ម = ២០០ មីលីក្រាម) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអត្រា ២០០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើមនសិការមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញពួកគេប្តូរទៅជាអាយដូសនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥-១០% (គ្លុយកូស ៥០-១០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ មីលីលីត្ររៀងៗខ្លួន) ក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / នាទី។ (រហូតដល់ការជាសះស្បើយនៃស្មារតីនិង / ឬការលេចឡើងនៃគ្លុយកូស) ។

៤. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរគ្លីកូកូស្តេរ៉ុលត្រូវបានចាក់បញ្ចូល iv ។ Dexamethasone (កិតប្រចាំថ្ងៃប្រហាក់ប្រហែលនៃ 200-500 mcg / គីឡូក្រាម) ដែលអនុវត្តមិនមានសកម្មភាព Mineralocorticoid ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ សំណុំបែបបទនៃការចេញផ្សាយ: ampoules នៃ 1 និង 2 មីលីលីត្រ (dexamethasone 4 និង 8 មីលីក្រាមរៀងគ្នា) ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺអេជអេក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះជាតិទឹកនិងម្យ៉ាងវិញទៀតបង្កើនកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះការក្អួតរាគជាមួយជំងឺឆ្លងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺអាសន្នរោគជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើមការបាត់បង់ឈាមរលាកការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក។

ជំងឺអន្តរកម្មអន្តរាគមន៍វះកាត់ការរងរបួសនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (គ្លុយកូសគ្លីតូកូស៊ីស្ទីនអ័រម៉ូនភេទ។ ល។ ) បង្កើនកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ រោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃអេជអេគឺមិនច្បាស់ទេ។ ដើមកំណើតនៃ hyperglycemia ដែលបានប្រកាសបែបនេះក្នុងករណីដែលគ្មានកង្វះអាំងស៊ុយលីនហាក់ដូចជាមិនច្បាស់។ វាក៏មិនច្បាស់ដែរថាហេតុអ្វីបានជាមានគ្លីកូហ្សែមខ្ពស់បែបនេះដែលបង្ហាញពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនមិនមាន ketoacidosis ។

ការកើនឡើងដំបូងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើន៖

ការខ្វះជាតិទឹកដោយសារហេតុផលផ្សេងៗក្អួតរាគការស្រេកទឹកថយចុះចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើន។
ការបង្កើនការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្អង់ទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រឆ្លងឬការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។
3. ការទទួលជាតិគ្លុយកូសច្រើនហួសប្រមាណចូលទៅក្នុងខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលនៃការចាក់បញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលប្រមូលផ្តុំ។

ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ត្រូវបានពន្យល់ដោយមូលហេតុពីរយ៉ាង។

ទីមួយមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមដើរតួក្នុងរឿងនេះ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងការច្រោះទឹកក្រពះដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយលក្ខខណ្ឌនៃការខះជាតិទឹកដែលមិនស្រួលនិងរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមពីមុន។

ទី ២ ការពុលជាតិគ្លុយកូសអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងជាលិកា។ ការបង្កើន hyperglycemia ដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើកោសិកា B រារាំងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដែលជាហេតុធ្វើអោយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ hyperglycemia ។

កំណែចម្រុះបំផុតមាននៅក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីពន្យល់ពីអវត្តមាននៃ ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេពន្យល់ពីបាតុភូតនេះដោយការរក្សាអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនបញ្ជូនទៅថ្លើមដោយផ្ទាល់គឺគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទប់ស្កាត់ lipolysis និង ketogenesis ប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅបរិមាត្រនោះទេ។លើសពីនេះទៀតតួនាទីជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរឿងនេះអាចត្រូវបានលេងដោយការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបនៃអរម៉ូន lipolytic សំខាន់ពីរគឺអរម៉ូន cortisol និង អ័រម៉ូនលូតលាស់ (អេសស៊ីជី).

អវត្តមាននៃ ketoacidosis ជាមួយ hyperosmolar សន្លប់ក៏ត្រូវបានពន្យល់ដោយសមាមាត្រខុសគ្នានៃអាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌខាងលើ។ - អរម៉ូននៃទិសដៅផ្ទុយទាក់ទងនឹង lipolysis និង ketogenesis ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមសមាមាត្រគ្លូហ្គូហ្គោន / អាំងស៊ុយលីនកើតមានហើយក្នុងករណី GK អាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គោនមានឥទ្ធិពលដែលរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់និង ketogenesis ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានលើកឡើងថាការហួសកម្រិតនិងការខះជាតិទឹកដែលវាបណ្តាលមកពីខ្លួនវាមានឥទ្ធិពលរារាំងទៅលើ lipolysis និង ketogenesis ។

បន្ថែមពីលើការរីកដុះដាលនៃអរម៉ូនអ៊ីដ្រូសែននៅ HA ក៏រួមចំណែកដល់ hypernatremia ដែលប្រភពដើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតអ៊ីដ្រូសែនដែលមានសំណងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការខះជាតិទឹក។ hyperosmolarity នៃប្លាស្មាឈាមនិង diuresis osmotic ខ្ពស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃសន្លប់ hyperosmolar គឺជាបុព្វហេតុនៃការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺ hypovolemia ការខ្សោះជាតិទឹកទូទៅការដួលរលំនៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គ។

ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនៃកោសិកាខួរក្បាលការថយចុះនៃសម្ពាធសារធាតុរាវ cerebrospinal, អតិសុខុមប្រាណខ្សោយនិងភ្នាសរំញោចនៃសរសៃប្រសាទធ្វើឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនិងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដទៃទៀត។ ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម។ ដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃឈាមនិងជាលិកា thromboplastin ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមប្រព័ន្ធ hemostasis ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយទំនោរទៅនឹងជំងឺរើមក្នុងតំបន់និងផ្សព្វផ្សាយកើនឡើង។

រូបភាពគ្លីនិករបស់ជីស៊ីអេសកាន់តែយឺតជាងជាមួយនឹងសន្លប់ ketoacidotic - រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃនិងរាប់សប្តាហ៍។

គស្ញនៃឌីអេមឌីហ្ស៊ីនថយចុះ (ស្រេកទឹក polyuria ការសម្រកទម្ងន់) កំពុងរីកចម្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅរូបរាងនៃសាច់ដុំ "រមួល" ឆ្លងកាត់នៅថ្ងៃបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងតំបន់ឬទូទៅនៃការប្រកាច់។

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះអាចមានការថយចុះស្មារតីនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការថយចុះនៃការតំរង់ទិសហើយជាបន្តបន្ទាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរភាពមិនស្រួលទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការចក្ខុវិញ្ញាណការភ្លេចភ្លាំងនិងសន្លប់។ ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីឈានដល់កម្រិតនៃសន្លប់ត្រឹមត្រូវក្នុងប្រមាណ ១០% នៃអ្នកជំងឺនិងអាស្រ័យលើទំហំនៃភាពខ្ពស់នៃប្លាស្មា (និងយោងទៅតាមអ៊ីដ្រូសែន hypernatremia) ។

លក្ខណៈពិសេស GK - វត្តមាននៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទប៉ូលីភីលីកៈប្រកាច់, ការនិយាយមិនស្រួល, paresis និងខ្វិន, nystagmus រោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ (អេសប៊ីប៊ីនស្គី។ ល។ ), ករឹង។ រោគសញ្ញានេះមិនសមនឹងរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទច្បាស់លាស់ទេហើយជារឿយៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាល។

នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺបែបនេះរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ហើយលើសពីនេះទៅទៀតមានសន្លប់ ketoacidotic: ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលការធ្វើឱ្យច្បាស់នៃផ្ទៃមុខការថយចុះតោននៃកែវភ្នែកក្រវិលស្បែកសម្លេងសាច់ដុំ។ ការដកដង្ហើមមានជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែរាក់និងគ្មានក្លិនគឺអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួត។ ជីពចរមានលក្ខណៈញឹកញាប់តូចនិងច្រើនដូចខ្សែស្រឡាយ។

សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ជាញឹកញាប់និងមុនជាងជាមួយ ketoacidosis, ការរមាស់កើតឡើង។ ជារឿយៗមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងនៃប្រភពដើមកណ្តាល។ ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដោយសារតែការខះជាតិទឹកបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់ hypovolemic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសន្លប់ hyperosmolar នៅផ្ទះគឺពិបាកប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចក្នុងការសង្ស័យវាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសក្នុងករណីដែលការវិវត្តនៃសន្លប់ត្រូវបានកើតឡើងដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនៃរាងកាយ។ ជាការពិតណាស់រូបភាពគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប៉ុន្តែទិន្នន័យនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តាមក្បួនមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអេជអេត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃសន្លប់ hyperglycemic ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃឈាមរត់ខួរក្បាល, ជំងឺរលាកនៃខួរក្បាលជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយតួលេខគ្លីសេម៉ាខ្ពស់ណាស់ (ជាទូទៅលើស ៤០ មីល្លីម / លី) ជំងឺលើសឈាម hyperhloremia, hyperazotemia, រោគសញ្ញានៃការឡើងក្រាស់នៃឈាម - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, ការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងការធ្វើឱ្យឈាមរាវមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ ៥ ។ -២៩៥ mOsmol / លីត្រ។

ភាពចុះខ្សោយនៃស្មារតីក្នុងករណីដែលគ្មានការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាមានប្រសិទ្ធភាពគួរឱ្យសង្ស័យជាចម្បងទាក់ទងនឹងសន្លប់ខួរក្បាល។ សញ្ញាព្យាបាលរោគឌីផេរ៉ង់ស្យែលសំខាន់មួយនៃអេជអេគឺអវត្តមាននៃក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរនិងដង្ហើម Kussmaul ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងរដ្ឋនេះរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃនោះរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចចូលរួមហើយបន្ទាប់មកការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul អាចត្រូវបានរកឃើញហើយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា លក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋានអាស៊ីត (KHS) - អាស៊ីតបង្កឡើងដោយការកើនឡើងមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាម។

ការព្យាបាល GC គឺមានច្រើនវិធីស្រដៀងគ្នានឹងការព្យាបាលដោយការកន្ត្រាក់ ketoacidotic ទោះបីជាវាមានចរិតផ្ទាល់ខ្លួននិងមានគោលបំណងបំបាត់ការខ្សោះជាតិទឹក, ការប្រយុទ្ធនឹងការឆក់, ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតធម្មតានិងតុល្យភាពមូលដ្ឋានអាស៊ីត (ក្នុងករណីមានអាស៊ីតឡាក់ទិក) និងបំបាត់ការលើសឈាមផងដែរ។

ការសំរាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពនៃសន្លប់ hyperosmolar ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យការខ្ជះខ្ជាយក្រពះត្រូវបានអនុវត្តបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចូលការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់បន្ថែមពីលើការទទួលយកជាទូទៅរួមមានការកំណត់គ្លីសេម៉ាប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមអ៊ុយរិកឌីនឌីនស៊ីអេសអេសឡាក់ទិចសាកសពកេតoneនិងប្រសិទ្ធភាពផ្លាស្មាផ្លាស្មា។

ការខះជាតិទឹកជាមួយអេជអេជត្រូវបានអនុវត្តក្នុងបរិមាណធំជាងពេលដែលដកហូតពីសន្លប់ ketoacidotic (បរិមាណវត្ថុរាវចាក់បញ្ចូលដល់ 6-10 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នៅម៉ោងទី ១ ទឹក ១-១.៥ លីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុង ២-៣ ម៉ោង - ០,៥-១ លីក្នុងម៉ោងបន្តបន្ទាប់ - ៣០០-៥០០ ម។ ល។

ជម្រើសនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានណែនាំអាស្រ័យលើមាតិកាសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ នៅកម្រិតសូដ្យូមឈាមច្រើនជាង ១៦៥ មេកា / អិលការដាក់ដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចហើយការបញ្ចេញជាតិទឹកចាប់ផ្តើមដោយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ២ ភាគរយ។ ក្នុងកំរិតសូដ្យូម ១៤៥-១៦៥ ម៉ៃ / អិលការបំលែងជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៤៥% (អ៊ីប៉ូតូកូម) ។

ការខះជាតិទឹកដោយខ្លួនវានាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃគ្លីសេម៉ាដោយសារតែការថយចុះកំហាប់ឈាមហើយគិតពីអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ចំពោះអាំងស៊ុយលីនក្នុងសន្លប់ប្រភេទនេះការព្យាបាលតាមសរសៃត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុត (ប្រហែលអាំងតង់ស៊ីតេអាំងតង់ស៊ីតេខ្លី ២ ចូលក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ) នៃប្រព័ន្ធរំលាយក្នុងមួយម៉ោង) ។ ការកាត់បន្ថយគ្លីសេរីនលើសពី ៥.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីនិងការបំលែងប្លាស្មាជាង ១០ mOsmol / L ក្នុងមួយម៉ោងគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួតនិងខួរក្បាល។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 4-5 ម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃការខះជាតិទឹកកម្រិតជាតិសូដ្យូមថយចុះហើយ hyperglycemia ធ្ងន់ធ្ងរនៅតែបន្តកើតមានរដ្ឋបាលម៉ោងអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមួយនៃ 6-8 គ្រឿងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ដូចទៅនឹងសន្លប់ ketoacidotic) ។ ជាមួយនឹងការថយចុះ glycemia ក្រោម ១៣.៥ mmol / l កំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាលនិងបរិមាណជាមធ្យម ៣-៥ គ្រឿងរៀងរាល់ម៉ោង។ នៅពេលរក្សាគ្លីសេរីនក្នុងកម្រិត ១១-១៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រអវត្តមាននៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនៃអតុល្យភាពណាមួយនិងការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ក្នុងកម្រិតតែមួយជាមួយនឹងចន្លោះពេល ២-៣ ម៉ោងអាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

ការស្តារឡើងវិញនូវកង្វះប៉ូតាស្យូមចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅពេលរកឃើញកម្រិតទាបរបស់វានៅក្នុងឈាមនិងតម្រងនោមដំណើរការឬ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ កំរិតនៃប៉ូតាស្យូមគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះដោយមានប៉ូតាស្យូមក្រោម ៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ ៣ ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ (រូបធាតុស្ងួត) ត្រូវចាក់បញ្ចូលក្នុងមួយម៉ោងដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងកម្រិតប៉ូតាស្យូម ៣-៤ មីល្លីម / លី - ២ ក្រាមប៉ូតាស្យូមក្លរួ ៤-៥ មីល្លីល / លី - ប៉ូតាស្យូមក្លរីត ១ ក្រាម។ ជាមួយនឹងប៉ូតាស្យូមលើសពី 5 មីល្លីល / លីការណែនាំនៃដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួឈប់។

បន្ថែមលើវិធានការណ៍ដែលបានចុះបញ្ជីការដួលរលំត្រូវបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានអនុវត្តហើយក្នុងគោលបំណងបង្ការការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ៥០០០ អាយយូដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ប្រព័ន្ធកម្តៅ។

ភាពទាន់ពេលវេលានៃការចូលមន្ទីរពេទ្យការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃបុព្វហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍និងការលុបបំបាត់ក៏ដូចជាការព្យាបាលរោគវិកលចរិកគឺជាគុណតម្លៃដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម ("ជាតិស្ករ") ក្រោមបទដ្ឋានបុគ្គល។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ glycemia ខ្ពស់ឥតឈប់ឈរការបាត់បង់ស្មារតីអាចកើតឡើងជាមួយនឹងលេខខ្ពស់។

• អាំងស៊ុយលីនជ្រុលគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត
• ការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករច្រើនពេក
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ការប្រើកម្លាំងរាងកាយធំភាពអត់ឃ្លាន) ដោយមិនផ្លាស់ប្តូររបបគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
• ជំងឺស្រួចស្រាវនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខាងក្រោមតួលេខសំខាន់ៗថាមពលនិងភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃខួរក្បាលកើតឡើង។ ប៉ះផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាលវាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។

ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមដោយភាពទន់ខ្សោយបែកញើសវិលមុខឈឺក្បាលញ័រដៃ។ ភាពអត់ឃ្លានដ៏អស្ចារ្យលេចឡើង។ បន្ទាប់មកអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យចូលរួមអាចមានការឈ្លានពានមនុស្សម្នាក់មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បានទេ។ ការមើលឃើញនិងការនិយាយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ការប្រកាច់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីវិវឌ្ឍន៍ការចាប់បេះដូងនិងការដកដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជៀសវាងការបាត់បង់ស្មារតីអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperglycemic Coma

ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ សន្លប់ hyperglycemic បីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

1. សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម។
2. សន្លប់ hyperosmolar ទឹកនោមផ្អែម។
3. សន្លប់ lactacidemic ទឹកនោមផ្អែម។

សូមឱ្យយើងរស់នៅលើពួកគេឱ្យកាន់តែលម្អិត។

សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើម ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) ។ DKA គឺជាជម្ងឺមួយដែលអមដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសនិង ketone ក្នុងឈាមនិងរូបរាងរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម។ DKA វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ។

• ការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺ (ភ្លេចលាយបញ្ចូលគ្នាដូសសឺរាុំងបែក។ ល។ )
• ជំងឺស្រួច, អន្តរាគមន៍វះកាត់,
• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (មនុស្សម្នាក់មិនទាន់ដឹងអំពីតម្រូវការរបស់គាត់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីន)
• មានផ្ទៃពោះ
• ការប្រើថ្នាំដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនដែលជួយក្នុងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសកោសិការបស់រាងកាយ“ អត់ឃ្លាន” ។ នេះធ្វើឱ្យថ្លើមសកម្ម។ វាចាប់ផ្តើមបង្កើតគ្លុយកូសពីហាងលក់គ្លីកូហ្សែន។ ដូច្នេះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែកើនឡើង។ ក្នុងស្ថានភាពនេះតម្រងនោមព្យាយាមយកជាតិគ្លុយកូសដែលលើសនៅក្នុងទឹកនោមចេញជាបរិមាណដ៏ច្រើន។ រួមគ្នាជាមួយអង្គធាតុរាវប៉ូតាស្យូមដែលត្រូវការដោយវាត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។

ម៉្យាងទៀតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការខ្វះថាមពលការបែកបាក់ខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មពីរាងកាយរបស់ ketone នៅទីបំផុតបង្កើតបាន។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

Ketoacidosis មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់ ២០ មីល្លីលីត្រ / លីនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ នេះត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកខ្លាំងការបញ្ចេញទឹកនោមទឹកនោមស្ងួតនិងខ្សោយ។ ការឈឺពោះដែលអាចកើតមាន, ចង្អោរ, ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។

នៅពេលអនាគតការចង្អោរនិងឈឺពោះកើនឡើងក្អួតលេចឡើងហើយបរិមាណទឹកនោមថយចុះ។ អ្នកជំងឺមានសភាពល្ហិតល្ហៃល្ហិតល្ហៃដង្ហើមដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់របស់គាត់។ រាគដែលអាចកើតមានការឈឺចាប់និងរំខានដល់បេះដូងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់សន្លប់នឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយបាត់បង់ស្មារតីដកដង្ហើមញាប់ញ័រនិងមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គទាំងអស់។

សន្លប់ hyperosmolar ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ hyperosmolar ទឹកនោមផ្អែម (DHA) គឺជាសន្លប់មួយដែលបានវិវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការបាត់បង់សារធាតុរាវយ៉ាងខ្លាំងដោយរាងកាយជាមួយនឹងការបញ្ចេញសាកសព ketone ក្នុងបរិមាណតិចតួចឬគ្មានវា។

• ស្ថានភាពដែលអមដោយការបាត់បង់ជាតិទឹកមួយចំនួនធំ (ក្អួតរាគឈាមហូរឈាមរលាក)
• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺ thyrotoxicosis),
• លេបថ្នាំ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ័រម៉ូន Adrenal)
• កំដៅឬពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទៅនឹងចំនួនដ៏ច្រើន (ច្រើនជាង ៣៥ មិល្លីក្រាម / លីត្រពេលខ្លះរហូតដល់ ៦០ មីល្លីល / លី) ការបញ្ចេញទឹកនោមរបស់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការកើនឡើងនូវសារធាតុ diuresis យ៉ាងច្រើននៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងច្រើនពីស្ថានភាពរោគ (រាគរូសរលាកជាដើម) នាំឱ្យមានការកកឈាមនិងការបាត់បង់ជាតិទឹកនៃកោសិកាពីខាងក្នុងរួមទាំងកោសិកាខួរក្បាល។

DHA ជាធម្មតាវិវត្តទៅមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ រោគសញ្ញាកើតឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ដោយសារតែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាមការស្រេកទឹកការនោមច្រើនពេកស្បែកស្ងួតនិងភាពទន់ខ្សោយលេចឡើង។ ជីពចររហ័សនិងការដកដង្ហើមចូលរួមសម្ពាធឈាមថយចុះ។ នៅពេលអនាគតជំងឺសរសៃប្រសាទវិវត្ត: ភាពរំជើបរំជួលដែលត្រូវបានជំនួសដោយភាពងងុយដេកការថប់ដង្ហើមការប្រកាច់ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យនិងក្នុងស្ថានភាពលំបាកបំផុត - សន្លប់។ ដកដង្ហើមញាប់ញ័រដូចជានៅដ។ ស។ អ។

សន្លប់ lactacidemic ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ lactacidemic ទឹកនោមផ្អែម (ឌីឌីស៊ី) គឺជាសន្លប់មួយដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីអវត្តមានអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាអមដោយការកើនឡើងនូវកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិក (ឡាក់ទិក) នៅក្នុងឈាម។

• ជំងឺដែលអមដោយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកា (ការរំលោភបំពានបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺសួត, ខ្សោយតំរងនោមជាដើម) ។
• ជំងឺមហារីកឈាមដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក។
• ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
• ការពុលដោយសារធាតុពុលការជំនួសស្រា។
• លេបថ្នាំ metformin ក្នុងកំរិតធំ។

ជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនការលើសនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា។ ការពុលជាមួយ lactate មានការរីកចម្រើនដែលរំខានដល់មុខងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាមប៉ះពាល់ដល់ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទ។

ឌីអិលខេរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ វាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដល់ចំនួនតិចតួច (រហូតដល់ 15-16 មីល្លីល / លី) ។

ឌីអេខេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំនិងបេះដូងដែលមិនអាចធូរស្បើយដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចង្អោរក្អួតរាគនិងខ្សោយ។ ជីពចររហ័ស, សម្ពាធឈាមថយចុះ, ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយការដកដង្ហើមរំខានខ្លាំង។ មនសិការត្រូវបានខូច, សន្លប់មួយបានកំណត់នៅក្នុង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងការអនុវត្ត, លក្ខខណ្ឌផ្ទុយគ្នាពីរគឺមានជាទូទៅ - ជំងឺក្រិនថ្លើមនិងទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ដើម្បីជួយមនុស្សឱ្យបានត្រឹមត្រូវដំបូងអ្នកត្រូវតែយល់ពីអ្វីដែលយើងកំពុងប្រឈមមុខនៅពេលនេះ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់

នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះលេចចេញអ្នកជំងឺគួរតែបរិភោគអាហារដែលមានផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ (៤-៥ ដុំស្ករ, ស្ករ ២-៤ និងផឹកទឹក ២០០ មីលីលីត្រ) ។
ប្រសិនបើបញ្ហានេះមិនអាចជួយបានទេឬមនុស្សនោះមានជម្ងឺហួតហែងអ្នកត្រូវហៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់។

ក្បួនដោះស្រាយអាសន្នរោគទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• 40–100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម
• ឬសូលុយស្យុងគ្លូហ្គូន ១ មីលីលីត្រ។

• អាំងស៊ុយលីន - អាំងស៊ុយលីនខ្លីចំនួន ២០ គ្រឿង
• ចាក់តាមសរសៃឈាម - អំបិលមួយលីត្រ។

• ទឹកអំបិល ១ លីត្រត្រូវបានចាត់ចែងតាមសរសៃរយៈពេលមួយម៉ោង។

• ការណែនាំនៃអំបិលចាប់ផ្តើមដោយចេតនា។

បន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាកន្លែងដែលគាត់បន្តការព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកថែទាំនិងសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជាមួយនឹងការសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងមន្ទីរពេទ្យការគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសនៅតែបន្តរហូតដល់ស្មារតីត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
ជាមួយនឹងសន្លប់ hyperglycemic, វិធានការណ៍ទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្ត:

• អាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។
• បរិមាណសារធាតុរាវដែលបាត់បង់ដោយរាងកាយត្រូវបានបំពេញបន្ថែម។
• ការតស៊ូកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដោយមានមូលហេតុដែលនាំឱ្យសន្លប់។
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមក្លរីនត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។
• ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនត្រូវបានលុបចោល។
• មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងខួរក្បាលត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ផលវិបាកនៃ hyperglycemic com

សន្លប់ hyperglycemic ត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់ណាស់។ នាងឈានដល់:

• ជាមួយសន្លប់ ketoacidotic - ៥-១៥%,
• ជាមួយ hyperosmolar សន្លប់ - រហូតដល់ ៥០%
• ជាមួយសន្លប់ lactacidemic - 50-90% ។

បើមិនដូច្នោះទេផលវិបាកគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺសន្លប់ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់

ជាទូទៅសន្លប់គឺជាស្ថានភាពវិវត្តស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលត្រូវបានអមដោយការបង្ក្រាបមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃជីវិត។ ការចុះខ្សោយនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ស្មារតីប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅការឆ្លុះបញ្ចាំង។ ក៏មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមផងដែរការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រេកង់របស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានគ្រូពេទ្យភ្ជាប់គាត់ទៅបំពង់ខ្យល់។ ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម។ ដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងជីពចរដល់លេខធម្មតា។ វាក៏មានការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើការនោម, ចលនាពោះវៀន។ ដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺបែបនេះស្លាប់។

សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

វាកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ពិបាកនឹងអត់ធ្មត់ក្នុងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាងខ្ពស់។ មុនពេលសន្លប់អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - គាត់ជួបនឹងភាពអត់ឃ្លានភាពទន់ខ្សោយវិលមុខ។ មូលហេតុចំបងនៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចខាងក្រោម៖

• អ្នកជំងឺបានចាក់អាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនមានពេលញ៉ាំទេ។
• អ្នកជំងឺបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងកីឡាហើយមិនញ៉ាំយូរទេ។
• អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ពេក។

វាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការជួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម - គាត់ត្រូវការឱ្យមានផលិតផលកាបូអ៊ីដ្រាតប្រភេទមួយចំនួន: តែផ្អែមស្ករមួយដុំឬនំប៉័ង។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតីអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលជាមួយសូលុយស្យុងគ្លុយកូសដែលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ជំងឺ hyperosmolar, សន្លប់អាសុីតឡាក់ទិកគឺមិនសូវកើតមានទេ។ វាមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

សន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឱ្យបានឆាប់។

តើជម្ងឺគឺជាអ្វី?

ដំបូងបង្អស់វាគួរអោយចង់ដឹងថាតើស្ករសគឺជាអ្វី។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គទាំងអស់ (ជាពិសេសខួរក្បាល) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសដែលជាប្រភពថាមពលសម្រាប់កោសិកា។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហើយក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងការថយចុះបរិមាណគ្លុយកូស។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺមានគុណវិបត្តិជាមួយនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមានខ្លាំង។ ហើយក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវប្រឈមមុខនឹងបាតុភូតដូចជាសន្លប់ស្ករ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះមានសន្លប់ ៤ ប្រភេទសំខាន់ៗដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សំណុំបែបបទនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលគួរឱ្យស្គាល់។

សន្លប់ hyperlactacidemic: លក្ខណៈពិសេសនិងផលវិបាក

សំណុំបែបបទសន្លប់នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានអ៊ីប៉ូកូស៊ី (ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ដែលមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីបែបនេះរោគសាស្ត្រត្រូវបានអមដោយការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃឈាម។ លទ្ធផលគឺការរួមតូចនៃនាវាគ្រឿងបរិក្ខាខ្សោយការចុះកិច្ចសន្យាខ្សោយនិងភាពមិនគួរឱ្យជឿនៃ myocardium ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងដង្ហើមដំណើរការរលាកនិងការបង្ករោគ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានជម្ងឺថ្លើមនិងតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹង។

សន្លប់ hyperosmolar និងមូលហេតុរបស់វា

សន្លប់ប្រភេទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលទ្ធផលនៃភាពប្រែប្រួលនៃឈាម។ វាក៏មានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសអ៊ុយនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមផងដែរ។ រោគសាស្ត្រវិវត្តយឺត ៗ - ច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍រវាងការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាដំបូងនិងបាត់បង់ស្មារតី។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់កើនឡើងជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមការរងរបួសការរលាកធ្ងន់ធ្ងរការហូរឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កត្តាហានិភ័យរួមមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីព្រះអាទិត្យនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺឆ្លង។

ការខះជាតិទឹកជួនកាលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានក្អួតខ្លាំងឬរាគរូសយូរ។ មូលហេតុរួមមានរបបផឹកមិនត្រឹមត្រូវរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ។

សញ្ញានៃសន្លប់ hyperosmolar

រោគសញ្ញាដំបូងរួមមានងងុយដេកនិងខ្សោយខ្សោយដែលកើនឡើងជាលំដាប់។ ដោយសារតែការខះជាតិទឹកអ្នកជំងឺទទួលរងនូវការស្រេកឃ្លាន។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលក្លាយជាស្ងួតបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នៅពេលអនាគតរោគសាស្ត្រផ្នែកសរសៃប្រសាទផ្សេងៗលេចឡើង។ ពេលខ្លះការប្រកាច់និងការនិយាយខ្សោយត្រូវបានអង្កេត។ អ្នកអាចកត់សំគាល់ពីចលនាដែលមិនចង់បាននៃភ្នែក។

រោគសាស្ត្រនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករដល់ ២,៧៧-១,៦៦ ម។ ល / លី, រោគសញ្ញាលក្ខណៈចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ មនុស្សម្នាក់កត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃភាពអត់ឃ្លាន។ ភាពញាប់ញ័រនៅក្នុងដៃលេចឡើងស្បែកប្រែជាស្លេក។

មានការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យរូបរាងនៃអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាចការឈ្លានពានហួសប្រមាណការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ កង្វះជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានអមដោយ tachycardia និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករធ្លាក់ចុះដល់ ១,៣៨ មីល្លីល / លីអ្នកជំងឺតែងតែបាត់បង់ស្មារតី។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកត្រូវនាំអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់បំផុត។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

ចំពោះសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈដែលនឹងមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺអ្នកឯកទេសអាចកំណត់ស្ថានភាពរបស់គាត់និងផ្តល់ជំនួយចាំបាច់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដំបូងបង្អស់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍និងជីវគីមីឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងករណីទាំងអស់ - ការកើនឡើងរបស់វាដល់ 33 មីល្លីល / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។ វត្តមាននៃសាកសព ketone ការកើនឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ជាមួយនឹងសន្លប់ការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គដទៃទៀតត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់។

សន្លប់ស្ករ៖ ផលវិបាក

ជាអកុសលបាតុភូតនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។ ហេតុអ្វីបានជាស្ករសន្លប់មានគ្រោះថ្នាក់? ផលវិបាកអាចខុសគ្នា។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការបរាជ័យក្នុងការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។ ការហាមឃាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ សន្លប់អាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃខែឬសូម្បីតែឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺកាន់តែយូរស្ថិតក្នុងស្ថានភាពប្រហាក់ប្រហែលគ្នានោះលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់លទ្ធផលគឺល្អជាធម្មតា។ ម៉្យាងទៀតការរលាកខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលហើយយោងទៅតាមការចុះខ្សោយមុខងារ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺខ្លះទទួលរងនូវការចងចាំខ្សោយនិងការនិយាយខ្សោយបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល។ បញ្ជីនៃផលវិបាកអាចរួមមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ សន្លប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារជួនកាលនាំឱ្យមានការពន្យារពេលបន្ថែមទៀតក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។

ជាអកុសលអ្នកជំងឺមិនតែងតែអាចជាសះស្បើយពីផលវិបាកនៃសន្លប់ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាចាំបាច់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ន។

សន្លប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ជំនួយដំបូង

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក្បួនត្រូវបានគេព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តសន្លប់ហើយនិយាយអំពីក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាព។ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃជម្ងឺដូចជាសន្លប់? ផលវិបាកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺត្រូវការវាស់ជាតិគ្លុយកូសដោយប្រើជាតិស្ករ។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានកើនឡើងអ្នកត្រូវបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើវាត្រូវបានបន្ទាបចូរញ៉ាំស្ករគ្រាប់ឬផឹកតែផ្អែម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីរួចទៅហើយវាចាំបាច់ក្នុងការដាក់គាត់នៅចំហៀងដើម្បីការពារអណ្តាតទម្លាក់អណ្តាតនិងក្អួតទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអញ្ចាញធ្មេញដែលអាចដកចេញបានពួកគេក៏ចាំបាច់ត្រូវដកចេញដែរ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរុំជនរងគ្រោះដើម្បីឱ្យអវយវៈក្រោមឡើងកំដៅ។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវហៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ - អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយរហ័សនិងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម - ជាដំបូងសូចនាករនេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌអាំងស៊ុយលីន (hyperglycemia) ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស (ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍសន្លប់រាងកាយរបស់មនុស្សបាត់បង់វីតាមីនរ៉ែនិងសារធាតុមានប្រយោជន៍ជាច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំដែលជួយស្តារសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតលុបបំបាត់កង្វះសារធាតុរាវសំអាតឈាមនៃជាតិពុល។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់វត្តមាននៃផលវិបាកនិងហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃសន្លប់ហើយបន្ទាប់មកលុបបំបាត់ពួកគេ។

ការបងា្ករសន្លប់ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសសន្លប់អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីតាមដានស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនិងសង្កេតមើលច្បាប់ប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួន:

• អ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារដែលចងក្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយធ្វើតាមរបបអាហារ
• អ្នកជំងឺត្រូវតែទៅរកគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ដើម្បីពិនិត្យនិងធ្វើតេស្ត។
• ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់សុវត្ថិភាពគឺមានសារៈសំខាន់ (អ្នកជំងឺគួរតែមានភាពរីករាយជាមួយគាត់និងវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់)
• របៀបរស់នៅសកម្មត្រូវបានណែនាំឱ្យដើរជាញឹកញាប់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់សកម្មភាពរាងកាយដែលអាចធ្វើបាន
• វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ជាក់លាក់និងសង្កេតកំរិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដទៃទៀត
• ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងប្រើមធ្យោបាយណាមួយនៃឱសថបុរាណដោយមិនពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។

ការអនុលោមតាមច្បាប់សាមញ្ញបែបនេះក្នុងករណីភាគច្រើនជួយការពារការវិវត្តនៃផលវិបាករួមទាំងការចាប់ផ្តើមសន្លប់។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យព្រួយបារម្ភណាមួយអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

មើលវីដេអូ: DiabetesPosting 2 (ខែវិច្ឆិកា 2024).