រ៉ូហ្សេនណេនរកទិញ

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃគ្រឿងញៀន: រ៉ូហ្សេរ៉ា

ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ៖ Rosuvastatin (Rosuvastatinum)

សំណុំបែបបទកិតើ: ថេបថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្ត

សារធាតុសកម្ម៖ rosuvastatin

ក្រុមឱសថការី: ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់។

ថ្នាំ hypocholesterolemic និង hypotriglyceridemic ។ HMG CoA reductase inhibitors ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ៖

សកម្មភាពនៃការរៀបចំរ៉ូបឺគឺសំដៅបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមម៉ុកម៉ីមអ៊ីដ្រូហ្សូលីមក្លូរីល - កូអាឌីដ្យូមដែលដើរតួជាកាតាលីករសម្រាប់កំណត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល។

ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសូចនាករទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ (ការថយចុះជាតិខ្លាញ់) ដោយសារការថយចុះកំហាប់ឈាមនៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបទ្រីគ្លីសេរីត lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃកំហាប់ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ថាំពទ្យជារបស់ក្រុមឱសថ“ Statins” ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

hypercholesterolemia បឋម (ប្រភេទទី ២ យោងទៅតាម Fredrickson) ឬ dyslipidemia ចម្រុះ (ប្រភេទទី II យោងទៅតាម Fredrickson) ដែលជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារនិងវិធីសាស្ត្រមិនប្រើថ្នាំដទៃទៀតនៃការព្យាបាល (ឧទាហរណ៍សកម្មភាពរាងកាយការសម្រកទម្ងន់) hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារនិងផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលដោយ lipid-បញ្ចុះទាប (ឧទាហរណ៍ LDL-apheresis) ឬប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនោះមិនមានប្រសិទ្ធភាព hypertriglyceridemia (Fredrickson ប្រភេទ IV) ជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ដែលជា ការបន្ថែមពីរទៅនឹងរបបអាហារចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយកំហាប់ប្លាស្មារបស់ Chs និង Chs-LDL, ការការពារបឋមនៃផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធំ ៗ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ) ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមប៉ុន្តែមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តរបស់វា។ (អាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំចំពោះបុរសនិង ៦០ ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មានៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive) (២ ក្រាម / លីត្រ) ក្នុងករណីមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយដូចជាការលើសឈាមសរសៃឈាម។ លោក Zia, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ HDL ទាបក្នុងប្លាស្មា XC-, ការជក់បារី, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដំបូងនៅក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ - Roxer ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិង lactation ។ ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់។

ដោយសារកូលេស្តេរ៉ុលនិងសារធាតុដែលត្រូវបានសំយោគពីកូលេស្តេរ៉ុលមានសារសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តរបស់ទារកហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងការទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase សម្រាប់ទារកលើសពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលការប្រើថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការបញ្ចេញអរម៉ូនរ៉ូសស្តូទីនជាមួយទឹកដោះម្តាយទេ (វាត្រូវបានគេដឹងថាអ្នករារាំងដទៃទៀតនៃអេសអេជ - កូអាស្តាស៊ីអាចត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ) ដូច្នេះការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

វិធីទប់ស្កាត់៖

ជាមួយនឹងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ៣០ មីលីក្រាម

ជំងឺថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម (រាប់បញ្ចូលទាំងការកើនឡើងជាប្រចាំនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមក្នុងសេរ៉ូមឈាមច្រើនជាង ៣ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងវីជេអិន) ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (តិចជាង ៣០ មីល / នាទី) ជំងឺសរសៃប្រសាទការប្រើស៊ីក្លូអ្នកជម្ងឺ។ មានទំនោរទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាក myotoxic, ការមានផ្ទៃពោះ, រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, ប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនដែលមិនប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់, ការមិនអត់ធ្មត់ចំពោះ lactose, កង្វះ lactose ។ PS, ជំងឺ malabsorption ជាតិស្ករ-galactose, អាយុ 18 ឆ្នាំ, ប្រតិកម្មទៅនឹង rosuvastatin ឬដើម្បីសមាសភាគនៃថ្នាំនោះទេ។

ជាមួយនឹងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៣០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះ៖

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃទៅធ្ងន់ធ្ងរ (តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី), ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជំងឺសាច់ដុំក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រវត្ដិគ្រួសារ), ការស្រូបយកសារធាតុ myotoxicity ជាមួយ HMG-CoA reductase inhibitors ឬសរសៃក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក, លក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មានៃ rosuvastatin, ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសរសៃ។ អ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលី។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ៣០ មីលីក្រាម៖

អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ, ការឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការវះកាត់ដ៏ធំ, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ, ប្រព័ន្ធ endocrine ឬការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីតឬការប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយអ៊ីហ្សីមប៊ីម។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាលៈ

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ កុំទំពារឬកិនថេប្លេតលេបទាំងមូលលាងសម្អាតជាមួយទឹកអាចត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរ៉ូប៊ឺរអ្នកជំងឺគួរតែចាប់ផ្តើមអនុវត្តតាមរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារនិងបន្តអនុវត្តវាក្នុងពេលព្យាបាល។ កម្រិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើគោលដៅនៃការព្យាបាលនិងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលចំពោះការព្យាបាលដោយពិចារណាលើអនុសាសន៍ជាតិស្តីពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាគោលដៅ។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឬសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលផ្ទេរពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀតគួរតែមានពី ៥ ទៅ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយ gemfibrozil, សរសៃ, អាស៊ីតនីកូទីនក្នុងកម្រិតលើសពី 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើដូសដំបូងគឺ 5 មីលីក្រាម។ នៅពេលជ្រើសរើសកំរិតដំបូងគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មានីមួយៗនិងពិចារណាលើហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គួរត្រូវបានគេគិតផងដែរ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។

ដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍នៃផលប៉ះពាល់នៅពេលអនុវត្តកម្រិតថ្នាំ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើប្រៀបធៀបជាមួយកម្រិតថ្នាំទាបបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីកម្រិតបន្ថែមខ្ពស់ជាងកម្រិតដំបូងដែលបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុង អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត hypercholesterolemia ធ្ងន់ធ្ងរនិងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ក្នុងគ្រួសារ) ដែលមិនទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាននៃការព្យាបាលដោយកម្រិតថ្នាំ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនិង RS ដែលនឹងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យនេះ។ ការត្រួតពិនិត្យជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតពីមុនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍និង / ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតដូសនៃការរៀបចំរ៉ូឡែតការត្រួតពិនិត្យការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់គឺចាំបាច់ (ការកែកំរិតដូសចាំបាច់បើចាំបាច់) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ីតិចជាង ៣០ ម។ ល / នាទី) ការប្រើប្រាស់រ៉ូបឺរត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។ ការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតលើសពី ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេប្រើក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ (តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម, កម្រិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

Roxer ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមសកម្ម។ មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមលើស ៩ ពិន្ទុ (ថ្នាក់ C) លើមាត្រដ្ឋាន Child-Pugh ។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំត្រូវបានគេណែនាំអោយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលសិក្សាពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ rosuvastatin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមជនជាតិភាគតិចការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្រព័ន្ធនៃ rosuvastatin ក្នុងចំណោមជនជាតិជប៉ុននិងចិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ការពិតនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលប្រើថ្នាំ Roxer ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ នៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ ១០ និង ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកម្រិតដូសដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលីគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលីការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតនៃ 40 មីលីក្រាមត្រូវបាន contraindicated ។

ការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាមគឺត្រូវបានប្រើក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្មុគស្មាញនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myotoxic ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើដូស ១០ និង ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដូសដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺនេះគឺ ៥ មីលីក្រាម។

នៅពេលប្រើជាមួយ gemfibrazil កំរិតដូសនៃការរៀបចំរ៉ូបឺរមិនគួរលើសពី 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត៖

Cyclosporine - ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និង cyclosporine, AUC នៃ rosuvastatin ជាមធ្យមខ្ពស់ជាង 7 ដងដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់រ៉ូស្មូតូទីនកើនឡើង ១១ ដង។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ rosuvastatin មិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ស៊ីក្លូស៊ីនក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោល - ដូចជាថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀតដែលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយរ៉ូហ្សូស្តាស្តាតឬបង្កើនកម្រិតថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលក្នុងពេលតែមួយ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ warfarin) អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអេកូ។ ការដករ៉ូសាវីតាទីនឬការបន្ថយកំរិតថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យថយចុះអេកូ។ ក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យអេកត្រូវបានណែនាំ។

Ezetimibe - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និង ezetimibe មិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរ AUC ឬ Cmax នៃថ្នាំទាំងពីរនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាអន្តរកម្មរវាងឱសថសាស្រ្តរវាងរ៉ូហ្សូស្តាស្តាតនិងអេហ្សីតាប៊ីដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មសាច់ដុំដែលមិនចង់បានមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធនោះទេ។

ថ្នាំ Gemfibrozil និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដទៃទៀត - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និង gemfibrozil នាំឱ្យមានការកើនឡើងទ្វេដងនៃ Cmax និង AUC នៃ rosuvastatin ។ Gemfibrozil, fenofibrate, ជាតិសរសៃផ្សេងទៀតនិងកំរិតជាតិអាស៊ីតនីកូទីនកម្រិតទាបនៃអាស៊ីតនីកូទីន (ដូសធំឬស្មើនឹង ១ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy នៅពេលប្រើជាមួយ HMG-CoA reductase inhibitors (អាចបណ្តាលមកពីពួកគេអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ myopathy) នៅពេលប្រើ monotherapy) ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃជាតិសរសៃនិងរ៉ូសាវូទីនក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 30 មីលីក្រាមត្រូវបានគេប្រើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអង់ស៊ីមប្រូសេស្តេរ៉ូនអាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់រ៉ូហ្សូស្តាស្តាត។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរ៉ូសាវូទីន ២០ មីលីក្រាមនិងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំការពារមេរោគអេជអាយវីចំនួន ២ ដង (៤០០ មីលីក្រាមនៃ lopinavir / ១០០ មីលីក្រាមនៃ ritonavir) ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃលំនឹង AUC (០-២៤ ម៉ោង) និង Cmax នៃ rosuvastatin ២ ដងនិង ៥ ដងរៀងៗខ្លួន។

ថ្នាំ Antacids - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និងថ្នាំ Antacids មានផ្ទុកអាលុយមីញ៉ូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមអ៊ីដ្រូអ៊ីដនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មារបស់រ៉ូហ្សូសស្តាតប្រហែល ៥០ ភាគរយ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងទេប្រសិនបើថ្នាំអាណាណូទីសត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរ៉ូសាវូទីតា។

Erythromycin - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និង erythromycin នាំឱ្យមានការថយចុះ AUC (0-t) នៃ rosuvastatin ដោយ 20% និង Cmax របស់វា 30% ។ អន្តរកម្មបែបនេះអាចកើតឡើងដោយសារការកើនឡើងនៃចលនាពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់អេរីត្រូម៉ីស៊ីន។

ការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន / ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន (HRT) - ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំរំចង់និងថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនបង្កើន AUC នៃអេទីឡែនអេស្ត្រូលីននិងអរម៉ូនទីរ៉ូទីន ២៦% និង ៣៤% រៀងគ្នា។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មាបែបនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។ មិនមានទិន្នន័យ pharmacokinetic ស្តីពីការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរ៉ូសស្តូទីននិងអរម៉ូនទេដូច្នេះផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះមិនអាចត្រូវបានគេដកចេញនៅពេលប្រើបន្សំនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងកំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកហើយត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។

Digoxin - មិនមានអន្តរកម្មសំខាន់នៃគ្លីនិក rosuvastatin ជាមួយ digoxin ទេ។

អ៊ីសូហ្សីននៃ cytochrome P450 - rosuvastatin ក៏មិនមែនជាអ្នករារាំងនិងមិនមែនជាអ្នកបង្កើត cytochrome P450 ទេ។ លើសពីនេះទៀត rosuvastatin គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមខ្សោយសម្រាប់ប្រព័ន្ធ isoenzyme នេះ។ មិនមានអន្តរកម្មសំខាន់ខាងគ្លីនិករវាង rosuvastatin និង fluconazole (ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីសូណូហ្សីម CYP2C9 និង CYP3A4) និង ketoconazole (ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីសូណូហ្សីម CYP2A6 និង CYP3A4) ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ rosuvastatin និង itraconazole (ថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីអេសអេ ៣) កើនឡើងអេអូអេសនៃរ៉ូហ្សូស្តាទីន ២៨ ភាគរយដែលជារោគសញ្ញាមិនសូវសំខាន់។ ដូច្នេះអន្តរកម្មដែលទាក់ទងនឹង cytochrome P450 មិនត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។

ជ្រុល:

រូបភាពគ្លីនិកនៃការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានពិពណ៌នាទេ។

ជាមួយនឹងដូសតែមួយនៃដូសប្រចាំថ្ងៃជាច្រើននៃថ្នាំប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ rosuvastatin មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការព្យាបាលៈរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការតាមដានមុខងារថ្លើមនិងសកម្មភាពរបស់ខេខេខេគឺចាំបាច់មិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺជាក់លាក់ទេជំងឺថ្លើមគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ផលប៉ះពាល់:

ចំណាត់ថ្នាក់នៃឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់: ញឹកញាប់ណាស់ (> ១/១០) ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ប៉ុន្តែ ១/១០០០ ប៉ុន្តែ ១/១០ ០០០ ប៉ុន្តែ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តើអ្វីជួយ Roxer? ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

dyslipidemia ចម្រុះឬ hypercholesterolemia បឋម (ជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំនៃការព្យាបាល - ការសម្រកទម្ងន់សកម្មភាពរាងកាយ។ ល។ )
hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ (បន្ថែមលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមុន),
ប្រភេទទី ៤ hypertriglyceridemia (បន្ថែមពីលើរបបអាហារ),
ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ការថយចុះកំហាប់របស់អេសស៊ីនិងស៊ីអេសអិលអិលអិលក្នុងប្លាស្មា
ការការពារជាបឋមនៃជំងឺបេះដូង (ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាមនុស្សចាស់។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើ Roxer, កិតើ

កិតើថាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ពួកគេផឹកគ្រឿងញៀនដោយមិនគិតពីអាហារលាងដោយទឹក។ យោងទៅតាមការណែនាំកំរិតដំបូងមិនលើសពី 1 គ្រាប់នៃថ្នាំ Roxer 5 មីលីក្រាម / 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតអតិបរិមាគឺ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជាពិសេសក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមក្នុងគ្រួសារ) ដែលលទ្ធផលដែលចង់បានមិនត្រូវបានសំរេចដោយមាន ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការអនុវត្តការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ។

លេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតពីមុនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បន្ទាប់ពីប្រើរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ឬនៅកម្រិតថ្នាំនីមួយៗវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករនៃការរំលាយអាហារ lipid (បើចាំបាច់ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ) ។

កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគឺអតិបរិមាសំរាប់អ្នកផ្ទុកពន្ធុវិទ្យា ៥.៥២១ ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ អេ។ អេ។ កំរិតអតិបរិមា (៤០ មីលីក្រាម) អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត (warfarin ។ ល។ ) ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងថ្នាំស្តាទីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមនិង glycosides បេះដូង (ឧទាហរណ៍ digoxin) - បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកក្រោយ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការលេបកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមា - ដោយការព្យាបាលរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការតែងតាំងរ៉ូប៊ឺរអាចត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម:

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងប្រតិកម្មផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្តៅ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: វិលមុខ, ឈឺក្បាល, បាត់បង់ការចងចាំ, រោគខួរឆ្អឹងខ្នង។
ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន: ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ, ចង្អោរ, ទល់លាមក, រលាកលំពែង, រលាកថ្លើម, ខាន់លឿង, រាគ, បង្កើនសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើម។
ពីស្បែក: រមាស់កន្ទួលរមាស់រោគសញ្ញា Stevens-Jones ។
ពីគ្រោងនិងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ: myalgia, myopathy, rhabdomyolysis ។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីនuria, hematuria ។
ទូទៅ: asthenia ។

contraindications

វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជារ៉ូហ្សកក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំរ៉ូសាវីតាឡាទីនឬសមាសធាតុផ្សំណាមួយនៃថ្នាំ,
ជំងឺថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម (រាប់បញ្ចូលទាំងការកើនឡើងជាប្រចាំនូវសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមក្នុងសេរ៉ូមឈាមច្រើនជាង ៣ ដងបើប្រៀបធៀបជាមួយ VGN)
ការខ្សោយតំរងនោមពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (creatinine Cl តិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទី),
myopathy
ការប្រើប្រាស់ស៊ីក្លូអរម៉ូនផ្សំគ្នា
អ្នកជំងឺ predisposed ទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាក myotoxic,
មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះកូន,
ប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនដែលមិនប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់
hypothyroidism
ប្រវត្តិជំងឺសាច់ដុំ (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ)
myotoxicity នៅពេលប្រើប្រវត្តិផ្សេងទៀតនៃ HMG-CoA reductase inhibitors ឬសរសៃ។
ការសេពសុរាហួសកំរិត
ស្ថានភាពដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ rosuvastatin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម,
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសរសៃ។
ភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, កង្វះ lactase, រោគសញ្ញា malabsorption គ្លុយកូស,
អ្នកជំងឺម៉ុងហ្គោលី
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

ជ្រុល

មិនមានព័ត៌មានអំពីរូបភាពគ្លីនិកនៃការប្រើជ្រុល។ ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃសារធាតុសកម្មនៅពេលប្រើកម្រិតខ្ពស់មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

Rosuvastatin មិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺជាក់លាក់ទេ hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃមុខងារថ្លើមនិងសកម្មភាព creatine phosphokinase ។

អាណាឡូករបស់រ៉ូប៊ឺរតម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

បើចាំបាច់អ្នកអាចជំនួស Roxer ជាមួយ analogue សម្រាប់សារធាតុសកម្ម - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំ:

រ៉ូលលីប
ស៊ីស្ទ័រ
រ៉ូស
Reddistatin,
Lipoprime,
រ៉ូសាវ៉ូតាតាន
ស៊ូវ៉ាឌីអូ
រ៉ូសស្ទីក
រ៉ូបូត
Rosucard ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ analogues វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើរ៉ូប៊ឺរតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឯករាជ្យទេ។

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានរុស្ស៊ី៖ គ្រាប់ថ្នាំ Roxer ៥ មីលីក្រាម ៣០ ភី។ - ពី 384 ដល់ 479 រូប្លិ៍ 10 មីលីក្រាម 30 កុំព្យូទ័រ។ - ពី 489 ទៅ 503 រូប្លិ៍ 15 មីលីក្រាម 30 ភី។ - ពី 560 រូប្លិ៍។

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25 អង្សាសេ។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។ អាយុកាលធ្នើគឺ ៣ ឆ្នាំ។ នៅក្នុងឱសថស្ថានការឈប់សម្រាកវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Roxer មានប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាថ្នាំចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលលឿនជាងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ ដោយមានការអត់ធ្មត់ល្អការព្យាបាលយូរអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងចំណោមចំណុចខ្វះខាតបង្ហាញពីការចំណាយខ្ពស់និងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។

៣ ការពិនិត្យឡើងវិញសំរាប់“ Roxer”

ជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះនាងបានបញ្ចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលពីរខែចាប់ពីថ្ងៃទី ៩ ដល់ ៥,៨ ដែលអាចអត់ធ្មត់បានយ៉ាងងាយស្រួល (ក្រៅពីការឈឺក្បាលដ៏កម្រនៅពេលល្ងាច) វាដើរតួរស្រាលដោយគ្មានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយលេបថ្នាំឥតឈប់ឈរថ្លៃថ្នាំមានការធុញថប់វាថ្លៃបន្តិចសម្រាប់ខ្ញុំ។

ដរាបណាការប្រកាច់ចាប់ផ្តើមបញ្ឈប់ឈប់ប្រើថ្នាំវាពិតជាជួយនរណាម្នាក់ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់ទេ។

ខ្ញុំបានសាកល្បងវា។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបានកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងប៉ុន្តែស្របគ្នាខ្ញុំស្ថិតនៅលើរបបអាហារ។ នាងបានប្រើថ្នាំនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយគឺប្រហែល ១,៥ ឆ្នាំជាមួយនឹងការសម្រាក ២ ខែ។ កូលេស្តេរ៉ុលថយចុះ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

Roxer មាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលស្រោបដោយភ្នាសខ្សែភាពយន្តពណ៌សដែលមានរូបរាងខុសគ្នាអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងពួកវា៖

ថេប្លេតដែលមានមាតិកា rosuvastatin នៅកិត ៥, ១០ ឬ ១៥ ម។ ម, មានរាងមូលប៊ីលីវូដមានរាងមូល។ នៅផ្នែកម្ខាងការដាក់ស្លាកត្រូវបានធ្វើឡើងស្របទៅនឹងកម្រិតនៃសារធាតុសកម្ម:“ ៥”,“ ១០” និង“ ១៥” រៀងៗខ្លួន។
កុំព្យូទ័របន្ទះដែលមានមាតិកា rosuvastatin នៅកិតមួយនៃ 20 មីលីក្រាម, ជុំ, biconvex, ជាមួយ bevel មួយ។
កុំព្យូទ័របន្ទះដែលមានមាតិកា rosuvastatin ក្នុងកំរិតមួយនៃ ៣០ មីលីក្រាមប៊ីលីកាវមានរាងជាកន្សោមនិងហានិភ័យទាំងសងខាង។
កុំព្យូទ័របន្ទះដែលមានមាតិកា rosuvastatin នៅកិត 40 មីលីក្រាមប៊ីលីវូចមានរាងរាងអក្សរ។

នៅលើបន្ទះថេបភ្លីតស្រទាប់ពីរអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ផ្នែកខាងក្នុងមានពណ៌ស។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថនៃថ្នាំអរម៉ូនរ៉ូសឺរមានគោលបំណង៖

ការហាមឃាត់សកម្មភាពអង់ស៊ីមមីក្រូទស្សន៍ hydroxymethylglutaryl-CoA reductaseដែលដើរតួជាកាតាលីករសម្រាប់កំណត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំយោគ កូលេស្តេរ៉ុល.
ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ (ប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះខ្លាញ់) ដោយសារការថយចុះ ឈាម ការផ្តោតអារម្មណ៍សរុប កូលេស្តេរ៉ុល, ទ្រីគ្លីសេរីដ, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបក៏ដូចជាកំហាប់កើនឡើង lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ថាំពទ្យជារបស់ក្រុមឱសថវិទ្យា“Statins”.

ឱសថការីនិងឱសថការី

ម្តងក្នុងខ្លួន rosuvastatin បង្កផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំកើនឡើង កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប,
ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំសរុបកើនឡើង កូលេស្តេរ៉ុល,
ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដដែលកើនឡើង។
ជំរុញការប្រមូលផ្តុំកើនឡើង កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់,
ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ lipoprotein apolipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (apoliprotein B),
ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប,
ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត,
ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ lipoprotein ទ្រីគ្លីសេរីដទាបមានដង់ស៊ីតេទាប,
ជំរុញការប្រមូលផ្តុំ ប្លាស្មាឈាមអាប៉ូលីភីត្រូតូទីនអេ ១,
បន្ថយកំរិតកូលេស្តេរ៉ុល lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបទៅ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់,
កាត់បន្ថយសមាមាត្ររួម កូលេស្តេរ៉ុល ទៅ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់,
កាត់បន្ថយសមាមាត្រ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប ទៅ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់
កាត់បន្ថយសមាមាត្រ lipoprotein apolipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (apoliprotein ខ) ទៅ apolipoprotein A1.

ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកដែលបានប្រកាសនៃការប្រើថ្នាំ Roxers មានការរីកចម្រើនមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។ ប្រមាណជា ៩០% នៃប្រសិទ្ធភាពអតិបរមានៃការព្យាបាលត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍។

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ៤ សប្តាហ៍ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមាបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានរក្សានៅក្នុងរយៈពេលនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ទាំងមូល។

កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា rosuvastatin វាត្រូវបានគេកត់សំគាល់ក្នុងរយៈពេលប្រាំម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគ្រាប់សូចនាករជីវឧស្ម័នភាពដាច់ខាតគឺ 20% ។

Rosuvastatin biotransformed យ៉ាងទូលំទូលាយចូលទៅក្នុង ថ្លើមក្លាយជាមជ្ឈមណ្ឌលចម្បងសំយោគ កូលេស្តេរ៉ុល និងការរំលាយអាហារ កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប.

ការចែកចាយសារធាតុនេះមានចំនួនប្រមាណ ១៣៤ លីត្រ។ ប្រហែល ៩០% rosuvastatin ភ្ជាប់ទៅ ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ជាចម្បង អាល់ប៊ុម).

Rosuvastatin រំលាយអាហារក្នុងកំរិតមួយ (ប្រហែល ១០%) ។ ប្រើវីដូរ៉ូដោយប្រើមនុស្ស hepatocytes ការស្រាវជ្រាវ ការរំលាយអាហារ សារធាតុបានបង្ហាញថាវាជាកម្មវត្ថុនៃអប្បបរមា ការរំលាយអាហារ ផ្អែកលើ ប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម cytochrome P450។ លើសពីនេះទៅទៀតនេះ ការរំលាយអាហារ មិនអាចចាត់ទុកជាគ្លីនិកសំខាន់បានទេ។

សំខាន់ isoenzymeចូលរួមក្នុង rosuvastatin រំលាយអាហារគឺស៊ី។ អេ។ ភី។ ស៊ី។ ស៊ី ២ ស៊ី ៩ ។ ក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះពួកគេចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ។ isoenzymes 2C19, 3A4 និង 2D6 ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារមានពីរសំខាន់ ការរំលាយអាហារ:

N-desmethyl កំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពតិចជាងពាក់កណ្តាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹង rosuvastatin។ ទាក់ទងនឹង lactoneបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់អសកម្មគ្លីនិក។

Rosuvastatin មានសកម្មភាពរារាំងជាង ៩០% ប្រឆាំងនឹង hydroxymethylglutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase) ដែលចរាចរក្នុងរាងកាយមនុស្សក្នុងចរន្តឈាមទូទៅ។

ការលេបត្របាក់ភាគច្រើន rosuvastatin (ប្រមាណ ៩០%) ត្រូវបានបង្ហាញមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងមាតិកា ពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះទាំងសារធាតុសកម្មដែលស្រូបចូលនិងមិនបញ្ចោញចេញត្រូវបានបញ្ចេញចេញ។

នៅសល់rosuvastatin បញ្ចេញដោយតម្រងនោមដោយទឹកនោម (ប្រហែល 5% - មិនផ្លាស់ប្តូរ) ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុគឺប្រហែល 20 ម៉ោងហើយមិនអាស្រ័យលើការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំ។ ការបោសសំអាតជាមធ្យមពី ប្លាស្មាឈាម គឺប្រហែល 50 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ សន្ទស្សន៍ភាពប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងតម្លៃមធ្យម (មេគុណនៃបំរែបំរួល) គឺ ២១,៧% ។

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្ក្រាបសកម្មភាព hydroxymethylglutaryl-CoA reductaseចាប់យកដោយថ្លើមrosuvastatin លើកកម្ពស់ការចូលរួមរបស់អ្នកបញ្ជូនភ្នាស OATP-S ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការយកសារធាតុចេញពី ថ្លើម.

Rosuvastatin កំណត់លក្ខណៈដោយការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធតាមកម្រិតដូសដែលបង្កើនសមាមាត្រទៅនឹងការកើនឡើងកំរិតដូសនៃសារធាតុ។

ការប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃមិនបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ pharmacokinetic នៃសារធាតុសកម្មរបស់វាទេ។

អាយុនិងភេទរបស់អ្នកជំងឺមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំទេ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការសិក្សាបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលី AUC និងកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា rosuvastatin ប្រហែលទ្វេដងខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជនជាតិស្បែកស។

ប្រជាជនឥណ្ឌាមានសូចនាករស្រដៀងគ្នាដែលខ្ពស់ជាងសម្រាប់ជនជាតិស្បែកសប្រហែល ១,៣ ដង។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងរោគសញ្ញានៅក្នុងសូចនាករសម្រាប់អ្នកតំណាងនៃពូជ Negroid និងជនជាតិស្បែកស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ការខ្សោយតំរងនោម នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រាលឬមធ្យមសូចនាករនៃការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃ rosuvastatin និង N-desmethyl នៅក្នុងប្លាស្មានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរការខ្សោយតំរងនោម សូចនាករនៃកំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់ជាង rosuvastatin បង្កើនចំនួនប្រហែលបីដងហើយសូចនាករនៃកំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់ជាង N-desmethyl- ប្រហែលប្រាំបួនដងបើប្រៀបធៀបនឹងសូចនាករដែលសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។

កំហាប់ប្លាស្មា rosuvastatin នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបាននៅលើ hemodialysisប្រមាណពីរដងលើសអ្នកដែលស្ម័គ្រចិត្តមានសុខភាពល្អ។

នៅ ខ្សោយថ្លើមដោយសារតែជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា rosuvastatin ការកាត់បន្ថយកម្រិតមធ្យម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺស្ថិតក្នុងក្រុម A មាត្រដ្ឋាន pew កុមារ, សូចនាករនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុត rosuvastatin ក្នុង ប្លាស្មាឈាម និង AUC កើនឡើង ៦០ និង ៥% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺ ថ្លើម ដែលមានសុខភាពល្អ។

ប្រសិនបើជំងឺ ថ្លើម អាស្រ័យលើប្រភេទខដោយ មាត្រដ្ឋាន pew កុមារសូចនាកររៀងៗខ្លួនកើនឡើង ១០០ និង ២១% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ C, ទិន្នន័យមិនអាចរកបានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះបទពិសោធជាមួយ rosuvastatin សម្រាប់ពួកគេ។

Contraindications

ការរាំងស្ទះដល់ការតែងតាំងថ្នាំ Roxer ដែលមានផ្ទុករ៉ូសាវីតាមីនក្នុងកំរិតស្មើនឹង ៥, ១០ និង ១៥ មីលីក្រាមមានៈ

ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុមួយឬច្រើននៃថ្នាំ,
ទម្រង់សកម្ម រោគសាស្ត្រថ្លើម (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺដែលមានដើមកំណើតមិនច្បាស់លាស់) ក៏ដូចជាល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងជាលំដាប់ ការចម្លងរោគថ្លើមនិងល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលមានណាមួយ ការចម្លងរោគថ្លើម កើនឡើងមិនតិចជាងបីដង
រោគតំរងនោមដែលការបោសសំអាត creatinine មិនលើសពីអត្រានៃ 30 មីលីលីត្រ / នាទី,
តំណពូជរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លាញសាច់ដុំបឋម (myopathies),
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Cyclosporin,
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ myotoxic ផលវិបាក,
ការមិនអត់ឱន lactose,
កង្វះ lactase,
គ្លុយកូស galactose malabsorption,
មានផ្ទៃពោះ (ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជទេប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានប្រើ ថ្នាំពន្យារកំណើត),
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

កិតើកិតើកិតើ rosuvastatin 30 និង 40 មីលីក្រាមត្រូវបាន contraindicated:

អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុផ្សំមួយឬច្រើននៃថ្នាំ
អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់សកម្ម រោគសាស្ត្រថ្លើម (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺដែលមានដើមកំណើតមិនច្បាស់លាស់) ក៏ដូចជាល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងជាលំដាប់ ការចម្លងរោគថ្លើមនិងល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលមានណាមួយ ការចម្លងរោគថ្លើម កើនឡើងមិនតិចជាងបីដង
រោគតំរងនោមដែលការបោសសំអាត creatinine មិនលើសពីអត្រានៃ 60 មីលីលីត្រ / នាទី,
តំណពូជរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លាញសាច់ដុំបឋម (myopathies),
hypothyroidism,
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Cyclosporin,
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ myotoxic ផលវិបាក (នៅពេលដែលនៅក្នុងប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺមានកំណត់ចំណាំអំពីការពុលសាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំទប់ស្កាត់មួយផ្សេងទៀត hydroxymethylglutaryl-CoA reductase ការរៀបចំដេរីវេ អាស៊ីត fibroic),
ការញៀនស្រា
ទម្រង់ធ្ងន់ ខ្សោយថ្លើម,
ការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលី
ការទទួលដំណាលគ្នា សរសៃ,
ការមិនអត់ឱន lactose,
កង្វះ lactase,
គ្លុយកូស galactose malabsorption,
មានផ្ទៃពោះ (ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជទេប្រសិនបើពួកគេមិនប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត)
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
មានអាយុចាប់ពី ១៨ ឆ្នាំឡើងទៅជាង ៧០ ឆ្នាំ។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយ Roxeroy៖

ភាពមិនដំណើរការ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមទាំងប្រតិកម្មដោយសារតែការថយចុះកម្តៅទៅ rosuvastatin ឬគ្រឿងផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំរួមទាំងការអភិវឌ្ឍន៍ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី,
ភាពមិនដំណើរការ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, បានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការទល់លាមកញឹកញាប់, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, ចង្អោរ, ក្នុងករណីកម្រអាចវិវឌ្ឍន៍ ជំងឺរលាកលំពែង,
ភាពមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous និងត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃកន្ទួលលើស្បែករមាស់ស្បែក។urticaria,
ភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំឆ្អឹងដែលបង្ហាញជា myalgia (ញឹកញាប់) និងពេលខ្លះ myopathies និង rhabdomyolysis,
ជំងឺទូទៅដែលជារឿងធម្មតាបំផុត asthenia,
ភាពមិនដំណើរការ តំរងនោម និង បំពង់ទឹកនោមដែលភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

Roxer អាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសកម្មភាពអាចកើនឡើង creatine kinaseសូចនាករផ្តោតអារម្មណ៍ គ្លុយកូស, ប៊ីលីរុយប៊ីនអង់ស៊ីមថ្លើម transpeptidases ហ្គាម៉ាម៉ា glutamyl, phosphatase អាល់កាឡាំងក៏ដូចជាសូចនាករនៃកំហាប់ប្លាស្មានៃការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត.

ភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។

ថ្នាំគ្រាប់រ៉ូឡែតៈការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំ

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបអាហារស្តង់ដារគោលបំណងដែលត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិត កូលេស្តេរ៉ុល។ ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនេះគឺចាំបាច់ហើយពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាល។

កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពេលវេលានៃការញ៉ាំ។

ថេប្លេតត្រូវបានលេបទាំងមូលដោយគ្មានកំទេចដោយមិនទំពារនិងផឹកទឹកច្រើន។

អ្នកជំងឺជាមួយ hypercholesterolemia អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំដែលមានកំរិតស្មើ ៥ ឬ ១០ មីលីក្រាម rosuvastatin។ គ្រាប់ថ្នាំត្រូវលេបផ្ទាល់មាត់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ថានភាពនេះនៅតែបន្តកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាល statinsនិងសំរាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលរួចហើយជាមួយថ្នាំដែលបង្ក្រាបសកម្មភាព hydroxymethylglutaryl-CoA reductase.

នៅពេលកំណត់កំរិតដូសដំបូងនៃថ្នាំរ៉ូសឺរគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសូចនាករប្រមូលផ្តុំ កូលេស្តេរ៉ុលនិងវាយតំលៃហានិភ័យអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីដែលចាំបាច់ដូសដូសអាចត្រូវបានកែសម្រួលទៅកម្រិតបន្ទាប់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកែតម្រូវបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការណាត់ជួបលើកដំបូង។

ដោយសារប្រតិកម្មមិនល្អគឺអាស្រ័យលើកំរិតដូសហើយពេលលេបថ្នាំរ៉ូសាវូទីន ៤០ មីលីក្រាមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងពេលលេបវាក្នុងបរិមាណតិចការបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដល់ ៣០ ឬ ៤០ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់៖

អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ hypercholesterolemia,
អ្នកជំងឺដែលទំនងជាវិវត្តទៅជាផលវិបាកពីមុខងារ ដួងចិត្ត និង ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម (ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ).

បើលេបថ្នាំតូចជាង rosuvastatin នៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលរំពឹងទុកនោះទេបន្ទាប់ពីការតែងតាំង Roxers ក្នុងកំរិត ៣០ ឬ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកជម្ងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យជានិច្ច។

ដូចគ្នានេះផងដែរការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាទៀងទាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយកម្រិត 30 ឬ 40 មីលីក្រាម។

អនុលោមតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Roxer 20 មីលីក្រាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាកំរិតដំបូងសម្រាប់ការការពារជំងឺ ដួងចិត្ត និង នាវាដល់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យកើនឡើងនៃការវិវត្តរោគ។

មនុស្សដែលមានមុខងារខ្សោយកម្រិតមធ្យម តំរងនោម ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេទោះយ៉ាងណាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយ តំរងនោម ល្មមនៅពេលបោសសំអាត creatinine គឺក្នុង ៦០ មីលីលីក / នាទីការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកម្រិត ៥ មីលីក្រាម។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ (30 និង 40 មីលីក្រាម) ត្រូវបានគេប្រើ។

អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ តំរងនោមការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកំរិតដូសណាមួយត្រូវហាមឃាត់។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជម្ងឺជិះ រោគសាស្ត្រថ្លើម, សូចនាករនៃការដែល មាត្រដ្ឋាន pew កុមារ កុំលើសពី ៧ គឺមិនមានការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធទេ rosuvastatin.

ប្រសិនបើសូចនាករនៃមុខងារខ្សោយ ថ្លើមស្មើនឹង ៨ ឬ ៩ ពិន្ទុក្នុង មាត្រដ្ឋាន pew កុមារ, ការប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធកើនឡើង។ ដូច្នេះមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់ពួកគេអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមអំពីមុខងារ តំរងនោម.

បទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានសូចនាករលើសពី ៩ ពិន្ទុ មាត្រដ្ឋាន pew កុមារកំពុងបាត់ខ្លួន។

ជ្រុល

ការបង្ហាញគ្លីនិកដែលអាចកើតមានប្រសិនបើកំរិតដែលត្រូវបានណែនាំលើសពីកំរិតថ្នាំមិនត្រូវបានពិពណ៌នា។ បន្ទាប់ពីមួយដូសតែមួយនៃ Roxer ក្នុងមួយដូសច្រើនដងច្រើនជាងការបង្កើតប្រចាំថ្ងៃការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សំគាល់នៅក្នុងឱសថស្ថាន។ rosuvastatin មិនបានកត់សម្គាល់។

ក្នុងករណីប្រើជ្រុលនិងកើតឡើង រោគសញ្ញានៃការ intoxication រាងកាយបង្ហាញពីការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាហើយបើចាំបាច់ការតែងតាំងវិធានការគាំទ្រ។

ការត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ creatine kinase និងធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារ ថ្លើម.

ភាពសមស្របនៃការណាត់ជួប hemodialysis ចាត់ទុកថាមិនទំនង។

អន្តរកម្ម

នៅក្នុងការតែងតាំងរ៉ូប៊ឺសរួមផ្សំជាមួយ Cyclosporine AUC កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ rosuvastatin (ប្រហែលប្រាំពីរដង) ខណៈពេលដែលកំហាប់ប្លាស្មា cyclosporine នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ វីតាមីនខេ ឬថ្នាំដែលបង្ក្រាបសកម្មភាព hydroxymethylglutaryl-CoA reductaseនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតប្រចាំថ្ងៃតាមរយៈការធ្វើកម្មនីតិសម្បទាការកើនឡើងនៃ INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ) អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

តាមក្បួនមួយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសដោយការផ្តល់ជាភាគរយឬការដកគ្រឿងញៀនពេញលេញសូចនាករនេះមានការថយចុះ។

ការប្រើប្រាស់ផ្សំគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ អេហ្សិតប៊ីម មិនធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង AUC និងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមានៃថ្នាំទាំងពីរទោះយ៉ាងណាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មឱសថសាស្ត្រមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ភ្ជាប់ជាមួយ Gemfibrozil និងថ្នាំដទៃទៀតដែលជួយកាត់បន្ថយកម្រិត lipidsបង្កឱ្យមានការកើនឡើងទ្វេដងនៅក្នុង AUC និងកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា rosuvastatin.

ការសិក្សាពិសេសបានបង្ហាញថាការណាត់ជួបជាមួយ ហ្វូនីហ្វូហ្វីត សួស្តីដែលមានសក្តានុពលចំពោះការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទោះយ៉ាងណាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ប្រភេទថ្នាំ Hemfibrozil និង ហ្វូនីហ្វូហ្វីតក៏ដូចជាថ្នាំ អាស៊ីតនីកូទីនខណៈពេលដែលការណាត់ជួបរបស់ពួកគេជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ hydroxymethylglutaryl-CoA reductase បង្កើនលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ myopathies (ដែលភាគច្រើនទំនងជាដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នានៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapeutic) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ Roxers ជាមួយ សរសៃ, rosuvastatin ក្នុងកំរិតស្មើ ៣០ និង ៤០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូង rosuvastatin សម្រាប់អ្នកជំងឺទទួលយក សរសៃគឺ ៥ មីលីក្រាម។

ការប្រើថ្នាំផ្សំជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ សេរ៉ូមprotease បង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការប៉ះពាល់ rosuvastatin។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ Roxer មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ អេដស៍- អ្នកជំងឺដែលឆ្លងជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ សារធាតុការពារសេរ៉ូម.

ពេលកំពុងយកជាមួយ antacid ការរៀបចំកំហាប់ប្លាស្មា rosuvastatinកាត់បន្ថយប្រហែលពាក់កណ្តាល។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចំណាយពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Roxer ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការណាត់ជួបដំណាលគ្នា rosuvastatin ជាមួយ អេរីត្រូម៉ីស៊ីន អត្រា AUC rosuvastatin ថយចុះ ២០% ហើយកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាគឺប្រហែលមួយភាគបី។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការចល័ត។ រលាកពោះវៀនដែលបង្កឱ្យមានការស្វាគមន៍ អេរីត្រូម៉ីស៊ីន.

ជាមួយនឹងការតែងតាំង Roxers នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, សូចនាករ AUC ethinyl estradiol កើនឡើង ២៦% និងសូចនាករដូចគ្នាសម្រាប់ Norgestrel - ដោយ 34% ។

ការកើនឡើងកម្រិត AUC នេះត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុត។ ការពន្យាកំណើតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។

មិនមានទិន្នន័យ pharmacokinetic ទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាជាមួយថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទេទោះយ៉ាងណាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មនិងការកើនឡើងនៃ AUC មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ការសិក្សាអំពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំរ៉ូសាវូទីនជាមួយអ្នកធ្វើចលនា ឌីកូហ្សីន បានបង្ហាញថាមិនមានអន្តរកម្មសំខាន់គ្លីនិក។

Rosuvastatin វាមិនមានឥទ្ធិពលលើសលប់និងរំញោចទេ isoenzymes ប្រព័ន្ធ cytochrome P450។ លើសពីនេះទៀតការបំប្លែងសារជាតិ rosuvastatin ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ពួកគេគឺមានតិចតួចបំផុតហើយមិនមានលក្ខណៈសំខាន់ទេ។

អន្តរកម្មណាមួយដែលមានអត្ថន័យរវាង rosuvastatin និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ ហ្វុនកូហ្សូឡា និង Ketoconazoleដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ cytochrome isoenzymes មិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។

ផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ Intraconazole ដែលរារាំងសកម្មភាព isoenzyme CYP 3A4, ជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃ AUC នៃ rosuvastatin ដោយ 28% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគ្លីនិកសំខាន់ទេ។

Pharmacokinetics

ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមា (Cmax) នៃ rosuvastatin នៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់មានរយៈពេលប្រហែល ៥ ម៉ោង។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវសាស្ត្រពេញលេញនៃសារធាតុមួយ

២០% ការរំលាយអាហារកើតឡើងភាគច្រើននៅក្នុងថ្លើម។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 134 លីត្រ។ ភាគច្រើននៃសារធាតុ (ប្រហែល ៩០%) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាភាគច្រើនជាមួយនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីន។

Rosuvastatin ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារមានកំណត់ (

១០%) ។ សារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ស្រទាប់ខាងក្រោមមិនជាក់លាក់នៃស៊ីតូក្រូមភី ៤៥០ ។ isoenzyme សំខាន់ដែលទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហាររបស់វាគឺ isoenzyme CYP2C9 ។ ការចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃអ៊ីសូណូហ្សីម CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6 កើតឡើងក្នុងកម្រិតតិចតួច។ សារធាតុរំលាយដែលគេស្គាល់សំខាន់គឺ N-desmethylrosuvastatin (សកម្មភាពគឺទាបជាង rosuvastatin ប្រហែល ២ ដង) និងមេទីល lactone (មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ) ។ សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ប្លាស្មា HMG-CoA reductase ត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយសារតែ rosuvastatin (ច្រើនជាង 90%) ។

ប្រហែលជា ៩០% នៃសារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈពោះវៀនមិនផ្លាស់ប្តូរ (រួមទាំង rosuvastatin ដែលមិនបញ្ចោញចូលនិងស្រូបចូល) ដែលនៅសល់ - ដោយតម្រងនោម។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុមួយពីប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល ១៩ ម៉ោង (ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់សូចនាករនេះទេ) ។ ការបោសសំអាតផ្លាស្មាមធ្យមធរណីមាត្រគឺ 50 លីត្រ / ម៉ោង (ជាមួយនឹងមេគុណនៃបំរែបំរួល - 21,7%) ។

ជាមួយនឹងការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធកើនឡើងសមាមាត្រទៅនឹងកំរិតថ្នាំ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលី (ជប៉ុនហ្វីលីពីនចិនកូរ៉េនិងវៀតណាម) AUC មធ្យមនិងកំហាប់អតិបរមារបស់រ៉ូហ្សូស្តាតកើនឡើងប្រហែល ២ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងការប្រណាំង Caucasoid សម្រាប់ប្រជាជនឥណ្ឌាមេគុណនៃការកើនឡើងនៃ AUC និង Cmax ជាមធ្យមគឺ ១,៣ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine (ស៊ីស៊ី) តិចជាង ៣០ មីលីក្រាម / នាទីកំហាប់ប្លាស្មារបស់រ៉ូហ្សូស្តាស្តាតនិងនី - អរម៉ូមេលេឡឺរ៉ាវីតនៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មានៃរ៉ូសាវីតាមីនកើនឡើងល្មម។ នៅពេលប្រៀបធៀបៈអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា / អ្នកជម្ងឺខ្សោយថ្លើម (យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋានកុមារ - ភៈថា៖ ៧ ឬទាបជាង / ៨-៩ ពិន្ទុ) អេ។ អេ។ អេ។ ស៊ី។ អេសនិងរ៉ូស្មាច់រ៉ូស្មូទីតាកើន ៥ និង ៦០% / ២១ និង ១០០% រៀងៗខ្លួន។ បទពិសោធន៍ជាមួយរ៉ូសាវូទីតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមលើសពី ៩ ពិន្ទុគឺអវត្តមាន។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ថ្នាំ Roxer មាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (ការគ្រប់គ្រងមាត់) ។ ថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តពណ៌ស។ ជុំ, ប៊ីលីវូចជាមួយប៊េលមួយនៅលើមួយចំហៀងសម្គាល់ "10", បោះត្រា។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ rosuvastatin ។ ខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងថេប្លេតមួយគឺ ១០ មីលីក្រាម។ រួមបញ្ចូលផងដែរគឺអ្នកត្រួសត្រាយដែលរួមមាន:

ម៉ាក្រូហ្គូល ៦០០០ ។
អ្នកចម្លង copolymer មេទីល។
សែលុយឡូសមីក្រូលីក។
កូឡាជែនស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត។
ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត
Crospovidone ។
Lactose Monohydrate ។
stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។

គ្រាប់ថ្នាំ Roxer ត្រូវបានវេចខ្ចប់ជាកញ្ចប់ ១០ ដុំ។ កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ៣ ឬ ៩ និងការណែនាំសម្រាប់ប្រើថ្នាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃគ្រាប់ថ្នាំ Roxer គឺ rosuvastatin ដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម HMG-CoA reductase ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគមុននៃកូឡេស្តេរ៉ុល mevalonate ។ វាសកម្មនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលដែលអាចបង្ករកំណើតបានដោយសារកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមមានការថយចុះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងថយចុះ (រួមចំណែកដល់ការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម) និងកំហាប់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់កើនឡើង (កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការនៃការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ។

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Roxer នៅខាងក្នុងគ្រឿងផ្សំសកម្មគឺលឿនល្មមប៉ុន្តែមិនបានស្រូបចូលឈាមទាំងស្រុងទេ។ ជាមួយនឹងលំហូរឈាមវាចូលក្នុងកោសិកាថ្លើម (hepatocytes) ដែលវាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល។ Rosuvastatin មិនត្រូវបានរំលាយនិងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរមិនផ្លាស់ប្តូរជាសំខាន់ជាមួយលាមក។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងថេប្លេតមិនគួរត្រូវបានគេទំពារឬកំទេច, លេបទាំងមូល, លាងចុះជាមួយទឹក, អាចត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ, ដោយមិនគិតពីពេលវេលាអាហារ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Roxer អ្នកជំងឺគួរតែចាប់ផ្តើមអនុវត្តតាមរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារនិងបន្តអនុវត្តវាក្នុងពេលព្យាបាល។ កម្រិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើគោលដៅនៃការព្យាបាលនិងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលចំពោះការព្យាបាលដោយពិចារណាលើអនុសាសន៍ជាតិស្តីពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាគោលដៅ។ កំរិតប្រើដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឬសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលផ្ទេរពីការប្រើ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀតគួរតែជាថ្នាំ Roxer ៥ ឬ ១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយ gemfibrozil, សរសៃ, អាស៊ីតនីកូទីនក្នុងកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (ច្រើនជាង ១ ក្រាម / ថ្ងៃ) អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើដូសដំបូងនៃថ្នាំ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅពេលជ្រើសរើសកំរិតដំបូងគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មានីមួយៗនិងពិចារណាលើហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គួរត្រូវបានគេគិតផងដែរ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។

ដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍នៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបើប្រៀបធៀបជាមួយកម្រិតថ្នាំទាបការបង្កើនកម្រិតអតិបរិមា ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគួរតែត្រូវបានពិចារណាតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ( ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypercholesterolemia ក្នុងគ្រួសារ) ដែលមិនបានសំរេចលទ្ធផលដែលចង់បាននៃការព្យាបាលដោយកម្រិតថ្នាំ 20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយអ្នកណានឹងស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការត្រួតពិនិត្យជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតពីមុនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍និង / ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំ Roxer ការត្រួតពិនិត្យការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់គឺចាំបាច់ (ការកែកម្រិតដូសចាំបាច់បើចាំបាច់) ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ីតិចជាង ៣០ ម។ ល / នាទី) ការប្រើប្រាស់រ៉ូបឺរត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Roxer ក្នុងកម្រិតលើសពី ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃគឺត្រូវបានប្រើក្នុងអ្នកជំងឺដែលខ្សោយតំរងនោមតិចឬមធ្យម (CC តិចជាង ៦០ មីលីក្រាម / នាទី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម, កំរិតដំបូងនៃថ្នាំរ៉ូហ្ស័រគឺ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំ Roxer ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិង lactation ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំរ៉ូដូសស្តូទីនខ្ពស់ (ជាពិសេស ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) គេសង្កេតឃើញមានជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងបំពង់ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើបន្ទះតេស្តហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមានរយៈពេលឬខ្លី។ សារធាតុប្រូតេអ៊ីនបែបនេះមិនបង្ហាញពីភាពស្រួចស្រាវឬការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោមទេ។ ភាពញឹកញាប់នៃការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងការសិក្សាក្រោយផ្សាររ៉ូដូវីស្តូលីនគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Roxer ក្នុងកំរិត ៣០ ឬ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃវាត្រូវបានណែនាំអោយតាមដានសូចនាករមុខងារតំរងនោមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល (យ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ) ។

ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធ musculoskeletal

នៅពេលប្រើរ៉ូហ្សូវ៉ាតាម៉ាតគ្រប់ដូសប៉ុន្តែជាពិសេសដូសលើសពី ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមទៅលើប្រព័ន្ធសាច់ដុំត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាៈ myalgia, myopathy ក្នុងករណីកម្រ, ជំងឺរើម។ ករណីកម្ររ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ HMG-CoA reductase និង ezetimibe inhibitors ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងពីព្រោះអន្តរកម្មឱសថសាស្រ្តមិនអាចបដិសេធបានទេ។ ដូចករណី HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀត, ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យប្រេះឆានៅក្នុងការប្រើប្រាស់ក្រោយការធ្វើទីផ្សារនៃថ្នាំ Roxer គឺខ្ពស់នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំគឺ 40 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ការកំណត់សកម្មភាពស៊ី។ ខេ។ ក

សកម្មភាពរបស់ខេ។ ខេ។ កមិនអាចកំណត់បានទេបន្ទាប់ពីការខំប្រឹងខ្លាំងខាងរាងកាយនិងដោយមានមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់វាកើនឡើងដែលនេះអាចនាំឱ្យមានការបកស្រាយលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពដំបូងនៃប។ ក។ កត្រូវបានលើសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ខាងលើ ៥ ដង) ការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី ៥-៧ ថ្ងៃ។ អ្នកមិនអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានទេប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការបង្កើតឡើងវិញបញ្ជាក់ពីសកម្មភាព KFK ខ្ពស់ដំបូង (ច្រើនជាង 5 ដងលើសពីដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋាន) ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល

ដោយផ្អែកលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃថ្នាំ Roxer គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់សម្រាប់ជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ឬការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច (សូមមើលផ្នែក "ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា" និង "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

កត្តាទាំងនេះរួមមាន៖

មុខងារខ្សោយតំរងនោម
hypothyroidism
ប្រវត្តិជំងឺសាច់ដុំ (រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ)
ផលប៉ះពាល់ myotoxic ពេលប្រើ HMG-CoA reductase inhibitors ឬសរសៃក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត,
ផឹកច្រើនពេក
មានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ
ស្ថានភាពដែលកំហាប់រ៉ូសាវូទីតានក្នុងប្លាស្មាអាចកើនឡើង
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសរសៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាល។ ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពដំបូងរបស់ស៊ី។ ខេ។ ខ។ គឺខ្ពស់ជាងកំរិតខ្ពស់ជាងធម្មតា ៥ ដង, ការព្យាបាលដោយប្រើរ៉ូបូមិនគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ក្នុងករណីមានការឈឺសាច់ដុំខ្សោយសាច់ដុំឬរមួលក្រពើជាពិសេសរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺគ្រុននិងគ្រុនក្តៅ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះសកម្មភាពរបស់ខេខេខេគួរតែត្រូវបានកំណត់។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់ប។ ក។ កត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ច្រើនជាង ៥ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើធម្មតា) ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃសាច់ដុំត្រូវបានប្រកាសនិងបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលប្រចាំថ្ងៃ (ទោះបីជាសកម្មភាពរបស់ស៊ីខេខេមិនលើសពី ៥ ដងនៃដែនកំណត់ខាងលើក៏ដោយ) បទដ្ឋាន) ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបាត់ហើយសកម្មភាពរបស់ខេខេខេត្រឡប់មកធម្មតាវិញការពិចារណាគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ជូនដើម្បីបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Roxer ឬ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀតក្នុងកម្រិតទាបដោយមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការតាមដានសកម្មភាពរបស់ប។ ក។ កក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាគឺមិនអាចអនុវត្តបាន។ ករណីដ៏កម្របំផុតនៃភាពមិនចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងទម្រង់ជាភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំជិតនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពស៊ីខេខេអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលឬនៅពេលបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors រួមទាំង rosuvastatin ផងដែរ។ ការសិក្សាបន្ថែមអំពីប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការសិក្សាសាស្រ្តក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំអាចត្រូវបានទាមទារ។

មិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់លើសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងទេនៅពេលប្រើថ្នាំរ៉ូស្តាវីតាទីននិងការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនូវអត្រានៃជំងឺរលាកសាច់ដុំនិងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀតនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាស៊ីតអាស៊ីត fibroic (ឧទាហរណ៍ត្បូងពេជ្រជីបរ៉ូហ្សីល) ស៊ីក្លូក្លូរីនអាស៊ីតនីកូទីនិកក្នុងការបន្ថយកម្រិតជាតិខ្លាញ់ (ច្រើនជាង ១ ក្រាម / ថ្ងៃ), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត។ azole, ថ្នាំការពារមេរោគអេដស៍និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក macrolide ។

នៅពេលប្រើជាមួយ HMG-CoA reductase inhibitors មួយចំនួន, gemfibrozil បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Roxer និង gemfibrozil មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ គុណសម្បត្តិនៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មានៃ lipids ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃ Roxer ជាមួយ fibrates ឬអាស៊ីតនីកូទីននៅក្នុងកម្រិតថ្នាំ lipid គួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយពិចារណាលើហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ថ្នាំ Roxer ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយសរសៃ។ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរាគរូស, Roxer មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ myopathy ឬលក្ខខណ្ឌដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម (ឧទាហរណ៍ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំង, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺ endocrine និងការរំខានដល់ចរន្តអគ្គិសនី។ ឬប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន) ។

ផលប៉ះពាល់លើថ្លើម

អាស្រ័យលើកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ Roxer គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលផឹកគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេកនិង / ឬប្រវត្តិជំងឺថ្លើមឬការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច (សូមមើលផ្នែក "ការប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា" និង "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកំណត់ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនិង 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Roxer គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬកម្រិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើសកម្មភាពនៃការប្តូរថ្លើមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមខ្ពស់ជាងកំរិតធម្មតា ៣ ដង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypercholesterolemia ដោយសារតែជំងឺ hypothyroidism ឬជំងឺសរសៃប្រសាទការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលព្យាបាលជាមួយ Roxer ។

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាមនិង ៤០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - rosuvastatin កាល់ស្យូម ៥.២១ មីលីក្រាម, ១០,៤២ មីលីក្រាម, ២០,៨៣ មីលីក្រាម, ឬ ៤១,៦៦ មីលីក្រាម (ស្មើនឹងរ៉ូហ្សូស្តា ៥ មីលីក្រាម, ១០ មីលីក្រាម, ២០ មីលីក្រាមនិង ៤០ មីលីក្រាមរៀងៗខ្លួន) ។

ក្នុងexcipients៖ មីក្រូលីខូលីនសែលុយឡូស, ខ្វះជាតិ lactose, crospovidone, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, ខ្វះជាតិទឹកក្នុងខ្លួន, ម៉ាញេស្យូម stearate,

ស្ទបខ្សែភាពយន្តៈជាអ្នកចម្លងដ៏សំខាន់នៃមេតំហ្វេតាមីនដប, ម៉ាក្រូកូឡាម ៦០០០, ទីតានីដឌីអុកស៊ីត E171, ថូម៉ូស្យូមឌីត្រាត។

ថេបប្លេតមានរាងមូលមានរាងមូលប៊ីលីវូដបន្តិចស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តសដែលសម្គាល់ថា“ ៥” នៅម្ខាងនិងមានរាងមូល (សំរាប់កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតមានរាងមូលមានរាងមូលប៊ីលីវូដបន្តិចស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តសដែលសម្គាល់ថា“ ១០” នៅម្ខាងនិងមានរាងជារង្វង់ (សម្រាប់កិតើ ១០ មីលីក្រាម) ។

គ្រាប់មានរាងមូលដែលស្រោបដោយថ្នាំលាបហ្វីសពណ៌សមានរាងមូល (សំរាប់កំរិតប្រើ ២០ មីលីក្រាម) ។

គ្រាប់ថ្នាំមានរាងដូចសំបកប៊្លុកវ៉េសដែលលាបជាមួយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តពណ៌ស (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៤០ មីលីក្រាម) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅលើរបបអាហារស្តង់ដារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលទាបហើយបន្តប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនេះក្នុងពេលព្យាបាល។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើគោលដៅនៃការព្យាបាលការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងដែលបានណែនាំគឺចាប់ពី ៥ មីលីក្រាមទៅ ១០ មីលីក្រាមហើយត្រូវលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគឺដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Statins ជាលើកដំបូងឬកំពុងប្តូរពីការព្យាបាលដោយប្រើ HMG inhibitor មួយទៀតគឺ CoA reductase ។ នៅពេលជ្រើសរើសកំរិតចាប់ផ្តើមវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលដំបូងនិងហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្រាប់ក៏ដូចជាហានិភ័យសក្តានុពលនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អ។

បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។ ដោយសារភាពញឹកញាប់នៃការកើនឡើងនៃរបាយការណ៍នៃប្រតិកម្មមិនល្អនៅពេលប្រើកម្រិតថ្នាំ ៤០ មីលីក្រាមបើធៀបនឹងកម្រិតទាបការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដល់ ៣០ មីលីក្រាមឬ ៤០ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខ្ពស់ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការហើមឈាមក្នុងគ្រួសារ) ។ ដែលក្នុងនោះមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានកំរិតជាតិខ្លាញ់ lipid គោលដៅទេពេលលេបថ្នាំទាបជាងហើយដែលនឹងត្រូវត្រួតពិនិត្យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់នៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ 40 មីលីក្រាមឬ 30 មីលីក្រាម។

ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ៤០ មីលីក្រាមគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ កំរិតប្រើ ៤០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមិនបានលេបថ្នាំពីមុនទេ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលនិង / ឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំ Roxer ការត្រួតពិនិត្យការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់គឺចាំបាច់ (បើចាំបាច់ការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ) ។

Roxera®អាចត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។

ប្រើនៅមនុស្សចាស់

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ 5 មីលីក្រាម

កំរិតប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាលឬមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេកំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ៥ មីលីក្រាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី) - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកំរិតមួយ ៤០ មីលីក្រាមត្រូវបានគេប្រើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) ការប្រើថ្នាំRoxer®ត្រូវបានបំផ្លាញ។

កំរិតប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតថ្លើម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុ Child-Pugh ៧ ឬតិចជាងនេះការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុខ្ពស់ជាង ៩ នៅលើមាត្រដ្ឋាន Child-Pugh ។

Roxer®ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមសកម្ម។

ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជាប្រព័ន្ធនៃ rosuvastatin ក្នុងចំណោមជនជាតិជប៉ុននិងចិនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កំរិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់អ្នកជំងឺអាស៊ីគឺ ៥ មីលីក្រាម។ ការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ៣០ មីលីក្រាមឬ ៤០ មីលីក្រាមគឺត្រូវបានប្រើក្នុងអ្នកជំងឺអាស៊ី។

ការលេបថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ myopathy

កំរិតចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy គឺ ៥ មីលីក្រាម។ ដូសនៃ 40 មីលីក្រាមនិង 30 មីលីក្រាមត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ។