ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ គ្រឿងញៀនធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីអិនអេឌីឌីអេសឌីគឺជាឌីជីថលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅដែលត្រូវបានរកឃើញជាង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីអិនអេឌីឌីអេសឌីគឺជាឌីជីថលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅដែលត្រូវបានរកឃើញជាង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ឌីអិនអិនគឺជាបុព្វហេតុទូទៅទីពីរនៃការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (NI) ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ DPN ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានប្រើ។ ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញាគឺប្រហែល 25% ហើយនៅពេលធ្វើការសិក្សាលើប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិចវាមាន 100% ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឌីភីអិលអិនផ្អែកលើប្រវត្តិដែលប្រមូលបានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ, ការពិនិត្យដោយប្រើអគ្គិសនី។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺអារម្មណ៍នៃ“ រលាក់ពពុះ” ការរលាកឈឺចាប់នៅជើងនិងជើងការរមួលក្រពើនៅពេលយប់។ ការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់ Achilles ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃប្រភេទនៃស្រោមជើងនិងស្រោមដៃដែលជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលនិងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់ផលវិបាកនៃ DPN ដូចជាដំបៅជើងមានការវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ necrosis, gangrene (ជើងទឹកនោមផ្អែម) និងការវះកាត់ជាញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការពិនិត្យសរសៃប្រសាទនិងព្យាបាលជម្ងឺជើងរៀងរាល់ឆ្នាំ។

ជាទូទៅត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាបុព្វហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍ DPN គឺការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូស។ ដូច្នោះវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានបញ្ជាក់តែមួយគត់ដែលអាចបន្ថយល្បឿននិងសូម្បីតែកម្រិតខ្លះបញ្ច្រាស់ការវិវត្តនៃ DPN គឺជាការគ្រប់គ្រងល្អនៃគ្លីសេម៉ាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការចាក់អាំងស៊ុយលីន ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬការចាក់អាំងស៊ុយលីន subcutaneous ជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនចែកចាយ (កម្រិត HbA)_{1 គ} នៅក្នុងចន្លោះពី ៦.៥-៧.៥)) ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយ sulfonylureas ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក៏នាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់និងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែសមិទ្ធិផលនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមទេដែលមិនអាចលុបបំបាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញារបស់ឌីអិនអិនបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងន័យនេះការព្យាបាលរោគបង្ករោគនិងរោគសញ្ញាបន្ថែមត្រូវបានទាមទារជាពិសេសសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់។

អាស៊ីតអាល់ហ្វា - lipoic (thioctic) (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolept) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការត្រៀមបង្ករោគ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃឌីអិនអិន។ អាល់ហ្វា Lipoic Acid គឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម lipophilic ដ៏មានឥទ្ធិពល។ អាស៊ីត Thioctic ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរសៃប្រសាទជួយកាត់បន្ថយមាតិការបស់រ៉ាឌីកាល់សេរីបង្កើនលំហូរឈាមខាងប្រព័ន្ធធ្វើឱ្យធម្មតានូវមាតិការបស់ណីដែលជានិយតករនៃការបន្ធូរអារម្មណ៍នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម (ប្រសិនបើវាមានច្រើនដូចជានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមវាចាប់ផ្តើមដើរតួនាទីដូចជារ៉ាឌីកាល់សេរី) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធ endothelial កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ កូលេស្តេរ៉ុលបង្កើនកម្រិតនៃប្រភាគ antiatherogenic នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់អាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូក្នុងមួយដូស ៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ iv ឬដោយផ្ទាល់មាត់រយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ទៅ ៦ ខែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់ DPN ក្នុងកំរិតគ្លីនិករួមមានការឈឺចាប់ឈឺចង្កេះនិងស្ពឹក ៧,៨ ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការតែងតាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយការច្របាច់បញ្ចូលទឹកអាស៊ីដអាល់ហ្វាលីកូកូស៊ីល (៦០០ មីលីក្រាមក្នុងទឹកអំបិល ២០០ មីលីលីត្រ) រយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ (១៥ ដំណក់) បន្ទាប់មកថ្នាំ ៦០០ មីលីក្រាមជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៣០-៤០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ) ) ក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។

ការរៀបចំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ជាប្រពៃណីរួមមានវីតាមីន B ដោយសារតែលក្ខណៈសរសៃប្រសាទរបស់វា។ វីតាមីនប៊ី₁ ចូលរួមក្នុងការសំយោគអាស៊ីតអាសេទិកនិងខ₆ - នៅក្នុងការសំយោគនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទបញ្ជូនការរំភើប។ វីតាមីនប៊ី₁₂ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសរសៃប្រសាទគ្រឿងទេស។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំមីហ្គីម៉ាម៉ាក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃឌីអិនអិនត្រូវបានបង្ហាញ។ វាមាន benfotiamine ១០០ មីលីក្រាមនិង pyridoxine ១០០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយគ្រាប់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3-5 សប្តាហ៍។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមីហ្គែម៉ាម៉ាមានផ្ទុកសារធាតុ benfotiamine ដែលជាការរំលាយជាតិខ្លាញ់ដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការសំរេចបាននូវជាតិ Thiamine ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមនិងជាលិកា។

ទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនិងទម្រង់សុវត្ថិភាពអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាអាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូនិងអាស៊ីត benfotiamine ជាថ្នាំដំបូងក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃរោគទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងការសិក្សាពហុមុខងារពីរ, ការគ្រប់គ្រងដោយប្រើ placebo លើអ្នកជំងឺ ១៣៣៥ នាក់ដែលមាន DPN, វាត្រូវបានបង្ហាញថាការលេបថ្នាំអាសេអ៊ីលលីលីននីនក្នុងកម្រិត ១០០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៦ និង ១២ ខែបានកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់ DPN យ៉ាងខ្លាំង។

ទិសដៅនៃការព្យាបាលដោយធាតុបង្កជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ហើយភាគច្រើនកំណត់ពីការព្យាករណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវគ្គសិក្សាវែងឆ្ងាយហើយមិនតែងតែត្រូវបានអមដោយការកែលម្អគ្លីនិកយ៉ាងឆាប់រហ័សទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសូម្បីតែ DPN ស្រាលក៏ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេកការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងសង្គម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្របគ្នានឹងការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យាវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទាន់ពេលវេលានៃអេប៊ី។

ខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ភ្លាមៗថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ជាមួយឌីភីអិនមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ជាអកុសលនៅលើពិភពលោកជាង ៦០% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន NB នៅតែបន្តទទួលថ្នាំទាំងនេះដែលមិនអាចទទួលយកបាននិងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរ (ផលវិបាកនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនធំ (GIT) ថ្លើមនិងឈាម) ។ ក្រុមសំខាន់ៗនៃថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជម្ងឺ NB ជាមួយ DPN គឺៈថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ថ្នាំក្នុងស្រុក។

ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants (TCAs) គឺជាថ្នាំដំបូងបង្អស់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន NB ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែ TCA តែមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - អាមីទីទ្រីទីលីនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល NB (posturalpetic neuralgia, DPN) ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំ TCAs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់របស់ពួកគេនៃការទទួលយកមកវិញនូវសារធាតុ serotonin និង norepinephrine ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវសកម្មភាពធ្លាក់ចុះនៃប្រព័ន្ធ noradrenergic និង serotonergic ដែលរារាំងការប្រព្រឹត្ដនៃការអូសទាញការឈឺចាប់តាមផ្លូវដែលមិនមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

បន្ថែមពីលើការទប់ស្កាត់ការប្រើឡើងវិញនូវសារធាតុ serotonin និង norepinephrine, TCAs រារាំងអាល់ហ្វា₁adrenergic, អិន₁-histamine, M-cholinergic receptors ដែលបណ្តាលឱ្យមានចំនួននៃការ contraindications និងផលប៉ះពាល់ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានការថយចុះចក្ខុវិញ្ញាណមាត់ស្ងួតប្រហោងឆ្អឹង tachycardia ទល់លាមកនោមទាស់ការភាន់ច្រលំនិង / ឬចុះខ្សោយការចងចាំ (ឥទ្ធិពល anticholinergic) ការថយចុះភាពងងុយដេកការឡើងទម្ងន់ (ឥទ្ធិពល H1-histamine), ការថយចុះសម្ពាធឈាម, វិលមុខ, tachycardia (អាល់ហ្វា₁ផលប៉ះពាល់ adrenergic) ។ TCAs ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រួចស្រាវនិង subacute ដែលមានការចុះខ្សោយនៃអេកូស័រដោយមានបញ្ហាដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដោយលេបថ្នាំស្រូបយកជាតិម៉ូណូទីនអុកស៊ីតកម្ម (MAOIs) ។ ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD), ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, លើសឈាមនៅសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាជាមួយនឹងការនោមទាស់ឬខ្សោយស្វយ័ត។ កាលៈទេសៈនេះកំណត់ការប្រើ TCAs ក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃ TCA (amitriptyline, desipramine, clomipramine, imipramine) ក្នុងការព្យាបាលនៃ DPN ឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតនៃក្រុមនេះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគប៉ូលីយូធ្យូមដែលឈឺចាប់គឺថ្នាំអាមីទីទ្រីទីលីនិងអ៊ីប៉ូលីន។ amitriptyline ដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុត។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ១០-១២.៥ មីលីក្រាមនៅពេលយប់បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ ១០-២៥ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៧ ថ្ងៃរហូតទាល់តែប្រសិទ្ធិភាពទទួលបាន (អតិបរមា ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវលេបម្តងនៅពេលយប់រឺបុកជា ២-៣ ដូស។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត concomitant, កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ។ ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះ amitriptyline, TCAs ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឧទាហរណ៍អ៊ីមភីរ៉ាមីលីនឬក្លូហ្វីមីម។ ការព្យាបាលសាកល្បងដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៦-៨ សប្តាហ៍ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺគួរតែប្រើកម្រិតអតិបរិមាដែលអាចទទួលយកបានយ៉ាងហោចណាស់យ៉ាងហោចណាស់ ១-២ សប្តាហ៍។ ទោះបីជាថ្នាំ amitriptyline មានប្រសិទ្ធភាពប្រហែល ៧០% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន NB ក៏ដោយផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វា។ មុនពេលតែងតាំង TCA ណាមួយ ECG បឋមគឺចាំបាច់ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើ TCA ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតេតាណូស (ឧទាហរណ៍ maprotiline ២៥–១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ឬថ្នាំដែលមានសារធាតុ serotonin និង norepinephrine ប្រើជំនួសបាន (អេសអេអេអេអេសអេស) (venlafaxine, ១៥០-២២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬដូល្យូហ្សីន ៦០-១២២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃអាចប្រើបាន) ) ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ venlafaxine ត្រូវបានបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងការសិក្សាដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមាន DPN 17, 18 ខណៈពេលដែលវាមិនមានឥទ្ធិពលផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុ TCAs (សកម្មភាពលើ M-cholinergic receptors, alpha-adrenergic និង histamine receptors) ។ នេះធ្វើឱ្យថ្នាំមានសុវត្ថិភាពជាង TCAs ។ ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានកត់សម្គាល់រួចហើយនៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃការព្យាបាល។

ដូច្នេះថ្នាំ venlafaxine គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងអាចអត់ឱនបានល្អក្នុងការព្យាបាលឌីភីអិនអិន។ ការសាកល្បងប្រើពហុមុខងារដោយចៃដន្យពិការភ្នែកទ្វេនិងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើរយៈពេលយូរពី ១២ ទៅ ១៣ សប្តាហ៍បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ឌុយណូទីនក្នុងកម្រិតពី ៦០ ទៅ ១២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន DPN ឈឺចាប់។ ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ, ការកាត់បន្ថយ ៥០% នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ duloxetine (ដោយមិនគិតពីកំរិតប្រើ) ត្រូវបានរកឃើញក្នុង ៤១% នៃអ្នកជំងឺបើប្រៀបធៀបនឹង ២៤% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin reuptake inhibitors (អេអេអេអេអេអេអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេស) (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram) ។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាចម្បងក្នុងករណីដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតទេ។

ចាប់តាំងពីអិនប៊ីជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តជម្រើសនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រនេះនិងមានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អគឺពាក់ព័ន្ធ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះគឺ pipofesin (Azafen) ។ យន្តការប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្អែកលើការហាមឃាត់ដោយមិនរើសអើងនៃការប្រើថ្នាំ serotonin និង norepinephrine ឡើងវិញដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ថ្នាំនេះមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ cardiotoxic ទេ។ ដោយសារតែកង្វះនៃសកម្មភាព anticholinergic, Azafen អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងជំងឺដទៃទៀតដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីករួមទាំងអ៊ីប៉ូលីមមីននិងអាមីទីលីត្រូលីនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។ អវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចបញ្ចេញបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somatic និងមនុស្សចាស់ជាពិសេសក្នុងការអនុវត្តខាងក្រៅ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ DPN ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគឺប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ gabapentin (Neurontin) និង pregabalin (Lyric) ២២, ២៣។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ gabapentin និង pregabalin ជាក់ស្តែងគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពភ្ជាប់ទៅនឹងប៉ុស្តិ៍រងកាល់ស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើវ៉ុល។ ណឺរ៉ូនប្រសាទ។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចូលជាតិកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងណឺត្រុងណឺរ៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញថ្នាំសំរួលការឈឺចាប់សំខាន់ៗ (glutamate, norepinephrine និងសារធាតុ P) ដោយណឺត្រុងណែនស្តុនដែលត្រូវបានអមដោយការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ថ្នាំទាំងពីរមានការអត់ធ្មត់ល្អនិងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយនៅសប្តាហ៍ទី ១ នៃការព្យាបាល។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺវិលមុខនិងងងុយគេង។ កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ gabapentin គឺ ១០០-៣០០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់។ បន្ទាប់មកកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រៀងរាល់ ៣-៥ ថ្ងៃម្តងដោយ ១០០-៣០០ មីលីក្រាមដោយបន្តទៅកម្រិត ៣ ដង។

កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ ១៨០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (៦០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) អតិបរមា - ៣៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ វាអាចចំណាយពេលពី 2 ទៅ 8 សប្តាហ៍ដើម្បីផ្តល់មួយដូសនៃ gabapentin ។ មុនពេលសន្និដ្ឋានថាថ្នាំនេះគ្មានប្រសិទ្ធភាពដូសការអត់ធ្មត់អតិបរមារបស់វាគួរតែត្រូវបានគេយករយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ បើនិយាយពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពប្រូបាបប៊ីហ្គាលីនប្រហែលជាត្រូវនឹង gabapentin ប៉ុន្តែមិនដូច gabapentin វាមានឱសថ pharmacokinetics លីនេអ៊ែរដែលធានាការព្យាករណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ថ្នាំក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ។ កំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃរបស់ថ្នាំ preagabalin គឺ ១៥០-៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយចែកជា ២ ដូស។

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ DPN ឈឺចាប់កំរិតចាប់ផ្តើមអាចមាន ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដោយផ្អែកលើផលប៉ះពាល់និងភាពអត់ធ្មត់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ៣-៧ ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់អ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់កម្រិតអតិបរមា (៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីចន្លោះពេល ៧ ថ្ងៃ។ ស្របតាមបទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រសិនបើចាំបាច់បញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ Pregabalin ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមបានលឿននិងមានភាពប្រសើរឡើងនៃជីវឧស្ម័នខ្ពស់ (៩០%) បើប្រៀបធៀបជាមួយ gabapentin (៣៣-៦៦%) ។ ជាលទ្ធផលថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងកំរិតទាបនិងមានប្រេកង់ទាបនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ជាពិសេសការលេបថ្នាំ ២២, ២៣ ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអវត្តមាននៃឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដទៃទៀត។ ក្នុងចំនោមថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតអុកស៊ីហ៊្សូននក្នុងកំរិត ៣៧-៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនិងថ្នាំ tramadol (ថ្នាំដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ទាបចំពោះអ្នកទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតហើយនៅពេលដំណាលគ្នាថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin និង norepinephrine reuptake) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល DPN ដែលឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Tramadol ចាប់ផ្តើមដោយដូស 50 មីលីក្រាមនៅពេលយប់ (ឬ 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃកំរិតត្រូវបានកើនឡើងដល់ 100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១០០ មីលីក្រាម ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលសាកល្បងជាមួយថ្នាំ tramadol គួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៤ សប្តាហ៍។ ថ្នាំអូផូអ៊ីតត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះលក្ខណៈសម្បត្តិបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ប៉ុន្តែថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះក៏បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនដែរ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ tramadol ជាមួយថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុល (ហ្សែលលីលី) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ tramadol និងដោយហេតុនេះហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដោយមិនលះបង់ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអាឡែរហ្សី។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងពីរជាមួយនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នា (យន្តការនៃប្រសិទ្ធិភាពអាឡែហ្ស៊ីនៃថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរារាំងលើការសំយោគកណ្តាលនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលអាចបណ្តាលមកពីការទប់ស្កាត់ COX-3) ឥទ្ធិពលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាកើតឡើង។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានចំនួន ១,៥-៣ ដងញឹកញាប់ជាងពេលប្រើសមាសធាតុនីមួយៗក្នុងកំរិតសមស្រប។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលនិងថ្នាំ tramadol ត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់ pharmacokinetic បំពេញបន្ថែមដោយសារតែថ្នាំនេះចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស - បន្ទាប់ពី 15-20 នាទី (ដោយសារប៉ារ៉ាសេតាមុល) និងរយៈពេលយូរគាំទ្រប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអាឡែរហ្សី (ដោយសារតែថ្នាំ tramadol) ។ Zaldiar មានផ្ទុកកម្រិតទាបនៃថ្នាំ tramadol (មួយគ្រាប់មានផ្ទុកថ្នាំ tramadol ៣៧.៥ មីលីក្រាមនិងប៉ារ៉ាសេតាមុល ៣២៥ មីលីក្រាម) ដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើវាមិនសូវមានលក្ខណៈដូចពេលប្រើថ្នាំ tramadol ទេ។ គោលបំណងនៃថ្នាំនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការរាប់បញ្ចូលកម្រិតថ្នាំយូរទេការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ 1-2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកំរិតបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 4 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំ Mexiletine ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមមាត់ក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំស្ពឹកដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាម៉ិចស៊ីលីនរារាំងបណ្តាញសូដ្យូមដូច្នេះធ្វើឱ្យភ្នាសរំអិលមានស្ថេរភាពនិងរារាំងការបញ្ជូនកម្លាំងឈឺចាប់។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ិចស៊ីលីនក្នុងអិនប៊ីផ្តល់លទ្ធផលផ្ទុយ។ ក្នុងករណីខ្លះ Mexiletine កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ជាពិសេសនៅពេលប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់ជារឿយៗកើតឡើងជាពិសេសពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូងឬប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា ECG ។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន (ក្រែមជែលនិងបំណះ (Versatis) ដែលមានមាតិកា ៥% នៃលីកូកុកឬការត្រៀមរៀបចំដោយផ្អែកលើការដកយកម្រេចក្តៅ - capsaicin មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលទម្រង់ឈឺចាប់របស់ឌី។ អេ។ អិន ២៧, ២៨ ។ រារាំងការដឹកជញ្ជូនអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមតាមរយៈភ្នាសនៃកោសិកាប្រសាទដែលជាលទ្ធផលនៃភ្នាសកោសិកាមានស្ថេរភាពការរីករាលដាលនៃសក្តានុពលសកម្មភាពត្រូវបានថយចុះហើយដូច្នេះការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ការរលាកស្បែកក្នុងតំបន់នៃការដាក់ពាក្យសុំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលភាគច្រើនបាត់បន្តិចហើយឆាប់បាត់។ សកម្មភាពនៃការត្រៀមលក្ខណៈ capsaicin គឺផ្អែកលើការថយចុះនៃសារធាតុ P នៅក្នុងស្ថានីយនៃសរសៃ។ ការដុតក្រហមនិងរមាស់នៅកន្លែងនៃការដាក់ពាក្យគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតហើយការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅពេលថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដំបូង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានថ្នាំណាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់នៅក្នុងឌីភីអិនទេ។ មានករណីញឹកញាប់ដែលការប្រើប្រាស់មូលនិធិណាមួយខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ហើយត្រូវការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ។ ដូច្នេះទោះបីជាចំនួនថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នារបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើន NB ជាមួយ DPN អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តែជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំពីរឬច្រើន។ វាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាច្រើនភ្លាមៗ: ដំបូងថ្នាំមួយគួរតែត្រូវបានគេព្យាយាមហើយមានតែបន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រាកដថាក្នុងកំរិតដែលអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺនេះវាមានប្រសិទ្ធិភាពតែផ្នែកខ្លះភ្នាក់ងារបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងវាដែលតាមក្បួនមានយន្តការសកម្មភាពខុសគ្នា។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយថ្នាំ tramadol ឬ Zaldiar ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជៀសវាងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ tramadol (ជាពិសេសដូសធំ) ជាមួយ MAOI, SSRIs និង SSRIs ចាប់តាំងពីការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា serotonin ។ ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងថ្នាំ tramadol គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅ) ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយប្រើឱសថមិនមែនព្យាបាលតាមបែបវិទ្យាសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺឌីអិនអិនរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើចិត្តសាស្ត្រការព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយប្រើអុកស៊ីតកម្ម hyperbaric (១,២–២ អេម។ ) ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកការព្យាបាលដោយប្រើចរន្តអគ្គិសនីការរំញោចចរន្តអគ្គិសនីសាច់ដុំការព្យាបាលដោយចលនាអគ្គិសនីការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ contraindication ទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែរោគសាស្ត្រ somatic និង / ឬ decompensation ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារ។ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការជម្រុញអគ្គិសនីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺ។ តាមក្បួនមួយការផ្សាំសារធាតុរំញោចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាប្រតិកម្មឈឺចាប់ចំពោះការព្យាបាលដោយឱសថ។

សរុបសេចក្តីមកវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលដោយពិចារណាលើលក្ខណៈព្យាបាលក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺ comorbid (ការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាដើម) ។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំបន្ថែមលើផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ថ្នាំផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានផ្សេងទៀតនៃថ្នាំដែលបានជ្រើសរើស (ការកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តការគេងនិងអារម្មណ៍ល្អប្រសើរ) ក៏ដូចជាការអត់ធ្មត់និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដំបូងក្នុងការព្យាបាលទំរង់ Polyneuropathies ឈឺចាប់ TCAs និង gabapentin ឬ pregabalin ។ ថ្នាំថ្នាំទី ២ រួមមានអេអេសអេសអេស - វ៉េឡាហ្វេសស៊ីននិងឌុលលីនទីន។ ពួកគេមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេប៉ុន្តែមានសុវត្ថិភាពជាងមុនមាន contraindications តិចជាង TCAs ហើយគួរតែត្រូវបានគេពេញចិត្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំទីបីរួមមានអាភៀន។ ការរៀបចំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្សោយរួមមាន capsaicin, mexiletine, oxcarbazepine, SSRIs, topiomat, memantine, mianserin ។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Strokov I. A. , Strokov K. I. , Akhmedzhanova L. L. , Albekova J. S. Thioctacid ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែម // អ្នកជំងឺពិបាក។ ប័ណ្ណសារ។ ឆ្នាំ ២០០៨។ លេខ ១២។ ១៩-២៣ ។
2. Galieva O. R. , Janashia P. Kh ។ , Mirina E. Yu ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទ // ទិនានុប្បវត្តិសរសៃប្រសាទអន្តរជាតិ។ ឆ្នាំ ២០០៨។ លេខ ១. អេស ៧៧-៨៨ ។
3. សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ ការពារការថែរក្សាជើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម // ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លេខ ២៥ (អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ១) ។ ទំព័រ ៦៩-៧០ ។
4. Feldman E. L. , Russell J. W. , Sullewan K. A. , Golovoy D. ការយល់ដឹងថ្មីអំពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ // Curr ។ អូផិន។ Neurol ។ ឆ្នាំ ១៩៩៩ ។ ១២, លេខ ៥។ ៥៥៣-៥៦៣ ។
5. Retinopathy និងជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ៤ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអេសអេហ្គរដេវ *, MD
   អិលជី Turbina **, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្ត្រាចារ្យ
   A. A. Zusman **, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត

*MGMU ដំបូងគេ។ I. អិម Sechenova, ** MONICA ។ M.F. Vladimirsky, មូស្គូ

រោគសញ្ញានិងប្រភេទជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម

ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺទូលំទូលាយណាស់។

ដំបូងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្រាលប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយរយៈបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ខ្សោយសាច់ដុំ
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង
• វិលមុខ
• រមួលក្រពើតូច
• ស្ពឹកនិងរមួលដៃជើង
• មានបញ្ហាលេបអាហារ
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ
• មានបញ្ហាជាមួយបំពង់រំលាយអាហារ, បញ្ហាពោះវៀនញឹកញាប់,
• ការរំលោភលើការចល័តភ្នែក
• ឈឺសាច់ដុំ
• ឈឺពោះនិងនោមទាស់
• មួយចំនួនធំនៃញើសឬខ្វះវា,
• ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពការឈឺចាប់និងភាពរសើប។
• ការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទប៉ុន្តែកម្រិតនៃគ្រោះថ្នាក់អាចខុសគ្នា។ ប្រភេទនៃជម្ងឺអាស្រ័យលើសរសៃណាមួយដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុត។ នៅពេលនិយាយអំពីសរសៃប្រសាទខួរក្បាលការចាត់ថ្នាក់ហៅថាការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ប្រសិនបើការហើមត្រគាកនិងសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់នេះគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាង distal ឬទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រត្រូវបានរំខានមនុស្សម្នាក់មិនអាចបរិភោគដើរនិងនិយាយជាមួយសរសៃប្រសាទដែលមានភាពរសើបបានទេ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មកើតឡើង។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះរោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយរួមទាំងបេះដូង។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពៈ

1. ផ្លូវដង្ហើម
2. urogenital
3. សរសៃឈាមបេះដូង
4. ក្រពះពោះវៀន
5. ម៉ាស៊ីនកប៉ាល់។

ទូទៅបំផុត៖

• ញាណ
• ជិត
• ស្វយ័ត
• ប្រសាទប្រសាទប្រសព្វ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជាលក្ខណៈ:

1. ឈឺក្បាលប្រកាំងជាប់រហូតនិងវិលមុខ,
2. ការចងចាំខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់ការផ្តោតអារម្មណ៍។

មនុស្សម្នាក់ជារឿយៗទទួលរងនូវការដួលសន្លប់ហើយការនោមញឹកញាប់ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាការថយចុះភាពប្រែប្រួលសាច់ដុំមនុស្សចុះខ្សោយហើយការសម្របសម្រួលមិនចុះខ្សោយ។ តាមក្បួនមួយភាពមិនស្រួលនៃដៃឬជើងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលល្ងាច។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿនមនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងលក្ខណៈនៃការបោះជំហានទៅមុខលើវត្ថុមុតស្រួចឬជាមួយការខូចខាតផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមក៏រួមបញ្ចូលទាំងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលពេញលេញនៃពេលវេលា។ ដូច្នេះដំបៅនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមជើងនិងជើងកើតឡើង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តលេចឡើងដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធស្វយ័ត។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយសារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រូវបានរំលាយគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការងារ:

1. ពោះវៀន
2. ប្លោកនោម
3. បេះដូងនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ជារឿយៗមានបញ្ហាជាមួយនឹងចំណង់ផ្លូវភេទនិងបរិមាណញើសដែលលាក់កំបាំង។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទប្រដាប់បន្តពូជមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរំខានដោយអារម្មណ៍នៃទឹកនោមដែលនៅសេសសល់ក្នុងប្លោកនោម។ ក្នុងករណីខ្លះទឹកនោមនឹងហូរជាដំណក់បន្ទាប់ពីសកម្មភាពនៃការនោម, ការមិនអត់ធ្មត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ការរំខានដល់អរម៉ូនត្រូវបានបង្ហាញ - ការថយចុះលំហូរទឹកនោម។ ពេលវេលានៃការនោមក៏កើនឡើងផងដែរហើយកម្រិតនៃការឆ្លុះទៅនឹងការនោមកើនឡើង។ ប្លោកនោមនោមបង្ហាញសញ្ញាណចាំបាច់អំពីការនោម។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់របៀបរស់នៅធម្មតា។

ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឈឺចាប់នៅក្នុងគូទនិងត្រគាកហើយសន្លាក់ត្រគាកក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់ថាសាច់ដុំរបស់គាត់មិនស្តាប់តាមហើយពួកគេបានធ្វើបាបពួកគេតាមពេលវេលា។

ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្តោតជាញឹកញាប់លេចឡើងភ្លាមៗនិងប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទបុគ្គលនៃដើម, ជើងឬក្បាល។ មនុស្សមានចក្ខុវិស័យទ្វេរដងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឈឺចាប់នៅក្នុងរាងកាយលេចឡើងការខ្វិនពាក់កណ្តាលនៃមុខអាចនឹងកើតឡើង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានដែលការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺនេះច្រើនតែមិនដឹង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកគឺជារោគសាស្ត្រដែលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យបណ្តោះអាសន្នឬជារៀងរហូត។ សរសៃប្រសាទនៃចុងទាបបំផុតគឺជាស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺជាច្រើនដែលត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយវត្តមាននៃបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃជើង។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម

រោគសាស្ត្រលេចឡើងយឺត ៗ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សាយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេល 15-20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តាមក្បួនវាកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនិងការមិនអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ មូលហេតុចម្បងនៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រគឺការលោតញឹកញាប់នៅក្នុងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលដែលបទដ្ឋានបាត់ទៅវិញដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ជាតិសរសៃសរសៃប្រសាទឆ្អែតសរសៃឈាមហើយក្រោមឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃជាតិស្ករអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានរំខានហើយការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនចាប់ផ្តើម។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺកើតឡើង។

ប្រសិនបើរបបអាហាររបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានឆ្អែតដោយធាតុដាននិងវីតាមីនបន្ទាប់មកដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសសរសៃសរសៃប្រសាទក៏អាចទទួលបានសារធាតុទាំងនេះសម្រាប់ជីវិតរបស់ពួកគេដែរ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឱកាសបញ្ឈប់ការរមាស់និងការពារផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលដឹងពីវិធីព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងត្រូវហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តពេញលេញទេហើយមិនមានវិធានការបង្ការទេនោះជម្ងឺអាចវិលត្រឡប់មកវិញក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

• រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• គ្លុយកូសខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ
• ការកើនឡើងកម្រិតជាតិខ្លាញ់
• ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ
• ទម្លាប់អាក្រក់។

ក្បួនដោះស្រាយដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៃជំងឺ: គ្លុយកូសខ្ពស់ចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យខូចខាតដល់នាវាតូចៗដែលចិញ្ចឹមសរសៃប្រសាទ។ សរសៃឈាមតូចៗបាត់បង់ភាពឯកជនហើយសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើម "ថប់ដង្ហើម" ពីកង្វះអុកស៊ីសែនដែលជាលទ្ធផលដែលសរសៃប្រសាទបាត់បង់មុខងារ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរជាតិស្ករជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រូតេអ៊ីនហើយពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការងាររបស់ពួកគេមិនត្រឹមត្រូវបំបែកតាមពេលវេលាហើយកាកសំណល់ក្លាយជាជាតិពុលសម្រាប់រាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺនេះមានប្រភេទសត្វជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យចក្ខុវិស័យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលជើងសន្លាក់និងបាតដៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានកំណត់ថាតើមានភាពស្ងួតក្រហមឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនៅលើស្បែក។

ការពិនិត្យគោលបំណងរបស់មនុស្សម្នាក់បង្ហាញពីការអស់កម្លាំងក៏ដូចជាការបង្ហាញសំខាន់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ។ cachexia ទឹកនោមផ្អែមគឺជាកំរិតខ្ពស់នៃរោគសាស្ត្រនៅពេលមនុស្សម្នាក់ខ្វះជាតិខ្លាញ់ subcutaneous និងប្រាក់បញ្ញើនៅតំបន់ពោះ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលអវយវៈក្រោមនិងផ្នែកខាងលើការសិក្សាអំពីភាពរំញ័រត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ការសិក្សាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបីដង។

ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃជម្ងឺនិងកំណត់របបព្យាបាលវិធានការរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ត្រូវមានដែលអាចកំណត់រោគសាស្ត្រ។ ភាពរសើបត្រូវបានបង្ហាញ:

លើសពីនេះទៀតស្មុគស្មាញរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង។

វគ្គសិក្សាចម្រុះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដូច្នេះក្នុងករណីភាគច្រើនការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។

ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានតែតាមពេលវេលាត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវ។

វាក៏មានភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬទី ២ ផងដែរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលត្រូវបានគេស្គាល់ត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺពឹងផ្អែកលើវិស័យចំនួនបី។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកាត់បន្ថយស្ថានភាពមនុស្សកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងស្ដារឡើងវិញនូវសរសៃប្រសាទដែលខូច។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការកែតម្រូវគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ភារកិច្ចចម្បងគឺធ្វើឱ្យស្ករធម្មតានិងស្ថេរភាពនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីទាំងនេះភ្នាក់ងារដែលបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានច្រើនក្រុម។ ប្រភេទទីមួយរួមមានថ្នាំដែលបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។

ក្រុមទី 2 រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការទន់ - មេទីឌីនទីន 500 ។ នៅក្នុងក្រុមទីបីថេប្លេតដែលរារាំងផ្នែកខ្លះនៃការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារយើងកំពុងនិយាយអំពី Miglitol ។

ជាមួយនឹងលោកុប្បត្តិនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរៀងៗខ្លួន។ កំរិតប្រើនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។

នៅពេលដែលវាអាចធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅតែអាចមានការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញាចាំបាច់ត្រូវយកចេញដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការសម្តែងបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរគឺអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចព្យាបាលបានហើយសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អមុខងារសរសៃប្រសាទនិងការរមាស់។ ដំបូងបង្អស់វាគួរអោយកត់សំគាល់ថា Tiolept ធ្វើនិយ័តកម្មដំណើរការមេតាប៉ូលីសការពារកោសិកាសរសៃប្រសាទពីសកម្មភាពរបស់រ៉ាឌីកាល់សេរីនិងសារធាតុពុល។

Cocarnit គឺជាស្មុគស្មាញនៃវីតាមីននិងសារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់មនុស្ស។ សារធាតុនៅក្នុងសមាសភាពទទួលបានជោគជ័យបំបាត់ការឈឺចាប់និងបង្ហាញពីឥទ្ធិពល neurometabolic ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើ ampoules ជាច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។

Nimesulide បំបាត់ការហើមនៃសរសៃប្រសាទហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ផងដែរ។ Mexiletine រារាំងបណ្តាញសូដ្យូមដូច្នេះការបញ្ជូនកម្លាំងជំរុញត្រូវបានរំខានហើយចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមការប្រើថ្នាំដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលចាំបាច់។ សំណុំបែបបទឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាផងដែរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោមដៃជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃថ្នាំ vasoactive:

• Pentoxifylline
• Instenon
• អាស៊ីតនីកូទីនិក
• ផ្ការីក។

សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

សកម្មភាពបង្ការ

នៅពេលដែលជំងឺសរសៃប្រសាទមានរួចហើយវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំជាប្រព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែដើម្បីបងា្ករកុំអោយមានបញ្ហានេះកើតឡើងវិធីសាស្រ្ត prophylactic គួរតែត្រូវបានប្រើ។ ដំបូងអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងសម្ពាធពីព្រោះការលើសឈាមអាចបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លាននៃសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដើម្បីគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ។ ភាពធាត់ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃចុងសរសៃប្រសាទ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ចាប់តាំងពីអាល់កុលនិងជាតិនីកូទីនបំផ្លាញដល់ចុងសរសៃប្រសាទ។

វាចាំបាច់ក្នុងការដឹកនាំកីឡានិងរបៀបរស់នៅសកម្មនេះធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតានិងបង្កើនកម្រិតនៃភាពស៊ាំ។ ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកមិនចាំបាច់អនុវត្តការដើរដោយជើងទទេរដើម្បីការពារការខូចខាតដល់មេកានិចចំពោះស្បែកឡើយ។ ជើងដែលខូចគួរតែត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងសមាសធាតុពិសេសវាអាចជាមួនឬក្រែម។

ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសជាទៀងទាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាចលនាឈាមរត់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងជើងនិងការពារការលេចចេញនូវជំងឺបេះដូង។ អ្នកគួរតែជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុកភាពនិងសមរម្យដែលផលិតពីស្បែកពិតប្រាកដ។ គ្រូពេទ្យក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាស្បែកជើងស្បែកសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ព័ត៌មានអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

វិធានការសំខាន់សម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការសំរេចបាននិងថែរក្សាតម្លៃគ្លីសេមិចគោលដៅ។

ការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ (benfotiamine, aldolazoreductase inhibitors, អាស៊ីត thioctic, កត្តាលូតលាស់សរសៃប្រសាទ, អាមីណូហ្គូណាឌីន, ប្រូតេអ៊ីន kinase C inhibitor) កំពុងអភិវឌ្ឍ។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំទាំងនេះជួយបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទប្រសាទនិងប្រសព្វភាគច្រើនរោគសញ្ញា។

អាស៊ីត Thioctic - តំណក់ឈាមតាមទ្រនិចនាឡិកា (ក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទី), ៦០០ មីលីក្រាមក្នុង ១០០-២៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ចាក់ ១០-១២ ដង, បន្ទាប់មកខាងក្នុង, ៦០០-១៨០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ, ក្នុង ១-៣ ការចូលរៀន, 2-3 ខែ។

Benfotiamine - នៅខាងក្នុង ១៥០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ៤-៦ សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងប្រឆាំងនឹងការរលាក

ចំពោះការឈឺចាប់បន្ថែមលើថ្នាំ NSAIDs ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ៖

• Diclofenac ផ្ទាល់មាត់ 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• Ibuprofen នៅខាងក្នុង ៦០០ មីលីក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• Ketoprofen នៅខាងក្នុង 50 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
• ជែលលីកូកជែល ៥ ភាគរយលាបលើស្បែកស្រទាប់ស្តើងលើស្បែករហូតដល់ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• ថ្នាំ Capsaicin, ក្រែមលាបក្រែម ០.០៧៥%, លាបលើស្បែកស្រទាប់ស្តើងលើស្បែករហូតដល់ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

, , , , , ,

ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន

ប្រសិនបើថ្នាំ NSAIDs គ្មានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ថ្នាំត្រុកស៊ីលីកនិងតេតាក្លីស៊ីកថ្នាំដែលមានសារធាតុ serotonin ដែលបានជ្រើសរើសឡើងវិញ) អាចមានផលប៉ះពាល់ដល់ការប្រើថ្នាំអាឡែរហ្សីៈ

• Amitriptyline នៅខាងក្នុង 25-100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលយប់) រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
• Maprotiline ផ្ទាល់មាត់ 25-50 មីលីក្រាម 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ប៉ុន្តែមិនលើសពី 150 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• Fluoxetine ផ្ទាល់មាត់ ២០ មីលីក្រាម ១-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតដំបូង ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ១ សប្តាហ៍) រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• Citalopram ផ្ទាល់មាត់ 20-60 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

វាក៏អាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនបានដែរ។

• Gabapentin ផ្ទាល់មាត់ 300-1200 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• carbamazepine ផ្ទាល់មាត់ 200-600 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតអតិបរមា 1200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំនិងថ្នាំត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនអាហារត្រូវបានណែនាំក្នុងផ្នែកតូចៗប្រសិនបើមានគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគួរតែទទួលទានភេសជ្ជៈដែលមានជាតិស្ករមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យមានចលនាធម្មតានៃចលនារំលាយអាហារដោយមានអាតូមក្រពះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម៖

• Domperidop នៅខាងក្នុង 10 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលឬ
• Metoclopramide នៅខាងក្នុង 5-10 មីលីក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
• Erythromycin នៅខាងក្នុង 0,25-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 7-10 ថ្ងៃ។

ចំពោះជំងឺរាគរូសដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំដែលរារាំងចលនារបស់ក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រើ៖

• Doxycycline ផ្ទាល់មាត់ ០.១-០,២ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់រយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃរៀងរាល់ខែ (ក្នុងករណីមិនមាន dysbiosis) ។
• Loperamide នៅខាងក្នុង 2 មីលីក្រាមបន្ទាប់មក 2-12 មីលីក្រាម / ថ្ងៃទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃលាមក 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី 6 មីលីក្រាម / 20 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះសម្ពាធឈាមការផឹកទឹកក្តៅការងូតទឹកផ្ទុយការស្លៀកពាក់ស្តុកយឺតត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបង្កើនការញ៉ាំអំបិលដែលអាចបរិភោគបានបន្តិច។ ពីគ្រែនិងកៅអីអ្នកជម្ងឺត្រូវក្រោកពីគេងយឺត។ ប្រសិនបើវិធានការបែបនេះមិនទទួលជោគជ័យការត្រៀមលក្ខណៈ Mineralocorticoid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• Fludrocortisone នៅខាងក្នុង 0,1-0,4 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ជាមួយនឹងការរំខានចង្វាក់បេះដូង

Mexiletine នៅខាងក្នុង 400 មីលីក្រាមបន្ទាប់មក 200 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាព 200 មីលីក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យព្យាបាលអ្នកជំងឺរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

នៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តដែលមានមុខងារខ្សោយប្លោកនោមការប្រើបំពង់បូមត្រូវបានគេប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យមុខងារបែកខ្ញែកធម្មតា។ <лечение проводят="" совместно="" с="">

ជាមួយនឹងការឡើងរឹងរបស់លិង្គវាអាចប្រើអាល់ស្តូដឌីលតាមគ្រោងការណ៍ស្តង់ដារ (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) ។

កំហុសនិងការណាត់ជួបមិនសមហេតុផល

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ NSAIDs វាចាំបាច់ត្រូវចងចាំអំពីប្រសិទ្ធភាព nephrotoxic ដែលអាចកើតមានខណៈពេលដែលអវត្តមាននៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់មិនតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែការវាយតម្លៃលើហេតុផលសម្រាប់ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពរបស់ NSAIDs ។

ប្រទេសរបស់យើងមានប្រពៃណីនៃការប្រើថ្នាំជំនួយក្នុងការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យពីការសិក្សាអន្តរជាតិទ្រង់ទ្រាយធំនៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេហើយយោងទៅតាមអ្នកជំនាញភាគច្រើនការសិក្សាអន្តរជាតិបន្ថែមលើតម្រូវការនេះ។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំផងដែរថាគ្មានអ្នកជាប់អាចជំនួសសំណងល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ។

, ,

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្នុងស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (រាប់បញ្ចូលទាំងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃឈាមបេះដូង) ៤ ដងរៀងៗខ្លួនស្លាប់ភ្លាមៗ។

សំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងការអប់រំអ្នកជំងឺនិងការថែរក្សាសំណងល្អសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទដោយគ្រឿងកុំព្យូទ័រប្រហែលជា ៥០-៥៦% ។ វាក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាការរក្សាបាននូវជម្ងឺក្រិនថ្លើមការគ្រប់គ្រងឈាមកូឡេស្តេរ៉ុលសម្ពាធឈាមរួមជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីមកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមប្រហែល ៣ ដង។

, ,

ការអានគ្លុយកូសធម្មតា

បញ្ហាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដោយសារតែបញ្ហានេះផលវិបាកផ្សេងទៀតកើតឡើងហើយជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមក៏មិនមានករណីលើកលែងដែរ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សាក្នុងដែនកំណត់ធម្មតានោះមិនមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ដើម្បីសំរេចបាននេះថ្នាំសមស្របត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នេះគឺជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហើយសម្រាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - គ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ (ស៊ុលហ្វីនីលីយ៉ូស្យូមប៊ីនឌ្រីត meglitinides ថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូស្យូសនិងអ្នកដទៃទៀត) ។ ជួនកាលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានគេប្រើដែរ។

ការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាជួយបញ្ឈប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិននាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់នោះទេ។ ពេលខ្លះសូម្បីតែបន្ទាប់ពីឈានដល់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសធម្មតាបន្ទាប់ពីមួយរយៈរោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលមានកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញចាប់ផ្តើម។ ស្ថានភាពនេះគឺបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ឬខែរោគសញ្ញាបាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវយល់ថានេះគឺជាការខ្សោះជីវជាតិបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងសុខភាពដែលនឹងត្រូវជំនួសដោយការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានក្នុងសុខុមាលភាពនិងមានការអត់ធ្មត់។

ដើម្បីឱ្យសរសៃប្រសាទអាចជាសះស្បើយពេញលេញវាចាំបាច់ត្រូវប្រើក្រុមថ្នាំដទៃទៀត - សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងសារធាតុសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មនិងថ្នាំសរសៃប្រសាទ

សារធាតុទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលបានកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានព្យាបាលអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះការជាសះស្បើយពេញលេញនឹងមិនអាចទៅរួចទេ។

មានថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មច្រើនណាស់ដូចជាថ្នាំព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែពីរបីប៉ុណ្ណោះដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ យើងនឹងផ្តោតលើអ្នកដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍នៅក្នុងជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយថ្នាំផ្លូវការ។

ប្រហែលជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មសំខាន់បំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺអាស៊ីត thioctic (អាល់ហ្វា lipoic) ។ វាត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើនប្រភេទដែលមានឈ្មោះដូចជា Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Thioctacid, Oktolipen, Neuroleepone ។ ថ្នាំទាំងអស់គឺដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងគ្រឿងផ្សំសកម្មមូលដ្ឋាននិងខុសគ្នាតែនៅក្នុងគ្រឿងបន្ថែមនិងតម្លៃប៉ុណ្ណោះ។

អាស៊ីត Thioctic ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសារធាតុចិញ្ចឹមនៃសរសៃប្រសាទធ្វើអោយមានលំហូរឈាមជុំវិញកោសិកាប្រសាទនិងការពារការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់សេរីដែលបំផ្លាញសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែដោយការប្រើប្រាស់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំ។ គ្រោងការណ៍ស្តង់ដារមានន័យថានៅពេលដំបូងការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមក្នុងទឹករយៈពេល ១០-២០ ថ្ងៃចំនួន ៦០០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំបន្ទាប់មកប្តូរទៅគ្រាប់។ នៅក្នុងទំរង់ថ្នាំគ្រាប់វាចាំបាច់ក្នុងការបន្តប្រើអាស៊ីត thioctic រយៈពេល 2-4 ខែទៀត (ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិត 600 មីលីក្រាមកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ) ។

រយៈពេលសរុបនៃវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ របបព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានសាកល្បងដោយប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ (១៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ អាស៊ីត Thioctic បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនូវភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។

ក្នុងចំណោមសារធាតុណឺរ៉ូនតួនាទីនៃវីតាមីន B (B1, B6, B12) គួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យសរសៃសរសៃប្រសាទងើបឡើងវិញ (ទាំងស្នូលខ្លួនវានិងដាប់ជាប់របស់វា) កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់នៃកម្លាំងរុញច្រានដោយហេតុនេះអាចបំបាត់នូវអារម្មណ៍និងម៉ូទ័រ។ មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃការប្រើប្រាស់ក្រុមថ្នាំនេះ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាឧទាហរណ៍វីតាមីន B1 ត្រូវតែមានទម្រង់រលាយជាតិខ្លាញ់ (benfotiamine) ដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៅទៀតវីតាមីន B សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។ ពួកគេក៏ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវគ្គសិក្សាផងដែរ។

ដើម្បីងាយស្រួលប្រើវីតាមីនចម្រុះស្មុគស្មាញអាចរកបានភ្លាមៗក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតមួយគ្រាប់ (អូសទាញ) ។ នេះឧទាហរណ៍មីហ្គេម៉ាម៉ាខេមមីលីផិនវីហ្គាហ្គាម៉ាម៉ារីហ្គាំម៉ាមីលម៉ាម៉ាម៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មក 1 គ្រាប់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ពីរបីសប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងទំរង់ឈឺចាប់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមដោយទម្រង់ចាក់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ទៅអ្នកដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់។

វីតាមីននៃក្រុមខគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល (ប្រសិនបើវាអាចទុកចិត្តបានថាតើវីតាមីន B បណ្តាលឱ្យមានការមិនអត់ឱនយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់មកមានតែវាត្រូវបានលុបចោលទុកឱ្យអ្នកដទៃ) ។

ថ្នាំមួយទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រព័ន្ធប្រសាទគឺ Actovegin ។ វាចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងបរិមាណ ៥-១០ មីលីលីត្ររយៈពេល ២-៣ សប្តាហ៍បន្ទាប់មកបន្តយកទៅធ្វើជាអ្នកអូស (១ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ ២ ខែ) ។ ថ្នាំ Actovegin អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាស៊ីត thioctic និងវីតាមីនក្រុម B ។

ក្នុងនាមជាថ្នាំសរសៃប្រសាទ, ថ្នាំ Pentoxifylline (Vasonite, Trental) អាចត្រូវបានគេនិយាយ។ នេះគឺជាសារធាតុដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណពោលគឺលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមតូចៗ។ ដោយប្រយោលដោយសារតែលំហូរឈាមប្រសើរឡើង Pentoxifylline ជួយស្តារសរសៃប្រសាទដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការរៀបចំ 5 មីលីលីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងអំបិលសរីរវិទ្យានៃក្លរួសូដ្យូមរយៈពេល 10 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកបន្តការព្យាបាលដោយប្រើទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ (200 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ ១ ខែ។

បញ្ហានៃការបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ

ការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់ៗដែលគ្របដណ្តប់លើជីវិតដ៏លំបាករបស់អ្នកជំងឺ។ រឿងនោះគឺថារោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺឈឺចាប់ (ជាធម្មតាដុត, ដុតនំ) និងមិនថយចុះនៅពេលប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា (ចំនួននៃថ្នាំអាណាលីកនិងថ្នាំស្រដៀងគ្នា) ។ នៅពេលយប់ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងរំខានដល់ការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអស់កម្លាំង។

ថ្នាំជាច្រើនក្រុមត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) អ្នកផ្សេងទៀត - មានតែមួយទសវត្សចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការសង្កត់ធ្ងន់គឺទៅលើថ្នាំជំនាន់ថ្មី - ហ្គាបាបាថេនទីននិងព្រីបាបាលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចំណាយខ្ពស់របស់ពួកគេក្លាយជាហេតុផលដែលថ្នាំដែលបានប្រើពីមុនមិនបាត់បង់នូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេ។

ដូច្នេះដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• anticonvulsants (anticonvulsants),
• ថ្នាំឆាប់ខឹងនិងថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
• ថ្នាំ antiarrhythmic
• សារធាតុគ្រឿងញៀន (អូផ្ចូអ៊ីត) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - នេះគឺជាវិធីមួយដែលចាស់ជាងគេ (សំដៅទៅលើបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់) វិធីសាស្រ្តឱសថក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Amitriptyline ត្រូវបានប្រើជាធម្មតា។ កំរិតចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើសជាបណ្តើរ ៗ យោងទៅតាមលំនាំដែលកើនឡើង។ ចាប់ផ្តើមជាមួយ 12,5 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដោយ 12,5 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចឡើងដល់ ១៥០ មីលីក្រាមវាចែកជាដូសជាច្រើន។

ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលជារឿយៗក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតថ្នាំដែលមានសារធាតុ serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitors ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស (Duloxetine, Venlafaxine, Sertraline ជាដើម) អាចត្រូវបានពិចារណា។ ពួកវាមានផលប៉ះពាល់តិចជាងបន្តិចប៉ុន្តែថ្លៃដើមគឺជាលំដាប់ខ្ពស់ជាងមុន។ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវតែប្រើរយៈពេលយូរ (យ៉ាងហោចណាស់មួយខែហើយច្រើនតែយូរ) ។

ថ្នាំ Anticonvulsants ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលតែមួយ។ ដំបូងនៃក្រុមនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើ carbamazepine (Finlepsin) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពល sedative បញ្ចេញសម្លេង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាអ្នកជំងឺងងុយដេកងងុយដេកគិតយ៉ាងតឹងរឹង។ តាមធម្មជាតិគ្មាននរណាម្នាក់ចូលចិត្តផលប៉ះពាល់នេះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថ្មីៗនេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនព្យាយាមមិនឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំនាន់ថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនមានផលប៉ះពាល់បែបនេះទេ។ ក្នុងចំនោមពួកគេហ្គាបបាលេនទីននិងព្រីបាឡាលីនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) តម្រូវឱ្យមានការរាប់បញ្ចូលកម្រិតដូស។ តើនេះមានន័យយ៉ាងណា? ការរាប់បញ្ចូលនូវសមិទ្ធិផលជាបណ្តើរ ៗ នៃកំរិតចាំបាច់នៃថ្នាំ។ នៅថ្ងៃដំបូងនៃការចូលរៀនអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ ៣០០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់នៅថ្ងៃទី ២ - ៣០០ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចនៅថ្ងៃទី ៣ - ៣០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ហើយដូច្នេះនៅលើមូលដ្ឋានដែលកំពុងកើនឡើងកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចាំបាច់ត្រូវបានសម្រេច (ពួកគេត្រូវបានដឹកនាំដោយអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ) ។ ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ ១៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដូសនេះពួកគេឈប់ហើយយកវាមួយរយៈ។

Pregabalin (Lyric) មិនតម្រូវឱ្យមានការរាប់បញ្ចូលកម្រិតដូសទេ។ គាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា 75-150 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏មិនអាចប្រើថ្នាំទាំងនេះបានដែរ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានបានបង្ហាញពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាក្រែមថាំកមួននិងសូម្បីតែផ្លាស្ទ័រ (ឧទាហរណ៍បំណះ Versatis មានផ្ទុកលីកូកក ៥ ភាគរយ) ។ បំណះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាសម្លៀកបំពាក់ឱ្យស្អាតស្អិតជាប់រយៈពេល ១២ ម៉ោងដែលងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។

ការរៀបចំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពឆាប់ខឹងក្នុងស្រុកមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការពិតគឺថាយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការថយចុះនៃកម្លាំងរុញច្រានការឈឺចាប់នោះគឺបន្ទាប់ពីការអនុវត្តរបស់ពួកគេការឈឺចាប់ដំបូងកាន់តែខ្លាំងហើយមានតែពេលនោះដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយក៏ចាប់ផ្តើមដែរ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនេះនៅពេលដែលការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងអាចខុសគ្នា។ គ្មាននរណាម្នាក់អាចទាយបានទេថាតើវានឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន។ វិធីដែលអ្នកជំងឺនឹងផ្ទេរក្រុមថ្នាំនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយព្យាយាមប្រើថ្នាំស្រដៀងគ្នា។ ទាំងនេះរួមមានមួនដូចជា Capsaicin, Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron ។

ថ្នាំ Antiarrhythmic មិនមែនជាថ្នាំទូទៅបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងចំនោមពួកគេវាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើថ្នាំ lidocaine (ក្នុងទម្រង់នៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយឺត ៗ ក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) និង mexiletine (ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតក្នុងកំរិតប្រចាំថ្ងៃ ៤៥០-៦០០ មីលីក្រាម) ។ ដែនកំណត់នៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើចង្វាក់បេះដូង។

ថ្នាំណាកូទិកគឺជាតំណចុងក្រោយក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពិតណាស់ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ប៉ុន្តែញៀននឹងការប្រើប្រាស់យូរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយនៅពេលមធ្យោបាយផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំទូទៅបំផុតនៃក្រុមនេះគឺអុកស៊ីដក្រពើនិងត្រាមដុល។ មានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Tramadol ជាមួយថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលធម្មតា (ហ្សែលលីលី) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើដូសតូចជាងមុនជាមួយនឹងកម្លាំងដូចគ្នានៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំអាឡែរហ្សី។ ជាធម្មតាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ (វេជ្ជបញ្ជាពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) ។

និយាយដោយយុត្តិធម៌វាមានតំលៃនិយាយថាជាអកុសលវាមិនតែងតែអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទទាំងស្រុងបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ។ ពេលខ្លះពួកគេរឹងចចេសនិងអាចទទួលការព្យាបាលបានលុះត្រាតែតែងតាំងពីរឬបីថ្នាំ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការស្វែងរកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅតែបន្តនៅពេលបច្ចុប្បន្ន។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនា។ វិសាលគមនេះគឺធំទូលាយនិងមានលក្ខណៈចម្រុះដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ទើរតែគ្រប់បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ងាកទៅរកការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការរំញោចអគ្គិសនី។

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាល

រួមជាមួយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមបែបបុរាណអ្នកជំងឺតែងតែប្រើឱសថបុរាណ។ អ្វីដែលអ្នកព្យាបាលមិនណែនាំ! អនុសាសន៍មួយចំនួនពិតជាមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់។ ភាគច្រើនវិធីសាស្រ្តបែបបុរាណអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី (ជាការពិតបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។

ឱសថប្រជាប្រិយទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទគឺការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងផ្កា calendula, nettle, ផ្កា chamomile, ការតុបតែងលំអដោយស្លឹកឈើ, ស្លឹក Bay, tinctures នៃ rosemary និង ledum, peel lemon, ដីឥដ្ឋពណ៌បៃតងនិងខៀវ។ អ្វីមួយត្រូវបានប្រើនៅខាងក្នុងអ្វីមួយក្នុងស្រុកជាទំរង់នៃការលាបនិងបង្រួម។ ជាការពិតផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលបែបនេះក៏ដូចជាប្រពៃណីមួយមិនអាចមើលឃើញភ្លាមៗទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជានៅក្នុងសង្គ្រាមមធ្យោបាយទាំងអស់គឺល្អ។

ដូច្នេះការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការងារដ៏លំបាកមួយ។ ទីមួយដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងខ្លះនៅក្នុងស្ថានភាពនេះវគ្គនៃការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលជាច្រើនខែត្រូវបានទាមទារ។ ទីពីរវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបាននៅការប៉ុនប៉ងដំបូងដើម្បីរកថ្នាំដែលចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យនោះទេ។ ទីបីការកែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនវាដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺពិបាកណាស់។ ប៉ុន្តែទោះបីមានការលំបាកគ្រប់បែបយ៉ាងក៏ដោយការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែធ្វើឡើងឥតឈប់ឈរដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យទាន់ពេលវេលាអំពីការលេចឡើងនៃការឈឺចាប់នៅចុងបំផុតអារម្មណ៍ខ្សោយសាច់ដុំខ្សោយនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតថ្មីចំពោះអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវតែចាត់វិធានការដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកសរសៃប្រសាទត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលដោយចលនាដោយចលនាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាញឹកញាប់។

ប៉ុស្តិ៍ទី ១ កម្មវិធី“ មានសុខភាពល្អ” ជាមួយ Elena Malysheva ក្នុងផ្នែក“ អំពីថ្នាំ” និយាយអំពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (ពី ៣២:១០)៖

ចលនាវេជ្ជសាស្ត្រអំពីយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖