ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus > ប្រភេទនិងប្រភេទ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ("ជំងឺទឹកនោមផ្អែម") - ជំងឺមួយដែលវិវត្តនៅពេលដែលមិនមានការសំងាត់គ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការតម្រងនោមចំពោះសកម្មភាពរបស់វា។ ជាលទ្ធផលមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលជាអារម្មណ៍មិនអាចស្រេកឃ្លានបាន។ ប្រសិនបើការបាត់បង់សារធាតុរាវមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងពេញលេញទេនោះការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយមានការរីកចម្រើន - ការខះជាតិទឹកលក្ខណៈពិសេសនៃការលេចចេញជា polyuria ដែលមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតអេដអេសនៅក្នុងឈាម។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ("ជំងឺទឹកនោមផ្អែម") - ជំងឺមួយដែលវិវត្តនៅពេលដែលមិនមានការសំងាត់គ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការតម្រងនោមចំពោះសកម្មភាពរបស់វា។ ការរំលោភលើការសម្ងាត់ ADH ដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ឱនភាពដាច់ខាត) ឬតួនាទីសរីរវិទ្យារបស់វាជាមួយនឹងការបង្កើតបានគ្រប់គ្រាន់ (កង្វះទាក់ទង) បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសារធាតុរាវឡើងវិញ (ការបញ្ច្រាស់) នៃអង្គធាតុរាវនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមនិងការបញ្ចេញរបស់វានៅក្នុងទឹកនោមនៃដង់ស៊ីតេទាប។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ដោយសារតែការបញ្ចេញទឹកនោមមួយចំនួនធំការស្រេកទឹកដែលមិនអាចរំលាយបាននិងការខ្វះជាតិទឹកទូទៅនៃរាងកាយវិវត្ត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺ endocrinopathy ដ៏កម្រកើតឡើងដោយមិនគិតពីភេទនិងក្រុមអ្នកជំងឺដែលច្រើនតែកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុ ២០-៤០ ឆ្នាំ។ នៅគ្រប់ករណីទី ៥ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus វិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃការអន្តរាគមន៍ខាងសរសៃប្រសាទ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺ endocrinology ទំនើបចាត់ថ្នាក់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមយោងតាមកម្រិតដែលជំងឺនេះកើតឡើង។ បែងចែកផ្នែកកណ្តាល (neurogenic, hypothalamic-pituitary) និងតំរងនោម (nephrogenic) នៃទឹកនោមផ្អែម insipidus ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទកណ្តាល, ភាពមិនស្រួលកើតឡើងនៅកម្រិតនៃការសំងាត់នៃអរម៉ូន antidiuretic ដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬនៅកម្រិតនៃការសំងាត់របស់វាទៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមមានការរំលោភបំពានលើការយល់ឃើញរបស់អេដអេដដោយកោសិកានៃបំពង់តូចៗនៃណឺត្រុង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះនៃការសំយោគអេឌីអេ) និងរោគសញ្ញា (កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដទៃទៀត) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគសញ្ញាអាចវិវត្តក្នុងជីវិត (ទទួលបាន) បន្ទាប់ពីការរងរបួសខួរក្បាល, ដុំសាច់និងដំណើរការនៃការជ្រៀតចូលនៃខួរក្បាល, ជំងឺរលាកស្រោមខួរឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីកំណើត (ពីកំណើត) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ADH ។

សំណុំបែបបទតំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺកម្រមានណាស់ជាមួយនឹងអន់ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទឬភាពចុះខ្សោយនៃការទទួលរបស់អរម៉ូនអរម៉ូន antidiuretic ។ ភាពមិនស្រួលទាំងនេះអាចជាការកើតឬការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញគ្រឿងញៀនឬការរំលាយអាហារទៅនឹងណឺត្រុង។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

សំណុំបែបបទកណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញ hypothalamic-pituitary ដែលជាលទ្ធផលនៃដុំសាច់បឋមឬមេតាប៉ូលីសអន្តរាគមន៍អេកូស្យូសសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមសួតជំងឺគ្រុនចាញ់ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើមត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic insipidus មិនមានការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ឡើយ។ ការលេចចេញអង្គបដិប្រាណដល់កោសិកាផលិតអរម៉ូន។

ទំរង់តំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អាចបណ្តាលមកពីជំងឺតម្រងនោមពីកំណើតឬដែលទទួលបាន (ការខ្សោយតំរងនោម, អាមីឡូឌីស, hypercalcemia) ឬការពុលលីចូម។ ទំរង់ពីកំណើតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ភាគច្រើនវិវត្តទៅជាមរតកដែលអាចព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្ដិនៃជំងឺ Tungsten ដែលក្នុងការបង្ហាញរបស់វាអាចពេញលេញ (ជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និងទឹកនោមផ្អែម mellitus ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិកថ្លង់) ឬផ្នែកខ្លះ (រួមបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺ polyuria និង polydipsia ។ Polyuria ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានបញ្ចេញ (ជាទូទៅរហូតដល់ 4-10 លីត្រពេលខ្លះរហូតដល់ 20-30 លីត្រ) ។ ទឹកនោមមានពណ៌ដោយមានបរិមាណអំបិលតិចតួចនិងធាតុផ្សេងទៀតនិងទំនាញជាក់លាក់ទាប (១០០០-១០០៣) នៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។ មានអារម្មណ៍ថាស្រេកទឹកស្រេកឃ្លានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីសនាំឱ្យមានជំងឺ polydipsia - ការទទួលទានសារធាតុរាវច្រើនពេលខ្លះស្មើនឹងទឹកនោមដែលបាត់បង់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃកង្វះអរម៉ូន antidiuretic ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទឌីអាយភីធ្យូកជាទូទៅវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗមិនតិចទេ - កើនឡើងជាលំដាប់។ ការមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ ការនោមញឹកញាប់ (pollakiuria) នាំឱ្យមានការរំខានដល់ការគេង, neurosis, ការកើនឡើងអស់កម្លាំង, អតុល្យភាពអារម្មណ៍។ ចំពោះកុមារ, អង់ស៊ីមគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ការថយចុះការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យនៅពេលក្រោយចូលរួម។

ការបង្ហាញចុងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការរីកធំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតំរងនោមនិងប្លោកនោម។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់ការហួសប្រមាណនិងការរីករាលដាលនៃក្រពះកើតឡើង, dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, រលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើង។

ស្បែករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ស្ងួតភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃញើសទឹកមាត់និងចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្រោយមកទៀតការខះជាតិទឹកបាត់បង់ទំងន់ក្អួតឈឺក្បាលនិងថយចុះសម្ពាធឈាមចូលរួម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារការខូចខាតផ្នែកនៃខួរក្បាលជំងឺសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) កើតឡើង។ ចំពោះបុរសការចុះខ្សោយនៃសក្តានុពលកើតឡើងចំពោះស្ត្រី - ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

ផលវិបាក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយក្នុងករណីដែលការបាត់បង់ជាតិទឹកនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងគ្រប់គ្រាន់។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅមុតស្រួចជំងឺតេតាណូសក្អួតភាពមិនស្រួលខាងផ្លូវចិត្តការកកឈាមសម្ពាធឈាមរហូតដល់ការដួលរលំនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏ polyuria នៅតែបន្តកើតមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ករណីធម្មតាបានបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ដោយសារតែការស្រេកទឹកដែលមិនអាចស្វែងរកបាននិងការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនជាង 3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃការធ្វើតេស្ត Zimnitsky ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលពិនិត្យមើលទឹកនោមដង់ស៊ីតេទាក់ទងទាបរបស់វា (២៩០ ម។ ម / គីឡូក្រាម) hypercalcemia និង hypokalemia ត្រូវបានកំណត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបដិសេធដោយការតមជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៅក្នុងឈាមមាតិកាទាបនៃអេដអេដត្រូវបានកំណត់។

លទ្ធផលតេស្តចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការបរិភោគស្ងួត: ការមិនបរិភោគពីការទទួលជាតិទឹករយៈពេល ១០-១២ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការសម្រកទម្ងន់លើសពី ៥% កើតឡើងខណៈពេលដែលរក្សាភាពទំនាញជាក់លាក់ទាបនិងទឹកនោមមិនល្អ។ មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលថតកាំរស្មី X, neuropsychiatric, ការសិក្សាអំពីរោគវិទ្យា។ ទំរង់វ៉ុលដូទ្រីកនៃខួរក្បាលត្រូវបានដកចេញដោយអេមអេសអេសនៃខួរក្បាល។ អ៊ុលត្រាសោននិងស៊ីធីនៃតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ខាងរោគសរសៃប្រសាទ។ ជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យលើតម្រងនោមគឺត្រូវការភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមពីការលុបបំបាត់បុព្វហេតុ (ឧទាហរណ៍ដុំមហារីក) ។ នៅគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ការព្យាបាលជំនួសដោយប្រើអេដឌីអាដ្យូមអេដ្យូមហ្វីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ឬដោយផ្ទាល់ (ដោយការបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះ) ។ ការរៀបចំយូរអង្វែងពីដំណោះស្រាយប្រេងរបស់ភីតូរីនរិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, chlorpropamide និង carbamazepine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរំញោចការសំងាត់នៃអរម៉ូន antidiuretic ។

ការកែតម្រូវតុល្យភាពទឹក - អំបិលត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលដំណោះស្រាយអំបិលក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ កាត់បន្ថយ diuresis គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងទឹកនោមផ្អែម insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide) ។ សារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតគឺផ្អែកលើការរឹតត្បិតប្រូតេអ៊ីន (ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម) និងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់គ្រប់គ្រាន់អាហារញឹកញាប់និងការកើនឡើងនូវចំនួនបន្លែនិងផ្លែឈើ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបំបាត់ការស្រេកឃ្លានពីភេសជ្ជៈជាមួយទឹកផ្លែឈើភេសជ្ជៈសមាសធាតុ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ការវិវត្តនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាលកូនឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺច្រើនតែឆ្លងកាត់ (ឆ្លងកាត់) នៅក្នុងធម្មជាតិ, idiopathic - ផ្ទុយទៅវិញតស៊ូ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្របវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទេទោះបីជាការជាសះស្បើយកម្រត្រូវបានកត់ត្រាក៏ដោយ។

ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីមានការដកយកចេញនូវដុំសាច់ដោយជោគជ័យការព្យាបាលជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺរបេងជំងឺគ្រុនចាញ់ជំងឺដើមកំណើតរោគស្វាយ។ ជាមួយនឹងការតែងតាំងត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនពិការភាពជារឿយៗនៅតែមាន។ វគ្គសិក្សាអំណោយផលតិចបំផុតនៃទម្រង់ nephrogenic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារ។

លក្ខណៈជំងឺ

កុមារឈឺដោះទឹកនោមច្រើនដែលមានលក្ខណៈដង់ស៊ីតេទាប។ ភាពមិនដំណើរការនេះកើតឡើងដោយសារតែការផលិតអរម៉ូន antidiuretic មិនគ្រប់គ្រាន់ដែលអវត្តមានពេញលេញរបស់វា។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតទឹកធម្មតានៅក្នុងខ្លួន, vasopressin គឺសំខាន់។

វាធ្វើនិយ័តកម្មបរិមាណទឹកនោម។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការផលិត ADH ដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការហូរចេញសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយក្នុងបរិមាណកើនឡើងកើតឡើងដែលនាំឱ្យស្រេកទឹកដែលកុមារជួបប្រទះឥតឈប់ឈរ។

អ្នកជំនាញខាងរោគ endocrinologist កំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទ៖

សរីរាង្គ។ ការលំបាកនិងទូទៅបំផុត។ អាស្រ័យលើការផលិត vasopressin,
idiopathic។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺមិនត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រប់មធ្យោបាយនិងវិធីសាស្រ្ត។ អ្នកជំនាញឈានមុខគេក្នុងវិស័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចោទសួរភាពឯកោនៃទម្រង់រោគសាស្ត្រនេះ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាឧបករណ៍មិនល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមិនអាចកំណត់មូលហេតុបានទេ
តំរងនោម។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារដែលតម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះអេដ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សំណុំបែបបទតំរងនោមត្រូវបានទទួលប៉ុន្តែក៏មានរោគសាស្ត្រពីកំណើតផងដែរ។ វាអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

រោគសញ្ញា idiopathic ទូទៅចំពោះកុមារ៖

ការស្រេកទឹកថេរ។ កុមារឈឺផឹកទឹក ៨-១៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទឹកតែក្តៅឬទឹកក្រឡុកមិនបំពេញការស្រេកឃ្លានឡើយ។ វាត្រូវការទឹកត្រជាក់
ឆាប់ខឹង។ ក្មេងរអាក់រអួលបដិសេធមិនទទួលយកអាហារណាមួយទាមទារឱ្យផឹកជានិច្ច។
ការនោមច្រើនពេកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ - ប៉ូលីយូរី។ កុមារបញ្ចេញទឹកនោមញឹកញាប់រហូតដល់ ៨០០ មីលីលីលក្នុងការនោម។ អង្គធាតុរាវដាច់ដោយឡែកគឺគ្មានពណ៌គ្មានជាតិស្ករស្ករនិងប្រូតេអ៊ីនគ្មានជាតិគីមី។ រោគសញ្ញារួមមានទឹកនោមពេលយប់និងពេលថ្ងៃ,
កង្វះចំណង់អាហារ។ ដោយសារតែបរិមាណសារធាតុរាវមិនគ្រប់គ្រាន់ទឹកមាត់និងទឹកក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្មេងបាត់បង់ចំណង់អាហារជំងឺក្រពះពោះវៀនការទល់លាមកវិវត្ត។
ការខះជាតិទឹក។ ដោយសារតែការនោមច្រើនពេកការខះជាតិទឹកកើតឡើងទោះបីជាកុមារផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ក្នុងមួយថ្ងៃក៏ដោយ។ ស្បែកប្រែជាស្ងួតទារកបាត់បង់ទំងន់
ុន។ ការកម្រិតបរិមាណទឹកផឹកធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់កម្រិតខ្ពស់។ រោគសញ្ញានេះគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារតូចៗ។

ទំរង់ថ្មម៉ាប

រោគសញ្ញារោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់តំរងនោម៖

diuresis ពីខែដំបូងនៃជីវិត,
ការទល់លាមក
ក្អួត
សីតុណ្ហាភាពកើនឡើង
គ្រុនក្តៅអំបិល
រមួលក្រពើ
ការចុះខ្សោយរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវឬអវត្តមានរបស់វា។

ជួនកាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាចំពោះកុមារទេប៉ុន្តែត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងការពិនិត្យបង្ការបន្ទាប់នៅពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ។

ត្រូវប្រាកដថាបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំជាមួយកូនរបស់អ្នក។ ការពិនិត្យសុខភាពជារឿយៗបង្ហាញពីជំងឺដែលឪពុកម្តាយមិនបានដឹង។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាបានចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍វិជ្ជមាននៃស្ថានភាពទារក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាចការព្យាបាលនេះដូចជាភ្លើង!

អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការដាក់ពាក្យសុំ ...

ភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើកុមារអាយុក្រោម ៧ ឆ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនក្នុងកុមារអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនធម្មតាពីកំណើតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានជាច្រើនបន្ទាប់ពីទទួលរងរបួសក្បាលដែលជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទ។

ការរលាកស្បែកបន្ទាប់ពីការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺនេះហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ក្នុងរយៈពេល 40 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ជារឿយៗមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការឆ្លងដែលត្រូវបានចម្លងតាំងពីវ័យក្មេង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីក្នុងករណីដ៏កម្រវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមិនជាក់លាក់៖

ស្ត្រេស
ដុំសាច់ខួរក្បាល
ជំងឺមហារីកឈាម
ការបង្កគក្នុងស្បូន
ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដុំសាច់
តំណពូជ
ការរំខានអ័រម៉ូនក្នុងវ័យជំទង់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកូនអ្នកអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគកុមារ។ វាគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការពិនិត្យដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់និងការព្យាបាល។

មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ប៉ុណ្ណោះគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ពិតប្រាកដនៃជំងឺ។

ការស្រាវជ្រាវចាំបាច់៖

លទ្ធផលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ
អូម
គំរូទឹកនោមយោងទៅតាម Zimnitsky
ការវិភាគគ្លុយកូសនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងទឹកនោម
តេស្តឈាមសំរាប់ជីវគីមី។

លទ្ធផលនៃការវិភាគវត្ថុរាវអាចបង្ហាញយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម។

សម្រាប់ការវិភាគលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពរបស់កុមារគំរូជាក់លាក់ត្រូវតែយក។

ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទម្រង់ពិតប្រាកដនៃជំងឺ៖

ការធ្វើតេស្តស្ងួត។ វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ កុមារមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយប្រហែល 6 ម៉ោង។ ក្នុងករណីនេះគំរូទឹកនោមត្រូវបានគេយក។ ទំនាញជាក់លាក់នៃអង្គធាតុរាវនៅក្នុងវត្តមាននៃជម្ងឺនៅតែទាប។
ធ្វើតេស្តជាមួយ vasopressin ។ អរម៉ូនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺពួកគេតាមដានការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothalamic សមាមាត្រទឹកនោមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយបរិមាណថយចុះ។ ជាមួយនឹងទំរង់ណីត្រូទីកមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមទេ។

នៅពេលកំណត់សំណុំបែបបទ idiopathic ការសិក្សាបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យដកចេញឬបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់ខួរក្បាល:

អេ។ អាយ។ អេ។
tomography ខួរក្បាល
ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកផ្នែកប្រសាទសាស្រ្តផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត។
កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល។ ក្នុងករណីខ្លះការសិក្សាអំពីកែបទួរគី។

ដើម្បីកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៃទំរង់តំរងនោមចំពោះកុមារវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តជាមួយមីរីន។

Echoencephalography នៃខួរក្បាល

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តជាមួយមីរីរីនគឺអវិជ្ជមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត:

អ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម
urography
ការធ្វើតេស្ត Addis - Kakovsky,
កំណត់ការបោសសំអាតសម្រាប់សត្វដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់
ការសិក្សាអំពីហ្សែនមួយអ៊ិនកូដកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាស apical នៃ tubules តំរងនោមទៅ vasopressin ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគសូមអនុវត្តច្រើនដងដោយងាកទៅរកអ្នកឯកទេសខុសៗគ្នា។ ការប្តេជ្ញាចិត្តត្រឹមត្រូវនៃទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែលអាចកាត់បន្ថយស្ថានភាពបាន។

ប្រសិនបើឪពុកម្តាយកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពទារកឱ្យបានទាន់ពេលវេលាសូមស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរួមគ្នាជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist បន្ទាប់មកការព្យាបាលជំនួសនិងរបបអាហារនឹងផ្តល់នូវការព្យាករណ៍វិជ្ជមានសម្រាប់ស្ថានភាពទារកបន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាលដោយសរីរាង្គនិង idiopathic

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះការព្យាបាលជំនួសដោយថ្នាំ vasopressin គឺចាំបាច់។ កុមារទទួលបាន analogue សំយោគនៃអរម៉ូន - មីលីរីន។

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់វាមិនមាន contraindications និងប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ វាត្រូវបានផលិតនិងអនុវត្តតាមទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ នេះផ្តល់ភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងកូន។

កិតើថាំមីលីនត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើអាយុនិងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ កុមារធាត់ត្រូវការអរម៉ូនច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលប្រើថ្នាំច្រើនដូសហើមហើមទឹកនោមក្នុងខ្លួនអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះកិតើចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលតំរងនោម

ជាអកុសលខណៈពេលដែលទម្រង់នៃជំងឺនេះមិនមានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញខាង endocrinologist កំពុងព្យាយាមកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់កុមារ។

ពួកគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពេលខ្លះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពដោយកាត់បន្ថយបរិមាណសូដ្យូមនិងអំបិលនៅក្នុងខ្លួន។

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីននៃទម្រង់ណាមួយត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារគ្មានជាតិអំបិល។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

នៅក្នុងកម្មវិធីទូរទស្សន៍នេះមានចំណងជើងថា“ មានសុខភាពល្អ!” ជាមួយអេលណាម៉ាលេសស៊ីអ្នកនឹងរៀនអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កុមារឈឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាំបាច់នៅមន្ទីរពេទ្យរៀងរាល់ ៣ ខែម្តង។ ការត្រួតពិនិត្យអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតត្រូវបានធ្វើឡើងជាទៀងទាត់: គ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកនិងសរសៃប្រសាទ។ ទឹកនោមកម្រិតនៃការស្រេកទឹកស្ថានភាពនៃស្បែកត្រូវបានគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល, tomography ត្រូវបានអនុវត្ត។